TRASTORNOS DE CONDUCTA

La caracterstica esencial es un patrn repetitivo y persistente de conducta en el que ya

sea los derechos bsicos de los dems o las normas o reglas sociales ms importantes
son violadas. La conducta es ms seria que la travesura ordinaria y las bromas de nios
y adolescentes.

Se incluyen cuatro subtipos especficos: Infrasocializado, Agresivo; Infrasocializado, no

agresivo; Socializado, Agresivo; Y socializado, no agresivo.

Estos subtipos se basan en la presencia o ausencia de vnculos sociales adecuados y la

presencia o ausencia de un patrn de comportamiento antisocial agresivo. La validez de
estos subtipos de diagnstico dentro de la categora de trastorno de conducta es
controvertida. Algunos investigadores creen que una distincin ms til sobre la base de
la variedad, frecuencia y gravedad del comportamiento antisocial en lugar del tipo de
perturbacin, mientras que otros creen que el Infrasocializado, y los tipos socializados
representan desrdenes distintos.

Los tipos Infrasocializado se caracterizan por un fracaso para establecer un normal

grado de afecto, empata o vnculo con los dems. Las relaciones entre compaeros son
generalmente faltan, aunque el joven puede tener relaciones superficiales con otros
jvenes. Caractersticamente, el nio no se aprovecha de otros, a menos que haya una
obvia ventaja inmediata. El egocentrismo se demuestra por la disposicin a manipular a
otros por favores sin ningn esfuerzo para corresponder.

Generalmente hay una falta de preocupacin por los sentimientos, deseos y bienestar de
otros, como lo demuestra el comportamiento marginal, los sentimientos apropiados de
culpa o remordimiento estn generalmente ausentes, tal nio puede informar fcilmente
a sus compaeros y tratar de poner la culpa en ellos.

Los tipos Socializados muestran evidencia de apego social a otros, pero pueden ser
igualmente marginales o manipuladores hacia las personas a las que no estn vinculados
y tienen falta de culpa hacia estos "extraos" a los que hacen sufrir.

Los tipos agresivos se caracterizan por un patrn repetitivo y persistente de conducta

agresiva en la que se violan los derechos de los dems, por la violencia fsica contra las
personas o los robos fuera del hogar que impliquen enfrentamientos con una vctima. La
violencia fsica puede tomar la forma de violacin, asalto o, en casos raros, homicidio.
En algunos casos, la violencia fsica puede ser dirigida contra los padres. Los robos
fuera del hogar pueden involucrar extorsin, o el atraco de una tienda.

Los tipos no agresivos se caracterizan por la ausencia de violencia fsica contra personas
y de robo fuera del hogar que implica confrontacin con una vctima. Sin embargo,
existe un patrn persistente de conducta en conflicto con normas para su edad, que
pueden adoptar la forma de: violaciones crnicas de una variedad de reglas importantes
que son razonables y apropiadas para la edad del nio en casa o en la escuela, como el
absentismo persistente y el abuso de sustancias; Huyendo de casa durante la noche
mientras viva en el hogar paternal; grave persistente en y fuera del hogar; vandalismo o
incendio; O robo (no implica enfrentamiento de una vctima). Caractersticas asociadas
(los cuatro tipos). Dificultades en el hogar y en la comunidad son comunes.
Frecuentemente hay actividad sexual precoz, que puede ser agresivo o sumiso,
dependiendo del subtipo. El nio tpicamente culpa a otros por sus dificultades y se
siente injustamente tratado y desconfiado de otros. La autoestima es generalmente baja,
aunque el individuo puede proyectar una imagen de "dureza". El consumo inusual de
tabaco, consumo de alcohol y otras sustancias es tambin comn. Poca tolerancia a la
frustracin, irritabilidad, explosiones de genio, resistencia a la provocacin estn
presentes. El logro acadmico es frecuente por debajo del nivel esperado sobre la base
de la inteligencia y la edad. Dificultades de atencin son comunes y pueden justificar el
diagnstico adicional de Trastorno por Dficit de Atencin. Uno o ms trastornos
especficos del desarrollo pueden estar presentes.

En los tipos Socializados, a veces hay membresa en una pandilla y la conducta

antisocial puede limitarse a las actividades de pandillas

Edad de inicio. El inicio suele ser prepuberal para el tipo infrasocializado y puberal o
postpuberal para el tipo socializado.

Curso. El curso es variable, las formas suaves con frecuencia muestran mejora con el
tiempo y formas graves que tienden a ser crnicas. Algunas personas pueden continuar
su comportamiento antisocial y el funcionamiento social generalmente pobre en la edad
adulta, particularmente el tipo sub-socializado, agresivo, y as calificar para el
diagnstico de trastorno antisocial de la personalidad. Otras personas pueden pero
persisten en actividades ilegales, y se puede considerar que tienen Comportamiento
antisocial (Cdigo V). Por ltimo, muchos logran un desarrollo social y ocupacional
razonable, se ajustan como adultos, particularmente el tipo socializado, no agresivo.

Discapacidad. El grado de deterioro vara de leve a severo. Puede recibir asistencia en

el aula ordinaria de la escuela o en el hogar o en una casa cuna. Cuando la conducta
antisocial es extrema, la institucionalizacin, con su prdida temporal de autonoma.

Complicaciones. Las complicaciones incluyen suspensin escolar, dificultades legales,

Trastornos por uso de sustancias, enfermedades venreas, embarazos no deseados,
lesiones fsicas por accidentes, peleas y represalias por parte de las vctimas;
comportamiento suicida.

Factores predisponentes. Trastorno de Dficit de Atencin, rechazo de los padres,

negligencia, disciplina severa, la vida institucional temprana, desplazamiento de las
figuras progenitoras (padres adoptivos, parientes o padrinos) ser hijo ilegtimo puede
predisponer al desarrollo del tipo infrasocializado. Tamao de la familia grande,
asociacin con un subgrupo delincuente, y un padre ausente o un padre con dependencia
al alcohol puede predisponer al desarrollo del tipo socializado.
Predominio. El trastorno es comn, en particular, el trastorno social, no agresivo y del
tipo infrasocializado, agresivo.

La proporcin de sexos. El trastorno es mucho ms comn entre los nios que entre las
nias, las proporciones oscilan entre 4: 1 y 12: 1. La nica excepcin puede ser el
infrasocializado, Tipo no agresivo, que puede ser igualmente comn en ambos sexos.

Patrn familiar. El trastorno es ms comn en nios hijos de adultos con Trastorno

antisocial de la personalidad y con dependencia al alcohol que en el resto de la
Poblacin.

Diagnstico diferencial. Los actos aislados de conducta antisocial no justifican un

Diagnstico de trastorno de conducta y puede ser codificado como Comportamiento
antisocial en Infancia o Adolescencia (cdigos V). El comportamiento califica para un
diagnstico de Trastorno de Conducta slo si el comportamiento antisocial representa
un comportamiento repetitivo y persistente. Cuando existe tal patrn, usualmente ser
obvio el deterioro del funcionamiento social y escolar que con frecuencia no estar
presente que cuando el comportamiento antisocial represente un acto aislado.

En el Trastorno de Oposicin hay algunas de las caractersticas que estn presentes en

el trastorno de conducta, como la desobediencia y la oposicin a las figuras de
autoridad. Sin embargo, los derechos bsicos de los dems y las principales normas
sociales adecuadas a la edad o reglas no se violan como estn en el trastorno de
conducta.

El Trastorno de Dficit de Atencin y Trastorno Especfico del Desarrollo son

comunes como Diagnsticos asociados, y tambin debe ser anotados cuando est
presentes.

312.00 Trastorno de conducta, infrasocializado, agresivo

Criterios de diagnstico

A. Un patrn repetitivo y persistente de conducta agresiva en el que los derechos

bsicos de los dems son violados / manifestados por cualquiera de los siguientes:

(1) violencia fsica contra personas o bienes (no para defender a alguien ms o a uno
mismo), por ejemplo, el vandalismo, la violacin, el romper y entrar, Incendios, asaltos.

(2) robos fuera del hogar que impliquen enfrentamiento con la vctima (Por ejemplo,
extorsin, robo a mano armada, robo a mano armada).

B. No establecer un grado normal de afecto, empata o vnculo con otros como se

demuestra por ms de una de las siguientes indicaciones de apego social:

(1) tiene una o ms amistades entre compaeros que han durado seis meses

(2) intenta aprovecharse de otros aunque no obtenga ninguna ventaja

(3) aparentemente se siente culpable o remordimiento cuando tal reaccin es apropiada
(No slo cuando estn atrapados o en dificultad)

(4) evita culpar o informar a los compaeros

(5) comparte la preocupacin por el bienestar de amigos o compaeros

C. Duracin del patrn de conducta agresiva de al menos seis meses.

D. Si tiene 18 aos o ms, no cumple con los criterios de Trastorno de Personalidad

Antisocial

312.10 Trastorno de conducta, infrasocializado, no agresivo

Criterios de diagnstico

A. Un patrn repetitivo y persistente de conducta no agresiva en la que ya sea los

derechos bsicos de los dems o las principales normas sociales adecuadas a la edad o
las reglas se violan, como se manifiesta por cualquiera de los siguientes:

(1) violaciones crnicas de una variedad de reglas importantes (que son razonables y
apropiadas para la edad del nio) en casa o en la escuela (por ejemplo, Absentismo
persistente, abuso de sustancias)

(2) repiti correr lejos de casa durante la noche

(3) grave persistente dentro y fuera de la casa

(4) robar sin confrontacin con una vctima

B. No establecer un grado normal de afecto, empata o vnculo con otros como se

demuestra por no ms de una de las siguientes indicaciones

De apego social:

(1) tiene una o ms amistades entre compaeros que han durado seis meses

(2) intenta aprovecharse de otros aunque no obtenga ninguna ventaja

(3) aparentemente se siente culpable o remordimiento cuando tal reaccin es apropiada

(No slo cuando estn atrapados o en dificultad)

(4) evita culpar o informar a los compaeros

(5) muestra preocupacin por el bienestar de amigos o compaeros

C. Duracin del patrn de conducta no agresiva de al menos seis meses

D. Si tiene 18 aos o ms, no cumple con los criterios de Trastorno de Personalidad

Antisocial.
 312.23 Trastorno de Conducta, Socializado, Agresivo

Criterios de diagnstico

A. Un patrn repetitivo y persistente de conducta agresiva en el que el

Los derechos bsicos de los dems son violados / como se manifiesta por cualquiera de
los siguientes:

(1) violencia fsica contra personas o bienes (no para defender a alguien ms o uno
mismo), por ejemplo, el vandalismo, la violacin, el romper y entrar, Incendio, asalto,

(2) robos fuera del hogar que impliquen enfrentamiento con una vctima (Por ejemplo,
extorsin, robo a mano armada, robo a mano armada).

B. Evidencia de apego social a otros segn lo indicado por al menos dos de los
siguientes patrones de comportamiento:

(1) tiene una o ms amistades entre compaeros que han durado seis meses

(2) intenta aprovecharse de otros aunque no obtenga ninguna ventaja

(3) aparentemente se siente culpable o remordimiento cuando tal reaccin es apropiada

(No slo cuando estn atrapados o en dificultad)

(4) evita culpar o informar a los compaeros

(5) muestra preocupacin por el bienestar de amigos o compaeros

C. Duracin del patrn de conducta agresiva de al menos seis meses.

D. Si tiene 18 aos o ms, no cumple con los criterios de Trastorno de Personalidad

Antisocial

312.21 Trastorno de Conducta, Socializado, No Agresivo

Criterios de diagnstico

A. Un patrn repetitivo y persistente de conducta no agresiva en la que ya sea los

derechos bsicos de los dems o las principales normas sociales adecuadas a la edad

O las reglas se violan, como se manifiesta por cualquiera de los siguientes:

(1) violaciones crnicas de una variedad de reglas importantes (que son razonables y
apropiadas para la edad del nio) en casa o en la escuela (por ejemplo,

Absentismo persistente, abuso de sustancias)

(2) repiti correr lejos de casa durante la noche

(3) grave persistente dentro y fuera de la casa

(4) robar sin confrontacin con una vctima

B- Evidencia de apego social a otros como se indica por al menos dos

De los siguientes patrones de comportamiento:

(1) tiene una o ms amistades entre compaeros que han durado seis meses

(2) intenta aprovecharse de otros aunque no obtenga ninguna ventaja

(3) aparentemente se siente culpable o remordimiento cuando tal reaccin es apropiada

(No slo cuando estn atrapados o en dificultad)

(4) evita culpar o informar a los compaeros

(5) muestra preocupacin por el bienestar de amigos o compaeros

C. Duracin del patrn de conducta no agresiva de al menos seis meses.

D. Si tiene 18 aos o ms, no cumple con los criterios de Personalidad Antisocial

Trastorno.

312.90 Trastorno de la conducta atpica

Esta es una categora residual para las enfermedades en las que la perturbacin
predominante implica un patrn de conducta en el que hay una violacin de los
principios bsicos, derechos de terceros o normas o normas societarias importantes para
la edad, pero que no puede clasificarse como uno de los subtipos especificados del
trastorno de conducta.