UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

INDICE:

1) INTRODUCCION 2

2) NERVIO TRIGEMINO 3

3) ORIGEN APARENTE 3

4) ORIGEN REAL PARA NERVIO MOTOR 3

5) ORIGEN REAL DEL NERVIO SENSITIVO 5

6) TRAYECTO INTRAPROTUBERANCIAL 5

7) TRAYECTO Y RELACIONES 6

8) GANGLIO DE GASSER 6

9) NERVIO OFTLMICO 7

10) NERVIO MAXILAR 10

11) NERVIO MANDIBULAR 12

1
ESTOMATOLOGIA ANATOMIA HUMANA REGIONAL
 UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

NERVIO TRIGEMINO (V PAR CRANEAL)

Introduccin

Es un nervio con funcin mixta, motora y sensitiva, teniendo predominio de funcin

sensitiva. Controla principalmente la musculatura de la masticacin y la
sensibilidad facial.

La funcin sensitiva del trigmino se conforma por fibras aferentes somticas que
conducen impulsos exteroceptivos, como sensaciones tctiles, de propiocepcin y
dolor, de los 2/3 anteriores de la lengua, dientes, la conjuntiva ocular, duramadre y
de la parte ectodrmica de la mucosa bucal, nariz y senos paranasales.
Las ramas motoras del nervio trigmino estn en el nervio mandibular. Estas fibras
se originan en el ncleo motor del quinto nervio que se localiza cerca del ncleo
trigmino. La parte motora es formada por fibras que pertenecen al ramo
mandbula, inervando as los msculos masticadores, como el temporal, el
masetero, pterigoideos, adems del tensor del tmpano, el milohioideo y el
digstrico. El nervio trigmino emerge en la superficie medio-lateral de la
protuberancia, como una raz sensitiva grande y una raz motora pequea. Su
ganglio sensitivo (el ganglio semilunar o trigeminal) se asienta en una depresin,
la caverna trigeminal (caverna de Meckle), en el piso de la fosa craneana media.
Desde la porcin distal del ganglio, las tres divisiones importantes el nervio
oftlmico, maxilar y mandibular. El tacto, el dolor, la temperatura y la informacin
propioceptiva desde la conjuntiva, crnea, ojo, rbita, frente, etmoides y senos
frontales son llevados desde los receptores sensitivos de la periferia hacia el
cerebro por tres divisiones mayores de la rama oftlmica -nervios frontal, lagrimal
y nasociliar. El nervio supraorbitario (frontal interno) desde la frente y cuero
cabelludo, y el supratroclear, desde el puente de la nariz, parte media del prpado
superior y parte media de la frente, entran en la porcin superior de la rbita y se
unen para formar el nervio frontal. Aqu se les une una pequea rama sensitiva del
seno areo frontal. El nervio frontal se dirige hacia atrs, a lo largo del techo de la
rbita, hacia la cisura orbitaria superior, donde se le unen los nervios
lagrimales y nasociliar. La informacin sensitiva de los maxilares y la piel
circundante; cavidad nasal, paladar, nasofaringe y meninges de la fosacraneana
anterior y media es transmitida al sistema nervioso central por ramas de la divisin
maxilar del trigmino.
Desde la prominencia de la mejilla, fibras sensitivas convergen para formar el
nervio cigomaticofacial. Este nervio perfora la apfisis frontal del hueso cigomtico
y penetra en la rbita a travs de su pared lateral. Contina luego en direccin
posterior, para unirse con el nervio cigomaticotemporal. La informacin sensitiva
de la regin bucal, incluyendo la mucosa oral y las encas, es transmitida por el
nervio bucal (no confundir con el nervio buccinador, una rama motora del nervio
facial). El nervio bucal sigue un curso posterior, en la mejilla, penetra hacia el
masetero y perfora el msculo pterigoideo lateral para unirse al tronco principal del
nervio mandibular.

2
ESTOMATOLOGIA ANATOMIA HUMANA REGIONAL
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NERVIO TRIGEMINO

mixto, tiene un ramo MOTOR y uno

El nervio trigmino es un nervio

Ganglio de Gasser
1
SENSITIVO.

SU RAMO SENSITIVO INERVA: 1 N. Oftlmico

La mayor parte del cuero
cabelludo Nervio
Maxilar
Los dientes
La orbita
La cavidad oral y nasal

SU RAMO MOTOR INERVA: 1

Los msculos masticadores
Vientre anterior
del digastrico 3
Nervio
Milohioiodeo Mandibular

ATM

Figura. 1 Distribucin de las ramas del Nervio

Trigmino (V par craneal)

ORIGEN APARENTE

Se forma por dos races colocadas en la cara inferior de la protuberancia

anular, en el punto en que esta se confunde con los dos pednculos
cerebelosos medios: una raz que es voluminosa, es SENSITIVA; la otra, raz
que es pequea y est situada por dentro de la primera, es MOTRIZ o
MOTORA. 3

ORIGEN REAL PARA NERVIO MOTOR

Procede de 2 ncleos, uno principal y otro accesorio. 2

1.-NUCLEO PRINCIPAL: El ncleo principal o ncleo masticador es una pequea

columna gris, de 4 a 5mm de altura, profundamente situada en la protuberancia,
algo por encima del ncleo facial. 3
3
ESTOMATOLOGIA ANATOMIA HUMANA REGIONAL
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2.-NUCLEO ACCESORIO: Esta representado por una larga hilera de clulas

nerviosas, las clulas vesiculares, que comienzan, abajo, a nivel del ncleo
principal, y que se pueden seguir hacia arriba, hasta el lado interno del tub rculo
cuadragsimo anterior. 3

NUCLEO MECENCEFALICO

NUCLEO DEL LOCUS COERELUS

NUCLEO MASTICADOR

UCELO FRONTAL
NUCELO GELATINOSO

Figura. 2 Origen real del nervio motor y

sensitivo

4
ESTOMATOLOGIA ANATOMIA HUMANA REGIONAL
TRAYECTO INTRAPROTUBERANCIAL

Las fibras radiculares que emanan del ncleo accesorio descienden hacia el
ncleo principal, formando un pequeo fascculo, que naturalmente se hace ms
grueso a medida que desciende y que constituye la raz superior del nervio. Una
vez llegada a la proximidad del masticador, esta se incurva hacia delante y afuera,
se junta a la raz inferior. Salida del ncleo principal, y las dos races, as
fusionadas, se dirigen hacia su punto de emergencia. 1

ORIGEN REAL DEL NERVIO SENSITIVO

La gruesa raz del trigmino es decir la SENSITIVA su origen real es en el

GANGLIO DE GASSER. NUCLEOS TERMINALES: Las fibras que lo constituyen
terminan en tres ncleos. 1

1.-NUCLEO GELATINOSO O NUCLEO INFERIOR: el ms importante, est

representado por una columna longitudinal de sustancia gris, continuacin de la
cabeza del cuerno posterior, que se extiende del entrecruzamiento sensitivo hasta
el tercio inferior de la protuberancia. 1

2.-NUCLEO MEDIO: Esta situado encima y algo atrs del procedente. Su altura
es solo de 3 a 4mm. 1

3.-EL NUCLEO DEL LOCUS COERELUS: Esta representado por las clulas, muy
ricas en granulaciones pigmentarias, que ocupan esta regin del suelo del cuarto
ventrculo. 1

TRAYECTO INTRAPROTUBERANCIAL

Desde su punto de emergencia, las fibras correspondientes al trigmino sensitivo

se dirigen oblicuamente atrs y adentro, y al llegar a cada una de ellas se dividen
en dos ramas, ASCENDENTES Y DESCENDENTES. 3

LAS RAMAS DESCENDENTES: Se dirigen hacia abajo, para terminar en el

ncleo inferior o gelatinoso, constituyendo, en su conjunto, la raz inferior LAS
RAMAS ASCENDENTES: Se dirigen en parte, al n cleo medio, y
constituyen la raz media; en parte al locus coeruleus la raz superior. 3
TRAYECTO Y RELACIONES

Desde la cara inferior de la protuberancia estas dos races se dirigen hacia el

peasco. La raz gruesa es aplanada y se dirigen hacia delante y afuera, se
introduce en un orificio formado por las meninges, por fuera de la apfisis
clinoides posterior y penetra en el cavun de Meckel, que ocupa la parte interna de
la cara anterior del peasco; desde este punto sus filetes se disocian y van a parar
al ganglio de Gasser. La raz menor bordea la parte interna de la procedente, y
luego, a nivel del cavun de meckel, gana la cara inferior del cavun, pasa por
debajo del ganglio de Gasser y termina en una de sus ramas eferentes, el nervio
maxilar inferior. 1

GANGLIO DE GASSER

Figura. 3 Ganglio de Gasser

Es una masa de sustancia nerviosa, colocada en la cara anterior del peasco. Por
su borde convexo emite tres ramas que salen divergentes: Fig.3 1

1.-NERVIO OFTLMICO (V1)

2.-NERVIO MAXILAR (V2)
3.-NERVIO MANDIBULAR (V3)

A cada uno de estos nervios va anexo un Ganglio

1.-GANGLIO OFTALMICO, PARA EL NERVIO OFTALMICO

2.-GANGLIO ESFENOPALATINO, PARA EL NERVIO MAXILAR
3.-GANGLIO OTICO, PARA EL NERVIO MANDIBULAR 1
NERVIO OFTLMICO

Es el ramo superior y ms pequeo del trigmino.

ORIGEN Y TRAYECTO .- Nace en el extremo antero medial del ganglio del

trigmino.Fig.4 Se dirige hacia arriba y adelante para penetrar la pared
externa del seno cavernoso, pasando por fuera del nervio pattico y motor ocular
comn. 3

Figura.4 Nervio Oftlmico (V1)

Es plenamente sensitivo inerva:

El globo ocular
Glndula lagrimal
Conjuntiva
Parte de la mucosa nasal
Piel de la nariz
Parpados
Frente
Parte del cuero cabelludo. 1

DISTRIBUCIN

Poco antes de penetrar a la rbita por la hendidura esfenoidal se divide en tres

ramas terminales:1

Nervio nasal (nasociliar)

Nervio frontal
Nervio lagrimal
Y un ramo colateral:
Nervio recurrente de Arnold.1
NERVIO NASAL

Penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal atravesando el anillo de zinn y por

dentro de las ramas del motor ocular comn, pasa por arriba del nervio ptico y
por debajo del msculo recto superior, corre despus entre el oblicuo mayor y el
recto interno hasta llegar al agujero etmoidal anterior. Fig.5 2

Figura.5 Nervio Nasal del

Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca en:

NASAL INTERNO: Pasa por el conducto etmoidal anterior llega a lmina
cribosa y penetra en el agujero etmoidal para ir a las fosas nasales, llega a
la parte anterior de tabique.
NASAL EXTERNO: Sigue el borde inferior del oblicuo mayor hasta llegar a
la parte inferior de la polea de este msculo. Donde emite ramos
ascendentes y descendentes. 2

NERVIO FRONTAL

Penetra la rbita por fuera del anillo de zinn y del nervio pattico, en el interior de
la rbita camina sobre la cara dorsal del msculo elevador del parpado superior y
antes de llegar al reborde orbitario se divide en: Fig.6 1
FRONTAL INTERNO: (supratroclear); sale de la rbita por fuera de la
polea de reflexin del oblicuo mayor y se divide en ramos destinados al
periostio y a la piel de la frente, al prpado superior y un tercer grupo para
los ramos nasales de la piel de la nariz. 1
FRONTAL EXTERNO: (supraorbitario) sale de la rbita por agujero
supraorbitario y suministra ramos ascendentes en la regin frontal y ramos
descendentes destinados al prpado superior.1
NERVIO LAGRIMAL

Penetra en la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de zinn y corre por el
borde superior del msculo recto hasta alcanzar la glndula lagrimal, en donde
se divide en dos ramos: Fig.169 1
RAMO INTERNO: se une con un ramo del nervio maxilar superior (ramo
orbitario) 1
RAMO EXTERNO: llamado lacrimopalpebral que termina en la glndula
lagrimal y en el prpado superior. 1

GANGLIO OFTLMICO

Ganglio oftlmico o ciliar: es un anexo de la rama oftlmica del trigmino y est

situado por fuera del tercio posterior del nervio ptico, tiene 2mm de dimetro
mayor. Se halla en plena grasa orbital. Por su extremo posterior recibe tres ramas,
una sensitiva otra motora y una vegetativa, y emite ramos eferentes. 3

Figura.7 Nervio Lagrimal del (V1)

Ramas aferentes:
Raz sensitiva; viene del nervio nasal y termina en el ngulo posterosuperior
del ganglio.
Raz motriz; se desprende del motor ocular comn y penetra en el ganglio
por su borde posterosuperior.
Raz rgano vegetativa; viene del plexo cavernoso y penetra en el ganglio
por su borde posterior. 2

Ramas eferentes:
Forman los nervios ciliares a los cuales se juntan algunos ramos
procedentes del nervio nasal y que terminan en la porcin intraocular,
inervando el cuerpo ciliar, el iris y la crnea. 2

NERVIO MAXILAR

Este nervio es solamente sensitivo, se desprende del borde anterolateral del

ganglio trigeminal. 3

Trayecto:
El nervio maxilar desde su origen avanza en sentido anterior atraviesa el agujero
redondo y penetra en el trasfondo de la fosa infratemporal y sale de este para
entrar en la fosa pteriogopalatina, se introduce en el canal infraorbitario y
desemboca en la fosa canina por el agujero infraorbitario. 3

Relaciones:
En el crneo el maxilar pasa por un desdoblamiento de la dura madre en la pared
inferior del seno cavernoso.
En la fosa infratemporal se relaciona con la arteria maxilar y pasa superior al
ganglio pteriogopalatino con el q se relaciona con este por el nervio del mismo
nombre. En el conducto infraorbitario el maxilar se acompaa por la arteria del
mismo nombre .el n. infraorbitario se separa de la rbita por un desdoblamiento de
periostio, y la pared inferior delgada del conducto infraorbitario lo separa del seno
del maxilar. 2

RAMOS COLATERALES DEL NERVIO MAXILAR

1.- RAMO MENINGUE MEDIO: se desprende del maxilar antes de su salida del
crneo y se distribuye en la muda madre vecina. 1
2.- NERVIO CIGOMATICO: nace anterior al agujero redondo atraviesa la fisura
orbitaria inferior y se comunica con un ramo del nervio lagrimal en la pared lateral
de la orbita. 1
3.- NERVIO PTERIGOPALATINO: se desprende de la fosa infratemporal 1

4.-NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR: descienden por la

tuberosidad del maxilar y se introducen en los orificios alveolaresy
proporciona ramos a las races del 3, 2 y la raz distal y palatina del primer
molar adems a la mucosa del seno maxilar. Fig.9 1

Figura.9 Nervio alveolar superior posterior

5.-NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO: se desprende del nervio
infraorbitario y desciende por la pared anterolateral del seno maxilar e inerva la
raz mesial del primer molar y la raz de los premolares. Fig.10 1

6.-NERVIO MAXILAR SUPERIOR ANTERIOR: nace del maxilar en el

conducto infraorbitario y se dirige por el conducto alveolar superior anterior
inerva a los rganos dentarios anteriores y la mucosa del meato inferior. Fig.11 1

Figura.11 Nervio alveolar superior anterior y terminal infraorbitario

NERVIO MANDIBULAR

Es el mayor ramo del nervio trigmino .Es un nervio sensitivomotor, lo forman 2

races: 3
1
Sensitiva, procede del ganglio de Gasser en su borde anterolateral.
Motriz. es la raz menor del trigmino.
Las ramas sensitiva y motriz se dirigen inferolateralmente y se
introducen en el agujero oval donde se unen. Penetra la fosa
pterigomaxilar y se adhiere al ganglio tico. Salen del crneo por el
agujero oval y se dividen inferiormente a este orificio en 2 troncos
terminales: Anterior y posterior. 1
 Figura.12 Ramo menngeo o recurrente (V3)

TRONCO ANTERIOR

1.- NERVIO TEMPOROBUCAL

Se dirige lateral, inferior y anteriormente, pasa entre los 2 haces del
msculo pterigoideo lateral a los que da algunos ramos. Cuando llega a la
superficie lateral se divide en 2 ramos:
Ascendente o temporal profundo
anterior:
Es motor
Se distribuye en la parte anterior del msculo temporal
Descendente o bucal
Sensitivo
Desciende posteriormente a la tuberosidad del maxilar. Alcanza la cara
lateral del msculo buccinador y se divide en ramos superficiales y
profundos para piel y mucosa de mejillas. 2
2.- NERVIO TEMPORAL PROFUNDO MEDIO
Se dirige entre el pterigoideo lateral y el ala mayor del esfenoides. Alcanza la
cresta esfenotemporal y termina en el msculo temporal. 2

3.- NERVIO TEMPOROMASETERINO

Se dirige lateralmente entre el pterigoideo lateral y el techo de la fosa
infratemporal. Llega a la cresta esfenotemporal y se divide en 2 ramos: 2

Ramo ascendente o Nervio temporal profundo posterior

Gira superiormente y se distribuye en la parte posterior del msculo temporal. 1

Ramo descendente o Nervio masetrico

Atraviesa la escotadura mandibular y termina en la cara profunda del msculo
maseterino. 1

Uno u otro da un ramo a la ATM. 1

TRONCO POSTERIOR

1.-TRONCO COMN DE LOS NERVIOS PTERIGOIDEO INTERNO, DEL

PERIESTAFILINO EXTERNO Y MUSCULO DEL MARTILLO

Tronco muy corto se dirige medialmente, cruza el ganglio tico y se divide en 3

ramos: 3
Nervio pterigoideo interno: Se dirige inferiormente y penetra en el msculo
pterigoideo interno. 3
Nervio del periestafilino externo y msculo del martillo. Atraviesan la zona
cribosa de la fascia interpterigoidea y alcanzan los msculos a los que estn
3
destinados.

2.- NERVIO AURICULOTEMPORAL

Rodea la arteria menngea media, atraviesa el ojal retrocondileo.

Penetra en la regin parotidea despus asciende al conducto auditivo
externo.
Termina mediante numerosos ramos en los tegumentos de la parte lateral
del crneo.
En su trayecto da ramos a:
Vasos menngeos medios
ATM.
Partida.
Conducto auditivo externo.
Membrana del tmpano y oreja. 2
3.- NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
 Es el ramo ms voluminoso del nervio mandibular. Se dirige
inferiormente,
anterior a la arteria alveolar inferior y entre el pterigoideo
interno y
externo; desciende medial a la rama mandibular. 1

Acompaado por la arteria alveolar inferior el nervio penetra en el conducto

mandibular; en su recorrido por el conducto dentario inferior nacen ramos
dentarios para la innervacin de los rganos dentarios posteriores. A su salida por
el agujero mentoniano se divide en dos ramos terminales. Pero antes el nervio
alveolar inferior origina varias colaterales: 1

NERVIO MENTONIANO
El nervio mentoniano atraviesa el agujero mentoniano y se divide en
numerosos ramos terminales, destinados a inervar:
Mucosa del labio inferior.
Piel del labio inferior.
Piel del mentn.
Msculos del mentn. 3

PLEXO DENTARIO INFERIOR O NERVIO INCISIVO

Se dirige anteriormente y da ramos para inervar:
Canino.
Incisivos.
3
Enca, hueso, periostio y estructuras adyacentes.


4.- NERVIO LINGUAL

Este nervio desciende anteriormente al nervio alveolar inferior y describe

una curva cncava medial y anterior. Primero est comprendido, como el
nervio precedente, entre la fascia interpterigoidea y el pterigoideo medial
medialmente, y el pterigoideo lateral y la rama mandibular lateralmente. En esta
regin y un poco inferiormente a su origen donde el nervio lingual recibe la cuerda
del tmpano (ramo del facial.).

Sigue su recorrido pasando por encima de la glndula submandibular y del ganglio

submandibular., desciende en seguida por su cara medial y se sita medialmente
a la glndula sublingual, ah se divide en numerosos ramos terminales 2

Figura. 16 Nervio Lingual y su distribucin

Ramos terminales
Inervan la mucosa de la lengua por delante del surco terminal lingual.
La rama comunicante del hipogloso 2 Ramos
colaterales
Ramos destinados a la mucosa del arco palatolgoso y de las
amgdalas.
Ramos destinados a la glndula submandibular y sublingual. 2

INERVA
Mucosa del suelo de la boca.
Encas linguales.
Encas linguales.
Mucosa de los dos tercios anteriores del dorso de la lengua. 2
GANGLIO SUBMANDIBULAR
Una rama del nervio lingual se desprende, al descender cerca del ngulo de la
mandbula y recibe o se anastomosa con la cuerda del tmpano del nervio facial;
formando el ganglio submandibular , da ramos para dar inervacin propioceptiva
a la lengua , y para la sensacin gustativa. 1

TERRITORIO FUNCIONAL DEL NERVIO MANDIBULAR

El nervio mandibular conduce influjos sensitivos percibidos por la piel de la regi n

temporal, de la cara interna de la mejilla , de las encas , del labio inferior , de la
regin anterior de la lengua , de los dientes inferiores y de la mand bula. Conduce
las fibras sensitivas incluidas en el nervio intermedio para la sensibilidad gustativa
de la punta y de los bordes de la lengua , suministra inervacin propioceptiva a los
msculos de la mmica. Sus ramos intracraneales inervan las meninges del
territorio de la fosa cerebral media correspondiente al de la arteria menngea
media. 3

El nervio mandibular es el nervio masticador .inerva los msculos que

cumplen esta funcin. por otra parte induce la contraccin del tensor del
velo del paladar , del tensor del tmpano, del milohioideo y del vientre anterior
del digstrico y conduce las fibras vegetativas de las glndulas salivales
para la partida y para las glndulas submandibular y sublingual. 3

GANGLIO OTICO

Es una masa nerviosa de forma ovoidea, se encuentra debajo del agujero oval y
dentro del nervio mandibular. Tiene ramas aferentes y eferentes. 1

RAMAS AFERENTES
Raz motriz: va del facial al N. petroso superficial menor.
Raz sensitiva: va del glosofarngeo al N. petroso profundo menor.
Raz simptica: plexo que rodea a la arteria menngea media. 1

RAMAS EFERENTES
Se distribuyen por los msculos pterigoideo interno, periestafilino
externo, del martillo y la mucosa de la caja del tmpano. 1
 BIBLIOGRAFIA

1. http://www.enriquemartinezmartinez.com/wp-content/uploads/2013/08/4.pdf

2. Figun M. y R. Gario: Anatomia odontolgica funcional y aplicada. Buenos

Aires 2007

3. TESTUT L. y A. LATERJET: Compendio de Anatoma Descriptiva.

Barcelona 1983.