Tab l e 1

Ringkasan profil epidemiologi - klinis pasien

Tab l e 1 : P r o f i l e p i d e m i o l o g i d a n k l i n i s a n a k d e n g a n t u b e r k u l o s i s k u t a n
Tabel 2: Distribusi Kasus berdasarkan usia dan jenis kelamin

M- Male= laki- laki, F- Female = perempuan

Dari berbagai macam tuberculosis kulit, 8 (47,06%) merupakan Skrofuloderma, 6 (35,3%)

merupakan lupus vulgaris, 2 (11,7%) eritema nodosum, dan 1 orang anak dengan ulkus
berbentuk guma di dada. Kombinasi dari lupus vulgaris dan Skrofuloderma terdapat pada
satu pasien. Gambar 1-3 menggambarkan berbagai pola TBC kulit. Tiga pasien dengan
keterlibatan organ dalam seperti tuberkulosis paru. Semua pasien diobati dengan tiga atau
empat regimen obat anti-TBC selama 8 bulan berdasarkan pedoman pengobatan TB Nasional
Nepal.

Gambar 1. Lupus vulgaris pada jempol kiri

Gambar 2. Lupus Vulgaris pada jari telunjuk kanan dan kaki kiri

Gambar 3. Skofuloderma pada leher dan aksila

Diskusi

Insiden dari tuberkulosis kutan pada anak didunia bervariasi antara 12,8% - 31,7% di India3,
dan 36,3% di Hong Kong.5 Di masa sekarang 34 % dari total pasien dengan tuberkulosis kulit
adalah anak- anak. Berbeda dengan penelitian sebelumnya 4,6, jumlah anak laki- laki melebihi
jumlah anak perempuan.

Tigabelas (76,5%) anak- anak dibawa ke pelayanan kesehatan setelah 6 bulan dari onset
penyakit pada penelitian ini. Keterlambatan diagnosis bisa terjadi karena kurangnya perhatian
orang tua pada stase awal penyakit dan ketika mereka mencari nasihat pengobatan sering dari
praktisi yang hanya sedikit terpapar dengan kondisi umum ini. Sehingga terkadang terjadi
kesalahan diagnosis, terabaikan atau terlambat diagnosis pada anak bisa menimbulkan
perluasan penyakit. Diagnosis pasti tuberkulosis kulit didapatkan melalui pemeriksaan apusan
dan kultur BTA tetapi tidak terlalu bermanfaat. Tes mantoux positif pada 70,5% pasien. Hal
ini mungkin disebabkan karena pada anak- anak dengan penyakit yang terlokalisir, terjadi
sensitisasi , atau diinduksi oleh BCG, terpapar dengan kuman yang berhubungan dengan
lingkungan, atau M. Tuberculosis akibat berkontak dengan yang terinfeksi. Tes mantoux
negatif mungkin karena luasnya penyakit, malnutrisi, dan faktor terkait lainnya. Pada
penelitian ini, walaupun terdapat hubungan yang baik antara klinis dan histopatologi dan
didukung dengan hasil mantoux yang positif, pemeriksaan apusan dengan menggunakan
Ziehl-Neelsen seperti kultur pada media Lowenstein- Jensen tidak berhasil dilakukan.