BAB II

PENYAJIAN KASUS

I. ANAMNESIS
Identitas
Nama : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 51 th
Alamat : Jl. Tanjung Raya 2 Gg. Bunga Tanjung Pontianak
Pekerjaan : Wiraswasta

Keluhan utama
Gatal gatal disertai bintik kemerahan diseluruh badan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan gatal dan bintik bintik kemerahan pada
hampir seluruh bagian tubuh disertai rasa gatal yang memberat sejak 1 bulan
sebelum masuk rumah sakit. Mula mula keluhan muncul berupa gatal dan
bintik bintik kemerahan pada sela sela jari tangan dan punggung tangan serta
lengan, gatal dirasakan semakin bertambah pada malam hari. Gatal dan bintik
kemerahan semakin lama menyebar ke seluruh tubuh seperti badan, daerah
lipatan pada, paha, dan kaki. Pasien mengaku selalu menggaruk garuk daerah
yang gatal hingga kulit lecet dan perih. Anggota keluarga yang tinggal serumah
juga mengalami keluhan yang sama. Keluhan gatal gatal muncul pertama kali
pada anak pasien, kemudian istri pasien. Pasien mengaku sering menggunakan
tempat tidur yang sama dengan anak dan istri pasien yang terkena gatal gatal
terlebih dahulu. Pasien sudah berobat ke Puskesmas dan diberi salep dan obat
minum namun pasien tidak mengetaui nama obat tersebut.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengaku sebelumnya belum pernah mengalami keluhan seperti
yang dirasakan saat ini. Pasien memiliki riwayat DM sudah sejak 3 tahun yang
lalu. Riwayat alergi makanan atau obat, sering bersin bersin saat pagi hari
atapun asma disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Di keluarga pasien, ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang
sama dengan pasien yakni anak pasien yang pertama mengalami keluhan yang
sama kemudian juga isteri pasien. Riwayat asma atau bersin karena alergi pada
keluarga pasien disangkal. Tidak terdapat riwayat alergi terhadap makanan
tertentu.

Riwayat Sosial, Ekonomi, Kebiasaan, dan Lingkungan

Pasien mengatakan bahwa ia mandi 2x sehari menggunakan air ledeng dan
menggunakan sabun batangan maupun sabun cair. Pasien tidak pernah bertukar
pakaian/handuk dengan keluarga ataupun tetangganya.
Sehari-hari pasien tidur menggunakan kasur. Perlengkapan tidur (seperti
kasur, sprei dan sarung bantal) pasien tidak secara rutin dicuci. Pasien dirumah
tidur sekamar bersama dengan istrinya.

II. PEMERIKSAAN FISIK

Tanda-tanda vital:
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Denyut nadi : 88x/menit
Frekuensi nafas : 18x/menit
Suhu : 36,9 oC
a. Status Generalis
Kulit : warna kulit sawo matang, tidak ada kelainan kulit bawaan
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-), strabismus (-)
THT :
 Telinga : deformitas (-), secret (-)
Hidung : deviasi septum (-), napas cuping hidung (-),
seckret (-)
Tenggorokan : faring hiperemis (-), tonsil (T1/T1)

Paru
Inspeksi : Simetris , retraksi (-)
Palpasi : fremitus taktil simetris kanan-kiri
Perkusi : sonor di semua lapang paru
Auskultasi : SND: ves (+/+), SNT: Rh (-), Wh (-)
Jantung :
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba di ICS V linea midclavicula sinistra
Perkusi : batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : S1S2 tunggal, reguler, gallop (-), Murmur (-)
Abdomen :
Inspeksi : perut datar, simteris kanan-kiri, distensi (-),venektasi (-)
Auskultasi : suara bising usus dalam batas normal (<8x per menit)
Palpasi : hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani seluruh kuadran, shifting dullness (-)
Punggung : deformitas (-)
Ekstremitas : Akral hangat, oedema (-), CRT <2

b. Status lokalis
 Lokasi : Generalisata
Efloresensi : Papul papul eritematosa, berjumlah multipel, tersebar
diskret dengan erosi

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan kerokan kulit

IV. DIAGNOSIS
Scabies

V. SARAN PEMERIKSAAN LANJUTAN

Tidak ada

VI. TATALAKSANA
a. Non Medikamontasa
1) Edukasi mengenai penyakit Skabies
2) Edukasi mengenai terapi Skabies
3) Edukasi mengenai cara penularan dan pencegahannya
4) Edukasi mengenai higiene / kebersihan diri dan lingkunganu
 5) Pengobatan kepada seluruh anggota keluarga yang terkena skabies

b. Medikamentosa
1) Permetrin 5% krim
2) Setirizine 1 x 10 mg (Malam)
3) Loratadine 1 x 1 tab (pagi)
4) Metil Prednisolone 2 x 8mg

VII. PROGNOSIS
Ad Vitam : bonam
Ad Functionam : dubia ad bonam
Ad Sanactionam : bonam