A gesto de quiropraxia pontos-gatilho miofasciais e sndrome dolorosa

miofascial:

Resumo das recomendaes Prtica Clnica da Comisso do Conselho

relativa Orientaes de Quiropraxia e parmetros de prtica

Processos e Mtodos:

O Conselho relativa s Orientaes de Quiropraxia e parmetros de prtica

(CCGPP), foi formada em 1995 a mando do Congresso de Quiropraxia
Associaes Estaduais (COCSA) e com a assistncia da Associao
Americana de Quiropraxia, Associao de Faculdades de Quiropraxia,
Council on Quiropraxia Educao, Federao de Conselhos de Licenciatura
de Quiropraxia, Fundao para o Avano das Cincias de Quiropraxia,
Fundao para a Quiropraxia Educao e Pesquisa, Associao Internacional
de Quiroprticos, Associao Nacional dos Procuradores Chiropractic ea
Instituto Nacional de Quiropraxia Research.

A misso da CCGPP proporcionar prtica de quiropraxia consistente e

amplamente adotado informaes, para distribuir perpetuamente e
atualizar esses dados como necessrio, para que os consumidores e outros
tm informao confivel sobre a qual basear decises de sade
informadas. CCGPP foi tambm delegou a examinar todas as diretrizes,
parmetros, protocolos existentes e das melhores prticas no Estados
Unidos e outras naes com uma lente de Quiropraxia. Participao e
processo ter sido to transparente possvel eo objetivo maior o de
representar uma seco transversal diversa da profisso sobre os projetos
que CCGPP foi envolvido.

Seis membros foram nomeados para representar COCSA. Outros membros

foram nomeados pelo outro organizaes que criaram CCGPP. O CCGPP
uma organizao da direco constitudo por 21 indivduos. 16 so
quiroprticos com um em educao, um em investigao e 14 em tempo
integral prtica privada. H um representante do fornecedor, um
representante de faculdades de quiropraxia e advogados que representam a
Associao Nacional dos Procuradores Chiropractic, bem como um pblico
membro. A Comisso Cientfica com vrias dezenas de membros relatrios
para e supervisionado por CCGPP.

CCGPP identifica e avalia a evidncia, que compilado em um documento

de sntese para o profisso de quiropraxia e outras partes interessadas
relacionadas. As informaes contidas nestes documentos uma sntese da
literatura. Uma sntese da literatura uma anlise academicamente
rigoroso de toda a literatura cientfica disponvel sobre um tema especfico.
Revisores o uso internacional aceito ferramentas para avaliar cada artigo de
acordo com critrios especficos. Estes incluem o tipo de estudo,
(Randomized controlled trial, srie de casos, etc), a qualidade do estudo, o
tamanho do estudo e muitos outros fatores que influenciam a credibilidade
ea fora das concluses do estudo. Cada Preo do revisor independente
todos os artigos disponveis, e as classificaes so comparados entre os
membros da equipe de avaliao. Quando existe divergncia entre os
usurios sobre o concluses, um processo de consenso formal seguido
para se chegar a uma concluso global sobre que todos os revisores podem
concordar. As concluses resultantes no representam a colaboradores
'prpria crenas, mas sim o que a literatura realmente suporta.

Para este documento, os esforos da equipe em avaliao, classificao e

relatrio de sntese de literatura foram guiada, tanto quanto possvel, pelo
Appraisal amplamente aceita de Diretrizes de Investigao e Processo de
avaliao. Os principais recursos includos (1) avaliao por um painel de
especialistas; (2) detalhado seleo tema com base na literatura da maioria
das condies e procedimentos comuns; (3) estruturada instrumentos por
avaliar a qualidade dos resultados e da literatura; (4) processo de consenso
realizado dentro da equipe para julgar diferenas de opinio profissional; e
(5) de largura avaliao das partes interessadas pelos pacientes,
profissionais, polticos e de terceiros contribuintes. Como parte de o
processo CCGPP, estes artigos foram publicados em forma de projecto para
comentrio pblico sobre o CCGPP Www.ccgpp.org site (2006-8) para
permitir um processo aberto e to alargada quanto possvel mecanismo
para a contribuio das partes interessadas. Para este documento, a
literatura pesquisada estendida atravs Fevereiro de 2007.

Resultados:

Reviso desses artigos resultou nas seguintes recomendaes clnicas sobre

o tratamento:

Evidncia moderadamente forte suporta manipulao e presso isqumica

para dor imediata alvio em PGM, mas s existe evidncia limitada para
alvio da dor a longo prazo a PGM. Evidncia apoia a terapia a laser (forte),
estimulao eltrica nervosa transcutnea, acupuntura e magneto terapia
(tudo moderada) para PGM e MPS, embora a durao de alvio varia entre
terapias. Evidncias limitadas apoia estimulao muscular eltrica, de alta
tenso galvnica estimulao, corrente interferencial e frequncia modulada
estimulao neural no tratamento da PGM e MPS. A evidncia fraco para a
terapia de ultra-som.

Resumo das recomendaes Prtica Clnica

Concluso e fora de evidncia: Manipulao / mobilizao

Avaliao B: alvio a curto prazo. H evidncia moderadamente forte para

suportar a utilizao de

algumas terapias manuais (manipulao, presso isqumica) em fornecer

alvio imediato

de dor no PGM.
 Rating C: alvio de longo prazo. H uma evidncia limitada para apoiar o
uso de algum manual de

terapias no fornecimento de longo prazo alvio da dor na PGM.

Concluso e fora de evidncia: no-manipulao Conservador

Classificao A: terapias a laser. H fortes evidncias de que a terapia

laser (vrios tipos de

lasers) eficaz no tratamento de PGM e MPS.

Avaliao B: TENS, ms, e acupuntura. H evidncias de que

moderadamente forte

TENS iseffective no alvio de curto prazo de dor na PGM. No

moderadamente forte evidncia de que a terapia do m eficaz no alvio
da dor em PGM e no MPS. L moderadamente forte evidncia de que um
curso de acupuntura profunda para PGM eficaz em o tratamento da PGM e
MPS por at 3 meses.

Rating C: eletroterapias, EUA. H uma evidncia limitada para a eficcia

do EMS, HVGS, a IFC ea FREMS no tratamento da PGM e MPS. No est em
conflito US evidncia que no mais eficaz do que o placebo ou um pouco
mais eficazes do que outras terapias no tratamento de PGM e MPS.

Embora as recomendaes contidas neste documento so reflexo do atual

melhor evidncia disponvel no domnio da interveno quiropraxia para as
condies citadas, que no so indicativos da completa mbito do
tratamento quiroprtico nestas reas. A pesquisa adicional recomendado
para melhorar a base da evidncia de que a evidncia anedtica indica
interveno quiropraxia pode ser apropriado.

Concluses:

Terapias de tipo manual e algumas modalidades teraputicas fisiolgicos

tm de prova aceitvel apoio no tratamento da MPS e PG.

Documentao de suporte para as recomendaes acima foi publicada em:

Vernon H, M. Schneider gesto Chiropractic de pontos-gatilho miofasciais e

miofascial

sndrome da dor: uma reviso sistemtica da literatura. J manipulativo

Physiol Ther.