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Evaluacin multiaxial:

Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un rea
distinta de informacin que puede ayudar al clnico en el planeamiento del tratamiento y en la prediccin
de resultados. En la clasificacin multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:

Eje I: Trastornos Clnicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica: Describe
todos los trastornos incluidos en la clasificacin excepto los trastornos de personalidad y el retraso
mental. Cuando una persona presenta un trastorno del Eje I y otro del Eje II, se supondr que el
diagnostico principal o el motivo de la visita corresponde al Eje I, a menos que el diagnostico del Eje II
vaya seguido de la expresin < (diagnostico principal)> o < (motivo de consulta)>. En el caso de no
presentarse ningn trastorno del Eje I, este hecho debe codificarse como Z03.2. Si hay que aplazar un
diagnostico del Eje I hasta recoger alguna informacin adicional, este hecho se codificara como R69.

Eje II: Trastornos de la personalidad. Retraso Mental: Tambin puede utilizarse para hacer constar
mecanismos de defensa y caractersticas desadaptativas de la personalidad (en estos casos no debe
utilizarse ningn nmero de cdigo). Cuando una persona tiene ms de un trastorno del Eje II deben
hacerse constar todos los diagnsticos. Cuando no se presenta ningn trastorno del Eje II, este hecho
debe codificarse como Z03.2. Si hay que aplazar un diagnostico del Eje II hasta recoger alguna
informacin adicional, este hecho se codificara como R46.8.

Eje III: Enfermedades Mdicas: Cuando se supone que un trastorno mental es consecuencia fisiolgica
directa de la enfermedad mdica, en el Eje I debe diagnosticarse un trastorno mental debido a
enfermedad medica, y esa enfermedad debe registrarse tanto en el Eje I como en el Eje III. Por ejemplo,
cuando un hipotiroidismo es causa directa de sintomas depresivos, su designacin en el Eje I
es Trastorno del estado de nimo debido a hipotiroidismo con sintomas depresivos, y se hace constar
de nuevo al hipotiroidismo en el Eje III.

Cuando la relacin etiolgica entre la enfermedad mdica y los sntomas mentales este
insuficientemente probada para garantizar un diagnostico en el Eje I de trastorno mental debido a
enfermedad mdica, debe codificarse en el Eje I el trastorno mental apropiado, y la enfermedad medica
solo se codificara en el Eje III.

1. Problemas relativos al grupo primario de apoyo Por ejemplo, fallecimiento de un miembro de la


familia, problemas de salud en la familia, perturbacin familiar por separacin divorcio o abandono,
cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padre, abuso sexual o fsico, sobreproteccin
de los padres, abandono del nio, disciplina inadecuada, conflicto con las hermanas; nacimiento
de un hermano.

2. Problemas relativas al ambiente social Por ejemplo: fallecimiento o prdida de un amigo, apoyo
social inadecuado, vivir solo, dificultes para adaptarse a otra cultura, discriminacin, adaptacin a
las transiciones.

3. Problemas Relativos a la enseanza Ejemplo: analfabetismo, problemas acadmicos, conflictos


con el profesor o con los compaeros de clases, ambiente escolar inadecuado.

4. Problemas laborales Ejemplo: desempleo amenazas de prdida de empleo, trabajo estresante,


condiciones laborales difciles, insatisfaccin, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o
compaeros.
5. Problemas de vivienda Falta de hogar, vivienda inadecuada, vecindad insaludable, conflictos con
vecinos o propietarios.

6. Problemas Econmicos Pobreza extrema, economa insuficiente ayudas socioeconmicas


insuficientes

7. Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria Servicios mdicos inadecuados, falta
de transporte hasta los servicios asistenciales, seguro mdico inadecuado.

8. Problemas Relativas a la interaccin con el sistema legal o el crimen Arrestos, encarcelamiento


juicios, vctima de actos criminales.

9. Otros problemas psicosociales y ambientales. Exposicin a desastres, guerra en otras


hostilidades, conflictos con cuidadores no familiares como consejeros, asistentes sociales, o
mdicos, ausencia de centros de servicios sociales.