Diagnstico de la hipercolesterolemia

Para el diagnstico de la hipercolesterolemia es imprescindible la realizacin en ayunas

(12 h aproximadamente) de una analtica de sangre. En ella se determinarn, entre otros,
el colesterol total, el nivel de triglicridos y de lipoprotena HDL y LDL:

Colesterol total: los valores mximos recomendables actualmente no deben

sobrepasar los 200 mg/dl.

Colesterol HDL o bueno: se trata del colesterol protector, y por tanto es

recomendable que sus cifras asciendan por encima de 50 mg/dl

Colesterol LDL o malo: al ser considerado el principal factor de riesgo, sus cifras
deben estar por debajo de 100 mg/dl. En aquellas personas con enfermedad
cardiovascular conocida, que hayan sufrido un infarto o angina, debe intentarse su control
en torno a 70 mg/dl como mximo.

Triglicridos: sus cifras deben mantenerse por debajo de 200 mg/dl.

ndice aterognico: resultado de dividir el colesterol total entre el colesterol HDL.

Es un ndice predictor del riesgo cardiovascular: mayor riesgo si es superior a 4,5 en
hombres y 5,5 en mujeres.

Determinacin especfica de apoprotenas, receptores y distintas fracciones de

colesterol: que en algunos casos de hipercolesterolemias familiares o complejas requieren
de una Unidad de lpidos.

Una vez que se descubre una alteracin en los lpidos se valora el estado y las posibles
causas del paciente con hiperlipemia. Para ello, normalmente, se realiza una exploracin
fsica, midiendo la talla, el peso, y el ndice de masa corporal, y se valoran el arco corneal,
los xantomas y xantelasmas. Adems, es importante determinar los factores que influyen
en la aparicin de la hipercolesterolemia, como la dieta, los frmacos o las enfermedades
existentes en el paciente. Para ello se comprueban:

Los antecedentes familiares: diabetes, cardiopata isqumica precoz,

dislipemias.

Los antecedentes personales: hipertensin arterial, diabetes, cardiopata

isqumica precoz, arteriopata perifrica, ictus.

Algunos pacientes con HF tambin presentan arco corneal y/o xantomas tendinosos, que
traducen el depsito de colesterol en tejidos extrahepticos.

Los xantomas tendinosos se presentan como engrosamientos, tumefacciones o

irregularidades de los tendones, y los ms frecuentes ocurren en el tendn de aquiles y en
los tendones extensores de las manos. El arco corneal es un anillo blanco parcial o
completo en la periferia del iris (la parte que da color al ojo). Tiene valor diagnstico de HF
cuando se presenta antes de los 45 aos
Cmo se Diagnostica la Hipercolesterolemia y los Niveles
del Colesterol?
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BY DRA. REINA JUNIO 28, 2011COLESTEROL, COLESTEROL, MEDICINA NATURAL

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La hipercolesterolemia se refiere al elevado valor de colesterol en sangre.

El colesterol alto, la mayora de las ocasiones no produce sntomas. Una prueba de

sangre es la nica manera de detectar el colesterol alto.

Diagnostico de la hiperlipidemia
Un anlisis de sangre para verificar los niveles de colesterol denominado perfil
lipdico normalmente nos reporta:

Los niveles de colesterol total

Los niveles de colesterol LDL
Los niveles de colesterol HDL
Los triglicridos un tipo de grasa en la sangre (normal es de 150 mg/dl.)
Para la medicin ms precisa, no coma ni beba nada (excepto agua) por nueve a 12
horas antes de la toma de sangre.

Tenga presente estas pautas generales cuando tenga los resultados de sus
exmenes de colesterol, y vea si caen los niveles ideales de colesterol.

El colesterol total (niveles de colesterol)

Por debajo de 200 mg / dl Mejor
200-239 mg / dl Lmite Alto
240 mg / dl y ms Alto
El colesterol LDL
Por debajo de 70 mg / dl Mejor para las personas con alto riesgo de
enfermedades del corazn
Por debajo de 100 mg / dl Mejor para las personas en riesgo de
enfermedades del corazn
100-129 mg / dl Ideal
130-159 mg / dl Lmite alto -160-189 mg / dl Alto -190 mg / dl y ms Muy
alto
El colesterol HDL
Por debajo de 40 mg / dl (hombres) Bajo
Por debajo de 50 mg / dl (mujeres) Bajo
50-59 mg / dl (hombres) Mejor
60 mg / dl o ms (mujeres) Mejor
Los triglicridos
Por debajo de 150 mg / dl Mejor
150-199 mg / dl Lmite Alto
200-499 mg / dl Alto
500 mg / dl y ms Muy Alto
Debido a que el colesterol LDL es un factor de riesgo para enfermedades del
corazn, controlar los niveles colesterol LDL es el objetivo principal del tratamiento
para reducir el colesterol. Su objetivo nmero LDL puede variar, dependiendo de su
riesgo subyacente de la enfermedad cardaca.

Diagnstico[editar]
No existe un nivel especfico en el cual los niveles de colesterol sea anormal. Los niveles
de colesterol se encuentran en una serie continua dentro de una poblacin. Los niveles de
colesterol ms altos llevan al riesgo creciente de enfermedad especfica,
especialmente enfermedades cardiovasculares. Especficamente, los altos niveles de
colesterol de LDL se asocian a riesgo creciente. Al hablar de hipercolesterolemia, la
mayora de la gente se refieren a niveles del colesterol de LDL. Al medir el colesterol, es
importante medir sus subfracciones antes de sacar una conclusin en cuanto a la causa
del problema. Las subfracciones son LDL, HDL y VLDL. En el pasado, los niveles de LDL y
de VLDL se medan muy raramente debido a su alto costo. Los niveles de VLDL se reflejan
en los niveles de triglicridos (generalmente el cerca de 45% de triglicridos se compone
de VLDL). LDL era estimado generalmente como valor calculado de las otras fracciones
(colesterol total menos HDL y VLDL); este mtodo se llama el clculo de Friedewald;
especficamente: Colesterol del total del ~= de LDL - HDL - (0,2 triglicridos de x). Los
mtodos del laboratorio menos costoso (y menos exacto) y la frmula de
Friedewald,2 3 4 se han utilizado de largo debido a la complejidad, el trabajo y el costo de
los mtodos electroforticos desarrollados en los aos 70 para identificar las diversas
partculas de la lipoprotena que transportan el colesterol en la sangre. En el ao 80, los
mtodos originales, desarrollados por el trabajo de investigacin en los mediados de los
aos setenta costaron cerca de US$ 5000, al cambio de 1980, por muestra de
sangre/persona. Con tiempo, se han desarrollado los anlisis ms avanzados de
laboratorio que miden LDL y los tamaos de las partculas y los niveles de VLDL y son ms
baratos. stos se han desarrollado y llegan a ser en parte ms populares como resultado
de la evidencia cada vez mayor que intencionalmente el cambio de los patrones del
transporte del colesterol, incluyendo a ciertos valores anormales comparados a la mayora
de los adultos, tiene a menudo un efecto marcado sobre la reduccin, incluso invirtiendo
parcialmente, el proceso aterosclertico del ensayo clnico. Con la investigacin y avances
en curso en los mtodos de laboratorio, los precios para anlisis ms sofisticados han
disminuido marcadamente, menos de US$100, al cambio de 2004, algunos laboratorios y
con aumentos simultneos en la exactitud de la medicin de los mtodos. En algunas
ocasiones se encuentra como un sntoma para diagnstico mareos con sensacin de
vrtigo, cansancio excesivo y sensacin de desmayo u adormecimiento, esto es debido al
alto nivel de colesterol en la sangre y la dificultad de esta para circular por el cuerpo, por lo
cual ser necesario realizar estudios indicados por el mdico para evaluar la aparicin de
esta enfermedad. Tambin produce alteraciones en la visin.
Tipos de hipercolesterolemia
El volumen de colesterol en sangre depender de los alimentos que
consumamos y de la capacidad de absorcin que posean los
receptores especficos.

Esto quiere decir que se realizar mejor o peor segn la absorcin

intestinal, la captacin tisular, el estado del metabolismo lipoproteico y
la excrecin biliar, por tanto, en relacin a este proceso se determinan
los siguientestipos de hipercolesterolemia:
- Primaria: relacionada con factores genticos y los sistemas
transportadores del colesterol.
- Secundaria: cuando el aumento de colesterol se relaciona con
enfermedades hepticas, endocrinas, y renales. Tambin considera las
sustancias que favorecen el aumento de los niveles de colesterol como
los esteroides anabolizantes, los progestgenos, los betabloqueantes y
algunas sustancias hipertensivas.

En sus formas ms graves el desarrollo de la hipercolesterolemia se debe

normalmente a factores genticoscausantes por tanto de las formas ms
importantes de colesterolemia:
- Hipercolesterolemia familiar: una serie de mutaciones en el gen
receptor de las lipoprotenas que transportan el colesterol ocasionan uno
de los trastornos ms graves de colesterol que afecta a una de cada 500
personas. Como consecuencia de este trastorno se desarrolla una
enfermedad coronaria precoz que aparece en hombres en torno a los 50
aos y en mujeres una dcada ms tarde. Para tratarla es necesario
seguir una dieta pero tambin requiere un tratamiento farmacolgico.
- Hipercolesterolemia polignica grave: supone un mayor riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares y se caracteriza por un nivel
muy alto de colesterol ocasionado por factores genticos y ambientales.
Cerca del 7% de los familiares de los pacientes que padecen este
trastorno presentan tambin concentraciones importantes de colesterol.
El tratamiento se basa en la ingesta de frmacos como las resinas, el
acido nicotnico y las estatinas.
- Hiperlipemia familiar combinada: en este caso se desconoce si las
causas son genticas ya que no existen rasgos clnicos que permitan
diagnosticarla. El tratamiento consiste en una prdida de peso y la
disminucin del consumo de grasas saturadas para lograr una
disminucin del colesterol.
Complicaciones de la hipercolesterolemia
La hipercolesterolemia, junto a la hipertensin y el consumo de tabaco, es uno de los
principales factores de riesgo de cardiopata isqumica (infarto de miocardio). La
consecuencia ms importante de presentar un exceso de colesterol en sangre es el
desarrollo de enfermedad coronaria, y esta incide sobre la poblacin que consume mayor
cantidad de grasas saturadas y colesterol y tiene niveles sricos de colesterol elevados.

La hipercolesterolemia esta ligada a la arteriosclerosis, que es una alteracin degenerativa

producida en las arterias, por acumulacin de colesterol, protenas y sales de calcio en las
paredes arteriales, formando las placas de ateroma que pueden llegar a obstruir el vaso y,
al no llegar riego sanguneo, no se oxigenan los tejidos y rganos correspondientes.

Si la falta de riego afecta a las arterias coronarias, que se encargan de oxigenar el corazn
se puede originar angina de pecho o infarto de miocardio. Si se produce en las arterias
cerebrales, son frecuentes las hemorragias y las trombosis cerebrales. Cuando la
localizacin es en las extremidades, puede llegar a producirse la gangrena de un miembro.

Otra consecuencia grave de la aterosclerosis es la dilatacin de la arteria aorta

o aneurisma, que puede llegar a desembocar en una ruptura de la pared de la arteria.
Adems, el colesterol que circula en exceso por el torrente sanguneo puede depositarse
en diversas zonas del organismo, como la crnea, la piel, o los prpados.