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COMUNICACIN: necesidad humana bsica del ser humano que se inicia en el encuentro con
otra persona (tambin es una fuente inagotable de malentendidos).
1. Elementos de la comunicacin.
EMISOR: Aquel que transmite la informacin (un individuo, un grupo, una mquina).
RECEPTOR: Aquel individual o colectivamente que recibe la informacin.
CDIGO: Conjunto o sistema de signos que el emisor utiliza para codificar el mensaje (el
lenguaje verbal y el lenguaje no verbal).
CANAL: Elemento fsico por donde el emisor transmite el mensaje y que el receptor capta
por los sentidos.
Se denomina canal tanto el medio natural (aire, luz,) como el tcnico empleado (radio,
telfono) y se percibe a travs de los sentidos del receptor.
MENSAJE: La propia informacin que el emisor nos transmite.
CIRCUNSTANCIAS: Temporales, espaciales y socioculturales que rodean el hecho o acto
comunicativo y que permiten comprender el mensaje en su justa medida.
Codigo
Canal
Contexto
Se trata de que el receptor haga saber al emisor que ha recibido o no su mensaje, para que el
emisor sea consciente de cmo ha afectado el contenido del mensaje o su conducta al
receptor.
Ejemplo:
1.3.2. La empata.
Se siente ms cmodo
Se siente comprendido
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Se siente ms aceptado y menos solo en su situacin
1.3.3.La asertividad.
Escuchar activamente
Ser positivo
No amenazar
No mostrar enfado
1.3.4.Claridad/Simplicidad.
Mensajes claros y lenguaje adaptado a la persona atendida segn edad y nivel cultural,
mediante lenguaje sencillo y sin tecnicismos.
Es necesario esperar al momento adecuado y dejar un espacio de tiempo.
2. Tcnicas de comunicacin.
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angustiado, si tiene miedo o si padece alguna enfermedad o est con algn tipo de
tratamiento.
La quinesia: Estudia los movimientos corporales o lenguaje del cuerpo, los gestos, los
movimientos, las posturas, las expresiones faciales.
Una de las primeras impresiones que cuasa una persona viene derivada de su aspecto personal
y parte de su credibilidad depende de lo que su imagen transmite. En la comunicacin con el
paciente son muy importantes estos aspectos.
- La higiene personal: una mala imagen puede comportar rechazo en las personas con las
que te comunicas.
- El vestuario debe ser acorde con las normas establecidas en la institucin.
En la comunicacin verbal se utiliza la palabra para dar el mensaje y puede ser oral y escrita.
En la comunicacin oral es muy importante el tono y el volumen de la voz. La voz puede ser la
carta de presentacin y debe jugar con todos los elementos, entre los que cabe destacar.
- Buena resonancia.
- No monotona.
- Habla de forma natural y fcil.
- Hablar con claridad.
- Vigilar la velocidad, no hablar muy rpido, no debe parecer que se tiene prisa.
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Diferencias entre comunicacin verbal oral y escrita.
Oral:
Ventajas:
- Es ms rpida, fcil y sencilla.
- Se pueden expresar aemociones.
- Existe reotroalimentacion inmediata.
- Proporciona mayor cantidad de informacin en poco tiempo.
Inconvenientes:
- Mensajes largos, se pierde informacin.
- Sntesis errneas.
- No relacionar el mensaje oral con el verbal.
- Interrumpir la comunicacin y dar cosas por sabidas.
Escrita:
Ventajas:
- Existe un registro de la comunicacin permanente, tangible y verificable.
- El contenido del mensaje es ms riguroso, preciso, lgico y claro.
Inconvenientes:
- Consume ms tiempo.
- Carece de retroalimentacin inmediata.
- No existe seguridad de la recepcin ni de la interpretacin.
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Finalizacin: en esta etapa se hace un resumen de la etapa anterior y se da por
finalizada la comunicacin.
Recibir al paciente.
Presentarse y comunicar la categora profesional.
No tutear al paciente, ya que puede tener reacciones negativas.
Identificar al paciente por su nombre.
Utilizar el lenguaje no verbal y verbal.
Informar de la tcnica que se le va a realizar.
Respetar la intimidad.
Demostrar atencin por el trabajo.
La sala de exploracin/tratamiento ha de presentar un aspecto ordenado y limpio.
Tener todo el material preparado para la exploracin.
Realizar la tcnica correctamente, respetando las normas de seguridad y proteccin.
Despedir al paciente y darle la informacin necesaria.
Anotar las incidencias.
El tcnico debe escuchar (escucha activa) cuando habla con el paciente y evitar dar
rdenes.
No utilizar expresiones como: Qu tal, abuelo? o ya puede entrar, cario.
No hablar delante del paciente como si no estuviera.
Mirar siempre al paciente a los ojos.
No ironizar y no etiquetar.
La agresividad puede aparecer en el enfermo porque siente que no ha sido tratado con respeto
y empata por los profesionales sanitarios. Est comprobado que en ocasiones no se respeta su
dignidad, privacidad, inteligencia y participacin en el tratamiento. El profesional tiene que
pensar de forma teraputica, es decir no tomarse personalmente lo que dice el paciente, ver
que detrs de la agresividad hay miedo, inseguridad o falta de confianza; la agresividad genera
ms agresividad.
En general, la pauta de actuacin ante pacientes agresivos debe incluir los siguientes
aspectos:
Escuchar activamente.
Tratarles de forma asertiva para disminuir el grado de agresividad.
Demostrar seguridad y firmeza, pero nunca ponerse a la altura de la persona agresiva.
Demostrar a la persona que entiende el motivo del enfado.
No amenazar.
Verificar la informacin.
Intentar encontrar soluciones.
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Con estos pacientes debe tenerse en cuenta que se pueden tener dificultades comunicativas
debido al deterioro progresivo de la persona como consecuencia de la edad. En general, la
pauta de actuacin ante pacientes mayores debe incluir estos puntos.
La comunicacin con los nios se centra no solo en ellos, sino tambin en los padres o
familiares, por ello es muy importante la colaboracin de la familia (padres, tutores, etc.). En
general, la pauta de actuacin ante pacientes peditricos debe incluir:
Las limitaciones podrn ser fsicas, como la sordera o la ceguera, o por problemas psquicos
como la demencia, el autismo o la esquizofrenia. En general, la pauta de actuacin ante
pacientes con limitaciones fsicas o psquicas debe incluir:
- Limitaciones fsicas:
Intentar superar estas limitaciones, acercarse al paciente, por ejemplo, a un
invidente, explicarle con la comunicacin verbal y la no verbal todo el procedimiento
que le vamos a realizar.
Acompaar en todo momento al paciente.
- Limitaciones psquicas: adaptar la comunicacin al paciente y hacer preguntas para
ver si lo entiende.
*** Los tcnicos deben prestar servicios a los pacientes sin discriminacin.
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5. Desarrollo de la personalidad.
El desorden de personalidad debera ser un estado transitorio para muchos sujetos durante el
proceso de la enfermedad, pero algunos de ellos no pueden adaptarse a un estresor crnico
como es el cncer y necesitan tratamiento para afrontar dicho estresor. Las enfermedades
graves elevan todos los niveles de estrs y algunos pacientes lo alargan en el tiempo, llegando
incluso a cronificarse. El diagnstico de los desrdenes de la personalidad en pacientes
graves es:
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Delirium: aparece en el paciente sobre todo cuando est hospitalizado y es una
desregularizacin conductual, una alteracin cognitiva y una carencia de juicio que
impide el desarrollo normal del cuidado mdico.
Abuso de sustancias: los pacientes con una historia de abuso de drogas que padecen
una alteracin emocional o distrs fsico pueden utilizar las drogas ilcitas como un
modelo de afrontamiento y manipular sus conductas o manifestaciones.
Alcoholismo: diversos estudios relacionan el consumo de alcohol con el cncer de
cabeza y cuello, mama, hgado, colon, recto y pncreas. El alcohol es la droga ilcita que
aparece con ms frecuencia en los pacientes oncolgicos y esto es debido a problemas
para el tratamiento del control del dolor.
Desrdenes somatofrmicos: son un grupo de desrdenes en los que el paciente
presenta un trastorno mdico con sntomas que reflejan una enfermedad fsica pero que
son de etiologa psicgena. Los principales son hipocondriasis, de convencin, dismrfico
y desorden por dolor.
Esquizofrenia: es un desorden psictico caracterizado por desilusin, alucinaciones,
alteraciones de interaccin y desorganizacin del pensamiento, del lenguaje y de la
conducta. Es el ms devastador de los desrdenes mentales.
Desrdenes metablicos y sntomas neuropsiquitricos: los desrdenes de las
funciones endocrinas y del metabolismo son causados por glndulas endocrinas, por
sndromes paraneoplsicos y por varias terapias neoplsicas. Sus principales sntomas
son depresin, ansiedad, labilidad emocional, insomnio, fatiga, disminucin de la libido y
alteraciones cognitivas.
El malestar emocional de los pacientes de enfermedades graves puede ser una barrera para la
adaptacin y evolucin en la enfermedad. Muchos pacientes presentan una variedad de
respuestas emocionales que no pueden ser diagnosticadas como trastornos mentales
especficos, pero que s son de difcil consideracin. Segn los autores, la adaptacin
psicosocial al cncer es un proceso continuo en el que el paciente intenta manejar el
sufrimiento emocional, solucionar los problemas especficos de la enfermedad neoplsica y as
poder adquirir el control sobre los hechos vitales relacionados con el cncer. La adaptacin a la
enfermedad es una serie de respuestas de afrontamiento asociadas a vivir con cncer. Los
perodos de crisis ms importante se dan en:
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valores de la vida y fortalecimiento de creencias espirituales. En el proceso de
adaptacin hay factores influyentes que son comunes, pero tambin existen las
diferencias individuales y los factores derivados de la sociedad: creencias, disponibilidad
de los tratamientos, etc.
Ansiedad: la ansiedad est presente en un 67% de los pacientes con cncer en una
forma u otra ms significativa. Es una respuesta emocional en la que intervienen
aspectos cognitivos, corporales, motrices e implica comportamientos poco ajustados y
desadaptativos. Los sntomas somticos que presentan son dificultad para respirar,
sudoracin, mareo y palpitaciones, y los sntomas emocionales que se pueden dar son
fobias, pnico, trastorno obsesivo-compulsivo, estrs, etc. Intervienen factores como
edad joven del individuo, gnero femenino, situacin socioeconmica desfavorecida,
rasgos de personalidad obsesiva y dolor agudo no controlado.
Depresin: estado de nimo transitorio o permanente que acusa con sentimientos de
abatimiento, infelicidad, incapacidad total o parcial para el disfrute de las cosas y
hechos, as como para la actividad vital habitual. Intervienen factores como edad joven
del sujeto, estadio avanzado y tipo de cncer y antecedentes psicolgicos del sujeto.
Durante los ltimos aos del siglo XX y principios del XXI se han producido muchos cambios en
el patrn de las enfermedades mortales, pasando de ser enfermedades agudas a ser
enfermedades crnicas, las cuales son multifactoriales y complejas cuya evolucin se puede
controlar pero raramente se alcanzar su curacin, por lo que el paciente debe aprender a vivir
con ellas y modificar su estilo de vida. La enfermedad crnica es la enfermedad en la que los
sntomas se prolongan a largo plazo, perjudicando la capacidad de la persona para poder seguir
con sus actividades significativas y rutinas normales. Tienen repercusiones en la percepcin
que la persona tiene de su cuerpo, su orientacin espaciotemporal, su capacidad para predecir
el curso y los acontecimientos viales, su autoestima y sus sentimientos de motivacin y
dominio personal.
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8. Mecanismos de defensa ante la enfermedad.
Los mecanismos de defensa son estrategias psicolgicas que actan en el mbito inconsciente
y cuyo objetivo es proteger a la persona de s mismo frente a la ansiedad provocada por el
cncer para que pueda hacerle frente en un inicio. Intentan disminuir las consecuencias de un
hecho estresante, como es la enfermedad del cncer, para que el paciente pueda seguir
actuando con normalidad. Existen una serie de mecanismos de defensa destacados:
*** Los mecanismos de defensa permiten adaptarse a la enfermedad y son movibles en cuanto
a la situacin y a la personalidad del individuo.
1. Habilidades de comunicacin:
- Empata, que es la disposicin para comprender y transmitir comprensin a la persona
que sufre.
- Aceptacin incondicional, que trata de considerar al individuo como una persona capaz.
- Veracidad teraputica: comunicar mensajes en sintona con lo que sentimos, pensamos y
actuamos.
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2. Soporte emocional: se da al paciente para poder afrontar el estrs que genera el
cncer y manejar adecuadamente los procesos de solucin de problemas.
3. Modelo de solucin de problemas: consiste en encontrar una conducta adecuada
para resolver una situacin problemtica y en la cual se encuentran sucesos inciertos.
Para ello existe un modelo que seguir:
- Definir el modelo.
- Generar conductas alternativas posibles.
- Extrapolar los resultados a cada conducta generada.
- Extraer las consecuencias de cada resultado.
- Elegir la accin que se v a llevar a cabo.
- Controlar el proceso mientras se realiza la accin.
- Evaluar los resultados.
4. Autocontrol: es la habilidad de controlar las propias emociones; para ello intervenir
factores como la personalidad, la autoestima, las relaciones interpersonales, etc.
Existen factores que facilitan la comunicacin del profesional con el paciente de cncer:
GLOSARIO:
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ESTRS: estado de tensin aguda del organismo como respuesta de defensa ante una
situacin de amenaza, ya sea fsica y/o psicolgica.
ESTRESOR: situacin que desencadena en estrs.
FEDDBACK O RETROALIMENTACIN: conjunto de reacciones o respuestas que
manifiesta un receptor respecto a la actuacin del emisor.
HIPOCONDRIASIS: trastorno mental caracterizado por la ansiedad en referencia a la
propia salud y por la tendencia a exagerar los sufrimientos reales o imaginarios.
LABILIDAD EMOCIONAL: tendencia a la inestabilidad emocional de la alternativa entre
la alegra y la tristeza.
LIBIDO: deseo de placer sexual.
NEOPLASIA: cncer.
PSICOGENO: elemento, factor o situacin que interviene en la gnesis y formacin de la
psique.
PSIQUE: organizacin de los procesos conscientes e inconscientes del ser humano.
SENSOPERCEPCIN: captacin de los estmulos externos para ser procesados e
interpretados por el cerebro.
SNDROME PARA-NEOPLASICO: cada una de las manifestaciones clnicas no
relacionadas con un tumor determinado pero atribuidas a la secrecin de sustancias
hormonales o txicas por parte de las clulas tumorales.
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