Taller 3:

Alteraciones leucocitarias causadas

por virus
Alicia Armijo - John Lorca - Brbara Yez
PEC: Dra. TM Carolina Hernndez
Hematologa 2017
Caso N3
Paciente de 25 aos de edad ingresa al servicio de Urgencias presentando un
cuadro de fiebre, mialgia, compromiso del estado general, dolor abdominal,
vmitos y un cuadro gastrointestinal de 5 das de evolucin. Al momento del
ingreso se complica su cuadro debiendo quedar internado por presentar
dificultad respiratoria y problemas hemodinmicos. Su agravamiento es tal
que debe ingresar al servicio de cuidados intensivos y quedar conectado a un
respirador mecnico.
Hemograma Recuento de eritrocitos: 5.000.000/mm3

completo:
Hematocrito: 60%

Hemoglobina: 16 g/dL

Recuento de leucocitos: 40.000/mm3

Recuento de Plaquetas: 50.000 /mm3

Frotis: Linfocitos reactivos con
hiperbasofilia citoplasmtica

Rcto. Rcto.
Relativo % Absoluto/mm3

Eosinfilos 0 0

Basfilos 0 0

Juveniles 0 0

Baciliformes 15 600

Segmentados 60 24000

Linfocitos 40 8000

Monocitos 5 2000
Antecedentes e Hiptesis diagnstica
Sntomas: Hemograma: Hiperbasofilia
citoplasmtica
- Fiebre
- Hematocrito elevado
- Mialgia
- Compromiso del estado
- Leucocitosis Respirador mecnico
- Trombocitopenia
general
- Dolor abdominal
- Vmitos
- Cuadro gastrointestinal
- Dificultad respiratoria
- Problemas hemodinmicos
Anamnesis

Sndrome cardiopulmonar por

Hantavirus (SCPH)
Hantavirus - Virus ARN del gnero Hantavirus,
familia Bunyaviridae, especie Andes
(ANDV).
- Tiene genoma trisegmentado:
segmento S, segmento M y
segmento L.
- Replica en el endotelio pulmonar,
cardaco y renal, sin ocasionar
destruccin celular.
- Dao est asociado a la respuesta
inmune contra el virus.
Infeccin por Hantavirus
- 2 sndromes: fiebre
hemorrgica (Viejo Mundo) y
SCPH (Nuevo Mundo)
- Infeccin endmica con brotes
estacionales
- Mortalidad: 30 a 40% en los
ltimos aos
- Perodo de incubacin: 3 a 45
das (variable).
Reservorio
Transmisin
Morfologa de Leucocitos relevante al caso

Inmunoblastos >10%
(linfocitos reactivos
hiperbasfilos)
Exmenes Diferenciales
Parsitos Bacterias Virus

Triquinosis: - Neumonas atpicas: Sntomas prodrmicos Neumona por

Eosinofilia. pueden prolongarse por siete hasta ms de 15 influenza: Brotes
das.(SCPH: como Mximo 15 das.) durante el invierno.
- Leptospirosis: El diagnstico es serolgico.
- Fiebre tifoidea:Leucopenia y ausencia de
trombocitopenia (SCPH:Leucocitosis y
trombocitopenia.)
- Pielonefritis aguda: No se acompaa de
trombocitopenia ni alteraciones radiolgicas.
- Psitacosis:Inmunologa
- Meningococcemia:Erupcin petequial
diagnstico mediante hemocultivos.
- Ricketsiosis: Erupcin Mculo-papular
 Flujograma Diagnstico Test rpido para Hantavirus

Hemograma:
Anamnesis:
Diagnstico presuntivo
- Factores de riesgo - Hematocrito elevado.
Sospecha: SCPH
- Primavera-verano - Leucocitosis
- Trombocitopenia

Respirador mecnico
Hiperbasofilia
citoplasmtica
Notificacin SEREMI de Salud
Enviar muestra al ISP
Laboratorio

ISP

Slo casos seleccionados: RT-PCR Serologa: ELISA

Aislamiento: clulas VERO E6 Deteccin de gen - IgM: Ag Laguna negra y Andes
Secuenciamiento gentico nucleoprotena virus Andes - IgG: Ag Virus sin nombre y Andes
Notificacin Datos del centro y
del laboratorio

Antecedentes del paciente

Factores de riesgo

Antecedentes clnicos

Muestras para
confirmacin

Nombre y correo de la
persona que notifica
Bibliografa
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/HANTA_imprimir.pdf
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/hantavirus.
html
http://www.ispch.cl/labor-del-isp-y-el-hantavirus
http://www.scielo.cl/pdf/rci/v26n1/art13.pdf
http://www.ispch.cl/sites/default/files/documento/2012/10/presentacion_f
lujograma_virus_hanta_marzo%202012.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-7348200200
0100005
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-1018200000
0300004