POLITCNICO GRANCOLOMBIANO

ANLISIS DESDE ESCUELAS ECONMICAS

ANA MARA MARTNEZ RAMREZ GRUPO 1
MARTHA YANET CAON GARZN GRUPO 1
BOGOT D.C. - 2015
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ANLISIS DE LA REFORMA A LA SALUD DESDE EL

NEOINSTITUCIONALISMO

La reforma a la salud, se efectu a raz de la barreras de acceso que an existen

en el servicio a la salud, fallas en la promocin y prevencin del servicio de salud,
el uso inadecuado de los recursos destinados a la salud, la atencin deficiente
especialmente en zonas afectadas o de minoras tnicas. Es de resaltar, que fue la
Ley 100 de 1993 la primera en disear un frente a las deficiencias del sistema de
salud en su poca, pero esta tambin gener un desequilibrio ms grande frente a
la empresas prestadores del servicio de salud, empresas privadas y las entidades
pblicas que ofrecen ese mismo servicio, como bien lo resalta la exposicin de
motivos del proyecto de ley en cuestin1, La reforma de 1993 ha sido una de las
ms radicales que se ha implementado en los sistemas de salud y sus objetivos
primordiales fueron la universalizacin del aseguramiento social, la proteccin
financiera de las familias frente al gasto catastrfico derivado de los riesgos de
salud y la equidad en el acceso a los servicios de salud.

As mismo, hablando de los puntos o cambios estratgicos que plantea la actual

reforma a la salud, es la unificacin de los recursos destinados a la financiacin
del Sistema General de Seguridad Social en Salud, esto a partir de la creacin de
institucin o entidad financiera, llamada salud ma, entidad pblica de naturaleza
especial del nivel descentralizado, con autonoma administrativa, financiera y
presupuestal, la cual se encarga de la afiliacin de los usuarios al sistema,
recauda y distribuye los recursos que actualmente financian los regmenes
contributivo y subsidiado, que ya conocemos, lo cual responde a la necesidad de
dar solucin principalmente a la dispersin de fuente de financiacin del sistema y
a la dificultad en la afiliacin, recaudo y el pago a prestadores. Aspectos que a la
1 Por el cual se redefine el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan
otras disposiciones
luz pueden llegar a ser procesos que beneficien en parte o en todo el problema de
financiacin del sistema, toda vez que solo una entidad sera la encargada de ese
recaudo, pero asimismo puede cuestionarse cmo una entidad financiera, donde
se maneja la especulacin de la inversin como fuente primaria puede estar
encargada de los recursos de uno de los sectores ms importantes como lo es la
salud, se estara entonces privatizando los recursos?; es evidente que este tipo
de problemas necesita una correccin inmediata de las polticas pblicas por parte
del Estado, pero lo que no se sabe es, si esta reforma realmente llegue a la
solucin del problema, cul sera el costo-beneficio de esta reforma.

Es evidente que, esto sigue siendo un negocio para las EPS, aunque estas dejen
de existir y tengan la posibilidad de convertirse en administradoras o gestoras de
salud, pero igualmente seguirn recibiendo recursos del sistema general de salud,
la diferencia es que ya no van a recaudarlo directamente del usuario, pero
virtualmente van a seguir funcionando.

De esta manera, puede evidenciarse que este tipo de reformas pueden llegar a
crear instituciones que den una posible solucin al problema actual, en este caso
las dificultades en la prestacin del servicio pblico de salud, pero que as mismo,
es pertinente expresar que desde un punto de vista neo institucionalista, estas no
alcanzan ser completamente efectivas para los problemas de un pas
tercermundista como lo es Colombia.

La escuela neoinstitucional platea que no es posible resolver los problemas tanto

pblicos como privados bajo una frmula unitaria; siendo necesarios procesos
constantes de diseo, evaluacin, aprendizaje y correccin de las polticas
pblicas y privadas, este postulado es totalmente cierto, pero muchas veces ese
proceso de correccin no resulta eficaz para el tipo de dificultad que se presente.

Es as que, a nuestro modo de ver, la reforma a la salud, trae consigo, tanto

dificultades como facilidades de acceso al servicio de salud, tanto de eficiencia
como de costos y acceso al mismo.