Santiago Leonel Rosas Rodrguez
Patologa 9-11
Cuadro comparativo de los elementos de la cicatrizacin normal,
la hipertrfica y queloide
Cicatriz normal
Se encuentra en los
mrgenes de la herida
Con el tiempo se aplanan y
atrofian
Reposicin con tejido
conectivo
Respuesta al TGF-B normal
proliferacin de fibroblastos en
una
matriz extracelular laxa, en
forma paralela a la
superficie cutnea. Los vasos
sanguneos son
prominentes. En la medida que
la cicatriz
madura, el colgeno es ms
eosinoflico y los
fibroblastos disminuyen en
nmero
Hipertrfica
Cicatriz elevada
Acumulacin excesiva de
coolgeno
Respuesta anormal en
TGF-1
surge dentro de las
primeras 4 semanas tras la
herida inicial, sin sobrepasar
sus
mrgenes originales; crece
despus rpidamente durante
los primeros meses (hasta
el ao) y ms tarde remite
espontneamente
se aprecia una epidermis
aplanada y acentuado
engrosamiento de la dermis,
con haces de
tejido fibroso joven y
fibroblastos con disposicin
irregular; las fibras de colgeno
se aprecian alteradas, con
hialinizacin,engrosamiento y
formacin de conglomerados
epidrmicos o ndulos, as
como vasos dilatados en
dermis superficial.
compuestas
de colgeno tipo III)
Queloide
El tejido cicatricial crece ms
all de los lmites de la herida
original
-Dao en mecanismos de
apoptosis
-pueden aparecer de forma
ms tarda.
-con frecuencia son firmes y
originan dolor y prurito
-Se localizan con preferencia
en las reas
de mayor tensin mecnica
-contienen agregados
de gruesas bandas de
colgeno, acelulares e
intensamente eosinfilas. Los
queratinocitos se observan en
una disposicin normal, con
ncleos bien teidos. La dermis
papilar muestra signos de
atrofia y el lmite con la dermis
reticular est poco definido. Se
observan amplios paquetes de
fibras colgenas de diferente
grosor y orientacin irregular,
que tienden a formar ndulos
que son rodeados por tejido
conectivo dando un aspecto de
cpsula septada.
-Existe un aumento en la
relacin colgeno tipo I/tipo III
-se detectan niveles muy
elevados de factores
inhibidores
de la colagenasa, como
-2 macroglobulina y -1
antitripsina
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