AMBIENTE SEGURO

PROMOCIN DE LA SALUD
La promocin de la salud consiste en capacitar a la gente para ejercer un mayor
control sobre los determinantes de su salud y mejorar as sta. Es una funcin
central de la salud pblica, que coadyuva a los esfuerzos invertidos para afrontar
las enfermedades transmisibles, las no transmisibles y otras amenazas para la
salud.

Carga mundial de discapacidad y dao producida por la atencin

insegura
La OMS estima que, a escala mundial, cada ao, decenas de millones de
pacientes sufren lesiones discapacitantes o mueren como consecuencia de
prcticas mdicas o atencin insegura. Casi uno de cada 10 pacientes sufre algn
dao al recibir atencin sanitaria en hospitales bien financiados y
tecnolgicamente adelantados. Se conoce mucho menos acerca de la carga de la
atencin insegura en entornos diferentes de los hospitales, donde se presta la
mayor parte de los servicios de atencin sanitaria del mundo.

La falta de seguridad del paciente es un problema mundial de salud pblica que

afecta a los pases de todo nivel de desarrollo. La Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente se estableci a fin de promover esfuerzos mundiales
encaminados a mejorar la seguridad de la atencin de los pacientes de todos los
Estados Miembros de la OMS. La Alianza hace especial hincapi en fomentar la
investigacin como uno de los elementos esenciales para mejorar la seguridad de
la atencin sanitaria.

Mayor conocimiento y mejor uso, para una atencin ms segura

Para promover la investigacin encaminada a mejorar la seguridad del paciente se
necesitarn esfuerzos considerables dirigidos a fortalecer la capacidad de investi-
gacin. El objetivo del programa de investigacin de la Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente es fomentar proyectos de investigacin cualitativa y
cuantitativa, as como la colaboracin en la aplicacin de los resultados de la
investigacin con el fin de lograr una mayor seguridad de la atencin sanitaria y
reducir los daos ocasionados a los pacientes a escala mundial.
Diferentes tipos de investigaciones para mejorar la seguridad
aLas investigaciones orientadas a mejorar la seguridad del paciente tienen por
objeto encontrar soluciones que permitan mejorar la seguridad de la atencin y
prevenir posibles daos a los pacientes. Esto conlleva un ciclo de investigacin
que comprende las siguientes facetas: 1) determinar la magnitud del dao y el
nmero y tipos de eventos adversos que perjudican a los pacientes; 2) entender
las causas fundamentales de los daos ocasionados a los pacientes; 3) encontrar
soluciones para conseguir que la atencin sanitaria sea ms segura, y 4) evaluar
el impacto de las soluciones en situaciones de la vida real.

El ciclo de las investigaciones sobre seguridad del paciente

Determinar los daos

La determinacin de los problemas e incidentes que ocurren en la atencin

sanitaria consiste en estimar el nmero de pacientes que sufren dao o pierden la
vida por causa de la atencin sanitaria. Consiste tambin en identificar cules son
los eventos adversos registrados (por ejemplo, errores de medicacin, infecciones
nosocomiales, etc.). Esta informacin es esencial para aumentar la sensibilizacin
sobre el problema y determinar prioridades.

Entender las causas

Una vez identificados los principales problemas, el paso siguiente consiste en

entender las principales causas que favorezcan los eventos adversos que han
perjudicado a los pacientes. Debido a la naturaleza compleja de la atencin
sanitaria, esos eventos no son consecuencia de una causa nica. Por
consiguiente, es necesario investigar para determinar los principales factores
prevenibles en la cadena causal.

Encontrar soluciones

Para mejorar la seguridad del paciente se necesitan soluciones que aborden las
causas fundamentales de la atencin poco segura. Es necesario identificar
soluciones eficaces para conseguir una atencin ms segura y prevenir posibles
daos a los pacientes.

Evaluar el impacto

Aun cuando se hayan encontrado soluciones de eficacia demostrada en los

entornos controlados, es importante evaluar los efectos, la aceptabilidad y la
asequibilidad de las soluciones aplicadas en la vida real.
Divisin de edades por etapas

Para fines operativos se han dividido las etapas del ciclo de vida en las siguientes
edades:

Neonato: (0 a 28 das).

Lactante (29 das a menos de 1 ao).

Niez (nios y nias de 1 ao a menos de 10 aos).

Adolescentes (Mujer y Hombre de 10 aos a menos de 20 aos).

Adulto (Mujer y Hombre de 20 aos a menos de 60 aos).

Adulto Mayor (Mujer y Hombre de 60 aos en adelante).

La poblacin recibe de las y los proveedores de salud, servicios de calidad

equitativos, los cuales deben ser brindados con calidez y respeto a la dignidad
humana, as como diferenciados e integrales en sus distintas necesidades,
condiciones y etapas del ciclo de vida.

ATENCIN NEONATAL

La y el proveedor de salud que atiende a los y las recin nacidos (as) debe
desarrollar competencias para brindar una atencin adecuada y oportuna. Es
importante conocer la informacin bsica de la atencin prenatal, para ofrecer una
atencin integral con la finalidad de que nazcan sanos; es necesario iniciar el
cuidado de la mujer desde el perodo preconcepcional y son fundamentales los
cuidados en el perodo prenatal, parto, nacimiento y puerperio. El Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social busca desarrollar intervenciones efectivas,
sostenibles y accesibles, con participacin de la familia, la comunidad y la
sociedad; enfocadas en los derechos del nio y la nia con pertinencia cultural y
de gnero, orientadas a mejorar la calidad de la vida de la madre, de su hijo o hija
y reducir la morbimortalidad neonatal.

Atencin integral neonatal durante el nacimiento

1. Cuidados antes de iniciar la atencin de la o el neonato Realice el correcto
lavado de sus manos y antebrazos con agua y jabn, si es posible con
antispticos.

2. Involucre en la medida de lo posible al padre o algn familiar en el proceso del

nacimiento y cuidados de la o el neonato.

3. Intervenciones inmediatamente despus del nacimiento Despus de que la o

el beb nace, squelo (a) con sbana limpia y seca. Efecte reanimacin cerebro
cardiopulmonar si es necesario, Ver algoritmo de reanimacin neonatal Limpie las
vas areas slo cuando sea necesario, no lo realice de rutina ya que puede
producir un reflejo vago-vagal, est indicado en casos de aspiracin de meconio,
sangre o pus. Valore el APGAR, en el primer minuto y a los cinco minutos: un
APGAR de 9 o ms en el primer minuto nos asegura una adaptacin neonatal
adecuada en el establecimiento y mantenimiento de la respiracin y la
estabilizacin de la temperatura. Coloque siempre que est activo (a) y reactivo
(a), en posicin bocabajo (prona), piel a piel sobre el pecho de la madre, y cbralo
(a) con una frazada seca y caliente incluyendo la cabeza. El momento ptimo
para ligar o pinzar el cordn, es cuando la circulacin del cordn umbilical ha
cesado, est aplanado y sin pulso (el retraso en el pinzamiento del cordn
umbilical tiene un rol importante en la reduccin de los niveles de anemia durante
la infancia). Ayude a iniciar la lactancia materna exclusiva durante la primera
media hora de vida, recuerde que el calostro es importante por sus propiedades
nutricionales e inmunolgicas. Tome el peso (si no dispone de balanza mida
permetro braquial utilizando cinta de Shakir), mida la longitud y permetro ceflico.
Evale la edad gestacional por el mtodo de Capurro. Administre vitamina K1
(fitomenadiona) 1 mg IM dosis nica. Administre Cloranfenicol o Tetraciclina
oftlmica, una gota en cada ojo.

4. Mantenga el alojamiento conjunto, en una habitacin templada, protegida de

corrientes de aire.

5. Contine la lactancia materna exclusiva, fortalece el lazo de amor entre madre y

recin nacido(a) y asegura una nutricin adecuada. 6. Las normas para estabilizar
antes y durante el transporte de la o el neonato.

ATENCIN EN LACTANTES

En los y las lactantes ocurren cambios de manera acelerada y que les marcarn
durante toda la vida. Por la vulnerabilidad de esta etapa es necesario brindar
atencin integral para disminuir la morbilidad y mortalidad debido a las
enfermedades ms frecuentes que les afectan, como: Neumona, diarrea,
desnutricin, parasitismo, etc. Por medio de las Normas de atencin integral se
brindan los elementos bsicos para mejorar la calidad de atencin en la salud de
la o el lactante y con ello contribuir a la disminucin de la morbilidad y mortalidad,
as como favorecer su pleno crecimiento y desarrollo, involucrando a la familia.

EDAD ORIENTACIONES PARA LA PROMOCIN DEL DESARROLLO INFANTIL

SALUDABLE

2 MESES Hable con el nio o nia y busque el contacto visual (ojo a ojo)
Estimule visualmente con objetos coloridos, a una distancia mnima de 30
centmetros realizando pequeos movimientos oscilatorios a partir de la lnea
media Coloque al nio o la nia en posicin boca abajo (decbito ventral) para
estmulo cervical, llame su atencin colocndose al frente estimulndole visual y
auditivamente.

4 MESES Interacte con el nio o nia estableciendo contacto visual y auditivo,

converse con el nio o la nia Siente al nio y nia con apoyo para que pueda
ejecitar el control de la cabeza Estimule que el nio y la nia toquen objetos.

6 MESES Coloque objetos a una pequea distancia para que el nio o nia los
alcance Permita que lleve objetos (limpios y de regular tamao) a la boca
Estimule al nio o nia con sonidos fuera de su alcance visual para que localice el
sonido Aplauda y juegue para estimular al nio y nia para que pase de la
posicin boca abajo (decbito ventral) a la posicin boca arriba (decbito supino).

9 MESES Juegue con el nio o nia a taparse y descubrirse con un pedazo de

tela Dele juguetes para que pueda pasarlo de una mano a otra Hable con el
nio o nia e introduzca palabras de fcil sonorizacin (da-da, pa-pa, etc.).

12 MESES Juegue con el nio o nia, ponga msica hgale gestos (aplauda,
diga adis con la mano) Bajo estricta supervisin, dele objetos pequeos
(observe que no se los lleve a la boca o nariz) para que pueda utilizar sus dedos
como una pinza Hable con el nio o nia y ensele a decir el nombre de las
personas y objetos que los rodean Coloque al nio o nia en un lugar en donde
pueda cambiar de posicin, de estar sentado a estar de pie con apoyo por ejemplo
de una cama, al lado de una silla y pueda desplazarse apoyndose en estos
objetos. La y el lactante 2 MESES 3 MESES 6 MESES 9 MESES 12 MESES Se
calma con la voz de la madre, padre o encargado Gira la cabeza hacia la fuente
del sonido Puede localizar la fuente del sonido en el plano horizontal Puede
localizar la fuente del sonido en todos lo planos Reacciona al escuchar su propio
nombre Responde al No Refiera oportunamente cualquier alteracin que
encuentre. 9. Cite cada mes para monitoreo y control del crecimiento y vigilancia
del desarrollo. 7. Evaluacin visual Simetra de la abertura palpebral (descartar
ptosis) Tamao de los ojos (descartar exoftalmos) Deteccin del estrabismo:
todo estrabismo pasado de los 6 meses de edad es patolgico Refiera
oportunamente cualquier alteracin que encuentre 8. Evaluacin auditiva Realice
la evaluacin de acuerdo al cuadro siguiente: 6. Evaluacin buco dental Realice
evaluacin de los tejidos blandos y tejidos duros.

ATENCIN EN NIOS Y NIAS

El abordaje integral de la niez desde la experiencia de la salud pblica es

fundamental para el desarrollo del pas, ya que es en esta etapa de la vida donde
se sientan las bases para el desarrollo de hombres y mujeres sanos. La niez
representa un perodo de gran vulnerabilidad en el cual el organismo es
especialmente sensible a factores del entorno y con un comportamiento variable
ante los determinantes de la salud, que conlleva a una expresin diferencial en los
niveles de salud.

Por medio de las Normas de Atencin Integral se brindan los elementos bsicos
para mejorar la calidad de los servicios de salud a la nia y el nio y con ello
contribuir a la disminucin de la morbimortalidad, as como proteger las
potencialidades para su pleno crecimiento y desarrollo, desde un enfoque de
derechos humanos, de gnero y pertinencia cultural.

Acciones preventivas en la nia y el nio de 1 a menos de 5 aos

1. MONITOREO DEL CRECIMIENTO: a) Peso Realice monitoreo a todos las

nias y nios, con o sin enfermedad.

2. Longitud o Talla: Realice medicin de longitud en menores de 2 aos o que

mida menos de 85 centmetros, y realice la medicin de la talla en mayores de 2
aos o que mida ms de 85 centmetros, cada 6 meses. El resultado debe ser
evaluado de acuerdo a la grfica de longitud o talla para la edad, segn el sexo.

3. Medicin del Permetro Ceflico: Mida con cinta mtrica no deformable

Coloque la cinta a nivel de las protuberancias frontales y occipitales. Realice la
lectura en la regin parietal izquierda. Registre en centmetros. Evale el
resultado de acuerdo a la tabla de percentiles y clasifique.

ATENCIN EN ADOLECENTES
La adolescencia es la etapa de la vida comprendida entre las edades de 10 a 19
aos, es un perodo de transformacin y marca el final de la niez y el inicio de la
vida adulta. Se divide en tres etapas: adolescencia temprana (10 a 13 aos),
adolescencia media (14 a 16 aos) y adolescencia tarda (17 a 19 aos). La salud
y desarrollo de las y los adolescentes son elementos claves para el progreso
social, econmico, cultural y poltico del pas. Esta etapa del curso de la vida es
vulnerable y a la vez formativo, moldea la manera como vivirn en los aos
adultos, cimentando el estilo de vida a travs de hbitos que pueden convertirse
en factores protectores o de riesgo y que pueden modificar la salud. Entre los
problemas ms frecuentes en este grupo de edad podemos encontrar: embarazo,
abortos, violencia, infecciones respiratorias, anemia, parasitismo, ITS y VIH entre
otros. Durante la adolescencia se cumplen tareas especficas de desarrollo que
finalizan con la adquisicin de una identidad personal, social, sexual y
reproductiva; estableciendo competencias para la vida que hacen posible su
autonoma. Para apoyar este proceso de desarrollo es importante respetar la
diversidad cultural, multilinge y de enfoque de gnero de los y las adolescente. El
personal de salud tiene en sus manos la oportunidad de mejorar la salud de la
poblacin guatemalteca, a travs de iniciar tempranamente el abordaje de los y las
adolescentes con nfasis preventivo, ya que ellos y ellas pueden ser agentes de
cambio en lo individual, familiar y comunitario.es, para que sean atendidos en
forma integral y diferenciada.

Acciones preventivas

1. Evaluacin antropomtrica: Establezca el peso de la o el adolescente en una

balanza para adulto y la talla con un tallmetro o cinta mtrica.

2. Consumo de alimentos: Luego de realizada la evaluacin antropomtrica, el

personal de salud debe hacer la evaluacin de consumo de alimentos.

3. Actividad fsica: En la adolescencia la actividad fsica debe ser de moderada* a

intensa*. Es recomendable 30 minutos de ejercicio tres veces a la semana como
mnimo.

5. Toma de presin arterial a todo paciente que acuda a consulta.

6. Laboratorios: Glicemia, orina, hemoglobina y hematocrito.

7. Desparasitante: Albendazol 400 mg va oral, cada 6 meses.

8. Administre Toxoide Tetnico y Diftrico a adolescentes desde los 15 aos:
Aplique esquema convencional a toda adolescente que viva en un municipio no
considerado de riesgo Aplique esquema acelerado a toda adolescente que viva
en municipios de riesgo para ttanos Inicie o contine esquema convencional a
todo adolescente que haya sufrido una herida con riesgo de Ttanos.

ATENCIN EN ADULTOS Y ADULTO MAYOR

En ambos grupos es particularmente prevalente las patologas crnicas no

transmisibles, las cuales deben abordarse con un enfoque integral y preventivo
desde la edad adulta, para su mejor control y disminucin de las complicaciones a
largo plazo para una mejor calidad de vida de las personas. Sin embargo an en
estas etapas de la vida aparecen enfermedades transmisibles como las
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH), Sida, Infecciones del Tracto Urinario (ITU), Infecciones Respiratorias
Agudas (IRAS), Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos (ETAS), entre
otras. Las y los proveedores de salud que trabajan en los distintos servicios del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, deben prestar atencin de calidad
a la poblacin de adultos (as) y adultos (as) mayores que consultan diariamente,
con enfoque de gnero y pertinencia cultural, haciendo nfasis de manera
diferenciada en el adulto (a) mayor. Estas normas son una gua para responder a
los problemas prioritarios del adulto (a) y adulto (a) mayor y su abordaje de
manera sencilla y prctica, la cual puede utilizarse por proveedores de salud
capacitadas (os). No existe una frmula rgida para la valoracin de un adulto(a) y
adulto (a) mayor; sta debe ser centrada en la persona, reconociendo su
individualidad y tambin la heterogeneidad de estos grupos de poblacin.

Atencin Integral del Adulto (a) y Adulto (a) Mayor

La atencin del Adulto (a) y Adulto (a) Mayor, incluir las siguientes actividades:

1. Identificacin de signos y sntomas de peligro: Determine estado de la o el

paciente, si no existe capacidad resolutiva refiralo a un servicio de mayor
capacidad, de acuerdo al caso, realizando las siguientes acciones: Estabilice
Llene la boleta de referencia indicando estado del paciente y manejo brindado. En
caso de adulto (a) mayor anotar enfermedades y medicamentos del paciente.
Establezca comunicacin telefnica al lugar de referencia para informar sobre el
estado del paciente y manejo brindado. D seguimiento al paciente referido y
contra referido.

2. Si no amerita referencia: Brinde atencin integral (bio-psicosocial) y

diferenciada, con calidad, respeto, de acuerdo a su edad, gnero y pertinencia
cultural.

3. La atencin integral del Adulto (a) y Adulto (a) Mayor incluir las siguientes
actividades:

a) Historia Clnica completa (peridica y anual)

b) Llene y revise el carn y actualice segn el esquema de vacunacin vigente c)

Examen fsico completo: Toma de presin arterial Examen visual Examen

auditivo Examen bucodental Realice examen de posturas: de pie, sentado y
caminando

d) Evaluacin nutricional: Antropometra: Peso, talla, clculo de ndice de masa

corporal (IMC) y circunferencia de cintura Consumo de alimentos Actividad
fsica Consumo de cido Flico.

IMPORTA PARA NOSOTROS COMO ENFERMEROS.

El sistema de salud requiere que todos los responsables en brindar atencin a la

poblacin, se involucren con las acciones destinadas a mejorar la calidad del
servicio en los diversos mbitos. La enfermera a nivel internacional trabaja
arduamente por mejorar la calidad de la formacin, la asistencia, la investigacin y
la gestin de enfermera; para lograr as, la seguridad del paciente. Se realiz una
revisin bibliogrfica exhaustiva y se consultaron expertos en esta temtica, para
ampliar los conocimientos relacionados con el programa de seguridad del
paciente. Se detallaron los criterios que sustentan a la enfermera como profesin,
la misin y las directrices que rigen la responsabilidad social, as como los 10
criterios internacionales para evaluar la seguridad del paciente. Dentro de los
programas de garanta de calidad, la seguridad del paciente no es un modismo, ni
un nuevo enfoque en los servicios de salud; sino, una responsabilidad profesional
implcita en el acto del cuidado. Se debe preparar enfermeros que tengan una
visin de su profesin como disciplina cientfica, que se preocupen por el bien
fundamental de la humanidad y que sean capaces de brindar cuidados oportunos,
de calidad y libres de riesgo.
ESTEPHANY YAZMIN MARTNEZ REYES

1 A SABATINO LIC. EN ENFERMERA