Atlas de Citologa

NDICE
1.- FUNDAMENTOS DE CITOLOGA 5

1.1 NCLEO5
1.2 CITOPLASMA
1.3 EPITELIO6
SE LE PUEDE CLASIFICAR SEGN LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1.4 DE ACUERDO A LA FORMA DE SUS CLULAS 6
1.5 PLANO, CBICO Y CILNDRICO
1.5DE ACUERDO AL NMERO DE CAPAS O ESTRATOS:7
1.5.1SIMPLE Y ESTRATIFICADO

2.- CRITERIOS DE MALIGNIDAD11

2.1.- CRITERIOS DE MALIGNIDAD NUCLEARES 11

2.2.- CRITERIOS DE MALIGNIDAD CITOPLASMATICO. 13

3.- CITOLOGA CERVICO VAGINAL NORMAL 15

3.1CELULAS NORMALES DE LA CITOLOGA CERVICO- VAGIN 15

3.1.1CLULAS ESCAMOSAS
3.1.2CLULAS SUPERFICIALES
3.1.3CLULAS INTERMEDIAS
3.1.4 CLULAS PARABASALES
3.1.5 CLULAS ENDOCERVICALES
3.1.6CLULAS ENDOMETRIALES

3.2 CLULAS NO EPITELIALES EN FROTIS VAGINAL 24

3.2.1 MACRFAGOS
3.2.2 HISTIOCITOS
3.2.3 LEUCOCITOS
3.2.4 ERITROCITOS
3.2.5 LINFOCITOS
3.2.6 PLASMOCITO

4.- NOMENCLATURA DE LAS LESIONES CERVICALES 27

4.1 SISTEMA DE DISPLASIA CARCINOMA IN SITU

4.2 NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL
4.3LESIN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA
4.4 SISTEMA BETHESDA
4.5 CUADRO COMPARATIVO DE CLASIFICACIONES

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5.- CITOLOGIA DE LOS CAMBIOS CELULARES BENIGNOS 32

5.1 MICROOOGANISMOS 33

5.1.1 GARDNERELLA VAGINAL

5.1.2 LEPTOTHRIX VAGINAL
5.1.3 ACTYNOMICES
5.1.4 CLAMYDIA TRACHOMATIS
5.1.5 CANDIDA
5.1.6 TRICHOMONAS VAGINALIS

5.2 VIRUS PAPILOMA HUMANO HIV 36

5.2.1 COILOCITOS
5.2.2 DISQUERATOSIS

5.3 HERPES VIRUS 37

5.3.1 MULTINUCLEACION
5.3.2 AMOLDAMIENTO NUCLEAR
5.3.3 ENGROSAMIENTO DE MEMBRANA
5.3.4 VIDRIO ESMERILADO

5.4 CAMBIOS CELULARES ASOCIADOS A DIU39

5.4.1 ALTERACIONES EN CLULAS GLANDULARES

5.4.2 ALTERACIONES EN CLULAS ESCAMOSAS
5.4.3 ALTERACIONES CELULARES DE TIPO INDETERMINADO

5.5 OTROS CAMBIOS CELULARES BENIGNOS 41

5.1 HIPERQUERATOSIS Y PARAQUERATOSIS

VI.- CARCINOMA CERVICAL ESCAMOSO 43

CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE UTERINO 43

6 PLEOMORFISMO CELULAR: POLIGONALES, REDONDOS, ALARGADOS,

FUSIFORMES Y EN RENACUAJO.
7 CITOPLASMA EOSINOFILO
8 NUCLEOS HIPERCROMATICOS, REDONDOS, ALARGADOS,
PICNOTICOS.
9 CROMATINA DE DISTRIBUCION TOSCA DE FORMA IRREGULAR.

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CARCINOMA ESCAMOSO NO QUERATINIZANTE DE CELULAS GRANDES46

CELULAS GRANDES, REDONDAS, OVALES O IRREGULARES.

CITOPLASMA ESCASO, MAL CONSERVADO, CIANOFILO PALIDO A
VECES EOSINOFILO
NUCLEOS REDONDOS, OVALES, IRREGULARES, HIPERCROMATICOS
BORDES NUCLEARES IRREGULARES

CARCINOMA NO QUERATINIZANTE DE CELULAS PEQUEAS 48

DIATESIS TUMORAL
NUCLEOS OVALES, REDONDAS, HIPERCROMATICOS
CELULAS DE MENOR VOLUMEN

VII.- CARCINOMA CERVICAL GLANDULAR 49

ADENOCARNOMA

DITESIS TUMORAL

CITOPLASMA PERINUCLEAR

CITOPLASMA GRANULADO, VACUOLIZADO

VIII.- CITOLOGIA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO51

IX.- CITOLOGIA MALIGNA DEL TRACTO RESPIRATORIO 64

X.- LQUIDOS DE CAVIDADES70

XI.- COMPONENTES CELULARES BENIGNOS73

XII.- CITOLOGIA URINARIA NORMAL Y ANORMAL 77

XIII.-CITOLOGIA MAMARIA NORMAL Y ANORMAL 86

14.- CITOLOGA NORMAL Y ANORMAL DE TIROIDES 92

15.-CITOLOGIA BENIGNA Y MALIGNA DE LOS GANGLIOS LINFTICOS

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FUNDAMENTOS DE CITOLOGA

1.1 NCLEO

El ncleo es la estructura que caracteriza a las clulas eucariotas. Es el compartimento

donde se encuentra el ADN, la forma nuclear es variable y suele adaptarse a la forma
celular, aunque no siempre es as. Localizado en el centro de la clula o en posicin
perifrica. (fig.1).

Figura1.Distintos tipos de ncleos.

A) clulas epiteliales de la vescula Clula de epitelio bucal
biliar con los ncleos redondeados.
B) monocito sanguneo con ncleo
arrionado. C) neutrfilo con
ncleos multilobulados. D) vista
parcial de una clula muscular con
los ncleos situados en zona
perifrica.

1.2 EL CITOPLASMA

Parte de la clula que rodea el ncleo y que est limitada por la membrana exterior.
Estructura celular cuya apariencia es viscosa.

Figura 2.En el citoplasma de

una clula eucariota pueden
encontrarse ribosomas,
mitocondrias y otros orgnulos
celulares.

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1.3 EPITELIO

1.3.1DE ACUERDO A LA FORMA DE SUS CLULAS

1.3.1.1 EPITELIO CUBICO.-Est conformado de una sola capa de clulas

aparentemente cbicas, cuyos ncleos esfricos se localizan en el centro celular.

Figura 3.El tubo colector del

rin est formado por epitelio simple
cbico, con las clulas ligeramente
redondeadas

1.3.1.2 EPITELIO CILINDRICO.-Suaspecto es semejante al tipo cubico simple desde

la superficie, pero est integrado por clulas altas, cuyos ncleos estn
aproximadamente en el mismo nivel de la superficie apical.

Figura4. Epitelio cilndrico

simple con micro vellosidades y
clulas caliciformes; Glandula
Tubulares simples criptas de
Lieberkhn.

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1.3.1.3 EPITELIO PLANO.Est conformado por clulas planas, ncleo oval y

aplanado, ubicado en el centro de la clula. Se caracteriza por estar formado por una
hilera de clulas planas. Se pueden distinguir claramente los ncleos de cada clula, as
como los lmites entre ellos.

Figura5. La imagen muestra el

tejido epitelial escamoso simple en
seccin transversal teido con
hematoxilina-eosina.

1.3.2 DE ACUERDO AL NMERO DE CAPAS O ESTRATOS

1.3.2.1 TEJIDO EPITELIAL MONOESTRATIFICADO PLANO.-Est formado

por una sola capa de clulas planas, todos los ncleos celulares estn a la misma altura y
aplanados.

Figura 6. Coloracin hematoxilina-

eosina, se observan las clulas
endoteliales

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1.3.2.2TEJIDO EPITELIAL MONOESTRATIFICADO CUBICO.-Est formado

por una sola capa de clulas cbicas, todos los ncleos celulares estn a la misma altura
de ncleo redondo y central.

Figura7.Coloracin Hematoxilina y
Eosina. Se observan Epitelio cbico
con clulas mioepiteliales del
conducto excretor de la glndula
mamaria.

1.3.2.3TEJIDO EPITELIAL MONOESTRATIFICADO CILNDRICO.-Est

formado por una sola capa de clulas cilndricas, todos los ncleos celulares estn a la
misma altura.El ncleo es ovoide y de ubicacin basal.

Figura8.Coloracin Hematoxilina
y Eosina Se observan los
conductos glandulares.

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1.3.2.4TEJIDO EPITELIAL POLIESTRATIFICADO PLANO NO

QUERATINIZADOEst formado por varias capas de clulas, la capa ms superficial
presenta clulas Planas. No presenta
Queratina sobre su superficie.

Figura 9.Coloracin Hematoxilina y

Eosina cavidad bucal. La fecha celeste
seala varias capas de clulas planas.

1.3.2.5 TEJIDO EPITELIAL POLIESTRATIFICADO PLANO

QUERATINIZADO

Forma la epidermis de la piel, en el que las clulas ms superficiales estn muertas y

cuyo ncleo y citoplasma ha sido reemplazado por queratina, que forma una capa fuerte
y resistente a la friccin.

Figura10.Coloracin Hematoxilina y
Eosina Piel La fecha celeste seala la
capa de queratina.

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1.3.2.6 EPITELIO TRANSICIN.- Formado por un nmero variable de capas de

clulas (entre 2 y 6) dispuestas de un modo un tanto irregular. Reviste los tractos
urinarios, desde los clices renales (con dos capas celulares) hasta la uretra.

Figura11.Coloracin Hematoxilina y
Eosina Corte de vejiga urinaria que
nos muestra el aspecto caracterstico
del urotelio normal.

1.3.2.7 TEJIDO EPITELIAL PSEUDOESTRATIFICADO

Formados por dos o ms capas de clulas. Sin embargo, si bien todas sus clulas estn
en contacto con la lmina basal, slo algunas clulas llegan hasta el borde luminal. Por
ello presentan dos o ms filas de ncleos, ubicados a alturas sucesivas en la lmina
epitelial.

Figura12.Coloracin H y E El epitelio
pseudoestratificado de las vas
respiratorias.

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2.-CRITERIOS DE MALIGNIDAD NUCLEAR

2.1 CRITERIOS DE MALIGNIDAD NUCLEAR

2.1 Anisocitosis 2.2 Macronucleolos

Coloracin H y E fecha azul seala los cilios y flecha roja seala las clulas caliciformes

Figura. 13Las clulas presentan Figura.14 Macronucleolosis o

ncleos de diferente tamao. nuclolos muy grandes y prominentes.

2.3 Amoldamiento
2.4 Mitosis

Figura.15Los ncleos de las clulas

adoptan la forma de las clulas vecinas, Figura.16Son raras en los tejidos normales,
indicando falta de inhibicin en el pero pueden ser muy abundantes en los
crecimiento y multiplicacin celular. tejidos tumorales.

2.5 Pleomorfismo nuclear 2.6 Macrocariosis

Figura.17Las clulas presentan 10 Figura.18Clula tumoral gigante con

ncleos de diferente forma. macrocariosis y tres nuclolos.
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2.7 Multinucleacin 2.8 Cariolisis

Figura.19 Clula gigante que Figura.20Disolucin y destruccin

presentncleos. del ncleo.

2.9 Marginacin de la cromatina 2.10 Vacuolizacin nuclear

Figura.21 Clula gigante que Figura. 22 Depsito de glucgeno dentro

presentavarios ncleos. del ncleo.

2.11 Cariorrexis 2.12 Picnosis

Figura. 23Fragmentacin del ncleo Figura. 24Ncleo denso, pequeo,

en trozos con cromatina condensada. con menos de 5 de tamao,
hipercromticos, opacos y
11
homogneos.
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2.13 Poiquilocariosis

2.14 Hipercromasia

Figura.26 Pigmentacin excesiva por

aumento de la cromatina.
Figura 25Desigualdad de la forma de
los ncleos entre s.

2.2 CRITERIOS DE MALIGNIDAD CITOPLASMTICA

2.2.1 Queratinizacin

2.2.2 Citolisis

Figura.27Clulas anucleadas teidas

en rojo o naranja; se observan en
lesiones del crvix y del prolapso Figura.28Disolucin del citoplasma
uterino. de las clulas quedando solo el ncleo.

2.2.3 Vacuolizacin citoplasmtica

2.2.4 Depsitos anormales: Inclusin

Figura.29Citoplasma vacuolizado 12
dejando al ncleo en la periferia. Figura.30 Elementos citoplasmticos
de diversos grados de estructuracin,
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2.2.5 DIATESIS TUMORAL

Figura 31. Fondo sucio,

hemorrgico, clulas en forma de
renacuajo, multinucleacin.

2.2.6 RELACIN NUCLEO/CITOPLASMA

Figura 32. El ncleo suele ocupar

la mayor parte de la clula y el
cociente es de 1:1 o 2:1 en lugar
delnormal 1:4.

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3. CITOLOGA CERVICO VAGINAL NORMAL

Citologa vaginal, prueba de Papanicolaou o frotis de Pap es una prueba microscpica de

clulas tomadas por raspado de la abertura del cuello uterino. El cuello uterino es la parte
ms baja del tero que se abre en la parte superior de la vagina. Es usado como screening
para el diagnstico precoz del cncer de cuello del tero, aunque no es en s misma una
prueba diagnstica. Cuando sus resultados son positivos o anormales, se realizar una
biopsia para diagnosticar la existencia de un cncer de cuello de tero. Mediante la
citologa vaginal tambin se obtienen resultados sobre la posible existencia de infecciones
vaginales.

1) Estroma; 2) Membrana
basal; 3) Clula Basal; 4)
Clulas para basales; 5)
Clulas intermedias
pequeas; 6) Clulas
intermedia grandes;
7) Clulas superficiales.

3.1 Clulas normales de la citologa cervico- vaginal.

El tracto genital femenino esta tapizado, por un epitelio escamoso no queratinizado que
reviste vulva, vagina y exocrvix, un epitelio cilndrico simple endocervical y un epitelio
endometrial. Durante el ciclo menstrual, el epitelio escamoso de la vagina y el epitelio
glandular endometrial se vern sometidos a distintos cambios por influencia de las
hormonas esteroideas.

3.1.1 Clulas escamosas.- se ubican en el estrato basal; tienen un tamao de 12 a 20

micras; tiene forman redonda y su ncleo es redondo, central, de 8 a 10 micras; cromatina
finamente granular; citoplasma cianofilo o basfilo denso. Normalmente no se observan en
los frotis, y van a predominar en atrficas intensas.

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Figura. 34. Grupo de clulas escamosas, Figura. 35. Clulas escamosos

superficiales, poligonales, con borde superficiales. Grnulos de queranohialina.
citoplasmtico definido.

Figura. 36. Clulas escamosas superficiales con

citoplasma eosinoflico u basoflico. Un PMN.

3.1.2Clulas superficiales.- est ubicado en el estrato superficial; miden entre 50 a 60

micras; tiene forma poligonal; ncleo picnotico central de 6 micras; citoplasma eosinofilo o
basfilo, amplio, transparente. Predomina durante la ovulacin o en tumores que producen
estrgenos.

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Figura. 37.Clulas poligonal, con ncleo Figura. 38. Clulas superficiales con
picnotico. fondo amplios y traslucidos; algunos
contienen grnulos de queranohialina.
El fondo del frotis es limpio.

Figura. 38. Clulas Superficiales.

3.1.3Clulas intermedias.

3.1.3.1 Clulas intermedias pequeas.- ubicadas en el estrato espinoso profundo; miden

de 25 a 40 micras; tienen forma redonda u oval; ncleo redondo y oval de 7 a 9 micras
micras, cromatina reticulada finamente distribuida; citoplasma cianofilo o transparente,
ligeramente plegado, contiene glucgeno; variedad naviculares, predominan durante la
gestacin, insuficiencia hormonal folicular.

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Fig. 39. Clulas intermedias, poligonales, cianofilas, con Fig. 40. Clulas poligonales con bordes doblados y
bordes plegados. depsitos de glucgeno.

3.1.3.2 Clulas intermedias grandes.- ubicadas en el estrato espinoso superficial; miden

entre 40 a 60 micras; tienen forma poligonal; su ncleo es redondo vesicular de 6 a 7
micras, y la cromatina finamente granular; citoplasma cianofilo muy transparente, plegado
o extendido; predomina en mujeres sexualmente activa.

Fig. 40. Clulas escamosas intermedias Fig. 41. Clulas intermedias con ncleos vesiculados.
basofilicas.

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Fig. 42. Clulas para basales, con presencia de polimorfos Fig. 43. Clulas parabasales (flecha), clulas redondas
nucleares. con ncleo vesicular.

3.1.4 Clulas parabasales.- ubicados en el estrato espinoso profundo; miden de 20 a 40

micras; tiene forma redonda u oval; su ncleo es redondo u oval, central, mide entre 9 a 10
micras, la cromatina es finamente reticular, y ocasionalmente presenta nuclolo; citoplasma
denso cianofilo o basfilo; variedad: post parto; predominan en atrofia senil, infancia,
puerperio.

Fig. 42 y 43. Clulas intermedias naviculares.

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3.1.5Clulas endocervicales.- Las clulas del epitelio cilndrico endocervical se disponen
en formando hileras, empalizadas, y habitualmente se expresan formando una morfologa
columnar o alargadas.

Fig.46. Clulas endocervicales

formando hileras (A),
agrupadas formando un
panal de abejas(B).

Fig. 47. Agrupamiento de clulas

Fig. 48. Clulas endocervicales en forma de
columnares endocervicales.
panal de abeja, con citoplasma claro.

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Fig. 49. Clulas endocerviales columnares Fig. 50. Conjunto de clulas endocervicales
ciliadas, con citoplasma ciliado y ncleos empalicadas.
desnudos.

3.1.5 Clulas endometriales.- se puede encontrar durante la menstruacin, est presente en

la segunda fase del ciclo menstrual, el citoplasma es basfilo de tincin dbil y escaso, el
ncleo es redondo y ovales con bordes nucleares delicados y cromatina granular fina. Se
exfolian en grupos y tienden a superponerse.

Fig. 51. A) clulas endometriales, B)

clulas endocervicales.

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