Cmo realizar un examen neurolgico completo en el

campo e identificar anomalas

INTRODUCCIN
Un examen neurolgico completo se justifica cualquier momento un caballo muestra signos
compatibles con enfermedad neurolgica o en cualquier circunstancia al establecer que el caballo
es neurolgicamente normal es importante (por ejemplo, pre-compra de examen). Caballos pueden
ser difcil de examinar debido a su gran tamao, que impide que los profesionales usando muchas
de las pruebas usadas para pequeos animales. Varios autores han descrito mtodos para la
realizacin de exmenes neurolgicos en caballos; cada descripcin vara ligeramente, y algunos
ejemplos se ofrecen como referencias. Cada mdico tiene su propio mtodo de realizar un examen
neurolgico; el aspecto ms importante es desarrollar un sistema y utilizar constantemente para
evitar vistas a anormalidades. En este trabajo, un examen neurolgico completo pero conciso se
describe con especial atencin a la seguridad del practicante y el paciente. Videos y fotos se
utilizar para resaltar hallazgos normales y anormales.

2. mtodos
La exploracin neurolgica puede dividirse en cuatro secciones: evaluacin del estado mental,
examen de nervios craneales, reflejos espinales y musculares evaluacin (realizado de pie) y
marcha y examen postural (movimiento realizado). En opinin del autor, un examen puede y debe
realizarse en la mano, sin necesidad de evaluacin bajo la silla de montar. No es aconsejable
alentar a los propietarios para montar a caballo potencialmente atxica para mostrar la enfermedad
neurolgica. Equipo mnimo se requiere; sin embargo, una fuente de luz fuerte (trans-iluminador,
oftalmoscopio o incluso una pequea linterna) y una herramienta para evaluar la sensacin de
dolor e inducir reflejos espinales (pinzas hemostticas, pluma o llave del coche) son tiles.

Paso 1: Evaluacin del Estado Mental

Observar el caballo en su establo o pasto antes de entrar en el recinto. Comportamiento

encefalopticos, tales como circundar compulsivo, ceguera cabeza-presionar, cortical y central,
convulsiones o cambios significativos en el sensorio, es generalmente evidente. Si presenta
comportamiento encefaloptico debera desencadenar un mayor nivel de atencin y con toda
probabilidad, llevar a la modificacin del examen debido a preocupaciones de seguridad. Cualquier
evidencia de caballo de o cualquier signos encefaloptico con signos neurolgicos y una historia de
vacunacin de rabia desconocida debe incitar al mdico a que utilice guantes y limite su exposicin
con el paciente. Cambios sutiles de comportamiento se observan a menudo primero por el
propietario y pueden o no pueden ser indicativos de enfermedad neurolgica. Descripcin
apropiada de la actitud mental del paciente incluye hyperesthetic, alerta y respuesta, deprimido o
letrgico, comatoso, estupor y coma. Los caballos normales son alerta y sensible, aunque el
espectro abarca caballos muy tranquilos, plcidos a individuos demasiado alertas, ansiosos.
Hyperesthestic caballos son hper - sensible a los estmulos y a menudo tirn o temblor al ser
estimulados. Caballos, letrgicos o deprimidos pueden tener cualquier leve enfermedad
intracraneal, enfermedad sistmica o dolor. Un examen fsico completo es necesario establecer la
diferencia. Caballos comatosos no responden a los estmulos normales (como un extrao caminar
hasta su puerta de establo o entrar en el puesto) y slo responden a estmulos crecientes (como
ruidos, movimientos bruscos o presin firme). Caballos con estupor slo responden a estmulos
dolorosos (como la piel se aprieta con una pinza hemosttica). Caballos en coma no responden a
cualquier estmulo.

Paso 2: examen de nervio craneal

Resumen de los 12 nervios craneales y pruebas para evaluar su funcin. Hay muchas maneras
diferentes para llevar a cabo un examen del nervio craneal (NC); la siguiente descripcin utiliza un
enfoque regional. Comience con los ojos: realizar una respuesta de amenaza, evaluar el tamao
de la pupila, realizar reflejos pupilares de la luz, evaluar posicin del ojo, busque nistagmo
fisiolgico normal y asegrese de que no hay nistagmo anormal. Evaluar la fisura palpebral para el
tamao y simetra y evaluar el reflejo palpebral. Observa la prominencia del tercer prpado (los
nervios simpticos). Evaluar el caballo expresin facial normal y capacidad de mover las orejas,
parpadear y mover la boca, labios. Evaluar el tamao de los msculos de la masticacin a travs
de la palpacin y observacin del caballo comiendo, as como sensacin facial tocando todas las
regiones de la cabeza. Abrir la boca del caballo para evaluar tono de mandbula y quitar la lengua
para evaluar fuerza de lengeta del caballo (capacidad de retraccin) y la simetra del msculo de
la lengua (Fig. 3). Observe al caballo comer y beber para evaluar la capacidad para deglutir. La
endoscopia permite la visualizacin directa de la faringe, la laringe y la capacidad de tragar y
puede ser til si hay sospecha de disfuncin del SNC 9 y 10 (Fig. 4). CN 1 (olfato) es raramente
especficamente probado, pero la mayora caballos con inters en los alimentos tienen olfato
normal. CN 11, que inerva los msculos cervicales, es tambin no generalmente especficamente
probado.

Para los profesionales acostumbrados a realizar exmenes de CN en pequeos animales, tenga

en cuenta que el equino es similar con algunas diferencias de menor importancia.
Reflejos de la luz pupilar subjetiva aparecen lentamente, particularmente si se utiliza un bolgrafo.
 Los prpados de los caballos audiblemente se encuentran normal cuando se prueba el reflejo
palpebral si no se escucha ningn sonido encaja a presin y/o la debilidad del prpado debe ser
sospechada.
Ptosis leve (es una condicin del prpado superior cado, el cual restringe o bloquea la visin en
ocasiones.) puede detectarse mediante el examen de ngulos de pestaa del caballo, que deben
ser bilateral simtricos, generalmente con la perpendicular de las pestaas para el mundo y en
paralelo con el suelo.
Estrabismo ventral bilateral leve se espera cuando se eleva la cabeza; como este estrabismo es
simtrico, se considera normal.
El reflejo nauseoso no es rutinariamente comprueban manualmente, la endoscopia se utiliza para
evaluar la faringe y la laringe del caballo o el caballo se observa comer y beber.
Prdida de inervacin comprensiva puede causar sudoracin profusa (p. ej., sndrome de
Horner).

Paso 3: Reflejos espinales y evaluacin muscular (tono y tamao)

Reflejos del tendn y la retirada no se realizan generalmente en caballos ambulatorias. Reflejos del
tendn se deben realizar en decbito caballos adultos pero pueden ser difciles de interpretar.
Reflejos de retirada deben evaluarse en caballos reclinadas. Reflejos que el mdico debe evaluar
en el caballo de pie incluyen: trunci cervicofacial/auricular y cutneo (panculo), cola de tono, reflejo
perineal y el tono anal. Adems, el clnico debe observar cuidadosamente al paciente para la
prdida de sensacin de la piel (hypalgesia o analgesia), aumento de la sensibilidad (hiperestesia)
o anormal sudoracin indicativa de denervacin simptica. Todos los caballos deben
inspeccionarse cuidadosamente para detectar cualquier signo de atrofia muscular.

Paso 4: Paso y examen de postura ms reacciones posturales

Postura (cabeza, cuello y cuerpo) puede ser evaluado en el puesto o fuera (figs. 6 y 7). Todos los
caballos ms atxicos se debe fuera de para la evaluacin de la marcha. Otra vez, cada mdico
desarrolla un sistema para la evaluacin de la marcha. Rutina normal del autor es la siguiente:
caminar el caballo en lnea recta, trote del caballo en lnea recta, caminar el caballo en serpentina,
caminar el caballo con la cabeza elevada, caminar el caballo mientras tira de la cola en cada
direccin, girar el caballo en crculos apretados, caminar el caballo hacia atrs, y finalmente,
caminar el caballo en terreno irregular (ida y vuelta sobre una acera o cavaletti y arriba y abajo de
una colina). El examen es relativamente fcil para comenzar con maniobras y el aumento de la
complejidad es para resaltar dficits neurolgicos sutiles. Algunos mdicos pueden realizar
pruebas de colocacin de pie colocando la pezua en su dorso, colocar un miembro delante del
otro o colocar un miembro lateralmente para evaluar tasa de reemplazo. En pequeos animales, se
utilizan pruebas de evaluacin como la propiocepcin del paciente pero que no son especficas
para una lesin en cualquier lugar en particular. En opinin del autor, estas reacciones de colocar
de pie (conocidas comnmente como CPs) no son tiles en la deteccin de anomalas, porque los
caballos neurolgicamente normales tienen respuestas muy variables y flemticos caballos pueden
ser muy lentas reemplazar a sus miembros. Salto de caballo en una extremidad torcica puede
mostrar debilidad del miembro torcico o hiperactivo / dismetra. Aunque algunos mdicos
habitualmente salto de caballos, el autor no cree que esta prueba da importante informacin
adicional y puede ser ms difcil y peligrosa para el practicante y el paciente. En lugar de estas
pruebas, el autor en su lugar por forma una examinacin extensa marcha buscar ataxia, dficit
propioceptivo y paresia. Si el caballo tiene dificultades con maniobras ms fciles, como caminar
en lnea recta y muestra evidente ataxia o debilidad, es aceptable y adecuada reducir el examen y
no seguir ms difciles maniobras para evitar que al paciente caiga.

3. resultados

El examen debe registrarse. Si se detectan anormalidades, el mdico entonces debe determinar la

localizacin ms probable del problema (neuroanatomic localizacin) y apropiada lista de
diagnsticos diferenciales. De esta lista, se puede construir un plan diagnstico y teraputico
adecuado. Aunque se han desarrollado varias formas para este propsito, tambin es apropiado
describir cualquier anormalidad en el registro, as como la evaluacin. Se incluye un formulario de
ejemplo.
Aunque la discusin detallada de neurolocalization est fuera del alcance de este trabajo, algunas
Generalidades deben tenerse en cuenta.
1. Si el caballo tiene la enfermedad intracraneal, anomalas se detectan generalmente durante los
dos primeros pasos (evaluacin del estado mental y examen de CN). Cambios significativos en el
estado mental del caballo generalmente indican lesiones en el tronco enceflico o cerebro anterior.
2. anormalidades en la funcin CN pueden indicar enfermedad intracraneal del mdula oblonga o
perifrico dao en los nervios, que pueden ocurrir con traumatismo directo o enfermedad de la
bolsa gutural. Otros hallazgos de la exploracin neurolgica y pruebas auxiliares de diagnstico a
menudo se requieren diferenciar neuropatas craneales perifricas de enfermedad de la mdula
oblonga.
3. Ataxia moderada a severa puede resultar por lesiones en el cerebelo, tronco enceflico y mdula
espinal. Distinguir el tipo de ataxia que muestra el caballo general, cerebelosa y vestibular
propioceptiva (espinal): ayuda en la neurolocalization. 1- Determinar el nmero de extremidades
afectadas y el tipo de parlisis que se muestra (es decir, motoneurona superior y motoneurona
inferior) permitir la localizacin regional de la enfermedad de la mdula espinal. La tabla 2 resume
la diferenciacin de los tipos de ataxia en caballos.

Discusin
No hay nada inherentemente difcil acerca de cmo realizar un examen neurolgico, y fcilmente
se realiza el examen sobre el terreno. El desafo es desarrollar un sistema y lo utilizan
constantemente. Reconocimiento de respuesta normal del caballo para el examen es necesario
para detectar anormalidades. Despus de anormalidades son confirmadas y localizadas,
construccin de una lista de diagnsticos diferenciales se hace mucho ms fcil, y los planes
diagnsticos y teraputicos en su lugar.