FUNDACIN UNIVERSIDAD DE CARABOBO

INTERCONTINENTAL UNIVERSITY OF THE CARIBBEAN

MAESTRA DE CS. DE SALUD NFASIS CIRUGA BUCAL

Informe de Investigacin

DIAGNOSTICO Y MANEJO DE TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE

EN MAXILAR: REPORTE DE UN CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA.
VALENCIA ESTADO CARABOBO XXXX 2017.

Trabajo de grado como requisito precio para optar al ttulo de mster en Ciencias de Salud
nfasis Ciruga Bucal.

Tutor de contenido: Autores:

Heriberto Lpez Miccely Escalante

Tutor Metodolgico:

XXXXX XXXXXXXXXX
 VALENCIA ENERO, 2017

Planteamiento del Problema

El tumor se refiere a un aumento de volumen por incremento en el nmero de clulas que lo

componen, puede ser de carcter benigno o maligno. Es necesario que los profesionales de
la salud estn atentos a la deteccin precoz de las alteraciones bucales que puedan pasar
desapercibidas por ser aparentemente inocuas para poder diferenciar el carcter benigno o
maligno de las tumoraciones, contribuyendo en la disminucin de la mortalidad por cncer
bucal en el caso de tumores malignos. (Boraks, Silvio. Diagnstico bucal. 2004.) Estas
neoplasias constituyen lesiones con caractersticas variables que ocupan una de las 10
primeras localizaciones del cncer en el mundo.

El diagnstico precoz de estas lesiones tiene gran importancia, pues estos tumores son una
amenaza potencial para la salud del paciente. Por lo que es necesario que el odontlogo
posea conocimientos suficientes para la identificacin de los signos y sntomas de dichas
lesiones, que le permitan diagnosticarlas en sus estadios incipientes, y as indicar un
tratamiento adecuado que garantice una mejor calidad de vida del paciente. Los maxilares
son estructuras seas donde se insertan msculos, se alojan rganos y funcionan como
depsitos de calcio. (Quintana D, Juan C. 1998).

Los tumores odontognicos son lesiones derivadas de los elementos de formacin de los
dientes y son encontrados exclusivamente dentro del maxilar y mandbula. Estos tumores
tienen una estructura histolgica especfica que refleja varios estadios de la odontognesis.
Son raros y comprenden aproximadamente el 1 % de todos los tumores de los maxilares.
Ocasionalmente se encuentran en la enca. Entre estos tumores, se encuentran aquellos con
bajo potencial de crecimiento (posiblemente hamartomas) pasando por neoplasias benignas
de comportamiento agresivo, hasta neoplasias malignas (Olgac V, Koseoglu B, et al. 2006)
Actualmente, la OMS considera ciertas lesiones relacionadas al hueso (como displasias
seas y fibrosas) como parte de los tumores odontognicos. Los tumores odontognicos son
lesiones poco frecuentes en los maxilares que deben ser considerados como un diagnstico
diferencial cuando se analizan lesiones en esta regin. (Guerrisi M, Piloni MJ, et al. 2007).

El tumor odontognico adenomatoide (TOA) si bien no es considerado una lesin tumoral

tan agresiva como estos ltimos, s requiere un tratamiento quirrgico ms complejo que
los primeros. De acuerdo a diversas series, los tumores odontognicos ms frecuentes son
los odontomas, seguidos por el ameloblastoma y el mixoma, los cuales en conjunto
representan alrededor del 70% de todos los tumores odontognicos. Representa solo el 0.1
% del total de tumores y quistes de los maxilares y el 3% de los tumores odontognicos
(Dayi E, Grbz E, Bilge OM, 1997). El TOA es una lesin odontognica no neoplsica,
posiblemente hamartomatosa catalogada en la clasificacin histolgica de tumores
odontognicos de la O.M.S. dentro del grupo de tumores odontognicos con participacin
del ectomesnquima, ya que puede contener, adems del epitelio, tejido de aspecto
dentinoide a nivel de la interfase con el estroma (Ochsenius G, Ortega A, et al. 2002)
Ante la creciente poblacin afectada por cncer en el mundo surge la necesidad de conocer
este tipo de lesiones benignas aprendiendo a Diagnosticar un tumor Odontognico
Adenomatoide en regin maxilar anterior, con conocimientos acerca de sus caractersticas
clnicas, radiogrficas e histopatolgicas, los posibles factores predisponentes, y los tipos
de Tumores Odontognicos Adenomatoide. En este sentido, trataremos de dar respuestas a
todas estas interrogantes, mediante el estudio realizado en ICUC Intercontinental
University of the Caribbean a travs de FUNDAUC Valencia Estado Carabobo en la
paciente Enero 2017.
Introduccin

El tumor odontognico adenomatoide (TOA) ha sido descrito como un tumor

odontognico no habitual con una frecuencia relativa de 2-7% de los tumores
odontognicos (Philipsen HP, Reichart PA, et al.1991). Este tumor Presenta estructuras que
simulan conductos y/o glndulas que han determinado varios nombres, que por ltimo, se
cambiaron por el trmino "adeno". (Regezi JA, Sciubba JJ. 1991). Lucas RB(1984)
menciona a Dreibladt como el primero en haber descrito el tumor en 1907 con el nombre de
pseudo -adenoma adamantinoma. En 1948 Stafne EC, certifica que se le considera
individual, una entidad distinta, pero como variante del Ameloblastoma. En 1969
Philipsen HP, Birn H, proponen el nombre de TOA, sugiriendo que no es variante del
ameloblastoma y afirman que este tumor posee un comportamiento totalmente distinto. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lo incluye en su clasificacin de tumores
odontognicos en 1971 (Kramer I, Pindborg J, et al.1992)

El TOA clnicamente presenta aumento de volumen extra-intraoral de los maxilares. Su

edad de aparicin frecuenta entre la 1 y 8 dcada de vida, (ms de dos tercios de los casos
son diagnosticados en la 2 dcada de vida), 90% son encontrados antes de los 30 aos. La
proporcin entre hombres y mujeres es 1:1,9. Incluso en algunos pases asiticos la
proporcin puede llegar a ser 1:3,2 (Toida M, Hyodo I, et al. 1990). Existen 3 variantes de
TOA; El tipo folicular posee una lesin intrasea en relacin con un diente no erupcionado
representa 73% de los casos, el tipo extrafolicular con frecuencia del 24% de los casos que
posee una lesin intrasea y sin relacin con las piezas dentarias; y la variante perifrica el
3% de los casos. (Philipsen HP, Reichart PA, et al. 1991) Ambas lesiones intraseas se
observan unilocular, radiolucida de lmites definidos en examen radiografico, en muchos
casos con focos radiopacos en su interior. (Dare, A.; Yamaguchi, A.; Yoshiki, et al. 1994).

La OMS clasifica en el 2005 el TOA, segn sus caractersticas y lo define; compuesto por
epitelio Odontognico con variedad de patrones histoestructurales embebidos en un estroma
de tejido conectivo fibroso de crecimiento lento pero progresivo. (Barnes, L.; Eveson, J. et
al. 2005) Este estudio describe un TOA en regin maxilar anterior, recalcando sus
caractersticas clnicas e histopatolgicas. Adems de hacer una revisin sobre los aspectos
ms importantes para su diagnstico y manejo.
Objetivos de la investigacin

Objetivo general

Diagnosticar un tumor Odontognico Adenomatoide en regin maxilar anterior.

Objetivos especficos

Describir las caractersticas clnicas, radiogrficas e histopatolgicas del Tumor

Odontognico Adenomatoide

Determinar los posibles factores predisponentes al Tumor Odontognico Adenomatoide

Clasificar los tipos de Tumores Odontognicos Adenomatoide

Diagnosticar y tratar un Tumor Odontognico

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Justificacin de la investigacin

La presente investigacin se encuentra ubicada en el rea Prioritaria de Salud Pblica, ya

que estudia la distribucin y magnitud de los problemas de salud bucal enfatizando el
diagnstico, promocin, proteccin y prevencin de las enfermedades e indicadores salud-
enfermedad en grupos humanos. Igualmente est dirigida a desarrollar y evaluar el
conocimiento relacionado a factores de riesgo, tratamiento y prevencin de los Tumores
Odontognicos haciendo nfasis en el Tumor Odontognico Adenomatoide.

En lo terico y cientfico la investigacin pretende dar aportes que amplen el conocimiento

existente sobre lesiones de la cavidad bucal de origen odontognico, para la prevencin, el
diagnstico precoz, y el manejo, que como profesionales de la salud debemos tener
presente ya que, forman el objetivo principal para dar solucin a dichas lesiones lo ms
tempranamente posible, utilizando distintas herramientas, donde los ms beneficiados sean
los pacientes, as mismo construir un aporte para los profesionales de la salud tanto;
mdicos, onclogos, como odontlogos, cirujanos bucales y bucomaxilofaciales,
endodoncista, estudiantes de dichas ciencias y as pueda brindarse a los pacientes el mejor
tratamiento antes que tome un curso mayor.

Desde el punto de vista social, el estudio pretende contribuir, a que se prevea en los
pacientes, los efectos adversos, en el periodonto, faciales; comprometiendo la simetra y
otros aspectos como son; las perdidas dentarias de una o varias unidades, ya que esto puede
influir de forma negativa a nivel del autoestima, porque no solo afectada la apariencia fsica
del individuo, sino que puede comprometer la funcionalidad integral del aparato
estomatogntico, como puede verse afectada su capacidad masticatoria, respiratoria, lo que
incide negativamente en su alimentacin y expone su desempeo social. Tratar
tempranamente estas lesiones lograr que el nivel psicolgico y emocional de estos
pacientes, se desarrolle sin ningn tipo de impedimentos dentro de sus actividades
cotidianas; sin stress, ansiedad, cansancio y otros prejuicios derivados de su salud bucal,
ello puede ayudar a mejorar sus hbitos de higiene oral.

En lo prctico, el TOA es un tumor que como profesionales de la salud debemos conocer,

su tratamiento es responsabilidad de un equipo multidiciplinario donde entra el patlogo
bucal y/o maxilofacial, cirujano onclogo por descarte maligno, cirujano bucal y/o
maxilofacial, asistente; correspondiendo al cirujano bucal y/o maxilofacial; su tratamiento y
prevencin en procura de la salud bucal de los pacientes.

En lo metodolgico, el estudio podr servir de base e incentivo para ampliar el

conocimiento, visin y criterio existente en la temtica y el surgimiento de nuevas ideas,
para seguir aumentando la enseanza, el estudio, la prctica, capacidad e instruccin del
tratamiento de los tumores odontognicos adenomatoides, aunado al conocimiento de las
patologas que afectan la cavidad bucal de origen odontognico, teniendo en cuenta que se
necesita la actualizacin constante; en donde un material que sea beneficioso en el presente
puede llegar a ser obsoleto o perjudicial en el futuro.

De igual forma constituye un aporte importante a la Inter-continental University of the

Caribbean, desde el punto de vista investigativo teniendo en cuenta que es indito aborda
intereses para la salud pblica, as como las areas de rehabilitacin del sistema
estomatogntico, valores legales en virtud de su enfoque integrador, ya que aborda al
individuo que est comprometido, enmarcado en los principios ticos, acciones y
competencias en el marco jurdico de la practica odontolgica, prevencin-atencin de la
salud bucal de la comunidad. Por tal razn se espera que se convierta en material de
referencia valioso para futuros trabajos y sirva de punto de partida, para que se investigue
acerca de la temtica abordada, a travs de otro mtodo o surgan otras investigaciones
derivadas de este estudio en la Inter-continental International University, u otra Universidad
nacional o internacional.

Por ltimo, en lo personal y profesional, su autora pretende obtener la oportunidad no slo

de reforzar sus conocimientos en materia quirrgica, adquiridos a lo largo de su formacin
acadmica, sino de adquirir experiencias inestimables para su futuro desempeo como
facultativos de esta especialidad, abordando ntegramente al paciente comprometido con
dicha lesin.

CAPTULO II.
MARCO TERICO.
Antecedentes de la investigacin.