Universidad Andrs Bello

Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
EFER 602-2016 MSG

Laboratorio N 10
Toma de Hemocultivos

Objetivos:

Una vez finalizada la actividad el estudiante deber ser capaz de:

1. Conocer el procedimiento de toma de hemocultivos.

2. Conocer los fundamentos necesarios para efectuar la toma de hemocultivos.
3. Describir la tcnica de muestra de hemocultivo.
4. Efectuar una toma de una o ms muestras de sangre para hemocultivo con tcnica
asptica.

Introduccin

Las infecciones del torrente sanguneo son la causa de una elevada morbimortalidad
en todo el mundo. De algn modo u otro, su aumento se ha debido entre otras cosas al
cambio del perfil epidemiolgico, nuevos agentes etiolgicos y a cambios en el perfil clnico
de los pacientes (1). El impacto que generan las infecciones del torrente sanguneo se
traducen en aumento de la estada hospitalaria, el incremento en los costos de la atencin
sanitaria y en las tasas de mortalidad (1).
Por estos motivos, el hemocultivo se ha transformado en un elemento esencial para el
diagnstico y el tratamiento de microorganismos causantes de infecciones del torrente
sanguneo (2).
Esto permite al clnico reafirmar la terapia emprica iniciada, pues el hemocultivo
entrega la susceptibilidad biolgica del microrganismo, lo que permite ajustar la terapia (2).

Definicin

Herramienta microbiolgica para identificar el agente etiolgico de las infecciones del

torrente sanguneo, con el fin de confirmar o corroborar la terapia antibitica o anti-fngica,
ajustarla o cambiarla. Tiene particular utilidad en pacientes crticamente enfermos, en
donde se sabe que su correcto uso puede incluso disminuir la mortalidad asociada a sepsis.
Consideraciones generales:

En un paciente que presenta sntomas indicativos de infeccin es importante hacer

un seguimiento de la curva de temperatura, para lo cual es esencial determinar el
instante en el que se produce el peak febril.
Mientras ms tarde se tomen los hemocultivos ms tarde se iniciar la terapia
antimicrobiana.
Por lo anterior, es importante no retrasar la toma de hemocultivos, para lo cual es
importante ser organizado y priorizar esta accin por sobre otras actividades.
El procesamiento de los tubos de hemocultivos adems de depender del tiempo del
cultivo, depender de la cantidad de sangre inoculada. Por tanto, es muy importante
ser cauteloso a la hora de introducir una cantidad diferente respecto de la sealada
por el laboratorio respectivo. Habitualmente, la sangre necesaria a inocular en
frascos de adultos flucta entre 8-12 mL.
Considerar que a fin de cubrir de forma amplia los posibles focos infecciosos, el
mdico le indicar adems otros tipos de muestras como cultivo de expectoracin,
sedimento urinario y urocultivo, entre otros.
Los frascos o botellas de hemocultivo tienen fecha de vencimiento, por lo cual es
necesario corroborar esta informacin antes de utilizarlos.
Verificar que no exista turbidez en el frasco de hemocultivo.
La estabilidad de una muestra en un frasco de hemocultivo dura como mximo 4
horas a temperatura ambiente.
Una vez disponga de la muestra, no retrase su procesamiento, envelo al laboratorio
de inmediato.
Las muestras de hemocultivo jams deben ser obtenidas a travs de catteres
intravenosos o intraarteriales.
Cada frasco requiere de una puncin exclusiva.
Para la toma de Hemocultivos desde catter venoso central, se deben tomar
hemocultivos cuantitativos diferenciales.
o Los hemocultivos cuantitativos diferenciales son aquellos que miden la
diferencia de tiempo del crecimiento bacteriano desde su obtencin en los
hemocultivos extrados a travs del catter y los obtenidos mediante
venopuncin directa, constituyen un mtodo muy sensible y especfico para
la confirmacin de bacteriemia asociada a catter central, estimando
significativos tiempos de crecimiento superiores a dos horas entre ambos
hemocultivos (3).

Equipos y materiales necesarios

Guantes de procedimientos y guantes estriles.

Frasco de hemocultivo aerbico o anaerbico (adulto o peditrico segn
corresponda).
Venoflex 21 G (adulto) 23-25 G (peditrico).
 Aguja n 21
Jeringa de 20cc
Luer adaptador corriente.
Camisa para frasco de hemocultivo.
Camisa adaptadora para tubos venoject si se requiere tomar otras muestras de
sangre.
Trulas de algodn estriles
Clorhexidina jabonosa al 2% para aseo de piel
Clorhexidina alcohlica para pincelar la piel
Alcohol 70% para los frascos.
Aplicador de gasa estril.
Termmetro.
Ligadura.
Caja para material corto-punzante.

Imgenes

Imagen 1: Frascos Hemocultivos. A la Imagen 2: Frascos Hemocultivos cuello

izquierda frasco para hemocultivos largo
aerbicos, a la izquierda frasco para
hemocultivos
 Imagen 3: Zona para demarcar cantidad a Imagen 4: Sistema venoflex conectado a
inocular sistema vacutainer (camisa) + luer
adaptador

Preparacin

1. Es ideal que el paciente no est recibiendo terapia antibitica.

2. No tomarlos inmediatamente despus de una ciruga abdominal o luego de comer.
3. Es ideal tomarlos antes del peak febril.
4. Verificar que el procedimiento est indicado en la hoja de indicaciones mdicas.
5. Reunir materiales.
6. Explicar al paciente o a su familia el procedimiento.
7. Poner el termmetro.
8. Marcar en el frasco de hemocultivo el nivel de llenado antes de puncionar al
paciente.
9. Lavarse las manos con tcnica asptica.

Preparacin de la piel:

1. Lavar la piel con trulas de algodn estriles, agua y clorhexidina jabonosa en un

dimetro de 10 cm de la zona a puncionar. Debe hacerlo desde el centro a la
periferia en forma circular.
2. Retire el jabn de la clorhexidina al 2% con trulas embebidas en agua corriente o
suero fisiolgico.
3. Pincele la zona con clorhexidina alcohlica (o tinta) y deje secar por 30 segundos.
4. En pacientes alrgicos a la clorhexidina utilice alcohol al 70% durante 60 segundos.

Toma de la muestra:

1. Retire el termmetro y registre la temperatura.

2. Realice higiene de manos.
3. Conectar adaptador luer corriente a la camisa para frasco de hemocultivo.
4. Conectar venoflex a adaptador luer.
5. Retirar la tapa del frasco y limpiar el tapn con trula embebida en alcohol al 70%.
6. Deje secar durante un minuto antes de realizar la inoculacin.
7. Colocar la ligadura a 15 cm sobre el sitio a puncionar, evitando el contacto con la
regin preparada.
8. Colquese guantes estriles.
9. Apoyar la botella o frasco de hemocultivo en forma vertical y presionar la camisa
contra el tapn del frasco para obtener el nivel de llenado deseado, que usted marc
previamente.
10. Si no tiene frascos para hemocultivo con cuello largo, tome la muestra con jeringa
de 20 cc.
- Antes de inocular la muestra, cambie la aguja
11. Desligar el brazo.
12. Retirar el frasco.
13. Agitar suavemente la muestra para homogeneizarla.
14. Si requiere tomar otras muestras, este es el momento para hacerlo.
15. Retire el venoflex de la vena.
16. Comprima suavemente la vena puncionada con una gasa seca.
17. Deje cubierto la zona puncionada y fije con tela.
18. Rotule la botella o frasco de hemocultivo detallando hora, temperatura y nmero
de muestra.
19. Eliminar el material utilizado, segn corresponda.
20. Ordene el material, segn corresponda.
21. Higienice sus manos.
22. Enve la muestra al laboratorio a temperatura ambiente con la orden o etiqueta
respectiva, segn corresponda.
23. Consulte al mdico qu terapia se debe iniciar.
24. Registre en hoja de enfermera el procedimiento realizado detallando la tcnica
utilizada.
 Pauta de Cotejo

Toma de Hemocultivos

Nombre Estudiante:___________________________________________________
Nombre Evaluador____________________________________________________
Fecha______________________________________________________________
No
Logrado Medianamente
logrado
CONDUCTA A EVALUAR 2 logrado (ms
0
puntos 60%) 1 punto
punto
Verifica indicacin del procedimiento o confirma
1
indicacin verbal si corresponde.
2 Rene el material
3 Explica el procedimiento a persona y/o familia.
4 Mide la temperatura del paciente
Marca el nivel de llenado requerido en el frasco de
5
hemocultivo antes de puncionar al paciente.
6 Realiza lavado de manos con tcnica asptica.
Lava la piel con trulas de algodn estriles, agua y
clorhexidina jabonosa en un dimetro de 10 cm de la
7
zona a puncionar. Debe hacerlo desde el centro a la
periferia en forma circular.
Retira el jabn de clorhexidina al 2% con trulas
8
embebidas en agua o suero fisiolgico.
Pincela la zona a puncionar con clorhexidina
9 alcohlica (o tinta) o con alcohol al 70% en el caso de
alergia.
Deja seca por 30 segundos la zona en el caso de
14 utilizar clorhexidina alcohlica o bien 60 segundos,
en el caso de utilizar alcohol al 70%.
15 Realiza higiene de manos
Liga al paciente 15 centmetros por sobre la zona a
15
puncionar.
Se coloca guantes estriles y punciona la zona
16
evitando tocarla.
Toma la muestra e inocula el frasco de hemocultivo
17
colocndolo de forma vertical.
18 Retira la liga, retira el frasco y lo homogeniza.
19 Comprime la zona puncionada y cubre con tela.
20 Deja cmodo al paciente.
21 Realiza higiene de manos.
 Rotula la botella o frasco de hemocultivo detallando
22
hora, temperatura y nmero de muestra.
23 Elimina el material utilizado segn corresponda.
Enva la muestra al laboratorio con la orden o etiqueta
24
respectiva.
Registra en la hoja de enfermera el procedimiento
25
detallando la tcnica utilizada.
TOTAL 100%
NOTA 7.0

Referencias bibliogrficas

1. Artico M, Rocchi M, Gasparotto A, Ocaa V, Navarro M, Mollo V, et al. Bacteriemias

de origen comunitario en pacientes adultos que acuden al servicio de urgencias de
un hospital universitario. Rev Argent Microbiol 2012; 44:10-15.
2. Franco A, Casallo S, Snchez M, Snchez M, Gil M, Martnez A. Estudio de las
bacteriemias en el Servicio de Medicina Interna de un hospital de grupo 2. Anlisis
de los tres ltimos aos. An Med Interna 2005; 22(5):217-221.
3. Garcia P, Pay E, Olivares R, Cotera A, Rodrguez J, Sanz M. Diagnstico de
infecciones asociadas a catteres vasculares centrales. Rev Chil Infect 2003; 20(1):
41-50.