Guia de Anatomia Oral y Dental Web PDF

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implante dental de conexin interna hexagonal
dental implant of hexagonal internal connection
Gua de
Anatoma
Oral y Dental
Gua de Anatoma Oral y Dental
Anatoma oral y dental
Anatoma de la boca
La boca, tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura a travs de la cual
los animales ingieren sus alimentos. Generalmente est ubicada en la cabeza y constituye en su
mayor parte el aparato estomatogntico, as como la primera parte del sistema digestivo y tubo
digestivo.
La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. La boca
humana est delimitada por los labios superior e inferior y desempea funciones importantes
en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa.
En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:
De revestimiento: Presenta submucosa.
Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada

y en contacto directo con el tejido seo.
Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se reere a la mucosa

relacionada con los receptores de gusto.
Funciones de la boca
Masticar: Gracias a los movimientos de la mandbula y a la presin de los dientes se produce

este tratamiento mecnico que degrada los alimentos.
Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glndulas salivales, se produce el

primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradacin qumica de los alimentos. En el caso
de los carbohidratos lo hace a travs de la amilasa salival, que se encarga de destruir los enlaces
alfa-1,4 que estn presentes en los polisacridos, y despus seguiran degradndose a nivel
intestinal.
Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en
la lengua, llamadas Papilas gustativas.
Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modican el sonido larngeo
y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales.
01
Deglucin: Se divide en dos:
Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el

bolo alimenticio para que entre en la faringe.
Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrs y cierra el oricio superior de la laringe.

Por causa de este reejo, la faringe queda convertida solo en una via digestiva
transitoria, impidiendo as el ingreso de trozos a la via aerea (trquea).
Estructura de la boca en humanos
La cavidad oral est situada en la parte inferior de la cara, entre las fosas nasales y la regin
suprahioidea. Tiene forma de valo con dimetro mayor anteroposterior. Los arcos
alveolodentarios dividen la boca en dos partes: una parte anterior y lateral, situada fuera de
estos arcos, que es el vestbulo de la boca y otra parte situada hacia dentro de estos arcos que
es la boca propiamente dicha.
La boca propiamente dicha y el vestbulo bucal se comunican entre s por numerosos

intersticios que separan los dientes unos de otros (espacios interdentarios), y tambin por un
espacio ms ancho situado entre los ltimos molares y la rama ascendente de la mandbula
(espacio retrodentario o trgono retromolar). Cuando la boca est cerrada, es decir, cuando
ambas mandbulas estn aproximadas y no existen alimentos o cuerpos extraos en su interior,
la cavidad oral es una cavidad virtual. La boca se convierte en una cavidad real y adquiere unas
dimensiones considerables debido a:
02
1. La separacin de las mejillas, agrandando el vestbulo bucal transversalmente,

por ejemplo cuando se sopla.
2. La proyeccin de los labios hacia delante, ampliando el vestbulo en sentido

anteroposterior.
3. La separacin de la mandbula del maxilar superior, aumentando el dimetro vertical

de la cavidad.
Partes de la cavidad oral
La boca puede considerarse una estancia con seis paredes:
Pared anterior: Est formada por los labios.
Paredes laterales: Estn formadas por las mejillas.
Pared inferior: Formada en su mayor parte por la lengua y por debajo de sta una regin
llamada suelo de la boca.
Pared superior: Formada por la bvedad palatina o paladar.
Pared posterior: Es realmente un oricio irregular llamado itsmo de las fauces que
comunica la boca con la faringe. Los anexos de la boca son los dientes, las encas y las
amgdalas.
La cavidad oral se subdivide clsicamente en dos zonas:
El vestbulo oral y la cavidad bucal propiamente dicha; el conjunto de ambas constituye la

cavidad bucal en sentido amplio.
El vestbulo oral se sita entre las mejillas y los labios por un lado, y los dientes y procesos
alveolares de maxilar superior y mandbula por otro.
La cavidad oral verdadera es el espacio situado por dentro de las arcadas dentarias, as cuando
las arcadas dentarias estn cerradas y la denticin es completa no existe comunicacin directa
entre el vestbulo y la cavidad oral verdadera.
Al abrir la boca se observa su lmite posterior denominado como istmo de las fauces, formado
por la vula, los pilares anteriores del velo del paladar y la lengua.
Los labios y las mejillas constituyen la pared externa del vestbulo, que es muy elstica y est
formada por una placa muscular constituida por los msculos orbicular de la boca y bucinador
que se jan rmemente a la piel de la cara de modo que sta sigue el movimiento de los
msculos. Intraoralmente esta placa muscular est laxamente revestida por la mucosa bucal.
Los labios se unen lateralmente en los ngulos de la boca o comisuras.
03
Las encas estn revestidas por mucosa bucal, cuyo tejido conectivo se adhiere rmemente al
periostio. Sin embargo, en la zona de transicin entre mejillas y labios con la enca slo existe
una unin laxa entre periostio y mucosa. Los procesos alveolares estn revestidos por un
grueso epitelio formado por clulas planas y estraticadas que se une rmemente al tejido
conectivo de la mucosa, el cual presenta altos procesos papilares.
Cavidad oral
La cavidad oral en sentido estricto se sita por dentro de las arcadas dentarias y se extiende por
la regin del dorso de la lengua hasta el istmo de las fauces.
El suelo de la boca est formado por los msculos milohoideos que se extienden desde las
lneas milohoideas de la mandbula hasta el rafe medio y el hueso hioides.
Las glndulas sublinguales se disponen, una a cada lado, en el piso de la boca.
El techo de la cavidad bucal est formado por dos zonas muy diferenciadas: los dos tercios
anteriores del paladar que constituyen el paladar duro y el resto el paladar blando.
El paladar duro est formado por el proceso palatino de cada maxilar y las lminas horizontales
de los huesos palatinos El hueso est cubierto por periostio y una membrana mucosa. En el
medio del paladar duro existe un pliegue longitudinal o rafe palatino que est jado a la sutura
palatina y termina en una pequea elevacin.
El paladar blando o velo palatino, cuelga de la parte posterior del paladar duro. La vula se
proyecta en la lnea media desde el borde posterior del velo del paladar. El velo del paladar
juega una parte importante en la deglucin.
Lengua
La lengua es un instrumento para la masticacin y la succin y contiene receptores del tacto y

del gusto, estando tambin implicada en el proceso del habla. Sus principales regiones son la
raz, el dorso, y la punta o pex.
Mucosa de la lengua
La supercie inferior de la lengua en la zona central forma el frenillo de la lengua, que es una
estrecha banda que se dirige hacia la cara interna mandibular en su lnea media. A ambos lados
del frenillo, estn las venas apicales de la lengua, que tienen un aspecto azulado y brillan a
travs de la mucosa transparente.
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En el dorso de la lengua hay muchas papilas:
Las papilas liformes o papilas cnicas, se distribuyen por el dorso de la lengua donde
constituyen pequeas elevaciones queratinizadas del epitelio, dirigidas hacia la faringe. Las
papilas liformes no estn tan desarrolladas en el hombre como en muchos animales, en los
que dan a la lengua su aspecto rugoso. En los humanos son sobre todo sensibles al tacto. El eje
de la paplia, formado por tejido conectivo, contiene numerosas terminaciones nerviosas
sensoriales.
Las papilas fungiformes, son papilas rojizas de 0,5-1,5 mm de alto, que se distribuyen
principalmente por los bordes y la punta de la lengua. Son ms numerosas en el recin nacido
que en el adulto. En el nio presentan un mayor nmero de terminaciones gustativas.
Las papilas caliciformes en nmero de 6 a 12, son papilas gustativas que se proyectan
slo ligeramente en la supercie de la lengua. Tienen de 1 a 3 mm de dimetro y se disponen
en forma de V por delante de la raz de la lengua y del surco terminal. Cada papila est rodeada
por un surco anular, el cual est bordeado por un epitelio que contiene de tres a cinco las de
botones gustativos.
Las papilas foliadas, forman pliegues transversos en la mucosa en los bordes posterior
y lateral de la lengua. Contienen botones gustativos en el epitelio y glndulas serosas que se
abren en la profundidad de los pliegues de la mucosa.
Los cuatro tipos de gusto (agrio, salado, amargo y dulce) son detectados en diferentes lugares
de la lengua. No hay, sin embargo, diferencias reconocibles ni por microscopia ptica ni
electrnica entre los botones gustativos que recogen estas sensaciones.
La raz de la lengua muestra los folculos linguales con numerosas glndulas pequeas en su
tejido conectivo y entre las bras musculares.
Glndulas salivares
Durante la masticacin el alimento es mezclado en la boca con la saliva, la cual acta como
lubricante, contiene la enzima amilasa para la conversin del almidn y posee accin
bactericida. La secrecin de la saliva es debida a un reejo desencadenado por la estimulacin
de los quimiorreceptores existentes en la boca, por los movimientos masticatorios y por la
estimulacin psicolgica. La produccin diaria de saliva puede ser de hasta 1,5 litros. Las
glndulas serosas, o las partes serosas de las glndulas salivares, segregan una saliva rica en
electrolitos y protenas, mientras que las glndulas mucosas segregan una saliva densa y
mucosa, que contiene pocos electrolitos y protenas. La primera posee una funcin dilutoria y
la segunda lubricante.
Glndulas salivares menores
Existen numerosas glndulas salivares menores que poseen cortos conductos, distribuidas por
la mucosa de los labios, de las mejillas, de la lengua y del paladar. Cuanto ms prximas estn
a la faringe ms elementos mucosos contienen, en contraste con las glndulas lavadoras de los
botones que tienen carcter seroso.
05
Glndulas salivares mayores
La partida es la mayor de las glndulas salivares y se sita por delantedel odo y sobre
la rama ascendentede la mandbula y el masetero.
Tiene una prolongacin que rodea el borde posterior de la mandbula y penetra entre la rama
ascendente y el msculo esternocleidomastoideo. La glndula se extiende un poco por debajo
del ngulo mandibular, mientras que por arriba alcanza el arco zigomtico.
rganos dentales
Los dientes forman dos arcadas que separan el vestbulo de la cavidad oral propiamente dicha.
En el hombre se alinean sin dejar prcticamente espacios de separacin entre ellos. La forma
de los dientes viene determinada por sus funciones, as, los incisivos, con su forma biselada,
sirven para cortar; los caninos, rmemente anclados en los alveolos, sirven para desgarrar y
sujetar y los premolares y molares que poseen unas coronas ms anchas realizan la funcin de
aplastar y triturar, y realizan el mayor trabajo masticatorio.
En un diente han de considerarse las siguientes partes:
la corona, que es la porcin que se extiende

por encima de la enca y est cubierta por el
esmalte
la raz, revestida por cemento y anclada en

el alveolo por bras de tejido conectivo que
constituyen el ligamento periodontal.
el cuello del diente, que es la zona de

transicin entre el esmalte y el cemento
radicular.
El vrtice o pice de la raz est perforado por el canal radicular que conduce a la cmara pulpar,
se encuentra rellena por la pulpa dentaria, ms conocida coloquialmente como nervio. El canal
radicular es un tubo simple y bastante ancho que a veces se subdivide en pequeos canalculos
interconectados por anastomosis transversales. El extremo apical del canal radicular puede dar
lugar a ramas colaterales o dividirse en ramas divergentes que perforan el apex de la raz,
constituyendo una especie de criba conocida como ramicacin o delta apical que hace en
ocasiones muy difcil el tratamiento del canal radicular ( endodoncia).
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Estructura
Las sustancias ms duras del diente (dentina, esmalte y cemento) se parecen mucho al hueso
en su composicin.
La dentina es producida por los odontoblastos, que son comparables a los osteoblastos o
formadores de hueso, pero que no estn inmersos en la propia dentina sino que se disponen
adyacentes a la supercie interna de la dentina dentro de la pulpa, y sus prolongaciones o
brillas de Thomes, se sitan en los canalculos de la misma extendindose hasta el lmite entre
la dentina y el esmalte o entre sta y el cemento. Otra importante diferencia con el hueso es
que la dentina no contiene vasos sanguneos.
El esmalte es la sustancia ms dura del cuerpo humano y est formada por pequeas columnas,
los prismas del esmalte que se disponen radialmente y se mantienen unidos por una sustancia
fundanental irregularmente calcicada.
El cemento es prcticamente una sustancia sea, formada por una trama pobre en clulas y por
bras de colgena que lo unen a la dentina y a la pared del alveolo, a la cual se anclan las bras
del ligamento periodontal (bras de Sharpey).
La pulpa dentaria est constituida por un tejido conectivo laxo con vasos sanguneos y bras
nerviosas mielnicas y amielnicas. Los nuevos odontoblastos que se forman a partir del tejido
conectivo de la pulpa son los responsables de la formacin de la dentina secundaria en pocas
posteriores de la vida.
Estructuras de sostn de los dientes
El periodonto proporciona al diente una suspensin acolchada en su alojamiento alveolar,

denominndose a este tipo de articulacin como gonfosis. El ligamento periodontal est
formado principalmente por bras colgenas que se extienden entre el periostio de la pared
alveolar y el cemento al cual se unen. El ligamento periodontal y la pared alveolar son
estructuras que mantienen al diente rmemente en su posicin y junto con el cemento forman
el aparato periodontal.
El ligamento periodontal contiene vasos sanguneos glomerulares que actan como una
almohadilla hidrulica amortiguando las presiones masticatorias. Su pulsacin es transmitida al
diente. El ligamento periodontal contiene tambin terminaciones nerviosas capaces de captar
la sensacin de presin, as como vasos linfticos.
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Arcadas dentarias
Los dientes forman dos arcadas, una situada en el maxilar superior y otra en la mandbula. La
arcada superior o maxilar tiene forma de hemielipse y la inferior de parbola lo que impide que
los dientes encajen exactamente. Sin embargo, su posicin corresponde a las diferentes tareas
que realizan los incisivos, caninos, premolares y molares. En el conjunto dentario los incisivos y
caninos se denominan como dientes del sector anterior y a los premolares y molares como
dientes del sector posterior.
Alveolos dentarios. Los dientes se hallan jados a los alveolos de las apsis alveolares de la
mandbula y del maxilar Estas apsis se atroan tras la prdida de los dientes, de modo que
en los desdentados se aprecia un acortamiento de la altura del tercio inferior de la cara. Los
alveolos estn separados entre s por alados tabiques interalveolares y a su vez los dientes de
mltiples races presentan una cavidad alveolar subdividida por tabiques interradiculares.
Dientes permanentes
Los incisivos sirven para morder por lo que presentan una corona biselada con un alado borde
cortante o borde incisal. Debido al desgaste y a causa de su disposicin al morder este borde se
ala por detrs en los incisivos superiores, mientras que en los inferiores lo hace por delante.
Las supercies interproximales de sus coronas son casi triangulares, mientras que la raz es
larga, cnica y ligeramente aplanada en los bordes. Los incisivos superiores son ms anchos que
los inferiores.
Los caninos sirven para desgarrar y sujetar la presa realizada. Estn asegurados contra el
desplazamiento consecuencia de las presiones de los movimientos de lateralidad mediante una
larga raz, particularmente la de los caninos del maxilar, que dan lugar a la eminencia canina en
el esqueleto de la cara. La corona tiene dos bordes cortantes que convergen en una punta
aguda. La raz es nica, fuerte, larga y aplanada lateralmente.
Los premolares ejecutan movimientos de trituracin, presentan una supercie oclusal y una
corona con dos cspides. La raz se divide a menudo en los primeros premolares superiores en
una raz vestibular y otra palatina. En los casos en que no existe tal divisin suele haber, sin
embargo, dos canales radiculares. La raz de los premolares inferiores suele ser nica.
Los molares realizan el principal trabajo de la masticacin. Se disponen en la misma direccin

que los msculos masticadores, lo que da una mayor presin masticatoria que es amortiguada
por la divisin de las races y el agrandamiento en supercie del aparato de sostn. La supercie
masticatoria u oclusal de un molar tiene cuatro cspides, y se disponen de modo que al
cerrarse las arcadas dentarias los tubrculos de los molares superiores encajan en los surcos de
los inferiores y viceversa. El primer molar es el que posee la ms amplia supercie de
trituracin. Los molares superiores tienen dos races vestibulares y una palatina. Los molares
inferiores tienen una mesial y una distal. Los terceros molares, molares del juicio o cordales
varan considerablemente en el desarrollo de sus coronas y races.
Los dientes de leche o caducos son blancoazulados y translcidos. Las races sueler ser muy
divergentes lo que reviste su importancia prctica, ya que los esbozos de los dientes
permanentes se desarrollan entre ellas.
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Frmula dental.
Existen cuatro grupos de dientes, en dos arcadas dentarias, formando una imagen en espejo a
ambos lados del plano medio y que se oponen entre s en el plano masticatorio u oclusal.
La denticin permanente desde la lnea media y por cuadrante consta de 2 incisivos, 1 canino,
2 premolares y 3 molares, dando un total de 8 piezas dentarias por cuadrante lo que teniendo
en cuenta que son cuatro suma un total de 32 dientes.
Se han utilizado diversos mtodos para caracterizar cada diente individualmente:
Se ha utilizado el signo (+) para el centro de la arcada dentaria superior y el signo (-) para el de
la inferior, con el signo a la derecha o a la izquierda para indicar a qu hemiarcada corresponde
el diente.
Pero el mtodo ms utilizado y aceptado internacionalmente es el que usa el primer nmero

para sealar el cuadrante dentario al que pertenece la pieza, correspondiendo el nmero 1 al
superior derecho, el 2 al superior izquierdo, el 3 al inferior izquierdo y el 4 al inferior derecho.
El segundo nmero indica la posicin de la pieza dentaria considerada dentro de su cuadrante
a partir de la lnea media, teniendo en cuenta que el 1 corresponde a los incisivos centrales, el
2 a los incisivos laterales, el 3 a los caninos, el 4 a los primeros premolares, el 5 a los segundos
premolares, el 6 para el primer molar, el 7 para el segundo molar y el 8 para el tercer molar.
Dentadura caduca, decidua o de leche
En cada hemiarcada dentaria durante la denticin de leche existen,: 2 incisivos, 1 canino y 2

molares, sumando un total de 20 piezas dentales. Para designar la denticin caduca se emplea
el mismo mtodo que para la denticin denitiva teniendo en cuenta en este caso que cambia
el primer dgito para los cuadrantes dentarios, correspondiendo el nmero 5 al superior
derecho, el 6 al superior izquierdo, el 7 al inferior izquierdo y el 8 al inferior derecho, y el
segundo dgito al igual que en la denticin denitiva indica la posicin de la pieza dentaria
considerada dentro de su cuadrante a partir de la lnea media, teniendo en cuenta que el 1
corresponde a los incisivos centrales, el 2 a los incisivos laterales, el 3 a los caninos, el 4 a los
primeros molares de leche y el 5 a los segundos molares de leche.
Orientacin de los dientes
La supercie dentaria que mira al vestbulo se conoce como cara labial, bucal o vestibular y
puede estar dirigida hacia los labios o hacia las mejillas. La supercie lingual o palatina mira
hacia la cavidad bucal propiamente dicha. La supercie mesial est dirigida hacia el plano
medio del crneo o lnea media , mientras que la distal es la ms distante de dicho plano o dicha
lnea. Estas dos ltimas son supercies de contacto o supercies interproximales. La supercie
masticatoria es llamada supercie oclusal.
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Desarrollo dental
El desarrollo dental tanto los dientes caducos como los permanentes se lleva a cabo en dos
fases. En el segundo mes fetal aparece la lmina dental que tiene forma arqueada y se
desarrolla, a partir del epitelio, dentro del tejido conectivo del maxilar y de la mandbula. De
esta lmina se forman 10 esbozos dentarios que constituyen los primordios de los dientes, y
que adoptan la forma de una campana, cuya pared interna es como un molde que delimitar la
forma posterior de la corona dentaria. La pulpa, constituida por tejido conectivo embrionario,
vasos y nervios, se desarrolla dentro de este molde. La campana y la pulpa estn a su vez
rodeadas de un tejido conectivo rico en clulas, que constituye el folculo dentario.
Las primeras sustancias duras se forman en el cuarto mes. La dentina y el cemento se forman a
partir de las clulas de la pulpa, mientras que el epitelio de la pared interna de la campana
(epitelio adamantino) produce el esmalte.
Estos procesos transcurren casi de idntica forma en ambas denticiones, pero duran ms en el
caso de la denticin permanente. Los esbozos de los dientes permanentes se desarrollan a
partir del sexto mes intrauterino y pueden daarse en los primeros aos de vida, como
consecuencia de traumatismos, procesos infecciosos de la denticin de leche o extraccin
violenta de los mismos.
Erupcin dental
La corona dental est desarrollada poco antes de la erupcin del diente, mientras que la raz
an se est formando, siendo este proceso lo que causa la erupcin dental. El lugar de la enca
donde se va a producir la erupcin se hincha y adopta un color rojo azulado, donde aparece
despus el blanco vrtice del diente a travs del epitelio, el cual es perforado, y el tejido que
cubre la corona degenera y desaparece. El desarrollo de los tejidos de la pared alveolar sea,
del ligamento periodontal y del cemento termina bastante despus y acontece tras la erupcin
de la denticin denitiva.
Primera, denticin. Orden y el tiempo de erupcin de la denticin de leche.
Segunda denticin. Los dos molares de leche son sustituidos por los premolares, y los tres
molares denitivos proceden de otros esbozos dentarios diferentes, que no reemplazan a
ningn diente de leche. As, slo los incisivos, los caninos y los molares de leche son sustituidos
por nuevas piezas denitivas.
Orden y el tiempo de erupcin de la denticin permanente:
Los tiempos de erupcin pueden variar mucho. Durante la erupcin de un diente permanente
la raz del diente de leche es reabsorbida, en un proceso denominado rizolisis, hasta que slo la
corona aparece adherida a la enca, y nalmente cae, permitiendo la erupcin del denitivo.
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Anatoma de los dientes
El diente es un rgano anatmico duro, enclavado en los alvolos de los huesos maxilares a
travs de un tipo especial de articulacin denominada gonfosis y en la que intervienen
diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por
el ligamento periodontal. El diente realiza parte de la digestin al cortar, moler y triturar los
alimentos slidos (digestin mecnica). Adems participa, junto con otros elementos de la
boca, en la comunicacin oral.
El periodonto es la unidad compuesta por los tejidos que rodean al diente, que corresponden
al hueso alveolar, al ligamento periodontal y a la enca. El diente propiamente dicho se
compone de tres componentes mineralizados, el esmalte, la dentina y el cemento y una
porcin central de tejido conectivo gelatinoso suave, la pulpa dentaria.
Los dientes, ordenados desde el centro hasta las mandbulas son los dientes incisivos que
cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que muelen.
La pulpa dentaria es un tejido intermedio (normalmente llamado nervio), blando, gelatinoso,

de color rosado que engloba los vasos sanguneos y terminaciones nerviosas.
El esmalte dental es la parte ms dura del cuerpo humano, es la supercie externa del diente
que recubre junto con el cemento dental la dentina. El esmalte es transparente, siendo el
responsable de su color la dentina de la capa inferior.
La dentina es un tejido amarillento que, gracias a su elasticidad, protege al esmalte

suprayacente contra las fracturas.
El cemento dental es un tejido seo especial que permite su unin con la estructura osea
maxilar.
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Los tejidos peridentarios son todos aquellos tejidos que rodean al diente.
El hueso alveolar, el ligamento periodontal y el cemento dental son llamados en conjunto

periodoncio de insercin, en tanto que la enca constituye el periodoncio de proteccin.
Estructura morfolgica de los dientes:
Corona: es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente que lo recubre
es el esmalte, y podemos observar en boca la parte funcional del rgano dentario. Esta porcin
del diente se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente.
Cuello: o tambin llamado zona cervical, es la unin de la corona con la raz y se sita en la enca
marginal.
Raz: es la parte que no se puede ver ya que est incrustada en el alvolo dentario, dentro del
hueso, y se encuentra recubierta por el cemento. Sirve de anclaje. Los dientes normalmente
tienen entre una y tres races, dependiendo de si son incisivos (una raz), caninos (1),
premolares (1 o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales ms de tres)
Tipos de dientes denitivos
Segn la forma de la corona y por lo tanto su funcin, hay cuatro tipos de dientes:
1. Incisivos (8 piezas): dientes anteriores con borde alado. Cortan los alimentos
2. Caninos (4 piezas): con forma de cspide puntiaguda. Tambin llamados colmillos.

Desgarran los alimentos
3. Premolares (8 piezas): poseen dos cspides puntiagudas. Desgarran y aplastan los

alimentos
4. Molares (12 piezas): cspides anchas. Trituran los alimentos
Funciones de los dientes
Las funciones de los dientes son:
1. Masticatoria.
2. Fontica.
3. Esttica.
4. Expresin facial.
Para una buena funcin los dientes debern estar bien posicionados, son tan importantes los
contactos entre dientes de diferentes arcadas, superior e inferior, como los contactos entre los
dientes adyacentes, estos ltimos se llaman contactos interproximales y protegen a la enca de esta
zona denominada como papila dental, e impiden que al masticar la comida se almacene en ellos.
12
Funciones del punto de contacto interproximal:
1. Estabiliza al diente en su alvolo y, por lo tanto, a las arcadas dentarias.
2. Previene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles

gingivitis, periodontitis, caries, etc.
3. Protege a la papila dental al desviar a los alimetos que en la masticacin van hacia la
papila dental.
Las mal posiciones dentarias presentan unos puntos de contacto alterados que es un factor de
riesgo para diversas patologas bucodentales.
Grupos dentarios
Hay dos grandes grupos dentarios: el grupo anterior, formado por incisivos, centrales y
laterales, y caninos, y el grupo posterior, formado por premolares y molares.
Grupo anterior: Tienen cuatro supercies y un borde incisal. Los incisivos superiores
determinan en gran medida la esttica fcil del individuo. Los caninos determinan la expresin
y el aspecto facial.
La funcin masticatoria es de cortar, los incisivos, y desgarrar, los caninos por su fuerte anclaje
en el hueso y su posicin en las arcadas, adems, los caninos, contribuyen a dar estabilidad a
toda la arcada.
Los incisivos poseen lo que se denomina gua incisal, esto es que en los movimientos
mandibulares de protrusin, la mandbula se desplaza hacia delante, los incisivos inferiores
contactan con los superiores deslizndose el borde incisal de los incisivos inferiores por la cara
palatina de los incisivos superiores y de esta forma los sectores posteriores, premolares y
molares, se separan de forma que se evitan contactos indeseables y nocivos. Esto es
fundamente para evitar lesiones en los dientes posteriores.
Los caninos poseen la gua canina, en los movimientos de lateralidad, la mandbula se mueve
hacia los lados, los caninos del lado hacia el que se desplaza la mandbula contactan y se desliza
la cspide del canino inferior sobre la cara palatina del canino superior de forma que los
sectores posteriores, premolares y molares, se separan impidiendo choques nocivos entre sus
cspides en estos movimientos. El grupo anterior ayuda a producir los sonidos dentales y
labiodentales.
Grupo posterior: Presentan cuatro caras y una supercie oclusal. Este grupo no tiene tanta
importancia en la funcin esttica como la tiene el grupo anterior, aun as las prdidas
13
dentarias posteriores conllevan prdida del hueso provocando por ello el colpaso de la piel y los
msculos faciales.
Los premolares tienen una funcin masticatoria de desgarro y trituracin, los molares, gracias
a su posicin ms posterior en la que los msculos masticatorios, que son 4: masetero,
temporal, pterigoideo externo y pterigoideo interno, pueden aplicar grandes fuerzas para
producir una ecaz trituracin. Los molares son los dientes con mayor nmero de cspides y
mayor supercie masticatoria aunque sus cspides sean menos aladas que las de los
premolares o los caninos.
Los premolares colaboran, a veces, con los caninos en la gua canina, cuando esto ocurre se
llama funcin de grupo y consiste en evitar los contactos posteriores en movimientos de
lateralidad ya sea con una buena gua canina o, en su defecto, con la ayuda de los premolares
con una buena funcin de grupo.
Nomenclaturas dentales
Las nomenclaturas dentales son utilizadas para ahorrar tiempo a la hora de referirnos a un
diente concretamente. Se utilizan diferentes sistemas como una forma simple y efectiva de
nombrar la denticin, tanto temporal como permanente.
Las nomenclaturas ms conocidas son:
Clsica:
Se utiliza una frase compleja con el siguiente orden: nombre, ubicacin y tipo. As:
Por sus nombres:
1. Incisivo Central
2. Incisivo Lateral
3. Canino
4. Primer Premolar
5. Segundo Premolar
6. Primer Molar
7. Segundo Molar
8. Tercer Molar
Por su ubicacin (cuadrantes):
1. Superior Derecho
2. Superior Izquierdo
3. Inferior Izquierdo
4. Inferior Derecho
14
Por el tipo de denticin:

1. Permanente
2. Temporal o Deciduo
Nomenclatura universal
Consiste asignar un nmero o letra a cada pieza dental
Denticin Permanente
Se designan con nmeros del 1 al 32, de derecha a izquierda partiendo en la arcada superior y
luego en la inferior:
1 = Tercer Molar Superior Derecho
2 = Segundo Molar Superior Derecho
3 = Primer Molar Superior Derecho
4 = Segundo Premolar Superior Derecho
5 = Primer Premolar Superior Derecho
6 = Canino Superior Derecho
7 = Incisivo Lateral Superior Derecho
8 = Incisivo Central Superior Derecho
9 = Incisivo Central Superior Izquierdo
10 = Incisivo Lateral Superior Izquierdo
11 = Canino Superior Izquierdo
12 = Primer Premolar Superior Izquierdo
13 = Segundo Premolar Superior Izquierdo
14 = Primer Molar Superior Izquierdo
15 = Segundo Molar Superior Izquierdo
16 = Tercer Molar Superior Izquierdo
17 = Tercer Molar Inferior Izquierdo
18 = Segundo Molar Inferior Izquierdo
19 = Primer Molar Inferior Izquierdo
20 = Segundo Premolar Inferior Izquierdo
21 = Primer Premolar Inferior Izquierdo
22 = Canino Inferior Izquierdo
23 = Incisivo Lateral Inferior Izquierdo
24 = Incisivo Central Inferior Izquierdo
25 = Incisivo Central Inferior Derecho
26 = Incisivo Lateral Inferior Derecho
15
27 = Canino Inferior Derecho

28 = Primer Premolar Inferior Derecho
29 = Segundo Premolar Inferior Derecho
30 = Primer Molar Inferior Derecho
31 = Segundo Molar Inferior Derecho
32 = Tercer Molar Inferior Derecho
Denticin temporal
Al igual que la permanente de derecha a izquierda, la arcada superior primero y luego la
inferior, pero en vez de usar nmeros, se usan letras de la A a la T:
A = Segundo Molar Superior Derecho
B = Primer Molar Superior Derecho
C = Canino Superior Derecho
D = Incisivo Lateral Superior Derecho
E = Incisivo Central Superior Derecho
F = Incisivo Central Superior Izquierdo
G = Incisivo Lateral Superior Izquierdo
H = Canino Superior Izquierdo
I = Primer Molar Superior Izquierdo
J = Segundo Molar Superior Izquierdo
K = Segundo Molar Inferior Izquierdo
L = Primer Molar Inferior Izquierdo
M = Canino Inferior Izquierdo
N = Incisivo Lateral Inferior Izquierdo
O = Incisivo Central Inferior Izquierdo
P = Incisivo Central Inferior Derecho
Q = Incisivo Lateral Inferior Derecho
R = Canino Inferior Derecho
S = Primer Molar Inferior Derecho
T = Segundo Molar Inferior Derecho
Sistema de notacin americano

Utiliza las iniciales de los dientes (maysculas para los dientes permanentes, minsculas para
los caducos) seguidas de un nmero (si son primeros, segundos, etc) en superndice o subndice
para indicar si el diente es superior o inferior. Adems utiliza las letras L (left, izquierdo) o
R (right, derecho) para indicar la hemiarcada.
Por ejemplo: LP, Segundo Premolar Izquierdo Superior Permanente.
16
Nomenclatura de la Federacin Dental Internacional

La nomenclatura FDI es una de las nomenclaturas dentales.
En Denticin permanente
Para nombrar dientes permanentes se necesitan dos dgitos, separados por un punto:
Primer dgito:
Las arcadas dentarias se dividen en cuatro cuadrantes siguiendo la lnea media interincisal,
quedando as cuatro cuadrantes (superior derecho, superior izquierdo, inferior izquierdo e
inferior derecho).
Los cuadrantes citados son:
1= Superior Derecho
2= Superior Izquierdo
3= Inferior Izquierdo
4= Inferior Derecho
Segundo dgito:
Hace referencia a las piezas que componen a la hemiarcada partiendo de la lnea media. Se
enumeran del 1 al 8:
1= Incisivo Central
2= Incisivo Lateral
3= Canino
4= Primer Premolar
5= Segundo Premolar
6= Primer Molar
7= Segundo Molar
8= Tercer Molar
Por ejemplo: 2.4= Primer Premolar Superior Izquierdo.
En Denticin temporal
Los cuadrantes de enumeran del 5 al 8, continuando la permanente.
Primer Dgito
5= Superior Derecho
6= Superior Izquierdo
7= Inferior Izquierdo
8= Inferior Derecho
17
Segundo dgito
En la denticin temporal no existen premolares ni terceros molares y por tanto:
1= Incisivo Central
2= Incisivo Lateral
3= Canino
4= Primer Molar
5= Segundo Molar
Por ejemplo: 7.4= Primer Molar Inferior Izquierdo.
Funciones de la boca
Masticar: Gracias a los movimientos de la mandbula y a la presin de los dientes se produce

este tratamiento mecnico que degrada los alimentos.
Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glndulas salivales, se produce el

primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradacin qumica de los alimentos. En el caso
de los carbohidratos lo hace a travs de la amilasa salival, que se encarga de destruir los enlaces
alfa-1,4 que estn presentes en los polisacridos, y despus seguiran degradndose a nivel
intestinal.
Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en
la lengua, llamadas Papilas gustativas.
Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modican el sonido larngeo
y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales.
Deglucin: Se divide en dos:
Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo
alimenticio para que entre en la faringe.
Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrs y cierra el oricio superior de la laringe. Por causa
de este reejo, la faringe queda convertida solo en una va digestiva transitoria, impidiendo as
el ingreso de trozos a la va area (trquea).
18
IMPLANTOLOGA ORAL
Historia de la implantologa
Los comienzos
Desde tiempos remotos el hombre intenta reemplazar los dientes perdidos. Mucho se ha
probado para lograrlo. Desde la colocacin de clavos, alambres, placas, races de plata, plomo,
vidrio, etc. Pero recin podemos decir que se trata de implantologa o sea la reposicin de
dientes perdidos mediante implantes dentales, cuando se empiezan a sentar las bases para el
avance de esta ciencia, lo que ocurre a comienzos del siglo XX.
Desde 1910 se empiezan a presentar distintos tipos de implantes dentales, los que forman
parte de la etapa emprica de la implantologa, basndose en la experimentacin clnica, pero
sin protocolo cientco y prcticamente sin xito alguno. Aqu enunciamos algunos de los
trabajos y profesionales ms destacados; pero es recin despus de los aos 60 en que
Branemark y sus colaboradores descubren accidentalmente la adhesin del titanio al hueso y
con eso su aplicacin a la odontologa.
Destacaremos entre ellos:
En 1910 el Dr E. J. Greeneld introdujo en el alvolo una cesta de iridio y oro de 24 kilates a

manera de implante dental. De sus experiencias, en 1915, Greeneld document las bases de
la implantologa moderna, detallando normas sanitarias, de limpieza y esterilidad. Introduce
nuevos conceptos, como la importancia de la estrecha relacin entre hueso e implante dental,
la que debe encontrarse rme antes de pasar a la siguiente etapa. Tambin describe el
concepto de implante sumergido, la necesaria curacin del tejido bucal y la inmovilidad del
implante dental como requisito fundamental antes de pasar a la etapa de carga. Aconseja un
perodo de integracin de 3 meses antes de afectar el implante dental a sobrecargas.
Es un gran avance, pero a estos descubrimientos y avances les faltaba encontrar el metal
adecuado para el xito de los tratamientos.
Durante la primera guerra mundial, se hicieron toda clase de injertos en ciruga general, pero
todos fracasaron.
En 1937, Venable y Strock publican su estudio sobre el tratamiento de fracturas de huesos, con
prtesis e implantes elaborados con Vitallium, un nuevo material formado de cromo, cobalto y
molibdeno.
19
Gracias a estos trabajos sobre prtesis seas, los odontlogos adoptaron la idea del uso del
vitallium.
Se destacaron Dahl en Suecia, quien no pudo desarrollar sus trabajos por no permitrselo las
autoridades sanitarias del pas, tambin aportaron sus experiencias Strok de la escuela
intrasea y el italiano Formiggini.
En Estados Unidos Gerschkor y Goldberg en 1948 publican el resultado de la aplicacin de

implantes de vitallium. Pero en America no tuvo gran difusin el desarrollo de implantes
dentales para esa poca.
Sin embargo si avanz en Europa, sobre todo en Italia y Francia en la dcada del 50 con el
desarrollo de implantes dentales yuxtaseos.
En Italia Mazzini desarroll un implante dental endoseo, practicaba la abertura en hueso,

tomaba la muestra y colocaba una prtesis de tantalio.
Formiggini desarroll un implante dental intraseo que primero lo realiz en tantalio y luego en
vitallium.
Les sigui en importancia Espaa, en esa poca en Zaragoza, Vallespn desarrollo un implante
dental subperistico. Incorpor avances que estn vigentes todava hoy. Como ser la realizacin
del corte afuera de la cresta alveolar para que el implante quede totalmente cubierto. Por esta
misma poca, en Madrid, Trobo Hermosa, desarroll la tcnica que el mismo denomin
reimplantacin inmediata de races aloplsticas metlicas por la cual realizaba una extraccin
cuidadosa, colocaba una amalgama en el alveolo seco hasta el borde gingival donde luego
jaba un dispositivo para retener la prtesis.
En 1956 en Madrid, Salagaray puso los primeros implantes dentales yuxtaseos, en 1957
modic el diseo de los implantes intraseos y en 1967escribi un libro sobre Conceptos
fundamentales de endoimplantloga. En 1969 se funda la Sociedad Espaola de implantologa,
una de las ms antiguas del mundo.
En los aos sesenta se destac el trabajo de Linkow, desarrollador del implante dental de rosca
de Lew y el de hoja, siendo de aplicacin hasta la dcada de los ochenta.
En 1974, los espaoles Salagaray y Sol van a Nueva York al Hospital Munt Sinai, a dictar un curso
de implantes dentales, se encontraron ah con gran cantidad de profesionales contrarios a sus
ideas.
Otros desarrolladores de la tcnica de implantes dentales son Santino Surs con el desarrollo
de un implante intraseo. Tambin Cosme Salom que dise un implante dental endoseo de
esfera.
Irigoyen y Borrel, disearon un implante de profundidad universal de acero inoxidable y luego

en 1980 desarrollan en cromo nquel, el implante dental autoroscable y la lmina universal.
20
El gran descubrimiento
Desde 1952, el profesor Branemark y su equipo de colaboradores, comienzan la investigacin

de estudios microscpicos de la mdula sea en el hueso peron y tibia de conejos, buscando
mejorar la cura en los traumatismos seos. Para realizar el estudio se introdujo una cmara
ptica de titanio en el hueso del conejo, cuando se intenta retirarla, se prueba que es
imposible, pues el titanio se haba adherido al hueso y el tejido circundante se haba
mineralizado, siendo congruente con la supercie del titanio. A partir de estas investigaciones,
se empez a hablar de la oseointegracin del titanio, y su uso en la odontologa, comenzando
con pruebas con animales desdentados que terminaron con xito y de aqu la idea de crear
races de titanio para introducirlas en el hueso y esperar su jacin.
Lo destacado del trabajo del profesor Branemark es que hizo comprender a todos el proceso
biolgico de cicatrizacin que se produca al introducir un cuerpo extrao, siendo este
particularmente de titanio.
En 1965 Branemark publica sus trabajos que demuestran que puede lograrse la
oseointegracin y a partir de all, la implantologa tuvo un avance exponencial. Esto se utiliz en
el revolucionario sistema de implantes dentales aprobados por la Universidad de Goteborg con
gran cantidad de pacientes aprobados.
En 1978 se celebra en Harvard una conferencia donde se muestran los experimentos de los
suecos de Goteborg, presidido por P I Branemark y T Albrektsson.
En 1982 Branemark presenta en Toronto, Canad, un implante dental de titanio con forma de
tornillo y su proceso de oseointegracin, proceso avalado con pruebas clnicas por ms de 10
aos.
En 1982, Adell, presenta los resultados de sus investigaciones clnicas de casi 3000 implantes
colocados en 370 pacientes, La mayora de ellos con procesos exitosos.
En la misma poca Schroder desarrolla el concepto de anquilosis funcional, que es lo mismo

que la oseointegracin. Con un equipo de investigadores en Suiza, desarroll un sistema de
implantes dentales denominado ITI Bonet.
Por esto, tanto Branemark en Suecia como Schroder en Suiza, paralelamente desarrollan la
principal contribucin a la implantologa hasta nuestros das.
tambin debemos nombrar a Shahaus, quien desarrolla en 1967 el implante dental cermico
roscado.
21
Linkow desarrolla el implante dental Ventplant con tornillo autorroscable.
Luego en 1968, aparece el implante endoseo en extensin realizado en titanio y resistente a

la corrosin, es conocido como implante laminar.
En 1970 Roberts y Roberts presentan el implante lmina de rama.
En 1971 Salom disea el implante dental de esfera, formado por un vstago cilndrico y una
esfera.
En 1973 Grenoble coloca implantes dentales de carbono de vitreo.
En esta poca en la Universidad de Alemania se desarrollan los implantes Intra Mvil Zylinder,
con implantes cilndricos sin rosca pero con tratamiento de supercie a base de plasma de
titanio y con una punta rompefuerzas en la base del implante.
En el comienzo de la dcada de 1980, Calcitek Corporation desarrolla la calcitita, que es una

hidroxiapatita cermica policristalina. Luego distintos investigadores desarrollan implantes
dentales de titanio recubiertos de hidroxiapatita.
Con el transcurrir de la dcada de los noventa, ya la implantologa se ha difundido como una

nueva disciplina quirrgica dentro de la odontologa. Desde entonces el tratamiento con
implantes dentales donde hay dientes faltantes es un procedimiento muy comn.
Se han perfeccionado tanto las tcnicas de colocacin de implantes dentales como los
implantes en s mismos. Otros procedimientos tambin colaboran en la recuperacin dental.
Como ser la regeneracin sea, la ortodoncia al servicio de la implantologa, la manipulacin de
tejidos blandos, mejorando el xito en la colocacin de implantes dentales y su mantenimiento.
22
QUE ES UN IMPLANTE DENTAL?
El implante dental, es un producto sanitario diseado para sustituir la raz que falta y mantener
el diente articial en su sitio. Habitualmente tiene forma roscada y est fabricado con
materiales biocompatibles que no producen reaccin de rechazo y permiten su unin al hueso.
La supercie del implante puede presentar diferentes texturas y recubrimientos, utilizadas
habitualmente para aumentar su adhesin al hueso (osteointegracin si es de titanio y
biointegracin si se trata de un material cermico).
Al reponer los dientes perdidos por medio de implantes se conserva mayor cantidad de hueso
alveolar ya que este se reabsorbe al no recibir ningn tipo de estmulo.
La investigacin clnica ha llevado a un nuevo tipo de implante denominado transcigomtico,

que permite un aprovechamiento mximo del hueso. Se trata de implantes en la zona del
pmulo (hueso cigomtico), cuyo volumen no se ve afectado por la prdida dental, como
sucede habitualmente con los huesos maxilares que pueden atroarse. Esta tcnica permite
tratar a pacientes con poco hueso en la zona sin utilizar prcticas ms agresivas y de peor
pronstico como los injertos seos
Componentes de un implante dental
Cuerpo
Es la porcin del implante dental que se disea para ser introducido en el hueso con el n de
anclar los componentes protsicos, generalmente con aspecto de tornillo aunque tambin
existan otros tipos.
A su vez, este cuerpo se compone de 3 partes, que son:
Mdulo de cresta
Es la porcin superior.
Cuerpo
Es la porcin intermedia.
pice
Es la punta o extremo nal.
Tornillo de cobertura
Despus de insertar durante la 1. etapa quirrgica el cuerpo del implante en el hueso, se

coloca una cobertura sobre el mdulo de cresta, con el n de evitar el crecimiento de tejidos en
el interior de la rosca que posee dicho mdulo o porcin superior.
23
Pilar de cicatrizacin
Tras haberse producido la osteointegracin se realiza una 2. etapa quirrgica, en la se retira el

elemento de cobertura usado en la primera etapa quirrgica, ya sea ste roscado o impactado
y se enrosca o impacta(en el caso de conexiones tipo cono morse),el pilar de cicatrizacin, cuya
funcin es prolongar el cuerpo del implante sobre los tejidos blandos, y permitir la formacin
de una emergencia adecuada con unin de la mucosa gingival al elemento emergente, dando
as lugar al sellado gingival.
Conexin prottica
Existen distintos tipos de conexin prottica, entre los ms conocidos podemos nombrar:
Conexin a hexgono externo
Conexin a hexgono interno
Conexin tipo cono Morse, conexin a friccin
Pilar
Es la porcin del implante que sostiene la prtesis. Segn el mtodo por el que se sujete la
prtesis al implante, distinguimos tres tipos de pilares:
Pilar para atornillado
Emplea un tornillo o rosca para jar la prtesis.
Pilar para cementado
La prtesis se une al pilar mediante cementos dentales, comportndose como
un mun al que va unido una corona, un puente, o una sobredentadura.
Pilar para retenedor
Consta de un sistema de anclaje que soportar una prtesis removible, que el
paciente podr colocar y retirar manualmente.
Transfer y anlogo
Transfer
Es un elemento usado en tcnicas indirectas de trabajo, que sirve para transferir
la posicin y el diseo del implante o del pilar, al modelo maestro sobre el que
trabajar el protsico dental en su laboratorio.
Anlogo
Es una copia exacta del cuerpo del implante, que se une al transfer una vez haya
sido tomada la impresin de la boca del paciente, y que nos permite obtener un
modelo maestro de yeso con el que trabajar la tcnica indirecta para la
fabricacin de la prtesis implantosportada. A partir del anlogo del implante, el
Tcnico de Laboratorio o Protsico Dental comienza a crear el diente a
reemplazar. A diferencia del implante que es de titanio, el anlogo es de acero o
de bronce.
24
Tipos de implantes
Segn su localizacin en relacin al hueso, diferenciamos 2 tipos de implantes:
Subperisticos o yuxtaseos
Constan de unos dispositivos en forma de silla de montar que se colocan sobre la cresta sea
entre el periostio y el hueso alveolar. Consta tambin de unos pilares donde se ancla la prtesis.
Se emplean poco, estando indicados en casos de mandbula con una gran reabsorcin sea.
Implante pterigoideo
Son implantes de algo ms de 15mm que se introducen en el maxilar superior a nivel del 2o
molar y que transcurren por la tuberosidad posterior alveolar, hueso palatino y nalmente se
anclan el al apsis pterigoides del esfenoides. Son muy tiles en caso de rehabilitacin en
maxilares atrcos.
25
Cigomticos
Son implantes autorroscantes de longitudes entre 30 a 52,5 mm y una cabeza angulada de 45

que se introducen en el hueso cigomtico. Su porcentaje de xito vara entre 80 y 95% .Son una
alternativa a los injertos de hueso en maxilar atrcos.
Este tipo de implantes dentales estn especialmente indicados para todas aquellas personas
con falta de masa sea en el maxilar, es decir, con un alto grado de atroa sea. La atroa sea
se da cuando el hueso no dispone ni de la altura ni de la anchura necesaria como para apoyar
los implantes dentales. La prdida de hueso es muy comn en personas que han usando
prtesis dentales durante muchos aos, provocando la atroa sea. Otro caso muy comn de
atroa es la debida a la enfermedad periodontal severa. Con anterioridad a la aparicin de los
implantes cigomticos la nica solucin viable era la realizacin de un injerto de hueso.
Se tratan de implantes ms largos que los normales, de manera que estos se anclan a la parte
interior del hueso cigomtico o hueso de la mejilla. El hueso molar tolera las fuerzas de la
masticacin, cuando los implantes cigomticos estn conectados a una prtesis dental ja. Se
trata por lo tanto de un hueso de buena calidad con un volumen suciente en todos los
pacientes.
Los implantes cigomticos deben ser colocados por equipos expertos de cirujanos
maxilofaciales. Dichos implantes de se colocan bajo anestesia general siempre despus de un
completo examen quirrgic y un esudio oral integral completo, que debe incluir modelos
dentales del paciente, rayos x y fotos dentales.
Endoseos
Estos implantes van introducidos en el hueso alveolar, y segn su forma distinguiremos:
Cilndricos
Por friccin
De supercie no roscada cubierta normalmente por una capa de hidroxiapatita (retencin

qumica), algunos "modelos" tienen perforaciones con el n de que el hueso se desarrolle en su
interior y se je (retencin mecnica), estos ltimos no son muy usados, pues es muy lento el
proceso. Su biomecnica es peor que los roscados ( un buen smil seria: qu se ancla mejor a
la madera un clavo o un tornillo?)Roscados
Presentan aspecto de tornillo, con una rosca en su supercie, con lo que se consigue aumentar
la supercie de contacto del implante con el hueso.
26
Lminas perforadas
Son lminas de titanio con perforaciones que permiten el crecimiento del hueso a travs de los
mismos. Llevan pilares soldados donde se anclarn las prtesis. Estn indicadas para pacientes
cuya anchura del hueso alveolar es muy escasa para colocar un implante cilndrico.
Material del implante

Titanio
El titanio es un elemento qumico de smbolo Ti y nmero atmico 22. Se trata de un metal de

transicin de color gris plata. Comparado con el acero, aleacin con la que compite en
aplicaciones tcnicas, es mucho ms ligero (4,5/7,8). Tiene alta resistencia a la corrosin y gran
resistencia mecnica, pero es mucho ms costoso que aqul, lo cual limita sus usos industriales.
Es un metal abundante en la naturaleza; se considera que es el cuarto metal estructural ms

abundante en la supercie terrestre y el noveno en la gama de metales industriales. Es el ms
empleado para implantes por su alta estabilidad qumica y buenas propiedades de
biocompatibilidad.
27
Mecnicamente, su dureza le permite soportar elevadas cargas oclusales producidas durante la

masticacin, y su mdulo elstico es muy parecido al del hueso. Los implantes pueden ser
fabricados de titanio puro, o con titanio en aleacin con aluminio y/o vanadio. Este material,
permite la osteointegracin del implante, siempre que su supercie no sea lisa.
Materiales cermicos
El ms usado es la hidroxiapatita, que se emplea para cubrir la supercie de implantes de

titanio. Existen implantes fabricados completamente con materiales cermicos, como son
aquellos hechos exclusivamente con xido de aluminio monocristalino. Tambin estn
apareciendo en el mercado implantes de dixido de zirconio (ZrO2) llamados comnmente
zirconio. Actualmente se considera que este material tiene un gran potencial para ser usado en
la odontologa moderna. Otra variante sera el dixido de zirconio estabilizado con itrio. Estos
materiales permiten una integracin ms rpida y fuerte que la producida con el titanio, ya que
la unin no es mecnica, sino supuestamente qumica algo todava no contrastado
cientcamente, dando lugar a la biointegracin.
28
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Quito: Calle Azuay E2-192 entre Av.
Amazonas y Av. Repblica.
(593)2-5142-130 / (593)2-5142-131
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Anatoma oral y dental

En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:

De revestimiento: Presenta submucosa.

Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada

Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se reere a la mucosa

Masticar: Gracias a los movimientos de la mandbula y a la presin de los dientes se produce

Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glndulas salivales, se produce el

Deglucin: Se divide en dos:

Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el

Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrs y cierra el oricio superior de la laringe.

Estructura de la boca en humanos

La boca propiamente dicha y el vestbulo bucal se comunican entre s por numerosos

1. La separacin de las mejillas, agrandando el vestbulo bucal transversalmente,

2. La proyeccin de los labios hacia delante, ampliando el vestbulo en sentido

3. La separacin de la mandbula del maxilar superior, aumentando el dimetro vertical

Partes de la cavidad oral

La boca puede considerarse una estancia con seis paredes:

Pared anterior: Est formada por los labios.

Paredes laterales: Estn formadas por las mejillas.

Pared superior: Formada por la bvedad palatina o paladar.

La cavidad oral se subdivide clsicamente en dos zonas:

El vestbulo oral y la cavidad bucal propiamente dicha; el conjunto de ambas constituye la

Las glndulas sublinguales se disponen, una a cada lado, en el piso de la boca.

La lengua es un instrumento para la masticacin y la succin y contiene receptores del tacto y

En el dorso de la lengua hay muchas papilas:

Glndulas salivares menores

Glndulas salivares mayores

En un diente han de considerarse las siguientes partes:

la corona, que es la porcin que se extiende

la raz, revestida por cemento y anclada en

el cuello del diente, que es la zona de

Estructuras de sostn de los dientes

El periodonto proporciona al diente una suspensin acolchada en su alojamiento alveolar,

Los molares realizan el principal trabajo de la masticacin. Se disponen en la misma direccin

Se han utilizado diversos mtodos para caracterizar cada diente individualmente:

Pero el mtodo ms utilizado y aceptado internacionalmente es el que usa el primer nmero

Dentadura caduca, decidua o de leche

En cada hemiarcada dentaria durante la denticin de leche existen,: 2 incisivos, 1 canino y 2

Orientacin de los dientes

Primera, denticin. Orden y el tiempo de erupcin de la denticin de leche.

Orden y el tiempo de erupcin de la denticin permanente:

Anatoma de los dientes

La pulpa dentaria es un tejido intermedio (normalmente llamado nervio), blando, gelatinoso,

La dentina es un tejido amarillento que, gracias a su elasticidad, protege al esmalte

El hueso alveolar, el ligamento periodontal y el cemento dental son llamados en conjunto

Estructura morfolgica de los dientes:

Tipos de dientes denitivos

2. Caninos (4 piezas): con forma de cspide puntiaguda. Tambin llamados colmillos.

3. Premolares (8 piezas): poseen dos cspides puntiagudas. Desgarran y aplastan los

4. Molares (12 piezas): cspides anchas. Trituran los alimentos

Funciones de los dientes

Las funciones de los dientes son:

Funciones del punto de contacto interproximal:

1. Estabiliza al diente en su alvolo y, por lo tanto, a las arcadas dentarias.

2. Previene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles

Las nomenclaturas ms conocidas son:

Por sus nombres:

Por su ubicacin (cuadrantes):

Por el tipo de denticin:

27 = Canino Inferior Derecho

Sistema de notacin americano

Por ejemplo: LP, Segundo Premolar Izquierdo Superior Permanente.