Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Resumo
Introduo:A artrite reumatide (AR) uma doena inflamatria crnica que se caracteriza por poliartrite
perifrica que pode levar a deformidades, destruio articular e incapacidade funcional. A Fisioterapia Aqutica
diminui os efeitos da gravidade que resulta numa menor compresso nas articulaes. Este trabalho tem como
objetivo sistematizar o conhecimento a respeito da Fisioterapia Aqutica no tratamento do paciente portador da
AR. Metodologia: Trata-se de uma reviso de literatura realizada com acesso base de dados Medline, biblioteca
virtual Pubmed e consultas manuais nas referncias dos artigos publicados entre 2000 a 2007. Foram includos
estudos que abordassem a Fisioterapia Aqutica no tratamento destes indivduos, nos idiomas ingls e portugus.
Foram excludos artigos que relatassem a Fisioterapia Aqutica no tratamento de portadores de AR submetidos a
interveno cirrgica, ou que abordassem AR associada a outras doenas do colgeno, aqueles essencialmente
farmacolgicos e artigos referentes balneoterapia. Oito artigos julgados relevantes localizados antes do perodo
definido como critrio de incluso, tambm foram selecionados. Resultados: Aps a pesquisa, foram encontrados
67 artigos. Destes, 14 foram includos no estudo. Predominantemente a metodologia foi composta de estudos
intervencionais e de caso-controle. Concluso: A Fisioterapia Aqutica pode beneficiar os pacientes portadores
de AR com intuito de aumentar a ADM, fora muscular, capacidade cardiovascular, funcionalidade, equilbrio
postural, reduzir a dor e assim proporcionar uma melhora na qualidade de vida dos indivduos com AR. Espera-se
estimular a realizao de novas pesquisas enfocando o tratamento aqutico na AR.
Abstract
Introduction: The rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease that is characterized for
peripheral polyarthritis that can carry the deformities, destruction articulate and functional inability. The aquatic
physical therapy reducesthe effects of gravity that results in a lowercompressionjoints.Methods: This work has as
goal systematize the knowledge concerning about of the in the patient's RA treatment bearer. It is a literature
revision accomplished with access to the database Medline, virtual library Pubmed and manual consultations in
the article references published between 2000 to 2007. They were included studies that boarded the aquatic
physical therapy in the treatment of these individuals, in the english and portuguese languages. It were excluded
articles that related the aquatic physical therapy in the bearers treatment of submitted RA the surgical
intervention, or that boarded RA associate to others collagen diseases, those essentially pharmacological and
referring goods to balneotherapy. Eight important articles located tried before the defined period as inclusion
criterion, also were selected. Results: After the research, they were found 67 articles. From this, 14 were included
in the study. Predominantly the methodology was composed of interventional studies and of case-control.
Conclusion: The aquatic physical therapy can benefit the patient with RA with aim of increasing ROM, muscle
strength, cardiovascular capacity, functionality, balance postural, reduce the pain and thus provide one improves
in the individuals life quality with RA. It waits to stimulate the new researches accomplishment focusing the
aquatic treatment in the RA.
INTRODUO
MATERIAL E MTODOS
Trata-se de uma reviso de literatura realizada com acesso base de dados Medline e
biblioteca virtual Pubmed. Alm disso, consultas manuais nas referncias dos artigos foram
efetivadas. A busca foi limitada a estudos publicados no perodo compreendido entre 2000 a
outubro de 2007, embora, oito artigos tenham sido de perodo anterior do referido por sua
relevncia. As palavras-chave utilizadas foram hidroterapia, artrite reumatide, exerccios
aquticos, exerccio aerbico e seus correlatos em ingls e espanhol.
Os critrios de incluso definidos para a seleo do presente trabalho foram artigos que
abordassem a Fisioterapia Aqutica no tratamento do paciente portador de AR. Os estudos que
relatassem a Fisioterapia Aqutica em pacientes com AR submetidos a interveno cirrgica,
ou que abordassem AR associada a outras doenas do colgeno, aqueles essencialmente
farmacolgicos e artigos referentes balneoterapia foram considerados como inadequados
para a realizao deste trabalho.
RESULTADOS
52
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
DISCUSSO
Capacidade Fsica
Qualidade de Vida
56
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
Dor
57
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
prazo. Logo, a durao limitada do tratamento pode ter interferido para obteno de melhores
resultados.
Os pesquisadores Eversdenet al.(8) avaliaram um grupo que realizou exerccios em solo
e outro submetido ao tratamento aqutico. Os autores verificaram que no houve diferenas
significativas na VAS. Os pacientes tinham modificado suas DMARDs ou injees de
esterides o que pode ter comprometido osresultados.
No estudo de Ahern et al.(1) observaram um grupo composto de 22 pacientes que
realizaram Fisioterapia Aqutica e um grupo controle de oito participantes. Eles constataram
por meio da VAS os pacientes com AR obtiveram melhores resultados que os participantes
com OA na reduo da dor. Todavia, faz-se interessante ressaltar que aspectos metodolgicos
podem ter influenciado nos resultados desse estudo j que o mtodo VAS tem sido criticado na
literatura.
CONSIDERAES FINAIS
Com base nas anlises realizadas, conclui-se que a Fisioterapia Aqutica pode
beneficiar os pacientes portadores de AR com intuito de aumentar a ADM, fora muscular,
capacidade cardiovascular, funcionalidade, equilbrio postural, reduzir a dor e assim
proporcionar uma melhora na qualidade de vida dos indivduos com AR. Recomenda-se que
estes pacientes sejam estimulados a iniciar o tratamento em piscina aquecida precocemente
para obteno de melhores resultados.
Estudos com maior poder de gerar evidncias so necessrios para o aprofundamento
de tcnicas que podero ser utilizadas no tratamento da referida patologia. E quanto a prtica
clnica, espera-se motivar os profissionais a explorar este recurso com embasamento e
criatividade. Dessa forma, a Fisioterapia Aqutica ir contribuir para que o paciente possa
continuar a realizao de suas habilidades funcionais.
REFERNCIAS
2. Almeida D, Netto KAR, Vinhas R. Estudo comparativo dos efeitos da fisioterapia aqutica
em relao Fisioterapia em solo na qualidade de vida dos pacientes com artrite reumatide.
Rev FisioBrasil. 2006;79: 24-8.
58
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
4. Carvalho MAP, Xavier AJD. AJD. Artrite reumatide. In: Moreira C, Carvalho MAP.
Reumatologia diagnstico e tratamento. 2 ed. Belo Horizonte: Medsi; 2001. p. 371-89.
7. Dial C, Windsor RA. A formative evaluation of a health education- water exercise program
for class II and III adult rheumatoid arthritis patients. Patient EducCouns. 1985; 7: 33-42.
9. Garret G. Aplicaes Hidroteraputicas na Reabilitao da Artrite. In: Becker, BE, Cole AJ.
Terapia Aqutica Moderna. So Paulo: Manole; 2000. p. 105-24.
11. Hall J, Skevington SM, Maddison PJ, Chapman K. A randomized and controlled trial
of hydrotherapy in rheumatoid arthritis.ArthCare Res. 1996; 9(3):206-15.
12. Laurindo IMM, Pinheiro GRC, Ximenes AC, Bertolo MB, Xavier RM, Giorgi RDN, et
al. Consenso brasileiro para o dDiagnstico e tratamento da artrite reumatide.
Revbras.reumatol. 2002;42(6): 355-61.
13. Laurindo IMM, Tarigoe DY. Artrite reumatide. In: Yoshinari NH, Bonf ESDO.
Reumatologia para o clnico. So Paulo: Roca; 2000. p.11-24.
15. Lloyd J. Artrite Reumatide. In: David C, Lloyd J. Reumatologia para fisioterapeutas.
So Paulo: EditoralPremier; 2001. p. 73-91.
16. McNeal R. Reabilitao aqutica de pacientes com doena reumtica. In: Ruoti RG,
Morris DM, Cole AJ. Reabilitao aqutica. So Paulo: Manole; 2000. p. 215-29.
59
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
18. Ritala P, Kettunen, McCubbin JA. Effects of water exercise program for individuals
with rheumatoid arthitis. Sports Med Training and Rehab. 1996; 7:31-8.
20. Skare TL. ArtriteReumatide. In: Skare TL. Reumatologia princpios e prtica. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 1999. p. 91-104.
22. Suomi R, Koceja DM. Postural sway characteristics in women with lower extremity
arthritis before and after an aquatic exercise intervention. Arch.Phys.Med. Rehabil. 2000;
81:780-5.
60
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
Tabela 1: Caractersticas metodolgicas e evidncias observadas nos estudos para sistematizar o conhecimento acerca da capacidade fsica dos pacientes com AR.
Melton-Rogers et al. Ensaio Clnico (1) Corrida de bicicleta estacionria + corrida na gua da razo de troca respiratria de pico (24%) gua Houve melhora da capacidade fsica, apesar
1996 com aparelho de flutuao > bicicleta do N pequeno.
N=8, idade mdia: 35,88 a O ndice de percepo de esforo (7%) gua >
Peso: 66.75kg bicicleta
Altura mdia: 1.64m pico da FR (22%) gua > bicicleta.
VC (48%) bicicleta >gua
Hall et al. Ensaio Clnico (1) Caminhada na esteira aqutica + esteira em terra FC e ndice de percepo de esforo no solo e na A caminhada de 4,5 km/h foi suficiente para
2004 N=15, idade mdia: 478 a gua com da velocidade estimar o da capacidade aerbica.
Peso: 63.4 kg Abaixo de 3,5 km/ h o VO2 a caminhada no solo >
Altura mdia: 1.62m gua.
Completaram trs turnos consecutivos com durao de FC a 2,5 km/h na gua > caminhada no solo,
5 min de caminhada em 2,5, 3,5 e 4,5 km/h no solo e similar em 3,5 km/h e em 4,5 km/h
em esteira aqutica. do ndice de percepo de esforo na gua
comparado ao solo.
VO2 60% do VO2 mx previsto durante a
velocidade mais rpida de caminhada na gua.
61
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
Stenstrmet al. Caso-Controle (1) Fisioterapia Aqutica Avaliados em relao s manifestaes clnicas, Bons resultados, seus nveis de atividade
1991 N= 30 > , idade mdia: 52 a funcionais e conseqncias psicossociais antes e fsica.
Realizaram o treinamento 1x/ semanalmente, 40 min, aps o perodo de treinamento de quatro anos.
durante quatro anos. (1) apresenta fora muscular das mos e do nvel
(2) Controle de atividade fsica.
N=30> , idade mdia: 55 a de admisso hospitalar em (2) durante o perodo
de treinamento.
Billberg, Ensaio Clnico Controlado (1) Fisioterapia Aqutica Houve melhoras significantes na resistncia Observou-se ganhos considerveis apesar
Ahlmn&Mannerkorpi Randomizado N=20 > , idade mdia: 49 a isomtrica dos m. abdutores do ombro, fora da do N pequeno e as sesses foram
2005 Realizaram 2x/ semanalmente, por 12 semanas, 45 min garra, resistncia dinmica dos MMII (Chair Test) e conduzidas por dois fisioterapeutas
cada. funo muscular dos MMII. alternados.
(2) Controle (realizando atividades prvias) AIMS 2
N= 23 > , idade mdia: 46 a HAQ
62
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
Hall et al. Ensaio Clnico Controlado (1) Fisioterapia Aqutica (exerccios de ADM e fora Os pacientes que realizaram atividades aquticas Bons resultados, capacidade fsica em
1996 Randomizado muscular) tiveram maior reduo da sensibilidade articular todos os pacientes.
N=35> , idade mdia: 55,8 a com uma mdia de 27% entre o pr e ps-teste.
(2) Exerccios em solo (exerccios de ADM e fora AIMS 2 em todos os pacientes
muscular) ADM total de joelho em mulheres do grupo (1)
N=34> , idade mdia: 58,5 a
(3) Relaxamento aqutico
N=35> , idade mdia: 58,7 a
(4) Relaxamento em solo
N=35> , idade mdia: 59,8 a
As sesses foram realizadas 2x/ semanalmente, com
durao de 30 min, por trs meses.
Suomi&Koceja Caso-Controle (1) Fisioterapia Aqutica (1) > (2) significativa no desequilbrio postural Verificou-se que as medidas de
2000 N=7 AR lateral. Alm disso, houve das reas de desequilbrio postural em mulheres com AR
N=7 OA Idade mdia: 60,7 a desequilbrio de 18% a 30% em apoio bipodalsob e OA sob teste estvel de apoio bipodal
(2) Controle condies visuais aps a interveno. pode ser confivel, seguro e de fcil
N=4 AR realizao.
N=6 OA Idade mdia: 54,4 a
Realizaram o teste de apoio bipodal nas condies de
olhos abertos e olhos fechados. Em cada dia de teste, as
participantes realizaram um bloco de seis tarefas de
15 separadas por 30 de descanso entre cada
experimento.
Os exerccios aquticos foram realizados 3x/
semanalmente, com durao de 45 min, por seis
semanas.
63
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
Ahern et al. Ensaio Clnico Controlado (1) Fisioterapia Aqutica O HAQ e FAI foram avaliados no estudo de seis O tempo de interveno e o N pequeno
1995 Randomizado - Estudo de quatro dias: semanas. No houve efeitos significativos do FAI e podem ter sido fatores importantes que
N= 32 AR HAQ. interferiram nos resultados
N=40 OA
> ; idade mdia: 66,9 a
- Estudo de seis semanas:
N=10 AR
N=20 OA
> ; idade mdia: 67,7 a
Aps os quatro dias, 22 pacientes foram tratados com
Fisioterapia Aqutica contnua e oito pacientes
terminaram o tratamento e atuaram como controle.
Sandford Smith, Mackay- Ensaio Clnico (1) Fisioterapia Aqutica (2) > (1) nos valores do HAQ N pequeno podem ter sido fator importante
Lyons &Nunes-Clement N=11>(exerccios aerbicos), idade mdia: que interferiu nos resultados.
1998 61,911,6 a
Realizaram 3x/ semanalmente, por 10 semanas.
(2) Exerccios em solo
N=9> , idade mdia: 54,914,9 a
Realizaram um programa para ganho de ADM e
fortalecimento por 10 semanas.
64
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
Eversdenet al. Ensaio Clnico Controlado (1) Fisioterapia Aqutica Os pacientes do grupo (1) sentem muito melhores A utilizao de diferentes
2007 Randomizado N= 57 > , idade mdia: 52,2 13,3 a que (2), porm no houve diferenas significativas fisioterapeutas pode ter levado a
13 pacientes abandonaram o estudo entre os grupos (1) e (2) para o EQ-5D. diferena dos resultados.
_______________________________ Na avaliao final, trs meses aps
N= 44 completaram completar o tratamento muitos
(2) Exerccios em solo pacientes tinham modificado ou suas
N=58 > , idade mdia: 56,1 11,9 a DMARDs ou injees de esterides.
17 pacientes abandonaram o estudo
_______________________________
N= 41 completaram
Billberg, Ensaio Clnico Controlado (1) Fisioterapia Aqutica Pelo SF-36 houve melhoras significantes em (1)>(2) Ganhos considerveis apesar do N
Ahlmn&Mannerkorpi Randomizado N=20 > , idade mdia: 49 a no item vitalidade. pequeno e as sesses foram
2005 Realizaram 2x/ semanalmente, por 12 semanas, 45 min conduzidas por dois fisioterapeutas
cada. alternados.
(2) Controle (realizando atividades prvias)
N= 23 > , idade mdia: 46 a
Lineker et al. Ensaio Clnico (1) Fisioterapia Aqutica 67% dos pacientes registraram melhoras no Observou-se a falta de um grupo
2000 N=31, idade mdia=57 a componente dor no SF-36. controle, durao de sesses e
Sendo N=32,3% AR; N=41,9% OA; N=25,8% freqncia.
Fibromialgia; N=19,2% outros.
Foram avaliados antes, em 10 semanas, e trs meses
aps o programa.
65
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas
Santana et al. Benefcios da fisioterapia aqutica no paciente com artrite reumatide: reviso de literatura
Eversdenet al. Ensaio Clnico Controlado (1) Fisioterapia Aqutica No houve melhoras A utilizao de diferentes
2007 Randomizado N= 57 > , idade mdia: 52,2 13,3 a significativas na dor VAS. fisioterapeutas pode ter levado a
13 pacientes abandonaram o estudo diferena dos resultados.
_______________________________ Na avaliao final, trs meses aps
N= 44 completaram completar o tratamento muitos
(2) Exerccios em solo pacientes tinham modificado ou suas
N=58 > , idade mdia: 56,1 11,9 a DMARDs ou injees de esterides.
17 pacientes abandonaram o estudo
_______________________________
N= 41 completaram
Hall et al. Ensaio Clnico Controlado (1) Fisioterapia Aqutica (exerccios de ADM e fora muscular) MPQ e BPCQ nos quatro Bons resultados, entretanto, os
1996 Randomizado N=35> , idade mdia: 55,8 a grupos do estudo. resultados no foram mantidos a longo
(2) Exerccios em solo (exerccios de ADM e fora muscular) prazo.
N=34> , idade mdia: 58,5 a
(3) Relaxamento aqutico
N=35> , idade mdia: 58,7 a
(4) Relaxamento em solo
N=35> , idade mdia: 59,8 a
As sesses foram realizadas 2x/ semanalmente, com durao de 30 min, por trs
meses.
Lineker et al. Ensaio Clnico (1) Fisioterapia Aqutica A NPRS foi considerada medida Observou-se a falta de um grupo
2000 N=31, idade mdia: 57 a sensvel a curto prazo. controle, durao de sesses e
Sendo N=32,3% AR; N= 41,9 OA; N=25,8% Fibromialgia; N=19,2% outros. freqncia.
Foram avaliados antes, em 10 semanas, e trs meses aps o programa.
66
Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, 2013 Jul;3(1): 50-66.
http://www.bahiana.edu.br/revistas