FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA
SALUD MATERNA

ASIGNATURA: Epidemiologia y demografa de la

salud

DOCENTE: MSP. Jaramillo ,Alex

ALUMNO: Medina Collantes , Renato

CDIGO: 013300084A

CUSCO - PER
May de 2017
1.- TITULO :
- Atencin a la salud y morbimortalidad materna: un estudio de casos y controles de base
hospitalaria en dos regiones de Colombia (Bogot y Antioquia), 2009-2011

2.- Tipo de investigacin: Se trata de un estudio analtico de tipo casos y controles,

donde se presenta.
- Casos: 1.011 pacientes, 337 casos y.
- Controles: 674 controles.

Todos los miembros del estudio fueron reclutados del departamento de obstetricia
y ginecologa del hospital universitario de Ali-ebn-Abitaleb de la universidad de
ciencias medicas de Zahedan ( iran ) desde 2012 ha 2013 . (2)

3.- Anlisis de resultados

3.1

BioMed Research
International 3
TABLA 1 .- 1: CARACTERIZTICAS DEMOGRAFICAS DE CASOS Y
CONTROLES

Controles PE pacientes
Variable = 186 = 192 Valor OR (95% CI)

Edad materna ( aos ) 26.76.4 27.57 NS

Edad gestacional ( semana ) 38.52.4 37.13.5 0.001
Peso al nacer 2932486 280123 NS
SBP 1149 143.722 0.0001
DBP 71.311.5 90.813.9 0.0001
Primerizas (%) 57 (30) 84 (44) 0.003 1.9 (1.22.8)
Historia familiar de PE, (%) 61 (33) 77 (40) NS
Raza , (%)
Balouch 81 (43.5) 81 (42) 1
Fars 70 (37.6) 52 (27) 0.13 0.7 (0.51.1)
Afghan 35 (18.8) 59 (31) 0.003 1.7 (12.8)

- En cuanto a las caractersticas demogrficas Podemos observar mltiples

variables, aunque la mayora de ellas no representa un factor de riesgo o un
factor de proteccin frente a la aparicin de preclamsia. (2)
- Las madres primerizas o nulparas presentaron 1.9 ms posibilidades de
sufrir preclamsia, es decir esto se presenta como un factor de riesgo de
acuerdo al OR.(2)
- Se observ una marcada diferencia en cuanto a las razas, mientras que la
raza balouch presento un OR de 1 , es decir que no fue un factor de riesgo

ii
 ni de proteccin frente a la PE, la raza Fars presento menos posibilidades
de poseer la enfermedad , y la raza Afgana fue la que ms alto OR obtuvo
( 1.7) convirtindola en la ms expuesta frente a la enfermedad . (2)

3.2
TABLA 2 2: GENOTIPOS Y ALELOS, Y LA FRECUENCIA DE ALELOS DEL
POLIMORFISMO DE IL-4 VNTR EN PACIENTES CON PE Y CONTROLES.
Caso Control
OR (95%
Genotipo = 192 = 186 valor CI)
(%) (%)
RP1/R1 128 (66.7) 161 (86.6) Ref 1
RP1/R2 56 (29.1) 25 (13.6) 0.0001 2.8 (1.78.8)
RP2/R2 8 (4.2) 0 (0) 0.002
Alelos
RP1 312 (81.2) 347 (93.3) Ref = 1
RP2 72 (18.8) 25 (6.7) 0.0001 3.1

- Los individuos que poseen el genotipo de tipo RP1 /RP1 y el alelo RP1 no
presentaron mayores posibilidades de presentar la enfermedad ( OR =1 ,
95 % IC ).(2)
- Los individuos con el genotipo RP1/RP2, tuvieron la enfermedad en mayor
cantidad ( 56 en los casos y 25 en los controles , adems esta genotipo e
presento como un factor de riesgo ( 2,8 , or = 95 % IC ) .(2)
- El alelo de tipo RP2 fue mucho ms comn en los casos (72 ) , adems se
present como el mayor factor de riesgo asociado a la preclamsia ( 3.1 , OR
=95 % IC ) .(2)
- No se encontraron diferencias ni asociaciones entre las caractersticas
demogrficas, los genotipos y alelos y la severidad de la enfermedad. (2)

4.- COMENTARIO

Sin duda alguna le medicina moderna tiene un punto de vista basado en la

biologa molecular, esto se aplica para mltiples patologas como la preclamsia,
esta tiene una fuerte prevalencia y se presenta como una de las principales
causas de mortalidad materna.

La relacin entre embarazo y la inmunomodulacion es fundamental para llevar

este proceso de manera sana, un equilibrio entre las distintas clulas y molculas
pro y antinflamatorias es fundamental, muchas de estas molculas como la IL-4 y
algunas citosinas tienen niveles alterados en pacientes con preclamsia, lo que nos

ii
muestra el estudio es que existe una relacin entre la enfermedad y variacin
genticas que predisponen a ciertos grupos de pacientes a sufrir la enfermedad

5.-. Comparacin y recomendaciones

- Se observa que existi un marcado descenso en el nmero de muertes

maternas en nuestro pas en los ltimos aos.
- La sierra sigue presentando la mayora de casos de mortalidad materna
( 45 % ) .(1)
- La regin Cusco en el ao 2015 presento 13 casos de muertes maternas, 1
2 de ellas relacionadas a la preclamsia. ( 1)
- Se recomendara hacer estudios como el antes evaluado en pases como el
nuestro, las variabilidades geogrficas, raciales y genticas hacen que haya
grupos con mayores posibilidades de presentar la enfermedad frente a
otros , descubrir estos factores de riesgo ayudara a llevar un mejor control
y mejores planes de salud frente a problemas de salud pblica como la
preclampsia .

5.- Algoritmo de bsqueda

- La publicacin se obtuvo de Pubmed siguiendo los siguientes pasos y

valores de bsqueda .
-
Publication types
Clinical Trial
Research Support
MeSH terms
Adult
Alleles*
Female
Genetic Predisposition to Disease*
Humans
Interleukin-4/genetics*
Minisatellite Repeats*
Polymerase Chain Reaction/methods
Pre-Eclampsia/genetics*
Pregnancy
Risk Factors
Substances
IL4 protein, human
Interleukin-4

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6.- BIbliografia
1. http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2016/SE10/mmaternas.pdf
2. Salimi S, Mohammadoo-Khorasani M, Yaghmaei M, Mokhtari M, Moossavi M.
Possible Association of IL-4 VNTR Polymorphism with Susceptibility to
Preeclampsia. BioMed Research International. 2014; 2014:1-5.

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