Fisiologa Gastrointestinal

El Aparato Digestivo Proporciona continuamenteal organismo agua, electrolitos, Vitaminas y nutrientes.

Para ejercer sus funciones requiere:

1. El trnsito de los alimentos por el tubo digestivo
2. Secrecin de jugos gstricos
3. Digestin de los Alimentos
4. Absorcin de los productos digeridos, el agua, los electrolitos y las vitaminas
5. Circulacin esplcnica (de la sangre) para transportar las sustancias absorbidas
6. Control local, nervioso y humoral de todas estas funciones.

Caractersticas de la pared gastrointestinal.-

Las funciones motoras del intestino corren a cargo de las capas del musculoliso.
La pared intestinal se compone de estas capas (de fuera adentro): 1.serosa; 2.capa de musculo liso longitudinal;
3.capa de musculo liso circular; 4.submucosa, y 5.mucosa. Adems existe una capa dispersade fibras
musculares lisas, las muscularismucosae, situada en los estratos ms profundos de la mucosa.

NOTA: El musculo liso funciona como un sincitio, la capa longitudinal y circular estn conectadas por uniones
en hendidura que facilitan elpaso de iones de una clula a otra, porlo que si se inicia un potencial de accin en la
masa muscular este viaja en todas direcciones. Sin embargo la distancia recorrida depender de la excitabilidad
muscular.

Actividad elctrica del msculo liso gastrointestinal.-

Se excita por actividad elctrica intrnseca.
Posee 2 tipos de Ondas Elctricas: Ondas Lentas y Potenciales en Espiga.

1 Ondas Lentas:

Determinan mayora de las contracciones rtmicas gastrointestinales

NO son potenciales de accin, sino cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana de reposo.

El Potencial de Membrana de Reposo en fibra muscular lisa Gastrointestinal es de -50 a -60 mV.

NOTA: No generan potenciales de Accin pero controlan la aparicin de potenciales en espiga.

Por qu se originan?
Por la interaccin de clulas de msculo liso con clulas intersticiales de CAJAL que generan cambios cclicos
de su potencial de membrana.
2 Potenciales en Espiga:

1 Son verdaderos potenciales de accin

2 Se producen cuando el potencial de reposo se hace ms positivo que -40mV

3 Duran 10-40 veces ms que los potenciales de accin de las fibras nerviosas.

4 Se producen gracias a la apertura de canales de Calcio- Sodio, los cuales se abren con lentitud.

- El valor basal del potencial de reposo de la membrana del musculo liso gastrointestinal puede aumentar o
disminuir.

Factores que despolarizan la membrana:

1. El estiramiento muscular;

2. la estimulacin por la acetilcolina;

3. la estimulacin por los nerviosparasimpticosque segregan acetilcolina en sus terminaciones, y

4. La estimulacin por las hormonas gastrointestinales.

NOTA: Cuando el potencial se hace menos negativo la fibra se excita ms fcil.

Factores que Hiperpolarizan la membrana:

1. El efecto de la noradrenalina o de la adrenalina sobre la membrana muscular, y

2. La estimulacin de los nervios simpticos que segregan noradrenalina en sus terminaciones.

NOTA: Cuando el potencial se hace ms negativo, la fibra se hace menos excitable.

Control nervioso de la funcin Gastrointestinal.-

El tubo digestivo posee su propio sistema nervioso, denominado Sistema Nervioso Entrico.
Se encuentra en la pared del tubo desde el esfago hasta el ano y se compone fundamentalmente de dos plexos:

1 Plexo mientrico o de Auerbach: es un plexo externo, ubicado entre las fibras longitudinales y
circulares. De manera general rige los movimientos gastrointestinales.

Su estimulacin determina:

Un aumento de la contraccin tnica de Pared Intestinal

Aumento de intensidad de las contracciones rtmicas
Aumento de frecuencia de contracciones
Aumento de la velocidad de conduccin y aumento del peristaltismo.
No es totalmente excitador, ya que algunas de sus neuronas son inhibidoras secretando PPTIDO INHIBIDOR
VASOACTIVO, este efecto inhibidor relaja el tono del esfnter pilrico y vlvula ileocecal.
2 Plexo submucoso o de Meissner: es un plexo interno, ubicado debajo de la mucosa (en la submucosa).
Controla secreciones y flujo sanguneo local.

Muchas seales sensitivas se originan en el epitelio gastrointestinal y son integradas en el plexo submucoso para
controlar la secrecin intestinal local, la absorcin local y la contraccin del musculo submucoso local.

Neurotransmisores secretados por las neuronas entricas.-

Adrenalina
Noradrenalina
Atp
Serotonina
Colecistocinina
Sustancia P
Pptido intestinal vasoactivo
Somatostatina
Leuencefalina
Metencefalina
Bombesina

NOTA:

ACH: estimula la actividad gastrointestinal

Adrenalina y Noradrenalina inhiben la actividad gastrointestinal.

Control autnomo en aparato gastrointestinal.-

Estimulacin Parasimptica:
Los nervios parasimpticos aumentan la actividad del sistema nervioso entrico. Ello a su vez potencia la
actividad de casi todas las funciones grastrointestinales. Se compone de las siguientes divisiones:

-Regin Parasimptica Craneal: proveniente del tronco enceflico, emanan los nervios vagos los cuales inervan
a esfago, estmago, pncreas, intestino delgado y primera mitad del intestino grueso (porcin ascendente y
mitad del transverso).

-Regin Parasimptica Sacra: proveniente de la regin sacra de la mdula espinal (S2, S3, S4), emanan los
nervios plvicos, los cuales inervan la segunda mitad del colon (2da mitad del transverso, descendente,
sigmoides) recto, ano.
Sus neuronas post- ganglionares se encuentran en plexos mientrico y submucoso.

Estimulacin Simptica:
Los nervios simpticos suelen inhibir la actividad del sistema nervioso entrico, ocasionando muchos efectos
antagnicos a los del sistema parasimptico.
Origen medular: T5 a L2.
Los simpticos inervan todas las porciones del tubo digestivo, en lugar de concentrase ms en la cavidad bucal
y anal como el parasimptico. Las terminaciones de los nervios simpticos segregan noradrenalina, que ejerce
sus efectos por dos vas: 1) en una medida discreta, a traces de una accin inhibitoria directa sobre el musculo
liso, y 2) en una medida mayor a travs de un efecto inhibidor sobre las neuronas del sistema nervioso entrico.

Fibras preganglionares simpticas Cadena simptica

Atraviesa Ganglios celacos y ganglios mesentricos (cuerpo de las neuronas post ganglionares simpticas)
Fibras post ganglionares simpticas Nervios simpticos
Tubo digestivo.

Fibras nerviosas sensitivas aferentes (simpticas y parasimpticas) del tubo digestivo.-

Son Estimuladas por:
1 Irritacin de mucosa intestinal

2 Distensin excesiva del intestino

3 Presencia de sustancias qumicas

4 Pueden causar tanto inhibicin como excitacin de movimiento o secreciones intestinales.

Reflejos Gastrointestinales.-

Elcontrol gastrointestinal depende de tres tiposfundamentales de reflejos:

1 Reflejos integrados completamente dentro del sistema nervioso de la pared intestinal (dentro del
sistema nervioso entrico): controlan la Secrecin digestiva, el peristaltismo y las contracciones de
mezcla de los nutrientes, los efectos inhibitorios locales, etc.
2 Reflejo desde el intestino que van a los ganglios simpticos prevertebrales y viceversa transmiten
seales a larga distancia:

1 Evacuacin (reflejo gastroclico)

2 Seales del colon e intestino delgado inhiben la motilidad y secrecin gstrica (reflejo enterogstricos)

3 Llenado gstrico, relaja ciego y disminuye presin, abre Vlvula ileocecal (Reflejo Gastroileal)

1 Reflejo desde el intestino a la mdula espinal o tallo enceflico y de estas estructuras al tubo
digestivo controlan: Seales desde el estmago y duodeno que van al tallo enceflico a travs de los
nervios vagos y regresan hacia el estmago controlando la secrecin y actividad motora.

Reflejo de la defecacin.-
Seales desde el colon y recto que van a la Mdula Espinal (segmentos sacros),regresan al colon y recto ,
provocando la contraccin del colon, recto y msculos abdominales.

Control Hormonal.-
Las hormonas gastrointestinales son fundamentalmente 5, se liberan hacia la circulacin portal y surten
acciones fisiolgicas sobre las clulas efectoras que disponen de receptores especficos para ellas. Sus efectos
persisten incluso despus de que se daen todas las conexiones nerviosas entre el lugar de liberacin y el lugar
de accin.

Tipos de movimientos del tubo digestivo.-

Ocurren movimientos Propulsivos y de Mezcla.

1 Movimientos de propulsin:

El peristaltismo (Desplazamiento de los alimentos) es el movimiento propulsivo bsico del tubo digestivo.
PERISTALTISMO: respuesta refleja que se inicia cuando la pared intestinal se estira por el contenido
intestinal.
4 Se presenta desde el esfago hasta el recto.

5 Se caracteriza por una contraccin circular detrs del estmulo y una zona de relajacin por delante del
mismo.

6 Es producido por el sistema nervioso entrico.

*Neuronas colinrgicas retrogradas al estmulo liberan ACH y Sustancia P que producen contraccin.
*Neuronas colinrgicas antergradas al estmulo secretan xido ntrico y pptido intestinal vasoactivo,
causando relajacin.
2.- Movimientos de SEGMENTACION Y MEZCLA:
Tipo de motilidad generada por el propio intestino cuya finalidad es retardar el desplazamiento del contenido
intestinal favoreciendo la digestin y absorcin.
Un segmento del intestino se contrae en ambos extremos y en el centro, forzando el desplazamiento hacia
adelante y hacia atrs

3.- COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO

(Otros movimientos):
Son ciclos de actividad motriz que se producen en el ayuno y entre los periodos de digestin; van desde
esfago a la porcin distal del leon; sentido aboral.

Despejan estomago e intestino de secreciones y contenido, preparndolos para la siguiente comida.

Se producen en 3 fases: periodo de inactividad (fase I), actividad irregular (fase II), descarga regular (faseIII).

Son producidos por la MOTILINA, la cual se inhibe con las comidas.

Actividad elctrica bsica y regulacin de la motilidad.-

1 Clulas musculares lisas del tubo digestivo tienen fluctuaciones rtmicas en su potencial de membrana
de reposo entre -65 a -45 mV : Ritmo Elctrico Bsico.

2 Clulas insterticiales de Cajal emiten ramificaciones hasta las clulas de musculo liso intestinal.

3 EBR genera las ondas lentas que no producen contraccin muscular, a la vez se generan zonas
despolarizante debido a la entrada de Ca++ que origina: POTENCIALES EN ESPIGA que producen
contraccin muscular

4 EBR coordina la actividad peristltica y motora de todo tipo.

Propulsin y Mezcla de los alimentos.-

Para la adecuada digestin es necesario que los alimentos permanezcan cierto tiempo en cada porcin de
aparato digestivo y se mezclen, a esto se le denomina Ingestin de alimentos.

Fase farngea de la deglucin:

Es involuntaria y consiste en el paso del alimento desde la faringe al esfago.
Cuando el alimento est listo para la deglucin es empujado hacia atrs por la lengua hasta la faringe.

Fase voluntaria de la deglucin:

El Bolo alimenticio Estimula a los receptores de la abertura farngea (receptores de la deglucin), los Impulsos
de estos ltimos llegan hacia el Tronco Enceflico que inicia una serie de contracciones automticas de los
msculos farngeos:
El Paladar blando experimenta una traccin superior y cierra las coanas, lo que impide el reflujo del alimento
hacia las fosas nasales.
Tipos de motilidad especficos en cada segmento.-
1.-Boca: alimento mezclado con la saliva y propulsado hacia faringe y esfago.

2.-Masticacin: fragmenta los alimentos de mayor tamao y los mezcla con la saliva, se humedece y
homogeniza el bolo alimenticio facilitando la digestin.

3.- DEGLUCION: respuesta refleja originada por impulsos aferentes del trigmino, glosofarngeo y vago,
alcanzan el ncleo del fascculo solitario y ambiguo y salen eferencias hacia msculos de lengua y faringe
mediante: trigmino, facial e hipogloso.

Se inicia de forma voluntaria: juntando el contenido bucal sobre la lengua y propulsndolo hacia atrs,
posteriormente se genera una onda de contraccin involuntaria de los msculos farngeos que empujan el bolo
al esfago.

4.-ESFNTER ESOFGICO INFERIOR:

Es tnicamente activa y se relaja con la deglucin. Impide el reflujo desde el estmago hacia esfago.

Tiene 3 componentes: msculo liso esofgico (Esfnter intrnseco), fibras de los pilares diafragmticos (msculo
esqueltico, Esfnter externo) y fibras oblicuas o en cabestrillo de la pared gstrica (efecto de vlvula
unidireccional)

NOTA: El tono del EsfnterEsofgicoInferiorest sujeto a control neural.

ACH produce contraccin del esfnter interno, NO y ViP relajacin.

Los pilares estn inervados por los nervios frnicos y estn en relacin con la respiracin.
Los Pliegues Palatofarngeos (a cada lado de la faringe) se desplazan medialmente hacia adentro creando una
Hendidura sagital por donde pasar el bolo alimenticio que impide el paso de grandes objetos hacia laparte
posterior de la faringe.
Las Cuerdas vocales se aproximan mucho y la epiglotis cubre la laringe, estos efectos impiden el paso del
alimento hacia la trquea. El Esfnter esofgico superior se relaja y facilita el transito del alimento a la porcin
superior del esfago y permanece contrado entre las degluciones (evita el paso del aire al esfago en la
respiracin)
La Faringe inicia la onda peristltica que desplaza el bolo alimentario hasta la porcin superior del esfago.

Para entender mejor el proceso de Deglucin (Que verguero con Miguel): Tiene 3 fases.

1 Fase voluntaria (Oral o bucal)

2 Fase Farngea:

1 Cierre de la trquea.

2 Apertura del esfago.

3 Generacin de la onda peristltica primaria.

3 Fase esofgica:

1 Conducir rpidamente los alimentos desde la faringe al estmago

Fase farngea de la deglucin est bajo el control del sistema nervioso

Receptores sensoriales en la parte posterior de la boca y faringe

Receptores sensoriales en la parte posterior de la boca y faringe

Fase farngea de la deglucin: control del sistema nervioso.-

Reciben Ramas sensitivas del Trigmino y Glosofarngeo provenientes del Centro de la Deglucin ubicado en la
Protuberancia. Envan impulsos motores que viajan por los pares craneales V, IX, X y XIIa la faringe y posicin
superior del Esfago, produciendo:

-Peristaltismo primario: expansin de la onda que se inici en la faringe.

-Peristaltismo secundario: se produce por la distensin esofgica

NOTA: El Centro de la Deglucin inhibe momentneamente al centro respiratorio.

Reflejo del vmito.-

Se define como la expulsin de forma brusca y rpida del contenido gstrico que se produce de forma
retrgrada, desde el estmago hacia la boca.

El vmito puede ser iniciado por estmulos que actan en estructuras tanto del sistema nervioso central como
Perifrico. En el rea postrema (una pequea zona localizada enla superficie dorsal de la mdula a ambos lados
del cuarto ventrculo) se encuentra la denominada zona gatillo quimiorreceptora. En esta rea se han
identificado diversos neurotransmisores (dopamina, serotonina, encefalinas, sustancia P). Es sensible a una
amplia variedad de activadores neuroqumicos y es el punto de accin de muchos estmulos emticos. La
administracin de mltiples frmacos (apomorfina, opiceos, digoxina, algunos quimioterpicos, etc.), las
alteraciones metablicas, la radiacin, la hipoxia, etc. inducen el vmito por la activacin de esta rea. El
sistema nervioso central es el origen de los vmitos producidos en diversas situaciones. Los vmitos originados
por olores o sabores desagradables o estmulos visuales estn mediados por vas cerebrales. El ncleo vestibular
del tronco del encfalo activa el vmito ante los cambios rpidos de posicin, en el vrtigo de Mnire y en
procesos labernticos. La activacin del vmito tambin se produce en respuesta a muchos estmulos perifricos.
Estos impulsos se transmiten por las vas aferentes vagales al tronco del encfalo y al ncleo del tracto solitario,
aunque algunas fibras van al rea postrema o al ncleo motor dorsal del vago. Los neurotransmisores que
median la induccin del vmito son selectivos para cada uno de los diferentes puntos anatmicos de origen, por
lo que su conocimiento es de ayuda para la realizacin de un tratamiento correcto. Los trastornos labernticos
estimulan los receptores vestibulares muscarnicos M1 ehistamnicos H1. Los estmulos vagales aferentes
gastroduodenales activan los receptores de la serotonina 5-HT3 y el rea postrema, rica en receptores de la
dopamina D2, muscarnicos M1, histamnicosH1, serotoninrgicos 5-HT3 y vasopresinrgicos.

Relajacin receptiva del estmago.-

La onda esofgica pasa a estmago, desencadenando una onda de relajacin que lo prepara para recibir el
alimento.
El esfnter esofgico inferior se relaja por delante de la onda peristltica permitiendo el avance de los elementos.

Funcin Motora del Estmago.-

1 Almacenamiento del alimento hasta que pueda pasar al duodeno

2 Mezcla del alimento en las secreciones gstricas, formndose el quimo

3 Vaciamiento Gstrico

El estmago se relaja cuando el alimento penetra en l (Reflejo vagal).

Retropulsin: mecanismo de mezcla importante en el estmago en el que la onda peristltica va al antro, luego
al ploro; el msculo pilrico se contrae, impidiendo as el vaciamiento. El contenido antral retrocede en
chorro y la onda peristltica provoca la mezcla en el estmago.

El esfnter pilrico regula el vaciamiento gstrico

1 Permanece contrado la mayor parte del tiempo

2 Evita el paso de partculas alimentarias y se abre peridicamente cuando se ha formado el quimo de

consistencia lquida.

Reflejo Enterogstrico del duodeno:Inhibe el vaciamiento gstrico.La llegada de los alimentos al duodeno
desencadena mltiples reflejos nerviosos que se inician en la pared duodenal y finalizan en el estmago, todos
estos reflejos retrasan o inhiben el vaciado gstrico mediante la inhibicin de la actividad motora antropilrica y
el aumento del tono del esfnter pilrico.

Factores que activan el reflejo enterogstrico:

1 Distensin Duodenal

2 Irritacin de mucosa duodenal

3 Acidez del Quimo

Colecistocinina.-
1 Hormona gastrointestinal potente, esta hormona acta bloqueando elaumento de la motilidad gstrica
producido por la gastrina.

2 Inhibe el vaciamiento gstrico

3 Secretada en Yeyuno al ser estimulado por las sustancias grasas del quimo

El contenido gstrico se vaca lentamente despus de ingerir comida rica en grasa.

NOTA: Efecto de la Gastrina: potencia la Bomba Pilrica (relaja el piloro). La gastrina se libera por la mucosa
antral en respuesta a la distensin de la pared gstrica y ante la presencia en el estmago de determinados
alimentos como la carne. Entre sus funciones se encuentran la estimulacin de la secrecin de un jugo gstrico
muy cido y un moderado efecto estimulante de la funcin motora del rea antropilrica.

Intestino Delgado.-

Contenido intestinal es mezclado: El quimo que llega al intestino delgado es cido, ydebe ser en primer lugar
alcalinizado. Por eso, es sometido a nuevos movimientos de agitacin a fin de mezclarlo con las secreciones que
encontramos en elduodeno, que en gran parte proceden de dos grandesglndulas digestivas accesorias; el
pncreas y el hgado.La secrecin pancretica es alcalina porque tiene un elevado contenido de bicarbonato,
adems de tener unaconcentracin enzimtica muy importante que es esencial para la digestin de
prcticamente todo tipo de sustancias. El hgado secreta la bilis que, tras seralmacenada en la vescula biliar,
facilita la digestin de las grasas.
1 Su motilidad est dada por:

1.- Complejos Motores Migratorios: generan movimientos peridicos por todo el intestino entre las comidas
y son producidos por la MOTILINA
2.- Peristaltismo: propulsa el QUIMO hasta el colon y es generado por Ritmo elctrico bsico
3.- Segmentacin: desplaza el quimo de un lado a otro, aumentando contacto con la mucosa intestinal
4.- Contracciones Aisladas: separan un segmento de otro y enlentecen el trnsito.

Movimientos del Intestino Delgado.-

La Distensin del intestino delgado origina:

-Contracciones de mezcla (Contraccionessegmntales).

1 Sirven para fragmentar y mezclar el quimo, y exponerlo a las enzimas y secreciones pancreticas

2 La distencin de la pared intestinal, induce las contracciones concntricas, localizadas y

espaciadas. El intestino queda dividido en segmentos.

3 Las ondas lentas determinan la frecuencia de estas contracciones (10-12)

4 El quimo avanza por el intestino delgado empujado por las ondas peristlticas

5 El quimo necesita de 3 a 5 horas para desplazarse desde el ploro a la vlvula ileocecal

6 El peristaltismo es regulado por estmulos nerviosos (plexo mienterico-reflejo gastroenterico) y

hormonales (despus de una comida se libera gastrina, colecistocinina e insulina que potencian la
motilidad del intestino).

Funciones de la Vlvula Ileocecal.-

Impide el retroceso del contenido fecal desde el colon hacia el Intestino Delgado
La Pared Posee una capa gruesa: Esfnter Ileocecal. Este esfnter siempre est contrado, se abre despus de
las comidas.

-Controlado por va refleja a partir del ciego: si aumenta la distencin de sus paredes, o por irritantes
(apendicitis) el esfnter se contrae y disminuye el peristaltismo ileal. Por otro lado, retrasa la evacuacin del
quimo situada en el leon.

Movimientos y Funciones del Colon.-

-Principales funciones del colon:

1 Absorcin de Agua y electrolitos del quimo (mitad proximal)

2 Almacenamiento de la materia fecal hasta que se produce la expulsin (mitad distal)

-Movimientos de mezcla contracciones segmentales (Haustras):

1 Al contraerse el msculo circular y longitudinal del intestino grueso se forman las HAUSTRAS
DEL COLON, que son las encargadas de efectuar los movimientos.

2 Semejantes a las del intestino delgado. Su funcin es bsicamente de mezcla, sin embargo
tambin generan funciones de propulsin.

3 Son propios del ciego y colon proximal.

-Movimientos de masa (propulsin):

Su funcin es desplazar el contenido del colon a gran distancia.

Ocurren 1 a 3 veces al da.

Primero se forma un anillo de constriccin en respuesta a la distencin o irritacin, luego 20 cm o ms de colon

distales al anillo, pierden sus Haustras, y se contraen como una unidad, hay un Avance en el bloque de las heces
hasta el recto, cuando la masa fecal se introducen en el recto se experimenta el deseo de defecar.
Reflejos gastroclicos y duodenoclicos, incrementan la aparicin de los movimientos en masadespus de las
comidas. Estosreflejos se deben a la distensin del estmago y duodeno y son conducidos por nervios
parasimpticos.

Reflejo de Defecacin.-

1 Reflejo mientrico intrnseco:

Se inicia con la distencin de la pared rectal, se emiten seales que se propagan por el plexo mientrico,
generando contracciones que impulsan las heces hacia el ano, relajando el esfnter anal interno por seales
inhibidoras del plexo mienterico; si se relaja, al mismo tiempo, el esfnter anal externo, ocurre la defecacin.

Sin embargo es un reflejo intrnseco dbil que debe ser potenciado por el reflejo Parasimptico de la defecacin.

4 Reflejo parasimptico de la defecacin:

Intervienen los segmentos sacros de la ME.

Flujo sanguneo gastrointestinal.-

Formada por el flujo sanguneo del tubo digestivo + flujo sanguneo de bazo, pncreas e hgado
(CirculacionEsplacnica).
Flujo sanguneo Primario dado por la vena y arteria intestinal
Flujo sanguneo Secundario

Permite la eliminacin de microorganismos y partculas a travs de las clulas reticuloendoteliales en los

sinusoides hepticos

El flujo sanguneo intestinal aumenta durante la actividad gastrointestinal

Vasodilatadoras
Glndulas gastrointestinales liberan calidina y bradicina

Disminucin de la concentracin de oxgeno en pared intestinal, libera adenosina

Mecanismo de Flujo Sanguneo a contracorriente en las vellosidades
La mayor parte del Oxgeno sanguneo fluye directamente desde arteriolas a las vnulas por su estrecha
proximidad sin llegar a la punta de la vellosidad
Elementos hidrosolubles y NO grasos absorbidos por el intestino (carbohidratos y protenas), son transportados
por la vena porta, llegando a los sinusoides y hepatocitos donde se almacenan la MITAD de los nutrientes y
procesamiento qumico intermediarios
Grasas que se absorben en el intestino no alcanzan el sistema porta, pasan a los linfticos intestinales, y evaden
el paso por el hgado
Irrigacin Gastrointestinal
Arterias mesentricas superior e inferior irrigan paredes del intestino delgado y grueso
Sistema Arterial Arciforme
Enva arterias circulares
Arterias ms pequeas Vasos submucosos, Haces musculares, Vellosidades intestinales

Funciones secretora del Tubo Digestivo.

A lo largo del tubo digestivo, las glndulas secretoras cumplen 2 misiones:

-Secrecin de Enzimas (Boca al leon distal): segregadas por la mayora de las regiones, encargadas de
finalizar la digestin.

-Glndulas mucosas:generan moco (Boca hasta ano) para el trnsito intestinal, lalubricacin y proteccin de
todaslas porciones del tubo digestivo.

Tipos de Glndulas Secretoras.

Glndulas mucosas unicelulares o caliciformes: se encuentran en toda la superficie del epitelio digestivo, su
funcin es la formacin democo (lubricacin).

Criptas de Lieberkhm: son depresiones o invaginaciones de la mucosa duodenal, que van o se dirigen hacia la
submucosa y contienen clulas secretoras.

Glndulas Tubulares Profundas:

Se encuentran en el estmago y parte proximal del duodeno.
La ms comn es la glndula tubular tpica (oxntica): encargada de la secrecin de cido clorhdrico (HCL) y
pepsingeno.

Glndulas Complejas en forma de Acinos:Se encuentran en glndulas salivales y pncreas, son formadoras de
Enzimas (digestin).

Mecanismos de Estimulacin de glndulas del tubo digestivo.

Contacto de alimentos con el epitelio intestinal y activacin del Sistema nervioso entrico.

La estimulacin mecnica directa de las clulas glandulares por los alimentos hace que las glndulas locales
segreguen jugos digestivos. Adems la estimulacin epitelial activa el sistema nervioso entrico de la pared
gastrointestinal. Los estmulos responsables comprenden:

1 Estmulos tctiles (Clulas Caliciformes)

2 Irritacin qumica.
 3 Distencin de la pared gastrointestinal.

Estimulacin parasimptica. (Glosofarngeo, Vago y Plvicos)

4 Aumenta la tasa de secrecin (porcin proximal)

Estimulacin simptica.

5 Puede ejercer un efecto dual, dependiendo de la actividad secretora existente en la glndula.

6 La estimulacin aislada aumenta mnimamente la velocidad de secrecin.

7 La estimulacin generalizada, es decir, cuando la secrecin se encuentra ya elevada, la

estimulacin simptica suele disminuir la secrecin puesto que reduce el flujo sanguneo
glandular (vasoconstriccin).

Regulacin hormonal:

-Se liberan por la mucosa gastrointestinal en respuesta a la presencia de alimentos en la luz del tubo digestivo,
se absorben y a travs de la sangre llegan a la glndula estimulando la secrecin de jugo gstrico y pancretico.

Mecanismo de secrecin por clulas glandulares.

Dado por medio de dos tipos de secreciones:
1 Secrecin de sustancias orgnicas

2 Secrecin de agua y electrolitos

Secrecin de sustancias orgnicas:

Con la ingesta hay difusin de nutrientes desde el capilar hasta la clula glandular, al llegar a la clula se
produce oxidacin en las mitocondrias y produccin de ATP, la energa procedente del ATP + el sustrato
aportado por los nutrientes permiten la sntesis de sustancias orgnicas en retculo endoplsmico.
Posteriormente ocurre el transporte de los productos secretados en vesculas en el Aparato De Golgi, estas
Vesculas salen al citoplasma y por aumento de Seales Nerviosas y Hormonales se produce un Aumento de la
permeabilidad de membrana de Ca++ permitiendo la expulsin por exocitosis.

Secrecin de Agua y Electrolitos.

Por estimulacin nerviosa de las clulas glandulares se produce el paso de grandes cantidades de agua y
electrolitos hacia las clulas. Posteriormente se da una expulsin por lavado de las sustancias orgnicas, por el
lado secretor de la clula glandular.

Secrecin de Saliva.-

La saliva contiene:
1 Una secrecin Serosa o Densa: contiene Ptialina (una alfa amilasa salival), una enzima que digiere los
almidones.
2 Secrecin mucosa: contiene mucina para la lubricacin y la proteccin de la superficie.

Glndulas salivales: contienen acinos y conductos salivales.

1 Partidas: Secrecin serosa casi exclusivamente

2 Submaxilares y sublinguales: Secrecin de ambos tipos.

Secrecin de iones en la saliva.

La saliva es rica en potasio y bicarbonato; la concentracin de Sodio y Cloro es mucho menos que en plasma.
Mecanismo de Secrecin:la secrecin salival ocurre en dos etapas.
1 Primera Etapa: en los acinos

2 Segunda Etapa: en conductos salivales

NOTA: Produccin diaria de Saliva: 800-1500ml, con un promedio de 1000ml/da. pH= 6-7.

Mecanismo de Secrecin de la Saliva.-

Los acinos generan la SECRECIN PRIMARIA que contiene ptialina y mucina + una solucin de iones cuya
composicin es muy diferente al plasma. Luego que el acino produce su secrecin primaria, sta fluye por los
conductos salivales y se modifica su composicin inica por 2 procesos de Transporte Activo de la siguiente
manera:

7 Hay Reabsorcin activa de Sodio y Secrecin activa de Potasio hacia los conductos.

1 La Reabsorcin de Sodio supera secrecin de Potasio, este exceso de sodio crea una carga negativa delos
conductos salivares (-70mV), generando la absorcin de iones cloruro de forma pasiva.

2 Los iones bicarbonato se segregan por el epitelio ductal en parte a travs del intercambio de iones
bicarbonato por cloruro, pero tambin a travs de un proceso secretor activo.

Resultado Neto.-
Concentracin inica:
-Sodio y Cloro: 15mEq/l

-Potasio: 30 mEq/L

-Bicarbonato : 50-70 mEq/L

Funciones de la Saliva:
-Digestin: alfa amilasa
 -Lubricacin: Mucina

-Proteccin:

-Lavado y arrastre de grmenes patgenos

-Enzimas proteolticas tipo lizoenzimas que tienen efecto Bactericida

-IgA: poder Bactericida.

Regulacin Nerviosa de la Secrecin Salival.-

1 Est controlada por fibras parasimpticas procedentes de los ncleos salivares de tallo enceflico,
que se excitan con estmulos gustativos y tctiles de lengua, boca y faringe. Aumenta la
produccin de saliva.
2 Elsimptico (T1-T3) puede aumentar un poco la salivacin. Discurre por los vasos sanguneos
desde el ganglio cervical superior.

Secrecin Gstrica.-
La mucosa gstrica est revestida en su totalidad de clulas mucosecretoras, pero adems posee 2 tipos de
glndulas tubulares:
Glndulas oxnticas: 80% del total glandular, se localizan en cuerpo y fondo, secretan:

1 cido Clorhdrico (HCL)

2 Pepsingeno

3 Factor Intrnseco

4 Moco

Glndulas pilricas: 20%, localizadas en el antro pilrico, secretan: gastrina y moco.

Las Glndulas Oxnticas contienen 3 tipos de clulas.

Formado por 3 clulas:

1 Clulas mucosas del cuello: segregan principalmente Moco.

2 Clulas principales o ppticas: Pepsingeno.

3 Clulas parietales u oxnticas: cido clorhdrico (HCL) y Factor Intrnseco.

Mecanismo de Secrecin del HCL.

Clulas parietales:Su estructura histolgica se caracteriza por presentar canalculos intracelulares con
proyecciones vellosas donde se forma el HCL .

-Secretan el cido gstrico. Cuando estas clulas segregan su jugo gstrico, las membranas de los
canalculos vacan directamente su secrecin en la luz de la glndulaoxintica.
 -Una solucin cida con HCL 150-160 mEq/l

-pH 0,8 (3millones de veces > que pH sanguneo)

-Para producir esta concentracin tan grande de cido gasta 1500 caloras /1lt de jugo gstrico

-Principal Fuerza Impulsora:

-Bomba H+,K+ATPasa en el Lado Parietal.

-Bomba Na+,K+ATPasa en el Lado Basolateral

-Secrecin final en los canalculos contiene:

-Agua, HCL (150-160mEq/L)

-KCL 15mEq/l (Cloruro de potasio)

1 NaCL 3mEq/l (Cloruro de Sosdio)

NOTA: Simultneamente a la excrecin de H+, se absorbe HCO3-.

Marea Alcalina.-

Al mismo tiempo que los iones hidrgeno son secretados, los iones de Bicarbonato se difunden a la sangre
venosa gstrica generando un pH superior al de la sangre arterial, cuando el estmago secreta cido.

Factores fundamentales que estimulan secrecin gstrica:

1 SNA va parasimptica:

Acetilcolina, excita la secrecin de:

1 Clulas parietales: HCL
2 Clulas ppticas:Pepsingeno
3 Clulas del cuello: Moco
1 Gastrina e Histamina: estimulacin poderosa sobre las Clulas parietales para la secrecin de
cido( HCL).

Secrecin y Activacin del pepsingeno:

Secretado por las clulas ppticas.

Recin formado No posee actividad digestiva, pero al ponerse en contacto con HCL se convierte en pepsina
activa.

PEPSINA: enzima proteoltica, activa en medios cidos necesaria para digestin protica en estmago.

Factor Intrnseco:

1 Secretado por las clulas parietales, esencial para absorcin de Vit B12 en el leon.
2 En la Aclorhidria, hay falta de secrecin de HCL y Factor Intrnseco, lo que provoca una anemia
perniciosa (falta de maduracin de los eritrocitos

Producto Fuente Funciones

cido Clorhdrico Clula Parietal Hidrlisis, esterilizacin de la
comida
Pepsingeno* Clula Principal Digestin de protenas
Factor Intrnseco (FI) Clula Parietal Absorcin de Vit. B12
Moco y Bicarbonato Clulas mucosas superficiales Proteccin gstrica.
Factores Trifolios Clulas mucosas superficiales Proteccin gstrica.
Gastrina Clulas G Regulacin de la sg.
Histamina Clulas ECL Regulacin de la sg.
PRG Nervios Regulacin de la sg
Acetilcolina Nervios Regulacin de la sg.
Somatostatina Clulas D Regulacin de la sg.

Glndulas pilricas: secretan gastrina y moco

Gastrina: Control de la secrecin gstrica

Moco: lubricacin

Clulas mucosas superficiales:

Estn en la totalidad de la superficie mucosa gstrica, secretan moco viscoso y alcalino que Forma una capa
protectora contra la secrecin gstrica, cida y proteoltica (Barrera Mucosa).

Estimulacin de la Secrecin Gstrica.-

Las clulas parietales de las glndulas oxnticas son las nicas que secretan HCL . Ellas operan en ntima
relacin con un tipo de clulas denominadas: CLULAS PARECIDAS A LAS ENTEROCROMAFINES, las
cuales secretan histamina y estn localizadas en la zona profunda de glndula oxntica.
Las protenas de los alimentos estimulan a las clulas G en la mucosa gstrica del antro pilrico (glndulas
pilricas) provocando la Secrecin de gastrina, a las Clulas parecidas a los Enterocromafines que liberan
Histamina y las clulas parietales secretan HCL.

Regulacin de la Secrecin de pepsingeno.-

Las clulas ppticas de la glndula oxntica responden a 2 estmulos: a la ACH liberada por los nervios vagos o
plexo entrico y al cido Gstrico, aunque ambas regulan la secrecin del pepsinogeno la Velocidad de
secrecin del pepsingeno ; precursor de la pepsina, depende en mayor medida del cido Gstrico.

NOTA: La pepsina se encarga de digerir las protenas del estmago.

Fases de la Secrecin Gstrica.-

Fase Ceflica: da cuenta del 30%de la respuesta a una comida y empieza con la anticipacin de la ingesta y el
olor y el gusto de los alimentos. Esta mediada ntegramente por el nervio vago, a travs de los nervios entricos,
liberan GRP y Ach que estimulan a las clulas parietales que liberan pepsina y cido clorhdrico.

NOTA: Gastrina: estimula directamente las clulas parietales.

Fase Gstrica: justifica el 60% de la respuesta acida a una comida. Empieza con la distensin del estmago,
que origina una estimulacin nerviosa de la secrecin gstrica, se activan reflejos cortos (Receptores de
estiramiento,sistema nervioso entrico (acetilcolina)) y largos (Reflejos vago-vagales (acetilcolina) y reflejos
del Complejo vagal dorsal como centro integrador) y se libera Ach. Por accin de la pepsina las protenas
tomadas de los alimentos se fragmentan en aminocidos y pptidos pequeos. Los productos parciales de la
digestin hace que se libere gastrina a partir de la mucosa antral. Luego, la gastrina induce una secrecin de
jugo gstrico muy acido.

Fase Intestinal: determina un 10% de la respuesta. Empieza con los estmulos nerviosos asociados a la
distensin del intestino delgado. La presencia de los pptidos y aminocidos resultantes de la digestin
presentes en el intestino tambin pueden estimular la secrecin gstrica a travs de un mecanismo humoral.

Regulacin gstrica.-

Inhibicin de la secrecin gstrica.-

1 Reflejo enterogastrico: la presencia de los alimentos en intestino delgado inicia este reflejo, que
se transmite por el sistema nervioso entrico y por los nervios simpticos extrnsecos y vagos;
 inhibe la secrecin gstrica. El reflejo puede desencadenarse por la distensin del intestino
delgado, la irritacin de la mucosa, etc.
2 Hormonas: cidos, grasas, y productos de degradacin de protenas provocan liberacin de
secretina, pptido intestinal vasoactivo y somatostatina que inhiben secrecin gstrica.

Secrecin Pancretica.-
1 Composicin:
1 Parte acuosa rica en bicarbonato.
2 Parte enzimtica.
2 Funcin:
1 Neutralizar el cido del estmago.
2 Digestin de carbohidrato, lpidos y protenas.

-Clulas acinares:
*Secrecin enzimtica
-Clulas ductales (conductos pancreticos):
*Secrecin acuosa (grandes cantidades de bicarbonato)

Los Jugos pancreticos fluyen por el conducto pancretico que se une con el conducto coldoco, desembocan en
la 2da porcin del duodeno en la llamada Ampolla de Vater rodeada del Esfnter de Oddi.
Se produce 1 ltr al da de juego pancretico.

Funcin del Bicarbonato: Neutraliza el Quimo cido que llega al duodeno procedente del estmago.

Las Enzimas proteolticas pancreticas ms importantes para la digestin Proteica son: la Tripsina (+
abundante), laQuimiotripsina y la Carboxipolipeptidasa.

-La Tripsina en conjunto con la Quimiotripsinadegradan protenas completas o parcialmente digeridas,

convirtindolas en pptidos.
- LaCarboxipolipeptidasaFracciona los pptidos a aminocidos individuales.

Enzima para la digestin de Carbohidratos.

La enzima pancretica que digiere los Carbohidratos es la Amilasa Pancretica que hidroliza los almidones, el
glucgeno y el resto de los Carbohidratos (excepto celulosa) originando disacridos y algunos trisacridos.

Los acinos secretan las enzimas proteolticas en su forma inactiva: tripsingeno, quimiotripsingeno y
procaboxipolipeptidasa (sin actividad enzimtica) que se activan en la luz intestinal.

El Tripsingeno se activa por la accin de la ENTEROCINASA, secretada en la mucosa intestinal, una vez
activa la Tripsina, esta activa a Quimiotripsingeno y a Procarboxipolipeptidasa.
Las enzimas pancreticas proteolticas solo se activan en la luz intestinal impidiendo que la tripsina produzca
autodigestin del tejido pancretico, esto se debe a la secrecin por parte del acino del inhibidor de la tripsina.

NOTA: al dejar de funcionar el inhibidor de tripsina puede causar Pancreatitis aguda: Obstruccin de conductos
pancreticos que produce Acmulo de enzimas, provocando prdida del efecto inhibidor de tripsina por lo que
habra Activacin enzimtica y autodigestin pancretica.

Enzimas Pancreticas para la Digestin de Lpidos.-

-Lipasa pancretica (principalmente): Hidroliza grasas neutras (triglicridos), convirtindolos en cidos

grasos y monoglicridos.

-Colesterol Esterasa: Da lugar a steres de colesterol.

-Fosfolipasa: escinde los cidos grasos de los fosfolpidos.

Secrecin de Bicarbonato.-
1 Agua y bicarbonato son secretados por las clulas de los conductillos pancreticos
2 La concentracin de bicarbonato es 145mEq/l (5 veces el valor plasmtico)
3 El Jugo pancretico es alcalino, pH 8 : lo que permite neutralizar el cido clorhdrico vertido en el
duodeno desde estmago.

Regulacin de la Secrecin Pancretica.

-
La secretina:segregda por las mucosas duodenal y yeyunal, estimula secrecin copiosa de Iones de HCO que
3
neutraliza el quimo cido del estmago, permitiendo la accin de las enzimas digestivas que trabajan con pH
neutro o alcalino, pH 7-8.
Colecistocinina: segregada fundamentalmente por las mucosas duodenales y yeyunal, controla secrecin
pancretica de enzimas digestivas.

Acetilcolina: liberada en las Terminaciones colinrgicas del Vago producen la liberacin de ACH
que Estimula clulas acinares para la produccin de la Secrecin Enzimtica.

Cuando en el duodeno entra quimo acido del estomago, el acido clorhdrico determina una liberacin por parte
de las Clulas S de la mucosa duodenal y yeyuno de prosecretina y su activacin hacia secretina, que luego es
absorbida por la sangre. A su vez, la secretina hace que el pncreas segregue grandes cantidades de liquidos con
una alta concentracin de iones bicarbonato.
La presencia de alimentos en la porcin proximal del intestino delgado tambin origina una liberacin de
Colecistocinina(CCK) por las denominadas Clulas I de la mucosa del duodeno, yeyuno y parte proximal
del ileon. El efecto se debe a la presencia de proteasas y peptonas/(productos de la digestin parcial de las
protenas), y cidos grasos de cadena larga .

Secrecin Biliar

El hgado produce entre 600-1000ml/da de bilis.

 La bilis ejerce 2 funciones:

1) Digestin y absorcin de las grasas mediante los cidos biliares: Emulsifican las grasas haciendolasmas
pequeas favoreciendo la absorcin de micelas.

2) Excrecin de productos de desecho: bilirrubina, exceso de colesterol, metabolitos de hormonas esteroideas.

Composicin: Agua, electrolitos, sales biliares, bilirrubina, colesterol, cidos grasos, lecitina.

Fases de la Secrecin Biliar

La bilis que fluye por los canalculos biliares es generada por dos mecanismos diferentes. Uno es dependiente
de las sales biliares, mientras que el otro es independientede stas.

Por lo tanto la bilis se segrega en el hgado en dos estapas:

1 era fase:Flujo biliar dependiente de los cidos biliares
hepatocitos secretan la parte inicial de la bilis que contiene cidos biliares, colesterol y compuestos orgnicos,
esta bilis fluye a los canalculos biliares.
2da Fase: Flujo biliar dependiente de los sales biliares.clulas de los canalculos biliares estimuladas por
secretina, secretan agua, Sodio y Bicarbonato.
Expliccion del proceso:
El hepatocito estimulado por laSecretina segrega bilias hacia los Canalculos Biliares, a travs de los
Tabiques interlobulillaresque forman los dosConductos Biliares terminales pasan a los Conductos hepticos
qjue confluyen en el conducto heptico comun ,al cual le sigue el

conductocoldoco Por medio de este pasa a la Vescula Biliar situada lateralmente al conducto coldoco donde
se propciaAlmacenamiento y concentracin de la bilis en los periodos interdigestivos.

Los alimnentos grasos que penetran en la primra porcin del duodeno inducen la liberacin de CCK que
determinala Contraccin de las paredes vesiculares y una Relajacin simultanea del Esfnter de Oddi que
protege la salida del conducto Coldoco hacia la 2da porcin del duodeno, de ah se produce vaciamiento de la
bilis hacia la luz intestinal.

Vescula Biliar
Funcion: Almacenamiento y concentracin de la bilis.
La mayor parte de la bilis producida por los hepatocitos es almacenada en la vescula biliar hasta que pasa al
duodeno , su capacidad mxima de almacenamiento es 30-60ml , un total de 450ml /da.
Posee transporte Activo de Sodio en su mucosa:
La mucosa de la vescula biliar absorbe continuamente agua, sodio y cloro, incrementando la concentracin de
sales biliares, colesterol, lecitina y bilirrubina.

Sales Biliares
Las sales biliares procedenen su mayor parte (95%) de la sangre portal; las salesbiliares de la sangre portal
proceden, a su vez, del intestino. Las sales biliares se encuentran circulando por el llamado circuito
enteroheptico, formado por el hgado, vasbiliares, intestino, sangre portal y nuevamente el hgado.
El hgado las sintetiza a partir delcolesterol.

1 cido Clico y Quenodoxiclico

1 Combinacin de Glicina y Taurina

1 cidos gliclicos y Tauroclicos

1 Excrecin biliar

Las sales biliares realizan 2 efectos sobre los lpidos:

1 Funcin emulsificadora o detergente: disminuyendo su tensin superficial y hacindolos mas pequeos.
2 Formacin de micelas: para la absorcin de cidos grasos, monoglicridos y colesterol.

Circulacin Enteroheptica

Recirculacin de las sales biliares desde el intestino delgado a travs de la sangre hasta el hgado , el 94% de las
sales biliares reabsorben hacia la sangre desde el intestino delgado . Desde la mucosa del intestino delgado 50%
pasa por Difusin y 50% por transporte activo en el leon distal hast la Sangre Portal y7 de esta nuevamente al
Hgado donde se produce recaptacin por los hepatocitos. Este recorrido lo realizan las sales biliares varias
veces alda.

La mayor parte se reserva y el 5% se excreta por heces.

Secreciones del Intestino Delgado

1 Las Glndulas de Brunner (glanculas mucosas) Ubicadas entre el ploro en la Ampolla de Vater

En la mucosa del duodeno son Secretoras de Moco alcalino.

 El moco protege mucosa duodenal frente al jugo gstrico y la acidez.
Las Glndulas de Brunner son estimuladas por: ACH y Secretina

2 Criptas de Lieberkhn

Depresiones o invaginaciones del epitelio del intestino delgado, localizadas entre las
vellosidades intestinales. Estn recubiertas en su superficie por 2 tipos celulares:

3 Clulas caliciformes secretoras de moco,quecumplesus funciones habitualesde lubricacin y proteccin

de la mucosa intestinal.

4 Gran nmero de ENTEROCITOS

Los enterocitos de las criptas estn especializados en secrecin de cantidades de agua y electrolitos.
(1800ml/da) pH alcalino 7,5-8

Enterocitos de la superficie de vellosidades intestinales, son encargados de reabsorber agua, electrolitos y

productos finales de la digestin .

El lquido secretado desde las criptas, circula hacia enterocitos de las vellosidades, sirviendo de vehculo para la
absorcin de nutrientes .

Mecanismo de Secrecin de las Criptas de Lieberkhn

1 Secrecin activa de cloruro
2 Secrecin activa de bicarbonato genera un gradiente elctrico de iones de sodio a travs de la
membrana y hacia el lquido secretado con movimiento osmtico de agua

Enzimas digestivas contenidas en la secrecin del intestino delgado:

Los enterocitos de la mucosa, especialmente los que tapizan la vellosidad intestinal

poseen las enzimas digestivas:

Peptidasa: que transforma pptidos pequeos en amiocidos

Disacaridasa: transforma Disacridos en monosacridos: sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa

Lipasa Intestinal: grasas neutras en cidos grasos y colesterol

Recambio en la vellosidad intestinal

Las Clulas epiteliales de la profundidad de la cripta de lieberkhn realizan divisines continuas por mitosis, se
desplazan hacia la superficie y migran hacia epitelio de la vellosidad produciendo la regeneracin de enzimas
digestivas.

NOTA: El ciclo vital de los enterocitos es de 5 das.

Secrecin de moco en el intestino grueso

1 La mucosa del colon contiene muchas criptas de Lieberkhn pero carece de vellosidades
intestinales. Por lo que su produccin de enzimas es casi nula.
2 Contiene muchas clulas productoras de moco y adems stas pueden secretar cantidades
moderadas de bicarbonato.
3 El moco protege frente a excoriaciones, y permite la adherencia de materia fecal.