12.

EN EL TRATAMIENTO DEL COMA CETO-ACIDOTICO SE CONSIDERAN CUATRO PASOS PRINCIPALES:

ADMINISTRACIN DE LQUIDOS, INSULINA, POTASIO Y BICARBONATO. LO PRIMERO A REALIZAR ES LA
RPIDA ADMINISTRACIN DE LQUIDOS POR VA INTRAVENOSA PARA LOGRAR LA CORRECCIN DEL
DFICIT DE VOLUMEN Y DE LA INADECUADA PERFUSIN PRODUCIDA POR LA DIURESIS OSMTICA. SE
UTILIZA SOLUCIN SALINA ISOTNICA (AL 0.9%) PARA REEMPLAZAR EL DFICIT DE AGUA. AL MISMO
TIEMPO SE INICIA LA INFUSIN DE INSULINA REGULAR CON CARGAS DE 0.2 - 0.3 U / KG Y SE
CONTINUA SOLUCION DE INSULINA PARA MANTENIMIENTO DE 0.1 U / KG POR HORA UTILIZANDO UNA
BOMBA DE PERFUSIN PARA ASEGURAR EL SUMINISTRO CONSTANTE DEL FRMACO. LA MANERA DE
HACERLO ES AADIENDO 50 U DE INSULINA REGULAR A 500 ML DE SUERO FISIOLGICO PARA
CONSEGUIR UNA CONCENTRACIN DE 0.1 U / ML.

PARA ADMINISTARAR LA INFUSION DE INSULINA REGULAR PARA MANTENIMIENTO A UN PACIENTE

DE 80 KILOS , A CUANTOS MILILITROS POR HORA DEBO PROGRAMAR LA BOMBA .

(SIN EL CALCULO MATEMATICO NO VALE LA RESPUESTA. )

A. 0. 8 B. 8 C. 80 D 800

PACIENTE DE 29 AOS. GRAVIDA 3 PARTOS 2 , CON EMBARAZO A TERMINO QUIEN INICIO TRABAJO DE
PARTO CON CONTRACCIONES NORMALES PERO 8 HORAS DESPUS DE INICIADO DISMINUYE SUS
CONTRACCIONES A 2 EN 10 MINUTOS CON DURACIN DE 25 SEGUNDOS Y DE POCA INTENSIDAD. SE DECIDE
INICIAR CONDUCCIN DEL PARTO PREPARO SOLUCIN DE OXITOCINA 5 UNIDADES EN 500 CC DE SOLUCION
GLUCOSADA 5 % ( 5000 mU / 500 ml ; PORQUE 1 UNIDAD = 1000 mU ) PARA PASAR 10 mU / MINUTO.

9. CALCULAR EN QUE VOLUMEN SE ENCUENTRA LA DOSIS INDICADA

A. 1 ML * B. 3 ML C. 5 ML D. 10 ML

10. A CUANTAS GOTAS POR MINUTO DEBE ADMINISTARSE ESTE VOLUMEN PARA QUE PASE EN UN
MINUTO.

A. 20 GOTAS B. 10 GOTAS * C. 25 GOTAS D. 35 GOTAS

8. LOS LQUIDOS EN UN PACIENTE EN LA CETOACIDOSIS DIABTICA INICIALMENTE DEBEN SER

REEMPLAZADOS CON 2000 CC DE SOLUCIN SALINA NORMAL, EN LAS PRIMERAS 2 HORAS, CON EL
FIN DE RESTABLECER EL VOLUMEN INTRA VASCULAR Y COMPLETAR LA HIDRATACIN CON 4.000 A
6.000 CC APROXIMADAMENTE EN LAS 20 HORAS SIGUIENTES. LA DOSIS INICIAL DE INSULINA PUEDE
SER DE 0.2 A 0.3 U INTRAVENOSA POR KG DE PESO, CONTINUANDO CON UNA INFUSIN CONTINUA
HASTA QUE LA GLICEMIA LLEGUE A NIVELES CERCANOS A LOS 200 mgrs %, ENTONCES SE CAMBIA LA
SOLUCION SALINA POR UNA DE DEXTROSA 5 %.
LA INFUSIN CONTINUA DEBE ADMINISTRARSE CON BASE EN :

A.
10 A 12 U / KG / HORA B.
0.1 A 1.2 U / KG / HORA C. 5 A 8 U / KG / HORA D. 20 U / KG / HORA

Se indica oxitocina, para conducir trabajo de parto, 4 mU/minuto. Se prepara solucin de

oxitocina 5 unidades en 500 ml. Calcular la velocidad de infusin en bomba peristltica en
ml/hora
1U=1000mU