Tratamiento

Frmacos uterotonicos (Oxitocina, Derivados del

cornezuelo del centeno, anlogo de prostaglandinas)
No responde: Compresin bimanual uterina (Aplicar
Est implantada masaje a la cara post del tero con una mano sobre el
La separacin de abdomen y dar masaje a vagina por pared uterina anterior
sobre o muy con la mano empuada.
la placenta de su
cerca del orificio
sitio de
interno del cuello Causa ms FRECUENTE de
implantacin hemorragia obsttrica
uterino.
antes del parto.
Incapacidad del tero
para contraerse de
manera apropiada
despus del parto. Desgarro del
Desprendimiento
aparato genital
prematuro de placenta Atona uterina
Placenta previa

Preparto Posparto

HEMORRAGIA OBSTTRICA
Perdida sangunea de origen obsttrico con los siguientes criterios:
Prdida del 25% de la volemia
Cada del hematocrito mayor a 10 puntos.
Presencia de cambios hemodinmicos o prdida mayor de 150 ml/min.

CAUSAS Y FACTORES QUE PREDISPONEN A *Atona uterina FACTORES PREDISPONENTES Y

HEMORRAGIA OBSTTRICA -tero distendido CAUSAS DE HEMORRAGIA
Placentacin anormal Feto grande POSPARTO INMEDIATA
Placenta previa Fetos mltiples *Hemorragia procedente del
Desprendimiento prematuro de placenta Hidramnios
sitio de implantacin de la
Placenta creta/increta/percreta placenta
Distensin por cogulos -Miometrio hipotnico: atona
Embarazo ectpico -Induccin del trabajo de parto uterina
Mola hidatiforme
-Anestesia o analgesia Algunos anestsicos generales:
Traumatismo durante trabajo de parto y parto
Agentes halogenados hidrocarburos halogenados
Episiotoma
Analgesia de conduccin con hipotensin Miometrio con poco riego:
Parto vaginal complicado
-Miometro agotado hipotensin
Parto con frceps bajos o medios Hemorragia
Trabajo de parto rpido
Cesrea o histerectoma Analgesia de conduccin
Trabajo de parto prolongado
>Aumento del riesgo de rotura uterina por: -tero distendido en exceso: feto
Estimulacin con oxitocina o
Cicatriz uterina previa grande, gemelos, hidramnios
prostaglandinas
Paridad alta -trabajo de parto prolongado
Corioamnionitis
Hiperestimulacin Trabajo de parto muy rpido
Trabajo de parto obstruido -Atona uterina previa -Trabajo de parto con induccin y
Manipulacin intrauterina *Defectos de la coagulacin: intensifican conduccin
Rotacin con frceps medios otras causas -Paridad alta
Transfusiones masivas -Atona uterina en un embarazo
Volumen sanguneo materno pequeo
previo
Mujeres pequeas Desprendimiento prematuro de
-Corioamnionitis
La hipervolemia propia del embarazo todava no es placenta -Tejido placentario retenido
mxima Sndrome septicmico Lbulo avulsionado, lbulo
Hipervolemia propia del embarazo constreida
Preeclampsia grave y eclampsia succenturiano
Preeclampsia grave Anormalmente adherida: creta,
Tratamiento anticoagulante
Eclampsia increta, percreta
Sndrome septicmico Coagulopatas congnitas
*Traumatismo del aparato
Insuficiencia renal crnica Embolla de lquido amnitico genital
Otros factores Retencin prolongada de feto -Episiotoma grande, incluidas
Obesidad muerto extensiones
Hemorragia posparto previa Aborto inducido con solucin salina -Desgarros del perineo, la vagina
o el cuello uterino