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FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

Ttulo: Uso de analgesicos actuales en odontologia


Autor: Callahura Copa Eva
Sandoval Montao Gisel Maely
Fecha: 30/03/2017

Cdigo de estudiante:201315787,201307695

Carrera: Odontologia
Asignatura: Farmacologia
Grupo: A
Docente: Dr. Jorge Antonio Montero Arismendy
Periodo : I-2017

Subsede: Santa Cruz de la Sierra


RESUMEN:
Los analgsicos son frmacos que se requieren con gran frecuencia en la
consulta odontolgica. El acetaminofn (paracetamol) es la primera eleccin como
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analgsico y antipirtico para nios y adultos. Para el alivio de la inflamacin asociada a
dolor, se dispone del cido acetil saliclico, ibuprofeno, sulindaco y otros. Se recomienda
la indometacina en el pre y postoperatorio de ciruga extensa o traumtica, especialmente
cuando involucran al tejido seo en el procedimiento extenso o traumtico, especialmente,
cuando involucran al tejido seo en el procedimiento. Para el alivio del dolor severo se
dispone de analgsicos opioides (meperidina, morfina); y para el dolor dental moderado,
las combinaciones de acetaminofn con codena, metamizol con propoxifeno y otros. El
dolor, un problema comn en Odontologa, se considera un sntoma; y obliga a buscar su
origen para corregirlo. El paciente puede experimentar el dolor causado por un absceso,
una enfermedad peridiontal, aparatos ortodnticos, prtesis mal adaptadas u otras
enfermedades de los tejidos orales blandos o duros. El manejo del dolor debe ser
individualizado, segn, la causa, severidad y cronicidad, as como el estado emocional del
paciente

Palabras Clave: acetaminofn, indometacina, peridiontal.

ABSTRACT:
Analgesics are drugs that are required with great frequency in the dental office.
Acetaminophen (paracetamol) is the first choice as an analgesic and antipyretic for
children and adults. For relief of inflammation associated with pain, acetyl salicylic acid,
ibuprofen, sulindac and others are available. Indomethacin is recommended in the pre-
and postoperative periods of extensive or traumatic surgery, especially when involving
bone tissue in the extensive or traumatic procedure, especially when involving bone tissue
in the procedure. Opioid analgesics (meperidine, morphine) are available for the relief of
severe pain; And for moderate dental pain, combinations of acetaminophen with codeine,
metamizole with propoxyphene and others. Pain, a common problem in dentistry, is
considered a symptom; And obliges to look for its origin to correct it. The patient may
experience pain caused by an abscess, periodontal disease, orthodontic appliances,
maladaptive prostheses, or other diseases of soft or hard oral tissues. Pain management
must be individualized, depending on the cause, severity and chronicity, as well as the
patient's emotional state.

Key Words: Acetaminophen, indomethacin, peridiontal.

Asignatura: Antropologa
Fsica 2
Carrera: Odontologa
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INDICE DE CONTENIDO
1. Introduccin...............................................................................................................................1

2. Planteamiento del problema.......................................................................................................2

2.1. Formulacin del problema..................................................................................................2

3. Objetivos....................................................................................................................................2

3.1. Objetivo General................................................................................................................2

3.2. Objetivos Especficos.........................................................................................................2

4. Justificacin...............................................................................................................................3

5. Marco Terico............................................................................................................................3

5.1. Dolor..................................................................................................................................4

5.1.1. Receptores de dolor....................................................................................................4

5.1.2. Transmisin del dolor al sistema nervioso central......................................................6

5.2. Sistema de control de dolor y medula espinal.....................................................................6

5.3. Inflamacin........................................................................................................................7

5.4. Edema.................................................................................................................................7

5.5.1. Anestsicos generales.................................................................................................8

5.5.2. Anestsicos locales.....................................................................................................8

5.6. Clasificacin de los analgsicos.........................................................................................9

5.6.1. Analgsicos suaves.....................................................................................................9

5.6.2. Analgsicos moderados..............................................................................................9

5.6.3. Analgsicos Fuertes....................................................................................................9

5.7. Caractersticas generales de los analgsicos no narcticos usados actualmente................10

5.8. Caractersticas generales analgsicos narcticos usados actualmente...............................10

6. Conclusin................................................................................................................................11

Referencias Bibliogrficas...............................................................................................................12

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1. Introduccin

El dolor dental es el sntoma ms frecuente que obliga al paciente a buscar un


tratamiento odontolgico necesario para disminuir su sufrimiento y alcanzar el alivio. El
dolor se define como una sensacin y experiencia personal de carcter sensorial
desagradable relacionada con un dao real o potencial (IASP= Asociacin Internacional
para el estudio del dolor) Es un dato clnico y fisiolgico muy importante para establecer el
tratamiento La funcin principal del dolor es alertar al sistema nervioso de una agresin que
puede provocar una lesin.

En la mayora de los casos el dolor se presenta en forma aguda y puede estar


relacionado con:

- Terapia endodontica
- Extraccin dental simple
- Terapia periodontal o
- Ciruga sea periodontal
- Remocin quirrgica de dientes infectados

En funcin de su duracin el dolor se clasifica en:

- Dolor crnico: dura ms que 3 meses. El diagnstico es difcil y el tratamiento


tiene generalmente un xito limitado; se prolonga a lo largo del tiempo
ocasionando en el paciente depresin, sufrimiento, insomnio y conducta dolora
exagerada
- Dolor agudo: puede durar das, semanas o hasta los 3 meses. Permite un
diagnstico y tratamiento fcil y eficaz. Puede ocasionar ansiedad, ira y temor
en el paciente. Provoca un aumento de la presin arterial, de la frecuencia
cardiaca, de la sudoracin corporal y midriasis

2. Planteamiento del problema

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Ante la responsabilidad que posee el estudiante de la Universidad de Aquino de
Bolivia en Santa Cruz de la Sierra, y es especialmente cuando inician sus prcticas clnicas,
es importante saber si est aplicando correctamente su conocimiento terico sobre distintos
temas y uno de ellos es el del control del dolor.

La aplicacin del conocimiento sobre analgsicos, el uso y clasificacin es


necesario para as poder brindar a los pacientes con dolor de etiologa estomatolgica, el
tratamiento correcto, si el Odontlogo practicante prescribe analgsicos sin una indicacin
adecuada y obtiene resultados clnicos indeseables, se debe ensear que utilice el
analgsico y su dosis correcta ante la presencia de dolor en el paciente.

2.1. Formulacin del problema

Esto nos lleva a plantear la siguiente interrogante:

Analizar cul es el uso de analgsicos actuales en odontologa?

3. Objetivos
3.1. Objetivo General
- Analizar el uso de los analgsicos actuales en odontologa.
3.2. Objetivos Especficos
- Realizar una comparacin entre los analgsicos de nuevo uso para los
dolores en odontologa.
- Determinar los usos de analgsicos en odontologa.
- Analizar el conocimiento de los nuevos analgsicos usados por la
odontologa.
- Determinar la utilizacin de algn otro tipo de mtodo para aliviar el dolor
en odontologa.

4. Justificacin

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La informacin de este estudio es valiosa como Retroalimentacin al proceso
Enseanza-Aprendizaje, en beneficio de los estudiantes de la Facultad de Odontologa de la
Universidad de Aquino de Bolivia en Santa Cruz de la Sierra.

La utilizacin de los analgsicos en odontologa es el mtodo ms comn de


aliviar los dolores de los pacientes, es por esta razn que se realiza este trabajo de
investigacin ya que mediante el presente trabajo se podr dar a conocer los analgsicos
ms actualizados a todos los lectores de la presente investigacin.

5. Marco Terico

Desde el inicio de las civilizaciones, el hombre se preocup de aliviar el dolor,


utilizando los medios que la naturaleza le proporcionaba. De esta forma se lleg a encontrar
el opio y fue en 1,803 Sertner quien aisl la morfina y la describi como alcaloide activo
del opio. Desde entonces se han introducido a la medicina muchos opioides semisintticos
y otros totalmente sintticos. (Ruiz JA, 2008)

Por otra parte, los efectos medicinales de la corteza del sauce se conocan desde
siglos atrs; sin embargo no fue sino hasta 1,827 cuando Leroux descubri el ingrediente
activo, al cual llam salicilina. Despus de varios compuestos obtenidos de la misma
fuente, en 1,899 Dresser introdujo el cido saliclico con el nombre de Aspirina, no slo
como analgsico y antipirtico, sino tambin como un medicamento antiinflamatorio.

Puede decirse que a partir de estas dos sustancias se origin lo que ahora
conocemos como farmacoterapia del dolor. El alivio del dolor se consigue por medio de
los anestsicos, tanto generales como locales que eliminan en general toda modalidad de
sensibilidad o por los analgsicos que eliminan o reducen solamente y en forma especfica
las sensaciones de dolor. Los analgsicos se clasifican como opioides encabezados por la
morfina y drogas sucedneas, ya sean naturales y sintticas y no opioides que en general
inhiben la sntesis de prostaglandinas, que incluyen el cido saliclico, el acetaminofn y las
drogas antiinflamatorias no esteroides. (Manso FJ, 2009)

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5.1. Dolor

El dolor es una reaccin a estmulos nocivos que varan en intensidad, desde


desagradables hasta insoportables, desempea una funcin de proteccin
extraordinariamente importante para nuestro cuerpo, pues nos advierte la ocurrencia de
cualquier tipo de proceso daino. El dolor puede ser tambin patolgico y persistir ms all
de la necesidad para prevenir el peligro. (Pearrocha M, 2011)

Los estmulos que producen dolor son el traumatismo de los tejidos, la isquemia
tisular, el calentamiento intenso de los tejidos, el fro intenso o la irritacin qumica tisular.
Se cree que al lesionarse los tejidos, las terminaciones nerviosas del dolor se estimulan
porque las clulas daadas liberan alguna sustancia. Se ha sugerido que esta sustancia es la
bradicinina.

A menudo se dice que una persona percibe el dolor con mayor intensidad que otra,
sin embargo, se ha comprobado que el umbral del dolor (la intensidad a la que se nota el
estmulo) es en esencia el mismo para todos, lo que indica que la respuesta de las fibras al
dolor no vara. Por otra parte, no todas las personas reaccionan del mismo modo al mismo
tipo de dolor y esto depende ms que todo a las diferencias en la constitucin psicolgica
de los individuos. (Romero Ruiz MM, 2011)

Toda percepcin del dolor se apoya en la transmisin de impulsos por va


multisinptica desde el lugar del estmulo hasta centros ms altos especializados en el
cerebro.

Esta percepcin se consigue por medio de los receptores que son corpscuos
situados en las terminaciones nerviosas aferentes y que son los encargados de recibire los
estmulos.

5.1.1. Receptores de dolor

Todos los receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres, los cuales se
excitan, debido a tres diferentes estmulos: mecnicos, trmicos y qumicos.

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- Mecanorreceptores: Reaccionan a estmulos mecnicos (tacto, tensin y
aceleracin).
- Termorreceptores: Reconocen cambios de temperatura (fro, calor)
- Nociceptores: Reconocen el dao tisular (lesin fsica, qumica o alteraciones
nocivas de temperatura)
- Receptores electromagnticos: Responden a la luz que llega a la retina.
- Quimiorreceptores: Forman la base de las sensaciones gustativas en la boca,
olfativas en nariz, responden al nivel de oxgeno en sangre arterial,
osmodalidad de lquidos corporales, concentracin de bixido de carbono.

Cada receptor es muy sensible al estmulo para el cual est diseado y no


responde casi nada a intensidades normales de los otros tipos de estmulos sensoriales.
Cada uno de los principales tipos de sensacin que se experimenta se llama Modalidad de
Sensacin. Cada haz nervioso termina en un punto especfico del Sistema Nervioso central
(SNC). Cuando una sensacin percibida estimula la fibra nerviosa, la modalidad de
sensacin depender de la regin especfica del SNC a donde llegue dicha fibra. No
importa qu estmulo sea el que haga que las terminaciones nerviosas se exciten, la persona
en cualquier caso, sentir DOLOR. (Villa L, 2010)

De los receptores nerviosos los impulsos son llevados a la mdula espinal o


ganglios sensoriales del encfalo. La sensacin de dolor esta mediada por las terminaciones
nerviosas libres, las cuales forman parte con las clulas epiteliales de superficie,
considerndose como una unidad receptora. Los receptores se encuentran en la piel,
adventicia de vasos sanguneos, capas aponeurticas y estructuras profundas somticas y
viscerales. Los estmulos nocivos de una intensidad suficiente para causar lesin tisular se
asocian a la liberacin de numerosos mediadores inflamatorios, los cuales estimulan
directamente los nociceptores perifricos mientras que otros los sensibilizan disminuyen el
umbral del estmulo sin que en realidad inicien la descarga neuronal.

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Las seales sensitivas dan informe del dolor al cerebro:

- Sistema columna dorsal Hemnisco: Compuesta por grandes fibras


nerviosas mielnicas de conduccin rpida, presentan un alto grado
de orientacin espacial con respecto a su origen en la superficie del
cuerpo. Trasmite informacin sensorial rpida.
- Sistema anterolateral: Constituido por fibras mielnicas pequeas
de conduccin lenta. Transmite sensaciones como dolor, calor, fro
y sensaciones tctiles toscas. (Romero Ruiz MM S. A., 2011)
5.1.2. Transmisin del dolor al sistema nervioso central

Una vez el estmulo llega a la mdula espinal, las seales de dolor siguen dos rutas
diferentes al cerebro:

a) haz neoespinotalmico compuesto por fibras A, las cuales terminan en la


lmina 1 (marginal) de las astas dorsales; all se excita el haz y da lugar a
que fibras largas crucen del lado contrario de la mdula espinal a travs de
la comisura anterior y luego suban por las columnas anterolaterales al
cerebro. (Pearrocha M, 2011)
b) haz paleoespinotalmico: transmite seales de dolor transportadas por las
fibras C, las cuales terminan en las lminas II y III de las astas dorsales,
luego atraviesa la comisura anterior hacia el lado opuesto de la mdula y
llega al cerebro por una va anterolateral.
5.2. Sistema de control de dolor y medula espinal
El cerebro controla el grado de seales dolorosas de entrada al sistema nervioso
mediante la activacin de un sistema de control del dolor llamado Analgesia. Este sistema
de control consta de 3 componentes:
- rea gris periacueductal del mesencfalo, cuyas neuronas envan sus
seales a
- el ncleo magno del raf, de aqu las seales se transmiten por las
columnas dorsolaterales de la mdula espinal hasta
- un complejo inhibidor del dolor situado en las astas 18 dorsales de la
mdula espinal.
En este punto, las seales de analgesia pueden bloquear el dolor antes de que se
transmita al cerebro. Por otra parte, se sabe que la encefalina y la serotonina participan

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como sistemas transmisores en el sistema de analgesia. La encefalina produce inhibicin
presinptica de las fibras C y A que transmiten la seal dolorosa a nivel de sus sinapsis en
las astas dorsales.
El mecanismo es un bloqueo de los niveles de calcio presente en las terminales
nerviosas. Los mediadores de inflamacin tambin pueden iniciar estmulos nociceptivos
(dolor) por lo tanto, el dolor y la inflamacin estn bioqumicamente relacionados.
5.3. Inflamacin

Es una propiedad de los tejidos como respuesta defensiva ante un estmulo, cuyo
objetivo final es eliminar del organismo el origen de la lesin celular, causada por trauma,
bacterias, productos qumicos, calor, proceso patolgico u otro fenmeno, as como las
consecuencias de tal lesin, clulas y tejidos necrticos. (Manso FJ, 2009)

Las caractersticas de la inflamacin son:

- Vasodilatacin local
- Aumento de permeabilidad de capilares
- Coagulacin de lquido
- Migracin de granulocitos y monocitos
- Tumefaccin celular
- Produccin de histamina, bradiquinina, serotonina, prostaglandinas, productos
del sistema de complemento y coagulacin linfoquinas

En la respuesta inflamatoria participan el tejido conectivo, plasma, clulas


circulantes, vasos sanguneos, constituyentes celulares y extracelulares. (Manso FJ, 2009)

Existen 3 tipos de inflamacin: Aguda, subaguda y crnica.

5.4. Edema

Se define como un exceso de lquido en los tejidos del organismo, que afecta
principalmente el compartimiento lquido extracelular, pero tambin el intracelular.

Existen dos situaciones que causan el edema intracelular:

1. Depresin de sistemas metablicos tisulares o falta de nutricin a nivel celular.

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2. reas tisulares de inflamacin en membranas celulares, con aumento de
permeabilidad.

El intercambio lquido normal y la permeabilidad microvascular normal dependen


de un endotelio intacto, el cual se vuelve permeable debido a cuatro mecanismos:

1) Contraccin de clulas endoteliales y formacin de uniones


intercelulares (vnulas)
2) Lesin endotelial que ocasiona necrosis y desprendimiento de clulas
endoteliales (vnulas, capilares y arteriolas)
3) Lesin endotelial dependiente de leucocitos
4) Exudado a partir de capilares en regeneracin
5.5. Tipos de frmaco que afectan el dolor
5.5.1. Anestsicos generales

Producen inconciencia y como resultado de esto, evitan el dolor, pueden ser


afectadas todas las funciones sensoriales y motoras. Los anestsicos generales se
encuentran entre los frmacos ms peligrosos aprobados para uso general, ya que el margen
de seguridad en su uso es pequeo, y una alta dosis puede provocar insuficiencia
respiratoria.

5.5.2. Anestsicos locales.

Cuando los frmacos se inyectan localmente, evitan la actividad en las neuronas.


Se clasifican en dos clases: steres y amidas, de los cuales las amidas son los que mayor
aceptacin tienen debido a que producen menos reacciones alrgicas.

Frmacos que tienen efectos analgsicos del tipo diacepam (Valium, para el
tratamiento de la ansiedad), carisoprodol (Soma, relajante muscular central) y xido nitroso
utilizado para la sedacin.

Frmacos analgsicos para tratamiento de dolores especficos. Antidepresivos y


antipsicticos, en el dolor relacionado a la depresin y psicosis y antiepilpticos en
tratamiento de neuralgias del trigmino y otros nervios.

Analgsicos. Droga o frmaco capaz de aliviar o eliminar el dolor de manera


central y/ perifrica sin alterar la conciencia. Puede ser administrado va oral o en forma

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parenteral. Reaccionan con grupos de 40 receptores relacionados estrechamente y
comparten algunas de las propiedades de tres familias de neuropptidos: encefalinas,
endorfinas y dinofinas. (Manso FJ, 2009)

5.6. Clasificacin de los analgsicos


5.6.1. Analgsicos suaves

Son los que sirven para el dolor ligero a moderado. Ej: analgsicos no narcticos,
cuyo prototipo son los salicilatos y derivados de anilina. (acetil paraminofinol, que es
acetaminofn o paracetamol) y tambin la acetofenetidina

5.6.2. Analgsicos moderados

Estos sirven para el tratamiento del dolor moderado o moderadamente fuerte. Por
ejemplo est la codena, la cual es un opioide dbil, tambin se pueden nombrar los
analgsicos antiinflamatorios de tipo no esteroideo.

5.6.3. Analgsicos Fuertes

Sirven para el tratamiento de dolor severo o fuerte, por ejemplo dolor por cncer,
traumatismos severos o pacientes politraumatizados. Son frmacos similares a la morfina
(opeceo), por lo tanto, a esta categora se le denomina narcticos, opeceos u opioides. El
prototipo de los analgsicos fuertes es la morfina y sus derivados sintticos y
semisintticos.

5.7. Caractersticas generales de los analgsicos no


narcticos usados actualmente.

Las principales caractersticas de los analgsicos no narcticos son:

- Poco efectivos contra dolores severos


- Baja incidencia de efectos adversos
- Buen efecto con dosis altas (teraputica u ptimas)
- Son empleados en dolores crnicos y de baja intensidad

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- Generalmente son administrados va oral
- Su forma de accin es perifrica (en el lugar donde ocurre el dao tisular) -
Algunos poseen efecto antiinflamatorio y antipirtico
- Frecuentemente son combinados con otras drogas - Presentan baja
incidencia de abuso.
5.8. Caractersticas generales analgsicos
narcticos usados actualmente.
- Contra dolores severos y agudos
- Gran incidencia de efectos adversos. Principales efectos adversos son somnolencia
y depresin respiratoria
- Efectivos a bajas dosis, incrementos progresivos dan gran eficacia, no son usados en
dolores crnicos y de baja intensidad
- Son usados por va pareteral
- Su forma de accin es a nivel central (generalmente en el hipotlamo) 43
- No tienen efecto antiinflamatorio ni antipirtico
- Usualmente no estn combinados con otras drogas - Presentan alta incidencia de
dependencia y abuso

6. Conclusin

Dolor afecta a todas las reas de la odontologa, fundamental prevenirlo y reducir


su incidencia

El analgsico tiene que tomarse previamente a la manifestacin del dolor El


inconveniente principal de los AINEs es la aparicin de efectos secundarios, que deben de
ser tomados en consideracin por el profesional sanitario

Los AINEs deben emplearse en caso de dolor leve o moderado, si se presenta de


forma continua e intensa es necesario aadir un opioide cuya dosis es ligeramente potente

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Los AINEs siguen considerndose la mejor eleccin.

El dolor (algesia) es un problema comn a todas las reas de la odontologa, por lo


tanto, es importante entenderlo, reducirlo al mnimo o prevenirlo (analgesia).

El dolor clnico es ms fcil de controlar si el analgsico se toma antes de la


aparicin del dolor (no est claro si es un mecanismo psicolgico o farmacolgico).

Si el dolor post-operatorio es tan severo que los analgsicos orales son incapaces
de hacerlo tolerable al paciente, ser necesario un mayor tratamiento clnico y no una
mayor analgesia.

Una de las herramientas de la teraputica moderna en odontologa es el uso de los


AINEs como mejor eleccin.

Todos los AINEs presentan efectos adversos que deben ser considerados y se
estima que, entre 1 y 3% de la poblacin desarrolla efectos secundarios graves, incluso con
dosis mnimas.

Se destaca el uso de los AINEs en el dolor agudo de tipo leve a moderado y, en


casos de dolor moderadamente intenso a severo es til aadir un opioide ligeramente
potente a una dosis total de un no opioide.

Referencias Bibliogrficas
Manso FJ, C. J. (2009). Ansiedad, inflamacion y duracion de la intervencion.
Montevideo: Gomez.

Pearrocha M, A. C. (2011). Dolor orofacial postquirurgico. etiopatogenia de


dolor postquirurgico, 30-61.

Romero Ruiz MM, I. P. (2011). Actuaciones y tratamientos complementarios en la


exodoncia. Buenos Aires: MM.

Romero Ruiz MM, S. A. (2011). Tendencias actuales en el control del dolor y la


inflamacin tras la extraccin de terceros molares incluidos (Parte 2). Bogota:
McGrawHill.

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Ruiz JA, A. E. (2008). analgesia preventiva de cirugia bucal, revision de la
literatura. Bogota: Estamol.

Villa L, S. A. (2010). Uso clinico de los analgesicos no esteroideos. Bogota :


McGrawHill.

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