TABELA 1

Vacina Protege Esque Quanti Via de Local Validad Cuidados

contra ma/ dade administ de e aps especfico
doses (ml) rao aplica aberta s
o
BCG Tubercul nica 0,1 ml 1 ms Brao 6 horas 1 ms de
ose via de vida. direito vida, baixo
(faz intrad No , na peso,
processo
de
ermica mximo inser imunodefic
infeco at 4 o do incias,
normal) anos. m. reforo
deltoid para
e indicaes

PENTAVA Difteria, 2,4 e 6 0,5 ml Via Vasto 5 dias Acima de

LENTE ttano, meses intramus lateral 7 anos no
coquelu cular da se aplica,
che e coxa Reaes
Haemop alrgicas
hilus
influenz
ae tipo
B,
Hepatit
eB

HEPATIT Hepatit Uma At 19 Via Vasto 15 dias Contra

EB eB dose anos: intramus lateral indicada
na 0,5 ml. cular da na
mater Acima coxa aplicao
nidade desta (crian gltea
idade, as) e
0-30 1 ml deltoid
dias-6 e
meses esquer
do
(adult
os)

TRPLICE Difteria, 15 0,5 ml Via Vasto 15 dias Mnimo

BACTERI coquelu meses intramus lateral 1 ano
ANA che e (1 cular da
(DTP) ttano refor coxa Mximo
o) e 4 direita 6 anos
anos e
(2 glteo
refor
o)
 2

DUPLA Difteria A cada 0,5 ml Via Deltoi 15 a 30

ADULTO e Ttano 10 intramus de dias
(DT) anos cular direito

profiss
ional
da
sade

DTP-a Difteria, nica: 0,5 ml Via Deltoi Dose 27 e 36

coquelu gesten intramus de nica semana
(Gestante che e te cular
)
ttano

POLIOMI Poliomie 2,4,6 0,5 ml Via Vasto 6

ELITE lite meses intramus lateral horas:
(VIP E . Sa- cular da VIP. 5
VOP) bin coxa dias:
15 esquer Sabin
meses da

ROTAVR Diarreia 24 1 ml Via oral Imunodefi

US grave, meses cincias,
frequent alergias,
(Vrus emente histria de
atenua com doena GI
do) febre e crnica e
vmitos crianas
submetida
sa
terapias
imunossup
ressoras

TETRA/T Saramp 1 0,5 ml Via Posteri Trplice: Contra

RPLICE o, dose subcut or do 8 horas indicada
VIRAL rubola, 12 nea brao na
caxumb meses direito Tetra: gravidez.
ae . 2 ou dose No
varicela dose coxa nica aplicar em
15 crianas
meses com 38C

ANTIAMA Febre Em 0,5 ml Via Parte 4 horas Exigida em

RLICA amarela reas subcut posteri aps viagens.
endm nea or do aberta Causa
icas, brao reao se
aos 6 tomada
meses em uma
, mas diferena
norma <8anos.
lment Contraindi
e, aos cada em
9 gravidez e
meses imunossup
 3

resso

HEPATIT Hepatit 12 0,5 ml Via Vasto Dose Contraindi

EA eA meses intramus lateral nica cada em
at cular da casos de
menor coxa hipersensi
es de bilidade
2 anos

ANTIINFL Gripe Grupo Em Via No 15 dias Hispersens

UENZA tipo A, B de crian intramus deltoid aps ibilidade a
e H1N1 risco: as: cular e. aberta ovo de
idosos 0,25 Vasto galinha
, ml em lateral
crian duas da
as, doses. coxa
profiss Em
ionais adulto
da se
sade idosos
e : 0,5
imuno ml
ssupri
midos

PNEUMO Meningi 2e4 0,5 ml Via Vasto Dose

CCICA tes, meses intramus lateral nica
pneumo . cular da
nias, Refor coxa
sinusite o: 12 esquer
s meses da
. At 4
anos
(qualq
uer
idade)
MENINGO Meningi 3, 5 0,5 ml Via Antero Dose
CCICA tes meses intramus lateral nica
causada com cular da
s por N. refor profunda coxa
meningi o aos direita
tidis 12 da
meses crian
at 4 a
anos

HPV (3 HPV 2 0,5 ml Via Deltoi Dose Dor local,

dose 6,11,16 doses intramus de nica eritema,
mulheres e 18 (refor cular hematoma
com HIV) o aps e febre
6
meses
) em
menin
 4

as de
9 a 13
anos

ANTI- Raiva 1 0,5 ml Via Deltoi No

RBICA humana dose: intramus de em indicada
no dia. cular adulto no glteo.
2 se Depende:
dose: vasto do animal
aps 3 lateral e do local
dias da da
(cacho coxa mordida
rro em ou
conhe crian lambedura
cido). as.
Para
cachor
ro de
rua:
h 3
dose
(7dia)
, 4
dose
(14
dia) e
5
dose
(28di
a)

IDADE VACINA
Ao nascer BCG, hepatite B (dose nica)

1 ms BCG (caso no feita dose ao nascer)

2 meses Pentavalente, Poliomielite (VIP), Rotavrus,

Pneumoccica

3 meses Meningoccica

4 meses Pentavalente, Poliomielite (VIP), Rotavrus,

Pneumoccica

5 meses Meningoccica
 5

6 meses Pentavalente, Poliomielite (VIP), Influenza (6 meses a

35)

Febre amarela (reas endmicas)

7 meses Influenza (2 dose)

9 meses Antiamarlica

1 ano (12 meses) Trplice viral, hepatite A, pneumoccica e meningoccica

15 a 18 meses Trplice bacteriana (DTP), Tetra viral, Poliomielite (VOP)

4 anos Influenza, Trplice bacteriana (2 reforo), Poliomielite

(VOP)

Adolescente HPV, Antitetnica (DTp), Febre amarela, Trplice viral

(VTV)

Gestante Hepatite B (caso anti-Hbs seja baixo) 1 dose = o, 2

dose = 30 dias, 3 dose = 6 meses. Influenza, Dupla
adulto (DTpa)

Adulto Febre amarela, DT, Influenza: profissionais da sade e

doentes crnicos, Hepatite B

Idoso DT aduto, Febre amarela e Influenza

Acidente (perfuro, Antitetnica e Antirrbica

animais)

19/05/2016
Nesse dia fomos unidade de sade, porm no haviam profissionais para
poder nos acompanhar nas atividades, por isso fomos salinha de reunies para
conversarmos um pouco sobre o trabaho que estamos desenvolvendo sobre
diagnstico comunitrio, recebendo aconselhamentos e dicas da professora Sandra,
 6

que nos direcionou bastante. Refletimos sobre aspectos vivenciados na unidade nas
visitas, pensamos sobre como ajudar a trazer melhorias, como por exemplo a
diviso da ateno entre o atual foco que a dengue e as outras necessidades que
a ateo bsica exige e que tem sido deixada de lado devido a esse foco no
surto.Um maior acompanhamento dos grupos de maior risco como idosos,
gestantes, crianas, pacientes com imunodeficincia e doenas crnicas como HAS
e DM. Os grupos de apoio que foram extintos poderiam voltar a existir, pois
otimizariam o acompanhamento dos grupos de risco e alm disso promoveria e
previniria a sade deles. Uma maior informao populao sobre os conselhoe e
se possvel mudana no horrio das reunies seria bom para que haja mais adeso
da populao e passem a ter uma viso dos usurios locais e suas reais
necesidades.

02/06/2016

Nesta aula estudamos sobre os indicadores de sade. So importantes para

analisar a qualidade de vida de uma populao e para detectar problemas e
solues para eles de forma mais precisa. Fornece subsdios ao planejamento de
sade, permitindo o acompanhamento das mudanas e tendncias histricas do
padro sanitrio de diferentes populaes em uma mesma poca ou at mesmo
pocas diferentes. So construdos atravs de razes em forma de proporo ou
coeficientes.
As propores so representadas em grficos de setores(pizza), mostrando
uma determinada proporo em relao ao total. As mais utilizadas so mortalidade
proporcional por idade e por causa de morte.
Para fazer o clculo dos coefiientes utiliza-se o nmero de casos detectados
n
multiplicado por determinada constante 10 , e dividi-se o valor pela populao

com risco de adoecer. Os coeficientes mais importantes so:

-morbidade ( frequncia da doena numa populao)
-incidncia (risco de novos casos de doena na populao)
-prevalncia (nmero de casos presentes conhecidos em uma determinada
comunidade num perodo de tempo)
 7

- letalidade (proporo de bitos entre os casos da doena- indica gravidade

da doena na populao)
-taxa de ataque (expressa em porcentagem; forma especial de incidncia,
utilizada quando se analisa um surto de uma determinada doena em um
local com populao bem definida)
-coeficientes de mortalidade geral (risco de bito na comunidade)
- mortalidade infantil ( risco que crianas nascidas vivas tem de morrer
antes de completar um ano de idade)
-coeficiente de natalidade (nmero de nascimentos de uma populao)
- fecundidade (nmero de nascidos em relao a quantidade de mulheres
em idade frtil).

09/06/2016

Dia de apresentao de trabalhos. Cada equipe ficou responsvel por

uma patologia, e abordaram sobre aspecto epidemiolgicos e clinicosbde cada
doena, entre eles o agente etiolgico, vetores, hospedeiro, modo de transmisso
(ciclo da doena), perodo de incubao, perodo de transmissibilidade,
suscetibilidade e imunidade, distribuio geogrfica e fatores de risco,
responsabilidades do mdico no controle e tratamento da doena, descrio do
quadro clnico e diagnstico diferencial, diagnstico laboratorial e exames
especficos, tratamento com base no protocolo, notificao, investigao
epidemiolgica, e medidas de preveno e controle de algumas doenas de
notificao obrigatria (tuberculose, doena de chagas, hepatite B e criptococose),
exceto a criptococose.
Minha equipe ficou responsvel pela Hepatite B viral. Causada por um vrus
DNA qe pertence famlia dos hepadnaviridae, com genoma de DNA circular
parcialmente duplicado. Existem 8 gentipos do VHB, que recebem denominao de
A a H, diferenciados pela sequncia de nucleotdeos no genoma, e variando quanto
distribuio geogrfica. O homem o reservatrio natural do vrus e em
experimentos, chimpanzs, espcies de pato e esquilo. O HBV altamente infectivo
e facilmente transmitido pela via sexual, por transfuses de sangue, procedimentos
mdicos, odontolgicos e hemodilises sem as adequadas normas de
biossegurana, pela transmisso vertical (me-filho), por contatos ntimos
 8

domiciliares (compartilhamento de escova dental, toalhas, lminas de barbear),

acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a
realizao de tatuagens e piercings. O perodo de incubao de 30 a 180 dias-
normalmente de 60 a 90 dias. Na Hepatite B, o perodo de transmissibilidade
perodo varia de duas a trs semanas antes dos primeiros sintomas, se mantendo
durante a evoluo clnica da doena e varia conforme o agente. A presena do
HBsAg (e do HBV-DNA), determina a condio de portador do HBV que pode ser
sintomtico ou assintomtico,e indica a existncia de risco de transmisso do vrus.
Pacientes com HBeAg (marcador de replicao viral) reagente tm maior risco de
transmisso do HBV do que pacientes HBeAg no-reagentes.
A imunidade desenvolvida pelas vacinas contra a hepatite A e hepatite B
duradoura e especfica. Filhos de mes imunes podem apresentar imunidade
passiva transitria durante os primeiros nove meses de vida.
Para detectar-se a imunidade naturalemente adquirida para a hepatite B
verifica-se a presena concomitante do anti-HBs e anti-HBc IgG ou total.O anti-HBc
pode ser, em alguns casos, o nico indicador da imunidade natural detectvel
sorologicamente, pois com o tempo o nvel de anti-HBs pode tornar-se indetectvel.
A ocorrncia do anti-HBs como marcador isolado de imunidade contra o HBV
naturalmente adquirida possvel, apesar de no comum. Geramente considera-se
o resultado como falso-positivo e repete o exame para varificao.
As infeces vertical e horizontal ocorre em regies de alta endemicidade. A
contaminao na vida adulta ocorre mais em regies de baixa endemicidade. As
regies de alta endemcidade no Brasil so a Amaznica, Esprito Santo e oeste de
Santa Catarina, e de endemicidade intermediria as regies Centro-Oeste, Nordeste
e Sudeste e de baixa endemicidade na regio Sul.
As pessoas sob maior risco de contaminao do HBV so aquelas cujo
comportamento sexual tem risco acrescido (muitos parceiros e sem proteo),
imunodeprimidos, usurios de drogas injetveis que fazem compartilhamento de
seringas, profissionais de sade e pessoas submetidas hemodilise.
O mdico, neste caso, deve atuar na preveno, orientando seus pacientes,
notificar casos suspeitos, fazer o diagnstico e seguir protocolo de tratamento.
Os sintomas da doena so fadiga, febre baixa, anorexia, nuseas,
desconforto no hipocndrio direito, vmitos, mal-estar geral, adinamia, cefaleia,
artralgia, , averso a alguns alimentos e cigarro, colria, hipocolia fecal e ictercia.
 9

O diagnstico etiolgico possvel por meio de exames sorolgicos e/ou de

biologia molecular.
Aps diagnstico, segundo protocolo, o tratamento de pacientes com HBeAg
reagente, no cirrticos por meio da monitorizao da ALT a cada 3 meses. Em
pacientes com HBeAg reagentes ou no reagentes, com cirrose, prioriza-se o uso de
Entecavir.Caso a ALT esteja alterada, a primeira escolha para o tratamento
interferon-alfa. Pacientes com HBeAg no reagente, no cirrticos, com a ALT
normal, deve-se monitorar ALT e HBV-DNA a cada 6 meses. Caso a ALT esteja
alterada, recomenda-se como teraputica de primeira escolha: Tenofovir (TDF).
A investigao epidemiolgica de cada caso leva em conta dados gerais,
notificao individual e dados de residncia, coleta de dados clnicos e
epidemiolgicos para confirmar a suspeita diagnstica e para identificar e definir a
rea de transmisso. Sempre no acompanhamento da evoluo clnica do paciente,
faz-se uma anlise de dados e relatrio final. A avaliao dos dados necessria
para diagnstico epidemiolgico e orientao de medidas de controle.
As medidas preventivas incluem a profilaxia pr-exposio, ps-exposio;
triagem obrigatria dos doadores de sangue; o no-compartilhamento ou reutilizao
de seringas e agulhas; inativao viral de hemoderivados; e medidas adequadas de
biossegurana nos estabelecimentos de sade(principalmente no procedimento da
hemodilise). A vacinao a melhor medida para a preveno da Hepatite B, e
est disponvel no SUS para faixa etrias especficas e para casos de maior
vulnerabilidade.
Por fim, aps as apresentaes muito enriquecedoras, o professor Leandro
no explicou sobre a rede do SUS: UBS, ESF, NASF, CAPS, centrais de vigilncia,
equipamentos, tratamento, doao de sangue, transplante de rgos ,SAMU, e
sobre a responsabilidade de gesto de cada um em nvel municipal, estadual e
federal. essa explicao nos ajudou muito a sedimentar conceitos aprendidos nos
momentos tutorial e nas vivncias.

16/06/2016

Dia de visita UBS Aurora. Tivemos uma tima conversa com uma
enfermeira da UBS, que nos falou sobre alguns aspectos mais presentes na unidade
que ela e a equipe percebem. Em pocas mais chuvosas, aumentarem os ndices de
 10

leptospirose na regio, especialmente nas reas de risco. O ndice em Curitiba

altssimo, com 2 casos confirmados a cada 10 casos de leptospirose notificados.
Agrvos mais comuns tambm presentes na UBS so gravidez na adolescncia,
alcoolismo, drogadio, violncia domsca (estupro), sfilis e casos de sade mental.
O nmero de gestante atualmente de cerca de 47( 5 so com sfilis). Tem
sido uma grande preocuao, j que a sfilis congnita pode acarretar em diveros
agravos sade do beb tanto no seu desenvolvimento intrautero, como ps-natal e
na vida adulta. Nasceram recentemente 12 com este sfilis congnita e fazem
acompanhamento com os pediatras da UBS.
A UBS atende em torno de 12000 usurios. Tem uma equipe formada por: 2
mdicos generalistas, 2 ginecologistas obstetras, 2 pediatras, 3 dentistas, 1 TSB por
turno e 2 ASB por turno, 3 enfermeiras, e apoio do NASF s quartas e quintas. O
NASF que presta atendimento UBS possui psicloga, nutricionista, farmacutico e
preparador fsico. Os mdicos da UBS tm 16 consultas por turno, das quais 4 so
de retorno. Os exames para anlises clnica so coletados na UBS e encaminhados
ao Laboratrio Municipal ( como hemogramas, parasitologia, cultura de bactrias,
TB, imunoensaios, hansenase, patologia, antibiograma). As agentes comunitria
atendem (cada uma) de 200 a 300 pacientes com HAS e DM. Outros casos
avaliados pelas agentes comunitrias e enfermeiras do local, so sfilis, HIV e Rede
de Proteo, que investiga discriminao e negligncia contra mulheres, gestantes,
crianas, idosos e transgnero). Com relao a atendimentos mais especficos e
complexos, como puerprio e fraturas, normalmente tm encaminhamento ao
Hospital das Clnicas, Hospital Evanglico e Hospital do Trabalhador
respectivamente.
A funcionria, ao contrrio do que a populao relatou, disse que quanto aos
Conselhos de Sade, a populao consciente da existncia e a possibilidade de
participao, porm no participam por ocorrer no horrio de trabalho. Apesar da
no participao popular efetiva, ela est sempre atenta propostas de mudanas
que a populao sugere. Uma mudanaque iria ocorrer acabou por no se
concretizar devido ao pedido da populao, que prefere uma UBS que uma UESF,
mostrando a fora que a opinio da populao tem.

REFERNCIAS
 11

A Cidade que Queremos. Disponvel em:

<http://www.ippuc.org.br/planodiretor2014/arquivos/oficinas/PR%20-%20A
%20CIDADE%20QUE%20QUEREMOS_opt.pdf> Acessado em 06 de abril de 2016

CAMPOS, Gasto Wagner de Sousa; CARVALHO, Yara Maria de; MINAYO, Maria
Ceclia de Souza; DRUMOND Junior, Marcos; AKERMAN, Marco. Tratado de Sade
Coletiva. Editora Hucitec. 2 edio. So Paulo, 2012

FILHO, Cludio Bertolli. Histria da Sade Pblica no Brasil. Editora tica. Edio
Histria em Movimento. So Paulo, 2008

Caderno de Ateno Bsica Hipertenso Arterial Sistmica. Disponvel em:

<http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/cab37>
Acessado em 14 de abril de 2016

Caderno de Ateno Bsica Diabetes Mellitus. Disponvel em:

<http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/cab36>
Acessado em 14 de abril de 2016

E. Navas Elorza, S. Moreno Guilln. Multidrug resistant TB and extensively drug

resistant TB. Revista Esp Sanid Penit, 2010 - SciELO Espana. Disponvel em:
<http://scielo.isciii.es/pdf/sanipe/v12n3/especial1.pdf> Acessado em 05 de maio de
2016

Medronho R; Bloch KV; Luiz RR; Werneck GL (eds.). Epidemiologia. Atheneu, So

Paulo, 2009, 2 Edio.