UNIVERSIDAD

ESPECIALIZADA DE
LAS AMRICAS
Decanato de
Postgrado
Coordinacin de la
Maestra en Ciencias
de la Salud y la
Seguridad
ANLISIS DE LAS LECTURAS:

Sndrome de Disfuncin
Reactiva
de las Vas MATERIA:
Respiratorias.
Estudio de 18 Casos
MEDICINA DEL
TRABAJO
&&&&&
PROF. DR. FRANCISCO
Asma Ocupacional y
Sndrome de Disfuncin
DAZ MRIDA
Reactiva de las Vas Estudiante:
Respiratorias
Vera V. Martnez T.
&&&&& Cd. N 14 28
Enfermedad por Amianto en 20 de Octubre de 2015
una Poblacin prxima a una
Fbrica de Fibrocemento.

&&&&&

Occupational Lung Disease Risk

and exposure to Butter-Flavoring
Chemical after implementation of
Controls at a Microwave Popcorn Plant

&&&&&
 3

NDICE DE CONTENIDO

Pgs
Resumen y Anlisis de la Lectura Sndrome de Disfuncin
Reactiva de las Vas Respiratorias. Estudio de 18 Casos 2

Resumen y Anlisis de la Lectura Asma Ocupacional y

3
Sndrome de Disfuncin Reactiva de las Vas Respiratorias

Resumen y Anlisis de la Lectura Enfermedad por

Amianto en una Poblacin prxima a una Fbrica de 4
Fibrocemento

Resumen y Anlisis de la Lectura Occupational Lung

Disease Risk and exposure to Butter-Flavoring Chemical after 6
implementation of Controls at a Microwave Popcorn Plant

Bibliografa
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1. Resumen y anlisis del artculo Sndrome de

Disfuncin Reactiva de las Vas Respiratorias. Estudio
de 18 Casos

El estudio es de tipo descriptivo y evolutivo en 18 pacientes diagnosticados con el

Sindrome de Disfuncin Reactiva de las Vas Respiratorias (RADS), en donde se
evaluaron: Historia Clnica, Estudio Funcional Respiratorio, Pruebas de Alergia y las
Analticas Sanguneas.

Los 18 casos corresponden a 12 varones y mujeres en edades comprendidas entre los

27 a los 66 aos, cuyas actividades implicadas con mayor frecuencia fueron la
Metalurgia y la Limpieza y los agentes que mayormente involucrados figuran:
sustancias o agentes qumicos derivados del cloro y azufre; con una aparicin de los
sntomas antes de 1 hora en 10 pacientes (55%) y antes de las 24 hrs.

Dentro de los sntomas observados en los pacientes figuran los siguientes: disnea (12
casos 67%), sibilancias (8 casos 44%), sntomas otorrinolaringolgicos (8 casos
-44%), cefaleas y vmitos (4 casos 22%) y sntomas oculares.

El sndrome de Disfuncin Reactiva de las Vas Respiratorias por lo general no se

sospecha, lo que puede retrasar de meses al ao su diagnstico y tratamiento
adecuado.

Como detalle interesante en relacin a los pacientes en estudio, solo un paciente tena
antecedentes familiares y personales de atopia. Eran fumadores de menos de 20
paquetes ao, otros no fumadores y otros eran exfumadores, sin antecedentes
respiratorios previos.

Dentro de las ocupaciones y agentes / productos causales implicados en el Sndrome

de Disfuncin Reactiva de las Vas Respiratorias figuran los siguientes:

Ocupaciones Agentes / Productos

Metalurgia Acido Sulfrico / Metales galvanizados

Resinas y disolventes y Gases derivados de
la fabricacin de Ladrillos.

Limpieza Hipoclorito sdico, Cloruros, Desengrasantes,

Ac. Sulfrico.

Emergencias Humos derivados de incendios

Construccin Gases derivados de soldadura de

metales /
Gases de fosas spticas

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Alimenticias Productos qumicos en la produccin de

embutidos

Papeleria Dixido de cloro / Anhidrido sulfuroso

Qumicas Resinas, Colorantes sulfurosos

Sanitarias Glutaraldehido
Dentro de las conclusiones que podemos observar figuran las siguientes:

El RADS no es una entidad infrecuente entre la poblacin remitida para estudio

de una posible Asma Ocupacional.
No se conocen suficientes factores de riesgo que influyen en la aparicin del
RADS.
Se detect que el 23 % de los bomberos expuestos a concentraciones altas de
sustancias irritantes presentaban hiperreactividad bronquial.
La intensidad de la exposicin a sustancias irritantes se relaciona con la
aparicin posterior de sntomas clnicos respiratorios e hiperreactividad
bronquial.
El tratamiento temprano e intenso con Glucocorticoides, parece ser
recomendable en los sujetos que hayan presentado una inhalacin intensa de
uno de estos agentes irritantes.
El asma bronquial inmunolgica se ha demostrado que la permanencia en el
lugar de trabajo una vez iniciados los sntomas se relaciona con empeoramiento
clnico y funcional.

2. Resumen y anlisis del artculo Asma Ocupacional

y Sndrome de Disfuncin Reactiva de las Vas
Respiratoria

El asma bronquial se caracteriza por una obstruccin reversible de las vas

respiratorias, cuyos sntomas incluyen: tos, disnea o sibilancias resultantes de una
exposicin laboral a polvos orgnicos e inorgnicos, gases, vapores y humo. La
etiopatologa de asma ocupacional incluye una sensibilizacin alrgica a una sustancia
especfica existente en el rea de trabajo o por sensibilizacin no-alrgica producto de
una elevada exposicin laboral a sustancias de tipo irritantes. Su deteccin temprana
en trabajadores es vital para el control del paciente y al manejo integral de productos
qumicos en los puestos de trabajo.

Los tipos de Asma relacionados con entornos laborales figuran las siguientes:

Asma agudizada por el trabajo

Asma ocupacional: Sndrome de disfuncin reactiva de las vas respiratorias
(RADS por sustancias irritantes). Asma ocupacional alrgica asociada con
latencia y causada por sustancias de alto peso molecular o por bajo peso
molecular.

El asma ocupacional es una de las enfermedades pulmonares ms relacionadas con el

trabajo, a pesar que se desconoce la proporcin exacta de casos. Se estima que entre 5

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a 15% de los casos de asma en EEUU pueden tener su origen en actividades laborales.
El asma ocupacional no es una enfermedad clnica homognea, ya que su aparicin
depende de:

La procedencia,
Concentracin
Tipo de exposicin ambiental,
Las condiciones de trabajo,
Factores de higiene industrial y
La respuesta individual de la persona expuesta.

La broncoconstriccin puede producirse a la accin irritante y en condiciones de

exposicin sub-irritantes de altas concentraciones de un determinado agente. Y el
broncoespasmo es causado por:

Inflamacin aguda
Accin farmacolgica
Broncoconstriccin refleja
Sensibilizacin inmunolgica.

Existen un total de ms de 575,000 productos usados en las industrias que son

potencialmente nocivos para el Aparato Respiratorio. El diagnstico del asma
ocupacional debe basarse en los siguientes criterios objetivos y no slo los que se
reportan en la Historia Clnica, tales como:

Ausencia de sntomas respiratorios previos

Inicio de sntomas tras una exposicin nica
Exposicin a altas concentraciones de gases, humos o vapores irritantes.
Inicio de sntomas a las 24 hrs posteriores a la exposicin y persistente por 3
meses.
Obstruccin de las Vas Respiratorias, demostrada mediante pruebas
funcionales respiratorias.
Necesidad de atencin mdica inmediata

Algunos agentes comunes que causan el Asma Ocupacional figuran los siguienes:

Acrilatos (Adhesivos)
Alergnos derivados de animales
Aminas (Soldadores, operadores de Barniz y Laca)
Cereales (Panadaeras o Molineros)
Frmacos (Personal de Farmacias, profesionales de la Salud)
Formaldehdo (Personal hospitalario)
Mariscos o Pescados (procesamiento de mariscos y pescados)
Persulftao (Peluqueras)
Tintes (industria textil).

Prevencin:

Si se logra detectar el agente causal, traslade al trabajador a otra rea donde

no est en contacto con el alrgeno.

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Realizar valoraciones mdicas peridicas

Mantener en el rea de trabajo un mnimo de sustancias potencialmente
txicas.
Mantener buena ventilacin, equipo de proteccin respiratoria
Capacitacin continua al personal sobre la prevencin y el uso adecuado de
estas sustancias.

3. Resumen y anlisis del artculo Enfermedad por

Amianto en una Poblacin prxima a una Fbrica
de Fibrocemento.

El articulo menciona sobre un estudio retrospectivo de la fbrica de Fibrocemento en

Cerdanyola - Barcelona que por 90 aos fue un foco de contaminacin importante en
una poblacin cerca de la planta y de trabajadores que haban trabajado all, que
desarrollaron la Enfermedad relacionada con el Amianto (ERA), con manifestaciones
clnico patolgicas y epidemiolgicas de importancia.

La fbrica supuso un factor de riesgo importante de Enfermedad relacionada con el

Amianto para tanto los trabajadores de la planta como los habitantes del poblado
cercano a la misma.

El amianto es un mineral fibroso cuya inhalacin causa un sin nmero de alteraciones y

afecciones en las vas respiratorias, por exposicin directa con el material. Dentro de
las 6 entidades benignas o afecciones que fueron estudiadas fueron:

Placas pleurales
Engrosamiento pleural
Derrames pleurales benignos
Atelectasias redondas,
Asbestosis
Obstruccin crnica al flujo areo bronquiolar

Y las 4 entidades malignas estudiadas fueron:

Mesotelioma pleural
Mesotelioma peritoneal
Carcinoma broncopulmonar
Neoplasias relacionadas al Amianto.

Dentro de los resultados podemos ver los siguientes hallazgos interesantes:

En 559 pacientes diagnosticados se identificaron 1,107 casos de ERA.

Un total de 228 pacientes (40.9%) presentaban una solo ERA;
204 (36.4%) tenan 2, y 127 (22.7%) tenan 3 ms entidades al momento del
diagnstico.
La fuente de exposicin fue laboral en 400 pacientes (71.6%), 61 por
convivencia (10.9%) y ambiental en 98 pacientes (17.5%).

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De los 400 pacientes expuestos a nivel laboral, en 364 (91%) el origen estuvo
en la misma fbrica de fibrocemento y en 36 (9%) en otras empresas,
localizadas en la zona del estudio.
De los 1,107 casos, 958 (86.5%) corresponden a Enfermedad benigna, 737
(66.3%) de enfermedad pleural benigna y 221 (20%) de asbestosis y 149
(13.4%) a neoplasias de las que el Mesotelioma Pleural fue de 93 casos (8.4%)
como el ms frecuente. Es decir el 38% de los Mesoteliomas tuvo un origen no-
laboral.

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO:

Describe el impacto de un importante foco emisor de amianto en la totalidad de

la poblacin que viva en los alrededores, diferenciando entre exposicin laboral,
por convivencia y por contaminacin ambiental.
Es estudio no slo se centra en el Mesotelioma maligno, sino que incluye todas
las enfermedades malignas y benignas relacionadas con el Amianto.
El estudio constata una incidencia media de 9.5 pac / 100,000 habitantes.
El ERA relacionada con la exposicin por convivencia afecta al doble de mujeres
que varones (64 casos frente a 34); mientras que la relacionada con la
exposicin ambiental la mayora son varones (105 frente a 71).
El tiempo de exposicin de las ERA de origen ambiental (37,6%) fue mayor que
el de aquellas en donde el origen fuera la convivencia (37,9) y ste a su vez,
superior al de las ERA de origen laboral (18.5)
Las diferencias parecen explicarse al depender estas enfermedades de la dosis
total acumulada del Amianto en los Tejidos.
La enfermedad neoplsica por amianto representa el 13% de todas las ERA
identificadas y dentro de ella, el Mesotelioma pleural, con un 8% (93 casos) es
la ms frecuente.
Un 38% de los Mesoteliomas pleurales no fueron de origen laboral, lo que
adems de concordar con los datos de otros estudios realizados en la misma
zona y tambin en otros pases, confirma el impacto que tiene el Amianto en la
poblacin general que vive cerca de un importante foco contaminante.
Se constata tambin la rareza del Mesotelioma peritoneal en la poblacin no
laboral, y que la localizacin est generalmente ms asociada con una
exposicin muy intensa al Amianto.
La gran mayora de los casos de Carcinoma Broncopulmonar fueron de origen
laboral, lo que concuerda con el hecho de que este tipo de Cncer precisa de
una mayor intensidad de exposicin (23.2 aos), requiriendo unas altas dosis
acumuladas de exposicin para que aparezca.

4. Resumen y anlisis del artculo Occupational

Lung Disease Risk and exposure to Butter-
Flavoring Chemical after implementation of
Controls at a Microwave Popcorn Plant

Ocupacional pulmn riesgo de enfermedad y la exposicin a la mantequilla -

saborizantes qumicos despus de la implementacin de los controles en una planta de

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palomitas de microondas. Encuestas mdicos incluidos cuestionarios estandarizados y

pruebas de espirmetro. Encuestas de higiene industrial midieron los niveles de
contaminantes del aire relacionado con la produccin, incluyendo productos qumicos
con saborizante de mantequilla, tales como diacetilo.

La ventilacin y el aislamiento del proceso de produccin dieron como resultado una a

tres rdenes de magnitud en la reduccin de las concentraciones de aire diacetilo en
diferente reas de la planta. Los controles implementados bajaron las exposiciones a la
mantequilla aromatizante en estos productos y se observ una disminucin del riesgo
de enfermedad pulmonar durante gran parte de la fuerza de trabajo de la planta.

La implementacin de la exposicin controlada en la planta, tuvo un efecto sustancial

en concentraciones en el aire de productos qumicos aromatizantes. La concentracin
de aire TWA de diacetilo no es el nica mtrica de exposicin que puede ser
pertinente para el riesgo de enfermedad pulmonar en los trabajadores expuestos a
sustancias qumicas mantequilla aromatizante. Los antiguos y actuales trabajadores de
ms alto riesgo en esta planta trabajaban en la sala de mezclas y en el control de
calidad laboratorio.

En una planta donde los trabajadores con exposiciones incontroladas a los productos
qumicos mantequilla aromatizante en palomitas de microondas produccin haban
desarrollado rpidamente grave, irreversible enfermedad pulmonar, aumento de la
ventilacin y el aislamiento de fuentes de sabor en la mezcla, tanques y microondas,
disminuy el riesgo para la mayora de los trabajadores.

BIBLIOGRAFA

Roser Costa Sola, Xavier Muoz Galla,b, Berta Avils Huertasa, M. Estrella
Drobnic Martneza y Ramon Orriols Martneza Sndrome de Disfuncin Reactiva
de las Vas Respiratorias. Estudio de 18 Casos. Med Clin (Barc).
2005;124(11):419-22

Guillermo Arturo Guidos Fogelbach,* Victor Manuel Almeida Arvizu** Asma

Ocupacional y Sndrome de Disfuncin Reactiva de las Vas Respiratorias.
Revista Alergia Mxico 2005;52(6):243-6

Josep Tarre s a,_, Rafael Abo s-Herra` ndiz b, Constanc-a Albert c, Xavier
Martnez-Arte s d, Magdalena Rosell-Murphy e,f, Isabel Garca-Allas g, Illona
Krier b, Emilia Castro h, Gloria Cantarell i, Miguel Gallego j y Ramon Orriols k,l -
Enfermedad por Amianto en una Poblacin prxima a una Fbrica de
Fibrocemento. Arch Bronconeumol. 2009;45(9):429434

Richard Kanwal, MD, MPHa, Greg Kullman, PhD, CIHa, Kathleen B. Fedan, BSa
AND Kathleen Kreiss, MDa; Occupational Lung Disease Risk and exposure to
Butter-Flavoring Chemical after implementation of Controls at a Microwave
Popcorn Plant- Public Health Report / July August 2011 / Vol 126.