Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Artrozele sunt afectiuni reusmatismale degenerative ale articulatiilor mobile, caracterizate prin:
deteriorarea cartilajului si prin hipertrofia extremitatilor osoase;
durere;
deformari articulare;
aparitia osteofitelor;
uneori, aparitia osteoporozei.
Artrozele sunt specifice varstei inaintate si afecteaza, in mod egal, ambele sexe.
Au doua forme:
1. primitive, de cauza necunoscuta;
2. secundare, determinate de cauze locale (coxal valga, genu valgum, traumatisme etc).
Factori favorizanti:
mecanici (datorita suprasolicitarii articulare prin repartizarea inegala si anormata a presiunii
intra-articulare);
obezitatea (care produce artroza la nivelul soldului, genunchiului, coloanei cervicale si
lombare);
traumatici (prin producerea micro-traumatismelor si a traumatismelor mari, de exemplu:
fracturile, luxatiile);
endocrini si metabolici (de exemplu: acromegalia, menopauza);
inflamatori cronici (dupa inflamatii precum poliartrita reumatoida, infectiile osteoarticulare).
Localizare:
cea mai frecventa este la nivelul membrului inferior (genunchi, sold);
la nivelul articulatiilor coloanei cervicale si a coloanei lombare;
la nivelul interfalangienelor distale (ca la poliartrita reumatoida).
Semne:
subiective:
o durerea mecanica (se intensifica la oboseala articulara precum mersul prelungit sau
sau pozitia sezand prelungit si cedeaza la repaus);
o limitarea mobilitatii articulare;
obiective:
o aparitia crepitatiilor si cracmentelor in momentul mobilizarii;
o deformarea articulara prin marirea in volum a articulatiei datorita producerii
hidroartrozei si proliferarii cartilajului.
Obiectivele tratamentului:
eliminarea durerii;
diminuarea contracturilor musculare si a impotentei functionale;
intarzierea, pe cat posibil, a deformarii articulare.
Tratament:
repaus articular, dar nu prelungit, maxim 20 minute (altfel, se poate instala hipotrofia
musculara);
dieta hipocalorica;
evitarea mediului umed si a frigului;
tratament medicamentos (troficitatea tesutului cartilaginos cu preparate cu iod si sulf,
tratament antiinflamator);
tratament fizical:
o termoterapie cu aplicatii de caldura, cu efect decontracturant;
o diatermie;
o unde scurte;
o ultrasunete;
o rontgenterapie cu rol antalgic si antiinflamator;
o masaj decontracturant;
o kinetoterapie, avand ca obiective:
- revenirea hipotrofiei musculare;
- mentinerea bobilitatii si stabilitatii articulare;
tratament chirurgical, mai ales in artrozele secundare, pentru tratarea malformatiilor
congenitale (valg, var, displazie de sold, necroza de cap femural).
COXARTROZELE
Localizare: reumatism degenerativ la nivelul articulatiei coxofemurale (a soldului). Este cea mai
invalidanta dintre artroze, putand evolua, ducand la infirmitate grava.
Clasificare:
primare:
o nu au cauza bine definita;
o apar in cazul unei boli artrozice generale;
o reprezinta 45% dintre cazuri;
o apar la persoanele cu varsta cuprinsa intre 50 si 60 ani;
o de obicei sunt bilaterale;
o prezinta modificari anatomice simetrice;
o mobilitatea in amplitudinile functionale nu este afectata;
o beneficiaza de tratament de balneoterapii.
secundare:
o reprezinta 55% dintre cazuri;
o se dezvolta pe fondul unei cauze locale, precise, care modifica anatomia articulara
(precum displaziile de sold, subluxatiile, graumatismele, infectiile, tumorile)
o de obicei sunt unilaterale.
Examenul se realizeaza:
din pozitie ortostatica si se inspecteaza:
o spinele anterosuperioare
o spinele posterosuperioare
o trohanterele
o plicile subfesiere
din pozitie clinostatica (decubit) si se evalueaza mobilitatea articulara:
o abductia: 15 grade sau deloc
o extensia maxima: 15 grade sau deloc
o rotatia interna
Evolutia este:
lenta
progresiva
invaliditatea se poate instala dupa 7-15 ani de la debutul bolii
Stadii:
1. initial:
apare durere in pozitia ortostatica si in mers prelungit;
oboseala musculara;
reducerea usoara a amplitudinilor articulare;
2. evoluat:
apar dureri si in repaus;
apare limitarea mobilitatii in amplitudinile functionale;
se instaleaza atitudiniile vicioase;
3. final:
durerile sunt intense;
mobilitatea limitata pana la anchiloza;
atitudinile vicioase sunt ireductibile
Observatie: durerea se poate confunda cu cea de sciatic sau de coxita (afectiune inflamatorie).
Igiena soldului:
evitarea:
o ortostatismului prelungit;
o a mersului prelungit;
o a mersului pe teren accidentat;
mentinerea unei greutati corporale normale;
se recomanda mersul pe bicicleta;
se evita pozitiile sezand prelungit pentru ca favorizeaza flexumul excesiv;
se evita:
o schiopatatul (prin purtarea bastonului);
o purtarea incaltamintei cu toc inalt;
se echilibreaza diferenta de lungine dintre membre prin adaugarea de talonete (in cazul in
care diferenta este mai amre de 2 cm);
incaltamintea trebuie sa aiba talpa moale pentru a se evita socurile;
se indica:
o practicarea gimnasticiid e 2-3 ori/zi din pozitia descarcat;
o exercitii cu pastrarea mobilitatii;
o exercitii pentru tonifiere musculara;
posturarile:
o se efectueaza atat ziua cat si noaptea;
o au caracter corectiv si de prevenire a deficientelor;
o au rol in stadiile 1 si 2;
se fac in orteze mobile si fixe (cele fixe se adopta noaptea);
se fac in pozitia corecta cu soldul in abductie usoara, in extensie, in