PORTAFOLIO

COLEGIO ESPECIAL

VILLA SAN JOS

PROFESORA GUA
DAMARIS POFFALT MARTEL
INTERNO ALFREDO HUENULEF TRARO
PERIODO: 13 DE MARZO 19 DE MAYO

INTRODUCCIN

FICHAS CLNICAS

1- FICHA: KATINA MABEL CASTRO CASTRO

 2- FICHA: NATASHA ELIZABETH SEGUEL SANCHEZ
3- FICHA: IGNACIO GONZLES WELSCH
4- FICHA: NELSON BENJAMIN BURGOS ASENJO

TRABAJOS DE INVESTIGACIN

1- ESCALA E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN EN NIOS CON

DISCAPACIDAD
2- HISTORIA CLNICA EN NEATOLOGA
3- DESARROLLO MOTOR EN DISTINTOS TIPOS DE PARALISIS

FICHA DE EVALUACIN KINSICA INFANTIL

Nombre: Katina Mabel Castro Castro

Edad cronolgica y corregida: 10 aos y 9 meses

Edad segn desarrollo motor: 9 meses

Diagnstico Mdico: Parlisis Cerebral de tipo Diparesia espstica

microcefalia.

Fecha Evaluacin:20/03/2017

I. ANAMNESIS

Anamnesis remota: Katyna naci por cesara programada, pesando 3 kilos 300
gramos y 48 cms, presentando ictericia, relata la madre que al nacer le sali un
chichn en la cabeza adems vena con la cabeza torcida y durante su
embarazo no tuvo un control mdico adecuado.

Anamnesis actual: Katyna vive con su madre en la ciudad de la unin. Asiste

regularmente al colegio y dos veces por semana a la sala de estimulacin. No
existen antecedentes mrbidos entregados por la madre y presenta bruxismo
detectado desde los 3 aos. Tiene una discapacidad intelectual moderada CI:
40

II. IMPRESIN GENERAL

Contacto inicial: (Grado de funcionalidad, llega caminando, en silla de
ruedas en brazos etc. Nivel de alerta, conducta, estado emocional,
conexin con el ambiente, intencionalidad con el juego).

El contacto inicial con Katyna se produce en su sala de clases, bsico 7.

Manifiesta buen nimo y tranquila pero desconcentrada y dispersa. Al hablarle
e indicarle ciertas cosas, no reacciona. Reacciona al escuchar su nombre, pero
no utiliza un lenguaje verbal fluido para comunicarse con sus pares ni
profesoras, solo emite sonidos cortos, sonre o llora.

Llega caminando con apoyo a la sala de terapia y mientras se le prepara para

trabajar, no es capaz de desvestirse por s misma ni tiene control vesical. Se
observa desagrado a la posicin supina sobre colchoneta, para la movilizacin
pasiva y al quitarle su ropa, lo que manifiesta llorando y con quejidos. No tiene
intencionalidad de juego y al pasarle objetos solo los lanza sin un objetivo.

Evaluacin a sistemas sensoriales: (Sistemas: Visual, auditivo,

vestibular, tctil, propioceptivo, segn hitos motores o tareas
especficas acorde a la edad del nio)

Sistema visual: se le presenta un juguete lo toma y lanza. Sigue la mirada a

personas y objetos por cortos momentos.

Auditivo: responde a estmulos sonoros, le agrada la msica.

sistema vestibular: tiene alineamiento de la cabeza en movimiento, en

columpio vestibular mostrando agrado al momento del estmulo vestibular.

tctil: no tiene desagrado a texturas presentadas de diferente tipo.

sistema propioceptivo: presenta alteracin propioceptiva, no realiza

actividades coordinadas con las dos manos. Tambin se observa falta de
concentracin, por inquietud postural, rigidez de tronco.

III. ANLISIS GENERAL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

A) Control Postural, Balance esttico y dinmico, alineacin
segmentaria (en base a tareas acorde a la edad).

Control postural esttico:

Mientras se mantiene sedente en un baln fitball debe trasladar pelotas

posicionadas desde su lado izquierdo a derecho. Logra control sin ayuda de su
tronco y cabeza. Mantiene EESS aducidas y flectadas, caderas flexionada y en
rotacin interna, rodillas flexionadas pero no apoya la extremidad inferior
derecha, no logrando hacer descarga de peso de manera eficiente (su pie
derecho est en contacto con el suelo en plantiflexin e inversin. no logra la
intencionalidad del juego.

Control postural dinmico:

Al realizar marcha con apoyos por terreno estable pateando un baln, presenta
un control postural alterado sin una buena creacin de puntos de apoyo, para
trasladar de forma correcta el centro de gravedad fuera de la base de
sustentacin. Esto se debe principalmente a las alteraciones neuromusculares
como la debilidad en EEII, la hipotona axial, alteracin en la inervacin
recproca y espasticidad en isquiotibiales, aductores, cudriceps y trceps sural.
Tambin se observa una falta de disociacin de cintura escapular y plvica,
cabeza en anteposicin, hipercifosis dorsal, hombros en anteposicin y rotacin
interna, pelvis en anteversion, caderas en flexin, aduccin y RI, rodillas en
semiflexin, tobillos en valgo e inversin y pies en equino.

B) Evaluacin Psicomotriz (C.M.B C.N.M C.P.M, en base a tareas acorde a

la edad del nio, segn corresponde)

C.M.B:
Coordinacin oculomanual

Tiene la capacidad de utilizar la mano y la vista para poder manipular objetos

pero no tiene intencionalidad de realizar una tarea o actividad.

Coordinacin oculopodlica

Presenta una buena coordinacin oculopodlica, logra fijacin y seguimiento

visual en objetos que se le muestran, ajustando su postura a dichos estmulos y
se dirige a ellos.

Coordinacin visomotora

Presenta una coordinacin viso-motora regular, logra fijacin y seguimiento

visual en personas pero no as en objetos que se encuentran en su entorno,
ajusta su postura en respuesta a tales estmulos pero no se dirige a ellos.
Manipula utilizando preferentemente su ES derecha no logra traspasarlos de
una manos a otra y los lanza sin un objetivo. Los movimientos de sus EESS no
son fluidos ni coordinados pero si existe una disociacin de hombros, codos y
mueca.

Coordinacin dinmica manual

No demuestra capacidad para utilizar simultneamente las manos y la vista

para realizar una actividad.

Coordinacin dinmica general

Debido a su nivel de aprendizaje bajo, la coordinacin es lenta, poco fluida y a

veces se torna muy difcil de realizar.
C.N.M.:

Tono relajacin: control de tono alterado. No es capaz de relajar la

musculatura antagonista del miembro activo al tomar un objeto.

Esquema corporal: no desarrollada

Lateralizacin: presenta predominio de lado derecho al tomar objetos.

C.P.M.: No desarrolladas

IV. Anlisis del movimiento (Evaluar patrn postural ms alto: CG-BS-

Puntos de apoyo-Balance-Activacin muscular).

Patrn postural ms alto de Katyna es el bpedo con apoyo, en donde presenta

un control postural alterado, ya que los puntos de apoyo no son los adecuados,
siendo en ambos antepie, presentando un balance esttico deficiente que no le
permite mantener la postura antigravitatoria sin la ayuda de EESS, mantiene
desalineaciones constantes como cabeza en anteposicin, hipercifosis dorsal,
hombros en anteposicin y rotacin interna, pelvis en anteversin, caderas en
flexin, aduccin y RI, rodillas en semiflexin, tobillos en valgo e inversin y
pies en equino. Que asociado a la espasticidad y paresia de EEII no le permiten
una correcta disociacin, dificultando adems las fases de la marcha.

V. Evaluacin Tono muscular, ROM, ROT, R. Primitivos.

El ROM de las articulaciones de su cuerpo es funcional y casi completo.

Reflejos

Primitivos: No presentes
Osteotendneos:

- En EESS no fue posible realizar la evaluacin, principalmente por falta de

relajacin y mala posicin que adoptaba la paciente al intentar evaluar stos.

- En EEII tanto el reflejo patelar como el aquiliano se encontraron normales de

forma bilateral.

VI. Anlisis ayudas tcnicas

No utiliza ayudas tcnicas.

VII. Evaluacin de la marcha

VIII. Evaluaciones complementarias (Segn corresponda: Escala de evaluacin

para; desarrollo psicomotor, funcin motora gruesa, funcin motora fina, escala
especfica para el nio con hemiparesia, control de tronco, valoracin de la
espasticidad, valoracin de la independencia y AVD).

IX. Anlisis segn CIF

Estructura y funcin ( P; Actividad y participacin Factores contextuales

S) ( ****)
Sistema Neuromuscular Habilidades facilitadores
Paresia EEII (*) logra transferencias Buen
Espasticidad (*) rodilla tronco erguido comportamiento.
Hipotona axial (*)
inervacin recproca con estmulos y Asiste a escuela

(*) mantiene posicin especial.

Reacciones de balance sedente esttico con posee ayuda
ausentes (*) tronco erguido multidisciplinaria
Sistema logra posicin bpeda

Musculoesqueletico sostenida
logra marcha con Barreras
Puntos de apoyo
ayuda Mantiene atencin
Traslado del CDG
Transferencia de carga por cortos
No logra:
y peso alterados. periodos.
Desalineaciones posicin sedente a
Lenguaje expresivo
segmentarias (cifosis bpedo de forma
y comprensivo
dorsal, anteversion autnoma , solo lo
limitados.
plvica, flexin, RI y realiza con ayuda
Conexin con el
no logra el bpedo
add cadera, flexin de medio.
dinmico
rodilla pie en equino). no tiene
ROM
Control plvico independencia en AVD
no logra comunicacin
Sistema Cognitivo existe una alteracin
Dficit mental en el juego (debera
moderado. estar en etapa de
Lenguaje comprensivo
juego simblico).
y expresivo. Ayuda a colocarse y a
sacarse la vestimenta
superior.

COMPONENTES PRESENTES COMPONENTES AUSENTES

 Fuerza de EESS Fuerza muscular tronco bajo y
Disociacin de EESS EEII.
Control de cabeza y tronco
Tono muscular normal en EEII
superior
Puntos de apoyo y
enderezamiento adecuados
Reacciones de balance en bpedo
Correcta transferencia de carga y
peso
Alineacin segmentaria.
Diferenciacin EEII.
Lenguaje comprensivo.
Control plvico adecuado.

X. Diagnstico Kinsico funcional

Dficit de conductas motrices bsicas y conductas perceptivomotrices

producto de su retraso psicomotor severo caracterizado por paresia en
EEII, hipotona axial y alteracin en la inervacin recproca, que conlleva
a dficit en la creacin de puntos de apoyo y traslado del CDG, con
balance esttico y dinmico alterados, ocasionando ausencia de las
reacciones de balance en bpedo y marcha, asociado a un retraso
cognitivo moderado, limitando la realizacin de posturas ms altas que
le permitan desplazarse con mayor independencia.

XI. Objetivos

Objetivo general

Favorecer conductas motrices bsicas y potenciar conductas

perceptivomotrices para lograr mayor independencia en marcha y en sus
AVD.
Objetivos especficos

OBJETIVO ESTRATEGIA IMAGEN

Estimular Realizar actividades

propiocepcin y que le entreguen
estimulacin informacin tctil al
sensorial. nio.

Potenciar Desde las mas bajas a

transferencias las mas altas
bajas y altas aumentando el grado
de independencia.

Mejorar la A travs de
fuerza EEII y masoterapia,
potenciar elongaciones y trabajo
trabajo muscular.
abdominal y
erectora de la
columna.

Mejorar Juegos de motricidad

conductas fina y gruesa.
bimanuales y
manipulacin

Potenciar la Marcha con

marcha y obstculos y trabajo
equilibrio tanto oculopodal .
en esttico
como dinmico
FICHA DE EVALUACIN KINSICA INFANTIL

Nombre: Natasha Elizabeth Seguel Sanchez

Fecha de Nacimiento: 01/12/2005

Edad cronolgica y corregida: 11 aos y 4 meses

Edad segn desarrollo motor:

Diagnstico Mdico: Parlisis Cerebral

Fecha Evaluacin:21/03/2017

I. ANAMNESIS

A) Anamnesis

Natasha vive en la ciudad de la unin al cuidado de su abuela materna y junto

a 9 familiares ms. Su madre se encuentra trabajando en Arica. Segn la
abuela detalla que la madre tuvo un embarazo con algunas complicaciones en
la semana 36 de gestacin. Tuvo un parto normal pesando 2kilos 300 grs y una
talla de 48 cms. Estuvo 2 meses hospitalizada. A los 6 aos tuvo una ciruga
de aductores. Actualmente asiste regularmente a clases en jornada escolar
completa y 2 veces por semana a terapia de estimulacin.

II. IMPRESIN GENERAL

A) Contacto inicial: (Grado de funcionalidad, llega caminando, en silla

de ruedas en brazos etc. Nivel de alerta, conducta, estado emocional,
conexin con el ambiente, intencionalidad con el juego).

Natasha es una nia aelgre, sociable y conectada a tu entorno sin dificultades

para interactuar con sus pares ni adultos. Tiene alterada su organizacin
perceptiva. En sala se observa concentrada en sus actividades y manifiesta
inters. Al traslado a la sala de estimulacin lo realiza en silla de ruedas para
su desplazamiento. Ya en la sala de estimulacin manifiesta inters y
colaboracin en todas las actividades que se le propone y las realiza con
mucho nfasis.

En el rea motriz presenta severas dificultades para su desplazamiento debido

a una displasia de caderas bilateral y dismetra (extremidad izquierda ms
corta).

B) Evaluacin a sistemas sensoriales: (Sistemas: Visual, auditivo,

vestibular, tctil, propioceptivo, segn hitos motores o tareas
especficas acorde a la edad del nio)

Sistema visual y sistema auditivo normales, est conectado con objetos que se
le muestra o responde a estmulos sonoros acordes a su edad. Los sistemas
sensoriales como el propioceptivo y sistema vestibular se encuentra alterados
debido al patrn de marcha que presenta. El sistema tctil se encuentra
normal.

III. ANLISIS GENERAL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

A) Control Postural, Balance esttico y dinmico, alineacin
segmentaria (en base a tareas acorde a la edad).

Natasha tiene alterado su control postural estatico y dinamico debido a sus

alteraciones anatmicas (marcha en tijeras y displasia de caderas), adems de
un centro de gravedad fuera de su base de sustentacion, por lo que se le
dificulta su desplazamiento y marcha, la cual es no es independiente..

B) Evaluacin Psicomotriz (C.M.B C.N.M C.P.M, en base a tareas

acorde a la edad del nio, segn corresponde)

C.M.B:

culo manual: Se encuentra presente ya que es capaz de realizar actividades

como lanzar un baln o sostener un lpiz.

culo podlico: Se encuentra de manera alterada ya que cada movimiento

que comienza con la mirada y los pies lo hace de manera insegura y con
mucha inestabilidad

Dinmica general: alterada ya que esta no es fluida y necesita de muchas

compensaciones a nivel inferior.

Postural esttica: deficiente, no presenta un buen control motor, buscando

siempre algo donde apoyarse

C.N.M y C.P.M:

Estn alterados debido a su capacidad intelectual bajo su edad cronolgica.

IV. Anlisis del movimiento (Evaluar patrn postural ms alto: CG-BS-

Puntos de apoyo-Balance-Activacin muscular).

El patrn ms alto es bpedo con apoyos, el centro de graveada se encuentra

fuera de la base por lo cual necesita apoyarse de algo ya que necesita
mantener su equilibro al movilizarse, la carga de peso en estos no son los
adecuados.

V. Evaluacin Tono muscular, ROM, ROT, R. Primitivos.

Inspeccin: Vientres musculares asimtricos en EEII pero a la vez disminuidos.

Palpacin: Tono muscular disminuido sobre todo en EEII izquierda.

Movilizacin: Se realiza de manera pasiva y se evidencia la hipotona muscular.

ROM: A la movilizacin pasiva no existen grandes limitantes en EEII derecha

pero si limitada a la extensin en la EEII izquierda.

A la movilizacin activa es funcional la EEII derecha y EESS rangos normales.

VI. Anlisis ayudas tcnicas

Actualmente usa silla de ruedas para su traslado.

VII. Evaluacin de la marcha

VIII. Evaluaciones complementarias (Segn corresponda: Escala de

evaluacin para; desarrollo psicomotor, funcin motora gruesa,
funcin motora fina, escala especfica para el nio con hemiparesia,
control de tronco, valoracin de la espasticidad, valoracin de la
independencia y AVD).
IX. Anlisis segn CIF

Estructura y funcin Actividad y Factores contextuales

( P; S) ( ****) participacin
Sistema neuromuscular Habilidades: Facilitadores
- Debilidad muscular - logra - Asiste a escuela
- Espasticidad
transferencias diferencial villa san
- Reacciones de
bajas y altas con Jos.
balance
- Apoyo familiar y
apoyo.
Disminuidos.
- logra marcha multidiciplinario.
Sistema muscular - Lenguaje y
independiente con
- Traslado del CG comprensin de
apoyo.
hacia anterior. ordenes
- Transferencia y
No logra:
carga de peso
Barreras:
- Desalineacin - mantener
- Poca concentracin
segmentariacon un equilibrio en
en las actividades
tono alterado. superficies
- Enderezamiento que se le ordena.
inestables.
contra gravedad - Mantener una
postura ptima.

Sistema sensorial
- Alteracin
vestibular.
- Alteracin
propioceptiva.

Sistema cognitivo
- Retraso del
desarrollo
psicomotor global
COMPONENTES PRESENTES COMPONENTES AUSENTES

Fuerza de EESS indemne. Fuerza muscular tronco bajo y

Conexin con el medio.
Lenguaje compresivo.
Disociacin de EESS
Control de cabeza y
superior.
EEII disminuida.
Fuerza y tono normal en EEII
tronco izquierda.
Correcta transferencia de carga y
peso
Alineacin segmentaria.
Lenguaje expresivo.

X. Diagnstico Kinsico funcional

Paciente femenino, 11 aos de edad cronolgica, presenta retraso del

desarrollo psicomotor global, secundario a Parlisis cerebral y displasia de
cadera impidindole enderezarse contra gravedad y trasladar su CG,
disminucin de reacciones de balance y alteracin de la alineacin
segmentaria, asociado a un retraso en el desarrollo cognitivo congnito, lo cual
le provoca una posicin bpeda y marcha inestable.
XI. Objetivos

General:
promover un ptimo control postural en Natasha y potenciar sus
conductas motrices para favorecer una marcha autnoma y as lograr un
mayor grado de independencia.

Objetivos especficos

Aumentar el rango de movimiento en extremidades afectadas

Activar musculatura abdominal, tronco y cabeza para obtener un mayor

control postural

Potenciar el control postural dinmico y esttico en sedente y bpedo

Estimular reacciones automticas de apoyo y equilibrio

Potenciar las conductas motrices bsicas y as tener una mayor

coordinacin.

Estrategias de tratamiento:

- Movilizacin activo/asistida hasta el final del rango de movimientos y

elongacin sostenida para prevenir disminucin de ROM en extremidad
afectada.

- Estimulacin en plataforma vibratoria para estimular la contraccin

muscular EEII.

- Realizar movilizaciones de extremidades contra resistencia.

- Realizar lanzamientos al aro de basketball, desde posicin sedente (en

una silla) y corrigiendo aduccin de piernas al pasar a bpedo.
 - Marcha sobre diferentes texturas de superficies para estimular la
propiocepcin, control postural y balance.

OBJETIVO ESTRATEGIA IMAGEN

FICHA DE EVALUACIN KINSICA INFANTIL

Nombre: Ignacio Gonzles Welsch

Edad cronolgica y corregida: 7 aos y 5 meses

Edad segn desarrollo motor:

Diagnstico Mdico: Parlisis Cerebral de tipo hemiparesia derecha e
Hidrocefalia.

Fecha Evaluacin: 20/03/2017

I. ANAMNESIS

A) Anamnesis remota: (Embarazo de trmino, parto normal o cesrea,

apgar, peso, talla, hospitalizaciones, antecedentes clnicos y
patologas de la madre durante el embarazo, consumo de
medicamentos o drogas).

Prematuro extremo (28 semanas de gestacin), diagnosticado de PC e

hidrocefalia a los dos das de nacido, naci por cesara APGAR 7 y 8 despus de
5 min, pes 1200 grs y midi 33 cms. A los 2 das present hemorragias
interventriculares e hidrocefalia interventricular.

B) Anamnesis actual: (Antecedentes del entorno familiar, escolaridad

materna, lugar y descripcin del lugar donde viven, posicin en la que
pasa el da, juegos, medicamentos, morbilidades asociadas, controles
con equipo mdico, tratamientos actuales, etc.)

Buen nimo, disposicin y colaboracin para la evaluacin y terapia. Asiste a

terapia 2 veces a la semana. Actualmente vive con su mam y abuela.

II. IMPRESIN GENERAL

A) Contacto inicial: (Grado de funcionalidad, llega caminando, en silla

de ruedas en brazos etc. Nivel de alerta, conducta, estado emocional,
conexin con el ambiente, intencionalidad con el juego).

Nio perteneciente a bsico 5, no posee ninguna ayuda tcnica y llega

caminando de forma independiente a la terapia. Es un nio muy alegre y
comunicativo, conectado con el medio fijando la mirada en objetos y el
evaluador. Coopera en instrucciones simples. En sala de rehabilitacin le
dificulta sacarse prendas como cotona y polar al ordenarle, pero no as los
zapatos. Posee control vesical. Manifiesta inters a realizar terapia ordenada
por el evaluador teniendo preferencia por juguetes como autitos, puzzles, y
objetos de colores los cuales manipula solo con extremidad superior indemne
pero tiene cortos periodos de concentracin, se distrae fcilmente. Logra
comprender y ejecutar ordenes y tareas de mediana complejidad, por lo que se
deduce leve disminucin de su nivel intelectual con respecto a su edad. Se
encuentra en la etapa de operaciones concretas segn Piaget.

B) Evaluacin a sistemas sensoriales: (Sistemas: Visual, auditivo,

vestibular, tctil, propioceptivo, segn hitos motores o tareas
especficas acorde a la edad del nio)

Sistema visual, se encuentra normal, llamndole la atencin fotos y videos de

todo lo relacionado con vehculos, en cuanto al sistema auditivo se encuentran
normales, le agrada escuchar msica infantil repitiendo la letras de las
canciones. El sistema vestibular se encuentra alterado, en posiciones media
como el sedente sobre baln fitball le cuesta mantener el equilibrio por lo cual
compensa con su cuerpo para mantener la posicin , pero en posiciones alta
como la marcha puede mantener el equilibrio pero compensando, en
superficies ms inestables como colchonetas o puffs (cojines) no logra
mantener equilibrio por largos periodos, en cuanto a el sistema propioceptivo
tambin se encuentra alterado afectando a sus reacciones de enderezamiento
y tendiente a una flexin de tronco. El sistema tctil se encuentra normal, no
manifiesta desagrado al tocar objetos con distintas texturas como speras,
suaves, lisos o rugosos, diferenciando cada una de ellas.

III. ANLISIS GENERAL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

A) Control Postural, Balance esttico y dinmico, alineacin

segmentaria (en base a tareas acorde a la edad).
En rodillas tronco erguido al trabajar frente a un cubo presenta una
desviacin de la lnea media hacia la derecha y patrn flexor de EESS derecha
por espasticidad, MMII presenta leve patrn flexor.

Sedente en actividades sobre baln fitball, y debe alcanzar objetos frente a l.

Presenta anteposicin de cabeza, desplazamiento anterior del centro de
gravedad y patrn flexor de EESS derecha y evidente debilidad abdominal.

Bpedo para observar control postural esttico, al lanzar aros a conos de

colores, permanece de pie sin necesidad de apoyo, pero su centro de gravedad
se desplaza hacia anterior. Cadera tiende a la flexin y EEII derecha tambin
tiende a la flexin y aduccin. Apoyo plantar con mayor nfasis en antepie.

control postural dinmico, mediante el traslado de objetos en un circuito

recto se observa dificultad para mantener una posicin erguida, inclinando su
centro de gravedad hacia adelante y hacia el hemicuerpo derecho.

En cuanto al balance esttico esta alterado por una deficiente reaccin de

enderezamiento compensando con mayor braceo. El balance dinmico est
tambin alterado al realizar cambios de posicin sobre todo al subir y bajar
escaleras o superficies inestables.

Marcha Ignacio tiene un centro de gravedad fuera de su base de sustentacin

por lo cual le produce una alteracin en su control postural pero esto no le
dificulta su desplazamiento, la cual es independiente. Anteversin plvica lo
que le lleva a una hiperlordosis lumbar.

B) Evaluacin Psicomotriz (C.M.B C.N.M C.P.M, en base a tareas

acorde a la edad del nio, segn corresponde)

C.M.B:

culo manual: Se encuentra presente ya que es capaz de realizar actividades

como sostener un baln o juguetes con su mano indemne, no as con la
afectada la cual evita ocupar.
Coordinacin bimanual: no integra ambas manos en las actividades que se
le ofrecen como al lanzar un baln o lanzar aros al cono, utilizando solo su
mano indemne.

Visomotriz: es capaz de manipular objetos y ejecutar tareas que se le indican

como lanzar balones y encestarlos en el aro, o jugar a puzles y realizarlos de
manera ptima.

culo podlico: Se encuentra de presente ya que cada movimiento que

comienza con la mirada coordina con los pies al patear un baln, o al subir o
bajar una escalera.

Dinamica general: presente, realiza movimientos globales como trasladar

juguetes desde suelo a otra zona.

Control Postural esttica: deficiente, no presenta un buen control motor,

desplazando su centro de gravedad hacia anterior para compensar.

C.N.M: tiene una dominancia sera del hemisferio derecho ya que es zurdo.
Manipular objetos y los lanza con su mano izquierda al ser sta su extremidad
indemne. En cuanto a su imagen corporal, se encuentra normal, reconociendo
todas las partes de su cuerpo y del evaluador.

C.P.M: Logra discriminar objetos, tamaos y cantidades, organizacin temporal

sabe diferencia de da o de noche, si es maana o tarde, y en Organizacin
espacial sabe diferenciar de donde provena antes de llegar a la sala de
rehabilitacin (de su sala) y donde se encuentra en el momento de la
evaluacin y donde estn ubicado los objetos.

IV. Anlisis del movimiento (Evaluar patrn postural ms alto: CG-BS-

Puntos de apoyo-Balance-Activacin muscular).

Patrn postural ms alto de ignacio es la marcha. Lo hace de forma alterada,

en donde sus pasos son rgidos e irregulares, brazos rgidos, no participan en el
impulso. Este patrn lo hace sin asistencia aunque su centro de gravedad se
encuentra descendido y anteriorizado, con una flexin de tronco y cadera y
piernas en aduccin y pies aducidos. Con una base de sustentacin pequea,
inestable y variable con puntos de apoyo alterados, con tono aumentado, ROM
disminuido y acortamiento en hemicuerpo derecho.

Las reacciones de equilibrio, enderezamiento y apoyo estn presente con una

leve alteracin al ser evaluadas en sedente, con alcance de objetos a ambos
lados vindose mas afectadas las del hemicuerpo derecho; tanto en bpedo
como en marcha se ven presente todas las reacciones aunque al ser evaluada
sobre terreno inestable se ven alteradas sobre todo las de enderezamiento y
equilibrio, por lo que tiende a perder su alineacin.

V. Evaluacin Tono muscular, ROM, ROT, R. Primitivos.

Presenta tono aumentado en hemicuerpo derecho. En Hemicuerpo izquierdo no

se resiste al movimiento. No presenta reflejos primitivos y babinski no
presente.

ROM pasivo conservado en extremidad inferior y superior izquierda y limitado

en EESS derecha mientras que el ROM activo fue analizado mendiante
actividades de alcances funcionales de EESS donde presenta una alteracin en
la EESS derecha con un patrn anormal en elevacin, extensin y abduccin de
hombro y dbil agarre.

VI. Anlisis ayudas tcnicas

Actualmente usa una palmeta en EESS no afectada siguiendo una terapia de

restriccin del miembro sano la cual es una metodologa de tratamiento
aplicada a pacientes que hayan sufrido un accidente cerebrovascular u otra
patologa que le haya derivado en la afectacin de un hemicuerpo con el
objetivo de desfavorecer el uso de la extremidad sana y el no-uso de la
extremidad afectada. Esta terapia solo es utilizada en sala de rehabilitacin. En
sala de clases ocupa silla teraputica para sedestacin cuyo objetivo es
corregir la postura mientras realiza actividades educativas.

VII. Evaluacin de la marcha

Inicia la marcha con apoyo plantar con mayor nfasis en antepie, la cadera
tiende a la flexin y las EEII tambin tiende a la flexin y aduccin. No existe
apoyo medio ni fase de balanceo. Pobre disociacin de cintura escapular y
plvica. Es en bloque, con ritmo fluctuante con su centro de gravedad
anteriorizado y estrecha base de sustentacin.

Sus puntos de apoyo estn alterados por el bajo tono de tronco inferior,
(abdominales, transversos y erectores) y EEII (cudriceps, isquiotibiales, tibial
anterior y posterior), ROM disminuido en EEII derecha y la flexibilidad de las
EEII.

VIII. Evaluaciones complementarias (Segn corresponda: Escala de

evaluacin para; desarrollo psicomotor, funcin motora gruesa,
funcin motora fina, escala especfica para el nio con hemiparesia,
control de tronco, valoracin de la espasticidad, valoracin de la
independencia y AVD).

IX. Anlisis segn CIF

Estructura y funcin Actividad y Factores contextuales
( P; S) ( ****) participacin
Sistema neuromuscular Habilidades: Facilitadores
- Debilidad muscular - logra cambiar de - Asiste a escuela
- Espasticidad
posiciones de diferencial villa san
- Reacciones de
supino-prono, Jos.
balance
- Apoyo familiar y
prono-supino,
- Tono muscular
multidiciplinario.
cuadrpedo
aumentado o - Lenguaje y
rodillas tronco
hipertona comprensin de
erguido con apoyo,
- ordenes
sedente a bpedo y
Disminuidos.
finalmente la
Sistema msculo Barreras:
marcha.
esqueltico - Poca concentracin
- Logra subir y bajar
- Traslado del CG en las actividades
escaleras con
hacia anterior. que se le ordena.
apoyo.
- alineacin
- Logra trepar.
segmentaria - Logra comunicarse.
- Juega con sus
alterado.
- Acortamientos en compaeros.
- Logra correr y
musculatura
jugar.
flexora de cadera y
- independiente.
abductora de - Logra realizar pinza
cadera. fina y gruesa con
- Leve acortamiento
mano indemne y
de isquiotibiales y
pinza gruesa con
trceps sural.
mano afectada.
- Debilidad
- Logra alimentarse
abdominal.
de forma
- Dismetra
independiente y
extremidades
controlar
inferiores.
esfnteres.
- Logra interactuar
con su medio y
Sistema sensorial
comprender
- Leve Alteracin
 vestibular. rdenes verbales.
- Alteracin
propioceptiva.
No logra:

Sistema cognitivo - mantener equilibrio

- Discapacidad en superficies

intelectual inestables.
- Mantener una
moderada
postura ptima.

COMPONENTES PRESENTES COMPONENTES AUSENTES

Fuerza de EESS izquierda Fuerza muscular tronco bajo y

indemne. EEII disminuida derecha.
Disociacin de EESS en relacin a
Tono muscular normal ausente en
EEII.
EEII derecha.
CI adecuado para comprender
Fuerza muscular tronco bajo y
instrucciones al realizar la
EEII deficiente.
terapia.
Entiende rdenes simples y Reacciones de balance en
complejas. marcha.
Control postural adecuado para
incorrecta transferencia de carga
realizar transiciones altas
y peso.
(trepar).
Control plvico inadecuado.
X. Diagnstico Kinsico funcional

Paciente de gnero masculino, 7 aos de edad cronolgica, presenta retraso

del desarrollo psicomotor global, secundario a Parlisis cerebral de tipo
hemiparesia derecha, que se caracteriza por disminucin de la fuerza motora
que afecta un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo adems de paresia
de EEII e hipotona axial, que conlleva a dficit en la creacin de puntos de
apoyo y traslado del Centro De Gravedad e incapacidad de enderezarse contra
fuerza de gravedad, disminucin de reacciones de balance y alteracin de la
alineacin segmentaria, lo cual le provoca una marcha inestable.

XI. Objetivos

General:
Potenciar control postural dinmico e integracin de hemicuerpo derecho
para favorecer desplazamientos independientes.

Objetivos especficos
OBJETIVO ESTRATEGIA IMAGEN

Disminuir A travs de
acortamien masoterapia,
tos en elongaciones
musculatur de grupos
a ms musculares
EESS: flexores y
afectada.
extensores de
mueca,
pectorales,
deltoides,
trapecio y
dorsal ancho.
EEII: Psoas,
aductores,
isquiotibiales,
trceps sural.
Potenciar Realizando
conducta trabajos de
culo encaje con
manual ambas manos
dando nfasis a
extremidad
derecha.
Potenciar En posicin de
control rodillas tronco
plvico. erguido
utilizando
cubos como
base de trabajo
y apoyo de
EESS, mientras
realiza trabajo
de pinza fina y
 gruesa a travs
de juego de
encajes.

Mejorar A travs de
fuerza y ejercicios
contraccin globales
de EESS e activando la
EEII mayor cantidad
de grupos
musculares
para ello se
ocupar la
espaldera
donde se
potenciara el
trabajo de
dorsal ancho y
musculatura de
EESS e EEII.
Potenciar Realizando
la marcha y circuitos con
equilibrio obstculos,
tanto en potenciando
esttico tanto el
como balance
dinmico esttico como
dinmico,
adems de
trabajo en
treadmill para
que el
evaluador
facilite el
 correcto apoyo
del pie ya que
tiene tendencia
a apoyar el
antepie.

INFORME KINSICO

Nombre: Nelson Benjamn Burgos Asenjo

Fecha nacimiento: 14/10/2006

Edad: 10 aos 6 meses

Curso: bsico 7

Diagnstico mdico: Trastorno de Espectro Autista

I.- INSTRUMENTOS DE EVALUACIN:

Perfil Sensorial (W. Duna, traduccin de E. Henny recopilacin, pauta)

Pauta de Evaluacin Sensorial: adaptada.
Observacin clnica.

II.- RESULTADOS:

1.- Observacin de la Conducta:

 Benjamn es un nio bastante sonriente y afectivo, en sala de clases
manifiesta inters por las tareas que se le encomiendan pero poca
sociabilizacin con los pares..

Al dirigirse a sala de rehabilitacin se le realizan diversas preguntas, pero solo

balbucea a modo de respuesta. Una vez all se muestra tranquilo y cooperador
con las actividades que se le realizan. Demuestra contacto visual con
evaluador y sigue correctamente las rdenes que se le dan. Al realizar
actividades motoras demostr tener inters ya que segua las instrucciones
aunque en ocasiones prefera quedarse quieto y recostarse en las colchonetas
y se muestra contento en todos los juegos, especialmente en la cama elstica
donde se mueve con gran despliegue. Al presentarle figuras y fotos las logra
reconocer o al menos asociar. Sus respuestas no son legibles ya que no habla
correctamente.

2.- rea emocional- social :

Con respecto a la terapia manifiesta alegra y emocin cuando le gustaba

alguna actividad pero se cansa con facilidad. Adems con el evaluador siempre
hubo contacto visual y al sentirse cmodo lo demuestra de manera afectiva a
travs de abrazos.

3.- Actividades de la vida diaria:

Alimentacin: Semiindependiente
Desplazamiento: Lo hace de manera independiente sin ayudas tcnicas
Control vesical: Posee control vesical
Higiene: Semiindependiente
Vestuario: Semiindependiente

4.- Desarrollo Motor:

En cuanto al tono muscular se infiere que no existe alteracin ya al realizar un

circuito este fue ejecutado casi sin problemas, adems los diferente tipos de
superficie tampoco fueron obstculo para (cama elstica), en relacin a su
desplazamiento dentro del lugar tampoco existen alteracin, en cuanto a la
fuerza muscular y su movilidad no se observan limitantes, ya que pudo trepar
las escaleras y llevar objetos de gran tamao sin problemas.

5.- Pauta de Evaluacin Sensorial:

Escala de Respuesta

1 Infrarespuesta Respuesta disminuida en funcin del grado del

estmulo
2 Respuesta Respuesta aumentada en funcin del grado de
Exagerada estimulacin

3 Fluctuacin de Respuesta exagerada en ocasiones e

respuesta infrarespuesta en otras

4 Respuesta normal Respuesta adecuada a la intensidad y tipo de

estmulo

Evaluacin del Sistema Vestibular

Dimensi Indicador 1 2 3 4 Observaciones

n

Percibe sensacin de X En el columpio

movimiento. manifiesta agrado
y se aferra a los
Deteccin cambios bruscos
de direccin.

Busca trepar o subir a X Solo sube o trepa

alturas. a indicacin del
evaluador.

Salta de un lugar a otro con X

o sin ayuda

Utiliza base de sustentacin X Durante la

adecuada a la edad. actividad utiliza
una base
adecuada

Sonre ante el movimiento X

giratorio.
 Modulaci Se aferra o busca aferrarse X En ningn
n al adulto frente a momento tiene la
movimientos bruscos. intencin de
sostener la mano
del terapeuta

Permite se le levante del X No existe

suelo. alteracin

Regula la velocidad de sus X

movimientos segn el
espacio.

Adecua la postura frente al X

movimiento pasivo.

Responde con apoyo frente No evaluado

Praxias a movimiento pasivo.

Acomoda la cabeza a la X
postura corporal

Sntesis:

Entendiendo el sistema vestibular como aquel que de forma automtica

coordina los movimientos de los ojos, cabeza y cuerpo, respondiendo al
movimiento del cuerpo en el espacio y los cambios en la posicin de la cabeza

:: Evaluacin del Sistema Propioceptivo

Dimensi Indicador 1 2 3 4 Observacin

n
 Mueve las extremidades X
necesarias para determinada
accin.
Deteccin Reconoce el lugar donde se No evaluado
produce aumento del peso.

Planifica el movimiento en X
funcin del objeto.

Realiza distintas presiones No evaluado

segn el peso del objeto.

Adecua el tono al peso del X A medida que el

objeto. peso aumenta, l
se prepara para
Modulaci
tomar objeto con
n
mayor seguridad

Mantiene el equilibrio a X
pesar de realizar grandes
movimientos musculares.

Logra relajacin y aumento X

del tono en contextos
correspondientes.

Coordina movimientos en X siempre

funcin de la accin a
Praxias
realizar.

Brinda una respuesta No evaluado

contextualizada frente al
movimiento pasivo.

Flexiona articulaciones X No presenta

segn el objetivo del problemas, ya que
movimiento. realiza
movimientos
adecuados
Sntesis:

Entendiendo el sistema Propioceptivo como aquel muy ligado al

sistema Vestibular donde su funcin es de alertar sobre la posicin del
cuerpo y sus segmentos por separado

:: Evaluacin del Sistema Tctil

Dimensi Indicador 1 2 3 4 Observacin

n

Identifica parte del cuerpo X A veces confunde

donde se le toca. algunas partes de
Deteccin
su cuerpo o no las
reconoce.

Manifiesta preferencia por X Tendencia a

diferentes texturas. texturas suaves

Explora los objetos X

principalmente con el tacto.

Discrimina diferentes X Confunde aspero

texturas. con rugoso

Interacciona con el adulto X

frente al contacto fsico.

Modulaci Utiliza el tacto para X

n relacionarse con los adultos
significativos.

Reconoce diferentes No evaluado

temperaturas.
 Reacciona coherentemente X
frente al estmulo tctil.
Praxias
Evita estmulos aversivos. X
(calor, asperezas, alta
intensidad)

Sntesis:

Entendiendo al sistema tctil como aquel que entrega informacin al

sistema nervioso central a travs de los receptores de toda la piel,
proporcionando informacin del medio ambiente y del mismo cuerpo respecto
de texturas, formas y sensacin trmica.

6.- Praxis (ideacin, planificacin y ejecucin de estrategias de resolucin de

problemas):

De acuerdo a la realizacin de varias actividades ya sea cognitivas y fsicas el

mayor problema de benjamn est en el rea cognitiva, ya que la mayor parte
de estas actividades no las realiza correctamente debido a que no sabe que es
lo que tiene que hacer y espera que el terapeuta le de alguna instruccin.

7.- Observacin del Juego:

Por su edad debera estar entre el juego reglado pero an se encuentra con
aspectos del juego sensorio motor (0-2 aos) ya que constantemente busca la
exploracin de objetos adems todava se encuentra descubriendo las
posibilidades de exploracin con su cuerpo

III.- CONCLUCIN KINSICA:

benjamn es un nio de 10 aos de edad, presenta TEA, se caracteriza por ser

un nio alegre, a ratos le cuesta mantenerse concentrado por lo que
continuamente se le dice que es lo que tiene que realizar, presenta dificultad al
realizar actividades cognitivas, por ejemplo, juegos de asociacin, nominacin,
memoria, etc.

En cuanto a su asistencia en terapia, le agradan los juegos que conlleven

movimientos, no le llaman demasiado la atencin los juegos didcticos.

- Objetivo: Mantener el desarrollo motor de acuerdo a su edad y

estimular la praxia y juegos cognitivos.
IV.- OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:

- Potenciar el juego con reglas.

- Favorecer la socializacin con sus pares.

VI: ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

- Para estimular la praxia se debe integrar actividades que requieran el

uso de la parte ms creativa.
 - Realizar circuitos en cada sesin con el objetivo de seguir superando las
barreras fsicas, sobre todo en actividades que requieran equilibrio o
sobre plataformas inestables. Adems actividades que requieran el uso
de la pinza fina, burda, coordinacion bimanual
- Estimular los juegos con reglas en la que deba seguir rdenes y deba
esperar turnos para poder realizar diversa actividades tanto fsicas como
cognitivas.
- Realizar circuitos con sus compaeros en los que realicen actividades en
conjunto, como por ejemplo juegos de pelotas.

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Interno Kinesiologa

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KLGO. DAMARIS POFFALT MARTEL

17.561.007-3