Вы находитесь на странице: 1из 8

medigraphic Artemisa

en lnea
128

Rev Biomed 2008; 19:128-136 Artculo Original

Violencia intrafamiliar como factor de riesgo para trastorno


depresivo mayor en mujeres: Estudio de casos y controles
Rosa Mara Castillo-Manzano1, Gloria Arankowsky-Sandoval2
1
Hospital General Regional Ignacio Garca Tllez, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mrida, Mxico. 2Laboratorio de
Neurobiologa, Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi, Universidad Autnoma de Yucatn, Mrida,
Mxico

RESUMEN
Introduccin. La depresin mayor ocupa el pri- violencia intrafamiliar en 129 casos (47.8%) y 113
mer lugar dentro de las causas generadoras de controles (20.9%), y sta se asoci con el trastor-
discapacidad en el mundo. La violencia intrafa- no depresivo mayor (RM= 3.4; IC 95% 2.5-4.7).
miliar tambin constituye un serio problema de Otros factores, como ser casada (RM=1.6 (1.2-
salud pblica, pudiendo resultar en un importante 2.2), p <0.001), tener nivel socioeconmico bajo
factor de riesgo para la depresin. (RM=1.5 (1.0-2.4), p<0.03) y apoyo social mnimo
Objetivo. Determinar si la violencia intrafamiliar (RM=1.9 (1.40-2.72), p<0.001) tambin incremen-
es un factor de riesgo para el trastorno depresivo taron las probabilidades de padecer depresin.
mayor en mujeres habitantes del sureste de Conclusiones. La violencia intrafamiliar se
Mxico. encuentra asociada con el trastorno depresivo
Materiales y Mtodos. Se realiz un diseo de mayor, por lo que es urgente tomar medidas para
casos y controles. Los casos fueron pacientes su erradicacin.
prevalentes en la consulta de Psiquiatra del
Hospital General Regional Ignacio Garca Palabras clave: Violencia intrafamiliar, trastorno
Tllez, que cumplieron con los criterios del DSM- depresivo, factores sociodemogrficos
IV para trastorno depresivo mayor. Los controles
fueron mujeres atendidas en la consulta de otra ABSTRACT
especialidad, que no cumplieron con los criterios Domestic violence as risk factor for major de-
para trastorno depresivo. Se utiliz la Encuesta pression in women: A control-case study
Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en Introduction. Depression is the most frequent
los Hogares (ENDIREH) para detectar violencia cause of disability worldwide. Domestic violence
intrafamiliar. Se efectu un anlisis univariado de is also a remarkable public health problem, and
los resultados mediante la prueba de Chi2 y las could be an important risk factor for depression.
variables que mostraron asociacin estadstica Objective. To determine whether domestic
fueron ingresadas a un modelo de regresin violence is a risk factor for major depression in
logstica. women living in southeast Mxico.
Resultados. Se incluyeron 270 casos y 540 con- Materials and methods. A control-case study was
troles. El promedio de edad fue de 41.2 12.1 y designed. The cases were patients attending the
40.812.1 (p=0.62), respectivamente. Se detect Psychiatric consultancy of Hospital General Re-

Solicitud de sobretiros: Rosa Mara Castillo Manzano, Calle 71 No. 640 por 88 y 90, Colonia Centro, Mrida, Yucatn, Mxico. CP 97000
E-mail: rosa.castillom@gmail.com

Recibido: el 27 de agosto de 2008. Aceptado para publicacin: el 3 de diciembre de 2008


Este artculo est disponible en http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb081932.pdf

Vol. 19, No. 3, septiembre-diciembre de 2008


129

Castillo-Manzano et al.

gional Ignacio Garca Tllez and met the DSM- en trminos fsicos, psicolgicos y sexuales, fue
IV criteria for major depression according to the considerada hasta hace poco tiempo como un pro-
DSM-IV. Controls were women seeking for other blema menor. Sin embargo, en la actualidad sta
medical care that did not meet the DSM-IV criteria se reconoce como una problemtica grave, por lo
for major depression. The National Interview for que las polticas pblicas mundiales encaminan
Dynamics of Relationships in Dwellings (EN- sus esfuerzos para combatirla (2). Las secuelas
DIREH) was used to evaluate domestic violence. perdurables del abuso hacia la mujer se reflejan en
Data was analysed by Chi2 test as univariate analy- una gran variedad de enfermedades, tanto fsicas
sis, those variables showing statistical association como mentales, razn por la cual se ha resaltado la
were included into a logistic regression model. necesidad de que las situaciones de violencia sean
Results. A total of 270 cases and 540 controls identificadas por el personal mdico, para brindar
were included in the study from whom the age un apoyo adecuado a las vctimas (5).
was 41.2 12.1 and 40.812.1 years old (p=0.62), El impacto de la violencia contra las mujeres
respectively. Domestic violence was detected in y sobre su salud mental puede tener consecuencias
129 cases (47.8%) and 113 controls (20.9%), and devastadoras, como una elevada incidencia de
this was associated to major depression (OR= tensin nerviosa, ataques de pnico, trastornos
3.4; CI 95% 2.5-4.7). Other factors identified as del sueo, alcoholismo, abuso de drogas, baja
associated with major depression were, being mar- autoestima, trastorno por estrs postraumtico y
ried (RM=1.6; IC 95% 1.2-2.2) (p < 0.001); low depresin (4,6). As, diversos estudios realizados
socioeconomic status (RM=1.5; IC 95% 1.0-2.4) tanto en hospitales como en poblacin abierta han
(p< 0.03) and minimal social aid support (RM=1.9; mostrado que la violencia ejercida por la pareja o
IC 95% 1.40-2.72) (p<0.001) also. esposo se encuentra asociada con intentos suicidas,
Conclusions. Domestic violence is associated to estrs postraumtico, ansiedad y depresin (8-11).
major depression in women, this remarks the need Aunque los diseos transversales o retrospectivos
to implement measures for its eradication. de estos trabajos no permiten determinar con
exactitud la relacin de causalidad entre la
Key Words: Domestic violence, depression, so- violencia domstica y los trastornos psiquitricos
ciodemographic factors mencionados, tambin existe evidencia de que
sta es un factor de riesgo para su desarrollo. Por
INTRODUCCIN ejemplo, se ha observado que las mujeres que
Conforme a la Norma Oficial Mexicana sufrieron de abuso durante el ao previo a dar a luz,
(1), la violencia intrafamiliar es el acto u omisin, tienen ms probabilidades de padecer depresin
nico o repetitivo, cometido por un miembro de postparto (12). Asimismo, en un meta-anlisis
la familia en una relacin de poder, en funcin del realizado por Golding (13), se observa una relacin
sexo, la edad, o la condicin fsica, en contra de entre la severidad y la duracin del abuso con la
otro integrante de la misma, independientemente intensidad de los sntomas del estrs postraumtico
del espacio fsico donde ocurra el maltrato fsico, y la depresin.
psicolgico, sexual o abandono. La violencia Estudios realizados en Mxico han mostrado
dentro de los hogares es un problema de magni- que la depresin mayor flucta entre el 6 y el
tud mundial que afecta a todas las culturas, clases 15% (14,15) para la poblacin general, siendo
sociales, grupos tnicos y niveles de educacin, ms frecuente en las mujeres que en los hombres.
afligiendo de manera particular a la mujer (2-4). Dicha enfermedad ocupa el segundo lugar entre
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la las enfermedades mentales y se asocia con un
Salud, la violencia dirigida hacia las mujeres, incremento en el nmero de intentos de suicidio en

Revista Biomdica
130

Violencia intrafamiliar y depresin en mujeres

mujeres en nuestro pas (16). Asimismo, resulta de sexo femenino que acudan a la consulta externa
particular relevancia el aumento en el nmero de de dicha unidad. Se defini como caso a toda
suicidios consumados por stas en algunos estados paciente atendida en la consulta de Psiquiatra que
del sureste de Mxico (17). De aqu que para reuni los criterios diagnsticos del DSM-IV para
implementar medidas preventivas del suicidio en el trastorno depresivo mayor, despus de haberles
esta regin, adquiere vital importancia la deteccin aplicado la Miniencuesta Neuropsiquitrica
de los factores de riesgo para la depresin mayor, Internacional (22,23).
particularmente en la mujer. As, el estudiar la Los controles fueron mujeres atendidas en
relacin de la violencia familiar con la depresin la consulta externa de cualquier especialidad no
es de sumo inters, ya que se ha planteado la psiquitrica, que no cumplieron los criterios para
hiptesis de que el abuso puede ser una de las el trastorno depresivo mayor, despus de aplicarles
posibles causas de que esta enfermedad ocurra el mismo instrumento. Un criterio de inclusin
ms frecuentemente en el gnero femenino (5). comn, para casos y controles, fue una edad igual
Las causas de la violencia intrafamiliar son o mayor que 18 aos. No se incluyeron en ambos
mltiples. Se han sealado factores como problemas grupos: pacientes que tuvieron trastorno depresivo
de personalidad y de dinmica familiar, situaciones secundario a otra causa mdica (hipotiroidismo,
variables como el nivel socioeconmico, as como cncer, embarazo, puerperio, diabetes, uso de
normas culturales que dan sustento a la desigualdad corticoides); pacientes que presentaron cualquier
social y de gnero (18,19). Esta problemtica se trastorno cognitivo o dficit intelectual que
complica an ms, ya que algunas situaciones que impidi la aplicacin de las encuestas y pacientes
se conjuntan para dar lugar tanto a la violencia en las cuales no se terminaron de aplicar los
intrafamiliar como a la depresin mayor podran instrumentos. Las pacientes provenientes de
ser el resultado de interacciones complejas de servicios no psiquitricos que cumplieron con los
diversos factores, entre los cuales se encuentran criterios para trastorno depresivo mayor, despus
los sociodemogrficos y la falta de soporte de una de aplicarles la Miniencuesta Neuropsiquitrica
red social (20,21). Internacional, fueron eliminadas del estudio
Ante tal panorama y considerando la y referidas al servicio de Psiquiatra para su
magnitud del problema, as como la escasez de atencin.
trabajos sobre el tema en Mxico, realizamos Una vez obtenido el consentimiento
el presente estudio con un diseo de casos y informado, se procedi a la aplicacin de la
controles, dirigido a evaluar el impacto de algunas Miniencuesta Neuropsiquitrica Internacional, la
caractersticas sociodemogrficas, el apoyo social cual fue supervisada por un mdico Psiquiatra,
y la violencia intrafamiliar contra la mujer, como lo cual permiti definir los grupos de estudio.
factores de riesgo para el trastorno depresivo Posteriormente, un investigador entrenado
mayor. especficamente aplic a todos los sujetos la
Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las
MATERIALES Y MTODOS Relaciones en los Hogares (ENDIREH), la cual
Sujetos. Entre marzo de 2006 y febrero de 2007 ha sido validada por el Instituto Nacional de
se realiz un estudio de casos y controles en el Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI),
Hospital General Regional No. 1 del Instituto que evala de forma categrica la presencia de la
Mexicano del Seguro Social (IMSS), en la ciudad violencia intrafamiliar de manera independiente,
de Mrida, Mxico, el cual es una unidad de en las modalidades de maltrato psicolgico, fsico,
segundo nivel de atencin. La poblacin de estudio econmico y sexual (24). Se consider como
qued constituida por pacientes prevalentes del violencia intrafamiliar la deteccin del maltrato en

Vol. 19, No. 3, septiembre-diciembre de 2008


131

Castillo-Manzano et al.

cualquiera de las modalidades. El ndice del nivel razn de momios, con sus respectivos intervalos de
socioeconmico de las participantes se obtuvo a confianza de 95%. Las variables que, en el anlisis
partir de la sumatoria simple de los puntajes de tres univariado, mostraron asociacin estadstica con la
variables que fueron: el equipamiento del hogar, el presencia de trastorno depresivo fueron ingresadas
nivel educativo y el hacinamiento del hogar. Los a un modelo de regresin logstica para evaluar su
puntajes finales estuvieron comprendidos en un aporte independiente al riesgo del desenlace. Los
rango de 0 a 5, donde el nivel bajo fue de 0-1, el datos se capturaron y procesaron con el paquete
nivel medio-bajo de 2, el nivel medio-alto de 3 y estadstico SPSS versin 12.0.
el nivel alto de 4-5. Aspectos ticos. Antes de ingresar al estudio,
Asimismo, se aplic el Cuestionario de Apoyo todas las participantes recibieron informacin
Social MOS (Medical Outcomes Study) (25), para detallada acerca del proyecto; posteriormente
conocer el nivel de apoyo social percibido por las firmaron la carta de consentimiento. Antes de su
participantes. ste se encuentra constituido por 20 implementacin, el protocolo fue aprobado por
preguntas que exploran, mediante una escala de 5 el Comit de tica e Investigacin del Hospital
puntos, con qu frecuencia est disponible para General Regional No. 1.
el entrevistado cada tipo de apoyo (emocional,
informativo, tangible, interaccin social positiva RESULTADOS
y afecto/cario). Se encontraron diferencias significativas
Anlisis estadstico. Las pacientes que participaron entre casos y controles en cuanto al estado
en el estudio fueron seleccionadas de forma civil (X2 = 15.42, gl = 4, p = 0.004), el nivel
sistemtica hasta completar el total de sujetos socioeconmico (X2 = 8.86, gl = 3, p = 0.031) y
requeridos, de acuerdo con el clculo del tamao el apoyo social (X2 =1 7.356, gl = 2, p = <0.0001)
muestral. Todas las mujeres entrevistadas aceptaron (Cuadro 1). Entre las mujeres del grupo control
participar, despus de una explicacin sobre la hubo casi el doble de viudas y solteras y tuvieron
importancia del estudio y la confidencialidad de la mayor apoyo medio y mximo que los casos. En
informacin por parte del mdico tratante. stos, se encontr un mayor nmero de mujeres de
Para el clculo del tamao muestral nivel socioeconmico bajo.
se consider una prevalencia de violencia La violencia intrafamiliar se present en 129
intrafamiliar en nuestro pas de 30%, un poder casos (47.8%) y 113 controles (20.9%). Los anlisis
estadstico de 80% y un nivel de alfa de 0.05. para determinar la asociacin entre las variables en
Con estos datos, el tamao de muestra calculado estudio mostraron que las mujeres que sufrieron
fue de 270 casos y 540 controles (relacin violencia intrafamiliar, ya sea medida globalmente
caso:control=1:2), quedando as constituida por (RM= 3.4 (2.5-4.7), p < 0.001) o por subtipos
un total de 810 mujeres. El emparejamiento entre (violencia fsica, emocional y econmica), tuvieron
casos y controles fue por edad, con una diferencia mayor probabilidad de sufrir trastorno depresivo
mxima de 5 aos, obtenindose un promedio mayor. Otros factores, como ser casada (RM=1.6
de 41.2 12.1 en los casos y 40.812.1 en los (1.2-2.2), p < 0.001), tener nivel socioeconmico
controles, no existiendo diferencias significativas bajo (RM=1.5 (1.0-2.4), p< 0.03) y apoyo social
entre ambos grupos (p=0.62). mnimo (RM=1.9 (1.40-2.72), p<0.001) tambin
Se realiz un anlisis univariado (Chi 2) incrementaron las probabilidades de padecer
de los datos, mediante el clculo de frecuencias depresin. Por el contrario, pertenecer a un nivel
simples para cada una de las variables de inters. socioeconmico medio, as como recibir apoyo
Para analizar la asociacin entre la violencia intra- social medio, disminuyeron significativamente
familiar y el trastorno depresivo mayor se utiliz la esas posibilidades (Cuadro 2).

Revista Biomdica
132

Violencia intrafamiliar y depresin en mujeres

Cuadro 1
Para establecer si los factores sociodemo-
Comparacin de las variables sociodemogrficas grficos que prevalecieron en las mujeres con
entre casos y controles
Casos Controles depresin se encuentran asociados, a su vez, con
n=270 n=540 la violencia intrafamiliar, se estratificaron los 2
*Estado civil grupos (casos y controles) de acuerdo con la pre-
Casada 175 (64.8) 283 (52.4%) sencia o no de maltrato.
Soltera 41 (15.2%) 137 (25.4%)
Divorciada 28 (10.4%) 53 (9.8%) Se encontraron diferencias significativas
Unin libre 14 (5.2%) 29 (5.4%) respecto al estado civil (X 2 =40.651, gl=4,
Viuda 12 (4.4%) 38 (7%) p=0.0001), el nivel socioeconmico (X2 =12.76,
**Nivel socioeconmico gl=3, p = 0.007), la escolaridad (X2 =18.56, gl=4,
Bajo 47 (17.4%) 64 (11.9%)
P = 0.001) y el apoyo social (X2 =89.78, gl=2,
Medio bajo 133 (49.3%) 307 (56.9%)
Medio alto 74 (27.4%) 151 (28.0%) p=0.0001). El ser casada, tener menores niveles
Alto 16 (5.9%) 18 (3.3%) socioeconmicos y de apoyo social, as como
Escolaridad una menor escolaridad, caracterizaron tanto a los
Analfabeta 3 (1.1%) 4 (0.7%) controles como a las mujeres con depresin que
Primaria 109 (40.4%) 183 (33.9%)
sufrieron violencia intrafamiliar. Sin embargo,
Secundaria 100 (37.0%) 222 (41.1%)
Preparatoria 23 (8.5%) 56 (10.4%) estas ltimas presentaron las mayores frecuencias
Licenciatura 35 (13.0%) en el nivel socioeconmico bajo, la educacin
Actividad laboral primaria y el apoyo social mnimo, en comparacin
Hogar 168 (62.2%) 310 (57.4%) con los otros grupos (Cuadro 3).
Empleada 72 (26.7%) 155 (28.7%)
Comerciante 4 (1.5%) 11 (2.0%)
Para determinar la contribucin individual
Profesional 26 (9.6%) 64 (11.9%) de los factores estudiados, con la probabilidad del
***Apoyo social desenlace, se realiz un modelo de regresin logs-
Mximo 50 (18.5%) 126 (23.3%) tica donde se ingresaron como covariables a todas
Medio 120 (44.4%) 289 (53.5%) las variables socioedemogrficas que estuvieron
Mnimo 100 (37.0%) 125 (23.1%)
*p<0.004, **p<0.03, ***p<0.0001
asociadas a la presencia de trastorno depresivo en

Cuadro 2
Variables asociadas con el trastorno depresivo mayor
Casos Controles
p RM (IC 95%)
n (%) n (%)
Tipo de violencia
Global 129 (47.8) 113 (20.9) 0.0001 3.45 (2.5-4.7)
Fsica 16 (5.9) 12 (2.2) 0.007 2.7 (1.2-5.9)
Sexual 4 (1.5) 1 (0.2) 0.02 8.1 (0.9-72.8)
Emocional 87 (32.2) 78 (14.4) 0.0001 2.8 (1.9-3.9)
Econmica 22 (8.1) 22 (4.1) 0.01 2.0 (1.1-3.8)
Estado civil
Casada 175 (64.8) 283 (52.4) 0.001 1.6 (1.2-2.2)
Soltera 41 (15.1) 137 (25.3) 0.001 0.5 (0.3-0.7)
Nivel socioeconmico
Bajo 47 (17.4) 64 (11.8) 0.03 1.5 (1.0-2.4)
Medio bajo 133 (49.2) 307 (56.8) 0.04 0.7 (0.5-1.0)
Apoyo Social
Medio 120 (44.4 ) 289 (53.5) 0.01 0.6 (0.51-0.94)
Mnimo 100 (37.0) 125 (23.1) 0.001 1.9 (1.40-2.72)

Vol. 19, No. 3, septiembre-diciembre de 2008


133

Castillo-Manzano et al.

Cuadro 3
Variables sociodemogrficas relacionadas con la violencia intrafamiliar
Casos con Casos sin Controles con Controles
violencia violencia violencia sin violencia
intrafamiliar intrafamiliar intrafamiliar intrafamiliar
*Estado civil
Casada 88 (68.2%) 87 (61.7%) 78 (69%) 205 (48%)
Soltera 12 (9.3%) 29 (20.5%) 11 (9.7%) 126 (29.5%)
Divorciada 16 (12.4%)8 12 (8.5%) 12 (10.6%) 41 (9.6%)
Unin libre 8 (6.2%) 6 (4.2%) 9 (7.9%) 20 (4.6%)
Viuda 5(0.3%) 7 (4.9%) 3 (2.6%) 35 (8.1%)
**Nivel socioeconmico
Bajo 32 (24.8%) 15 (10.6%) 14 (12.3%) 50 (11.7%)
Medio bajo 65 (50.3%) 68 (48.2%) 69 (61.0%) 238 (55.7%)
Medio alto 27 (20.9%) 47 (33.3%) 25 (22.1%) 126 (29.5%)
Alto 5 (3.8%) 11 (7.8%) 5 (4.4%) 13 (3.0%)
*** Escolaridad
Analfabeta 3 (2.3%) 0 (0%) 0 (0%) 4 (1.0%)
Primaria 69 (53.4%) 40 (28.3%) 42 (37.1%) 141 (33.0%)
Secundaria 39 (30.2%) 61 (43.2%) 50 (44.2%) 172 (40.2%)
Preparatoria 7 (5.4%) 16 (11.3%) 11 (9.7%) 45 (10.5%)
Licenciatura 11 (8.5%) 24 (17.0%) 10 (8.8%) 65 (15.2%)
Actividad laboral
Hogar 83 (64.3%) 85 (60.2%) 67 (59.2%) 243 (56.9%)
Empleada 35 (27.1%) 37 (26.2%) 34 (30.0%) 121 (28.3%)
Comerciante 1 (0.7%) 3 (2.1%) 4 (3.5%) 7 (1.6%)
Profesional 10 (7.7%) 16 (11.3%) 8 (7.0%) 56 (13.1%)
*Apoyo social
Mximo 8 (6.2%) 42 (29.7%) 6 (5.3%) 120 (28.1%)
Medio 52 (40.3%) 68 (48.2%) 61 (53.9%) 228 (53.3%)
Mnimo 69 (53.4%) 31 (21.9%) 46 (40.7%) 79 (18.5%)
*p<0.0001, **p<0.001, ***p<0.007

el anlisis univariado, as como el nivel de apoyo DISCUSIN


social, encontrndose que solamente la violen- El principal hallazgo de esta investigacin es
cia familiar retuvo su significancia estadstica que la violencia intrafamiliar se encuentra asociada
(RM=3.1; IC95% 2.1-4.3) (Cuadro 4). con la depresin mayor en una muestra de mujeres
Respecto a la identidad del agresor, los habitantes del sureste mexicano, derechohabientes
resultados mostraron que la violencia perpetrada del IMSS. Asimismo, nuestro estudio indica que
por el esposo o cnyuge se present en 95 casos la violencia intrafamiliar es un evento frecuente,
(73.6%) y 71 controles (62.8%), mientras que ya que se present en alrededor del 50% de las
la ejercida por otro familiar se observ en 34 mujeres diagnosticadas con depresin y el 21% de
(26.3%) y 42 (37.1%), respectivamente. las que constituyeron el grupo control.

Cuadro 4
Variables predictoras en el modelo de regresin logstica
Variable B SE Chi 2 p RM (IC 95%)
Violencia intrafam. 1.12 0.17 42.3 0.0001 3.1 (2.1-4.3)
Estado civil 0.04 0.08 0.38 0.57 1.0 (0.8-1.2)
N. socioeconmico -0.12 0.11 1.18 0.27 0.8 (0.7-1.1)
Apoyo social 0.16 0.12 1.71 0.19 1.1 (0.9-1.5)

Revista Biomdica
134

Violencia intrafamiliar y depresin en mujeres

Aunque el tipo de violencia que predomin Un hecho trascendente corresponde a que, en


en ambos grupos fue la violencia emocional, un alto porcentaje de los casos, el perpetrador del
seguida por la violencia econmica, la frecuencia maltrato fue la pareja de la vctima, razn por la
reportada de la violencia sexual fue baja, en cual la condicin de ser casada tambin se asoci
comparacin con el 14.9% encontrado para la con la depresin. Aunque en otros trabajos se ha
poblacin femenina mexicana en la ENDIREH encontrado que tener una pareja o estar casada
2006 (26). Esta diferencia tambin se hall al disminuye las posibilidades de padecer depresin
comparar nuestros resultados con los obtenidos (29), nuestro estudio muestra que lo opuesto
en un estudio nacional realizado en una muestra ocurre cuando se investiga la relacin entre dicha
proveniente del IMSS y la Secretara de Salud enfermedad y la violencia domstica.
(SSA) (27), aunque coincide en el hallazgo de que Adicionalmente, en este trabajo encontramos
la violencia emocional es la predominante en este que tanto las mujeres del grupo control como
segmento de la poblacin. La baja frecuencia de las que presentaron depresin y que, adems,
violencia sexual encontrada en el presente estudio sufrieron violencia domstica se distribuyeron
pudo deberse a que algunas mujeres se inhibieron con ms frecuencia en los niveles medio y bajo de
para hablar de un tema que se considera privado escolaridad y socioeconmicos, en comparacin
y vergonzoso, ya que no se pudo contar con un con los grupos que no padecieron violencia. Sin
espacio fsico adecuado para la aplicacin de embargo, un mayor porcentaje de pacientes que
las encuestas. Por lo tanto, este resultado debe padecieron depresin y violencia se ubicaron en
tomarse con reserva y deber aclararse en futuras el nivel socioeconmico bajo, nivel de estudios
investigaciones. de primaria y apoyo social mnimo. Este
El hallazgo de que la depresin mayor se hecho sugiere que el impacto de los diversos
present en una proporcin 3 veces mayor, en factores sociodemogrficos relacionados con la
las pacientes que sufren violencia familiar que violencia domstica (27,20) es ms severo en
quienes no la padecen, hace evidente el impacto las mujeres que padecen depresin. A pesar de
que sta tiene sobre la salud mental de la mujer. ello, el anlisis de regresin logstica mostr a la
Nuestros resultados coinciden con estudios previos violencia intrafamiliar como un factor de riesgo
realizados en diversas poblaciones, a pesar de independiente para sufrir el trastorno depresivo
algunas diferencias, ya sea en los instrumentos mayor, lo que sugiere que las caractersticas
utilizados o en el diseo, que es comnmente sociodemogrficas, aunque asociadas con sta,
transversal (8-11, 28). Al igual que en dichos no estn mediando la relacin entre la violencia
trabajos, una limitante del presente estudio es domstica y la depresin.
que no se puede establecer causalidad entre la Debido a que, en Mxico, se ha identificado
violencia domstica y la depresin, debido a que los estados con mayor mortalidad por suicidios
que el estudio fue retrospectivo. Sin embargo, en mujeres son Campeche, Yucatn y Tabasco (17),
los resultados obtenidos de un meta-anlisis de resulta de suma importancia el reconocimiento
diversos estudios, que mostraron asociaciones de aquellos factores que podran incidir en esta
entre algunos problemas mentales y la violencia problemtica en la zona sureste del pas, como
domstica, indican que existe una relacin entre podra ser la depresin (16). A su vez, se ha
la severidad y la duracin del maltrato conyugal planteado la hiptesis de que el maltrato familiar
con la severidad de los sntomas de estrs puede ser una de las posibles causas de que esta
postraumtico y depresin; por lo que se considera enfermedad ocurra ms frecuentemente en el
a la violencia domstica como un factor de riesgo gnero femenino (5). En este sentido, la presente
para dichas alteraciones (13). investigacin, realizada en un hospital que atiende

Vol. 19, No. 3, septiembre-diciembre de 2008


135

Castillo-Manzano et al.

pacientes de dicha regin, mostr que la frecuencia AGRADECIMIENTOS


de la violencia intrafamiliar fue elevada y que se Agradecemos la colaboracin de todas las personas
present en la mitad de las mujeres que padecieron que facilitaron la realizacin de este trabajo, particularmente
al Dr. Jos lvarez Nemegyei por el apoyo brindado.
depresin mayor. Asimismo, el maltrato en el
hogar tambin se present en alrededor de la REFERENCIAS
cuarta parte de las personas que constituyeron 1. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSAI-1999, Cri-
el grupo control, es decir, sin padecer depresin terios para la atencin mdica de la violencia familiar
al momento de efectuarse el estudio. Este hecho (Mar 8, 2000).
2. Estudio multipas de la OMS sobre salud de la mujer
sugiere que dichas mujeres podran pertenecer a y violencia domstica. Organizacin Mundial de la
un grupo de riesgo para padecer depresin mayor Salud, Ginebra, Suiza, 2005
en el futuro. Adicionalmente, en este trabajo se 3. Sauceda JM. Violencia intrafamiliar y sexual. Gac
identificaron factores tales como baja escolaridad Med Mex 1999; 135:259-74.
y nivel socioeconmico ms bajo en las mujeres 4. Wenzel J, Monson C, Johnson S. Domestic violence:
prevalence and detection in a family medicine residence
con depresin mayor que sufrieron violencia clinic. JAOA 2004; 104:233-39.
intrafamiliar. Sumado a dicha situacin, este grupo 5. Campbell J. Health consequences of intimate partner
de mujeres en particular no cont con suficiente violence. The Lancet 2002; 359:1331-1336.
apoyo social, el cual se sabe que puede disminuir 6. Medina MM, Borges GG, Lara C. Prevalencia de su-
el efecto nocivo de la violencia familiar (21) y cesos violentos y de trastorno por estrs postraumtico
en la poblacin mexicana. Salud Pblica Mex 2005; 47:
otros eventos vitales negativos sobre la salud 8-21.
mental, resultando en sntomas menos severos de 7. Houry D, Kaslow NJ, Thompson MP. Depressive
depresin (20). symptoms in women experiencing intimate partner
Los factores de riesgo identificados podran violence. J Interpers Violence 2005; 20:1467-77.
tomarse en consideracin cuando se realicen 8. Nixon RD, Resick PA. An exploration of comorbid
depression among female victims of intimate partner
estrategias encaminadas a aminorar los efectos violence with posttraumatic stress disorder. J Affect
perniciosos de la violencia intrafamiliar en la Disorders 2004; 82:315-20.
vida de las mujeres. As, por ejemplo, brindarles 9. Hegarty K, Gunn J, Chondros P. Association between
la posibilidad de ser incluidas en redes de apoyo depression and abuse by partners of women attending
social podra coadyuvar a solventar la situacin general practice: descriptive, cross sectional survey.
Brit Med J 2004; 328:621-24.
de maltrato, lo que a su vez podra reducir la 10. Caetano R, Cunradi C. Intimate partner violence and
sintomatologa depresiva. depression among Whites, Blacks and Hispanics. Ann
En su conjunto, estos resultados proporcionan Epidemiol 2003; 13:661-5.
informacin relevante que indican la urgente 11. Lehrer JA, Buka S, Gortmaker S. Depressive symp-
necesidad de atender la violencia domstica, la tomatology as a predictor of exposure to intimate part-
ner violence among US female adolescents and young
cual repercute en la salud mental de todos los adults. Arch Pediat Adol Med 2006; 160:270-6.
individuos que integran a la familia. Por esta 12. Leung WC, Kung F, Lam J. Domestic violence and
razn, sera conveniente investigar, en aquellas postnatal depression in a Chinese community. Int J
mujeres que acuden a solicitar atencin mdica por Gynecology & Obstetrics 2002; 79: 59-66.
trastorno depresivo, la existencia de antecedentes 13. Golding JM. Intimate partner violence as a risk factor
for mental disorders: A meta-analysis. J. Fam Viol 1999;
de violencia intrafamiliar, para que puedan ser 14:99-131.
canalizadas a las dependencias que brindan apoyo 14. Kohn R, Levav I, Caldas de Almeida JM, Vicente
especializado contra la violencia de gnero, en B, Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, et al. Los tras-
donde recibiran la orientacin necesaria para la tornos mentales en Amrica Latina y el Caribe: asunto
resolucin de esta problemtica. prioritario para la salud pblica. Rev Panam Salud
Pblica. 2005; 18:229-40.
15. Bell M, Puentes-Rosas E, Medina-Mora ME,
Revista Biomdica

Вам также может понравиться