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Universidad Catlica
Santo Toribio de Mogrovejo

Facultad De Medicina
Escuela De Enfermera

ASIGNATURA
CUIDADOS AL NIO Y ADOLESCENTE CON
PROBLEMAS DE SALUD.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

APLICADO A UNA ESCOLAR CON
PROBLEMAS DE NUTRICIN

AUTORA:
Lpez Reyes Cindy Johana

ASESORA
Lic. Mgtr. Flor Mogolln Torres
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ndice

Contenido
ndice............................................................................................................. 2
Introduccin................................................................................................... 3
I. Valoracin del nio................................................................................... 4
1. Valoracin de los datos generales.......................................................4
1.1. Datos personales del nio y su familia...........................................4
1.2. Valoracin de datos bsicos...........................................................4
1.3. Valoracin fsica del nio................................................................6
1.4. Valoracin actual del estado nutricional del nio...........................8
1.5. Situacin Problema.........................................................................9
II. Diagnstico de enfermera.....................................................................10
1.6. Anlisis y confrontacin...................................................................10
1.2. Diagnsticos:................................................................................ 20
III. Planificacin........................................................................................ 21
IV. Ejecucin............................................................................................ 38
V. Evaluacin............................................................................................. 39
VI. Anexos................................................................................................ 40
ANALIZANDO SU TALLA PARA LA EDAD.................................................40
ANALIZANDO INDICE DE MASA CORPORAL...........................................40
VII. Referencias...................................................................................... 42
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Introduccin

El proceso de atencin de enfermera, constituye la metodologa que

nos permite actuar de una forma sistemtica y ordenada a la hora de
planificar los cuidados e los pacientes. Es una herramienta bsica,
asentada en principios y fundamentos cientficos que aplicados
correctamente, conducen al reconocimiento de los patrones, las
necesidades y los problemas de salud de la personas cuyas
necesidades pueden verse perturbadas en situaciones concretas de
salud o en los distintos estadios de su desarrollo vital.

Las etapas del proceso de Atencin consisten en 5 pasos los cuales

son la valoracin, el diagnstico, la planificacin, la ejecucin y la
valoracin. La valoracin consiste en recoger, organizar y registrar los
datos sobre el estado de salud de un cliente. En el diagnstico;
ordenar, reunir y analizar los datos. La planificacin, comprende en
priorizan los problemas/diagnsticos, se formulan los resultados
esperados para resolver o minimizar los problemas detectados,
finalmente, se elabora un plan de cuidados. La ejecucin consiste en
la puesta en prctica del plan de cuidados de enfermera. Y la
evaluacin, es la valoracin de la respuesta del cliente frente a las
intervenciones enfermeras, se evala si se obtuvieron los
resultados/objetivos esperados

El presente proceso de atencin de enfermera se realiz a una

escolar de iniciales A.S.S, la etapa escolar abarca desde los 5 aos
hasta los 12 aos. Presentando 5 diagnsticos de enfermera.

Este trabajo se sustenta en el modelo de la promocin de la salud de

Nola Pender, y en la teora de Las catorce necesidades de Virginia
Henderson, donde la necesidad ms resaltante en la escolar es la
nutricin, adems se llega a complementar con la teora de la
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promocin de la salud que nos habla sobre la promocin de salud

para mejorar la salud de la personas y su entorno.

I. Valoracin del nio

1. Valoracin de los datos generales

1.1. Datos personales del nio y su familia

1.1.1. DATOS PERSONALES DEL NIO:
1.1.1.1. NOMBRES Y APELLIDOS: A.S.S
1.1.1.2.EDAD: 8 aos
1.1.1.3.SEXO: Femenino
1.1.1.4.FECHA DE NACIMIENTO:12 de Diciembre del 2007
1.1.1.5.DIRECCIN: Mz. D lote 9 Mocce Antiguo
1.1.1.6.PROCEDENCIA:
1.1.1.7.RELIGIN: Catlica

1.1.2. DATOS PERSONALES DE LOS PADRES:

1.1.2.1. NOMBRE Y APELLIDOS: M.S.S
1.1.2.2. EDAD: 30 aos
1.1.2.3. GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria Completa
1.1.2.4.ESTADO CIVIL: Soltera
1.1.2.5.OCUPACIN: Trabajadora
1.1.2.6.RELIGIN: Catlica
1.1.2.7. ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
FAMILIARES: No

1.2. Valoracin de datos bsicos.

1.2.1. PROMOCIN DE SALUD
Madre de la escolar refiere haber acudido al Centro de
Salud por que se encuentra preocupada ya que se hija es
inapetente y tiene miedo de que se pueda enfermar.
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La escolar no tiene una adecuada higiene por presentar

tierra en uas de miembros superiores e inferiores adems
de encontrarse largas, presenta caries dental los 4
incisivos, el 2 moral derecho inferior y el 2 canino.

1.2.2. NUTRICIN
La escolar tiene un peso actual de 18 kg y talla de 1.21 cm.
Su madre asegura que su hija es inapetente y que no come
todo el plato que le sirven si no solo el cuarto del plato.
Adems madre asegura que su hija no recibi lactancia
materna exclusiva porque era intolerante a la lactosa.

1.2.3. ELIMINACIN
En cuanto a esta necesidad madre refiere madre refiere que
los hbitos intestinales de su hija son normales, acude
hacer sus necesidades 2 veces al dia, no sufre de
estreimientos ni diarreas.

1.2.4. ACTIVIDAD Y REPOSO

La escolar duerme aproximadamente 9 horas, durante la
tarde mira televisin de 1 a 2 horas, y juega en casa de 2 a
3 horas, tiene movimientos simtricos, y es regularmente
activa.

1.2.5. PERCEPCIN/COGNICIN
Su nivel de conciencia es de actividad normal, tiene un
poco de dificultad en el habla, es tmida y callada.

1.2.6. AUTOPERCEPCIN
El padre de la escolar no vive con ella, el suele ir a visitarla
muy pocas veces a la salida del colegio, su familia por parte
del pap la rechaza por ser hija fuera de un matrimonio.

1.2.7. ROL Y RELACIONES

La escolar es hija nica, vive con su mam, con sus
abuelos, su ta y su primo. Muy pocas veces se encuentra la
presencia de su padre en casa.
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1.2.8. SEXUALIDAD
La escolar de sexo femenino.

1.2.9. AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRS

La mam de la escolar se siente preocupada por lo que le
pueda pasar a su hija ya que no come como debera
hacerlo, es por esa situacin que se le vio obligada asistir a
la posta.

1.2.10. PRINCIPIOS VITALES

Los familiares de la escolar y ella son catlicos.

1.2.11. SEGURIDAD Y PROTECCIN

La piel se encuentra intacta, con poca hidratacin, hay falta
de aseo en las uas de los miembros superiores e inferiores
por presencia de tierra en las uas adems de encontrarse
largas. Presenta caries en los dientes: los 4 incisivos, el 2do
molar derecho inferior y el 2do canino superior.

1.2.12. CONFORT
A la entrevista se le observa tranquila, pasiva y poco
tmida.

1.2.13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

La madre asegura haber mantenido un embarazo normal
sin problemas, asisti a pocos controles prenatales, la
escolar naci pesando 3.800 gr. aproximadamente, asisti a
sus controles de CRED y la escolar ha recibido todas sus
vacunas. Madre refiere que no le brindo lactancia materna
porque la nia era intolerante a la lactosa, es por eso que le
brindaba formula lctea.

1.3. Valoracin fsica del nio

I.- EXAMEN GENERAL:

a Estado General:

o Higiene: Higiene inadecuada, uas largas con

presencia de tierra en miembros inferiores y superiores
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b) Sistema Tegumentario:

o Piel: Color de piel triguea, poco hidratada.

o Cabello: mala distribucin, quebradizo y opaco, con
presencia de pediculosis.
o Uas: Uas largas con presencia de tierra.
II.- EXAMEN REGIONAL:

3.1. Cabeza: Normocefalo

3.2. Cara:

o Ojos: Simtricos, pequeo rasguo cerca del ngulo

interno del ojo izquierdo. Implantacin del pabelln
auricular coincide con el ngulo externo del ojo.
o Odos: Simtricos, presencia de cerumen en ambos
odos.
o Nariz: Tabique sin desviaciones, permeabilidad en
ambas fosas nasales
o Boca: vula ntegra, piezas dentales incompletas y
con presencia de caries
o Cuello: Cuello simtrico, ausencia de inflamacin de
ganglios linfticos.

3.3. Trax:

o Trax anterior: Trax simtrico, focos cardiacos

audibles, ausencia de fracturas.
o Trax posterior: Ruidos respiratorios normales

3.4. Abdomen: Ruidos hidroaereos audibles.

3.5. Sistema msculo esqueltico:

o Extremidades superiores: Simtricos y movimientos estables.

o Extremidades inferiores: Simtricos y movimientos
estables.
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1.4. Valoracin actual del estado nutricional del nio.

Estado nutricional: T/E= Normal, IMC= 12.2 con diagnostico
nutricional: Delgadez
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IMC: 1.212 = 12.2
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1.5. Situacin Problema

Escolar de 8 aos de iniciales A.S.S, sexo femenino, lleg
acompaada de su mam al consultorio de atencin integral del
Centro de Salud Toribia Castro, referida del servicio de medicina con
pruebas diagnsticas para descartar anemia.

A la primera impresin se le observa tmida y callada, de contextura

delgada y actitud pasiva.

Al examen fsico, piel poco hidratada, color trigueo, cabello en poca

cantidad, opaco, quebradizo y con pediculosis. En boca se encontr,
dientes careados: 4 incisivos, el 2 molar derecho inferior y 2 canino
superior, adems de uas de miembros inferiores y superiores largas
y sucias.

Sus medidas antropomtricas fueron: Talla: 1.21cm. Peso: 18 kg. IMC:

12.3, diagnostico nutricional: delgadez

A la evaluacin del desarrollo psicomotor se evidenci un riesgo en el

rea comunicativa y adaptativa. En el rea motora no cumpli con el
tem: Dar tres palabras que rimen. Y en el rea adaptativa no
cumpli con el tem: Responder apropiadamente a preguntas como
Qu debes hacer si has roto algo que le pertenece a otra persona?

Su madre refiere: Soy separada del padre de mi hija, pero el a veces

la visita despus de su colegio, y mi hija cambia su actitud un poco
malcriada, adems asegura que la familia del pap de su hija la
discrimina y la rechaza. Mi hija no come toda su comida, de todo su
plato solo come menos de la mitad, es inapetente. Madre asegura
que su hija no recibi lactancia materna exclusiva.

A la visita domiciliaria, se observ que vive con 4 personas ms, la

vivienda tiene luz y agua excepto desage. Su vivienda se encuentra
ubicada en un entorno rodeado de tierra sin asfalto.
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 11

II. Diagnstico de enfermera

1.6. Anlisis y confrontacin

El proceso de cuidado de enfermera, asegura la calidad de cuidados

brindados y fomenta un pensamiento crtico que debe formar parte
del carcter de cada enfermera ante cualquier situacin que se
presente.

Esta investigacin se sustenta en el modelo de Virginia Henderson, la

cual se basa en las catorces Necesidades bsicas de la persona, quien
refiere que la funcin de la enfermera es ayudar al individuo sano o
enfermo en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a
su estado de salud o recuperacin; as mismo Nola Pender con su
teora de la "Promocin de la Salud", la cual consiste en proporcionar
a las personas medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un
mayor control sobre si misma; evitando o disminuyendo los factores
de riesgo, pudiendo llegar a aumentar factores protectores para
cambiar estilos de vida de la persona, familia y comunidad.

Para Henderson, la enfermera es una profesin independiente con

funciones independientes. La salud es el mximo grado de
independencia teniendo la mejor calidad de vida. La salud por lo tanto
es una calidad y cualidad de vida, necesaria para el funcionamiento
del ser humano ya sea a nivel biolgico y a nivel fisiolgico. La salud
es la independencia. El entorno son todas las condiciones externas de
que influye en la vida y el desarrollo de la persona. La persona es un
ser integral, biopsicosocial; y esto es lo que define a la persona como
ser integral y tiende a la independencia en la satisfaccin de las
catorce necesidades.

Partiendo del modelo, la autora identifica 14 necesidades bsicas y

fundamentales que comparten todos los seres humanos, que pueden
no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas
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etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos

o sociales. Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la
persona cuando sta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad
para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla
en la persona, una o ms necesidades no se satisfacen, por lo cual
surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la
enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda
tener las necesidades cubiertas.1

En cambio la Promocin de la Salud, se basa en la educacin de las

personas, sobre cmo cuidarse y llevar una vida saludable.

Esta teora identifica en el individuo factores cognitivo-perceptuales

que son modificados por las caractersticas situacionales, personales
e interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en
conductas favorecedoras de la salud, cuando existe una pauta para la
accin. 1

La teora de Nola J. Pender tiene 4 metaparadigmas:

En el caso presentado segn la terica Virginia Henderson

quien se basa en las necesidades bsicas de la persona, en la
escolar se encuentra alterada la necesidad de nutricin, rol y
relaciones y autopercepcin, ya que se encuentra con
desnutricin de acuerdo a las tablas nutricionales, tiene
problemas afectivos en relacin a su padre y a la familia de
l. Y segn la terica Nola Pender quien se basa en la
promocin de la salud, llevndolo al caso la se promociona la
salud de manera que la persona a cargo del cuidado de la
escolar adapte actitudes positivas hacia un mejoramiento del
estado nutricional de la menor a cargo y adems ayude a
mejorar su estado psicolgico y social.

El escolar es aquel con edad comprendida entre los seis y doce aos,
considerada como la de mejor salud durante el ciclo vital humano. Se
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caracteriza por el anhelo de conocer y lograr propsitos, por la

admiracin hacia los maestros. La nia a mi cuidado es una
escolar, ya que tiene la edad de 8 aos. La escolar es la poca de
la construccin del sentido del deber y la responsabilidad, as como
de una gran aceleracin de la socializacin, con la consiguiente
formacin de la conciencia.

Desde el punto de vista del crecimiento, la edad escolar necesita un

buen crecimiento y desarrollo, que durante esos aos es lento y
conlleva un aumento en el tamao y en los tejidos y de las funciones
corporales, siendo el aumento la talla ms lento que el aumento en el
peso; respectivamente es de 5 a 6 cm/ao y 2 kg/ao. La escolar
presenta como medidas antropomtricas como talla 1.21 cm.
Peso: 18 kg. IMC 12.3. Siendo el crecimiento seo ms rpido en el
crecimiento muscular, lo cual ocasiona dolores musculares,
especialmente en la noche, estos dolores desaparecen en la
pubertad, A pesar que los msculos aumentan en tamao y se
adhieren ms firmemente a los huesos, aun son inmaduros
funcionalmente y se pueden lesionar fcilmente por el exceso en la
actividad.2

Otros cambios corporales, hacia los aos intermedios es la agudeza

visual, pues la visin de los escolares debe de ser de 20/20 despus
de los 7 aos, la capacidad de acomodacin se completa
aproximadamente a los nueve aos de edad, mientras que el ojo
sigue creciendo muy lentamente hasta la pubertad, que es cuando
adquiere el tamao de una persona adulta. En el caso, presenta
como agudeza visual en ambos ojos 20/15, ojo derecho e
izquierdo 20/20.

Los aos escolares son un periodo de crecimiento progresivo en los

que las necesidades de energa permanecen estables, aunque la
mayora de los nios presentan en algn momento de esta poca el
brote del crecimiento previo a la adolescencia. Las nias pueden
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empezar a presentar el brote de crecimiento a los 10 u 11 aos y los

nios aproximadamente 1 ao despus. Las necesidades nutricionales
aumentan de forma espectacular durante este brote, con aumento del
nmero de caloras y de la cantidad de otros nutrientes.

Desde el punto de vista de desarrollo el nio escolar se caracteriza

por una vigorosa actividad fsica dirigida hacia tareas concretas con
reglas y un grupo, que exigen habilidades motrices especificas; por el
desarrollo del pensamiento, que llega a ser concreto, con la
caracteriza de una gran curiosidad intelectual; por tener aun
relaciones de mucha ternura con el padre del otro sexo y de
identificacin con el padre del mismo sexo, con imitacin permanente
de modelos, y por un profundo deseo de hacer de todo (laboriosidad)
a pesar de tener todava limitaciones para muchas de las tareas que
emprende, lo que le permite construir el principio de realidad.

La edad escolar se caracteriza porque en ella, con base en el

desarrollo alcanzado hasta el momento, la integracin de los aspectos
cognitivo, psicosexual y psicosocial del desarrollo, le posibilita al nio
la construccin de una gran capacidad axiolgica (desarrollo moral).
Adems, es un periodo de socializacin activa en el que recibe un
triple control; el de su casa, por los padres; el de la escuela, por los
maestros; y el del entorno por los compaeros.

Segn Piaget; el desarrollo cognoscitivo del nio escolar se

caracteriza por la construccin del pensamiento concreto, con el que
logra un mayor control de los procesos mentales propios y la
adquisicin precisa de los conceptos de masa, volumen y perspectiva.
El periodo por el de la fase de las operaciones concretas, las cuales
presuponen que la experimentacin mental depende todava de la
percepcin, esto es, no se pueden ejecutar operaciones mentales sin
concebir concretamente su lgica interna. Segn Piaget, la escolar
se encuentra en el periodo de operaciones concretas.
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La fase de operaciones concretas, el paso del pensamiento intuitivo al

pensamiento operativo concreto se da por medio de la descentracin
(superaciones del egocentrismo o paso de lo interno a lo externo).
Cada nueva adquisicin se hace a expensas de las creencias
personales (egocntricas), que no son fcilmente desechas, por lo
cual es fcil observar que el nio escolar, cuando se siente inseguro,
retorna a su modo anterior de pensamiento.

En la fase de operaciones concretas el nio todava tiene ideas

animistas, que se pueden ver con claridad en la mayora de sus
interpretaciones. Uno de los hechos fundamentales de la
descentracin es la superacin del animismo, por lo que el nio puede
entonces usar explicaciones fsicas para llegar a una compresin ms
realista, y, por ejemplo, afrontar el concepto de muerte con
explicaciones biolgicas.

En esta etapa se desarrolla secuencialmente la conversacin (las

propiedades de los objetos no varan aunque se modifiquen su forma
o su distribucin en el espacio), lo que permite adquirir las
capacidades mentales para poder hacer las operaciones concretas:
primero se aprehende la nocin de longitud; ms o menos un ao
despus, la de peso, y hacia el final de la fase, la de volumen.

El juego y la conversacin no son ya solamente medios primarios de

expresin, sino tambin medios para comprender el mundo fsico y
social y por tanto poder entender a los otros en trminos de su
posicin social.

En la fase de operaciones concretas el nio ejercita

permanentemente la verificacin de las partes para entender el todo,
lo que lo lleva a la imitacin de los detalles. En relacin con los
adultos significativos, imita los aspectos simblicos de aquellos, lo
cual lo lleva a la asuncin metal de roles.
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La imitacin de los detalles se refleja en el juego, el cual ya se hace

colectivamente con construcciones intrincadas completas con las que
se llega a reglas representativas, perdiendo sus caractersticas
exclusivamente de asimilacin y convirtindose en un proceso de
pensamiento. Estas reglas representativas, que son un acuerdo,
llevan a la conciencia de la necesidad (obligacin moral), se pasa del
deber al deseo, lo cual es la base de la felicidad.

Al final de la fase de operaciones concretas se consolida del

pensamiento operativo: el nio logra la idea de certidumbre
(capacidad de ordenar experiencias y tener conciencia de su
relacin); pasa del pensamiento inductivo al deductivo y de lo
mitolgico a lo cientfico, todo lo cual se puede resumir en que es
capaz de solucionar problemas de manera lgica, siempre y cuando
estos se centren en el aqu y en el ahora. 3

La escolar segn esta etapa es capaz de mantener una

conversacin secuencial, pero con un poco de dificultad por
ser una nia tmida y poco callada. Segn su madre la nia va
muy bien en el colegio tanto en sus notas escolares al igual
que su comportamiento con sus compaeros de saln.

Desde el punto de vista del desarrollo psicosexual, al final del periodo

preescolar y durante el escolar, el nio se halla en la etapa de
latencia, denominada as porque en ella los impulsos instintivos estn
temporalmente inactivos y no se pasa de un cata ciclismo interior a
un nuevo dominio como en las dems etapas; los nios se esfuerzan
por reprimir y anular necesidades sexuales regresivas y concentrarse
en el aprendizaje y el dominio de la socializacin, en conectarse ms
con la realidad y hallar medios que los hagan progresivamente ms
autnomos.

La etapa de latencia; la tarea de los nios en esta etapa es la

adquisicin de conocimientos y habilidades que ensanchen el mundo
 17

y la reafirmacin del sentimiento del ser hombre o ser mujer,

identidad sexual.

Puede establecer relaciones ms duraderas con personas diferentes a

sus padres, a quienes mira desde otro punto de vista; alcanza cierto
grado de separacin de ellos, los puede juzgar y compara con los
padres de sus compaeros, aunque usualmente se muestra satisfecho
con su familia, aparecen en la vida del nio otros adultos
significativos a los que admira y quiere parecerse, con los que quiere
identificarse, principalmente los maestros. 3

Segn Freud la escolar se presenta en un periodo de latencia,

en esta etapa la nia busca diferentes relaciones en este caso
con su madre y en la escuela, donde establece una relacin
con sus compaeros de clase y con sus maestras.

Desarrollo psicosocial segn Erikson, el nio escolar discurre por la

fase de industria versus inferioridad, esta etapa es paralela en el
tiempo a la etapa de latencia del desarrollo psicosocial y en ella el
nio debe desarrollar destrezas de la cultura o, de no lograrlo,
afrontar sentimientos de inferioridad.

En esta etapa la relacin significativa es con el barrio y la escuela; la

modalidad psicosocial es hacer cosas solo y en colaboracin y la
virtud que se consigue es la competencia, en el sentido de capacidad
o habilidad.3

La escolar se encuentra en la etapa de laboriosidad versus

inferioridad, segn la madre a la escolar le gusta ayudarle
mucho en sus cosas del hogar, adems le gusta hacer sus
tareas de la escuela sola, sin ayuda de nadie, salvo si el
trabajo fuera muy dificultoso.

Una de las necesidades bsicas es la alimentacin: Un alimento es la

sustancia que la persona ingiere con el propsito de asegurar su
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crecimiento, mantener adecuadamente sus funciones corporales,

renovar los tejidos que han sufrido deterioro y proveerse de la energa
necesaria para efectuar las actividades habituales.4

La conducta de alimentacin va evolucionando a medida que el nio o

nia crece: de la succin del seno materno o bibern pasa a las
conductas semislidas, a las etapas de manejo de la taza, la cuchara,
comer por s mismo y segn sus propios gustos.

Para lograr una alimentacin adecuada, hay que tener en cuenta:

Proporcionar un ambiente y muebles adecuados.

Los horarios de las comidas deben ser regulares y fijos, por
razones fisiolgicas y para evitar que los nios se acostumbren
a obtener alimentos cuando quieran.
Una actitud reposada y tranquila para el momento de la comida
es la ms apropiada.
La actitud de los padres o personas encargadas de la
alimentacin es muy importante.
La buena preparacin y presentacin de los alimentos influyen
favorablemente en el apetito
El grado de aceptacin para cada uno de los alimentos vara en
cada nio y en diferentes pocas.

Segn la OMS, La nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con

las necesidades dietticas del organismo. Una buena nutricin (una
dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio fsico regular)
es un elemento fundamental de la buena salud.

La escolar tiene que pesar 27 kg, pesando actualmente 18 kg,

con una diferencia de peso de 9 kg. con diagnostico
nutricional: Delgadez. Dentro de los requerimientos
nutricionales la escolar debe recibir 1629 kcal/da, recibiendo
realmente 1349,12 kcal/da con una deficiencia de 279,88
Kcal. Siendo un aporte ideal de protenas de 244.3 Kcal/da
pudiendo recibir diariamente 61 gr de protenas, recibiendo
 19

ella realmente 50,5 gr de protenas. Segn un aporte ideal de

hidratos de carbono 896 kcal/da pudiendo recibir 224 gr de
hidratos de carbono, recibiendo actualmente 188 gr. Y segn
el aporte de lpidos idealmente es de 488,7 Kcal/da con un
adecuando aporte diario de 54.3 gr, pero ella recibe un aporte
de lpidos de 44 gr. Observando la deficiencia de aporte
nutricionales y un inadecuado peso para su edad ella se
encuentra con deficiencia nutricional.

La desnutricin se define como la condicin patolgica sistmica y

potencialmente reversible, que es el resultado de la deficiencia del
aporte de nutrientes y de su utilizacin por las clulas corporales, lo
cual se traduce en variadas manifestaciones clnicas, psicolgicas y
sociales que pueden repercutir en el crecimiento y desarrollo.

Las principales causas de desnutricin son la pobreza, los desastres

naturales y las polticas de estado inapropiadas que se adoptan en
determinadas circunstancias. Sin dejar de lado otra de las causas de
desnutricin con ciertas patologas como la mala absorcin intestinal
y las enfermedades crnicas (infecciosas y endocrinas). 4

Clasificacin de la desnutricin:

Desde el punto de vista etiolgico:

- Primaria: Por falta de ingesta de nutrientes.
- Secundaria: El individuo tiene una enfermedad de base que
le impide aprovechar los nutrientes.
- Mixta: Cuando presenta los dos casos

Desde el punto de vista evolutivo:

- Aguda: Dficit del peso/talla
- Reagudizada: Dficit de talla/edad
- Crnica: Dficit de Peso/edad

Segn la clasificacin de desnutricin, la escolar presenta

desde el punto de vista etiolgico la fase primaria, que
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consiste en un inadecuado aporte de nutrientes, y segn el

punto de vista evolutivo se encuentra en una fase crnica.

Entre los factores de riesgo de la desnutricin primaria esta: la mala

alimentacin debido a condiciones deficientes del grupo familiar, la
LME corta, de muy larga duracin o ausencia de ella, condiciones
deficientes de saneamiento ambiental.

En el nio la desnutricin suele deberse a una interrupcin precoz de

la LME y a su reemplazo las formulas diluida.

Dentro de los signos y sntomas de una desnutricin se encuentra:

Disminucin de la velocidad del crecimiento y desarrollo, retardo de la
maduracin sea, atrofia o hipotrofia de la masa muscular, piel
(adelgazamiento, hiperpigmentacion y seborrea), cabello (Zonas de
alopecia, seco, quebradizo y cada fcil), uas quebradizas, tubo
digestivo (disminucin de la superficie de absorcin y de las enzimas
digestivas), Palidez generalizada, edemas, irritabilidad, letargo y
somnolencia, inmunodepresin generalizada, hipotermia e hipotona
generalizada.4

Segn los signos mencionados la escolar presenta una

disminucin de la velocidad del crecimiento y desarrollo, piel
adelgazamiento, cabello quebradizo y seco, palidez y
somnolencia.

La caries dental se puede definir como un proceso patolgico

localizado, de origen externo, que se inicia tras la erupcin y que
determina un reblandecimiento del tejido duro del diente,
evolucionando hacia la formacin de una cavidad.

La caries se caracteriza por una serie de complejas reacciones

qumicas y microbiolgicas que acaban destruyendo el diente. Se
acepta que esta destruccin es el resultado de la accin de cidos
producidos por bacterias en el medio ambiente de la pieza dental.
 21

Clnicamente, la caries de caracteriza por cambio de color, perdida de

translucidez y decalcific

acin de los tejidos afectos. A medida que el proceso avanza, se

destruyen tejidos y se forman cavidades.

La caries es una enfermedad producida por la concurrencia de varias

circunstancias. Los tres factores principales necesarios para el
desarrollo de las caries son los microorganismos, sustrato y el
husped. 5

La cada de los primeros dientes temporales y la erupcin de los

permanentes habitualmente ocurren alrededor de los 6 aos o al
inicio del periodo escolar. De los 32 dientes permanentes, 22 a 26 han
erupcionado a los 12 aos y los molares restantes lo hacen durante la
adolescencia. En el caso de la escolar presenta en la cavidad
bucal dientes careados: los 4 incisivos el 2 premolar derecho
inferior y el 2 canino.
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1 Diagnsticos:

Dominio: 2 Nutricin Clase: 1 Ingestin

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a la necesidades
(00002) r/c inadecuado aporte de nutrientes s/a inapetencia
e/p Talla: 1.21cm. Peso: 18 kg. IMC: 12.3 m/p Madre refiere:
Mi hija no come toda su comida, de todo su plato solo come
menos de la mitad

Dominio: 11 Seguridad y Proteccin Clase: 2 Lesin

Fsica
Deterioro de la denticin (00048) r/c dficits nutricionales e/p
dientes careados: 4 incisivos, el 2 molar derecho inferior y 2
canino superior.

Dominio: 7 Rol y Relaciones Clase: 1 Roles del Cuidador

Deterioro parental (00056) r/c familia monoparental, conflicto
marital y falta de cohesin familiar e/p Abandono del padre,
dficit de interaccin de padre-hija.

Dominio: 6 Autopercepcin Clase: 1- Auto concepto

Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225) r/c
discriminacin y procesos familiares disfuncionales.

Dominio: 11 Seguridad y Proteccin Clase: 1 Infeccin

Riesgo de infeccin (00004) r/c Desnutricin.

Dominio: 4 Actividad y Reposo Clase: 5 Autocuidado

Descuido personal r/c estilo de vida e/p higiene inadecuada:
uas largas y con presencia de mugre en ambos miembros
superiores e inferiores, presencia de pediculosis.
 23

III. Planificacin

DOMINIO: 2:
Nutricin CLASIFICACIN DE CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE
CLASE: 1 LOS RESULTADOS ENFERMERA (NIC)
Ingestin (NOC)
Ingesta de
nutrientes
insuficiente para
satisfacer las
necesidades
RESULTADOS: La INTERVENCIN: Ayuda para ganar peso (1240)
Escolar mejorara el
DIAGNSTICO estado nutricional
DE (1004) con el apoyo de
ENFERMERA: la alumna y su mama.
DEFINICIN: CAMPO:1 Fisiolgico CLASE:D apoyo
Capacidad por la que bsico nutricional
los nutrientes pueden
cubrir las necesidades
metablicas
DOMINIO: II C ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO
Salud L ENFERMERA CIENTFICO
Fisiolgica A
 24

S
E:
K
N
ut
ri
ci

n
Desequilibrio 100401 Ingestin de
nutricional: Nutrientes La planificacin de
- Ensear a la escolar y a
ingesta inferior a 100402 Ingestin alimentos es
Alimentaria la familia a planificar las
la necesidades r/c
100405 Relacin comidas. fundamental para
inadecuado
aporte de Peso/Talla obtener un

nutrientes s/a 100409 Hematocrito adecuado aporte de

inapetencia e/p nutrientes. (4)
Talla: 1.21cm.
Peso: 18 kg. IMC:
- Registrar el proceso de
12.3 m/p Madre
refiere: Mi hija la ganancia de peso
Alcanzar el peso
no come toda su
comida, de todo adecuado y

su plato solo establecer objetivos
come menos de la para ello es
mitad
 25

- Considerar las fundamental para

preferencias evitar este trastorno.
alimentarias de la (4)

escolar, teniendo en

cuenta sus gustos Proporcionar
comidas que le

gusten, y su

participacin en la
- Crear un ambiente
toma de decisiones
relajado y tranquilo a la
ayuda con el
hora de comer
objetivo de su

aumento de peso.
(4)

Se debe establecer
un ambiente positivo
y tranquilo ante el
acto de comer,
preferible en familia
o con otros nios,
 26

evitando comer con

la televisin o
juguetes en la mesa,
que no le permitan
digerir bien sus
alimentos, adems
ensendoles que a
la hora de la comida
hay que comer, y en
la de los juegos, se
juega.(6)

 27

DOMINIO: 11
Seguridad y
Proteccin CLASIFICACIN DE LOS CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE
RESULTADOS (NOC) ENFERMERA (NIC)

CLASE: 2 Lesin
fsica

DIAGNSTICO RESULTADOS: La escolar INTERVENCIN: Mantenimiento de la salud

DE mejorara su autocuidado: bucal (1710)
ENFERMERA: higiene bucal (0308)

Deterioro de la DEFINICIN: Capacidad CAMPO: Fisiolgico CLASE: F
denticin r/c para cuidarse la boca y los Bsico Facilitacin de los
dficits dientes autocuidados
nutricionales e/p independientemente con o
dientes careados: sin mecanismo de ayuda.
4 incisivos, el 2
DOMINI CLASE: ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO
molar derecho
O: Salud Autocuid ENFERMERA CIENTFICO
inferior y 2 Funcional ado
canino superior.
 28

030801 Se cepilla los - Establecer una rutina La educacin

dientes de cuidados bucales. sanitaria para la
030807 Acude al dentista
regularmente salud dental y para

la prevencin de la
caries, tiene como
objetivos: Promover
hbitos positivos de
salud bucal. (4)
- Recomendar visitar a
un mdico especialista
(Odontlogo).
El odontlogo es el
profesional

encargado de la

salud oral. No solo
se centra en los

dientes, sino

tambin en los

diversos rganos
- Recomendar una dieta que componen la
saludable y la ingesta cavidad oral.
 29

de agua adecuada. Adems del

diagnstico y el
tratamiento de
enfermedades, se
ocupa de la
prevencin. (4)

El aporte diettico
de cantidades
significativas de
calcio, fosfato y
vitaminas A, C y D
sintetizan un
esmalte dental con
reducida
susceptibilidad a las
Caries (4)

 30

 31

DOMINIO: 2:

Rol/Relaciones CLASIFICACIN DE CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE

LOS RESULTADOS ENFERMERA (NIC)
CLASE: 1 Roles
(NOC)
del cuidador

DIAGNSTICO RESULTADOS: El padre INTERVENCIN: Potenciacin de roles (5370)

DE tendr una mejor
ENFERMERA: ejecucin de rol de
padre (2211)
Deterioro parental
(00056) r/c DEFINICIN: Acciones CAMPO: Familia CLASE: X-
familia paternas para Cuidados de la
monoparental, proporcionar un vida.
ambiente social,
conflicto marital y
falta de cohesin emocional y fsico.
familiar e/p
DOMIN CLASE ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO
Abandono del
IO: III : Ser ENFERMERA CIENTFICO
padre, dficit de Salud padre
interaccin de psicoso
padre-hija. cial

221114 Interacciona - Ayudar al padre a El padre es el

con el nio identificar los roles con su primer modelo de
 32

221115 Demuestra hija. hombre que

empata hacia el nio tienen sus hijos,

221117 Manifiesta una
relacin con de afecto de ah la
con el nio importancia de su

presencia, siendo
221129 Mantiene una
comunicacin abierta modelador de las

emociones y

sentimientos de

sus hijos, siendo
capaz de
ayudarles a
verbalizar sus
emociones y
comprender sus
fracasos. (3)

INTERVENCION: Facilitar el acercamiento (6710)

ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO
ENFERMERA CIENTFICO
 33

- Animar al padre a visitar a Es importante que

su hija. los hijos tengan la

suficiente
estabilidad
emocional como
para que la
situacin no sea
demasiado
dolorosa para
todos. (3)

 34

DOMINIO:
6:Autopercepcion
CLASIFICACIN DE
LOS RESULTADOS CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE
(NOC) ENFERMERA (NIC)
CLASE:
Autoconcepto

DIAGNSTICO RESULTADOS: Ayudar a INTERVENCIN: Potenciacin de la autoestima

DE mejorar una buena Identidad (5400)
ENFERMERA: (1202) de la escolar con
ayuda de su mam.
Riesgo de
trastorno de la DEFINICIN: Distingue CAMPO: Conductual CLASE: R- Ayuda
identidad entre el yo y el no yo y para hacer frente
personal (00225) caracteriza la esencia a situaciones
difciles.
r/c Discriminacin de uno mismo
y Procesos
DOMINI CLAS FUNDAMENTO
familiares
O: Salud E: ACTIVIDADES DE CIENTFICO
disfuncionales. Psicosoc Biene ENFERMERA
ial star
psicos
ocial
120202 Muestra una - Animar al paciente a Las
conducta verbal y no escuchar y expresar sus conversaciones
verbal congruente
 35

sobre s mismo. sentimientos. entre padres o

120212 Establece lazos hijos, es decir, el
personales
120213 Verbaliza acto de
confianza en s mismo escucharse

mutuamente en

un dilogo
bidireccional,

debera ser una

costumbre diaria

de todos los
- Facilitar un ambiente y
hogares, la edad
actividades que aumenten
escolar es una
la autoestima.
buena edad para
mejorar esas
costumbres ya

que el nio
reflexiona ms las
cosas. (5)
- Recomendar realizar una
visita al psiclogo
 36

Los juegos
ensean a los
nios a confiar en
sus sentimientos.
El mejor lugar
donde se pueden
realizar estas
actividades, es un
lugar seguro y
estimulante donde
el nio se pueda
sentir el mejor
que puede ser. (8)

Un psiclogo es
aquel profesional
de salud mental
especializado en
una rea
 37

determinada de
psicologa, que es
la ciencia que
estudia los
procesos mentales
en tres
dimensiones:
cognitiva, afectiva
y
comportamental.

 38

DOMINIO: 11
Seguridad y
proteccin. CLASIFICACIN DE LOS
RESULTADOS (NOC) CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE
CLASE: 1 ENFERMERA (NIC)
Infeccin

DIAGNSTICO RESULTADOS: La escolar INTERVENCIN: Control de infecciones (6540)

DE mejorara su estado de
ENFERMERA: salud personal (2006)

Riesgo de DEFINICIN: CAMPO: Seguridad CLASE: Control

infeccin Funcionamiento fsico, de riesgos
(00004) r/c social, psicolgico y
Desnutricin, espiritual en conjunto de
Disminucin de 18 aos de edad.
la hemoglobina
DOMINI CLASE ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO
O: Salud : Salud ENFERMERA CIENTFICO
percibida y
calidad
de vida
200616 Peso - Fomentar una ingesta Las infecciones
200617 Estado nutricional nutricional adecuada. puede ejercer una

 39

gran influencia
sobre el estado

nutricional porque
condicionan un

estado de

perdidas como

diarreas, y a lo

que se suman una
- Utilizar un adecuado
anorexia y un
lavado de manos.
decaimiento de

alimentacin

El lavado de

manos con jabn

es una de las

maneras ms

efectivas y
econmicas de
- Ensear al paciente y a la
prevenir
familia los signos y
enfermedades
sntomas evitar
 40

infecciones. diarreicas y
respiratorias, que
son responsables

de muchas
muertes infantiles

(4)


- Fomentar una

preservacin y una
preparacin seguras de los Reconocer y
alimentos. detectar a tiempo
los sntomas ante
una probabilidad
de infecciones,
ayudara a
prevenir ciertas
enfermedades.

 41

Una adecuada
preparacin de
alimentos con una
buena
desinfeccin de
microorganismos,
evitara no solo
infeccin sino
llevar un estilo de
vida alimenticio
adecuado.(6)

 42

DOMINIO: 4
Actividad y
Reposo CLASIFICACIN DE LOS
RESULTADOS (NOC) CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE
CLASE: 5 ENFERMERA (NIC)
Autocuidado

DIAGNSTICO RESULTADOS: La escolar INTERVENCIN: Ayuda con los autocuidados:

DE mantiene un autocuidado: bao/higiene
ENFERMERA: higiene (0305)

Descuido DEFINICIN: Capacidad CAMPO: Fisiolgico: CLASE:
personal r/c para mantener la higiene Bsico Facilitacin de los
estilo de vida corporal y un buen autocuidados
e/p higiene aspecto independiente
inadecuada: con o sin mecanismos de
uas largas y ayuda.
con presencia
DOMINI CLASE ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO
de mugre en
O: Salud : ENFERMERA CIENTFICO
ambos Funcional Autocui
miembros dado
superiores e
inferiores,
presencia de
 43

pediculosis.

030501 Se lava las manos - Facilitar que el paciente se Una buena higiene
030506 Mantiene una cepille los dientes dental, contribuye
higiene bucal
030508 Se lava el pelo al bienestar
030509 Se peina el pelo general y evita
030512 Se cuida las uas
molestias y
de las manos
030516 Se cuida las uas enfermedades, es
de los pies por ello que es
030517 Mantiene la
higiene corporal importante que el

cepillado de

dientes se

convierta en una

rutina cotidiana al

levantarse,
- Comprobar la limpieza de
acostarse y
uas
despus de cada

comida. (10)



La limpieza de las
 44

uas es
importante ya que
- Aconsejar a la madre a
en esta zona del
quitarle los piojos.
cuerpo suelen
acumularse
suciedad tambin
grmenes y
bacterias. La poca
limpieza de estas
puede generar
infecciones. (10)

La infestacin por
piojos es muy
frecuente en la
edad infantil.
Aunque hay
algunas pocas
del ao en que la
 45

pediculosis se
manifiesta con
ms intensidad.
Este parasito se
conoce como
pediculus capitis y
se alimenta de la
sangre. (11)

 46

IV. Ejecucin

La ejecucin es la cuarta parte del proceso de atencin de

enfermera que consiste en poner en prctica todo lo
planificado de acuerdo a los diagnsticos establecidos.

El primer contacto con la escolar se realiz en centro de salud

Toribia Castro, en el servicio de atencin de enfermera, en la
entrevista se observ datos que permitieron brindarle a la
mam de la escolar ciertas consejos de como poder llevar una
buena alimentacin de su hija, adems se le realizo a ambas
una interconsulta con psicologa para poder as mejorar estado
de ausencia del padre, brindndole a la madre consejos de
tener una buena relacin con su hija para que el papel del
padre ausente no se perjudique mucho en la vida diaria de la
escolar.

La ejecucin se realiz en la vivienda de la menor, donde se:

Brindar a la madre y a la familia, informacin educativa sobre

una buena alimentacin, con adecuando nutrientes presentes
en la comida y brindar la cantidad ideas que debe recibir la
escolar.
Informacin sobre una adecuada salud bucal y los problemas
que pueden causar no tenerla, en este caso la caries dental,
aconsejar asistir al odontlogo para tratar ms a fondo el
problema.
Informar al padre, sobre los problemas que est causando a su
hija con su ausencia, adems de hablarle sobre el papel de
padre que tiene que realizar, como pasar tiempo con ella,
saber sobre sus problemas, ayudarla, entre ms actividades.
Aconsejar a la familia, sobre todo a la madre, a involucrar a la
menor en actividades como pasear, salir a comprar, que su
madre ayude a la menor a realizar sus tareas, jugar con ella,
 47

para que la menor se sienta ms querida y que es importante

para su familia.

La ejecucin se realiz en un 60%, ya que hubieron algunos

percances, como el no poder ubicar al padre para brindarle la
informacin necesaria.

 48

V. Evaluacin

La evaluacin es la valoracin de la respuesta del paciente a

las intervenciones enfermeras y la comparacin de las
respuestas con los criterios que rigen los objetivos o resultados
que se redactaron en la fase de planificacin.

En la evaluacin se realiz teniendo en cuenta 5 etapas del

Proceso de Enfermera:

Valoracin: Esta etapa se realiz tanto en el Centro de Salud

como en la vivienda de la escolar, adems se tuvo una
comunicacin respetuosa con la madre, y de esa manera se
logr obtener datos necesarios, para poder analizarlos.

Diagnstico: Para realizar los diagnsticos de enfermera se

realiz una revisin bibliogrfica, permitiendo identificar los
problemas afectados en la escolar, esta revisin tambin
estuvo constituida por el NANDA, formulando de esa manera 5
diagnsticos de enfermera ms resaltantes segn el caso
presentado.

Planificacin: Para esta etapa se establecieron objetivos para

mejorar los problemas de la escolar, con la ayuda de los libros
de NIC y NOC, y de esa manera se realizaron intervenciones de
acuerdo al cada objetivo principal, sustentando cada
intervencin con un fundamento cientfico.

Ejecucin: En esta etapa se obtuvo un poco de dificultad para

realizar todos las intervenciones planteadas, sobretodo en el
diagnostico relacionado con el padre de la nia, se realiz un
60% de Ejecucin.

Evaluacin: Esta etapa nos permiti evaluar la ejecucin del

plan de cuidados que se realiz.
 49

 50

VI. Anexos

ANALIZANDO SU TALLA PARA LA EDAD

TABLAS DE VALORACIN NUTRICIONAL

ANTROPOMTRICA MUJERES

(> 5 AOS)

ED TALLA PARA LA EDAD

AD
B NORMAL A
(A A L
o J T
s A A
Y
> > - 1 < >
M = 1 D 2
es = D E = D
es - E E
) - 2
3 2 D
D D E
E E

8 1 1 1 1
a 1 2 3 3
os 9 1 7 9
3 , , , ,
me 7 8 0 4
se
s

ANALIZANDO INDICE DE MASA CORPORAL

INDICE DE MASA CORPORAL

 51

E IMC=Peso (kg)/Talla (m)2

D
A D NORMAL Ob
D el esi
g da
( a d
a d
e
o z
s
< < P
y P P P P 95
5 5 8 8
m 5 5
e
s
e
s
)

8 1 1 1 2
2, 3 1 8 0
a 2 , , ,
5 4 6
o
s

m
e
s
e
s

 52

CALCULO DE REQUERIMIENTO ENERGTICO IDEAL Y
REAL

Clculo Ideal Clculo Real

1. Peso Ideal: 1. Peso Real
P.I=Ex3+3 18 kg.
P.I. =8x3+3=27kg
2. Frmula de Harris
2. Frmula de Harris Benedict: Benedict
22+(31.05xP.I)+(6.349xtalla) 22+(31.05x18)+(6.349x121
22+(31.05x27)+(6.349x121)
1628.57 =1629 kcal/da )
1349,12 kcal/da
3. Distribucin Porcentual:
a. Protenas (15%) 3. Distribucin Porcentual
15% de a. Protenas Consumidas:
50,5 kcal/g da
1629=244.3/4= 61 gr de b. Carbohidratos (55%)
protenas/da 188,8 kcal/g da
c. Lpidos (30%)
b. Carbohidratos (55%) 44.9 kcal/g da
55% de 1629

=896/4=224 gr de
HC/da

c. Lpidos (30%)
30% de
1629=488.7/9=54.3 gr
de lpidos/da

 53

VII. Referencias
1. Raile Alligood M. Marriner Tomey A. Modelos y teoras de
Enfermera Sptima edicin.
2. Meneghello Rivera J. Fanta Nez E. Grau Martnez A. Blanco O.
Pediatra peditrica en Dilogos. Editorial Mdica Panamericana.
3. Posada Diaz A. Gomez Ramrez J. Ramrez Gomez H. El nio
sano. Edicin medica panamericana. 2005
4. Castro Caballero C. Maldonado Gomez O. Benguiagui Y. La
Niez, la familia y la comunidad. Organizacin Panamericana de
la Salud.2004
5. Daz Gmez M. Atencin integral de enfermera en el nio y
adolescente. Madrid: Editorial sntesis;1994
6. Nutricin peditrica. SVPP Sociedad Venezolana de Puericultura
y Pediatra. L. Machado, I. Izaguirre, R. J. Santiago. 2009
7. MINSA. Lavado de manos.
8. Sher B. Juegos para aumentar la autoestima de los nios.
Selector. Mexico. 2000
9. Kozier, B Y Otros.2005. Fundamentos de enfermera.5 ed. Ed.
Interamericana. Mxico.
10. Crissey P. Higiene personal: como ensear normas de
aseo en nios. Vol. 86. Paidos, 2006
11. Grandgeorge D. Homeopatia para los casos agudos.
Kairos, 2005