Universidad de Costa Rica

Facultad de Odontologa

Departamento de Odontopediatra y Ortodoncia

Gua para evaluar el Riesgo Cariognico y el Diagnstico

Integral del Paciente en la Clnica de Odontopediatra y
Ortodoncia.

2013
 I. Descripcin de la forma de completar el Cuadro de evaluacin de Riesgo
Cariognico: Clnica de Odontopediatra y Ortodoncia

El cuadro de riesgo cariognico se debe llenar al inicio y final de semestre para

poder comparar los cambios obtenidos en el paciente de la Clnica de
Odontopediatra.

Los valores que deben ser llenados son los siguientes:

ceod: es un ndice numrico que representa la cantidad de piezas dentarias

temporales cariadas, extradas, obturadas por unidad de diente; por lo cual
si una pieza presenta caries pero a la vez presenta una restauracin, se
contar como 1 en esa pieza especfica.

Ejemplo

55: amalgama 75: resina caries V

54: extrada 74: amalgama
53: sana 73: sana
52: CAC 72: sana
51: CAC 71: sana
61: CAC 81: sana
62: CAC 82: sana
63: sana 83: sana
64: amalgama 84: extrada
65: amalgama 85: amalgama

En este ejemplo el paciente presenta un ceod de 12 que se coloca en la casilla de

valor, a pesar de que en la pieza 75 presenta una restauracin y una caries. El
riesgo cariognico en este caso sera alto basndonos en los siguientes
parmetros:

0-2 Bajo riesgo

3-4 Moderado riesgo
Mayor 4 Alto riesgo

CPOD: se evala de la misma manera que el ceod solo que en piezas

permanentes. En caso de que un paciente se encuentre en denticin mixta
de debe de obtener dos ndices, los cuales se suman para as obtener el
riesgo cariognico
 Indice de biofilme: Greene y Vermillon: se llena en el expediente clnico.
El cual se observa la cantidad de biofilme tanto en vestibular como en
palatino o ligual del las piezas dentarias, dividiendo las superficies en
tercios. Obteniendo alguna de las siguientes condiciones:

0: no hay depsitos de biofilme

1: depsitos en no ms de 1/3 de la superficie
2: depsitos en ms de 1/3 pero menos de 2/3
3: depsitos en ms de 2/3 de la superficie

Se debe de hacer la sumatorio de los valores obtenidos en vestibular maxilar y

dividirlo entre el nmero de piezas maxilares, lo mismo en palatino, vestibular
mandibular entre el nmero de piezas mandibulares, y lingual. Con lo cual vamos a
obtener 4 subndices los cuales se suman y se dividen entre 4 para obtener el
ndice final.

Este ndice lo vamos a clasificar en alto, moderado o bajo riesgo de acuerdo a los
siguientes rangos:
[0 0,6] : Bajo riesgo
[0,7 -1,8] :Moderado riesgo
[1,9 3] :Alto riesgo
 Encuesta de dieta: Lpari y Andrae: es una encuesta que se le debe
realizar a la madre o encargado del nio y complementarla con un diario de
dieta que se debe de realizar por 4 das preferiblemente 2 das entre
semana y 2 das fin de semana
Lo que contemple la encuesta es el grado cariognico de acuerdo al tipo de
alimento que se esta consumiendo, as como la frecuencia de ingesta, osea la
cantidad de veces que se ingiere en la semana o por da. Otro parmetro que
se toma en cuenta es la ocasin osea si se como entre las comidas, con las
comidas o en los dos momentos

1. Primero se evala el grado de cariogenicidad del alimento de

acuerdo a la siguiente tabla

Grado de Cariogenicidad Valores

Asignado

Bebidas Jugos o frescos de sobre

azucaradas Jugos de fruta,
T, leche o caf con 2 o ms cucharadas de azcar 1
Leche saborizada
Gaseosas
Masas no Pan blanco o integral, galletas soda, tortillas,
azucaradas repostera salada en general
Paquetes de papas, pltanos, yucas etc 2
Golosinas Chiclets con azcar, helados, confites, mermelada,
y chocolates simples, gelatinas, paletas
confituras 3
Masas Pasteles dulces, queques, galletas dulces, donas,
azucaradas repostera azucarada, arepa con miel
4

Azcares Caramelos, turrn, cereales azucarados, miel, frutas

pegajosos en almbar o acameladas, chocolates rellenos,
frutas deshidratadas azucaradas.

5
 2. Segundo se evala la frecuencia y se le asigna un valor a cada
alimento: si el alimento nunca se consume se coloca 0, si se consume
2 o ms veces al da se coloca 2 y as respectivamente a la frecuencia
de consumo

(b) Frecuencia

Valor Asignado
0 1 2 3
Nunca 2 o 1 2 o ms veces al da
ms vez
veces al
en 4 da
das

3. Tercero se obtiene el consumo por frecuencia multiplicado el grado

de cariogenicidad del alimento por el valor de la frecuencia.

4. Se calcula la ocasin multiplicando el valor de cariogenicidad por los

valores ya sea entre comidas, con las comidas o ambos.

5. Se evala el consumo por ocasin donde se multiplica el grado

cariognico del alimento consumido por la ocasin, ya sea entre
comida, con las comidas o ambos y se suman.

6. Finalmente se suman el consumo por frecuencia ms el consumo por

ocasin para obtener el valor potencia cariognico.
 (a) (b) Frecuencia (d) (c) Ocasin (e)
Paciente__________________ Consumo Consumo Consumo
Edad________ por por
frecuencia ocasin

Grado de Valores Valor Asignado Valores asignados

Cariogenicidad Asignado 0 1 2 3 1 5
Nunca 2 o 1 2o Con las Entre
ms vez ms comidas comidas
veces al veces
en 4 da al da
das
Bebidas Jugos de x 3 x x 6
azucaradas sobre, de
fruta, t, 1
leche con 2
o ms
cucharadas
de azcar
Masas no Pan blanco, x 6 x x 12
azucaradas galletas
soda, 2
repostera
salada
Golosinas Chiclets x 3 x x 18
y con azcar,
confituras helados, 3
confites,
mermelada,
chocolates

Masas Pasteles x 4 x x 24
azucaradas dulces,
tortas, 4
galletas,
donas

Azcares Caramelos, x 5 x x 30
pegajosos turrn,
cereales
azucarados,
miel 5

(d) 21 (f)Valor Potencial (e)90

Cariognico___111______

Escala:
-Puntaje Mximo: 135
-Puntaje Mnimo: 10
-10-33: Bajo Riesgo Cariognico
-34-79: Moderado Riesgo Cariognico
-80-135: Alto Riesgo Cariognico

Para obtener puntaje de riesgo:

1. Se multiplica el Valor dado al consumo en la columna vertical izquierda (a) por el Valor dado a la frecuencia (b) en
la columna horizontal.
2. Se multiplica el Valor dado al consumo (a) por Ocasin (c).
3. Se suma los valores parciales de la columna Consumo por frecuencia para obtener el Puntaje total (d).
4. Se suma los valores parciales de la columna de ocasin para obtener el Puntaje total (e).
5. Se suma (d) + (e) para obtener el Valor del potencial cariognico (f).

En este ejemplo el paciente tendra un Alto riesgo cariognico respecto a su dieta.

 Estructura Dentaria: se evala la presencia de:
CA: cavidades abiertas
MB: lesiones de mancha blanca
SP: Surcos profundos
DE: Defectos estructurales (hipoplasia, amelognesis, etc)

En donde se anota el nmero que presenta de cada uno, y si alguna de estas

condiciones esta en el paciente lo clasificamos como alto riesgo.

Caries radiogrficas: hace referencia a las caries interproximales que

clnicamente no observamos. Si estn presentes el paciente estara en algo
riesgo.

Cuadro de evaluacin de Riesgo Cariognico: Clnica de Odontopediatra

ceod/CPOD IB Encuesta Estructura Caries Rx

de dieta dentaria Interprox
Valor CA:
MB:
SP:
DE:
Riesgo
Cariognico

Factores de Riesgo Descripcin Valores

Ceod (piezas c: cariado (cavitacin)

temporales) e: extrado
o: obturado
d: por unidad de diente 0-2 Bajo riesgo

3-4 Moderado riesgo

Mayor 4 Alto riesgo

CPOD (piezas C: Cariado * Se cuenta 1 por pieza y

permanentes) P: Perdido por caries se hace la sumatoria
O: Obturado
D: por unidad de diente
 0: no hay depsitos de [0 0,6] :
placa bacteriana Bajo riesgo

1: depsitos en no ms de [0,7 -1,8] :

1/3 de la superficie Moderado riesgo
Indice de biofilme:
Greene y Vermillon 2: depsitos en ms de [1,9 3] :
1/3 pero menos de 2/3 Alto riesgo

3: depsitos en ms de
2/3 de la superficie

Consumo por frecuencia [10-33]: Bajo Riesgo

d= a*b
[34-79]: Moderado Riesgo
Consumo por ocasin
Encuesta de dieta: e= a*c [80-135]: Alto Riesgo
Lpari y Andrae
Valor Potencial
Cariognico
f= d+e
-Puntaje Mximo: 135
* ver encuesta de dieta -Puntaje Mnimo: 10

CA: cavidades abiertas

MB: lesiones de mancha
Estructura Dentaria blanca Ausentes: Bajo riesgo
SP: Surcos profundos
DE: Defectos Presentes: Alto riesgo
estructurales (hipoplasia,
amelognesis, etc)

Caries interproximales Ausentes: Bajo riesgo

Caries Rx visibles
radiogrficamente Presentes: Alto riesgo
 Paciente de alto riesgo:
o 2 o ms ndices altos
o 1 alto y 2 o ms moderados

Paciente de riesgo moderado:

o 2 ndices moderados y el resto bajos
o 1 alto y 1moderado

Paciente de bajo riesgo:

o Todos los ndices bajos

La clasificacin del riesgo cariognico puede variar de acuerdo a la

apreciacin del clnico.

Evaluar el cuadro de Riesgo Cariognico al inicio del tratamiento y al final del

tratamiento.

-Paciente de alto riesgo aplicacin de flor cada 3 meses

-Paciente de riesgo moderado aplicacin de flor cada 4 meses

-Paciente de bajo riesgo aplicacin de flor cada 6 meses

II. Diagnstico Integral del paciente de la Clnica de Ortodoncia y
Odontopediatra

Es de suma importancia ver los pacientes Odontopeditricos de forma integral, en

la cual incluyan en su diagnstico parmetros que van desde su comportamiento,
hasta el riesgo cariognico del paciente. Lo cual ayudar a tener un mejor plan de
tratamiento basndose en las necesidades individuales de cada nio.

Por otro lado permite tener un mejor seguimiento de los pacientes de continuacin
al poder comparar los diagnsticos y as ver su evolucin durante el tiempo.

Parmetros a incluir:

Paciente: iniciales nombre y apellido, sexo, edad

Riesgo biolgico general: antecedentes mdicos, patologas, medicamentos,

etc

Comportamiento: difcil manejo, cooperador, potencialmente cooperador

Tipo denticin: temporal, mixta temprana/tarda, permanente, si esta

completa o incompleta por exodocias prematuras, ya sea por caries o
motivos ortodnticos.

Alteraciones de tejidos blandos: gingivitis (asociada a placa bacteriana,

enfermedades sistmicas, etc) aftas, lceras, gingivitis, frenillos
hipertrficos, abscesos etc

Estado de tejidos duros: caries de la temprana infancia (severa) alteraciones

seas, hipoplasias, hipomineralizaciones, amelognesis, restauraciones (en
forma general) etc.

Tipo oclusin: molar, canina, mordidas cruzadas, abiertas, malposiciones

dentarias etc

Malos hbitos: onicofagia, succin digital, respiracin bucal etc

Otros:

Riesgo cariognico del paciente: alto, moderado, bajo

Ejemplo

1. Paciente DGS sexo femenino, 4 aos 7 meses. En riesgo biolgico general

por presentar asma. Difcil manejo. Denticin temporal completa.
Gingivitis generalizada asociada a placa bacteriana. Frenillo labial
superior grueso y prximo al reborde. Caries temprana de la infancia
severa asociada a mala higiene y dieta cariognica. CI canina bilateral,
escaln distal bilateral, mordida cruzada izquierda, mordida abierta
anterior -6mm. Mal hbito de chupeta y onicofagia. Interposicin lingual
 en reposo, deglucin, fonoarticulacin. En actividad de caries. Alto
riesgo cariognico.

2. Paciente MPA sexo masculino, 5 aos 2 meses. Sano. Cooperador.

Denticin temporal completa. Amigdalas ausentes. Hipoplasias en
segundos molares temporales, vestibuloversin 61, distoversin 71,
mesioversin 81. Desviacin de la lnea media mandibular 1mm a la
izquierda. Bajo riesgo cariognico.

3. Paciente RSD sexo femenino, 10 aos 4 meses. Hipotiroidismo

controlado. Cooperadora. Denticin permanente incompleta. Amgdalas
hipertrficas. Caries comn, hipomineralizacin generalizada,
hipoplasia en 1.6. Exodoncia prematura de 46 y 36 por caries. Piezas 44,
45 distalizadas y 47 mesializada. Cierre labial alterado. Interposicin
lingual en reposo, deglucin y fonoarticulacin s, t,d. Respiracin bucal.
En actividad de caries. Alto riesgo cariognico.