Perihal : Permohonan KTA PPNI

Lampiran : 1 (satu) bendel

Kepada Yth
Ketua PPNI Kabupaten Bantul
di Bantul

Dengan hormat.
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
Nama Lengkap dg Gelar : ..
No. KTA : .................................................................
No. STR : .................................................................
Masa berlaku STR : .................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .
Alamat : ..
Pendidikan : .
Tahun lulus : .
Tempat kerja : .
Bermaksud mengajukan permohonan/Perpanjangan sebagai anggota Persatuan Perawat Nasional
Indonesia (PPNI) Kabupaten Bantul
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Foto copy KTP yang masih berlaku
2. Foto copy KTA lama ( bila ada )
3. Foto copy STR
4. Foto copy Ijazah pendidikan keperawatan terakhir
5. Pas foto berwarna ukuran 4X6 (1 lembar) dengan bacground BIRU
6. Foto copy Bukti pembayaran/transfer pembuatan KTA
Demikian permohonan ini disampaikan, atas terkabulnya permohonan ini diucapkan terimakasih.
Bantul, .......
Mengetahui
Pengurus Komisariat/ Korwil Pemohon

............................................... ...........................................................
CATATAN :
Rincian biaya pendaftaran anggota PPNI tahun 2016 :
Registrasi : Rp. 100.000
Seragam batik PPNI : Rp. 140.000
Biaya cetak KTA : Rp. 15.000
Iuran PPNI 1 tahun : Rp. 260.000

Total Biaya : Rp. 515.000

Biaya ditransfer sejumlah Rp. 395.000 ke rekening PPNI Bantul
BPD Bantul no. Rek. 004.211.008460 a.n PPNI

Biaya dibayar cash kepada bendahara komisariat/ korwil sejumlah Rp. 120.000 pada saat
mengambil KTA

CATATAN :
Rincian biaya pendaftaran anggota PPNI tahun 2016 :
Registrasi : Rp. 100.000
Seragam batik PPNI : Rp. 140.000
Biaya cetak KTA : Rp. 15.000
Iuran PPNI 1 tahun : Rp. 260.000

Total Biaya : Rp. 515.000

Biaya ditransfer sejumlah Rp. 395.000 ke rekening PPNI Bantul
BPD Bantul no. Rek. 004.211.008460 a.n PPNI

Biaya dibayar cash kepada bendahara komisariat/ korwil sejumlah Rp. 120.000 pada saat
mengambil KTA

CATATAN :
Rincian biaya pendaftaran anggota PPNI tahun 2016 :
Registrasi : Rp. 100.000
Seragam batik PPNI : Rp. 140.000
Biaya cetak KTA : Rp. 15.000
Iuran PPNI 1 tahun : Rp. 260.000

Total Biaya : Rp. 515.000

Biaya ditransfer sejumlah Rp. 395.000 ke rekening PPNI Bantul
BPD Bantul no. Rek. 004.211.008460 a.n PPNI

Biaya dibayar cash kepada bendahara komisariat/ korwil sejumlah Rp. 120.000 pada saat
mengambil KTA

CATATAN :
Rincian biaya pendaftaran anggota PPNI tahun 2016 :
Registrasi : Rp. 100.000
Seragam batik PPNI : Rp. 140.000
Biaya cetak KTA : Rp. 15.000
Iuran PPNI 1 tahun : Rp. 260.000

Total Biaya : Rp. 515.000

Biaya ditransfer sejumlah Rp. 395.000 ke rekening PPNI Bantul
BPD Bantul no. Rek. 004.211.008460 a.n PPNI
Biaya dibayar cash kepada bendahara komisariat/ korwil sejumlah Rp. 120.000 pada saat
mengambil KTA