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PRACTICA N 7

REGISTRO DE UN ELECTROCARDIOGRAMA

Un electrocardiograma (ECG) es un procedimiento de diagnstico mdico con el que


se obtiene un registro grfico de la actividad elctrica del corazn en funcin del
tiempo.
La actividad elctrica son las variaciones de potencial elctrico generadas por el
conjunto de clulas cardiacas y que son recibidas en la superficie corporal.
La formacin del impulso cardiaco y su conduccin generan corrientes elctricas
dbiles que se diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios
y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardigrafo se obtiene el
trazado caracterstico de las ondas.
El electrocardiograma fue inventado por el fisilogo Willen Einthoven, quien gracias a
sus aportes recibi el premio Nobel de Medicina en 1924.

CMO FUNCIONA?

Las contracciones rtmicas del corazn estn controladas por una serie ordenada de
descargas elctricas.
Antes de cada contraccin del msculo cardiaco se genera un
impulso elctrico por despolarizacin en el nodo o ndulo
sinoauricular que se propaga concntricamente produciendo la onda
P del electrocardiograma.
Inicialmente se despolariza la aurcula derecha y posteriormente la
aurcula izquierda.
De este modo, vemos que, en un ritmo normal, el nodo sinoauricular
es el marcapasos cardiaco (el lugar donde se origina el impulso
cardiaco).

El fisilogo Despolarizacin, se refiere a la activacin elctrica del corazn, se


Willen produce por modificacin de la polaridad de la membrana celular, al
Einthoven. ingresar el sodio.
Vimos que la despolarizacin ventricular corresponde a la onda P.
La despolarizacin ventricular, por su parte, determina la onda QRS del ECG.

Repolarizacin, en tanto, es la recuperacin de la polaridad: la repolarizacin auricular


queda oculta en el QRS y la repolarizacin ventricular se refleja en el segmento ST y
en la onda T (una onda lenta).
Ambos fenmenos, despolarizacin y repolarizacin, ocurren durante la sstole.
CMO SE OBTIENE?
Un electrocardiograma estndar se obtiene poniendo
doce pequeos electrodos en determinados puntos
del cuerpo del paciente. Luego se enciende la
maquina ECG y se realiza el registro en unos pocos
minutos.
La prueba es completamente indolora y no tiene
ningn riesgo.
Los cambios en el trazado normal de un ECG pueden
indicar una o ms condiciones relacionadas con el
corazn.
As, un ECG es extremadamente til para el Procedimiento indoloro y
diagnstico y control de las arritmiascardiacas, de rpido.
la angina de pecho, del infarto agudo de miocardio y
en general para detectar cualquier irregularidad en la actividad elctrica del corazn.
Casi todo el mundo sabe cmo es el trazado bsico de un ECG.

QU SIGNIFICA?
La primera ondulacin pequea en la parte superior del trazado de un ECG se
denomina "onda P". La onda P indica que las aurculas (las dos cavidades superiores
del corazn) son estimuladas en forma elctrica (se despolarizan) para bombear la
sangre hacia los ventrculos.
La siguiente parte del trazado es una seccin corta descendente
conectada con una seccin alta ascendente. La misma se denomina
onda o "complejo QRS".
Esta parte indica que los ventrculos (las dos cavidades inferiores
del corazn) se estn estimulado elctricamente (despolarizando)
para bombear la sangre hacia fuera.

El siguiente segmento plano corto ascendente se llama "segmento


ST".
El segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde
El significado el final de una contraccin de los ventrculos hasta el comienzo del
de un grfico perodo de reposo (repolarizacin).
ECG. La siguiente curva ascendente se denomina "onda T". La onda T
indica el perodo de recuperacin o repolarizacin de los ventrculos.

ALGUNAS GENERALIDADES INTERESANTES


El corazn tiene cuatro cmaras: dos aurculas y dos ventrculos.
Para que el corazn puede realizar la contraccin se necesita una
estimulacin y conduccin electrica a travs de fibras especiales
para transmitir impulsos electricos. El latido del corazn
estotalmente involuntario, por lo tanto el cuerpo no tiene control
sobre sus latidos.
El impulso del corazn se origina en el nodo o ndulo sinusal, de
ah pasa a las auriculas, luego llega al ndulo auriculoventricular,
durante este proceso se disemina en un haz de fibras y acaba
dividiendose en cuatro ramas.
Actvidad
Un ciclo cardiaco es representado por una sucesin de ondas en el elctrica del
trazado del ECG: la onda P, la onda o complejo QRS y la onda T. corazn.
Estas ondas producen dos intervalos importantes: el intervalo PR y
el intervalo QT, y dos segmentos: el segmento PQ y el segmento ST.
Durante el ejericico fsico el ciclo cardiaco se acelera y por tanto el intervalo P-T se
acorta.
El registro del ECG se realiza en un papel milimetrado, con lneas ms gruesas cada
5 mm. Cada mm de trazado horizontal es equivalente a 0,04 segundos del ciclo
cardiaco, el espacio entre dos lneas gruesas representa 0,2 segundos (a la velocidad
habitual del papel de 25 mm/seg).
En sentido vertical (la ordenada Y) se representa el voltaje de las ondas
electrocardiogrficas (en mV), las cuales pueden ser positivas o negativas segn la
lnea isolctrica. La abscisa (X) u ordenada horizontal representa el tiempo.

Resulta interesante destacar que un trazado electrocardiogrfico no


es ms que un grfico de voltaje en funcin del tiempo. De esta
manera, en l se reflejan ondas que tienen una determinada
amplitud segn la situacin, y una determinada duracin. Entre las
ondas muestra pausas que tambin tienen una determinada
duracin.
Es importante destacar las particularidades de los tejidos
automticos (como son los tejidos del msculo cardiaco), que son
capaces de realizar despolarizacin espontnea, generando los
estmulos elctricos que derivan en la despolarizacin sincronizada
del corazn.
Un ciclo
cardiaco A modo de resumen, lo explicado nos permite saber:
completo. 1) Que el ECG es el registro de la actividad elctrica del corazn .
2) Que cuantificamos la actividad elctrica en un papel milimetrado.
3) Que dicha cuantificacin en la abscisa (X) es tiempo y en la ordenada (Y) es voltaje
en mV
4) Que la actividad elctrica se representa morfolgicamente como P, QRS, T.
5) Que la despolarizacin y la repolarizacin son fenomenos sistlicos
6) Que la onda P coincide con la despolarizacin auricular.
7) Que la onda o complejo QRS precede a la contraccin ventricular.
8) Que durante el ejercicio el intervalo P-T se acorta.
9) Que la onda T resulta por la repolarizacin ventricular.

CUESTIONARIO

1.-DESCRIBA LAS ONDAS NORMALES DEL ECG

2.-CULES SON LAS CONDICIONES TCNICAS DE CALIBRACIN DEL


EQUIPO PARA TOMAR UN EKG?

Las condiciones tcnicas para la calibracin de un EKG actuales tienen un alto grado
de automatizacin, presentando en general buena calidad de registro. Lo mas habitual
es que la calibracin del aparato se haga a 10mm=1mv y la velocidad del papel a 25
mm/seg.

3.-que es una derivacin?cuales son las derivaciones que se registran en un


EKG habitual ?

La disposicin de las conexiones de cada par de electrodos recibe el nombre de


derivacin. En el registro del electrocardiograma se utilizan habitualmente doce
derivaciones: las derivaciones de extremidades, las derivaciones de extremidades
aumentadas y las derivaciones precordiales.

Derivaciones de extremidades. Estas derivaciones son bipolares, porque detectan las


variaciones elctricas en dos puntos y ponen de manifiesto la diferencia. DI es una
conexin entre electrodos situados en el brazo izquierdo y en el brazo derecho.
Cuando el brazo izquierdo est en un campo de fuerzas positivo respecto al brazo
derecho, en DI se inscribe una deflexin hacia arriba (positiva). DII es la conexin
entre los electrodos situados en la pierna izquierda y el brazo derecho, Cuando la
pierna izquierda est en un campo de fuerzas positivo respecto del brazo derecho, se
inscribe una deflexin hacia arriba en esta derivacin. DIII es una conexin entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo. Cuando la pierna izquierda est en un campo de
fuerzas positivo respecto al brazo izquierdo, se inscribe una deflexin positiva en DIII.

Derivaciones de extremidades aumentadas. Estas derivaciones son unipolares,


registran las variaciones elctricas de potencial en un punto (brazo derecho, brazo
izquierdo o pierna izquierda) respecto a otro punto en que la actividad elctrica
durante la contraccin cardiaca no vara significativamente. La derivacin est
aumentada en virtud del tipo de conexin elctrica, que da como resultado un trazo de
amplitud aumentada. La derivacin aVR inscribe los potenciales elctricos del brazo
derecho respecto a un punto nulo, que se hace uniendo los cables del brazo izquierdo
y de la pierna izquierda. La derivacin aVL registra los potenciales del brazo izquierdo
en relacin a una conexin hecha mediante la unin de los cables del brazo derecho y
del pie izquierdo. La derivacin aVF revela los potenciales que hay en el pie izquierdo
respecto a la conexin hecha con la unin de los cables de los brazos derecho e
izquierdo.
Derivaciones precordiales. Estas derivaciones son unipolares y se registran en el
trax desde la posicin 1 a la 6. Los electrodos mviles registran el potencial elctrico
que hay bajo ellos mismos respecto a la conexin terminal central, que se hace
conectando los cables del brazo derecho, el brazo izquierdo, y la pierna izquierda. El
potencial elctrico de la conexin terminal central no vara significativamente a travs
del ciclo cardaco; por tanto, los registros efectuados con la conexin V muestran las
variaciones elctricas que tienen lugar debajo del electrodo precordial mvil. La
posicin de V1 est en el IV espacio intercostal a la derecha del esternn; V2 est en
el IV espacio intercostal a la izquierda del esternn; V4 est a la izquierda de la lnea
medioclavicular en el V espacio intercostal; V3 est a medio camino entre V2 y V4; V5
est en el V espacio intercostal en la lnea axilar anterior, y V6 est en el V espacio
intercostal en la lnea medioaxilar izquierda.

A veces son de utilidad otros emplazamientos de las derivaciones precordiales, por


ejemplo, aquellas que estn elevadas 5cm por encima de las posiciones usuales
(EV1, EV2, etc.) que pueden ayudar a detectar infartos de miocardio, o aquellas que
estn situadas 5cm por debajo de las posiciones usuales (LV1, LV2, etc.) cuando el
corazn est anormalmente bajo en el trax, como ocurre con los pacientes con
enfisema pulmonar.
4.-INTERPRETE EL ELECTROCARDIOGRAMA BASAL EN REPOSO

El Electrocardiograma en reposo (ECG), es de utilidad en la consulta, ya que a travs


de su realizacin, nos permite observar la actividad cardaca desde el punto de vista
elctrico.

Determina las caractersticas del ritmo cardaco, la frecuencia cardaca basal, la


normal transmisin del impulso elctrico entre las aurculas y los ventrculos, la
presencia de arritmias, o de cambios que puedan atribuirse a la realizacin de
actividad fsica en forma frecuente (ver artculo: "Lmites de la normalidad en el ECG
del atleta").

Un estudio incruento que aporta informacin fundamental para comenzar a conocer el


funcionamiento cardaco del deportista.

5.-Qu EFECTO TIENE EL EJERCICIO AGUDO SOBRE EL


ELECTROCARDIOGRAMA?

Un electrocardiograma (ECG) es una prueba fsica ampliamente utilizada para valorar


la condicin del corazn en forma no invasiva. Dicha prueba se usa para evaluar el
estado del sistema de conduccin del corazn, el del msculo, y tambin, en forma
indirecta, la condicin de este rgano como una bomba.

6.-QUE EFECTO TIENE EL MASAJE DEL SENO CAROTIDEO SOBRE EL TRAZO


ELECTROCARDIOGRAFICO?

El seno carotdeo se localiza en la bifurcacin de la arteria cartida justo por debajo


del ngulo de la mandbula. En manos de un mdico entrenado, la estimulacin del
seno carotdeo es un excelente mtodo diagnstico y teraputico. El propsito de esta
maniobra es crear una elevacin de la presin sangunea en el seno carotdeo que
permita la liberacin de acetilcolina condicionando el enlentecimiento o bloqueo de la
conduccin AV.

7.-Cul ES EL EFECTO DE LA APNEA INSPIRATORIA Y ESPIRATORIA SOBRE


EL ELECTROCARDIOGRAMA?

El sndrome de la apnea obstructiva del sueo(SAOS) es un trastorno que deriva de la


oclusin intermitente y repetitiva de la va area superior durante el sueo. Esta
oclusin se debe al colapso inspiratorio de las paredes de la faringe, lo que determina
el cese completo (apnea) o parcial (hipopnea) del flujo areo. Las apneas e hipopneas
tienen una duracin variable y repercuten de manera distinta sobre la homeostasis
cardiorrespiratoria. Su repeticin durante el sueo, a veces varios cientos de veces en
una sola noche, y da tras da durante aos acaba produciendo importantes
alteraciones en el sistema nervioso central, la irrigacin miocrdica y cerebral y la
circulacin pulmonar y sistmica.
1.-Qu es una arritmia?como se evalua la frecuencia cardiaca de un trazado
electrocardiogrfico arrtmico?

2.-Qu cambios se pueden observar en el electrocardiograma de pacientes de


pacientes con crecimientos auriculares y/o ventriculares?

3.-Cules son las alteracionjes electrolticas se pueden observar en un trazado


electrocardiogrfico?Especifique segn ele electrolito alterado.

CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados obtenidos de un ecg y con la ayuda de otros anlisis se puede diagnosticar
alguna enfermada, trastorno o complicacin cardiaca.

Se conoci y aprendi lo concerniente al funcionamiento del corazn como lo es la actividad elctrica del
mismo.

De acuerdo con las diferentes derivaciones electrocardiogrficas, podemos monitorear diferentes partes
del corazn.

Se conoci con detalle el movimiento cardiovascular (sstole y distole) dando origen a cada una de los
impulsos elctricos generados por el corazn.

Por medio de la investigacin realizada, detectamos la gran necesidad del electrocardigrafo, por parte de
la poblacin para su preservacin de vida.

BIBLIOGRAFA
Universida de Virginia, departamento de medicina - http://www.healthsystem.virginia.edu

Wikipedia, la enciclopedia libre - http://es.wikipedia.org

Aitor Etxeberria Garin( Dipolomado en Enfermeria) http://es.geocities.com/

Carolina Botella Dorta (Mdico de Familia.)


Finidterrra.com ? Atencin primaria en la red http://www.fisterra.com

Enciclopedia de Consulta Encarta

Instrumentacin Biomdica