Tema: Trasplante y de donacin de rganos

Es importante porque el trasplante de un rgano es la nica alternativa de tratamiento que tienen ms de

1.700 pacientes que estn en la lista de espera en Chile.
La ley chilena establece que desde los 18 aos se considera donante a toda persona fallecida, a menos que
en vida haya dejado alguna manifestacin expresa de no querer serlo. En el caso de menores de 18 aos,
slo los padres o el representante legal pueden autorizar la donacin.

1. Definiciones de conceptos (*)

Donacin de rganos: acto voluntario y gratuito, mediante el cual una persona o su familia
(representante) deciden donar los rganos, para que sean extrados del cuerpo e
implantados en otra persona.
Puede ser por personas vivan (ceden rganos a algn familiar) o por personas fallecidas
(requiere autorizacin familiar).
Trasplante de rganos: tratamiento mdico realizado cuando existe falla irreversible de un
rgano, considerando la extraccin de este y su reemplazo por uno sano proveniente de
un donante. Los ms frecuentes: Corazn, pulmn, hgado, pncreas y rin
Procuramiento de rganos: es la denominacin que recibe el proceso mediante el cual,
despus de varias etapas bien definidas, se extraen los rganos de donante fallecido para
ser implantado en uno o ms receptores. Permite convenir donantes potenciales en
donantes efectivos.
Conservacin de rganos: son soluciones acuosas estriles, destinadas al almacenamiento,
proteccin y/o perfusin de rganos del cuerpo que son, en particular, destinados al
trasplante. Contienen electrolitos con una concentracin similar a la composicin
electroltica intracelular.
Lista de espera: La lista de espera es una base de datos donde est la identificacin de
todos los pacientes que esperan por el trasplante de un rgano y sus datos necesarios para
poder asignar un rgano disponible, al receptor ms adecuado.
La informacin de los pacientes se actualiza permanentemente con los datos enviados por
los centros de trasplante y con los exmenes del laboratorio de histocompatibilidad, de
acuerdo a los requerimientos del rgano a trasplantar y de las caractersticas biolgicas de
cada paciente.

2. Los rganos y tejidos que pueden ser trasplantados desde:

Donante en muerte cerebral son: corazn, pulmones, hgado, pncreas, riones, intestino,
crneas, huesos, y piel.
Donantes en parada cardio-respiratoria, actualmente en nuestro pas solo existe programa
para extraer las crneas.
En el caso del donante vivo, se pueden trasplantar rin, pulmn, hgado, intestino y
pncreas.
3. Leyes o normas que regulan el trasplante y sus puntos relevantes (*)
I. LEY 19451 ESTABLECE NORMAS SOBRE TRASPLANTE Y DONACION DE ORGANOS (1996)
II. LEY 20413 MODIFICA LA LEY N 19.451, CON EL FIN DE DETERMINAR QUINES PUEDEN SER
CONSIDERADOS DONANTES DE RGANOS Y LA FORMA EN QUE PUEDEN MANIFESTAR SU
VOLUNTAD (2010)
III. LEY 20673 MODIFICA LA LEY N 19.451 RESPECTO A LA DETERMINACIN DE QUINES PUEDEN SER
CONSIDERADOS DONANTES DE RGANOS (2013)
LEY ART
LEY 19451 1 1) Trasplante de rganos solo con fines teraputicos
LEY 19451 2 2) Podrn realizarse en hospitales y clnicas que acrediten cumplir condiciones
establecidas por normas
2bis) Las personas cuyo estado de salud lo requiera tendrn derecho a ser receptoras
LEY 20673 de rganos.
Toda persona mayor de dieciocho aos ser considerada como donante de sus
rganos una vez fallecida, a menos que, se presente una documentacin fidedigna,
otorgada ante notario pblico, en la que conste que el donante en vida manifest su
voluntad de no serlo. Dicha informacin llega al Servicio de Registro Civil e
Identificacin para efectos del Registro Nacional de No Donantes.
En caso de existir duda fundada respecto de la calidad de donante, se deber
consultar en forma previa sobre la extraccin rganos, a las siguientes personas:
El cnyuge que viva con el fallecido
Cualquiera de los hijos mayores de 18 aos.
Cualquiera de los padres.
El representante legal, el tutor o el curador.
Cualquiera de los hermanos mayores de 18 aos.
Cualquiera de los nietos mayores de 18 aos.
Cualquiera de los abuelos.
Cualquier pariente consanguneo hasta el cuarto grado inclusive.
Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo grado inclusive.
LEY 20413 3 3) La donacin de rganos slo podr realizarse a ttulo Gratuito. Se prohbe la
promesa o entrega de un rgano para efectuar un trasplante
3bis) No se puede divulgar informacin que identifiquen al donante, asimismo, los
familiares del donante no podrn conocer la identidad del receptor.
LEY 20413 4 4 y 4 bis) Permite extraccin de rganos en vida con fines de trasplantes entre
personas relacionadas (pariente consanguneo o adopcin hasta el 4to grado,
conyugue o conviviente), y que se estime que no causara un grave perjuicio a la
salud.
LEY 19451 5 5) La aptitud fsica de una persona ser certificada por lo menos por dos mdicos
distintos de los que efecten la extraccin o el trasplante
LEY 19451 6 6)el donante vivo deber manifestar el consentimiento requerido sealando el o los
rganos a donar, de modo libre, expreso e informado
LEY 20413 7 Suprimido
LEY 20413 8 Suprimido
LEY 20413 9 9) Mayores de 18 aos podrn renunciar a su condicin de donantes de rganos.
LEY 20413 10 10) fallecimiento de menores de edad, sus padres o representantes legales podrn
autorizar la donacin de sus rganos
LEY 19451 11 11) La muerte se acreditara mediante un certificado unnime por un equipo mdico
que no sea parte del equipo de trasplante, y de los cuales al menos uno deber
desempearse en el campo de neurologa o neurociruga.
El certificado ser otorgara al comprobar la abolicin de las funciones enceflicas.
Condiciones: Ningn movimiento voluntario observado durante una hora, apnea
luego de 3 minutos de desconexin de ventilador, y ausencia de reflejos tronco
enceflicos.
LEY 20413 12 12) Casos previstos en el cdigo penal (199 y 201) o cuando la muerte de lugar a
investigacin penal, ser necesaria la autorizacin de la fiscala para destinar el
cadver.
LEY 20413 13 13 y 13bis) la proporcin de rganos propios con fines trasplante en nimo de
lucros, u ofrecer dinero o prestaciones materiales con el objeto de obtener para s
mismo algn rgano o consentimiento ser penado con presidio menor mnimo. Al
 igual aquel que extraiga rganos de un cadver con fines de trasplante sin cumplir
disposiciones de esta ley.
LEY 19451 14 14) la importacin y exportacin de rganos con fines de trasplante podrn
efectuarse solamente a ttulo gratuito por hospitales y clnicas autorizadas por
MINSAL
LEY 20413 14bis) El MINSAL debe garantizar la existencia de una coordinacin nacional de
trasplante
LEY 20413 15 15) el Servicio de Registro Civil e Identificacin deber llevar un registro nacional de
no donantes, que ser pblico y est disponible para su consulta
15bis) MINSAL establece las normas de certificacin necesarias para los profesionales
que realizar actos de procuramiento de rganos y tejidos
LEY 19451 16 16) Creacin de la Comisin Nacional de trasplante de rganos para estudiar y
proponer a la aludida secretaria de estados: planes, programas y normas.
LEY 19451 17 17) Modificacin de Artculos 145 , 146, 148, 151 y 152 del Libro Noveno del Cdigo
Sanitario
LEY 19451 18 La ley comienza a regir noventa das post publicacin

4. Encargado de trasplante y donacin

La Coordinacin Nacional de Procuramiento y Trasplante de rganos y Tejidos del Ministerio de
Salud es el departamento encargado de velar por el funcionamiento de los programas de donacin
y trasplante, en la red pblica y privada de salud.
Fue creado por la ley N 20.413, en enero de 2010, con la misin de implementar una poltica
nacional en el marco de las normas, objetivos y principios establecidos en la normativa vigente.

Ley N 20.413, que modific la Ley de Trasplantes (Ley N 19451), gener dos cambios
fundamentales:
a) Incorpora el concepto de Donante Universal, sealando que toda persona mayor de
dieciocho aos ser considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de sus rganos una vez
fallecida, a menos que en vida haya manifestado su voluntad de no serlo en alguna de las formas
establecidas
b) Crea la Coordinadora Nacional de Trasplantes. Indica que el Ministerio de Salud, por
intermedio de la Subsecretara de Redes Asistenciales, deber garantizar la existencia de una
coordinacin nacional de trasplantes, que tendr por misin la implementacin de una poltica
nacional en el marco de las normas, objetivos y principios establecidos en esta ley y que ser
aplicable tanto a la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud, como a los
prestadores institucionales de salud privados y pblicos que no pertenezcan a dicha Red.
Esta coordinacin del sistema nacional de generacin de donantes considera adems la distribucin
de esos rganos segn listas de espera nicas y nacionales administradas por el Instituto de Salud
Pblica.

5. Estadsticas (*)

http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/datos-p%C3%A1g-agosto.pdf
6. Procuramiento (*)
El trabajo de la Coordinacin Nacional de Procuramiento de rganos y Tejidos incluye dos niveles
operativos. Esta organizacin asegura un sistema continuo de pesquisa de potenciales donantes
activo 24/7.

a) Se crean Unidades de Coordinacin de Procuramiento en todos los Servicios de Salud del pas
que cuentan con hospitales con capacidad de generar donantes. Estas Unidades estn
conformadas por profesionales, mayoritariamente enfermeras y algunos mdicos, con
dedicacin exclusiva a la pesquisa de potenciales donantes y todas aquellas acciones paralelas
de difusin y capacitacin que contribuyan al mismo fin.

b) Tambin se cre la Coordinacin Central encargada de gestionar todos los procesos asociados
a la generacin, validacin y asignacin de rganos a pacientes en lista de espera. El proceso
involucra en igualdad de condiciones a la red pblica y privada de salud.

Etapas de un trasplante y plazos

a) Deteccin potencial donante
b) Activacin sistema de procuramiento: Diagnosticada la muerte, el coordinador
hospitalario informa a la coordinacin nacional de trasplante del Minsal. Esta alerta a los
centros de trasplante para comenzar la identificacin de los pacientes que podran ser
receptores de rganos.
c) Entrevista a familiares de potencial donante
Compatibilidad entre donante y receptor: La coordinacin nacional recepciona los
antecedentes del donante (edad, pero, talla y grupo sanguneo, entre otros), para
identificar los receptores definitivos compatibles en la lista de espera.
d) Alerta a pacientes que podran ser trasplantados: informa a sus pacientes que sern
trasplantados.
e) Procuramiento de rganos: equipo de cirujanos se traslada, va area o terrestre, al
hospital o clnica donde est el donante. All extraen los rganos y los trasladan en
condiciones especiales de conservacin- hacia los centros de trasplante donde esperan los
receptores.
f) Trasplante de rganos
g) Plazos Mximos
- Corazn: 4 horas
- Pulmones: 6 horas
- Pncreas: 16 horas
- Riones: 24 horas
- Hgado: 8 horas
7. PREGUNTAS FRECUENTES
Por qu es importante la donacin de rganos?
Es importante porque el trasplante de un rgano es la nica alternativa de tratamiento que tienen
ms de 1.700 pacientes que estn en la lista de espera en Chile.

Para los pacientes que esperan un corazn, hgado o pulmn el trasplante es la nica opcin para
seguir viviendo. En el caso de los pacientes que esperan un rin el trasplante les permite dejar de
dializarse, mejorando significativamente su calidad de vida.

Quin puede ser donante de rganos?

La ley chilena establece que desde los 18 aos se considera donante a toda persona fallecida, a
menos que en vida haya dejado alguna manifestacin expresa de no querer serlo. En el caso de
menores de 18 aos, slo los padres o el representante legal pueden autorizar la donacin.
Los donantes de rganos pueden ser personas de cualquier edad, que habitualmente fallecen por
dao cerebral (accidente cerebro vascular, traumatismo encfalocraneano, etc.), que conservan en
buenas condiciones sus otros rganos y no tienen enfermedades potencialmente transmisibles de
un cuerpo a otro, como infecciones o cncer, entre otras.
La conversacin familiar en torno a este tema es fundamental porque si se debe lamentar la
prdida de un ser querido y ste ha manifestado en vida su voluntad de ser o no donante, los
familiares generalmente respeten esta voluntad facilitando as la decisin.
En muchos casos el respeto a la voluntad de la persona fallecida, ayuda a manejar de mejor el
duelo, porque se tiene la certeza de estar prolongando la vida del ser querido, ayudando a vivir a
quien no tiene otra opcin que el trasplante.

Siempre se le pregunta a la familia del fallecido por la donacin de rganos?

S. nunca se extraen los rganos de una persona, sin antes conversar con la familia acerca de la
ltima voluntad y que ellos accedan firmando las actas legales para proceder a la donacin.

Qu pasa si la familia se opone a la donacin?

Si la familia se opone a la donacin, an cuando el fallecido haya manifestado su voluntad de ser
donante en vida, se respeta la decisin de los deudos. Por eso es importante conversar en familia
este tema, ya que en muchos casos es el desconocimiento o la duda inducen la negativa de la
familia.

Qu familiar de la persona fallecida decide la donacin de rganos?

La ley establece la decisin de donar los rganos debe plantearse a la familia de la persona fallecida
en el siguiente orden:
o El cnyuge que viva con el fallecido o su conviviente en tipo de relacin conyugal.
o Cualquiera de los hijos mayores de 18 aos.
o Cualquiera de los padres.
o El representante legal, tutor o curador.
o Cualquiera de los hermanos, mayores de 18 aos.
o Cualquiera de los nietos, mayores de 18 aos.
o Cualquiera de los abuelos.
o Cualquier pariente consanguneo hasta el cuarto grado inclusive.
o Cualquier pariente por afinidad hasta segundo grado inclusive.
 Qu tipos de donaciones pueden realizarse?
Existen dos tipos de donantes:
Donante vivo: es aquella persona que dona un rgano o una parte de l, sin que esto le
impida continuar su vida con un buen estado de salud. En Chile este tipo de donacin est
permitida en mayores de 18 aos cuando el receptor del rgano es algn familiar directo
(por consanguineidad o adopcin) o cnyuge o una persona que sin serlo conviva con el
donante. Los rganos o segmentos de ellos que pueden ser trasplantados desde un
donante vivo son: rin, pulmn, hgado, intestino y pncreas.

Donante despus del fallecimiento: es aquel paciente que, una vez fallecido, dona sus
rganos. En este caso siempre el donante ha fallecido por dao cerebral severo que
provoca una suspensin irreversible de todas las funciones cerebrales (muerte cerebral) o
por la detencin del funcionamiento del corazn y los pulmones (parada cardio-
respiratoria). Slo del 2% de los fallecidos de un pas cumple criterios de muerte
enceflica.

Pueden los familiares del donante conocer a los receptores de los rganos donados?
En Chile la ley que regula la donacin y trasplante de rganos prohbe entregar cualquier
informacin que permita identificar al donante de rganos, por lo que no es posible facilitar el
contacto entre la familia del donante y el o los receptores. A las familias se les explica que todos los
rganos donados que son extrados tienen por destino un receptor.

Cambiar la actitud de los mdicos a la hora de atenderme en un momento crtico, si

saben que soy donante?
No. Todos los equipos de salud trabajan para salvar la vida de los pacientes y agotan hasta el ltimo
recurso antes de pensar en la donacin de rganos. Los profesionales que trabajan en donacin y
trasplante no atienden a los pacientes de manera directa, hasta que el mdico tratante no descarta
todas las posibilidades de tratamiento. Slo cuando se han hecho todos los esfuerzos y la muerte es
el nico camino posible, se notifica al equipo de donacin y trasplante para que se haga cargo del
proceso de donacin.