COBERTURA DENTAL PAD - FONASA E ISAPRES

Fuente de Informacin: https://www.fonasa.cl; http://www.supersalud.gob.cl/.

Acceso a travs de la Libre Eleccin de FONASA

ACCESO A LOS PAD DENTALES CON DENTISTAS Y CENTROS DE SALUD CON

ATENCIN DENTAL EN CONVENIO

Todos los nios y jvenes asegurados entre 12 y menores de 18 aos que acceden a la Libre
Eleccin, pueden optar a los PAD Dentales para tratarse las caries de una o ms piezas dentales
y someterse a tratamiento de conducto si es necesario.

La atencin integral de cualquier PAD, incluye la resolucin de la patologa y las

complicaciones derivadas de ella, hasta 15 das posteriores al alta. El prestador en convenio no
podr cobrar diferencias por das cama, derecho a pabelln, recargo horario, arsenalera,
medicamentos e insumos. Ni tampoco podr cobrar por controles post operatorios; reparacin
de lesiones iatrognicas o por el tratamiento de las complicaciones ms frecuentes derivadas de
la resolucin de la patologa del PAD, hasta 15 das despus del egreso del paciente.

Cmo accedo a los PAD Dentales?

El asegurado debe elegir el dentista o centro de salud con atencin dental en convenio donde se
atender.

La primera atencin dental, incluye la evaluacin visual bucal y la confirmacin de la presencia

de al menos 1 caries, inicindose el tratamiento con la indicacin del dentista de compra del
PAD Dental de Obturacin 2503001, en cualquier sucursal de FONASA .

Complementariamente, solicitar una radiologa bite wing para con firmar cuntas piezas
dentales estn afectadas por caries. En caso de confirmarse caries en ms de 1 pieza dental y
hasta 4, el dentista solicitar adicionalmente comprar el PAD Dental de continuacin del
tratamiento 2503002 o el 2503003. Este ltimo, si presenta ms de 4 piezas afectadas.

Para el tratamiento de conducto, el dentista evaluar la salud bucal, solicitar la radiografa

pertinente con lo cual confirmar la pieza que requiere tratamiento. De tratarse de incisivos,
caninos y premolares el tratamiento ser efectuado por dentistas generales, solicitando comprar
el PAD de Endodoncia 2503004 o 2503005, segn sea la pieza afectada.

En caso de requerir tratamiento de endodoncia en molares, ser un dentista con especialidad en

endodoncia quien debe realizar el tratamiento, solicitando comprar el PAD Dental 2503006.

Son 6 los PAD Dentales que implementa FONASA , con un copago nico y conocido con
anticipacin por el asegurado.

PAD Obturacin : Se incluye 3 PAD de Obturacin destinados a la rehabilitacin de piezas

dentales afectadas por caries. Cada PAD est diseado de acuerdo al nmero de piezas dentarias
a tratar segn el grado de destruccin de la pieza, el riesgo que presente el paciente, la higiene y
los hbitos en el cuidado de los dientes.

PAD Endodoncia: Se incluyen 3 PAD de Endodoncia para el tratamiento de conducto de

incisivos, caninos, premolares y molares.
ISAPRES

A partir del 22 de julio de 2013, las isapres se encuentran obligadas a financiar las prestaciones
asociadas a los cdigos 25-03-001 al 25-03- 006, otorgando como mnimo, para cada uno de
esos cdigos, por beneficiario y por ao-contrato, la cobertura indicada para la respectiva
prestacin en el Arancel de Modalidad Libre Eleccin de Fonasa.

Planes de Salud:

Con inicio de comercializacin a contar del 1 de noviembre de 2013 debern explicitar en sus
formatos las coberturas dentales, contemplando las modalidades de atencin e identificando a
los prestadores que otorgarn las citadas prestaciones.
Los vigentes -que no contemplan prestadores- debern informar, a travs de los diversos
medios, todos los prestadores en convenio que disponga para el otorgamiento de las atenciones
dentales, antes del 1 de noviembre de 2013.

La Isapre que no cuente con convenios estar igualmente obligada a otorgar la cobertura
financiera.

Cobertura dental en AUGE o GES

Fuente de Informacin. http://www.supersalud.gob.cl/

El plan AUGE o GES considera la atencin dental para: "Salud oral integral de la embarazada,
Salud oral integral para nios de 6 aos, Urgencia odontolgica ambulatoria y Salud oral
integral a los 60 aos", que aplica tanto a beneficiarios de Fonasa como de Isapres.

v Problema de salud AUGE N 66

Salud oral integral de la embarazada

La Salud Oral Integral de la embarazada, consiste en una atencin odontolgica realizada por
cirujano dentista, segn necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud
bucal de la mujer gestante.

Acceso: Toda mujer con confirmacin de su condicin de embarazo, tendr acceso a

tratamiento dental integral. El tratamiento tendr acceso a continuarlo.

Oportunidad: inicio dentro de 21 das desde solicitud de atencin. Fin de tratamiento, alta
integral hasta 9 meses de ocurrido el parto o interrupcin del embarazo.

Garanta financiera: Copago de $23.020 en Nivel primario de atencin, y de $19.050 en nivel

secundario.

v Problema de salud AUGE N 23

Salud oral integral para nios y nias de 6 aos

La Salud Oral Integral consiste en una atencin odontolgica de nivel bsico o primario,
dirigida a educar, prevenir y tratar precozmente al nio de 6 aos, para mantener una buena
salud bucal. A los 6 aos el nio inicia la denticin mixta, siendo necesario un diagnstico
oportuno que permita planificar la conservacin de los dientes temporales hasta su exfoliacin
natural y la aplicacin de medidas de prevencin especficas en dientes definitivos recin
erupcionados o la pesquisa precoz de patologas para su recuperacin y adems entrega de
informacin apropiada para el cuidado de su salud bucal.

Acceso: Beneficiario de 6 aos. El acceso a tratamiento debe realizarse mientras el beneficiario

tenga seis aos, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares definitivos, los que
deben haber sido evaluados segn criterio de riesgo y/o presencia de dao, recibiendo el
tratamiento acorde al diagnstico realizado.

Oportunidad: Inicio dentro de 90 das desde solicitud de atencin de la persona beneficiaria o

su representante.

Garanta financiera: Copago de $6.430 por diagnstico y tratamiento preventivo; $5.600 por
Tratamiento de Salud Oral 6 aos.
v Problema de salud AUGE N 46

Urgencia Odontolgica Ambulatoria

Son un conjunto de patologas buco mxilo faciales, de aparicin sbita, de etiologa mltiple,
que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontnea de
atencin.

Acceso: Todo Beneficiario. En los casos de sospecha de Abscesos de espacios anatmicos del
territorio Buco Mxilo Facial y Flegmn Oro Crvico facial de origen odontolgico, tendr
acceso a tratamiento inicial en urgencia. En los dems casos con confirmacin diagnstica,
tendr acceso a tratamiento.

Oportunidad: Inmediato desde la confirmacin diagnstica.

Garanta financiera: Copagos entre $860 y $4.370 segn tipo de prestacin.

v Problema de salud AUGE N 47

Salud Oral Integral del adulto de 60 aos

La Salud Oral Integral del Adulto de 60 aos, consiste en una atencin odontolgica realizada
por cirujano dentista, segn necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la
salud bucal del adulto de 60 aos.

Acceso: Todo beneficiario de 60 aos de edad tendr acceso a tratamiento. La solicitud de

atencin odontolgica debe realizarse mientras la persona tenga 60 aos. El alta se otorga
cuando se ha completado los procedimientos de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin que requiera el individuo.

Oportunidad: Inicio dentro de 90 das desde la solicitud de atencin.

Garanta financiera: Copago de $55.270.