CASO CLNICO

1. COMPRENSIN
Historia del Caso de Hannibal, es contar con sus propias palabras lo que sucede con el
personaje a lo largo de su vida, eventos ms significativos, personas que marcaron su
historia, etc

2. IDENTIFICACIN

Nombre:
Edad:
Estado civil:
Escolaridad:
Ocupacin:

Anamnesis: Descripcin de las condiciones en las cuales se presenta el paciente en

relacin al estado de atencin, alerta, ubicacin temporal, espacial y en personal.

Genograma: Representacin grfica del sistema familiar, pueden descargar un programa

de manera gratuita llamado GENOPRO, que les ayuda a realizar la grfica, sin embargo les
presento a continuacin algunas representaciones fundamentales para el desarrollo.

3. TCNICAS DE EVALUACIN
Para realizar un proceso de evaluacin hay mltiples herramientas como la Entrevista, la
Observacin, los Autoinformes, los Cuestionarios y/o las Pruebas Psicolgicas, para el caso
de Hannibal solo van a trabajar eligiendo las pruebas psicolgicas que ustedes consideren
pertinentes para confirmar o mejorar la informacin que tienen de l.

Lo ideal es que de la prueba psicolgica elegida ustedes presenten lo siguiente:

Nombre del instrumento
Autor
Objetivo principal de la prueba psicolgica
Mencionar cuales son las escalas ms relevantes para la problemtica de Hannibal y
sustentar porque
Justificacin: Relacionar con la historia de Hannibal como ese instrumento puede
ayudar con el reconocimiento de elementos para afirmar o negar las hiptesis

4. ANALISIS FUNCIONAL

Como se presenta el problema actual, cmo inici y cmo ha evolucionado hasta el

momento actual, diligenciando la siguiente informacin

Manifestaciones del problema. Descripcin en trminos conductuales, fsicos,

emocionales y cognitivos.

Cognitivo: Es la forma como percibe el mundo y a s mismo, son todos los

pensamientos que construyen las persona frente a todo aquello que la rodea,
Principales creencias que tienen las persona y Estrategias de Afrontamiento que ha
aprendido Ejem Pelcula: Ideas de venganza, Recuerdo de Episodios Traumticos

Conducta: Respuesta observables de una persona ante una situacin Ejem Pelcula:
Conducta Agresiva cuando ataca al formador en el orfanato, irritabilidad, mutismo
Emociones: Son reacciones psicofisiolgicas ante las variaciones del estado del
nimo Ejem Pelcula: Ira, Angustia, indiferencia
Fisiolgico: Son todas las repuestas que puede emitir el cuerpo de manera
involuntario Ejem: El llanto, la tensin muscular antes de matar

Situaciones Incidentes: Son las descripcin de las situaciones que han interferido en la
evolucin del problema (eventos significativos, estresantes en la historia)

Factores predisponentes: (Estn en el pasado de una persona) Son condiciones internas o

externas que influyen en una posible aparicin de una problemtica pero no tienen un
carcter determinante, es decir pueden apoyar la aparicin de comportamientos
disfuncionales o pueden no generar ningn efecto Ejm: La poca de Guerra en la Pelcula
Factores De Mantenimiento: (Estn en el Presente de una persona) Pueden ser elementos
Personales o Contextuales que permiten que un comportamiento disfuncional permanezca
en una persona a pesar de ser disfuncional, elementos dignos de intervencin. Ejem. Sus
ideas de Venganza

Factores Desencadenantes: (Estn en el pasado y en el presente de una persona) Son los

factores medio ambientales y/o personales que se asocian a la aparicin de los sntomas,
que ponen en riesgo al consultante, relacionados con el problema Ejem Ver Morir a su
hermana

Factores de proteccin: (Estn en el Presente de una persona) Describe todos aquellos

factores que generan contencin como redes de apoyo, etc. Variables que permiten a la
persona lograr una estabilidad o apoyo para hacer frente a los contenidos des adaptativos.
Es lo que permite que la persona en cuestin no este mas alterada de lo que ya esta

Grado de conciencia que tiene del problema: Nivel en que la persona tiene o no
consciencia del problema, sus efectos y la forma como impacta su vida y la de los dems.

Expectativas de superacin del caso: En qu nivel la persona, busca, espera o desea

cambiar su realidad o manejar el problema.

5. HIPOTESIS:

Describe el problema conductual, generando una posible explicacin con base en anlisis y
contrastando con el referente terico desde el cual se aborda el caso, que permite explicar el
fenmeno presentado (en este caso la conducta), en la hiptesis se pueden describir los
criterios tomados en cuenta para formular la hiptesis de acuerdo a los manuales de
referenciacin diagnostica, aplicables no al juicio sino porque se pueden confirmar con
expresiones constatadas en la persona.

Eje. criterios:
1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o
la de los dems

Experiencia en la cual ve morir a sus padres

Evento angustiante en el que ve matar a su hermana y es golpeado por los sus
asesinos.

2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.

Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos
desestructurados o agitados
Anbal sentado en un rincn con su hermana, experimenta un horror intenso al ver ser
observados por los asesinos en busca de alimento.

En algunos casos el anlisis deferencial se realiza en esta parte antes de dar como tal un
diagnstico, a fin de descartar la coincidencia de sntomas o expresiones que pueden
confundir el diagnostico ya que hay trastornos que tienen sntomas parecidos.

6. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
Establecer el diagnstico usando los manuales Diagnsticos como el DSM IV, DSM V o
CIE 10, de all deben sacar todos los criterios que acompaan al diagnstico elegido y
presentarlos pero ejemplificando como cada uno de ellos se evidencia en la historia de
Hannibal

Eje I
Eje II
Eje II
Eje IV
Eje V

7. BLANCOS, METAS TERAPUTICAS.

Describe en trminos de objetivos medibles, los puntos primordiales que se deben
Intervenir en Hannibal, recuerden que se pueden basar en los factores de mantenimiento
para desarrollar parte de la intervencin, ya que son esos elementos los que se deben
modificar.

8. DISEO TERAPUTICO

Descripcin en lenguaje tcnico de Las actividades que se realizaran con el paciente sesin
por sesin., para esto es importante que tengan claridad sobre el enfoque (Humanista,
Psicoanlisis, Cognitivo Conductual) que van a tomar para desarrollar la intervencin, ya
que esto delimita el tipo de acciones que pueden desarrollar

9. REFERENCIAS