Pae recien nacido prematuro

1. E S C U E L A D E E N F E R M E R A F L O R E N C I A N I G H T I N G A L
E INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE
MORELOS Con Reconocimiento de Validez Oficial de Estudios MSP1707. 38
IZTACCIHUATL N 1 ESQ. RIO PANUCO, FRACC. LOS VOLCANES.
CUERNAVACA, MORELOS UNIDAD DE APRENDIZAJE: ENFERMERIA
INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE PROFESORA: L.E. DIANA URIBE
HERNNDEZ SEMESTRE: 6 GRUPO: A LICENCIATURA TEMA: PROCESO
DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO PREMATURO
ALUMNA: MARINA NATHALY CATALN DORANTES FECHA: Junio 2013 1
2. Contenido Introduccin ............................................................................... 3
Justificaci................................................................................................. 5
Objetivos .......................................................................................................... 6
Objetivo general......................................................................... 6
Objetivos
especficos ..................................................................................................... 6
Marco
terico. ..................................................................................................................
.. 7 El Recin Nacido Pretermino o
Prematuro .................................................................... 7 Caractersticas del
recin nacido Prematuro ............................................................ 8 Factores que
propician la prematurez en el recin nacido pretermino. ................. 11 Modelo
de valoracin................................................................................................. 12
Valoracin de Margory
Gordon .............................................................................. 12 Historia natural de
la enfermedad .................................................................................... 18
Valoracin
Clnica. .......................................................................................................... 19
Aspectos a considerar en la valoracin del Recin Nacido
Prematuro. ....................... 19 Valoracin por aparatos y
sistemas ........................................................................ 20 Valoracin de
enfermera. ......................................................................................... 21
Diagnsticos de
enfermera ............................................................................................. 24 Plan
de Cuidados de Enfermera
Estandarizados: ........................................................... 25 Recin Nacido
Prematuro. ............................................................................................... 25 Plan
de Cuidados de Enfermera
Estandarizados: ........................................................... 27 Recin Nacido
Prematuro. ............................................................................................... 27 Plan
de Cuidados de Enfermera
Estandarizados: ........................................................... 30 Recin Nacido
Prematuro. ............................................................................................... 30 Plan
de Cuidados de Enfermera
Estandarizados: ........................................................... 32 Recin Nacido
Prematuro. ............................................................................................... 32
Conclusiones ........................................................................................................
............ 34
Bibliografa ............................................................................................................
.......... 35
3. Introduccin La adaptacin del recin nacido a la vida extrauterina es un
proceso fisiolgico complejo que ocurre despus del parto. El recin nacido
cambia de su ambiente intrauterino a la vida extrauterina por lo general sin
dificultad. Para la mayora de los recin nacidos esta transicin es apacible, de
corta duracin y sin complicaciones. En tan slo unos pocos se prolonga o se
complica. Dentro del tero, muchas de las funciones orgnicas del feto, como
respiracin, provisin de nutrientes, metabolismo, excrecin y defensa contra la
infeccin, son realizadas en gran medida por la placenta y la madre. La
transicin obliga a una serie de cambios en el funcionamiento de rganos y
sistemas (Hernndez Rodrguez, 1994). Pero al hablar de un recin nacido
pretrmino (RNPT) o prematuro (menor de las 37 SEG), el periodo de
transicin representa las horas que requieren de mayor atencin, ya que como
consecuencia del menor tiempo de desarrollo intrauterino, el recin nacido
prematuro presenta una serie de desventajas fisiolgicas que lo hacen ms
vulnerable que el recin nacido a trmino. Razn por la cual, el profesional de
enfermera debe de contar con una preparacin eficiente y competente que le
permita brindar cuidados de calidad al paciente. Los planes de cuidados
estandarizados de enfermera (PLACEs) son protocolos que se elaboran para
servir de gua o norma en la prctica profesional. La utilizacin de los PLACEs
permite programar las intervenciones de la practica enfermera en los pacientes
cuyas respuestas humanas son previsibles y estn relacionados con un
diagnostico clnico-medico (Mora Martnez, 2003).

4. Los diferentes modelos de valoracin como el sistema propuesto por Margory

Gordon por patrones funcionales, las taxonomas de la North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA), los resultados enfermeros o Nursing
Outcomes Classification (NOC), y la Clasificacin de Intervenciones de
Enfermera o Nursing Interventions Classification (NIC), son elementos
indispensables para la realizacin del PLACE. En el presente trabajo se
presentara la valoracin al Recin Nacido Pretermino o prematuro por medio
de los Patrones Funcionales propuestos por Margory Gordon y se aplicaran los
diagnsticos de enfermera de la North American Nursing Diagnosis
Association con el fin de detectar los principales problemas del RNPT o
Prematuro y colaborar con la atencin brindada por el equipo de salud.

5. Justificacin El recin nacido pretermino o prematuro es aquel neonato que

nace antes de las 37 semanas de gestacin presenta una alta morbilidad y
mortalidad debido a la inmadurez de sus diferentes rganos y sistemas, los
cuales no estn preparados para responder a las exigencias de la vida
extrauterina . La calidad de atencin al nacimiento y durante el primer mes de
vida influyen en la morbilidad y mortalidad de los recin nacidos prematuros.
Entre los factores de riesgo que favorecen que el recin nacido prematuro se
enferme destacan: edad gestacional (entre menor sea la edad gestacional, el
pronstico se ensombrece), peso bajo para la edad gestacional, baja
calificacin de Apgar y enfermedades asociadas. Por ello el nacimiento de un
 recin nacido prematuro es un gran reto para los profesionales y el sistema de
salud. La cualificacin de las enfermeras que trabajan en la unidad de cuidados
intensivos neonatales, es decir, el conjunto de competencias, destrezas,
preparacin especfica o habilidades profesionales que pueden utilizarse como
referente para el desempeo de una actividad (Lopez, 2009), es esencial para
mejorar la supervivencia, disminuir la mortalidad, la morbilidad y las secuelas
de estos nios. Toda actividad del personal de salud encargado de la atencin
del recin nacido prematuro debe estar orientada a la prevencin de los
problema que surgen al nacimiento, as como tambin al diagnostico precoz y
al manejo temprano de las condiciones que van surgiendo. El mantenimiento
de las funciones vitales que regulan su homeostasis es la clave para lograr
finalmente, que un recin nacido prematuro tenga una mejor calidad de vida
(Godoy Ramrez, 2002).

6. Objetivos Objetivo general Brindar cuidados de enfermera mediante la

aplicacin de un plan de cuidados estandarizados al recin nacido pretermino o
prematuro durante su estancia hospitalaria, debido a su falta de desarrollo
intrauterino, con el fin de ayudar a la adaptacin extrauterina y al mejoramiento
de su salud. Objetivos especficos Detectar factores de riesgo en el embarazo
que propicien la prematurez. Valorar el estado del paciente conforme a los 11
patrones funcionales de Margory Gordon. Detectar patrones alterados en el
paciente peditrico. Realizar diagnsticos de enfermera. Realizar
diagnsticos reales y de riesgo para el Recin Nacido Prematuro. Elaborar
planes de cuidados estandarizados que ayuden a la mejora del estado de
salud del paciente y brinden una atencin oportuna y de calidad. Ejecutar los
planes de cuidados y determinar la eficacia de los mismos para comprobar que
la ejecucin de estos es favorable para el tratamiento y recuperacin del
paciente. Brindar por medio de un plan de cuidados estandarizados una
atencin oportuna y de calidad. Lograr el mantenimiento de las funciones
vitales en el Recin Nacido Prematuro.

7. Marco terico. El Recin Nacido Pretermino o Prematuro Se considera recin

nacido pretermino o prematuro a cualquier recin nacido con menos de 37
semanas de edad gestacional. Comparando su peso al nacer con las curvas de
crecimiento intrauterino, que representan al rango normal del peso de cada
edad gestacional, podemos clasificar al prematuro como adecuado para la
edad gestacional (entre el percentil 10 y 90), pequeo para la edad gestacional
(por debajo del percentil 10). El problema principal del neonato de pretermino
es la inmadurez variable de sus sistemas. El grado de inmadurez depende de
la duracin de la gestacin. El grado de inmadurez tambin tiene problemas de
tratamiento, la conservacin del neonato a pretermino cae dentro de
parmetros fisiolgicos estrechos. El neonato pretermino debe seguir las
mismas vas complejas e interconectadas desde la vida intrauterina hasta la
extrauterina que el recin nacido de termino. Sin embargo debido a su falta de
madurez el recin nacido de termino no logra efectuar esta transicin
fcilmente (B. Olds, L. London, & W. Ladewing, 1995).
8. Caractersticas del recin nacido Prematuro Entre las principales
caractersticas propias y necesidades propias del recin nacido prematuro
destacan: Caractersticas morfolgicas: Los recin nacidos prematuros tiene
unas caractersticas fsicas especificas: aspecto delgado de la piel por la
escasez de panculo adiposo, cabeza proporcionalmente grande en relacin al
cuerpo, piel lisa y brillante con venas muy visibles, lanugo abundante, cartlago
de la oreja muy flexionaba, escasez de los surcos palmoplantares, en caso de
mujeres labios mayores verificar que estos no cubran los menores y en los
nios no se palpan los testculos. Termorregulacin: Los prematuros nacen con
escasa grasa parda productora de calor, poco panculo adiposo y una mayor
superficie corporal en relacin con el peso, por la que pierden calor, lo que
explica que tengan un riesgo imprtame de hipotermia. Caractersticas
cardiocirculatorias: La frecuencia cardaca normal en el prematuro es ms alta
que en el recin nacido a trmino (oscila entre 110-170 lpm). Los prematuros
tienen tendencia a la hipotensin (la tensin arterial aumenta con el peso y la
edad gestacional), que puede ocasionar afectacin cerebral, respiratoria, renal
o digestiva. Caractersticas del aparato respiratorio: En el recin nacido
prematuro es frecuente la respiracin peridica, que se define como la
repeticin de pausas respiratorias breves, de 510 segundos de duracin,
separadas por intervalos cortos, inferiores a 20 segundos, de respiracin
normal. No va acompaada de cianosis ni de bradicardia. Los prematuros, por
su inmadurez, pueden presentar dficit de surfactante pulmonar, que
ocasionar la enfermedad de la membrana hialina o distraes respiratorio tipo 1.

9. Desarrollo neurolgico: La mielinizacin de las vas motoras es pobre, lo que

se traduce en un tono muscular bajo y en una postura como de mueco de
trapo, con las extremidades en extensin. Los reflejos propios del recin
nacido estn disminuidos y abolidos. En cuanto a los patrones de conducta, los
prematuros suelen llorar ms que el recin nacido a trmino, y pueden tener
alterado el patrn de vigilia-sueo. Caractersticas digestivas: La capacidad
gstrica de los prematuros est reducida, y existe tendencia al reflujo
gastroesofgico (que predispone a la aspiracin lamentara), una lenta
velocidad del trnsito intestinal y un deficiente desarrollo enzimtico, que
dificulta la digestin y absorcin de los nutrientes. Los que nacen antes de las
32 34 semanas no coordinan bien la succin y la deglucin, y tiene que ser
alimentados por sonda nasogstrica.Debido a su inmadurez heptica, los
prematuros tienen menor capacidad de conjugacin de la bilirrubina, lo que
explica que en ellos la ictericia sea ms frecuente y de mayor intensidad que
en los recin nacidos a trmino. Lquidos y electrlitos: Los prematuros muy
pequeos pierden mucha agua a travs de su piel. Si el nivel de humedad
ambiental es bajo aumentan an ms ha prdidas insensibles de agua. El
primer da las necesidades de lquidos son de 60-70 ml/kg/da en los que
pesan ms de 1500 g y de 100 ml/ kg/da en los menores de 1000 g. En los
das siguientes las necesidades de lquidos varan en funcin de las
circunstancias individuales. En general, se recomienda que el aporte de
lquidos a los recin nacidos prematuros sea de 150-200 mL/kg/da. La
hipoproteinemia que presentan estos nios favorece la produccin de edemas.
10. Inmadurez del sistema renal: Los prematuros no pueden ahorrar agua, por su
inmadurez renal y probablemente por una escasa respuesta a la hormona
antidiurtica. La diuresis es elevada (el primer da, aproximadamente, 40 ml/kg;
despus aumenta a 130 ml/da ms). Hacia el tercer o quinto da de vida
comienza aumentar la excrecin de sodio. Por ello, si no se aportan las
cantidades necesarias de lquidos, corren peligro de sufrir una deshidratacin,
hipernatremica, tambin tiene tendencia a la hiperpotasemia. Caractersticas
metablicas: Los nios prematuros tienen tendencia a la hipoglucemia e
hipocalcemia. Tambin pueden presentar hiperglucemia en situaciones de
estrs, o como consecuencia de la alimentacin parenteral. Caractersticas
hematolgicas: Por su inmadurez heptica, estos nios presentan una
deficitaria sntesis de los factores de coagulacin con mayor riesgo de
hemorragia. Es frecuente en ellos la anemia, favoreciendo por la extraccin de
sangre para controles analticos y el dficit de eritropoyetina, que puede
requerir transfusin sangunea. Tambin puede presentar plaquetopenia.
Inmadurez inmunolgica: El sistema inmunitario es muy inmaduro. Al acortarse
la gestacin, el paso transplacentario de IgG materna es menor que en el
recin nacido a trmino. Por todo ello, el prematuro tiene un riesgo elevado de
infeccin, de modo que es necesario extremar las medidas de asepsia y el
cuidado integridad de su piel.

11. Factores que propician la prematurez en el recin nacido pretermino. La

etiologa del parto prematuro usualmente se desconoce y la mayora de las
veces es de origen multifactorial. Para su prevencin, manejo y atencin es
necesario tener en cuenta la evaluacin de los factores de riesgo, la posibilidad
de inhibicin farmacolgica, la probabilidad de maduracin fetal
(corticoesteroides) y la atencin al recin nacido prematuro. Factores de riesgo
Pregestacionales Antecedentes de Prenatales parto Actividad materna
intensa/estrs. Anemia. prematuro Drogadiccin Asistencia prenatal
escasa o nula. Edad materna menor de Aumento ponderal escaso durante
el 16 o mayor de 35 aos Enfermedad crnica Estrs embarazo Ciertas
infecciones (principalmente genitourinarias). Malnutricin materna
Drogadiccin durante la gestacin. Malformacin uterina Embarazos muy
cercanos. Nivel Enfermedades crnicas o inducidas por el socioeconmico
bajo embarazo. Prdida perinatal previa Estimacin cerrada de la edad
gestacional. Tabaquismo materno Gestacin mltiple. Indicacin mdica.
Polihidramnios. Primpara. Sangrado en el tercer trimestre. Tabaquismo
materno durante la gestacin. Trauma uterino.

12. Modelo de valoracin La valoracin es una de las etapas de proceso de

atencin de enfermera la cual consiste en verificar los datos obtenidos
mediante la observacin, la entrevista y el examen fsico al que es sometido el
usuario. Mediante esta se corroboran los datos subjetivos y los objetivos los
cuales solo pueden validarse con el paciente, o en caso de duda con algn
familiar cercano. Despus de ser recabados los datos es necesario organizar la
informacin, para ello se utiliza un modelo de valoracin, en este caso la
valoracin se realizara mediante la valoracin de los Patronees funcionales de
 Salud de Marjory Gordon. Valoracin de Margory Gordon La valoracin por
Patrones Funcionales es un marco construido con una visin integral de la
salud que aborda aspectos sociales y culturales adems de lo biolgico o
psicolgico. Estos son once Patrones Funcionales que sintetizan los procesos
vitales, siempre desde un punto de vista integral de salud (Gordon, 2006).
Valoracin del lactante y nio pequeo. Cuando se aada un lactante o nio
pequeo a la carga de trabajo de la enfermera, se hace una valoracin general
para establecer la base de datos para valorar el desarrollo y para los
diagnsticos y tratamiento enfermeros. Se requiere informacin sobre (1) el
desarrollo de cada patrn funcional y el crecimiento anatmico, (2) los patrones
de salud actual, y (3) la salud familiar y el entorno domstico donde se
desarrolla el lactante o nio. Como mnimo, la historia y examen fsico de la
enfermera al ingreso deben cribar los problemas de mayor incidencia (Gordon,
2006).

13. Las preguntas o temas que aparecen a continuacin pueden usarse como gua
para una historia general de salud del progenitor-nio o utilizarse
selectivamente para la deteccin de problemas. 1. Patrn de percepcin-
manejo de la salud Informe de los padres sobre el hijo(a). Los padres sobre s
mismos. Recin nacido Prematuro. A. Historia del embarazo, preparto y parto
de la madre (de ste y de los otros hijos). B. Estado de salud del nio desde su
nacimiento C. Seguimiento de los controles de salud habituales del
lactante/nio e inmunizaciones. D. Muestras de signos de infeccin: fiebre,
llanto, irritabilidad, etc. Si procede: Problema mdico del nio, tratamiento y
pronstico. Si procede: Acciones que emprendieron los padres cuando
percibieron los signos o sntomas. Si procede: Preguntar si los padres siguen
las indicaciones del mdico o la enfermera. E. Valorar si los padres tienen
hbitos de higiene: cambio de paal al Recin nacido si procede, bao, etc.
Estado de salud de la familia Factores de riesgo que dieron lugar a prematurez.
2. patrn nutricional-metablico Informe de los padres sobre el lactante/nio.
Los padres (sobre s mismos). Recin Nacido Prematuro. Toma lactancia
materna o bibern?, cul es el aporte (estimado)?, la succin es potente?
Tiene apetito?, malestar al comer? Cul es el aporte de nutrientes en 24
horas?, toma suplementos? Cul es su conducta alimentaria?, preferencias
alimentarias?, conflictos con la comida? Cul fue su peso al nacer?, su
peso actual? Problemas cutneos: erupciones, lesiones, otros? Cul es el
estado nutricional de los padres/familia?, tienen algn problema? Los RNPT
tienen tendencia a sufrir complicaciones como hipoglucemia, hipocalcemia e
hiperbilirrubinemia.

14. Patrn de eliminacin. Informe de los padres sobre el lactante/nio. Los padres
(sobre s mismos). Recin nacido Prematuro. Cul es su patrn de
eliminacin intestinal? (describirlo), frecuencia?, tipo?, malestar? Cambio
de paales? (describir el habitual). Cul es su patrn de eliminacin
urinaria? (describirlo).Nmero de paales mojados por da (cantidad
aproximada). Chorro (fuerte, goteo). Tiene exceso de sudoracin? Olor? a.
Cul es su patrn de eliminacin?, tienen algn problema? -En su funcin
intestinal hay limitaciones para convertir los aminocidos. -Menor capacidad de
absorber las grasas saturadas por la reduccin de sales biliares y lipasa
 pancretica. -El RNPT solo puede digerir y absorber los azucares simples. -Los
riones del recin nacido no concentran adecuadamente la orina ni la excretan
en forma idnea. 4. Patrn de actividad-ejercicio. Informe de los padres sobre
el lactante/nio. Los padres (sobre s mismos). Recin Nacido Prematuro.
Cules son los hbitos de bao (cundo, cmo, dnde y qu tipo de jabn
usan)? Cules son los hbitos de vestido (ropa que lleva, cambio de ropa
para el interior y el exterior)? Cul es su actividad diaria tpica (p. ej., cuntas
horas pasa en la cuna, en brazos, jugando; tipo de juguetes usados)? Cul es
su nivel de actividad general?, cmo lo tolera? Qu percepcin tienen de la
fortaleza del lactante/nio. (Fuerte o frgil)? . Cules son las habilidades
de autocuidado del nio (bao, alimentacin, uso del WC. vestido, arreglo
personal)? Cul es el patrn de actividad, ejercicio y tiempo libre? Cuidado
de los nios?, tareas domsticas? Bajo tono muscular y en postura como de
mueco de trapo con las extremidades en extensin. Reflejos del recin
nacido disminuido y no reactivo durante varios das despus del nacimiento.

15. Patrn de reposo-sueo Informe de los padres sobre el lactante/nio. Los

padres (sobre s mismos). Recin Nacido Prematuro. Cul es su patrn de
sueo?, nmero aproximado de horas? Est inquieto, agitado?, tiene
pesadillas?, nicturia? Qu posicin adopta para dormir?, movimientos
corporales? Cul es su patrn de sueo? Mayor desorganizacin en su ciclo
de vigilia y sueo 6. Patrn cognitivo-perceptual Informe de los padres sobre el
lactante/nio. Los padres (sobre s mismos). Recin Nacido Prematuro. Cul
es, en general, su capacidad de respuesta? Cmo responde a la voz?, al
ruido?, a los objetos?, al contacto? Sigue los objetos con los ojos?, cmo
responde a los juguetes que hay en la cuna? Ha habido aprendizaje (cambios
que han notado)? Qu le han enseado? Emite ruidos o vocalizaciones?,
patrn de habla?, palabras?, frases? Usa la estimulacin: hablar, jugar,
otras cosas? Cmo es su visin, audicin, tacto y anestesia? Cul es su
capacidad para decir su nombre, direccin, nmero de telfono? Tiene
capacidad para identificar sus necesidades (hambre, sed. dolor, malestar)?
Tienen problemas de visin, audicin, tacto u otros sentidos? Tienen
dificultades para tomar decisiones?, para emitir juicios? Disminucin en los
reflejos, riesgo de hemorragia intraventricular, apnea, incoordinacin
succin/deglucin. Llanto constante.

16. Patrn de auto percepcin - auto concepto Informe de los padres sobre el
lactante/nio. Informe del nio. Los padres (sobre s mismos. Recin Nacido
Prematuro. Cul es su estado de nimo (irritabilidad)? Tiene sensacin de
vala personal, identidad, competencia? Cul es su estado de nimo? Tiene
muchos amigos?, les gusta a los dems? Auto percepcin (es bueno la
mayor parte del tiempo?, es difcil ser bueno?). A veces es solitario?
Siente miedos (espordicos/frecuentes)? Cul es su sentido general de vala
personal, identidad, competencia? Cmo se perciben a s mismos como
padres? Presencia de los padres. Patrn emocional de los padres ante la
hospitalizacin de su hijo. Patrn de postura corporal y movimiento, Contacto
visual, Patrones de voz y conversacin 8._ Patrn de rol-relaciones Informe de
los padres sobre. El nio. Los padres (sobre s mimos. Estructura familiar o del
entorno domstico. Problemas o agentes estresantes familiares. Interacciones
 de los miembros de la familia con el lactante/nio, Respuesta del lactante/nio
a la separacin. Tiene dependencia de ellos? Cul es el patrn de juegos del
nio? Tiene rabietas?, problemas de disciplina?, cmo es su adaptacin
escolar? Cul es su compromiso con el rol?, su grado de satisfaccin?
Cmo son sus relaciones laborales, sociales, maritales? 9. patrn de
sexualidad reproduccin. Informe de los padres sobre el nio. Los padres
(sobre s mismos). Recin Nacidos Prematuros. Tiene sentimientos de
masculinidad/feminidad? Hace preguntas sobre la sexualidad?, cmo
responden los padres? Si procede: historia reproductiva. Se sienten
satisfechos sexualmente o tienen problemas? En los varones, genitales
pequeos, subdesarrollados23 y los testculos sin descenso. En las nias los
labios mayores no cubren an los menores.

17. Patrn de afrontamiento- tolerancia al estrs. Informe de los padres sobre el

lactante/nio Los padres (sobre s mismos). Recin Nacido Prematuro Qu le
provoca estrs? Cul es su nivel de tolerancia al estrs? Cul es su patrn
de manejo de los problemas, frustraciones o clera? Sufren agentes
estresantes en la vida cotidiana?, estrs familiar? Qu estrategia tienen para
manejar los problemas?, tienen sistemas de soporte? Exposicin a constante
luz y manipulacin durante las actuaciones del cuidado, el RNPT aumenta la
irritabilidad y necesidades fisiolgicas. 11. Patrn de valores y creencias.
Informe de los padres sobre el nio Los padres (sobre s mismos). Recin
Nacido Prematuro. Cul es el desarrollo moral del nio, sus conductas de
eleccin, sus compromisos? Qu cosas consideran importantes en la vida
(valores, espiritualidad)?, cules son sus deseos para el futuro? Si procede:
qu impacto creen que tendr la enfermedad en sus objetivos? Brindar
informacin a los padres sobre los cuidados que deben de tener con el Recin
Nacido Prematuro.

18. istoria natural de la enfermedad Husped: Neonato que nace antes de las 37
SEG. MUERTE RECUPERACION Ambiente: Adaptacin extrauterina. Agente:
-Factores de riesgo pregestacionales: -Antecedente de parto prematuro. -Edad
materna de 16 o mayor de 35 aos. -Malnutricin materna. -Nivel socio-
econmico bajo. -Toxicomanas. Factores de riesgo Prenatales -Asistencia
prenatal escasa o nula. -Infecciones genitourinarias. -Estimacin errada de la
edad gestacional. -Polihidramnios. -Sangrado en el tercer trimestre del
embarazo. SECUELAS COMPLICACIONES CAMBIOS TISULARES PERIODO
PREPATOGENICO PREVENCION PRIMARIA PROMOCION Y FOMENTO
*Promocin y orientacin sobre planificacin familiar. *Medidas de autocuidado
de la salud. *Establecimien to del diagnstico integral. Atencin inmediata y de
calidad al recin nacido prematuro, UCI. Prdida auditiva neurosensorial,
defectos del lenguaje, perdida de la visin, retraso mental PREVENCION
ESPECIFICA *Elaboracin de historia clnica. DX TEMPRANO *Control
Prenatal. * Promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o
algn familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada.
*Identificaci n de signos y sntomas, presuntivos, probables y de certeza del
embarazo. *Confirmacin del embarazo. Persistencia del conducto arterioso,
apnea, SDR o membrana hialina, hemorragia intraventricular, retinopata de la
prematurez, desequilibrio hidroelectroltico, desequilibrio nutricional, sepsis,
 trastornos de la termorregulacin. SINGNOS Y Neonato que nace antes de las
37 SEG. Con cianosis, ictericia, palidez o pltora. Piel: SINTOMAS enrojecida,
traslucida, vasos sanguneos evidentes , falta de grasa subcutnea; presencia
de lanugo; tamao de cabeza grande en relacin al cuerpo; crneo: huesos
plegables fontanela lisa y plana; orejas: cartlago mnimo, plegables dobladas;
uas: cortas y blandas,; genitales pequeos sin descenso de los testculos y
labios mayores no cubren los menores; Reflejos disminuidos; Llanto dbil,
letrgico y posicin de reposo plana. Dentro del tero, muchas de las funciones
orgnicas del feto, como respiracin, provisin de nutrientes, metabolismo,
excrecin y defensa contra la infeccin, son realizadas en gran medida por la
placenta y la madre. La transicin obliga a una serie de cambios en el
funcionamiento de rganos y sistemas. El problema principal del neonato de
pretermino es la inmadurez variable de sus sistemas. El grado de inmadurez
depende de la duracin de la gestacin. PERIODO PATOGENICO
PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA TX OPORTUNO
Control prenatal debe estar dirigido a la deteccin y control de factores de
riesgo obsttrico, a la prevencin, deteccin y tratamiento de la anemia,
preeclampsia, infecciones crvicovaginales e infecciones urinarias, las
complicaciones hemorrgicas del embarazo, retraso del crecimiento
intrauterino y otras patologas intercurrentes con el embarazo. LIMITACION
DEL DAO *Prevencin de bajo peso en el RN. *Manejo de la Prematurez
implica el diagnstico y el tratamiento oportunos de la amenaza de parto
prematuro, as como de la aceleracin de la biosntesis de los factores
tensioactivos del pulmn fetal y el manejo adecuado del recin nacido
pretrmino (prematuro). REHABILITACION *Traslado a unidad de cuidados
intensivos neonatales. TX PALIATVO Mantenimiento de las funciones vitales
del recin nacido pretermino. CUIDADOS TERMINALES Cuidados paliativos.
*Tratamiento de las diferentes complicaciones del recin nacido Pretermino. 18

19. Valoracin Clnica. Aspectos a considerar en la valoracin del Recin Nacido

Prematuro. Color: generalmente rosado, aunque puede haber acrocianosis,
tambin puede verse cianosis, ictericia, palidez o pltora. Piel: enrojecida,
traslucida, vasos sanguneos evidentes, falta de grasa subcutnea. Lanugo:
abundante y ampliamente distribuido. Tamao de la cabeza: es grande en
relacin con el cuerpo Crneo: huesos plegables, fontanela lisa y plana Orejas:
cartlago mnimo, plegables, dobladas. Uas: Blandas y cortas Genitales:
pequeos en ocasiones no existe descenso de los testculos y en mujeres los
labios mayores aun no cubren los menores. Posicin de reposo: flcida,
posicin de rana Llanto: dbil Reflejos: debilidad tanto en succin como en
deglucin y nauseas. Actividad espasmdica, movimientos generalizados. 19

20. Valoracin por aparatos y sistemas Aparto respiratorio: Los pulmones no se

encuentran suficientemente maduros para iniciar el intercambio de oxigeno con
dixido de carbono, falta de sustancia tensoactiva es decir liquido surfactante.
Menor resistencia vascular pulmonar. Aparato tegumentario Perdida de calor
por escaso tejido subcutneo. Piel delgada y traslucida. Sistema digestivo:
Intestinos: Limitacin para convertir ciertos aminocidos esenciales a
aminocidos no esenciales. Dificultad para absorber grasas saturadas y
azucares complejos. Sistema urinario Riones: no concentran la orina, ni la
 excretan en forma idnea. Incapacidad para el manejo de osmolaridad.
Disminucin del flujo glomerular, Sistema nervioso Los reflejos propios del
recin nacido estn disminuidos y abolidos. En cuanto a los patrones de
conducta, los prematuros suelen llorar ms que el recin nacido a trmino, y
pueden tener alterado el patrn de vigilia-sueo.

21. Valoracin de enfermera. Valoracin por Patrones Funcionales de Margory

Gordon. 1._ Patrn de Percepcin y control de la salud. En esta poblacin se
ha observado que la mayora de padres de prematuros provienen de nivel
socioeconmico bajo, por lo tanto las madres carecen de asistencia mdica
prenatal, nutricin deficiente, y enfermedades infecciosas no tratadas. 2._
Patrn Nutricional y metablico. El recin nacido prematuro tiene piel fina
enrojecida, escasa cantidad de grasa subcutnea y pelo, cartlago auditivo
externo no desarrollado, escasa coordinacin de los reflejos de succin y
deglucin, principalmente en pequeos menores de 34 semanas. 3._ Patrn de
Eliminacin. La funcin renal y pulmonar son inmaduras, lo que disminuye la
capacidad para concentrar la orina, aumentando la probabilidad de retencin
de lquidos y trastornos electrolticos, as como trastornos respiratorios. 4._
Actividad y ejercicio. Actividad espontnea, tono muscular disminuido, las
extremidades no mantienen su posicin flexionada. A nivel respiratorio existe
una baja produccin de lquido surfactante, datos caractersticos de inmadurez
del centro respiratorio. Desarrollan con mayor frecuencia hiperbilirrubinemia,
bradicardia, anemia, llanto dbil y puede presentar taquipnea transitoria. El
sistema inmunitario es inmaduro, de 30 a 90 % de recin nacidos antes del
trmino presentan hipocalcemia e hipoglicemia.

22. Patrn de Reposo y sueo. Letargo, sueo interrumpido por maniobras

frecuentes, sobresaltos. 6._ Patrn Cognoscitivo y perceptual. Puede haber
presencia de crisis convulsivas como consecuencia de hemorragia cerebral,
presentan fontanelas amplias, existe desconocimiento por parte de los padres
de las necesidades del recin nacido y cmo atenderlas. 7._ Patrn de Auto
percepcin y autoconcepto. Existe preocupacin de los padres y temor para el
cuidado del recin nacido prematuro, autoestima baja. 8._ Funcin y relacin.
Es frecuente que el estado civil de los padres de neonatos prematuros es la
soltera. 9._ Sexualidad y reproduccin. En varones genitales pequeos, no
desarrollados es decir aun los testculos no descienden a la bolsa escrotal. En
mujeres los labios mayores no cubren an los menores. 10._ Patrn de
Afrontamiento y tolerancia al estrs. El estrs por fro del recin nacido
prematuro agota con rapidez las reservas de grasa originando incremento en
las necesidades metablicas, consumo de oxgeno, acidosis metablica,
hipoxemia e hipoglicemia. Por lo regular los padres expresan la incapacidad
para cuidar al recin nacido, lo que puede originar crisis, que se manifiesta por
conducta inadaptada, ansiedad, depresin y sntomas somticos.

23. Patrn de Valores y creencias. Mitos y creencias de los padres relacionados

con el cuidado del recin nacido.

24. Diagnsticos de enfermera 1. Proteccin ineficaz relacionado trastornos edad

extrema manifestada por respuestas desadaptadas al estrs. 2. Patrn
 respiratorio ineficaz relacionado a inmadurez neurolgica manifestado por
disnea. 3. Termorregulacin ineficaz relacionada con inmadurez manifestada
por fluctuaciones de la temperatura corporal. 4. Patrn de alimentacin ineficaz
del lactante relacionado con prematuridad, manifestado por incapacidad para
coordinar la succin, deglucin y respiracin. 5. Lactancia materna ineficaz
relacionada con prematuridad manifestada por falta de continuidad en la
succin del pecho. 6. Motilidad gastrointestinal relacionada con prematuridad
manifestada por diarrea. 7. Ictericia neonatal relacionado con el neonato que
tiene dificultad para hacer la transicin a la vida extrauterina manifestado por
piel amarillo anaranjada. 8. Trastorno del patrn del sueo relacionado con
iluminacin y ruidos manifestados por insatisfaccin del sueo. 9. Temor
relacionado con la hospitalizacin del recin nacido prematuro manifestado por
angustia e inquietud. 10. Riesgo del desequilibrio de a temperatura corporal
relacionado con edades extremas. 11. Riesgo de desequilibrio elctrico
relacionado con disfuncin endocrina.

25. Plan de Cuidados de Enfermera Estandarizados: Recin Nacido Prematuro.

Dominio 11: Clase2: Seguridad/protecci Lesin fsica. n. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA. NANDA Etiqueta: (00043) Proteccin ineficaz. Factores
relacionados: Edad extrema. Caractersticas definitorias: Respuestas
desadaptadas al estrs. RESULTADO (NOC) Dominio I: Salud Funcional. Clase
B: Crecimiento y desarrollo. Resultado: Adaptacin del prematuro (0117)
INDICADOR 011701 Frecuencia cardiaca (120-160 LPM*) 011703 Frecuencia
respiratoria(30-60 LPM*) ESCALA DE MEDICION PUNTUACI N DIANA
Gravemente comprometido 1. Sustancialmente comprometido 2.
Moderadamente comprometido 3. Levemente comprometido 4. No
comprometido 5. 011704 Saturacin de oxigeno >85%. 011705
Termorregulacin. 011706 Coloracin cutnea. 011707 Tolerancia alimentaria.
011720 Interaccin con el cuidador. 25

26. INTERVENCIONES (NIC): cuidados del recin nacido (6880) Campo 5: familia
Clase W: cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Limpiar vas areas de
mucosidad inmediatamente despus del nacimiento. Observar temperatura
corporal del recin nacido. Mantener la temperatura corporal de recin nacido
caliente. Secar inmediatamente al bebe despus del nacimiento para evitar
prdidas de calor. Colocar al recen nacido en cuna de calor. Elevar el cabecero
de la cuna para favorecer la funcin respiratoria. Evaluar reflejos primarios y
secundarios en el recin nacido. Realizar cuidado profilctico. Responder a las
necesidades del recin nacido para desarrollar su confianza. Mantener
contacto visual y hablar al bebe mientras se le administran los cuidados.
INTERVENCIONES (NIC): monitorizacin del recin nacido (6890) Campo 5:
familia Clase W: cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Realizacin del
test de Apgar al primer minuto y a los 5 minutos despus del nacimiento Vigilar
la temperatura del recin nacido hasta que se estabilice. Comprobar frecuencia
respiratoria y forma de respirar Observar el estado comprobando si hay signos
de distres respiratorio: taquipnea, ensanchamiento nasal, gruidos,
retracciones, sonidos estertores. Monitorizar ritmo cardiaco del recin nacido.
Observar coloracin del recin nacido. Observar si hay signos de
 hiperbilirrubinemia Comprobar capacidad de succin del recin nacido en l
primera toma de alimento.

27. 27. Plan de Cuidados de Enfermera Estandarizados: Recin Nacido

Prematuro. Dominio 4: Actividad/reposo. Clase 4: Respuesta
cardiovascular/pulmonar. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. NANDA Etiqueta:
Patrn respiratorio ineficaz (00032) Factores relacionados: Inmadurez
neurolgica. Caractersticas definitorias: Disnea, cianosis y disminucin de la
capacidad vital. RESULTADO (NOC) INDICADOR Dominio II: salud fisiolgica
(041501) Frecuencia respiratoria. Clase E: Cardiopulmonar (041502) Ritmo
respiratorio. Resultado: Estado respiratorio(0415) Dominio II : salud fisiolgica
Resultado: estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402). PUNTUACIN
DIANA Desviacin grave del rango normal(1) Desviacin sustancial del rango
normal(2) Desviacin moderada del rango normal(3) Desviacin leve del rango
normal(4) Sin deviacin del rango normal(5) (041508) Saturacin de oxigeno.
(041513) Cianosis. Clase E: cardiopulmonar. ESCALA DE MEDICION (041515)
Disnea de pequeos esfuerzos Grave (1). Sustancial (2). Moderado (3). Leve
(4). Ninguno (5). Desviacin grave del rango normal(1) Desviacin sustancial
del rango normal(2) Desviacin moderada del rango normal(3) Desviacin leve
del rango normal(4) Sin deviacin del rango normal(5) ( 27

28. 28. INTERVENCIONES (NIC): cuidados del recin nacido (6880) Campo: 5
familia Clase: W cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Limpiar vas
areas de mucosidad inmediatamente despus del nacimiento. Elevar el
cabecero de la cuna para favorecer la funcin respiratoria. INTERVENCIONES
(NIC): monitorizacin del recin nacido (6890) Campo: 5 familia Clase: W
cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Realizacin del test de Apgar al
primer minuto y a los 5 minutos despus del nacimiento Vigilar la temperatura
del recin nacido hasta que se estabilice. Comprobar frecuencia respiratoria y
forma de respirar Observar el estado comprobando si hay signos de distres
respiratorio: taquipnea, ensanchamiento nasal, gruidos, retracciones, sonidos
estertores. Monitorizar ritmo cardiaco del recin nacido. INTERVENCIONES
(NIC):monitorizacin respiratoria(3320) Campo: 2 fisiolgico complejo Clase: K
control respiratorio ACTIVIDADES - Vigilar frecuencia ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones Anotar el movimiento torcico, mirando la
simetra, utilizacin de los msculos accesorios y retraccin de msculos
intercostales y supraclaviculares. Observar si se producen respiraciones
ruidosas, como sonidos estertores. Observar si hay fatiga muscular
diafragmtica Observar si hay disnea y sucesos que mejoran o empeoran la
estabilidad del paciente. Establecer tratamientos de terapia respiratoria. 28

29. 29. INTERVENCIONES (NIC): oxigenoterapia(3320) Campo: 2 fisiolgico

complejo Clase: K control respiratorio. ACTIVIDADES - Mantener
permeabilidad de vas areas Preparar el equipo de oxigeno y administrar a
travs de un sistema celefactado y humidificado. Administrar oxigeno
suplementario Comprobar la eficiencia de la oxigenoterapia (pulsmetro,
gasometra arteria) asegurar la colocacin del dispositivo de oxigenacin
(puntas nasales, cnula de oxigenacin). Disponer del uso de dispositivos
adecuados para la atencin del paciente.
30. 30. Plan de Cuidados de Enfermera Estandarizados: Recin Nacido
Prematuro. Dominio 11: Proteccin/seguridad. Clase6: Termorregulacin.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. NANDA Etiqueta: Termorregulacin
ineficaz. Factores relacionados: Inmadurez RESULTADO (NOC) INDICADOR
Dominio: 1 Salud funcional. Clase: Crecimiento y desarrollo(A) Resultado:
Adaptacin del recin nacido prematuro 011807 Termorregulacin Dominio:
salud fisiolgica(II) 080116 Inestabilidad de la temperatura 011808 Coloracin
cutnea. ESCALA DE MEDICION Desviacin grave del rango normal(1)
Desviacin sustancial del rango normal(2) Desviacin moderada del rango
normal(3) Desviacin leve del rango normal(4) Sin deviacin del rango
normal(5) Caractersticas definitorias: Fluctuaciones de la temperatura corporal.
Clase: Respuesta metablica(I) Resultado: termorregulacin Desviacin grave
del rango normal(1) Desviacin sustancial del rango normal(2) Desviacin
moderada del rango normal(3) Desviacin leve del rango normal(4) Sin
deviacin del rango normal(5) PUNTUACIN DIANA

31. 31. INTERVENCIONES (NIC): Cuidados al recin nacido (6880) Campo: 5

familia Clase: W cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Observar la
temperatura corporal del Recin nacido Mantener la temperatura corporal de
recin nacido caliente. Secar al bebe inmediatamente despus del nacimiento
para evitar la perdida de calor Envolver al bebe en un campo seco despus del
nacimiento para mantener la temperatura corporal Colocar al recin nacido en
cuna de calor INTERVENCIONES (NIC): monitorizacin del recin nacido
(6890) ACTIVIDADES - Vigilar la temperatura del recin nacido Observar la
coloracin del recin nacido Monitorizar el ritmo cardiaco del recin nacido.
INTERVENCIONES (NIC): Regulacin de la temperatura (3900) Campo: 2
fisiolgico complejo Clase: 4 termorregulacin. ACTIVIDADES - Comprobar la
temperatura del recin nacido prematuro cada 2 horas. Vigilar la temperatura
hasta que se estabilice. Instaurar un dispositivo de monitorizacin de la
temperatura corporal Observar color y temperatura corporal Controlar Presin
arterial, pulso y respiracin Observar y registrar si hay signos y sntomas de
hipotermia o hipertermia Mantener al temperatura corporal del recin nacido.

32. 32. Plan de Cuidados de Enfermera Estandarizados: Recin Nacido

Prematuro. Dominio 2: nutricin. Clase 1: Ingestin. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA. NANDA Etiqueta: Patrn de alimentacin ineficaz del lactante
Factores relacionados: prematuridad Caractersticas definitorias: Incapacidad
para coordinar la succin, deglucin y respiracin. RESULTADO (NOC)
Dominio II: Salud fisiolgica. Clase K: Nutricin. Resultado: INDICADOR
100401 Ingestin de nutrientes 100405 Relacin peso talla ESCALA DE
MEDICION Desviacin grave del rango normal(1) Desviacin sustancial del
rango normal(2) Desviacin moderada del rango normal(3) Desviacin leve del
rango normal(4) Sin deviacin del rango normal(5) 100411 Hidratacin Estado
nutricional(1004) Dominio II: Salud fisiolgica. Clase K: Nutricin. Resultado:
Estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos.(1008) 100802 ingestin
alimentaria por sonda. 100804 Ministracin de lquidos I.V. Inadecuado 1
Ligeramente adecuado 2 Moderadamente adecuado 3 Sustancialmente
adecuado 4 Completamente adecuado 5 PUNTUACIN DIANA
33. 33. INTERVENCIONES (NIC): cuidados del recin nacido (6880) Campo: 5
familia Clase: W cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Limpiar vas
areas de mucosidad inmediatamente despus del nacimiento. Elevar el
cabecero de la cuna para favorecer la funcin respiratoria. Evaluar reflejo de
succin y deglucin si se encuentran afectados por prematurez colocar sonda
orogastrica si procede. INTERVENCIONES (NIC): Campo 1: fisiolgico bsico
Clase D: apoyo nutricional ACTIVIDADES - Explicar el procedimiento al
paciente Insertar la sonda orogastrica Observar si no hay residuos de gstricos
en cavidad oral. Sostener al nio y hablar con el durante la alimentacin para
estimularlo. Observar si hay sensacin de vomito o nauseas. Observar
presencia de ruidos intestinales cada 3 horas. Controlar el estado de lquidos y
electrolitos

34. 34. Conclusiones El PLACE como herramienta metodolgica para la aplicacin

de cuidados es sumamente importante, estos nos permiten brindar cuidados de
enfermera ya fundamentados y comprobados, los cuales pueden adecuarse a
las diferentes estados de salud a los que es sometidos el individuo, familia y
comunidad. Considero que el uso de PLACEs en el ejercicio profesional de
enfermera es un aspecto terico muy importante el cual permitir jerarquizar
los necesidades fundamentales del paciente, familia o comunidad y de la
misma manera cubrir cada una ellas y brindar una atencin clida, efectiva y de
calidad. 34

35. 35. Bibliografa B. Olds, S., L. London, M., & W. Ladewing, P. (1995).
Enfermera maternoinfantil, un concepto integral familiar. Mexico:
Interammericana, Mc Graw_ Hill. Gordon, M. (2006). Manual de diagnsticos
enfermeros (Decima Edicion ed.). Espaa: Elsevier Mosby. Hernndez
Rodrguez, M. (1994). Pediatra (Segunda edicin ed.). Madrid: Daz de Santos.
Lopez, E. (2009). El paradigma de la Educacin continua, Reto del siglo XXI
(84 - 85 ed.). Madrid: Narcea. Mora Martnez, J. R. (2003). GUA
METODOLGICA PARA LA GESTIN CLNICA POR PROCESOS, Aplicacin
en las organizaciones de enfermera. Madrid: Daz de Santos.