As Drogas Na Contemporaneidade RI PDF

drogas 2012-correto.
indd 22 16/03/2012 09:21:31

Drogas: Clnica e Cultura
AS DROGAS NA CONTEMPORANEIDADE:
PERSPECTIVAS CLNICAS E CULTURAIS
drogas 2012-correto.indd 1 16/03/2012 09:21:30

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Reitora
Dora Leal Rosa
Vice Reitor
Luiz Rogrio Bastos Leal
EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Diretora
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CONSELHO EDITORIAL
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ngelo Szaniecki Perret Serpa
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Cleise Furtado Mendes
Dante Eustachio Lucchesi Ramacciotti
Evelina de Carvalho S Hoisel
Jos Teixeira Cavalcante Filho
Maria Vidal de Negreiros Camargo

Antonio Nery Filho
Edward MacRae
Luiz Alberto Tavares
Maria Eugnia Nuez
Marlize Rgo
Organizadores
AS DROGAS NA CONTEMPORANEIDADE:
PERSPECTIVAS CLNICAS E CULTURAIS
EDUFBA
Drogas: Clnica e Cultura
CETAD/UFBA
Salvador, 2012

2012 by Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas - CETAD/UFBA
Direitos para essa edio, cedidos Editora da Universidade Federal da Bahia.
Feito o depsito legal.
Projeto Grfico da Coleo e Capa

Yure Aziz e Karime Salomo
Editorao Eletrnica e Arte Final da Capa

Rodrigo Oyarzbal Schlabitz
Reviso
Vanda Bastos
Normalizao
Ana Rita Cordeiro
Sistema de Bibliotecas - UFBA
D 848 As drogas na contemporaneidade: perspectivas clnicas e

culturais / Antonio Nery Filho, organizadores. [ et al.].- Salvador:
EDUFBA: CETAD, 2012.
438 p._ (Coleo drogas: clnica e cultura)
ISBN: 978-85-232-0859-2
1.Drogas. 2.Tratamento. 3.Contemporaneidade. I. Nery Filho,

Antonio. II. Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas
CDD 616.863
CDU 615.099
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Sumrio
Apresentao ...................................................................................... 9
Introduo: Por que os humanos usam drogas?

Antonio Nery Filho .............................................................................. 11
PARTE I
DA CULTURA
Ritual de alcoolizao e dinmica cultural entre os trememb

Marcos Luciano Lopes Messeder ....................................................... 23
Fogo na babilnia: ganja, reggae e rastas em Salvador

Wagner Coutinho Alves ...................................................................... 39
Histria do cultivo indoor da cannabis sativa

Sergio Vidal ........................................................................................ 59
Tornandose um usurio de crack

Luana Malheiros ................................................................................. 79
Coletivo balance de reduo de riscos e danos: aes globais em

festas e festivais de msica eletrnica no Brasil (20062010)
Marcelo Andrade Guimares
Edward MacRae
Wagner Coutinho Alves .................................................................... 101
Consumir e ser consumido, eis a questo! Um recorte

socioantropolgico em torno do consumo de drogas por
parte de estudantes universitrios
Tom Valena ..................................................................................... 123

PARTE II
DA CLNICA
Toxicomania: um imperativo de gozo

Luiz Alberto Tavares ......................................................................... 151
Espao famlia: interveno em uma instituio para usurios de drogas

Marlize Rgo ..................................................................................... 165
Tempo de adolescente: relato de uma estratgia institucional com

jovens usurios de drogas
Rita Valente
Rosa Maria Santos ........................................................................... 177
Consultrio de rua: uma clnica externa para usurios de drogas

Miriam Gracie Plena ......................................................................... 195
Reduo de riscos e danos na sade mental: a experincia do Caps AD

Andra Leite Ribeiro Valrio ............................................................. 209
Toxicomania e o desafio da sade: uniformidade ou diferena?

Alba Riva Brito de Almeida .............................................................. 223
A clnica das toxicomanias no paradigma da ilegalidade:

como a ilicitude influencia na prtica
Maria Luiza Mota Miranda ............................................................... 233
Asimov, robs e a psiquiatria das drogas

Esdras Cabus Moreira ..................................................................... 247

PARTE III
PSICOATIVOS: USOS E USURIOS
Introduo
Maria Eugenia Nuez
Marlize Rgo ..................................................................................... 255
Dinheiro na mo vendaval: fissura, dinheiro e toxicomania

Luiz Felipe C. Monteiro ..................................................................... 259
Drogas ideologias e discursos: reflexes a partir da mdia eletrnica

Amlia Saback ................................................................................. 289
Tabagismo feminino na literatura nacional

Cristiane Antunes Barreira
Jeane Freitas de Oliveira ................................................................. 311
Estratgias de preveno ao uso e abuso de substncias psicoativas

na adolescncia
Ana Paula Torres Pinheiro ............................................................... 329
Modelo de ateno sade de crianas e adolescentes usurias de

substncias psicoativas no municpio de Salvador Ba
Joo Sampaio Martins
Patricia Maia Von Flach ................................................................... 345
Caminhos sobre a especificidade da reduo de danos frente aos

modelos de abordagem ao uso de psicoativos no Brasil
Rogrio Rodrigues Gomes ................................................................ 367
O crack na perspectiva da religiosidade e da reduo de danos

Leiliane Carneiro
Marlize Rgo .................................................................................... 385

A luta por direitos: os caminhos para a implementao de polticas
de lcool e outras drogas na Bahia
Aline de Oliveira Costa ..................................................................... 405
PARA CONCLUIR, E MAIS AINDA...
Se faz de que?
Jane Cohim ...................................................................................... 429

APRESENTAO
O Ncleo de Documentao e Produo Editorial do CETAD/
UFBA tem a satisfao de apresentar o quinto livro da Coleo
Drogas: Clnica e Cultura, uma parceria do Centro de Estudos
e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD/UFBA) com a Editora da
Universidade Federal da Bahia (EDUFBA). Essa publicao inti-
tulada As drogas na contemporaneidade: perspectivas clni-
cas e culturais, revela a complexidade que envolve o tema do uso
e abuso de drogas atravs da percepo de diversos campos do
saber que tratam desse fenmeno na atualidade.
A abordagem do consumo de drogas no pode ser un-
voca. Nesse livro, o tema tratado em uma perspectiva plural,
com mltiplos olhares, prticas diversas e investigaes que
apontam para o permanente debate em torno da questo.
A obra introduzida com o texto do Prof. Antnio Nery
Filho que, de pronto, nos interroga: Por que os humanos usam
drogas?. A droga surge assim como resposta ao mal-estar que
se revela na impossibilidade da plenitude e no confronto com
a dor de existir, resposta ao que h de mais humano em todos
ns, o desamparo e a percepo da prpria morte.
Na sequncia do livro, os textos so apresentados em trs
partes definidas respectivamente: Da cultura, Da clnica e
Psicoativos: usos e usurios.
A primeira parte trata da heterogeneidade social e cultu-
ral em que os usos de substncias psicoativas ocorrem, tradu-
zindo experincias e prticas sociais nestes contextos.
Na segunda parte, encontramos relatos que versam sobre
a experincia clnica dos profissionais que atuam no CETAD e
que apontam para os variados modos de interveno com os
usurios de drogas. Os textos abordam a singular posio do
toxicmano, cuja relao com a droga evidencia um imperativo

10
As drogas na contemporaneidade
ao consumo, a princpio, impossvel de ser abdicado. Tratam

do trabalho clnico com adolescentes usurios de drogas e fa-
miliares de usurios, do lugar da abordagem psiquitrica nesta
clnica, do contexto institucional e das propostas de interven-
o urbana, assinalando as especificidades dessas estratgias
teraputicas. Alm disso, encontramos textos que ampliam a
discusso clnica sobre o uso e abuso de drogas atravs do di-
logo com o campo social, legal e poltico em que este fenmeno
se inscreve.
A terceira parte mostra uma srie de textos advindos da
produo dos participantes do Curso de Especializao ofereci-
do pelo CETAD, denominado Psicoativos: usos e usurios, que
abordam mltiplos aspectos relacionados ao uso de substncias
psicoativas e motivaram a pesquisa acadmica nesse campo.
Finalizamos, sem concluir, com um questionamento po-
tico que nos interroga sobre a escolha do toxicmano e o pa-
radoxo que essa escolha encarna, ou seja, a possibilidade de
existncia e o seu prprio aniquilamento. A droga encobre o
enigma de cada um.
Os leitores oriundos de diversas reas do saber ou aque-
les interessados no assunto encontraro nesse livro um vas-
to material que mapeia o universo do uso e abuso de drogas
na contemporaneidade. Talvez esses leitores no obtenham de
todo, nessa obra, as respostas para as indagaes que esse fe-
nmeno revela, mas, certamente, sua leitura suscita uma am-
pla reflexo e aponta direes possveis na abordagem desse
tema instigante.

Coordenador do Ncleo de
Documentao e Produo Editorial
CETAD/UFBA

INTRODUO
POR QUE OS HUMANOS USAM DROGAS? 1
Antonio Nery Filho2
Caravaggio (1594-1596 - Narciso)
Nos ltimos anos, sempre que sou solicitado a falar so-

bre drogas para algum grupo, os mais diferentes (estudantes,
profissionais da sade, religiosos, professores, profissionais do
direito, mdicos e tantos outros), tenho me valido de um ex-
pediente relativamente simples: solicito que respondam, sem
assinar, a esta pergunta aparentemente simples: Por que os
humanos usam drogas?
1
Este texto foi originalmente escrito para a atividade Consultrio de Rua
Cadernos Para Formao de Coordenadores, dentro das Aes Integradas,
sob a conduo da Secretaria Nacional de Poltica Sobre Droga SENAD/
MJ, 2011. Agradeo a autorizao para reproduzi-lo nesta coletnea de tex-
tos do Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas-CETAD/UFBA.
2
Psiquiatra. Doutor em Sociologia e Cincia Sociais pela Universidade de
Lyon II (Frana). Fundador e Coordenador Geral do Centro de Estudos e Te-
rapia do Abuso de Drogas CETAD/UFBA/SESAB. Consultor da Secretaria
Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD/Ministrio da Justia.

12
Rapidamente percebi que as respostas, independente-

mente da categoria, idade ou cultura, giravam sempre em torno
de concepes verdadeiras, em sua maioria, mas descontextu-
alizadas, explicitando certo saber comum, quase banal, para
no dizer jornalstico: por curiosidade, para fugir do cotidia-
no, por falta de f, para no sentir dor, por medo, para
pertencer a um grupo, por causa de amigos, para citar as
mais frequentes. Didaticamente, sempre leio algumas respos-
tas, comentando-as e enfatizando suas possveis significaes
para, finalmente, propor minha prpria resposta.
Apresento duas possibilidades, ambas a serem lidas na di-
menso do universo simblico: o mito de Ado e Eva e o mito da
Horda Primitiva. Valho-me, aqui, apenas da ideia concebida por
Charles Darwin de Horda Primeva enquanto grupo original, sem
avanar na construo psicanaltica elaborada por Freud a par-
tir da morte do pai primevo e suas consequncias fundamentais,
isto , a organizao social e cultural humana3. A depender do
pblico ou de alguma disposio do meu inconsciente, comeo
por um deles e acabo, invariavelmente, pelo outro. No difcil
compreender que contar uma histria diferente de escrev-la.
As inflexes, os gestos, os silncios, tudo importante no teatro
didtico. Escrever exige outra arte da qual sempre fujo. Esta a
primeira vez que experimento escrever a minha resposta per-
gunta por que os humanos usam drogas?
Consideremos que os humanos nem sempre puderam ser
vistos com as caractersticas psquicas e sociais que hoje os de-
finem. Podemos supor que, no comeo, deslocava-se no tempo
um grupo de seres liderados por um grande chefe, sem passado
e sem futuro, aprisionados em um eterno presente, um tempo
3
FREUD, Sigmund. Totem e tabu e outros trabalhos. Traduo rizon Car-
neiro Muniz. Edio Standard Brasileira das Obras Completas Psicolgi-
cas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1977. v. 13.

13
Nery Filho, MacRae, Tavares, Nuez e Rgo
permanente, posto que no simbolizavam e no eram dotados

de linguagem e, portanto, impossibilitados de antecipar o futu-
ro ou reconhecer o passado, vivendo em um inelutvel aqui e
agora, aprisionados em um eterno tempo presente.
No h como no pensar em uma das muitas verses do
mito de Narciso, filho de Cfiso e Lirope, que era dotado de
extrema beleza. Tirsias, o adivinho, havia vaticinado vida lon-
ga para ele, desde que no contemplasse sua imagem, o que o
impedia de se reconhecer. Isso significava que Narciso existia
enquanto no era. Rezam, ainda, outras verses, que Narciso
recusava o amor de todos os jovens e ninfas.
Um dia, enquanto caminhava pelos jardins de Eco, desco-

briu seu reflexo na gua. Apaixonando-se profundamente
por si prprio, debruou-se cada vez mais para o seu re-
flexo na gua, acabando por cair na lagoa, afogando-se.4
Isto significa que Narciso tornou-se, ganhou existncia,

isto , ganhou saber-se existir, no ato de morrer: esta era a
maldio; este era o impasse: existir enquanto no soubesse e
saber enquanto no existisse.
Em outras palavras, nossa Horda existia sem saber, sem
se reconhecer, eterna. Eterna, na Roda do Tempo, no nascer e
morrer, sem se dar conta do que ficava para trs nem do que
viria por diante. Esse teria sido o comeo.
Imaginemos que transformaes tenham ocorrido na
alma desta horda, na medida em que o tempo a movia em um
longo e lento caminhar, dotando-a da capacidade de pensar
simbolizar e da linguagem, entrelaada, indissocivel.
No conheo de modo aprofundado as hipteses cient-
ficas relacionadas aquisio da fala humana enquanto ex-
4
BRANDO, Junito. Dicionrio mtico-etimolgico. Petrpolis, RJ: Vozes,
1991. v. 2.

14
presso sonora de um processo infinitamente complexo e fun-

dador de nossa condio de seres pensantes. Recorro a essa
construo simbolizar-pensar-falar para introduzir uma di-
menso fundamental em nossa passagem de Horda a Humano.
Simbolizar, isto , poder reconhecer o passado e signific-lo,
dar-lhe sentido, tanto quanto antecipar o futuro, futuro en-
quanto antecipao do passado, isto porque o futuro o pas-
sado que ainda no chegou. Nesse sentido, o presente se torna
uma instncia mgica na qual o futuro se torna passado recen-
te. Assim, o presente s seria possvel se congelssemos o Tem-
po. tempo, suspende teu vo, nos versos de Lord Byron.
Mas, para que nos serve tudo isto? Para introduzir, em nossa
histria, a dimenso da morte.
Sim, porque a significao do passado implicou no reco-
nhecimento daquilo que se deixa para trs, perdido, inalcanvel,
salvo pela lembrana atravs da restaurao imaginria e, mes-
mo assim, segundo as regras e leis da memria, que se perde no
particular para ser inventada no coletivo. Eis que a vida ganha
sentido com o reconhecimento da morte. Entretanto, impe-se
para essa horda em transformao o mesmo paradoxo ou quase o
mesmo de Narciso: no reconhecer a dimenso Tempo implica em
no ser; reconhec-la implica em reconhecer-se mortal, finito. E
quais as consequncias disso para os agora humanos?
Creio que a resposta est na imerso em um imenso so-
frimento de se saberem mortais, da certeza de que o tempo
passa inelutvel arrastando-os a todos para o passado: o futu-
ro o passado que no chegou, atravessando um presente que
no existe, existindo. Mas isto repetio. Passemos adiante. O
problema daqueles humanos era lidar com o sofrimento que a
prpria condio humana lhes impunha. O que fazer?
Acompanhemos sua saga. possvel, digo, bem possvel
que a seguinte histria tenha ocorrido: um dia, depois de longa

15
peregrinao, um grupo de humanos repousou sob rvores pro-

tetoras; talvez fosse tempo outonal e chovesse com frequncia.
Vejo um humano saindo de seu canto em busca de gua para
apaziguar a sede. Abaixa-se e, ainda distante dos gestos mais
delicados que ter no futuro, bebe sofregamente sem se dar con-
ta de que nesta gua esto amolecidos e dissolvidos frutos, fru-
tos de sua rvore, tombados antes de sua chegada. possvel,
tambm, que tenha sido uma laranjeira essa rvore ou mesmo
uma macieira, para antecipar outro mito mais significante. Fru-
tos ctricos fermentados deram a essa gua propriedades novas,
inebriantes, pela presena de etanol ou de molculas de pro-
priedades qumicas muito prximas, produzindo, pela primeira
vez, inevitvel efeito depressor do sistema nervoso central e a
respectiva alterao da percepo de si mesmo e do mundo exte-
rior. Finalmente, a dor psquica causada pelo conhecimento da
finitude era aplacada e os humanos puderam seguir em frente
construindo incessantemente sua histria.
Posso compreender porque o lcool corresponde principal
substncia inserida em nossa pauta cultural, como costumava
dizer nosso saudoso antroplogo Gey Espinheira5, protegida por
dois deuses, Baco, para os gregos, e Dionsio, para os romanos.
Posso imaginar, ainda, que outras plantas e produtos qumicos
foram sendo, aqui e ali, progressivamente descobertos.
O outro mito a que me referi acima diz respeito criao, se-
gundo relatado no Gnesis. Vejamos o que nos diz o Texto Sagrado:
5
Carlos Geraldo DAndra Espinheira, ou Gey Espinheira, como era conhe-
cido e chamado. Socilogo, professor da Faculdade de Filosofia e Cincias
Humanas da UFBA, trabalhou no CETAD/UFBA. Sempre esteve interessado
pelos sabores e odores da Bahia e muito escreveu sobre a baianidade. Desde
o incio de sua carreira, voltou-se para os desvalidos e para os mecanismos
de excluso. Nos ltimos anos de sua vida, desenvolveu trabalhos sobre a
violncia urbana. Via nas drogas um sintoma e, quando causa, compreen-
dia-a como o avesso do avesso. Gey faleceu em 2009, aos 62 anos de idade.

16
O Senhor Deus formou o homem do p da

terra e insuflou-lhe pelas narinas o sopro da
vida, e o homem transformou-se num ser vivo.
Depois, o Senhor Deus plantou um jardim
no den, ao oriente, e nele colocou o homem
que havia formado. O Senhor Deus fez de-
sabrochar da terra toda a espcie de rvores
agradveis vista e de saborosos frutos para
comer; a rvore da vida, ao meio do jardim; e
a rvore da cincia do bem e do mal [...].
O Senhor levou o homem e colocou-o no jar-
dim do den para o cultivar e, tambm, para
o guardar. E o Senhor Deus deu esta ordem
ao homem; Podes comer do fruto de todas as
rvores do jardim, mas no comas o da rvo-
re da cincia do bem e do mal, porque, no dia
em que o comeres, certamente morrers [...]
[...] A serpente, o mais astuto de todos os ani-
mais dos campos que o Senhor Deus fizera,
disse mulher: verdade ter-vos Deus proibi-
do comer o fruto de alguma rvore do jardim?.
A Mulher respondeu-lhe: Podemos comer o
fruto das rvores do jardim, mas, quanto ao
fruto da rvore que est no meio do jardim,
Deus disse: Nunca o deveis comer, nem se-
quer tocar nele, pois, se o fizerdes, morrereis.
A serpente retorquiu mulher: No, no mor-
rereis; mas Deus sabe que, no dia em que o
comerdes, abrir-se-o os vossos olhos e sereis
como Deus, ficareis a conhecer o bem e o mal.
Vendo a mulher que o fruto da rvore devia
ser bom para comer, pois era de atraente
aspecto e precioso para esclarecer a inteli-
gncia, agarrou do fruto, comeu, deu dele
a seu marido, que estava junto dela, e ele
tambm comeu. Ento, abriram-se os olhos
aos dois e, reconhecendo que estavam nus,
prenderam folhas de figueira umas s outras
e colocaram-nas como se fossem cintures,
volta dos seus rins. [...]6
6
BBLIA SAGRADA. Edio da Palavra Viva. So Paulo: Stampley Publica-
es, 1974.

17
Podemos depreender desse relato que o Homem e a Mu-

lher no Paraso poderiam dispor da eternidade, visto que a r-
vore da vida no lhes fora interditada. Contudo, a proibio do
conhecimento lhes fora taxativa. A expresso certamente mor-
rers, pode ser entendida como morrers para a vida eter-
na, ou seja, tornar-se-o mortais, visto que foram expulsos do
den e seu acesso rvore da Vida, interditado:
[...] O Senhor Deus expulsou-o do jardim do

den a fim de cultivar a terra da qual fora
tirado. Depois de ter expulsado o homem,
colocou, a oriente do jardim do den, que-
rubins armados de espada flamejante para
guardar o caminho da rvore da vida [...].
Antes, era a vida eterna, sem conscincia de nada que

no fosse a prpria existncia em seu sentido mais estrito. De-
pois da ingesto do fruto da rvore da Cincia (Conhecimento)
do Bem e do Mal, o Homem e a Mulher reconheceram-se e se
reconheceram mutuamente em outra condio: estavam nus e
vulnerveis morte.
Esse teria sido o drama de nossos pais inaugurais, Ado
e Eva: a passagem da condio de divinos imortais a huma-
nos mortais. Diferentemente do mito da Horda, aqui no se
trata de entrada na simbolizao e linguagem, mas da signifi-
cao das coisas, do saber-se sabedor. Da por diante, a busca
do Homem e da Mulher foi dirigida pelo sofrimento e pela nos-
talgia do paraso perdido.
Outra considerao que me parece fundamental diz respei-
to ao Tempo. O tempo divino, de Deus, no tem comeo nem fim;
o tempo humano finito, tem comeo e trmino; trmino desco-
nhecido. Certamente, esse foi mais um castigo, e no foi o menor.
possvel pensar que o encontro com uma planta ou
produto qumico tenha ocorrido, de modo semelhante que-

18
le referido linhas acima para os novos humanos oriundos da

Horda Primitiva: [...] um dia, sedentos, tomaram da gua fer-
mentada e reencontraram o paraso, temporariamente. Um
novo fruto do bem e do mal foi descoberto; entretanto, no seria
mais de Deus o Juzo e a Sentena, mas dos prprios huma-
nos, na longa trilha calada pelo livre arbtrio e pela liberdade.
Assim, concluo que, fundamentalmente, os humanos usam

drogas porque se tornaram humanos.
Creio que aqui se impe uma ruptura e outra incurso: se
os humanos usam drogas (substncias psicoativas legais e ilegais)
porque so humanos, haveremos de considerar, no mundo de hoje,
duas outras dimenses a dimenso social e a da prpria substn-
cia. Valho-me, aqui, de um relato envolvendo meus mais prximos.
H quase cinco anos, minha filha me telefonou para dizer
que no estava se sentindo bem. Vale dizer que tinha, quela
poca, 27 anos e vinha de sua primeira experincia de morar
sozinha. Minha resposta imediata foi voc est grvida, no
que fui veementemente contestado. Elevado ao estatuto de do-
ena, aquele mal-estar foi tratado por um colega otorrino, pois
era fundamentalmente tontura e um no sei o qu indefinidos,
como se fosse labirintite. Por minha insistncia, exame labora-
torial revelou, efetivamente, tratar-se, bel et bien, de gravidez.
Creio que a doena poderia ser atribuda aos temores de minha
filha quanto a este evento autnomo.
Por que tomo, publicamente, fatos de minha vida pessoal?
Para salientar que, durante alguns meses, transitamos todos na
alegria da espera de minha primeira neta e primeira sobrinha. A
mudana para um apartamento maior, as adaptaes, a pintura
cor de rosa, as compras, tudo era fortemente significado pela Vida.
Coisa curiosa: diante dessa gravidez fiquei mais sensvel percep-

19
o da pobreza de muitos pacientes do CETAD7. Ocorria-me demo-

rar um pouco mais nos semforos observando meninos e meninas
molhados pela chuva ou queimados pelo sol da Bahia, exercitando
malabarismos canhestros, montados uns sobre os outros, em um
circo triste e infame at que algum impaciente reclamasse com sua
buzina. Fiquei mais sensvel aos excludos e sem oportunidades,
aos invisveis que se expunham pelas ruas de Salvador. No raro,
deparava-me com cenas vividas tempos atrs, no incio de meu
trabalho com usurios de drogas. Lembro-me, em particular, de ter
entrado em um cubculo imundo, em uma rua do Pelourinho, onde
viviam crianas e adolescentes em torno de uma mulher envelheci-
da precocemente pela misria; ela estava grvida.
E o que isto tem a ver com o consumo de drogas? Tudo!
Tudo, na medida em que considero as circunstncias en-
volvendo o nascimento de minha neta, a vida, a alegria, a reno-
vao, a esperana, a transgeneracionalidade e, desta perspec-
tiva, no haveria lugar para outra coisa em sua vida que no
fosse amor. Se pudesse imagin-la como uma Jabulani8, ela
seria cheia pelo melhor de cada um de ns; suas faltas e falhas
seriam to pequenas... insignificantes quase, no fosse a im-
portncia das faltas na malha de nossa subjetividade. Quantas
Anas, Marias, Paulas, Pedros e todos os nomes tero nascido e
nascero nessas circunstncias!
Ocorre que, pelo final da gravidez de minha filha, sua
me adoeceu e tivemos de cuidar de duas situaes extrema-
mente significativas para os humanos: de um lado a reinveno
da vida e do outro, os temores da doena e a ameaa de morte.
Uma frase, contudo, resolveu a questo: No posso morrer,
7
Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD), Servio Especia-
lizado da Faculdade de Medicina da Bahia (UFBA), sob minha Direo desde
o incio, em julho de 1985.
8
Nome dado bola utilizada no Campeonato Mundial de Futebol, ocorrido
em junho/julho de 2010, na frica do Sul.

20
tenho minha neta para cuidar.... Aquela criana era a Vida de

todos ns; no havia, naquele momento, lugar para morte.
E o Pelourinho?
Volto quela gravidez, talvez a quarta, sem assistncia,
ocorrida naquele quarto dividido em duas pequenas metades por
um velho lenol esburacado e sujo, suspenso por um fio... uns
dormiam, outros ouviam os rudos, todos os rudos, como me dis-
se Gey Espinheira: No h intimidade na misria, tudo se expan-
de, tudo comum e coletivo. Aquele filho seria mais um filho da
tristeza e falta de esperana; para ele, estaria longe a alegria de
viver; s a expectativa da sobrevivncia. Aquele Joo-Antnio-Jo-
s, nasceria sob o signo da falta de possibilidades. Sua plenitude,
para ser alcanada, exigiria muito possivelmente dor e/ou morte!
E o que isto tem a ver com o consumo de drogas? Tudo!
Tudo, se admitirmos que cada humano consumir essa
ou aquela droga, na medida de suas necessidades subjetivas
e sociais. No so as drogas que fazem os humanos j foi
dito; so os humanos que fazem as drogas ou, se dissermos
de outro modo, em funo dos buracos/faltas que constituem
a estrutura de nossas histrias. Alguns de nossos filhos tero
pequenos espaos para as drogas em suas vidas; outros filhos
nossos encontraro mais facilmente nas drogas a possibilidade
de suportar o horror da excluso pelo nascimento. Entre uma
histria e outra, h todas as possibilidades a vida mobile.
Nossos nascimentos no so garantias inelutveis de destino,
mas portam a semente do que poderemos ser.
Nesse sentido, o uso de drogas ser, sempre, indiscutivel-
mente, uma questo humana.

PARTE I
DA CULTURA

RITUAL DE ALCOOLIZAO E DINMICA CULTURAL
ENTRE OS TREMEMB 9
Marcos Luciano Lopes Messeder10
Este trabalho um extrato de nossa tese11 que tem com

um dos seus eixos o problema da dinmica cultural e do con-
sumo de substncias de modificao de conscincia, em ocor-
rncia, o lcool. Propomos um percurso de pesquisa cujo obje-
tivo compreender as significaes da alcoolizao dentre uma
populao indgena do Nordeste do Brasil. O caminho terico e
metodolgico se inscreve em uma perspectiva interacionista e
hermenutica. As referncias oriundas dos trabalhos de Erving
Goffman (1973, 1974; 1975) e Howard Becker (1966; 1976) se
articulam s proposies mais recentes de Victor Turner (1985)
em torno das noes de drama, ritual e experincia, procuran-
do, assim, abrir uma via de acesso dinmica cultural. Trata-
-se de articular o consumo de bebidas alcolicas a um contexto
de transformao poltica e simblica do lugar dos ndios no
seio da sociedade brasileira, em geral, e dentro do Estado do
9
Comunicao apresentada na 25 Reunio da Associao Brasileira de An-
tropologia, em Goinia, de 11 a 14 de junho de 2006, no grupo de trabalho
intitulado Ritos da Cultura Popular, coordenado pelos professores Maria
Laura Viveiros de Castro e Srgio Ferreti.
10
Professor Adjunto do Departamento de Educao do Campus I UNEB.
11
Para o desenvolvimento deste trabalho contamos com uma bolsa de Doutora-
do Pleno no exterior, da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Ensi-
no Superior (CAPES), no perodo compreendido entre os anos 2000-2004.

24
Cear, em particular. Os ndios do Nordeste do Brasil integram

um conjunto de populaes marcadas por sculos de contato
com a sociedade colonial e nacional de que resultou uma si-
tuao de fraca distino cultural e um trabalho intenso de
reelaborao simblica em torno do passado e das tradies.
Nossa pesquisa pretendeu interrogar a realidade em que
se encontra uma populao historicamente estigmatizada e fol-
clorizada, depois de algumas dcadas, em pleno processo de
reconstruo poltica e cultural no centro do qual se coloca
um ritual de consumo de uma bebida fermentada tradicional,
chamada mocoror ou garrote12, feita a partir do suco do
caju. Alguns fragmentos simblicos a propsito do imaginrio
religioso de um culto de possesso nos colocaram a questo do
lugar do ndio e da bebida nesse contexto.
Na Umbanda, existe um conjunto bastante vasto de enti-
dades espirituais que representam o universo africano, indgena
e mestio do Brasil e nela os ndios so enquadrados na cate-
goria caboclos, o que indica, de incio, seu carter racialmente
mestio, o que no sem ambiguidade. O fato interessante
que essas entidades so percebidas como bebedoras e se incor-
poram, s vezes, j embriagadas, o que nos conduziu a procurar
uma articulao entre esse imaginrio religioso e as prticas ri-
tuais de alcoolizao entre os ndios. Ademais, o ritual Tremem-
b, o Torm, sempre foi percebido como um ritual ldico.
Outras populaes indgenas do Nordeste, que enfren-
tam as mesmas questes de afirmao e legitimidade cultu-
ral, tm em seus rituais religiosos uma fonte fundamental de
elaborao simblica. Assim, parecia-nos evidente, em funo
dos contatos com essas populaes, dentre outras razes, que
12
No quarto captulo de nossa tese (MESSEDER, 2004), h uma etnografia
detalhada das formas de preparao do mocoror e uma discusso sobre os
significados das suas denominaes.

25
os Trememb teriam a tendncia a sacralizar seu ritual, uma

hiptese que foi confirmada em campo. Ao lado disso, existe a
alcoolizao cotidiana ligada s atividades profissionais, parti-
cularmente, a pesca e, tambm, a agricultura. Assim, partimos
procura das significaes do beber e das bebidas, articulando
essas dimenses: tnica, social e religiosa. A ideia de base que
todas essas prticas e crenas fazem parte de um exerccio de
composio de si, tanto no plano coletivo quanto subjetivo e,
em funo disso, propomos aqui uma discusso em torno da
noo de alcoolizao como construo social e interativa.
A populao estudada habita a costa noroeste do Estado
do Cear. Os Trememb so reconhecidos oficialmente como
populao indgena, pelo Estado brasileiro, e tm um territrio
identificado, mas no ainda demarcado, tendo em vista con-
testaes de ocupantes. E a que reside todo o conflito, no
reconhecimento social e cultural da existncia atual dos Tre-
memb, pois um quadro ambguo e tenso organiza a vida social
e poltica local. Ns os conhecemos h dez anos atrs e a situ-
ao atual revela as mudanas e permanncias.
Essa populao vive espalhada em vrias localidades do
municpio de Itarema, situado a cerca de 260 km da capital do
Estado, Fortaleza. Uma parte considervel das famlias identifica-
das como Trememb habitam no muito distante do entorno do
distrito de Almofala que, diga-se de passagem, onde se situa a
igreja construda no sculo XVIII como marco da misso religiosa
que os catequizou13. Essa disperso e a fragmentao atual resul-
tam de um longo processo histrico feito de oscilaes e ambigui-
dades. O movimento que se realiza do desprezo social e cultural
ao reconhecimento viabiliza todo um conjunto de reelaboraes
13
Para uma anlise da importncia histrica e memorial da Igreja na con-
formao da etnicidade Trememb sugerimos a consulta dos trabalhos de
Carlos Guilherme O. do Valle (1993) e Marcos Luciano L. Messeder (1995),
alm da nossa prpria tese (MESSEDER, 2004).

26
dentre as quais se encontra a significao da relao com a bebi-

da e a embriaguez. Nesse contexto, marginalidade e alteridade so
componentes fundamentais da trama de consumo.
Quais so as assimilaes simblicas possveis das ex-
perincias de alcoolizao neste quadro? Vronique Nahoum-
-Grappe (1991) nos ensina que a alterao na percepo de si
reorientaria um investimento da presena no mundo, permitin-
do novos sentidos que podem ser propostos para experincias
culturais conhecidas. Dessa forma, um ritual de alcoolizao
coletiva, em um contexto de forte discriminao, pode se tornar
uma rica fonte de ressignificao da experincia tnica e da re-
flexividade (TURNER, 1985) que acompanha esse drama. Para
comear, examinemos a estrutura bsica do ritual Trememb
e sua relao com formas anlogas de outros povos indgenas
no Nordeste.
O Torm um ritual muito simples na sua estrutura,
compreendendo uma dana circular acompanhada de cantos
que, em princpio, fazem referncia fauna e flora locais. Ao
centro do crculo de danadores est o condutor do ritual, por-
tando um marac na mo para marcar o ritmo dos cantos que
ele mesmo entoa. A dana segue o sentido anti-horrio, salvo
durante a execuo de um canto especfico que faz os dana-
rinos rodarem na direo contrria somente o tempo de um
verso. Existe uma pausa para beber o mocoror, geralmente
aps seis canes, que indicada por uma cano particular.
Na Regio Nordeste, os grupos indgenas tm rituais mui-
to prximos dessa estrutura dos quais o mais conhecido se
chama Tor e praticado pela maior parte dessas populaes.
Aqui, preciso, de qualquer maneira, atentar para as diferen-
as existentes entre Torm e Tor, no que concerne aos cantos,
aos passos da dana, ao tipo de bebida utilizada, ao significado
dessas bebidas e possesso por espritos.

27
O Tor classificado como ldico e/ou sagrado, depen-

dendo do contexto de sua realizao. Aqueles que o executam
dizem que ele pode ser uma diverso, se apresentado fora da
aldeia, ou uma cerimnia sagrada durante a qual ocorre a in-
corporao e a consulta aos espritos, o consumo de uma bebi-
da ritual e do tabaco, quando no quadro de realizaes internas
aos grupos indgenas.
Pode-se encontrar esses mesmos elementos em cultos de
possesso, que podem se nomear tors, praticados por popula-
es mestias sem nenhuma reivindicao tnica e, particular-
mente, ainda, observar no seio de religies constitudas como a
Umbanda e o Candombl, devoes a entidades denominadas
caboclos nas quais o tabaco e as bebidas alcolicas so forte-
mente notadas.14
Uma planta chamada jurema15 (mimosa bentis ou hostilis)
um componente associado, de maneira particular, aos ndios,
em todos os rituais deste tipo no Nordeste do Brasil. A jurema
, ao mesmo tempo, uma planta, uma entidade, a bebida feita
da entrecasca de sua raiz e um reino onde se creem habitam
os mestres espirituais, s vezes, nomeados encantados, todos
tidos como ndios.
Esse universo do sagrado indgena, se ousarmos no-
me-lo assim, revela um trabalho de recomposio das signifi-
caes de vrios elementos presentes no imaginrio a propsito
do ndio e nas prticas e crenas incorporadas experincia
religiosa das populaes indgenas e mestias do meio rural
14
A propsito do lugar dos ndios no Candombl da Bahia sugerimos consul-
tar o trabalho de Joclio T. dos Santos (1995).
15
Remetemos ao terceiro captulo de nossa tese onde analisamos a religiosida-
de e os rituais dos ndios do Nordeste. A Jurema aparece em vrios registros
simblicos. Nesta parte, ns utilizamos como fonte o trabalho de Marco T.
S. Nascimento (1994) que discute especificamente a existncia do que ele
denomina de complexo ritual da Jurema.

28
nordestino. No plano imaginrio da Umbanda e do Candombl,

o ndio associado natureza, o que no sem relao com
as representaes (interpretaes) construdas pela literatura
romntica que impregnou o processo ideolgico de construo
da nao brasileira. Paralelamente, nessa mesma poca, fim
do sculo XIX, as populaes indgenas estavam sendo fsica e
ideologicamente desconstrudas, particularmente no Nordeste,
onde comeou, lembremos, a colonizao do pas e, assim, os
ndios se tornam espritos ou traos de carter incorporados
seja aos cultos marginais dos escravos e mestios, seja como
virtudes abstratas do povo brasileiro: valente, forte, corajoso.
Concretamente, as populaes indgenas do Nordeste passam
o fim do sculo XIX e o comeo do sculo XX quase esquecidas
e mesmo dadas como desaparecidas para sempre.
O Torm Trememb era visto, ao longo do sculo XX,
como uma relquia folclrica de um passado indgena sem re-
torno (SERAINE, 1955). Nos ltimos anos, o ritual se tornou
um elemento chave no processo de distino tnica dos Tre-
memb e foi apreendido como signo diacrtico na construo
da organizao poltica do grupo. (VALLE, 1993; MESSEDER,
1995; OLIVEIRA JUNIOR, 1998). Mesmo este ltimo trabalho,
que trata exclusivamente do ritual, enfatiza a sua funo pol-
tica e integrativa e tem por ttulo Torm: brincadeira dos ndios
velhos, o que acentua o carter ldico e remetido ao passado.
Vamos aqui descrever brevemente um dos rituais obser-
vados durante a nossa estadia, no ano de 2002, em Passagem
Rasa, nome da localidade habitada por cerca de trinta fam-
lias, a maior parte das quais se identifica como sendo ndios
Trememb, um local marcado por uma histria de violncia,
datando dos anos 1960, e que tambm um lugar de forte
produo de mocoror, em funo da presena abundante de
cajueiros. O ritual encerrou uma reunio poltica organizada

29
pelo cacique, tendo como objetivo apresentar seu programa

frente da Associao Indgena local. Ns escolhemos examinar
esse ritual por seu lugar emblemtico no conjunto dos rituais
descritos ao longo da tese (MESSEDER, 2004). De incio, ele
possui uma temporalidade ideal: o Torm durou toda a noite e
as ltimas canes foram entoadas depois da aurora, tempora-
lidade que, no dizer local, permite tocar o sol com as mos16.
O ritual comea com um discurso do cacique, que tam-
bm o seu condutor, enumerando as razes da comemorao:
as eleies no seio da comunidade e a eleio presidencial. Ele
previne contra brigas e confuses e declara o carter sagrado
do ritual. Antes de comear, ele balana o marac, convocan-
do os participantes a fecharem o crculo em torno dele e, em
seguida, ele sada o pai Tup, indicado pelas leituras dos
missionrios como o Deus dos ndios, e diz que este mesmo
pai Tup o que foi crucificado. Desde o primeiro canto, as
inovaes em relao tradio do Torm, aquela fixada pelos
trabalhos dos folcloristas17, se fazem sentir. O canto de aber-
tura fala da aldeia como um lugar onde h o paj e plantas
para curar. A aproximao com o imaginrio presente na Um-
banda notvel.
16
Salientamos que esta frase um verso de uma cano de forr, ritmo prefe-
rido das festas no interior do Nordeste.
17
Aqui se faz necessrio explicitar a importncia dos trabalhos dos folcloristas
em funo do registro histrico que realizaram. O trabalho de um estudioso
regional (NOVO, 1976) realizado entre o final dos anos de 1960 e o comeo
dos anos de 1970 marca particularmente a memria Trememb, por ter sido
feito com a participao intensa das ltimas representantes do chamado
tronco antigo. A famosa Tia Chica, bisav do atual cacique, personagem
central da brochura publicada pelo referido autor. Aps, este perodo o To-
rm passou por um perodo de recesso, devido, em parte, a certa represso
local. Nessa obra ficaram registradas 14 cantigas entoadas tradicionalmente
nos Torms assistidos por Novo. Sua fixao as entronizou definitivamente
como a tradio do Torm e vemos como a dinmica atual retraduz o sentido
de tradio.

30
O cacique retoma o canto de abertura tradicional do To-

rm que pede permisso ao dono da casa onde o ritual tem
lugar. Seguem-se cantos antigos at o chamado para beber,
cuja letra fala de ir aos cuiamb. O prefixo cuia pode ser as-
sociado ao recipiente onde servida a bebida que, antigamente
eram cabaas, hoje, s vezes, um balde. O condutor do ritual
servido primeiro e, em seguida, ele mesmo serve os outros
participantes. A princpio, somente aqueles que danam podem
beber.
Durante o ritual h intervalos em que so entoadas can-
es profanas, geralmente sambas ou forrs, cujas letras se
referem, quase sempre, a mgoas de amor. A retomada se faz
acompanhar de um novo canto, que faz parte de um repertrio
incorporado a partir dos contatos com outros grupos indgenas
do Nordeste pode-se perceber, ento, sua filiao com cantos
do Tor. Esse hino inicial diz que preciso desembaraar as
correntes para que os ndios possam trabalhar e menciona,
tambm, um n mal feito que preciso desfazer. Aqui esta-
mos em pleno corao do imaginrio presente na Umbanda,
onde se luta permanentemente contra a feitiaria e os atos es-
pirituais maldosos, da a ideia de n do qual necessrio se
desembaraar. Tambm se pronuncia o verbo trabalhar que,
segundo Pordeus (2000, p. 91), no campo da Umbanda, signi-
fica realizar a ao mgica. Parece claro, no canto mencionado,
que a corrente se encontra perturbada por um n que os
impede de trabalhar.
O hino que segue mostra que estamos, claramente, no
campo simblico dos cultos de possesso e a fronteira entre es-
tes e o Torm se torna mais fluida, ainda. O canto se refere aos
Trememb como um lugar, uma terra onde h gua de coco e
tambm azeite de dend, enfatizando que a gua de coco doce
para quem quer beber. Em seguida, o ritmo se acelera e todos

31
so convidados a danar e apertar o catimb, sinnimo de

feitiaria ou, ao menos, de ritual mgico18, e mais ainda, amar-
rar os inimigos na ponta de um cip. Um dos lderes da locali-
dade, cuja performance coreogrfica mereceria uma descrio,
dana curvado e, neste momento, emite gritos do tipo uh! uh!
oh!. Finalizando essa parte da cerimnia, um hino menciona
a jurema e o Trememb do Igarap19 para que ele venha no
barulho das ondas do mar dar fora ao Torm.
O ritual foi expresso de alegria e descontrao, nenhum
incidente veio macular a festa, pois o Torm tambm uma
festa, uma comemorao de congraamento orientada por mo-
tivos bem precisos. Se retomarmos o sentido que poderamos
supor ser o original, a chegada dos frutos do caju, encontrare-
mos, certamente, um princpio festivo ordenando a reunio em
torno da bebida.
Aqui, todo um conjunto de possibilidades de interpreta-
o se abre. Os testemunhos recolhidos ao longo do ritual fo-
ram modelados por sentimentos diversos: do sentido festivo,
ldico e alegre do encontro at a aliana com os espritos dos
ancestrais ou a comunho com a fora da natureza e da tradi-
o que torna possvel a sua realizao. Essas modulaes so
todas complementares umas em relao s outras. Quando se
evoca, em um sentido atualizado, a relao com a natureza,
estamos em plena trilha do significado de outrora, mas, claro,
a recuperao de um sentido j recomposto luz de vrias
experincias.
18
O catimb pode ser um culto de possesso ou utilizado como categoria de
acusao indicando simplesmente feitiaria. Para uma discusso da relao
do catimb com os rituais dos ndios do Nordeste ns remetemos ao traba-
lho de Marco T. S. Nascimento (1994).
19
Igarap faz referncia, como sabemos, aos cursos dgua afluentes dos
grandes rios amaznicos. Vemos, assim, os Trememb associados floresta
amaznica, lugar ideal dos ndios puros.

32
Sem pretender idealizar a relao que eles mantm com

o ritual, mostra-se provvel que a experincia atualizada cor-
responda, em certos aspectos, quela vivida pelos mais velhos.
evidente que a evoluo poltica dos ltimos tempos res-
ponsvel pelas reelaboraes no significado do ritual, portanto,
mesmo colocando-nos em guarda contra a idealizao que o
movimento poltica edifica, a prtica de reunir as pessoas du-
rante o perodo de produo do mocoror para beber e danar
ao som das canes de Torm traz em si uma inteno memo-
rial de carter poltico e reenvia a um plano emocional inegvel.
A prova disso, do nosso ponto de vista, vem de relato andino
do ex-cacique20 que conta a retomada do ritual aps a morte
da Tia Chica, como resultado de encontros fortuitos em um
bar, quando as pessoas, se reconhecendo como ndios, mesmo,
talvez, escondidas, e estimuladas pelos vapores da cachaa,
tinham vontade de danar o Torm, o que coloca a questo de
saber qual o mvel de uma tal emoo? Podemos, legitimamen-
te, supor que o encontro para beber entre iguais, partilhando
referncias culturais e familiares comuns, evocaria uma expe-
rincia coletiva que associaria seus corpos, coraes e mem-
rias: de uma embriaguez em conjunto vibrava uma outra, uma
embriaguez tnica.
O que ns assistimos, na ocasio do Torm da Passagem
Rasa, era uma recomposio de sentido. A diverso estava l,
mas articulada a uma reunio poltica que a precedeu e que
comemorava, explicitamente, salientemos, trs eleies, reve-
lando uma dimenso de poder que atravessa todos os planos
dos atos. A diverso estava l, nas brincadeiras que do incio
aos encontros, nas piadas que cortam em todas as direes,
20
A interessante histria do ex-cacique analisada na nossa tese referida na
bibliografia.

33
na bebida que circula a cada visita21. Os intervalos rituais

ilustram bastante bem o carter ldico as conversas esto
longe de serem srias, fala-se de ressacas, de casos insli-
tos. No meio de tudo isto, o mestre do ritual, enquanto canta,
fecha os olhos e diz sentir a presena de foras importan-
tes e ancestrais. Estaramos ns diante de um simulacro de
significao? A dimenso poltica ela somente determinante
de uma construo ideologicamente orientada para dar a im-
presso de que qualquer coisa alm do visvel e do perform-
tico est ocorrendo?
Para ns, essa reelaborao de significados misturando o
ldico, o sagrado, o passado e o presente , de todo modo, per-
tinente e compreensvel luz das transformaes provocadas
pelas experincias contemporneas. A memria tnica foi mo-
bilizada no curso das duas ltimas dcadas entre os Tremem-
b, a partir das viagens e dos encontros com outros grupos in-
dgenas do Brasil e do Nordeste, do trabalho de discusso e de
organizao proposto pelos missionrios22 e do dilogo produ-
zido pela presena dos pesquisadores. A reflexividade intensa
em torno do passado, do territrio, da vida dos antigos, de seu
cotidiano e de dimenses fortemente simblicas, como o caso
do Torm, foi responsvel por uma recriao dos discursos e
das prticas em torno do sentido da histria e da ao coletiva
particular aos Trememb.
Para concluir, examinemos alguns elementos de uma en-
trevista realizada com o paj Trememb: ele fala do Torm e o
21
Antes da reunio poltica, que foi um dos motivos da ida do cacique loca-
lidade, ele, junto com outros lderes indgenas, particularmente da prpria
Passagem Rasa, percorreu as casas para convidar as famlias para a reunio
e para o Torm, que coroaria a visita. Em todas as casas ns fomos recebi-
dos com garrafas ou vrios litros de mocoror. Durante o perodo da safra
do caju, o mocoror personagem central dos encontros sociais.
22
Remetemos a nossas pesquisas para uma anlise da ao missionria con-
tempornea: ver Messeder, (1995; 2004).

34
compara Missa, sugerindo que o mocoror uma substncia

de concentrao espiritual; diz que, ao se concentrar, se lem-
bra do ato da prece: o Torm uma orao, uma missa cantada
e danada, poderamos dizer levando mais longe a analogia que
a cultura crist inspira interpretao nativa de suas prprias
prticas. Os ecos do trabalho de assimilao missionrio soam,
revigorando os amlgamas do passado. O discurso do paj ex-
prime uma experincia e uma elaborao cultural: a percepo
dos efeitos fisiolgicos do mocoror perfeitamente coerente
com suas interpretaes. No entanto, ns estamos, claramente,
tambm, diante de um discurso que est inventando a tradi-
o, no sentido dado por Hobsbawm (1984, p. 9).
O paj justifica as novas canes, mostrando a continui-
dade da tradio: sua fonte (da tradio e das canes) foi e
continua sendo a natureza. Em um momento, sua argumen-
tao assume um tom muito prximo daquela dos adeptos do
Santo Daime quando falam da fora do Daime e dos hinos,
que resultam de uma inspirao divina e que no seriam com-
postos. A natureza funciona, no discurso do paj, como a fonte
inspiradora, seu veculo de fora; o mocoror, como o Daime,
visto e percebido como um entegeno23. Sua evoluo natu-
ral, nas novas canes, articula o Torm atual com a ajuda
do mocoror, seu acompanhador indispensvel, linhagem do
antigo sem ruptura. Tudo fruto da inocncia ilustrada pelo
processo mesmo de autofabricao do mocoror.
23
Alguns especialistas (ver, especialmente, OTT, 1994), estudando a proble-
mtica das substncias utilizadas como suporte de experincias sagradas, a
exemplo da citada, do peyotl, do tabaco ou da Cannabis, entre vrias outras,
convencionaram a designao de entegeno, da mesma raiz de entusiasmo,
palavra grega, cujo prefixo significa deus dentro. Ento entegeno significa
veculo do divino. Trata-se de uma categoria capaz de dar conta da expe-
rincia dos sujeitos, reconhecendo nesse processo a legitimidade mesma
desta experincia.

35
preciso lembrar as propriedades medicinais do mocoro-

r: um purificador, reputado como um potente purgativo. Aqui
ainda, as aproximaes com a ayahuasca ou yag so notveis
(MACRAE, 1992, p. 54; ZULUAGA, 2002, p. 141). A ingesto
desse ltimo pode provocar vmitos ou diarreia, sinais de que
est ocorrendo uma limpeza para liberar o aparelho de suas
impurezas a fim de receber a fora divina. Na Umbanda local,
tambm, a noo de sujeira frequentemente evocada para
explicar a impossibilidade de incorporao ou sua realizao
malfeita.
Outro aspecto inegavelmente revelador da orientao sa-
cralizante se exprime pela atribuio de guardio da tradio
ao mocoror que, atravessando o tempo, fazendo danar os
Trememb e divertindo-os, manteve a memria coletiva. Diz o
paj que, se os cajueiros tivessem desaparecido, a ligao entre
as razes antigas e os galhos atuais dos Trememb teria tam-
bm sofrido uma soluo de continuidade. A ausncia daquele
que provoca o mocoror, o Torm, porque proibido duran-
te um certo tempo, permitiu a execuo de outras formas de
tradio, de compartilhamento ldico, escondendo o ritual,
disfarando-o. Aqui, espontaneamente, ele chega a associar o
mocoror aos prprios ancestrais. A bebida percebida como
um ser imutvel, associada a um tempo que no retornar ja-
mais, tempo que ela devolve por ubiquidade qumica e memo-
rial. A recomposio de si feita por meio de uma comunho
alcoolizada, mas no de uma embriaguez sem controle.
Outras dimenses levantadas por seu discurso devem
ser ainda examinadas. O Torm visto como um exerccio de
consolidao da fora espiritual, ao mesmo tempo, coletiva e
individual. Ele a arma por excelncia da luta e, na sua ret-
rica pintada de elementos vindos da Umbanda, ele quebra a
fora dos contrrios. Os novos cantos de Torm fazem refe-

36
rncia ideia de feitiaria, de desfazer ns, como para marcar,

claramente, com um selo mgico, a prtica ritual. O paj fala,
tambm, do fato de se sentir um guerreiro, um vencedor. No
contexto de conflito onde vivem, esta ideia no um acaso;
uma evocao pertinente do trabalho de resistncia a reali-
zar, tanto no plano coletivo, para assegurar a unidade de uma
comunidade duvidosa e dispersa, quanto no plano individual,
pois preciso se sentir orgulhoso de ser ndio para afrontar
seus prprios medos e os embaraos das relaes muito prxi-
mas com os inimigos que habitam no interior de si mesmos.
neste meio, nas modulaes de dois sentidos, entre o ldico e o
sagrado, que o Torm e o mocoror incorporam o espao tempo
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experience. Tucson: The University of Arizona Press, 1985.
VALLE, Carlos Guilherme O. do. Terra, tradio e etnicidade:
um estudo dos Trememb do Cear. Rio de Janeiro, 1993. 410f.
Dissertao (Mestrado em Antropologia) Programa de Ps-
Graduao em Antropologia Social, Museu Nacional, Universidade
Federal do Rio de Janeiro, 1993.
Zuluaga, Grman. A cultura do yag, um caminho de ndios.
In: LABATE, Beatriz C.; ARAUJO, Wladimir S. O uso ritual da
ayahuasca. Campinas: FAPESP, Mercado de Letras, 2002.

FOGO NA BABILNIA:
GANJA, REGGAE E RASTAS EM SALVADOR 24
Wagner Coutinho Alves25
Introduo
A religio Rastafri ficou mundialmente conhecida a par-
tir da dcada de 1960, devido grande progresso, no cenrio
musical da poca, do dolo pop jamaicano, Bob Marley, que era
seu adepto e que, junto com a sua banda The Wailers, espalha-
va, com suas letras, mensagens baseadas nesta crena.
As canes de Marley so protestos contra a desigualda-
de social e o sofrimento do povo negro devidos s sequelas de
um passado escravista e do sistema capitalista. Alm de Bob
Marley, outros msicos jamaicanos ganharam fama internacio-
nal, como Bunny Wailer e Peter Tosh, artistas que tm em co-
mum o tipo de msica que cantam, a reggae music ou reggae,
e a religio Rastafri da qual so seguidores.
Quando Bob Marley faleceu, em maio de 1981, grande
parte das notcias, cujo contedo era dedicado temtica do
reggae, o tinha como figura central. Sua biografia, elaborada
24
Artigo apresentado em comunicao oral no V Simpsio Nacional de Hist-
ria Cultural, Braslia, nov. 2010.
25
Mestrando no Programa de Ps Graduao em Antropologia da Universida-
de Federal da Bahia UFBA; pesquisador e Secretrio Geral da Associao
Brasileira de Estudos Sociais do Uso de Psicoativos (ABESUP) e do Grupo
Interdisciplinar de Estudos sobre Substncias Psicoativas (GIESP).

40
pelo jornalista Timothy White (1999), alm de fatos sobre a tra-

jetria pessoal do astro, enfatiza a sua ligao visceral com a
religio Rastafri e a importncia dada a ambos na Jamaica, e,
tambm, tematiza o grande papel que o uso da Cannabis sativa
desempenhou na sua vida e em sua produo artstica.
A imagem de Marley continua sendo um dos principais
smbolos da cultura Rastafri. O legado desse notrio represen-
tante da dispora jamaicana, ainda hoje faz um enorme suces-
so, mesmo em pases nos quais nunca se apresentou, a exem-
plo do Brasil. Bob Marley visto hoje como, alm de o maior
representante do reggae, o usurio de cannabis mais notrio
dos tempos atuais.
A msica reggae divulgou pelo mundo a cultura Rastafri
e a esttica rasta. Contudo, no foram esses os nicos elemen-
tos disseminados, pois vieram acompanhados pelos estigmas
que j sofriam por razes sociais aliadas s restries ao uso
da Cannabis sativa. Atualmente, os rastas brancos e negros,
adeptos ou no da religio, so geralmente estigmatizados
como maconheiros ou drogados.
Neste artigo pretendo discorrer sobre alguns elementos
nos quais se baseiam essas estigmatizadas representaes.
A religio Rastafri e o uso da ganja

As razes profundas da religio Rastafri remontam aos
movimentos negros de oposio ao regime escravista, domi-
nao branca e marginalizao sofrida pelos negros na Ja-
maica e nos Estados Unidos, mesmo aps a abolio e a inde-
pendncia. O Protestantismo, especialmente o Pentecostal,
outra influncia marcante. Em meio ao contexto da segregao
racial, o Pentecostalismo das igrejas negras tem um forte com-
ponente de contestao ordem vigente.

41
A gnese da religio Rastafri estaria situada na dcada

de 1930, tendo como base as ideias propagadas por Marcus
Mosiah Garvey, lder negro jamaicano, nacionalista, figura pro-
eminente do Universal Negro Improvement Association (UNIA),
surgido na dcada de 1920, uma das organizaes da qual se
originou o movimento Black Power contemporneo. Garvey pro-
punha a repatriao dos negros ao lar, que seria uma frica m-
tica simbolizada pela Etipia bblica. Discursava aos pobres da
Jamaica e, posteriormente, dos Estados Unidos, incentivando-
-os a imaginar Jesus Cristo como um negro e incitava os negros
jamaicanos a fundarem sua prpria igreja. Em uma de suas
exposies, haveria feito esta proftica declarao: Voltem-se
para frica, l ser coroado o Rei Negro; Ele ser o redentor.
Em 1930, com grande cobertura dos meios de comuni-
cao de massa, Ras Tafari Makonnem foi proclamado Negusa
Negast (Rei dos Reis) tornando-se imperador da Etipia, sob
o ttulo formal de Hail Salassi, cujo significado honorfico
Poder da Santssima Trindade. Foi tambm declarado, pela
Igreja Copta da Etipia, descendente direto do Rei Salomo.
Ao saberem desse acontecimento, os favelados e camponeses
da Jamaica simpticos aos discursos de Garvey entenderam o
evento como o cumprimento de tal profecia (WHITE, 1999, p.
25-6). As expresses rastafarianismo26, rastafri e rastaman27
so tributos a Hail Salassi.
Antes do sucesso de Marley, no fim da dcada de 1960,
o Rastafarianismo era uma manifestao local jamaicana com
pouca projeo fora do pas. Atualmente, apesar da sua divul-
gao miditica, continua sem centralizao, sede ou unifica-
o doutrinria. Um misto de tradies religiosas africanas, ri-
26
Os seguidores mais conservadores renegam a expresso Rastafarianismo,
sob a alegao de que o sufixo ismo lhe foi adicionado pela Babilnia.
27
Rastaman a nomenclatura que os homens rastafri adotaram para si em
homenagem a Ras Tafari Makonnem.

42
tos protestantes e tendncias de negritude e pan-africanismo

da primeira metade do sculo (PINHO, 1997, p. 194-195) sus-
tenta as ideias de que Deus negro, que o paraso terrestre a
Etipia equivalente ao Sio judaico-cristo e local para onde
todos os negros da dispora deveriam ser repatriados , e que
o inferno todo o horizonte ocidental capitalista, a Babilnia.
Baseados na Holy Piby28, os ritos rastafri tm um car-
ter fortemente puritano, enfatizam austeras normas de condu-
ta social e familiar e seus seguidores adotam a alimentao na-
tural, a abstinncia de tabaco e lcool, perodos de abstinncia
sexual e o crescimento livre dos dreadlocks29.
O culto fortemente patriarcalista e a poligamia aceita
entre alguns de seus grupos. As mulheres so submetidas a
uma srie de restries comportamentais e, assim, as seguido-
ras da seita rastafri so proibidas de usar produtos de beleza,
ato considerado pecado, e seus maridos no podem comparti-
lhar do mesmo leito que elas quando esto menstruadas por
serem ento consideradas como em estado de impureza.
A Cannabis sativa, tratada entre os adeptos pela alcunha
de ganja, um dos principais elementos do Rastafarianismo.
Tida como erva da sabedoria, seu uso incentivado como par-
te do rito religioso sob a alegao de que foi encontrada cres-
cendo no tmulo do Rei Salomo. As propriedades sagradas da
planta so atestadas atravs de trechos bblicos, a exemplo do
Salmo 104:14 que diz: Ele fez a grama crescer para o gado e a
erva para o uso do homem, para que ele possa retirar a comida
da terra (WHITE, 1999, p. 30).
28
A Bblia do homem negro, compilada entre 1913 e 1917 por Robert Athlyi
Rogers, uma verso da Bblia supostamente no adulterada por tradues
e interpretaes eurocntricas. (WHITE, 1999, p. 27).
29
A traduo literal para o portugus seria madeixas que chocam. Tranas
de cabelo encarapinhado, tambm chamadas de dreads, que os rastamen
usam baseando-se nas palavras do Velho Testamento que dizem: [...] que
nenhuma lmina tocar a cabea do justo (SILVA, 1995, p. 44).

43
No folclore popular da Jamaica, os guardies da sabedo-

ria so os feiticeiros, chamados de obeahmen ou myalmen. So
detentores do Obeah, conjunto de tcnicas de explorao dos
poderes dos duppies que, na crena do povo Ac, ascendncia
de grande parte dos negros jamaicanos, seria a terceira alma
que os homens possuem e que se configura como um esprito
que acompanha a todos; um Duppy pode realizar boas e ms
aes, de acordo com as indicaes do obeahmen que o co-
manda. J o uso da ganja na meditao ajudaria a encontrar
a verdade e a se proteger dos possveis ataques de duppies,
comandados por um obeahmen, que, dependendo da sua viru-
lncia, podem causar severas doenas e, at, retirar a sombra
do vitimado. (WHITE, 1999, p. 42-3).
Os Rastafri usam a ganja para finalidades diversifica-
das como para a libertao do esprito e a meditao mstica
(PINHO, 1997, p. 195) e, seguindo as recomendaes da Holy
Piby, consideram que as propriedades psicoativas da Cannabis
sativa, nas prticas cotidianas rastafri, teriam o poder de co-
locar o rastaman em contato com Jah (abreviatura de Jeov).
Consomem a ganja fumando spliffs (grossos cigarros de can-
nabis em forma de cone, parecendo charutos) ou em chillums
(cachimbos de pedra, barro ou porcelana). Outros usos dessa
planta aproveitam suas propriedades teraputicas na cura de
mazelas diversas, sob a forma de ch, ou empregada na ali-
mentao, usos mais praticados por mulheres e crianas.
Os rastamen literalmente fiis tradio renegam tudo
que fruto da Babilnia, vivem em comunidades isoladas nas
montanhas da Jamaica recusando-se a mandar os filhos es-
cola e no pagando impostos. No Brasil, os seguidores do Ras-
tafarianismo em suas verses adaptadas e urbanas tendem a
adequar suas prticas s atividades cotidianas, de forma a evi-
tar por em risco as suas relaes sociais.

44
Devido marginalidade socioeconmica e postura con-

testatria, os grupos de rastamen, desde o incio de suas for-
maes, eram perseguidos pelas foras policiais, consideradas
por eles como a face armada da Babilnia (PINHO, 1997; SIL-
VA, 1995; WHITE, 1999). O uso sacramental da ganja, por sua
natureza ilcita, utilizado como justificativa para a represso.
Dessa forma, os que aderem em totalidade ao culto Rastafri
e mesmo aqueles que s nutrem simpatia por sua esttica e
pela reggae music, facilmente identificveis por seus caracteres
fsicos e/ou indumentrios, so sujeitados s aes repressi-
vas voltadas aos drogados e discriminados em diversificadas
esferas sociais.
Rastas no Brasil e em Salvador

O sucesso de Robert Nesta Marley (Bob Marley) impul-
sionou a carreira de outras bandas jamaicanas, fazendo com
que o Reggae viesse a despertar tambm os interesses de parte
das indstrias fonogrficas norte-americanas e inglesas que,
na dcada de 1970, lanavam e exportavam lbuns de reggae
para inmeros pases. (WHITE, 1999, p. 38-9).
A tradicional msica rtmica jamaicana, desde a dcada
de 1920, era o mento que, unido ao rhythm and blues, o jazz e
o blues norte-americanos, deu origem ao ska que, na dcada
de 1950, sob a influncia de novos elementos rtmicos somados
s inovaes dos msicos jamaicanos originou o rock steady.
Esse teria sido o primeiro ritmo pelo qual os msicos jamaica-
nos tiveram oportunidade de expressar sua conscincia poltica
e musical, falando de temas como a fome, o desemprego e a
perseguio policial sofrida pela populao negra das favelas
de Kingston e de outras cidades da Jamaica. (PINHO, 1997;
SILVA, 1995; WHITE, 1999).

45
O reggae uma verso do rock steady com a introduo

de elementos originais na estrutura meldica das composies
e letras aludindo s ideias do legado cultural rastafri. No final
da dcada de 1960, os primeiros LPs de reggae music j faziam
sucesso na Jamaica e nos Estados Unidos e Inglaterra.
Paralelamente ao sucesso do reggae, difundiu-se, aqui,
um estilo de indumentria e o uso de cabelos conhecidos como
rasta que adquiriram fortes conotaes identitrias, indepen-
dentemente da filiao religiosa do indivduo. Atualmente, a es-
ttica e a ideologia rasta atraem jovens de todas as classes so-
ciais, no importando as suas identidades tnico-raciais, pois a
maioria dos admiradores do reggae apenas aprecia a cadncia
peculiar e a esttica deste estilo musical.
Disseminada, a reggae music influenciou e possibilitou o
surgimento de grupos musicais, nos mais diferentes lugares,
nos quais bandas e cantores inebriados adaptariam s suas
realidades locais a cadncia, as letras e os temas, para produzir
uma reggae music prpria que, com o passar do tempo, se mis-
turou com outros ritmos, originando novos estilos musicais. No
Brasil, fundiu-se com o samba e deu origem ao samba-reggae
e, atualmente, h disk jqueis (DJs) que se dedicam a tocar ex-
clusivamente dub, variante mais experimental do reggae, inva-
riavelmente associada ao farto consumo de cannabis e a nveis
elevados de conscincia canbica (SIMUNEK, 2002, p. 128).
Na dcada de 1960, em So Lus do Maranho, a msica
reggae comeava a ser tocada em algumas radiolas30 espalha-
das nos sales da cidade, e, antes mesmo de seus controlado-
res a conhecerem, j era utilizada para animar festas de forr,
merengue e lambada. A populao da capital maranhense, que
30
Termo usado em So Lus para designar o conjunto de equipamentos de
som, comandados por um disk jquei, usado para animar as festas nos di-
versos sales da cidade.

46
j era simptica aos rimos caribenhos, logo se identificou com a

novidade que chegara aos seus ouvidos. Mesmo com letras em
um idioma diferente, ganhou o gosto das camadas populares
de maioria negra que lotavam os sales, danando ao sabor
da reggae music. Na dcada de 1980, j se contavam mais de
oitenta radiolas em So Lus dedicadas exclusivamente a ela.
(SILVA, 1995, p. 52).
Na Bahia, em 1972, foi gravada, por Caetano Veloso,
em seu lbum Transa, Nine out of ten, uma das primeiras
canes reggae, no Brasil, de autoria de Gilberto Gil que, em
1977, lanou No chores mais, o primeiro reggae de sucesso
no pas, verso do clssico de Bob Marley No woman no cry.
Em 1978, um bar no Pelourinho que continua em funciona-
mento at os dias atuais adotou o nome de Bar do Reggae e
passou a tocar exclusivamente reggaes como msica ambiente.
(PINHO, 1997, p. 182).
Na dcada de 1980, esse estilo j se encontrava conso-
lidado no mercado musical e com admiradores mundo afora,
impulsionando a formao de novos grupos musicais. No ano
de 1981, dissidentes do bloco Olodum fundaram o Muzenza
que, tendo como cones Bob Marley, sua msica e sua crena,
foi o primeiro a se dedicar, exclusivamente, ao samba-reggae
em seus desfiles, ficando conhecido como bloco do reggae.
Em 1983, surgiu, na capital baiana, um grupo chamado
Legio Rastafri que congregava jovens, adeptos e simpati-
zantes das ideias e prticas rastafri para trocar informaes,
consumir ganja, ouvir msica e fazer leituras bblicas (CUNHA,
1993; SILVA, 1995, p. 14). Ainda em 1983, na cidade de Ca-
choeira, no Recncavo baiano, iniciava sua carreira o rastaman
Edson Gomes, cantando reggaes com letras de contedo seme-
lhante s jamaicanas.

47
Em agosto de 1988, realizou-se, em So Luiz do Mara-

nho, o congresso Reggae: o som da negadinha, o primeiro
especificamente sobre reggae (SILVA, 1995, p. 45); no mesmo
ano, Edson Gomes teria seus primeiros sucessos conhecidos
pela grande mdia: canes como Malandrinha e Samarina.
No Brasil, o reggae produzido em meio a uma cena
musical diferente da jamaicana, uma produo diversificada
e marcada por fortes ligaes tnicas com a populao negra,
embora muitos brancos estejam, tambm, entre seus msicos
e pblico. Nas relaes polticas e econmicas, as questes
raciais se apresentam de forma diferente assim como a reli-
giosidade que, no Brasil, por exemplo, fortemente marcada
pelo Catolicismo, apesar das muitas outras religies e cultos
existentes, enquanto a base crist do Rastafarianismo Pro-
testante.
A reggae music e o Rastafarianismo originaram um le-
gado considervel que tambm aglutinador das noes de
identidade tnica de seus simpatizantes e adeptos, empres-
tando marcado teor contestatrio s suas atividades musicais
e religiosas. As mudanas e ressignificaes decorrentes das
especificidades dos novos contextos sociais brasileiros impu-
seram novas configuraes na produo musical, na religio,
na maneira de gerenciar a vida cotidiana e de fazer frente s
estigmatizaes.
Trabalhos acadmicos sobre a msica reggae indicam
que a sua difuso no Brasil est ligada, de forma muito mais
perceptvel, produo divulgada pelos eixos britnico e norte-
-americano do que a uma ligao BrasilJamaica, mas, apesar
de chegar at ns de forma indireta, um dos fatores elencados a
respeito da aceitao da reggae music aqui no Brasil, em gran-
de parte, mas no exclusivamente, pela populao negra, a
de que o pblico encontra no estilo de vida dos habitantes das

48
favelas jamaicanas e na sua msica elementos com os quais se

identifica. (CUNHA, 1993; PINHO, 1997; SILVA, 1995).
Quanto formao de identidades tnicas, o antroplo-
go Lvio Sansone (2003, p. 16-21) preconiza a necessidade de
lidar com o conceito de etnicidade levando em conta os diversi-
ficados elementos envolvidos no processo de formao de uma
determinada identidade tnica. Recomenda aos pesquisadores
que desconstruam, em seus campos, as noes de raa, obser-
vando os processos de racializao, diferenciando raa de etnia
e etnia de cultura, pois no contexto brasileiro, devido ao mito
da democracia racial e ao passado escravista com especificida-
des prprias, o senso comum e as iniciativas de reconstruo
de um identitrio pan-africano tendem a igual-las.
As formas especficas que os conceitos de raa e etnici-
dade adquirem no Brasil e no resto da Amrica Latina so di-
ferentes da forma norte-americana que , claramente, baseada
na dicotomia branconegro. As noes de identidade e cultura
na conjuntura brasileira so outras e as relaes raciais e cul-
turais se entrelaam de maneiras variadas e complexas. As in-
tervenes da cultura da globalizao so acessveis de formas
diferenciadas nos centros urbanos e nos territrios do interior
do pas, mesmo com todas as novas tecnologias de comuni-
cao e mdia de massa. Consumir um determinado estilo
mais simples nos grandes centros que nas periferias, de poder
econmico reduzido, o que acarreta, tambm, mudanas nos
significados culturais desse consumo.
O mercado de msica no Brasil possui uma imensa va-
riedade de oferta de ritmos regionais e globais. Na Bahia, essa
multiplicidade de produo musical notria e mundialmente
conhecida e Salvador, nos dias atuais, a cena musical de
vrios estilos, dentre os quais o reggae, cena musical podendo
ser compreendida como o conjunto de demandas e produes

49
em torno de um determinado estilo musical que surgem aps o

aglutinamento de indivduos que compartilham empatia, incli-
naes estticas ou ideolgicas parecidas. relevante ressaltar
que as pessoas, antes de configurarem uma coligao, esto
sujeitas aos tradicionais critrios formadores de identidade
como classe, gnero e etnia, segundo Freire Filho e Fernandes
(2005).
Atualmente, so inmeras as bandas de reggae atuantes
na cena soteropolitana e, vrias dentre elas tm como propos-
ta fazer msica espiritual em louvor a Jah com componentes
adeptos ao Rastafarianismo. Em Salvador, h, tambm, a As-
sociao Beneficente, Cultural e Recreativa Unio Rastafari,
fundada em 1993, que rene adeptos da crena Rastafari em
diversas atividades.
Na arena poltica, o uso de cannabis e o preconceito li-
gado a este uso tendem a relegar os Rastafari categoria de
simples drogados, equiparando-os a delinquentes e marginais.
Assim, apesar do sucesso da msica reggae e do grande nme-
ro de adeptos do Rastafarianismo, raramente dada a devida
ateno aos preconceitos sofridos pelos rastas.
A represso ganja e a estigmatizao dos rastas

O senso comum reinante tanto entre o pblico em geral
quanto entre rgos oficiais concebe qualquer uso de substn-
cias psicoativas ilcitas como indicativo de toxicomania e de
propenso violncia e outras formas de delinquncia. Os es-
tudos dedicados questo das drogas, centrados em perspecti-
vas diferentes das proibicionistas, preconizam a necessidade de
observar quais os espaos e tempos que os psicoativos ilcitos
ocupam no universo afetivo existencial do indivduo usurio,
pois, desta forma, a compreenso do consumo, suas funes

50
e finalidades, pode ser alcanada de maneira mais concreta e

adequada, ao contrrio da abordagem fundamentada em um
reducionismo farmacolgico. A viso de que a substncia assu-
me a autonomia sobre o indivduo reitera os esteretipos histo-
ricamente construdos acerca da questo.
No mago dos ritos Rastafari, ocorre o que se poderia
chamar de uso ritualmente controlado de psicoativo, ou seja,
a substncia psicoativa utilizada de acordo com as austeras
regras de conduta, valores doutrinrios e com a estrutura so-
cial hierarquizada da religio que, alm de propor padres aos
seguidores para a reestruturao da vida, regulamenta os pro-
psitos e as situaes para o uso da ganja. Diversos autores
(BECKER, 1973a e b; ESPINHEIRA, 2004; GRUND, 1993; MA-
CRAE, 2005 e 2008; MACRAE; SIMES, 2000; VELHO, 1975;
ZINBERG, 1984) tm mostrado que, mesmo em diferentes con-
textos territoriais e sociais, que acarretam alteraes no seu
significado cultural, o uso de psicoativos tende a ser regrado e
seus efeitos, tanto em nvel pessoal quanto social, modelados,
de maneira a reduzir os riscos que possam apresentar e a oti-
mizar os resultados.
A Cannabis sativa, em diferentes momentos e regies,
vem desempenhando um importante papel em cerimnias reli-
giosas; portanto, o seu uso no uma inovao espiritual Ras-
tafari. Chamada de kan, na Bblia Amrica, era usada com fins
espirituais, ldicos e teraputicos desde tempos imemoriais na
ndia e na China (ESCOHOTADO, 1994, p. 5-6). Na Mesopo-
tmia da Antiguidade, era usada como incenso cerimonial; na
Amrica, no incio do sculo XX, era fumada em rituais pelas
tribos mexicanas dos Tepecano e dos Tepehua, onde foi apeli-
dada, respectivamente, de Rosa Maria e Santa Rosa (BENNETT;
OSBURN; OSBURN, 1995, p. 8; EMBODEN JR., 2000, p. 33-4).
Na dcada de 1970, sob antonomsia de Santa Maria, a can-

51
nabis passou a integrar os rituais do Centro Ecltico Fluen-

te Luz Universal Raimundo Irineu Serra, tambm chamado
de CEFLURIS, uma vertente doutrinria da religio sincrtica
surgida no Acre, na dcada de 1930, chamada de Santo Daime
(cujo sacramento central a bebida entegena ayahuasca31,
um psicoativo lcito), liderada pelo carismtico Raimundo Iri-
neu Serra, tambm conhecido como Mestre Irineu. (MACRAE,
2005, p. 466).
Em 1985, a ayahuasca foi posta na lista de bebidas proi-
bidas, devido priso ocasional, por posse de cannabis fora
da Colnia 5.000 (comunidade sede do Centro), de supostos
membros do CEFLURIS. A adoo da Santa Maria nos rituais
realizados na Colnia 5.000 se integrou s prticas comunais j
existentes e o uso de cannabis, tanto para fins religiosos quan-
to teraputicos, no foi detectado como um problema pela co-
misso designada para investigar a situao. (MACRAE, 2005).
A ayahuasca parte essencial de todas as cerimnias re-
alizadas no Daime e, atualmente, tem seu uso legalizado, pois
as autoridades reconhecem o enftico carter religioso do seu
consumo. Entretanto, o uso da Santa Maria, mesmo de forma
isolada em rituais no oficiais, malvisto pelos membros das
outras religies que fazem uso da ayahuasca sob a alegao de
que ela no um sacramento e sim uma droga.
Embora tenham sido os europeus os responsveis pela
introduo do cultivo do cnhamo (cannabis), para fins indus-
triais, na Amrica, o hbito de fum-lo foi, provavelmente, tra-
zido por escravos oriundos de variadas partes do continente
africano, ainda nos primeiros anos da colonizao (MACRAE;
SIMES, 2000, p. 19; MOTT, 1986, p. 119), os quais, espalha-
31
Ch composto da mistura do cip Bannisteriopisis caapi (popularmente co-
nhecido como mair ou jagube) e da folha da Psychotria viridis (chacro-
na ou rainha), usado para diversos fins por nativos da Amaznia Ociden-
tal e do planalto andino, desde tempos imemoriais. (MACRAE, 2005, p. 461).

52
dos nos inmeros pases escravistas, disseminaram tambm

outras aplicaes medicinais e religiosas dessa planta.
Mas, alm dos africanos, outros imigrantes pobres, vin-
dos da ndia aps a abolio da escravatura, quando a Jamaica
recebeu milhares de trabalhadores hindus, tambm trouxeram
o costume para o Caribe. Entre os adeptos do Hindusmo cls-
sico h personagens como o eremita, o asceta e o sadhu (ho-
mem santo) que cultivam um estilo de vida semelhante ao al-
mejado pelos Rastafari, habitando modestas cabanas, criando
dreads e fumando cannabis, tambm chamada por eles de gan-
jah (nome de origem hindu), em rituais religiosos comunitrios.
Alguns pesquisadores consideram muito importante, embora
pouco reconhecida, essa influncia indiana na constituio do
Rastafarianismo. (LEE, 1999, p. 121-33).
Na Jamaica, o preconceito relacionado ao uso da ganja
antecede a formao das diversas seitas Rastafari. Desde o in-
cio do sculo XIX, o uso de psicoativos vem sendo combatido
pelo puritanismo da sociedade conservadora norte-americana
que, em diferentes momentos, associou ao uso de substncias
psicoativas a origem de vrios problemas relacionados a grupos
tnicos especficos, uma postura que foi, subsequentemente,
exportada para o resto do mundo, inclusive Jamaica e Brasil
(ESCOHOTADO, 1994, p. 85-6). Os agricultores negros, na Ja-
maica, j usavam a erva com fins ldicos e medicinais h v-
rios sculos, mesmo sendo este uso proibido por lei, e quando
as populaes rurais migraram para os centros urbanos leva-
ram consigo esse costume, que assumiria, ainda, um forte ca-
rter de contestao ordem social excludente pela qual eram
subjugados.
No Brasil, em 4 de outubro de 1830, a Cmara Muni-
cipal da Cidade do Rio de Janeiro proibia o porte e a venda
do pito de pango (ganja) aps as autoridades sanitrias da

53
poca constatarem o seu consumo bastante disseminado entre

os escravos. Na poca, sabia-se pouco sobre essa planta e, pro-
vavelmente, o Decreto Municipal proibitivo tinha a finalidade
de evitar um efeito da cannabis que nada tem de psicoativo: o
efeito aglutinador de indivduos. O consumo do pito de pango
se dava de forma coletiva e, temendo que, nessas ocasies, os
escravos pudessem se organizar e fazer motins ou badernas,
as autoridades proibiram a erva. De fato, as primeiras prises
registradas envolvendo cannabis s seriam registradas, no Rio
de Janeiro, a partir do ano de 1933. No resto do pas, a par-
tir de 1940 que se pode perceber uma investida nacional mais
incisiva no combate ao problema do maconhismo, devido aos
interesses dos poderes da poca em se adequarem aos mol-
des internacionais de combate toxicomania. (ADIALA, 1986;
2006, p. 77; MOTT, 1986, p. 127).
Historicamente, problemas relacionados a grupos tnicos
especficos tm sido associados ao consumo de substncias
psicoativas. Nos Estados Unidos, no incio do sculo passado, a
corrupo infantil era atribuda aos chineses, usurios de pio,
os negros teriam na cocana a fonte de suas perverses sexu-
ais, a cannabis era a causadora da indolncia dos mexicanos e
ao lcool era atribuda a imoralidade dos judeus e irlandeses.
(ESCOHOTADO, 1994, p. 85-6).
Segundo Richard Bucher (1996, p. 50-1), o combate s
drogas serve de bode expiatrio, encobrindo as origens mais
provveis das mazelas sociais que afligem as mais diversas
populaes, possibilitando uma poltica de manuteno de in-
teresses elitistas, influenciando a formao de opinio sobre
o assunto e impedindo que o uso de psicoativos ilcitos seja
corretamente dimensionado e compreendido por grande parte,
qui, a maioria da populao. Destarte, aqueles que conso-
mem psicoativos ilcitos, incluindo os que no o fazem de for-

54
ma abusiva, so perseguidos pelas organizaes encarregadas

de coibir o uso e rotulados de toxicmanos pela maioria dos
rgos que elaboram as estratgias para lidar com o assunto.
Concluses
Os rastas so categorizados como drogados pelo senso
comum, com base no duplo equvoco de considerar que a to-
talidade dos adeptos a este estilo, rastaman ou no, faz uso de
ganja e que o uso desta sempre um sinal de toxicomania.
Alm da substncia, outros elementos exercem influncia
no consumo de psicoativos ilcitos. Tericos dedicados socio-
antropologia do uso de substncias psicoativas ressaltam a im-
portncia de vrios aspectos a serem observados nas pesquisas
sobre a temtica: a) a substncia, suas propriedades farmaco-
lgicas e a disponibilidade da mesma; b) o set, ou seja, o estado
psquico do indivduo no momento do consumo, sua estrutura
de personalidade e o seu histrico de vida; e c) o setting, que
o contexto social e fsico no qual o uso acontece. (BECKER,
1973a; 1973b; ESPINHEIRA, 2004; GRUND, 1993; MACRAE,
2005; 2008; 2009; MACRAE; SIMES, 2000; VELHO, 1975;
ZINBERG, 1984).
A drogadio est sujeita quantidade e ao tipo de co-
nhecimento a respeito do uso de psicoativos ilcitos ao qual o
consumidor tem acesso. A produo de informao sobre o uso
de substncias ilcitas oriunda das redes informais que se
formam na cultura da droga e chega aos nefitos legada por
usurios mais experientes e integrados s redes j existentes
(BECKER, 1973a; 1973b; GRUND, 1993; VELHO, 1975).
Alm do aprendizado sobre o uso, a disponibilidade da
substncia, a estrutura de vida do usurio e sua disposio
para o consumo e os controles sociais informais so relevantes

55
no tocante regulao do uso de psicoativos (GRUND, 1993).

Os valores e as regras de conduta socialmente aceitveis, tam-
bm chamados de sanes sociais, aliados aos padres de com-
portamento considerados adequados, ou rituais sociais, so os
elementos que constituem os controles sociais informais. (ZIN-
BERG, 1984, p. 5).
O estigma sofrido pelos adeptos e simpatizantes do Ras-
tafarianismo parece decorrer de questes de ordem social mais
do que do efeito do uso da ganja que, neste caso, utilizada
para auxiliar a meditao, na alimentao ou no tratamento de
doenas, tanto nos ritos como no cotidiano dos adeptos des-
ta religio. Os diversificados usos tm propsitos especficos,
que so normatizados e legitimados quando feitos em anuncia
com as regras do cdigo de conduta, mesmo que informal, no
qual se baseia o culto.
O uso de cannabis feito pelos adeptos da crena seguiria
as austeras recomendaes da Holy Piby, embora mudanas no
tempo e espao levem a novas interpretaes deste livro adap-
tadas aos diferentes contextos nos quais o Rastafarianismo
praticado, e esse uso ritualmente controlado pode ser compre-
endido como um elemento redutor de danos32, da mesma for-
ma como ocorre entre os seguidores do lder daimista acreano
Padrinho Sebastio, que tambm preconizava um uso sagrado
da cannabis. (MACRAE, 2005, p. 466; 2009). Esses elementos
reguladores do consumo compem outro aspecto da religiosi-
dade Rastafari, que tem merecido pouca ateno por parte dos
pesquisadores e das esferas jurdico-sanitrias que focam suas
32
A reduo de danos uma das maneiras de lidar com a questo do uso de
psicoativos. Essa abordagem admite que o uso de substncias psicoativas,
inevitavelmente, vai continuar acontecendo. A poltica de reduo de danos
prope que se ofeream aos indivduos usurios informaes sobre os di-
versos psicoativos e suas propriedades para que o uso seja feito da forma
menos danosa possvel. (BASTOS; MESQUITA, 2001, p. 181-2; MACRAE,
2006, p. 367-8).

56
aes no combate e na tentativa de extirpao do uso de al-

gumas substncias psicoativas e, ao faz-lo, entram em con-
tradio com a Constituio que, a priori, laica e garante a
liberdade de culto para todos os indivduos.
Mesmo sendo usada desde tempos imemoriais em di-
ferentes cerimnias, a situao ilegal na qual se encontra a
cannabis e os esteretipos pejorativos evocados pelo uso desta
planta dificultam a possvel legitimao da sua utilizao com
finalidades religiosas. Os problemas legais dos seguidores do
Rastafarianismo so exemplos do quanto a viso unilateral so-
bre as questes ligadas ao consumo de psicoativos intoleran-
te e preconceituosa.
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HISTRIA DO CULTIVO INDOOR DA CANNABIS SATIVA
Sergio Vidal 33
Introduo
A Cannabis sativa, mais conhecida no Brasil pelo nome
de maconha, uma das plantas mais antigas cultivadas pelos
seres humanos. H, pelo menos, 12.000 anos, pessoas de todo
o planeta, de diferentes pases e tradies culturais fazem uso
tanto das suas partes psicoativas quanto daquelas no psicoa-
tivas (ABEL, 1980). Seja por suas potencialidades medicinais,
nutricionais, pelas utilidades de suas fibras txteis, de seu leo
combustvel ou, ainda, por suas propriedades psicoativas, con-
sumir derivados de Cannabis sempre foi algo natural s socie-
dades humanas.
A mais antiga farmacopeia conhecida, o Pen-tsao Ching,
tambm um dos registros histricos mais antigos sobre o uso
medicinal da cannabis. O documento foi compilado no primeiro
sculo da Era Crist, mas baseado na tradio oral chinesa
do Imprio Shen-Nung (2.700 a.C.). Na poca, a Cannabis era
receitada para dores reumticas, constipao intestinal e infer-
tilidade feminina, dentre outras doenas. (ZUARDI, 2006).
33
Antroplogo e autor do livro Cannabis Medicinal: introduo ao cultivo
indoor.

60
Os antigos Vedas indianos (2.000 a.C.) a mencionavam

como uma das plantas sagradas que deveriam ser cultivadas
e usadas com respeito. Desde essa poca, a tradio indiana
reconhecia as propriedades medicinais dos preparados base
da erva: propriedades teraputicas analgsicas, anticonvulsi-
vas, tranquilizantes, anestsicas, antibiticas, anti-inflamat-
rias, antiespasmdicas, diurticas e expectorantes so apenas
alguns exemplos dentre os diversos usos relatados. (ZUARDI,
2006).
Nessa poca, eram designados para cuidar dos jardins de
cannabis os denominados paddars, homens sagrados respon-
sveis por todos os cuidados do jardim, desde o cultivo at a
preparao do sacramento. Esses sacerdotes jardineiros eram
tambm responsveis por garantir que os machos fossem eli-
minados antes que polinizassem as fmeas, uma das principais
tcnicas empregadas para assegurar uma boa produo de re-
sina medicinal, to antiga quanto a relao dos seres humanos
com a planta, tendo sido os primeiros a fazer selees buscan-
do sempre melhorar as linhagens em busca de mais resina e
inflorescncias.
A cannabis se consolidou como medicamento seguro, efi-
caz e barato, na China e ndia, mas, rapidamente, sua fama se
espalhou por todo o mundo. Em 1.000 d.C., mdicos rabes a
receitavam como diurtica, digestiva, analgsica e anticonvul-
sivante (ZUARDI, 2006). Da sia para o Oriente Mdio e frica,
seguiu sendo cultivada e usada para tratar doenas e aliviar
os sofrimentos e dores do corpo e da alma. Em 1534, o mdico
naturalista portugus Garcia da Orta se mudou para Goa, na
ndia, onde passou a estudar a medicina tradicional do povo
indiano e o uso de plantas. Em 1563, publicou o livro Colquio
dos simples e drogas e cousas medicinais da ndia, trazendo os
dados de dcadas de seus estudos e descries detalhadas dos

61
vegetais de uso medicinal, incluindo os de propriedades psico-

ativas e, entre eles, est a cannabis e sua resina. So quatro
pginas dedicadas descrio da cultura do bangue34 e suas
propriedades teraputicas, incluindo a primeira descrio no
Ocidente sobre os efeitos psicoativos referindo-os com o termo
viagens. (HERER, 2003, p. 179).
No perodo da Expanso Martima, houve o aumento de
expedies de cunho comercial e exploratrio com a partici-
pao de naturalistas, herboristas e botnicos em busca das
riquezas naturais de cada nova regio descoberta. Foi nessa
poca que pesquisadores passaram a se interessar em registrar
e descrever as variedades de plantas e animais nativos de cada
regio e foi, tambm, quando surgiu o modelo de taxonomia
binomial para classificar os seres vivos e as nomenclaturas da-
das maconha que ficaram mais conhecidas Cannabis sativa
e indica.
Em 1753, Carl Linnaeus, que ficou conhecido como um
dos principais criadores da nomenclatura binomial, publicou
em seu livro Species Plantarum uma descrio da maconha
nomeando-a Cannabis sativa. Poucos anos depois, em 1783,
o bilogo Jean-Baptiste Lamarck encontrou no Oriente uma
variedade de Cannabis bastante extica e decidiu que era me-
lhor dar-lhe uma classificao separada. Nascia a nomencla-
tura Cannabis indica e, junto com ela, o mito fundador de que
a Cannabis tem vrias espcies, um equvoco que perdura at
hoje no senso comum e, at mesmo, entre alguns cientistas.
Porm, de fato, todas as variedades de Cannabis podem
ser cruzadas entre si gerando descendncia frtil, no sendo,
portanto, possvel consider-las espcies distintas. Do sculo
XVIII at meados do sculo XX, muitos outros entusiastas ten-
34
O bangue uma bebida sagrada, tradicional na ndia, feita base de leite de
vaca e resina de Cannabis.

62
taram nomear suas prprias espcies de maconha sem, no

entanto, obterem a popularidade que as nomenclaturas sativa
e indica conseguiram. Atualmente, a maior parte dessas no-
menclaturas est em desuso, pois a planta considerada da
espcie Cannabis sativa, sendo os outros nomes mais usados
como sinnimos de fentipos da planta, ajudando os cultivado-
res a descreverem grandes conjuntos de caractersticas de uma
linhagem (Ver Quadro 1). (CLARKE, 1981, p. 158).
DATA NOMENCLATURA AUTOR

1587 Cannabis DAlechamps
C. sativa Caspas Bauhin
1623
C. erratica
C. foliis
1738 Carl Linnaeus na obra Hortus Cliffortianus
C. digitalis
1753 C. sativa Carl Linnaeus na obra Species Plantarum
1782 C. foetens Gilibert
C. chinensis
1783 C. orientalis Jean-Baptiste de Lamarck
C. indica
1796 C. erratica Sievers
1812 C. macrosperma Stokes
C. lupulus Scopoli
1849
C. chinensis Delile
1867 C. monoica Holuby
C. vulgaris
1869 Candolle
C. pedemontana
1905 C. generalis Kraus
1908 C. americana Houghton
1917 C. gigantea Crevost
1924 C. ruderalis Janischewsky
1936 C. pedemontana Camp
C. intersita Sojak
1960
C. culta Mansfield
Quadro 1 Cannabis Nomenclatura, autor e data

63
A partir do sculo XIX, a medicina ocidental descobriu a

Cannabis e passou a testar suas propriedades atravs dos seus
mtodos objetivos. Desse perodo, os trabalhos mais conheci-
dos so os do psiquiatra francs Jacques-Joseph Moreau e do
mdico irlands William B. OShaughnessy. Na segunda me-
tade do sculo XIX, j existiam mais de cem artigos cientficos
sobre as propriedades medicinais da planta. (ZUARDI, 2006).
Durante as ltimas dcadas do sculo XIX e as primeiras
do sculo XX, a eugenia, um paradigma cientfico que se ampa-
ra na teoria evolucionista para afirmar que importante atuar
rigorosamente, de forma seletiva, na reproduo, para garantir
a evoluo das espcies, foi utilizada para justificar polticas
de controle social e cultural, de cunho racista e persecutrio,
impostas s prticas culturais de populaes consideradas in-
feriores. Dentre os maiores exemplos histricos desse uso do
paradigma eugenista por parte do Estado esto as polticas de
controle das populaes consideradas indesejveis, como ju-
deus, ciganos, homossexuais, dentre outras, durante regimes
nazistas e fascistas na Alemanha e em outros pases, na pri-
meira metade do sculo XX.
No Brasil, a partir de 1910, alguns cientistas como Ro-
drigues Dria, Francisco Iglesias e seus discpulos e colabora-
dores passaram a divulgar e descrever, em artigos e congressos
cientficos internacionais, suas teorias sobre o comportamento
considerado por eles e outros eugenistas como naturais das po-
pulaes de origem africana relacionando-o com os efeitos far-
macolgicos da Cannabis. Segundo suas teorias, no Brasil, a
planta causaria em seus consumidores degenerao mental e
moral, analgesia/entorpecimento, vcio/compulso, loucu-
ra, psicose e crime e esses efeitos seriam os responsveis pelo
comportamento atribudo por esses cientistas natureza das
populaes de origem africana, que seriam caracterizadas pela

64
ignorncia, resistncia fsica, intemperana, fetichismo e

criminalidade. (ADIALA, 1986, 2006; RODRIGUES, 2004).
Essas ideias se difundiram, facilmente, no ambiente aca-
dmico da poca quando muitos dos conceitos ligados s te-
ses eugnicas estavam no auge de sua influncia nos meios
cientficos do pas. O lcool e outras drogas eram considerados
venenos sociais e o hbito de consumi-los uma doena so-
cialmente transmissvel (STEPAN, 2005). A teoria eugnica da
relao entre o consumo de maconha e a natureza das popu-
laes africanas foi aceita no meio acadmico e na sociedade
em geral e alcanou repercusses nacionais e internacionais.
As posies do Dr. Rodrigues Dria sobre o que ele chamou de
vingana africana podem ser resumidas no trecho que en-
cerra sua comunicao no Segundo Congresso Cientfico Pan-
-americano, realizado em Washington, em 1915:
A raa preta, selvagem e ignorante, resisten-

te, mas intemperante, se em determinadas
circunstncias prestou grandes servios aos
brancos, seus irmos mais adiantados em
civilizao, dando-lhes, pelo seu trabalho
corporal, fortuna e comodidades, estragan-
do o robusto organismo no vcio de fumar a
erva maravilhosa, que, nos estases fants-
ticos, lhe faria rever talvez as areais arden-
tes e os desertos sem fim de sua adorada e
saudosa ptria, inoculou tambm o mal nos
que o afastaram da terra querida, lhe rou-
baram a liberdade preciosa, e lhe sugaram a
seiva reconstrutiva. (1915, p. 37).
At esse perodo, em diferentes contextos, a cultura da

maconha no Brasil fora bem aceita e at incentivada, princi-
palmente durante o sculo XIX. No entanto, ao longo do tempo,
a relao da sociedade civil e do Estado brasileiro com a plan-
ta sofreu modificaes profundas, culminando na proibio do

65
seu cultivo. De 1876, ano em que o Almach de So Paulo co-

locava o cnhamo entre as principais culturas daquele esta-
do (FONSECA, 1994, p. 19), a 1932, quando cultivar maconha
passou a ser proibido em todo o territrio brasileiro, haviam se
passado apenas 56 anos e, no entanto, a relao dos brasileiros
com a planta Cannabis sativa e seus inmeros usos havia se
transformado completamente. A planta que todos haviam se
acostumado a ver crescer em quintais e jardins, que era ven-
dida nas feiras e consumida por suas propriedades medicinais
e industriais, passou a ser considerada pelo governo como um
dos grandes inimigos da nao. Sua histria foi sistematica-
mente apagada e seus usurios perseguidos, criminalizados e
discriminados at hoje.
Uma planta inteira foi condenada por causa do fumo feito
com as flores dos espcimes fmeas, sobretudo por causa do
preconceito com as populaes negras que, tradicionalmente,
fumavam a planta. Nesse processo, no s a planta ou os que a
fumam saram perdendo, mas, todos ns deixamos de ganhar
com os possveis benefcios de um mercado regulamentado e
ainda sofremos, de forma violenta, as consequncias da proibi-
o e do mercado criminalizado.
O cnhamo, cujo plantio e explorao eram permitidos e
incentivados desde D. Joo VI e que ajudou a vestir, alimentar,
curar, dar conforto e civilizar muitas geraes antes de ns, ago-
ra visto apenas como maconha, a planta da loucura. A partir
da Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006, a Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (ANVISA) pode emitir uma Autorizao
Especial para que instituies de pesquisa ou empresas possam
cultiv-la, desde que exclusivamente para fins de uso medicinal
ou de pesquisa cientfica. No entanto, a proibio do uso recrea-
tivo da planta atingiu todos os seus outros usos e, hoje, quase
impossvel conseguir autorizao de cultiv-la para quaisquer

66
fins. O preconceito e os tabus em torno da planta e seus usos

to grande que inviabilizam at mesmo as pesquisas que envol-
vam o vegetal in natura, ou que necessitem do seu cultivo para
serem realizadas. Por isso, no se tem notcia de qualquer uso
medicinal autorizado da planta sendo feito no pas.
Histria do cultivo indoor

As primeiras experincias com lmpadas para simular a
luz do sol surgiram muito antes de elas terem sido adaptadas
para o cultivo de cannabis. Em 1893, o botnico Liberty Hyde
Bailey utilizou lmpadas de arco voltaico, as avs das moder-
nas lmpadas de vapor metlico e sdio, para testar os efeitos
da radiao ultravioleta na vida das plantas.
Em 1920, dois cientistas que trabalhavam para o governo
dos EUA, com pesquisas sobre o cultivo de tabaco, descobriram
as primeiras pistas sobre a relao do fotoperodo com o pro-
cesso de florescimento. W. W. Garner e H. A. Allard passaram,
ento, a classificar as plantas de acordo com sua relao com
a durao dos dias e das noites. Eles descobriram que algu-
mas plantas, como crisntemo, gardnia e poinstia (bico de
papagaio), dentre outras, s floresciam quando os dias eram
mais curtos que as noites (como acontece com a cannabis); ou-
tras, como o cravo, a begnia e a aveia, por exemplo, florescem
quando os dias so mais longos que as noites e um terceiro
grupo de plantas, do qual fazem parte a rosa e o tomate, dentre
outras, florescem independentemente do fotoperodo, concluin-
do que no apenas a intensidade da luz, mas, tambm, a quan-
tidade de horas a que a ela ficavam submetidas influenciava no
tipo de crescimento das plantas. Essa descoberta possibilitou

67
que os pesquisadores aperfeioassem o uso de lmpadas para

simular a luz do sol e cultivar plantas em ambientes indoor.
No incio da dcada de 1950, o botnico Elvin McDonald
comeou a procurar parceiros para a criao de uma rede de
interessados em jardinagem. Em 1951, conheceu a jardineira
Peggie Schulz, com quem passou a trabalhar em revistas e pu-
blicaes especializadas. Em 1955, Schulz lanou a obra Gro-
wing plants under artificial light, que foi o livro mais antigo que
encontrei a respeito do tema. Em 1965, Elvin McDonald lanou
The complete book of gardening under lights.
Na dcada de 1960, o cultivo de plantas ornamentais com
o uso de iluminao artificial virou febre nos EUA e em diversos
pases da Europa o que fez surgir diversas revistas populares
e, tambm, peridicos tcnicos especializados no tema. A jardi-
nagem indoor passou a ser um hbito bastante difundido entre
as diferentes classes urbanas, tornando-se comum ver salas de
estar e cozinhas decoradas com canteiros de plantas ilumina-
das por lmpadas. Nessa mesma poca, comearam tambm a
surgir as primeiras publicaes especializadas sobre o cultivo
de cannabis utilizando tais tcnicas.
No incio, os principais veculos de divulgao dessa cul-
tura eram os relatos orais. Em 1966, uma coletnea de artigos
sobre cultivo da planta foi publicada sob o ttulo How to grow
the finest marijuana indoors under lights35. A partir dessa po-
ca, surgiu uma srie de outras publicaes, principalmente em
lngua inglesa, sistematizando, compilando e, principalmente,
divulgando e registrando as informaes relacionadas s tcni-
cas de cultivo.
A partir da dcada de 1970, ampliaram-se os esforos de
represso ao comrcio ilegal de maconha em todo o mundo,
35
possvel que haja publicaes mais antigas sobre o tema, mas essa foi a
mais antiga que encontrei em minha pesquisa.

68
especialmente nas Amricas. No movimento, que ficou deno-

minado como War on drugs36 (Guerra s drogas), diversos
pases do mundo comearam a colocar em prtica verses cada
vez mais proibicionistas da Conveno nica sobre Drogas
Narcticas, da ONU, de1961, e intensificaram o combate ao
mercado ilegal de maconha e outras drogas. No Brasil, isso se
traduziu em operaes de erradicao de cultivos no Norte e
Nordeste do pas e na intensificao da represso ao trfico nas
fronteiras e nos centros urbanos.
Em 1973, o governo do presidente estadunidense Richard
Nixon criou a Drug Enforcement Administration (DEA), com po-
deres para atuar realizando revistas, escutas e visitas a domi-
clios sem necessidade de mandado e centralizando em nvel fe-
deral todos os rgos e agncias relacionados s drogas ilcitas.
Em 1975, a agncia lanou uma srie de atuaes, buscando a
supresso do fornecimento de maconha, pulverizando planta-
es mexicanas com o herbicida Paraquat37. Em 1979, aps
quatro anos de pulverizaes, o Secretrio de Sade dos EUA
publicou alertas, em diversos meios de comunicao, afirman-
do que fumar a marijuana fumigada com o herbicida poderia
causar danos permanentes, cncer e levar morte.
No mesmo ano, o DEA iniciou o Domestic Cannabis Eradi-
cation and Suppression Program e as operaes de erradicao
de cultivos da planta dentro do pas, antes restritas ao Hava
e Califrnia, passaram a ocorrer tambm em mais outros cin-
36
O conceito de Guerra s Drogas intrinsecamente etnocntrico, j que dro-
gas so plantas e vegetais naturalmente presentes no habitat de alguns
grupos humanos e, assim, o combate se faz, de fato, s populaes que
consideram normal o uso de uma ou outra destas substncias.
37
O Paraquat um dos nomes comerciais do conhecido agente laranja,
substncia desfoliante utilizada pelo Exrcito dos EUA durante a Guerra
do Vietn para exterminar as florestas vietnamitas, esperando, com isso,
facilitar a identificao das bases consideradas inimigas e contaminar re-
servatrios de gua.

69
quenta estados (DEA, 2007). Em 1981, depois que o governo

pulverizou plantaes no estado da Gergia e recebeu diversas
crticas, a empresa distribuidora do Paraquat nos EUA decla-
rou publicamente que a etiqueta do produto exibe a palavra
veneno, com uma caveira e ossos cruzados como insgnia, mas
aterrorizar populaes para for-las a mudar comportamentos
sociais no est entre os usos registrados do produto. Aps o
ocorrido, a Agncia de Proteo Ambiental nos EUA proibiu o
comrcio do produto em solo estadunidense. (JELSMA, 2001).
A intensa campanha do governo dos EUA fez com que as
pessoas que consumiam cannabis, preocupadas com sua sa-
de, passassem a evitar os fumos cujas procedncias ou aparn-
cias levantassem a menor suspeita de que suas origens fossem
campos contaminados com Paraquat ou outros qumicos. No
entanto, o consumo no parou e as pessoas que usavam can-
nabis tiveram apenas que inserir no seu rol de preocupaes o
cuidado com a procedncia do fumo. Por outro lado, tais cam-
panhas conseguiram, de fato, diminuir os canais de oferta do
produto em um momento especfico em que a demanda era
crescente. A escassez de oferta fez com que os cidados dos
EUA passassem a buscar no cultivo da planta colheitas que
lhes permitissem ficar independentes do mercado fornecedor.
A partir da dcada de 1970, as informaes sobre cultivo
de cannabis passaram a ser publicadas com maior frequncia
e intensidade. Em 1974, foi fundada, nos EUA, a High Times
Magazine, primeira revista especializada em cultura canbica
editada at hoje. Diversos guias de cultivo tambm foram publi-
cados nesse perodo, como: 1969 A comprehensive guide to the
English-language literature on cannabis, de Gainage e Zerkin; e
The complete cannabis cultivator, de Superweed; 1970 The culti-
vators handbook of marijuana, de Drake; e Super Grass growers
guide, de Superweed; 1971 The connoisseurs handbook of ma-
rijuana, de Drake; e Gardening indoors under lights, de Kranz

70
e Kranz; 1973 How to grow marijuana indoors under lights,

de Stevens; 1974 The international cultivators handbook, de
Drake; A guide to growing cannabis under fluorescents, de Faber;
A complete guide to growing marihuana, de Fleming; The indoor
outdoor highest quality marijuana growers guide, de Frank e Ro-
senthal; Plants under lights, de Kramer; e How to grow marijua-
na indoors under light, de Murphy; 1975 Ancient and modern
methods of growing Marijuana, de Fitch e Gottlieb; 1976 Sinse-
milla marijuana flowers, de Richardson e Woods; e How to grow
marijuana hydroponically, de Daniels; 1977 The botany and
ecology of cannabis, de Clarke; Garden under light, de Murphy; e
Growing marijuana, de Oakum; 1978 Marijuana growers gui-
de: deluxe edition, de Frank e Rosenthal; e A guide to growing
marijuana in the British Isles, de Irving; 1979 Marijuana: the
cultivators handbook, de Drake; e How to grow the finest mariju-
ana indoors, de Stevens. Essas obras criaram um meio fsico de
divulgao para os saberes relacionados ao cultivo da planta at
ento transmitidos apenas oralmente e ampliaram as fontes de
consulta para milhares de leitores.
Embora sempre tenha existido a cultura da maconha h
milhares de anos, somente no incio na dcada de 1960 os usu-
rios comearam a redescobrir os saberes sobre o cultivo da
planta. Nesse movimento, diversos conhecimentos relaciona-
dos com a botnica, a agricultura e outras cincias tm sido
resgatados e difundidos, de forma massiva, atravs de livros,
revistas, sites e outros veculos, um fenmeno que alguns au-
tores tm chamado de cultura ultramoderna da Cannabis (GA-
MELLA; RODRIGO, 2004). A ONU tem chamado, em um tom
alarmante, de reengenharia da Cannabis e redescoberta da
maconha sem sementes (UNODC, 2006, p. 155-96).
At a dcada de 1970, o empreendimento de cultivo in-
door era considerado muito dispendioso, pois as variedades

71
que cresciam no Mxico, Jamaica, Colmbia e outros pases

da Amrica do Sul no se desenvolviam muito bem na maioria
das regies dos EUA e no eram muito adaptadas aos cultivos
indoor j que necessitam de muita iluminao, mais espao e
um maior tempo de maturao das flores.
Nesse perodo, hippies que viajavam por pases como
Marrocos, Paquisto, Afeganisto, visitando comunidades das
regies que ficaram conhecidas como The hashish trail, levaram
para os EUA sementes de variedades indica, cultivadas, tradi-
cionalmente, h dezenas de geraes. A partir dessas sementes
selecionadas, os cultivadores passaram a fazer cruzamentos
entre as diversas variedades que tinham mo, obtendo esp-
cimes sui generis, que mantinham caractersticas de ambos os
fentipos, indica e sativa.
Com o tempo, os cultivadores desenvolveram linhagens
da planta mais adaptadas ao cultivo indoor, com caractersti-
cas como florao densa, alta produo de resina e ciclo de vida
curto, juntando o melhor da indica e da sativa. Nesse perodo,
foram desenvolvidas variedades como Skunk, Big bud, Haze,
Califrnia orange e Northern lights, dentre outras, ganhadoras
de diversos festivais de colheita e base para variedades mui-
to valorizadas no atual mercado legal de sementes. (POLLAN,
2002, p. 128-39).
S para se ter uma ideia da variabilidade gentica da
Cannabis, em 2003, o mercado contava com mais de 450 va-
riedades registradas das quais muitas com origens genticas
em plantas nativas de pases como Jamaica, Colmbia, Mxico,
EUA e Brasil, alm de pases da sia e frica (GREEN, 2003,
p. 16). Muitas linhagens nativas ou landraces38, tm origem
38
Linhagens que no sofreram hibridizao e que, por isso, mantm as ca-
ractersticas desenvolvidas em um habitat especfico de uma determinada
regio do planeta.

72
em pases onde o cultivo da Cannabis bastante reprimido.

No entanto, os espcimes mais apreciados pelos criadores so
provenientes de landraces, porque guardam possibilidades ge-
nticas ainda no exploradas.
O exemplo do Brasil pode ilustrar bem o caso de pa-
ses com polticas repressoras que exportam qualidade gentica
sem que a maioria dos seus cidados sequer imagine. Varie-
dades como Bahia Black Head, Black Widow, White Widow, El
Nio, Leda Uno, Medicine Man, White Shark, Great White Shark
so apenas alguns exemplos de marcas registradas em pro-
priedade de bancos de sementes holandesas, ganhadoras de
prmios internacionais, que tm origens genticas em plantas
nativas brasileiras. (ROSENTHAL, 2001).
Tudo o que os cultivadores do perodo da redescober-
ta fizeram foi utilizar o maior nmero de tcnicas agrcolas j
existentes, adaptando-as s especificidades botnicas da Can-
nabis. A necessidade de usar cultivos com lmpadas imps no-
vos fatores a serem considerados na seleo dos espcimes que
iriam ser reproduzidos e, nesse processo, as experimentaes
com diferentes linhagens da planta resultaram em variedades
cada vez mais adaptadas s condies desse tipo de cultivo.
Em 1983, Jorge Cervantes, atualmente considerado um
dos maiores especialistas no tema, publicou seu primeiro livro,
de forma artesanal e com a ajuda da esposa. Nascia o Indo-
or Marijuana Horticulture, com 96 pginas, em preto e branco,
discutindo as noes bsicas do assunto. Em 1985, dois anos
depois, ele publicou uma edio ampliada, com 288 pginas,
que passou a ser apelidada pelos cultivadores de A Bblia.
Em 1993, A Bblia ganhou nova edio, com 320 pgi-
nas e passou a adotar, oficialmente, em seu ttulo, o apelido
dado pelos cultivadores. A quarta edio, em 2001, passou a
contar com 432 pginas, 200 fotos e ilustraes coloridas. Em

73
2005, A Bblia ganhou seu formato atual, com 512 pginas

totalmente coloridas e mais de 1.100 ilustraes e fotos.
Mais especificamente para o pblico brasileiro, outras
fontes de informaes comearam a surgir, apenas, a partir da
dcada de 2000. Em 2002, foi fundado o Growroom, um frum
brasileiro sobre Cannabis sativa, voltado especialmente para o
cultivo. Atualmente, o Growroom o principal espao em por-
tugus a respeito de tudo que relacionado com a planta, seus
usos e usurios, especialmente, com a cultura do cultivo para
uso pessoal.
Hoje, apesar de a Cannabis continuar proibida, existem
inmeros livros, revistas, programas de TV, de rdio, sites, f-
runs e outros espaos especializados no assunto. Todos eles so
importantes fontes de conhecimento a respeito do cultivo de Can-
nabis medicinal. Por mais contraditrio que seja, se hoje existe
a possibilidade de uma Autorizao Especial que permite culti-
var Cannabis para fins medicinais, devemos a esses cultivadores
clandestinos o fato de ela no ter sido totalmente exterminada.
Consideraes finais
Mesmo tendo proporcionado o ressurgimento da cultu-
ra do cultivo de cannabis, as tcnicas de plantio que utilizam
lmpadas para simular a luz do sol se desenvolveram graas s
polticas proibicionistas adotadas em quase todos os pases do
mundo. A maior parte dos cultivadores afirma que nenhuma
lmpada pode substituir o sol e que, plantas cultivadas em am-
bientes externos so sempre mais vigorosas, alm de os custos
da produo serem bem menores. A preferncia por cultivar
usando tcnicas indoor se d, predominantemente, pela neces-
sidade de ocultar o empreendimento de olhares de curiosos e
dos operadores da lei. A maior parte dos usurios que entre-

74
vistei at hoje, afirma que jamais optaria pelo uso de lmpadas

caso o cultivo de cannabis no fosse proibido. (VIDAL, 2010).
Alm de os custos de produo serem mais altos para os
usurios, o cultivo de cannabis com o uso de tcnicas indoor tem
um impacto considervel para o meio ambiente devido aos in-
tensos gastos de energia eltrica relacionados a esse tipo de ope-
rao. No Brasil, ainda so raras as operaes de cultivo indoor
com fins comerciais. Mas, tanto na Europa como nos EUA, esse
tipo de empreendimento cada vez mais comum, j ocorrendo
desde a dcada de 1980, conforme relatado anteriormente.
difcil estimar quais os impactos exatos do alastramen-
to das operaes de cultivo indoor para fins comerciais, mas o
crescimento do consumo dos derivados da planta nas ltimas
dcadas nos d uma noo de como esse mercado cada vez
mais amplo. Qualquer poltica pblica que se proponha a re-
gulamentar o cultivo de cannabis, seja para fins medicinais,
comerciais ou apenas para o uso pessoal, precisa se debruar
sobre essa questo e criar mecanismos de regulao e controle
para o abuso do uso das tcnicas indoor.
Nos EUA, muitas dessas operaes so realizadas utili-
zando geradores base de leo diesel. Essa estratgia evita que
as casas de cultivo sejam identificadas atravs da contas de
energia eltrica. S na regio de Humbolt, na Califrnia, uma
das maiores produtoras de Cannabis em larga escala, estima-
-se que o consumo seja em torno de 4.000 litros de diesel por
colheita. Nessa regio, os produtores chegam a consumir at
90 milhes de kilowatts por hora, o suficiente para abastecer
cerca de 13.000 residncias comuns, nos padres de consumo
estadunidenses, liberando cerca de 20.000 toneladas mtricas
de gs carbnico na atmosfera39.
39
Cf. Marijuana Pollution. Disponvel em: <http://ideas.blogs.nytimes.com/
2010/05/28/marijuana-pollution>.

75
Enquanto no se discute, efetivamente, a regulamenta-

o do uso da Cannabis, os usurios e cultivadores continua-
ro priorizando o acesso substncia, em detrimento das pre-
ocupaes com o uso de energia eltrica e com os impactos do
cultivo para o meio ambiente. Como na maioria das atividades
clandestinas, a prioridade a segurana da operao. Nesse
caso, cabe aos legisladores e operadores do Sistema Nacional
de Polticas sobre Drogas (SISNAD) desenvolverem estudos de
viabilidade desse tipo de empreendimento bem como elabora-
rem e colocarem em prtica formas de mant-los sob controle.
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TORNANDOSE UM USURIO DE CRACK
Luana Malheiros40
Introduo
Qualquer investigador que se debruce sobre a questo do
uso de drogas, focando no uso de crack entre a populao de
rua, se depara com uma grande quantidade de pesquisas que
visam detectar os efeitos danosos desse uso na histria de vida
do sujeito, enfatizando, apenas, aspectos farmacolgicos da atu-
ao da substncia no corpo. Inmeras so as pesquisas que re-
alam o carter desestruturador do crack em diversas dimenses
da vida do sujeito (FERRI et al., 1997; DUNN et al., 1996; CHEN;
ANTHONY, 2004). Como tais pesquisas levam em considerao
apenas os usos problemticos desta substncia, cria-se o consen-
so de que o uso continuado de crack acarreta, necessariamente,
usos disfuncionais, uma generalizao que acaba por encobrir
outras modalidades de uso menos danosas e mais funcionais. H,
portanto, uma ausncia de pesquisas que busquem analisar o
indivduo que usa crack em seu contexto de vida cotidiana, suas
redes de sociabilidade e os rituais de uso da substncia.
A pesquisa que gerou este artigo teve como objetivo prin-
cipal observar como os usos de substncias psicoativas (mais
precisamente, o crack) so integrados nas trajetrias, estilos
40
Antroploga. Programa de Sade Coletiva/Sade Mental do ISC/UFBA.

80
de vida e no contexto sociocultural em que se encontram os

que dele fazem uso.41 Para isso, foi necessrio recorrer a uma
bibliografia que permitisse tornar compreensvel outros deter-
minantes para o uso de drogas. Autores como Norman Zinberg
(1984), Jean-Paul Grund (1993) e Howard Becker (1966; 1976)
so referncias capitais para a compreenso dos aspectos so-
cioculturais do uso de drogas. Para alm de observar os as-
pectos farmacolgicos do uso de substncias psicoativas, esses
autores atentam para a observao do set (a atitude do indiv-
duo no momento do consumo, focando, tambm, a sua estru-
tura de personalidade e expectativas sobre a experincia) e o
setting (o ambiente fsico e social no qual ocorre o uso).
Sacizeiro, usurio e patro:

a carreira do consumidor de crack
Durante o trabalho de campo realizado nos circuitos de
consumo de crack em Salvador, Bahia Centro Histrico eu
buscava compreender principalmente, como se forma uma
carreira de uso de crack, a partir da anlise de trajetrias de
consumo. O suporte metodolgico foi o mtodo utilizado por
Becker, na dcada de 1950, com usurios de maconha. Assim
como Becker, estava interessada em apreender a forma como
os meus interlocutores montam o conhecimento necessrio
para iniciar o consumo de crack, como esse conhecimento ad-
quirido e compartilhado na sua rede de sociabilidades e como
constroem noes sobre formas seguras de uso da substncia.
41
MALHEIRO, L. S. B. Sacizeiro, usurio e patro: um estudo etnogrfico
sobre consumidores de crack no Centro Histrico de Salvador. Monografia
apresentada ao Departamento de Antropologia da Faculdade de Filosofia e
Cincias Humanas, Universidade Federal da Bahia.

81
Por serem indivduos com histrico de 8 a 15 anos de uso da

substncia, estava particularmente interessada em conhecer como
se fixa e constri a cultura da droga, segundo Becker (1976), um
conjunto de entendimentos comuns sobre a droga, suas caracters-
ticas e a maneira como ela pode ser melhor usada.
As entrevistas em profundidade, com o foco nas trajet-
rias de consumo de drogas, foram particularmente interessan-
tes para compreender a formao e o fortalecimento da cultura
de uso do crack ao longo da vida do sujeito investigado e da
formao da sua carreira de uso. Por carreira de consumidor,
entende-se, segundo Becker (1966):
[...] uma seqncia de etapas reconhecidas

e valorizadas pelos consumidores, a partir
de suas experincias com a substncia e
dos modos de reao que desenvolveram em
relao aos vrios controles sociais relati-
vos ao consumo de drogas: segredo, manei-
ras de manter o uso de drogas, e a postura
diante da moral vigente.
No seu estudo com usurios de maconha, Becker (1966)

mostra como atitudes individuais so modificadas a partir da
experincia com a substncia em suas etapas de aprendizado e
identifica trs etapas: a primeira seria a de aprender a tcnica
de uso da substncia; em seguida, seria o aprendizado acerca
da percepo quanto aos efeitos; e, por fim, estaria o apren-
der a desfrutar os efeitos da substncia. Depois dessa etapa, o
consumidor passa por trs outras etapas a do iniciante, a do
usurio ocasional e a do uso regular. O estudo de Becker sobre
as etapas de aprendizado com a experincia psicoativa foi um
dos trabalhos que guiaram as minhas observaes de campo e,
assim, procurei perceber as categorias nativas que descrevem
as etapas do consumidor.

82
Foram, tambm, de fundamental importncia, para a

compreenso das modalidades de uso da substncia bem como
do estabelecimento de controles sociais informais que agiriam
na regulao do uso, os trabalhos de Norman Zinberg (1984) e
Jean Paul Grund (1993) cuja posio terica me levou opo
de selecionar, para o presente estudo, apenas consumidores
que usavam a substncia de forma controlada para poder
perceber as regras e os valores que emergiam do conhecimento
adquirido em anos de uso da mesma substncia.
Vale lembrar que Norman Zinberg (1984), nesse estudo
pioneiro, por abordar, pela primeira vez na literatura sobre dro-
gas, usos controlados de substncias ilcitas (fator que, na po-
ca, era pouco conhecido), faz uma importante distino entre
uso compulsivo e uso controlado de substncias ilcitas. Por
uso controlado, compreende-se um uso funcional, sem grandes
custos sociais e pessoais para o consumidor e a sua rede so-
cial. O uso compulsivo, ao contrrio, seria disfuncional e com
altos custos para o consumidor. Assim, o que caracterizaria,
segundo o autor, o uso controlado ser este regido por regras
e sanes sociais que teriam por funo regular o consumo da
substncia em um determinado meio social.
Na relao entre pares, no exerccio da sociabilidade e
em interao com o aprendizado com a substncia, emergem
os controles sociais informais que se relacionam com a cultura
hegemnica e com a cultura de uso de crack que interessam ao
olhar antropolgico, principalmente, por revelarem as nuances
da regulao do uso da droga para o estabelecimento de um
padro controlado de uso da substncia, bem como os aspec-
tos socioculturais que estariam envolvidos neste processo. Por
vezes, o consumidor no se d conta do funcionamento desses
controles, principalmente, por se tratarem de acordos tcitos
que emergem no processo de sociabilidade entre pares. Assim,

83
a cincia antropolgica, atravs da etnografia, de extrema

importncia para o estudo dessas prticas, por viabilizar uma
descrio densa de contextos at ento ocultos e desconheci-
dos. funo do antroplogo que busca estudar estes contex-
tos estar atento a esses acordos implcitos nas prticas sociais
e individuais de forma que o trabalho de campo deve focar a
observao desses rituais sociais.
Estar atento para esses controles sociais significa, segun-
do Zinberg (1984), observar definies internas sobre usos acei-
tveis (e no aceitveis), os padres estabelecidos e a seleo
do contexto fsico, a fim de proporcionar experincias seguras
e agradveis e identificar efeitos negativos e os mtodos utiliza-
dos para prevenir esses efeitos. Da apreende-se que diferentes
contextos e sujeitos produzem diferentes estilos e modalidades
de consumo.
Jean Paul Grund (1993), em seu estudo sobre compor-
tamento de risco entre soropositivos e usurios de drogas in-
jetveis, retoma as ideias de Zinberg (1984), ratificando a sua
tese de autorregulao do uso de drogas e acrescentando mais
dois fatores na compreenso do fenmeno: a disponibilidade da
droga e a estrutura de vida. Grund (1993) afirma a importncia
de controles sociais que partam da base sociocultural dos con-
sumidores, atravs do estudo de sequncias estereotipadas de
consumo de drogas as regras/rituais de administrao , e o
aprendizado do consumidor, em sua rede social, figura tambm
como importante fator para a compreenso biopsicossocial da
questo.
Segundo esse autor, a disponibilidade da droga interfere
nos rituais de uso. Para um usurio regular, a preocupao
com a disponibilidade interfere nos padres de consumo, de
forma que os rituais estaro atrelados facilidade ou dificulda-
de do acesso droga. O foco do usurio na obteno da droga,

84
tendo em vista a sua escassez, conduzir a uma forte limitao

de expresses comportamentais quando esta se tornar dispo-
nvel. Como resultado da escassez da droga, o usurio estaria
mais preocupado com formas de obteno da substncia, com
a facilitao do seu uso e menos voltado para a autorregulao
e para a criao de regras e rituais que visem a proteo sua
sade.
O acerto desta teoria pde ser observado no campo estu-
dado quando os usurios se queixavam, por exemplo, de po-
cas de falta de maconha nos seus territrios. O uso de maconha
entre os interlocutores que estudei extremamente importante
quando eles desejam minimizar os efeitos do uso de crack pois
o seu consumo possibilitaria a emergncia de outros efeitos
no corpo como a sonolncia e a fome, tornando-se, assim, um
importante regulador do consumo de crack.
De acordo com Grund, a estrutura de vida, a disponibili-
dade da droga e as normas, regras de conduta e rituais sociais
so fatores que dialogam em um processo circular e lgico no
qual eles se reforariam e se modificariam, de acordo com os
resultados alcanados. Os processos de autorregulao no uso
de drogas seriam reforados por esse circuito, chamado por ele
de circuito retroalimentado ou feedback circuit (1993, p. 300-1).
Ao final, Grund foi um autor importante para este estudo,
pois ele reitera a teoria de Becker e Zinberg (1984) e enfatiza a
importncia de controles sociais informais no estabelecimento
de padres controlados de uso de drogas. O corpo terico des-
crito foi a base de investigao de consumidores controlados de
crack, foco principal desta pesquisa que, em categoria nativa,
so denominados de usurios.
A diversidade de categorias sociais e de definio de pes-
soas utilizada pelos interlocutores para se referirem s moda-
lidades de consumo da droga foi frequentemente constatada.

85
H uma linguagem dos espaos e condutas sociais que define

o grupo e sua lgica interna, que tenho me empenhado em
interpretar atravs do conjunto das categorias nativas: saci-
zeiro, usurio e patro. A escolha dessas categorias para
descrever os diferentes estilos de vida relacionados ao consumo
de drogas foi uma tentativa de transcrever a linguagem nativa
para a narrativa da antropologia dos usos de drogas. Sendo as-
sim, busquei fazer uma correspondncia dos conceitos nativos
com conceitos oriundos do corpo terico selecionado. valido
ressaltar que essa categorizao corresponde ao discurso dos
interlocutores desta pesquisa, os usurios ou pessoas que fa-
zem uso controlado de drogas e no de outros atores sociais.
O sacizeiro seria o consumidor iniciante, aquele que
no consegue regular o uso devido ao pouco tempo de contato
com a substncia, segundo a classificao de Becker. Seria o
indivduo que tem um uso compulsivo e disfuncional de cra-
ck, sem emprego fixo e cuja atividade de trabalho varia de pe-
quenos furtos mendicncia, o que torna a sua estrutura de
vida precria. Tem um maior comprometimento fsico e social,
alm de modalidades de consumo mais severas, chegando a
usar grandes quantidades por dias seguidos e no recorre a
nenhuma discrio para o uso. Segundo uma interlocutora, o
sacizeiro :
- [...] aquele que voc reconhece logo; no consegue escon-

der que fumou o crack. No [es]t acostumado com a onda e fica
no pnico; voc reconhece fcil um sacizeiro, ele no faz questo
de se esconder. Fuma na frente de todo mundo, fica no pnico,
no se controla, quer usar toda hora, quando tem a pedra, no
quer dividir, guloso, vive sujo, fedido... Por uma pedra de cra-
ck, capaz de fazer qualquer covardia, no pensa no dia seguin-
te, s pensa na droga. (VANESSA).

86
muito frequente que os interlocutores enfatizem, a todo

momento, que eles no so sacizeiros, so usurios, porm,
quando conversamos sobre suas trajetrias de vida, recorren-
te nas suas falas, assumirem que um dia j foram sacizeiros,
mas hoje no so mais. De uma forma geral, o sacizeiro no
frequenta as rodas de fumo dos usurios, tampouco circula
pelos mesmos espaos nos seus territrios. Constatei que, ge-
ralmente, os usurios se referem aos sacizeiros para enfatizar
determinadas usos no aceitveis, sendo esses usos disfuncio-
nais aqueles que mais se afastam do ideal deles. O sacizeiro faz
um uso que Zinberg (1984) chamaria de compulsivo.
Diferente dos sacizeiros, o usurio um indivduo que
tem mais tempo de uso de crack e um saber acumulado a partir
do seu horizonte de experincias com a substncia. O termo
usurio parece ser uma categoria nativizada apreendida, tal-
vez, atravs do contato que esses indivduos mantiveram com
programas de reduo de danos e servios de tratamento, onde
so chamados dessa maneira. Todos os interlocutores que
acompanhei durante o meu trabalho de campo se autodenomi-
nam usurios e todos j utilizaram servios como o Centro de
Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD)42 e a Aliana
de Reduo de Danos Ftima Cavalcanti (ARD-FC)43, servios
nos quais a categorizao como usurio corrente entre os tc-
nicos. vlido ressaltar que a minha imerso em campo s foi
possvel por ter trabalhado como supervisora de uma equipe de
reduo de danos na ARD-FC de modo que pude ter contatos
42
Servio de extenso da Faculdade de Medicina da Bahia, ligada a Universi-
dade Federal da Bahia. Foi o primeiro servio a fazer trabalho de preveno
nos territrios psicotrpicos na dcada de 90, com um projeto intitulado
Consultrio de Rua.
43
Servio de extenso permanente da Faculdade de Medicina da Bahia que
atua na lgica da Reduo de Danos na cidade de Salvador, acessado usu-
rios de drogas em seus contextos de uso.

87
dirios com a populao usuria de drogas do Centro Histrico

de Salvador.
Os membros dessa categoria seriam o que Becker (1966)
denomina de usurio regular, aquele que faz uso controlado da
substncia. Ele desenvolve uma srie de estratgias para regu-
lar o uso da substncia na sua vida sempre corrida e, como o
consumo da substncia no pode interferir nas suas atividades
de trabalho, desenvolve um tempo e um lugar adequados para
o consumo. Dificilmente, observa-se usurios nas ruas, no Pe-
lourinho, fazendo uso de crack sem maiores discries, pois
eles selecionam o espao fsico de modo a restringir a insero
de pessoas estranhas naquela rede social. Depois de oito meses
de trabalho de campo trabalhando na equipe de reduo de
danos com os usurios, pude ser aceita no grupo e observar
as cenas de uso de crack em dois casares abandonados da
rua 28 de setembro. Eles realizam uma srie de estratgias
para manter estvel o seu uso de crack e possuem um cdigo
de condutas para a manuteno da sua rede de sociabilidade,
como podemos notar na fala a seguir:
- Aqui tem um cotidiano que o seguinte, tem pessoas que

tem o autocontrole para usar, sair, voltar, mas tem outras no,
que s fica se atiando mesmo. Se atia no bagulho e fica naque-
le negcio, no quer se cuidar, vende tudo o que tem e tal. Isso
a gente no aprova, esse pessoal no entra aqui para fumar, de
jeito nenhum. (JORGE).
Examinando as suas estruturas de vida, podemos dizer

que esses indivduos possuem trabalho estvel, mesmo que
no regulamentados, como prostituio, guardador de carros
e pequeno trfico de drogas, estvel no sentido de permitir a
obteno de renda fixa e no enfrentam grandes dificuldades
de obter fundos para sustentar suas atividades de lazer e o seu

88
uso de drogas, o que possibilita a manuteno do seu estilo

de vida. Na anlise das suas trajetrias de vida, interessava-
-me compreender o incio do consumo de drogas e as variaes
nesse uso ao longo da sua vida at chegar ao uso controlado da
substncia. Refazendo as suas trajetrias de consumo, obser-
va-se que, no comeo do uso de crack, esse controle era difcil
e, muitas vezes, no era importante no momento, pois estavam
sempre preocupados em garantir a prxima dose. Ao longo dos
anos, assumem uma postura mais reflexiva perante o seu uso.
Nesses momentos da sua vida nos quais o indivduo saa do
uso para o abuso de drogas, os significados atribudos a uma
recada nos revelam as determinantes socioculturais que pos-
sibilitaram a emergncia de um uso controlado ou compulsivo.
O padro de uso controlado de crack pouco abordado
em pesquisas cientficas que focam em pessoas que consomem
crack, porm, na sua pesquisa de doutorado em Psicobiologia,
Lucio Garcia, tambm identifica padres de uso controlado de
crack na cidade de So Paulo. O pesquisador define uso con-
trolado por uso em que o crack no assume papel central no
estilo de vida do usurio, intercalando a substncia em ques-
to com outras atividades da vida cotidiana.
Por ltimo, temos o patro, categoria tambm usada
pelos usurios para se referirem a comerciantes mais especia-
lizados da substncia. Tive a oportunidade de conversar algu-
mas vezes com um patro, no momento em que acompanhava
uma usuria na compra da sua substncia. Geralmente, as
descries que me eram dadas pelos usurios correspondiam
s minhas observaes de campo em relao aos patres.
O patro tem a sua atividade centrada na venda da subs-
tncia, haja vista que ele a pessoa responsvel pela regulao
do comrcio na zona estudada. Dificilmente, se observa um pa-
tro fazendo uso compulsivo da substncia, at mesmo porque

89
isto impossibilitaria a manuteno de um mercado lucrativo de

drogas. Os usurios se referem aos patres sempre com muito
respeito e, em geral, mantm com eles uma relao amistosa, o
que possibilitou a minha aproximao atravs dos meus inter-
locutores. Durante conversas informais, os patres revelaram
que s possvel assumir essa funo se houver controle no
uso de crack. Observa-se, tambm, um desprezo para com a fi-
gura do sacizeiro, que est sempre devendo na boca44 e que
dificultaria o comrcio.
Regulaes e rituais sociais de uso do crack

Sentadas em uma cama de solteiro, eu e as usurias, Ka-
ticilene e Vanessa, conversvamos sobre uso de crack. Dentro
do casaro abandonado da Rua 28 de Setembro presenciava
Vanessa preparar o cachimbo e a pedra para uso. Muito cui-
dadosa, ela pega um pedao de vidro, coloca sobre seu colo e
despeja a cinza. Distribudos sob o vidro, estavam o cachim-
bo, a cinza e a pedra que ela havia dividido com uma gilete
em quatro partes. Com um papel alumnio, cobre a boca do
cachimbo, faz trs furos e coloca a cinza e a pedra. Queima a
pedra de crack, d quatro tragadas seguidas e passa para a sua
amiga, Katicilene, que no gosta muito de fumar crack a vero
ou seja, a pedra de crack pura com cinza. Ela gosta de fumar
a borra e aguarda Vanessa fumar a pedra para rasp-la do
fundo do cachimbo. Quando ela acaba de fumar, Katicilene co-
loca um pouco de lcool no cachimbo e queima. Segundo ela,
essa uma tcnica para extrair a borra mais rpido. Depois
de queimada, com um arame, ela raspa um resduo preto, o
resto do crack. O resduo colocado novamente no cachimbo
44
Dever na boca significar estar em dvida com o traficante de drogas.

90
e queimado por Katicilene: assim se teria uma dose de crack

mais concentrada.
Com o gravador ligado, converso sobre modos de preparo
de crack com as garotas.
- E se eu quisesse comear a fumar crack, como faria?
Primeiro, eu precisaria comprar um cachimbo ou ento

faz-lo com antena de carro roubada. Depois, teria que com-
prar a pedra e prepar-la da forma correta para que ela pudes-
se queimar, me explica Vanessa.
Subitamente, Vanessa se levanta e, ainda olhando para
mim, tranca a porta do casaro com um cadeado. Ouo vozes
do outro lado da porta vozes masculinas. Penso haver um
grupo de, no mximo, cinco homens na antessala. Antes que
eu falasse, ela se antecipa:
- No precisa ter medo, isso para a nossa segurana.

Voc no disse que confiava em mim? Ento no precisa ter
medo. (VANESSA).
Sim. Eu havia dito isso.

Trancadas em um quarto sem ventilao e com pouca
iluminao, no meio de uma tarde de quinta-feira, Vanessa re-
lata episdios de quando era uma jovem usuria de crack no
Pelourinho:
- Naquele tempo, eu era o prprio saci; ainda bem que en-

velheci e fui aprendendo umas coisas. Nega, voc acredita que
eu no tomava banho, vivia suja, mal vestida e fumava na frente
dos homi? Eu no tenhum pingo de juzo na cabea. V se voc
me v hoje assim? De jeito nenhum. Eu no sou sacizeira, sou
usuria e, vira e mexe, monto minha banquinha45. Tenho que me
plantar! (VANESSA).
45
Montar a banca significa fazer comrcio de drogas, de pequena escala.

91
Trecho extrado do Dirio de Campo 17/06/08

Este trecho revela, de forma preliminar, algumas regula-
es internas para o consumo da substncia. Como j foram
abordadas anteriormente, as observaes de campo focavam
no comportamento estilizado, nos rituais de uso e nos con-
troles sociais informais para o uso da substncia. Seguindo o
mtodo de Zinberg (1984), durante as observaes de campo,
atentava para (a) o mtodo de aquisio e gesto da droga; (b) a
seleo do contexto fsico e social para o uso; (c) as atividades
apreendidas aps a administrao da droga; e (d) os mtodos
de prevenir possveis efeitos indesejados. Como esses rituais
representavam acordos tcitos entre o grupo, foram levados em
considerao no s as entrevistas em profundidade, nas quais
eles relatavam estas etapas, mas tambm a observao in loco
destes rituais.
a) Mtodo de aquisio e gesto da droga
Diferente do consumo isolado e com ausncia de laos

sociais dos consumidores compulsivos, abordado em outras
bibliografias, o que acontece com este grupo uma socializa-
o no consumo da droga, que comea na sua aquisio. No
grupo estudado, havia duas pessoas responsveis por adqui-
rir a substncia, pois elas, de vez em quando, montavam a
banquinha. O grupo se junta, cada um d a sua quantia de
dinheiro e compra duas pedras de crack que custa cinco reais
cada. Em outros tempos, uma pedra era mais cara, pois era
maior e possua mais cocana, segundo os interlocutores. Hoje
em dia, a qualidade da droga no seria mais a mesma, pois,
como tiveram que baixar o preo da pedra, baixou, tambm, a
sua qualidade. Jorge relata que, antigamente, uma pedra para

92
quatro pessoas era o suficiente para um efeito agradvel, visto

que a pedra possua mais concentrao de cocana. Hoje, os
comerciantes estariam mais interessados na venda de grandes
quantidades de crack e pouco preocupados com a qualidade
da droga.
Geralmente, uma pessoa sai para comprar a substncia
e as outras ficam aguardando no casaro. Esta etapa do ri-
tual de uso de crack organizada levando em considerao a
quantidade de droga disponvel. O que os usurios comentam
que, em mdia, duas pedras divididas em duas partes cada
o suficiente para o efeito desejado. O instrumento utilizado
era o cachimbo, feito de alumnio. Fiz a observao da cons-
truo conjunta de cachimbos nesse mesmo espao fsico; os
interlocutores se emprenhavam em me mostrar como se faz
um cachimbo de crack. Antena de carro, dedal de costura, es-
paradrapo e papel alumnio so necessrios para a elaborao
do cachimbo. Com uma antena inteira de carro, se faz cerca de
trs a quatro cachimbos. A antena se junta ao dedal de costu-
ra com o esparadrapo, que ajuda tambm a tapar os buracos
do dedal para que a fumaa no escape. Adiciona-se o papel
alumnio com alguns furos para tampar o buraco do dedal e
pronto: est feito o cachimbo para o consumo.
Uma pedra dividida em duas partes e distribuda en-
tre os usurios. Das vezes em que pude observar as cenas de
consumo de crack, geralmente eram utilizados dois cachimbos
para cinco pessoas, mesmo que cada um possusse o seu ca-
chimbo. utilizada uma superfcie de vidro para servir de su-
porte para cortar a substncia com uma gilete. Enquanto isso,
uma pessoa acende o cigarro e aguarda o acmulo da cinza
para colocar no cachimbo. Em seguida, coloca-se um papel de
alumnio furado na boca do cachimbo, adicionam-se os peda-
os de crack e a cinza (a cinza utilizada para a combusto

93
da droga). preciso que o cano do cachimbo seja longo a fim

de proteger o rosto, evitando-se assim pequenos acidentes na
combusto na substncia.
Alguns usurios preferem o uso da borra ao crack a
vero. Crack a vero a modalidade de uso descrita acima,
composta de crack com cinza. Fumar a borra significa rea-
proveitar o resto do crack que fica no fundo do cachimbo. Para
se obter a borra, o processo o mesmo descrito no trecho (a):
joga-se um pouco de lcool no cachimbo recm utilizado e, em
seguida, queima-se a substncia ainda no cachimbo. Depois
de queimada com um arame, retira-se uma substncia pas-
tosa. Esta substncia reutilizada com cinza e queimada no
cachimbo.
b) Seleo do contexto fsico e social para o uso
O grupo estudado evita fazer uso de crack nas vias pbli-

cas e opta por escond-lo de olhares externos. A seleo do es-
pao fsico para o uso de fundamental importncia para man-
ter a atividade em sigilo e distante da presena dos sacizeiros e
da policia. um controle social interno para manter a atividade
restrita aos seus poucos participantes. O controle da entrada
de pessoas feito por Vanessa e Katicilene, que possuem a
chave do cadeado. Sempre que vo fazer uso de crack nesses
espaos, levam consigo uma corrente e um cadeado para evitar
invases desnecessrias. Muitas vezes presenciei uma cena de
uso enquanto alguns homens ficam do lado de fora pedindo
para entrar insistentemente. Nos momentos em que eu esta-
va presente, o grupo nunca abria o cadeado. Segundo eles, a
inteno era evitar maiores aproximaes com os sacizeiros.
Foram identificados dois casares da Rua 28 de Setem-
bro selecionados para o ritual de consumo da substncia, um

94
dos quais era a residncia de Katicilene onde fiz o maior nme-

ro de observaes de cenas de uso. Fazia dez anos que Katici-
lene ocupara o at ento abandonado casaro. Internamente,
o espao possua dois cmodos: uma sala e o quarto de Ka-
ticilene. Era uma casa sem janelas, com pouca ventilao e,
quando chovia, as paredes e o teto ficavam bastante midos.
No seu quarto, Katicilene tinha uma televiso, seus materiais
de beleza (perfumes, esmaltes, desodorante, etc.), uma cama e
trs cadeiras. O outro casaro, este abandonado, possua uma
fachada grande com um porto, o que nos d a impresso de
ser, de fato, uma casa. Quando seguimos porto adentro, ob-
servamos destroos do casaro que, a esta altura, no possua
nem teto nem paredes; os limites da casa eram as paredes dos
casares vizinhos. Para servir de abrigo para o consumo de cra-
ck, os usurios construram um barraco com Eternit. Dentro
do barraco h uma mesa, um sof e duas cadeiras. Quando
esse segundo barraco era selecionado para o uso, o cadeado
e a corrente eram tambm usados ali para limitar a entrada de
outras pessoas no espao.
c) Atividades apreendidas aps a administrao da droga
Logo aps o consumo da substncia, os interlocutores

empreendem uma srie de atividades que seguem o curso de
suas atividades dirias. Quando acompanhava as cenas de
uso, assim que finalizavam o consumo da substncia, os usu-
rios ficavam bastante eufricos e discutamos temas que eu
trazia para o grupo, tais como: o efeito da droga, o que mais
lhes agradava neste efeito, a sua durabilidade e vontades sur-
gidas logo aps o uso. Das pessoas que eu entrevistei, todas
relataram sinais de euforia logo aps o uso da droga, o que os
impulsionava a realizar atividades de trabalho. Sendo assim, as

95
atividades relatadas foram: fazer correrias como trabalhar

como guardador de carro, com reciclagem etc. e usar drogas
lcitas, como a cachaa e o cigarro. Recorrente nas falas dos
entrevistados foi tambm o uso de crack para atingir o estgio
de viglia (quando eles precisam virar a noite trabalhando ou
para remediar o cansao de trabalhos que exigiam muita fora
fsica). Em absolutamente todas as falas se repetiu a ligao
do uso de crack na produo de efeitos estimulantes para su-
portar longas horas de trabalho a fim de obter a remunerao
necessria para manter seus estilos de vida.
d) Mtodos de prevenir possveis efeitos indesejados
Os mtodos para prevenir efeitos indesejados da subs-

tncia so estratgias utilizadas pelos interlocutores para lidar
com situaes nas quais o efeito da droga no produz mais
prazer, situaes que so basicamente causadas pelo efeito
estimulante do crack que, segundo os interlocutores, inibe as
sensaes de sono e fome. Como apenas cessar o uso da subs-
tncia no o bastante para diminuir o efeito no corpo, os usu-
rios fazem uso de outra substncia psicoativa, a maconha.
Segundo relatam, o uso de maconha possibilita efeitos contr-
rios, pois permite que o usurio tenha apetite e, em seguida,
sonolncia. Quando, por vezes, os usurios sentem que esto
usando o crack de forma muito intensa, optam pelo uso do
pitilho a mistura de crack com maconha. O uso do pitilho,
alm de mais discreto, pois lembra um cigarro de maconha,
possibilitaria que o usurio sasse da fissura da droga, quando
ela aparece. Podemos dizer que o uso do pitilho no contexto
estudado uma estratgia de regulao para o uso controlado
de crack, como podemos observar nas falas a seguir.

96
- Para sair da fissura, s ficar usando pitilho. A, pronto,

voc tem a lombra do crack e a lombra da maconha; assim, d
para segurar a onda. (KATICILENE).
- A pessoa pode at sentir, mas o sono que bom no

vem, s depois que a pessoa usa, se fumar um baseado, certo?
Eu acho que o pitilho no deixa o pnico de querer mais, como
fumando crack no cachimbo deixa... eu no... eu j experimentei
umas vezes e percebi que no deixa a pessoa no pnico de usar
mais, a lombra outra, diferente, no deixa a pessoa to no p-
nico, como usando no cachimbo, o crack, e totalmente diferente
do pitilho porque at a lombra bate de outro jeito, deixa a pessoa
relax mesmo, a pessoa se quiser fumar outro, fuma, mas... tem o
autocontrole, mais seguro do que no cachimbo. (JORGE).
De acordo com a bibliografia referente ao tema, essa es-

tratgia, que nasce do aprendizado do usurio com o manejo
da substncia, foi constatada em duas pesquisas com pessoas
que usam crack. A primeira, datada de 200046, revela que a
maconha pode ser um recurso teraputico para lidar com a
dependncia de crack. Na segunda pesquisa, revela-se o uso de
pitilho por usurios controlados de crack47.
De acordo com Becker (1977), o conhecimento de um
consumidor de drogas o capacita a identificar efeitos colaterais
no desejados e a lidar com eles de uma forma que ele consi-
dere satisfatria. O modo como esse conhecimento passado
do consumidor regular para o iniciante, para a identificao de
seus efeitos, importante na medida em que esse novo usurio
46
LABIGALINI, E. J. O uso teraputico de Cannabis por dependentes de crack
no Brasil. In: MESQUITA; SEIBEL. Consumo de drogas, desafios e pers-
pectivas. Hucitec: So Paulo, 2000, p173-184.
47
OLIVEIRA, Lcio Garcia de. Avaliao da cultura de uso de crack aps uma
dcada de introduo da droga na cidade de So Paulo. Tese (Doutorado em
Cincias) Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo.

97
tender a reproduzir o conhecimento que lhe foi passado. Dito

isto, cabe ressaltar a importncia da produo de conhecimen-
to cientfico acerca dos usos mais seguros de crack, levando
em considerao esse saber que construdo pelos prprios
consumidores na sua rede de sociabilidade. vlido ressal-
tar que, segundo esse autor, quando uma pessoa ingere uma
substncia psicoativa, a sua experincia ser influenciada pelo
conjunto de saberes e crenas sobre a droga. Esse saber org-
nico influencia modalidades de uso da droga, as significaes
atribudas experincia, as maneiras pelas quais o indivduo
interpreta seus efeitos mltiplos e como responde a eles e, por
fim, as maneiras como lidam com as consequncias da sua
experincia.
Esse conhecimento construdo pelo consumidor ao lon-
go de sua vida, na constituio da sua carreira de usurio. Ao
analisar a trajetria do consumo de drogas do grupo estudado
percebi pontos em comum, no que tange construo de suas
carreiras. Todos relatam a sua de apenas iniciantes como um
momento de descobertas que comea quando vo morar nas
ruas do Pelourinho. Esse momento inicial da substncia sem-
pre parece muito confuso, mas todos detectam um sentimento
de euforia seguido de espanto, na primeira experincia. A fi-
gura de uma pessoa mais velha que oferece o crack tambm
relatada em todas as carreiras de usurios. Essa pessoa seria o
iniciador, aquele que transmite o conhecimento bsico sobre o
manejo da substncia. Em apenas duas histrias de vida, essa
figura fazia parte da sua rede social mais prxima, como o ir-
mo e a namorada. Em apenas uma histria de vida h o relato
do uso de crack em latas de alumnio; todos os outros relatam
que comearam a usar crack atravs de copos plsticos.
Por fim, um ponto recorrente nas falas dos interlocutores
que, na fase inicial de sua carreira, eles identificam o esta-

98
belecimento de um padro de uso compulsivo do crack com

comprometimentos fsicos e sociais no uso (como os sacizeiros).
Com o passar do tempo, aps experincias traumticas entre
pares, resolvem restringir a sua rede social de consumo e pas-
sam a se preocupar mais em ocultar a sua prtica de outros
agentes. A chegada da vida adulta o marco na vida do usu-
rio, que sai do uso inicial para o regular quando eles relatam
sair da vida de sacizeiro para ingressar no processo de reflexi-
vidade no uso de droga, engendrando mtodos que promovam
um uso mais seguro e consciente da substncia.
Concluso
Assim, propomos uma abordagem mais ampla e multi-
facetada do fenmeno na qual, alm de pensar na natureza
do produto consumido, se torna necessrio procurar conhe-
cer os usurios em suas mltiplas redes, atentando para as
suas formas de sociabilidade, seus estilos de vida e as diversas
maneiras como interagem com seu meio. Para embasar, devi-
damente, as intervenes sociais voltadas para esse pblico
imprescindvel a realizao de trabalhos de campo nos quais
as estratgias de consumo mais seguro sejam construdas em
parceria com os sujeitos.
De acordo com Becker (1977), entre as redes de usu-
rios de drogas se desenvolvem conhecimentos que orientam os
consumidores em seus reconhecimentos dos efeitos desejados
e indesejados, assim como em suas maneiras de reagir a eles.
Portanto, torna-se de grande importncia que os estudos cien-
tficos levem em conta o saber construdo pelos usurios em
suas redes de sociabilidade em relao a usos mais seguros
de crack e esse conhecimento interessa para a elaborao de

99
polticas pblicas que dialoguem com as necessidades socio-

culturais dos indivduos.
o trabalho de campo, na perspectiva da Reduo de
Danos, que possibilita a construo de estratgias que tenham
como ponto de partida o saber do usurio. As prticas dos re-
dutores de danos buscam valorizar o saber da populao com
a qual trabalham as pessoas que usam drogas para o pla-
nejamento e aes de interveno, buscando uma discusso
coletiva e no restrita ao campo das disciplinas e dos experts.
O trabalho em reduo de danos com esse pblico deve
produzir o que Campos (2006) chama de efeito Paideia, ou
seja, deve possibilitar a construo de sujeitos co-gestores (co-
-gesto definida como compartilhamento de poder) de sade
tendo como pano de fundo o seu horizonte de experincias vi-
vidas na comunidade. Retira-se, assim, a primazia da reflexo
sobre estratgias de produo de sade dos gestores institu-
cionais que, por vezes, desconhecem a realidade vivida pelos
usurios e abre-se a possibilidade de emergirem novos sujei-
tos atuantes e implicados nesse processo. Seria uma educao
para a vida tendo como escola a prpria vivncia, mediante a
construo de modalidades de co-gesto (CAMPOS, 2006), que
permita s pessoas que usam drogas participarem do comando
de processos de trabalho, de educao, de interveno comuni-
tria e, at mesmo, do cuidado de sua sade e de seus pares.
Dito isto, cabe ressaltar que a atual poltica de drogas,
para que tenha eficcia, dever se integrar a outras polticas
sociais, sendo uma poltica transversal que deve se embasar em
conhecimento cientfico interdisciplinar (incluindo as cincias
humanas), em dilogo com o conhecimento do sujeito consu-
midor de drogas. Dessa forma, podemos produzir abordagens
que levem em considerao as particularidades comunitrias.

100
REFERNCIAS
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COLETIVO BALANCE DE REDUO DE RISCOS E DANOS:
AES GLOBAIS EM FESTAS E FESTIVAIS DE MSICA
ELETRNICA NO BRASIL (20062010)
Marcelo Andrade Guimares48
Edward MacRae49
Wagner Coutinho Alves50
Introduo
No incio da dcada de 1980, por ocasio do desembar-
que de contingentes de jovens norte-americanos e europeus na
antiga provncia portuguesa de Goa, na ndia, a msica eletr-
nica de sintetizadores encontrou as batidas indianas usadas
48
Psiclogo, Doutor em Cincias Sociais pelo Programa de Ps-graduao em
Cincias Sociais da Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas FFCH/
UFBA; Docente do curso de Psicologia do Centro Universitrio Jorge Amado;
Coordenador Tcnico do Coletivo Balance de Reduo de Riscos e Danos
Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas CETAD/UFBA e Pesqui-
sador do Grupo Interdisciplinar de Estudos sobre Substncias Psicoativas
GIESP.
49
Antroplogo, Professor Associado II do Dept. de Antropologia e Etnologia
da Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas FFCH/UFBA; Pesquisador
Associado do Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas CETAD/
UFBA; Presidente da Associao Brasileira de Estudos Sociais do Uso de
Psicoativos ABESUP e Lder do Grupo Interdisciplinar de Estudos sobre
Substncias Psicoativas GIESP.
50
Historiador, mestrando em Antropologia pelo Programa de Ps-graduao
em Antropologia da Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas FFCH/
UFBA; Pesquisador e Secretrio Geral da Associao Brasileira de Estudos
Sociais do Uso de Psicoativos ABESUP e do Grupo Interdisciplinar de Es-
tudos sobre Substncias Psicoativas GIESP.

102
em meditaes ativas do guru Osho, cujo centro, em Poona, na

ndia, era, ento, um importante polo aglutinador deste seg-
mento da populao. Algo dessa influncia espiritual repercu-
tiu nas celebraes profanas realizadas por jovens estrangeiros
na regio. Inaugurava-se, ento, a modalidade de festas de m-
sica eletrnica, inicialmente, privilegiando-se o estilo conhecido
como psytrance, um estilo de msica eletrnica associado
dana e meditao que tem como figura emblemtica Goa
Gil, msico e sadhu51, um dos primeiros artistas a utilizarem
na msica eletrnica, propositalmente, elementos sonoros vi-
sando propiciar estados alterados de conscincia. (COUTINHO,
2008; HOLLAND, 2001).
Ao encontro de culturas e estilos distintos somou-se o
LSD-25, cujo uso se tornara popular entre os hippies na dcada
de 1960, passando o seu consumo, a partir de ento, a ser re-
ferenciado em diversas expresses artstico-culturais. Aluses
s experincias psicodlicas propiciadas pelo LSD tinham pre-
sena marcante na msica, na literatura, nas artes plsticas e
visuais, assim como em diversos outros contextos ocidentais.
Essa esttica se tornaria cada vez mais presente, com a difuso
desse tipo de festa mundo afora, prevalecendo na decorao
dos ambientes, nas vestimentas e nas tatuagens dos seus par-
ticipantes. Ainda em Goa, outro elemento inanimado entrou na
cena o MDMA ou Ecstasy. A adoo do uso desse psicoativo
nas festas de psytrance de Goa havia sido, tambm, original-
mente fomentada pelos sannyasins, seguidores de Osho, na
dcada de 1980, vindo depois a se difundir internacionalmente,
particularmente nos Pases Baixos, onde o MDMA permaneceu
legal at 1988. (COLLINAND, 1997 apud HOLLAND, 2001).
51
No Hindusmo, Sadhu um termo comum para um asceta dedicado a al-
canar Moksha (liberao) atravs da meditao e contemplao de Deus.
Sadhus frequentemente usam roupas de cor ocre, simbolizando a renncia
e usam ganja (Cannabis), consagrada ao deus Shiva.

103
Diz-se que os seguidores de Osho haviam comeado a usar

o MDMA, aps ter ocorrido entre eles alguns casos de contami-
nao pelo HIV decorrentes dos encontros tntricos nos quais
buscavam experincias de xtase atravs do sexo. Como alter-
nativa a essas prticas de risco, passaram, inicialmente, a recor-
rer a tcnicas de meditao natajara (tambm desenvolvida por
Osho), com movimento e msica repetitiva, em sesses coletivas,
que propiciavam aos participantes alteraes da conscincia.
Logo se constatou que o Ecstasy, por sua capacidade de elevar
a captao de serotonina, tambm era capaz de suprir, de modo
exgeno (atravs da adio de um componente qumico inani-
mado), os elevados ndices serotoninrgicos que a experincia
tntrica possibilitava de modo endgeno, sendo, ento, seu uso
largamente adotado naquele movimento religioso.
Deve-se ter em mente que, antes de seus usos serem
proibidos, o LSD-25 e o MDMA, ou Ecstasy, eram considerados
como relativamente incuos, sendo largamente pesquisados e
utilizados como recursos teraputicos por conceituados psi-
quiatras e psiclogos europeus e norte-americanos (MELECHI,
1997). Mas, a difuso de consumos recreacionais dessas subs-
tncias acabou levando ao surgimento de reaes conservado-
ras que conseguiram banir o uso, inicialmente de LSD e, poste-
riormente, de Ecstasy, para qualquer finalidade. O MDMA viria
a ser includo, de modo controverso, na lista de substncias
ilegais (Schedule I) nos EUA pela Drug Enforcement Administra-
tion (DEA), em 1984, e, posteriormente, banido internacional-
mente. (HOLLAND, 2001).
No Brasil, festas de msica eletrnica comearam a ser
realizadas nos primeiros anos da dcada de 1990, inicialmente
nas praias baianas de Trancoso e Arraial dAjuda, difundindo-
-se, em seguida, para os grandes centros na Regio Sudeste
Rio e So Paulo , assim como para regies mais remotas como

104
Alto do Paraso (Gois) e Serra da Mesa (Maranho), por exem-

plo. (ABREU, 2005; COUTINHO, 2008). Esses eventos, cuja
durao pode variar de algumas poucas horas a uma semana
inteira, congregam grande nmero de frequentadores, majo-
ritariamente jovens adultos provenientes dos estratos socioe-
conmicos mais elevados. So tambm conhecidos pelo nome
rave52 e podem apresentar dimenses de produo e pblico
que variam entre festas, para um pblico inferior a 500 pes-
soas e de curta durao, a festivais, de diversos dias com uma
frequncia estimada em at 30.000 pessoas. Realizados muitas
vezes em locais paradisacos, ao ar livre, fornecem um setting
ideal para o uso de psicodlicos e outras drogas que se d em
meio a uma trama de valores convergentes, envolvendo esti-
los, identidades e prticas de si e associando o uso de diversas
substncias psicoativas msica e psicodelia.
Atualmente, as drogas mais comumente encontradas
nesses eventos so o LSD, conhecido como doce, e o MDMA,
Ecstasy ou bala, mas, vrias outras, lcitas e ilcitas, so
tambm usadas. Diversas delas vm na forma de plulas de
diferentes formas e cores, fabricadas clandestinamente e sem
nenhuma forma de controle de qualidade, o que aumenta em
muito os riscos decorrentes de seu uso, pois nem mesmo se
pode ter certeza a respeito da real natureza da substncia que
est sendo ingerida.
Vale notar que, apesar do uso de Ecstasy e de outras
drogas de desenho ter inicialmente ocorrido na cena de msi-
ca psytrance, atualmente, o consumo dessas substncias j se
estende a festividades onde se tocam outros estilos de msica
eletrnica como, por exemplo, clubber, house, techouse, trance
(PRATES, 2006), assim como a outras cenas, como a da ax
music. (SANTANA, 2007).
52
Rave do verbo ingls to rave cuja traduo delirar.

105
Apesar de se ter notcia, somente, de um relativamente

pequeno nmero de incidentes de maior gravidade relaciona-
dos a esses eventos, no Brasil, assim como em outras partes do
mundo, os festivais e festas de msica eletrnica tm recebido
uma cobertura bastante tendenciosa por parte dos meios de
comunicao de massa que, muitas vezes fazem campanhas
em torno de determinadas ocorrncias, retratando episdios
pontuais como se fossem caractersticos da totalidade desses
eventos musicais e festivos. Tais matrias jornalsticas tm ser-
vido para pautar abordagens repressivas levadas a cabo pelo
Ministrio Pblico e pelas Polcias Civil, Militar e Federal (AN-
DRADE et al., 2009b): configura-se, assim, a criao do que o
socilogo britnico Stanley Cohen chama de pnico moral.
Esse conceito foi inicialmente elaborado na dcada de
1960 e vem sendo utilizado desde ento, na compreenso da
adoo de medidas drsticas de controle social relacionadas a
fenmenos culturais tais como brigas de gangues, prostituio
e condutas homossexuais, implicando tambm na criao de
categorias de desviantes sociais a serem culpabilizados. Cohen
explica o funcionamento do pnico moral:
[...] um problema identificado, as causas

so simplificadas, os participantes so es-
tigmatizados, uma campanha da mdia por
ao seguida por respostas das autorida-
des que reificam o problema e recomeam
uma nova onda de pnico moral naturaliza-
do. (ANDRADE et al., 2009b).
Nos EUA, Jenkins (1999) tambm demonstrou o funcio-

namento desse processo na criao de uma srie de alarmes
sociais, chamados por ele de pnicos sintticos, promovidos
em torno de uma ampla gama de novas drogas que foram apa-
recendo no mercado ilcito, durante o sculo XX. Essas, apesar

106
de diferentes, receberam tratamento muito similar por parte

dos meios de comunicao e, posteriormente, por parte das au-
toridades.
J no Brasil, nos ltimos anos, uma srie de reportagens
veiculadas na televiso, rdio e na imprensa escrita, vm enfo-
cando o uso e o trfico de drogas ilcitas em eventos de msica
eletrnica, chegando at a lanar mo do emprego de cmeras
ocultas para obter imagens a serem utilizadas de modo sensa-
cionalista. Ao dar destaque ao consumo e venda de drogas ilci-
tas em raves, deixam de sinalizar que, na maioria dos eventos
festivos no Brasil, ocorre o uso generalizado dessas mesmas
substncias e, nesses casos, aliado a um uso muito mais in-
tensivo de bebidas alcolicas, com consequncias considera-
velmente mais graves do que aquelas normalmente observadas
na cena eletrnica. Promovem, assim, um preconceito contra
determinado tipo de msica, levando at a propostas de legis-
lao que pretendem regulamentar, e mesmo proibir, a realiza-
o de eventos com esse estilo de acompanhamento musical.
(ANDRADE, 2009a).
Em consequncia desse tipo de alarde, certas aes de
reduo de danos projetadas para esse meio, como o projeto
paulista Baladaboa, tm sido enquadradas pelo Ministrio
Pblico como crime de apologia ao uso de drogas ilcitas, di-
ficultando a sua realizao. Dessa forma, at a concluso de
uma pesquisa de doutorado sobre essas atividades, realizada
no Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo (USP)
e financiada pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado
de So Paulo (FAPESP) foi colocada sob suspeita e prejudicada.
(ALMEIDA, 2005).
Note-se que, nesses enquadramentos, ignora-se a prpria
Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006, que, especificamente,
prev a realizao de aes de reduo de danos no gerencia-

107
mento da questo do uso de drogas ilcitas. Esse tipo de desme-

dida reao pblica de alarme tem tambm dificultado a aceita-
o da legitimidade dessa espcie de ao entre os responsveis
pelas polticas pblicas de sade, geralmente, ainda bastante
tmidos ou ignorantes a respeito de abordagens direcionadas
reduo de riscos e danos decorrentes do uso de drogas.
Mas, mesmo tendo uma viso crtica do clima de alar-
mismo construdo pelos meios de comunicao em torno das
festas de msica eletrnica, no podemos deixar de reconhecer
a existncia de uma srie de riscos que, de fato, se apresen-
tam durante esses eventos festivos. Os que tm chamado mais
ateno so aqueles associados ao policonsumo, ou seja, o uso
de uma variedade de substncias psicoativas de natureza in-
certa, devido ao fato de terem a sua produo e distribuio
realizadas na clandestinidade e com total falta de controle de
qualidade (OLIVEIRA, 2010). Dessas, as que mais se destacam
so o ecstasy ou bala e o LSD ou doce, mas outras tambm
so encontradas, principalmente cannabis, cocana e ketami-
na, alm de outras mais raras como cogumelos alucingenos,
GHB, mescalina, xido nitroso e Salvia diviniorum, por exem-
plo. Ocorre, alm disso, o consumo de bebidas alcolicas. O
uso descuidado de substncias desse tipo pode acarretar ex-
perincias desagradveis, popularmente conhecidas como bad
trips, geralmente de durao efmera, mas, em alguns casos,
a situao pode se agravar com a ocorrncia de quadros de
dissociao.
Alm desses riscos, ocorrem tambm aqueles relaciona-
dos atividade sexual desprotegida, como a transmisso de
DSTs e AIDS, para no falar em gravidez indesejada. Outros
riscos so associados ao volume alto do som e s caractersti-
cas dos espaos naturais onde ocorrem os eventos, tais como o
terreno acidentado, a proximidade de rios, cachoeiras ou mar,

108
picadas de insetos e a exposio excessiva ao sol. digno de

nota que, ao contrrio de outros tipos de eventos festivos que
atraem grandes contingentes, so raros os casos de violncia
entre os participantes de raves.
A formao do Balance: funcionamento e integrantes

Nesse contexto, surgiu, em Salvador, durante o ano de
2006, o Coletivo Balance de Reduo de Riscos e Danos, ini-
cialmente concebido como parte de um projeto de tese de dou-
torado em Cincias Sociais pela Universidade Federal da Bahia,
a ser defendida por Marcelo Andrade Magalhes (ANDRADE,
2009a) e cujo objetivo era realizar uma pesquisa-ao partici-
pante visando aprofundar a compreenso do contexto social e
poltico no qual ocorre o fenmeno das raves, entender o uso de
substncias psicoativas nesses eventos e definir estratgias de
reduo de riscos e danos a serem aplicadas nessas ocasies.
Considera-se que o processo de formao desse coletivo
tenha comeado quando Magalhes, apoiado pelo Grupo In-
terdisciplinar de Estudos de Substncias Psicoativas (GIESP),
um ncleo de pesquisas sediado na Faculdade de Filosofia e
Cincias Humanas (FFCH) da Universidade Federal da Bahia
(UFBA), liderado pelo antroplogo Edward MacRae, convocou
uma reunio com o objetivo de discutir a questo do uso de
substncias psicoativas nas festas de msica eletrnica da Re-
gio Metropolitana da Salvador (RMS). Os convidados foram
selecionados em uma rede de pessoas com distintos nveis e
formas de relacionamento com as festas de msica eletrnica
(DJs, VJs, produtores, frequentadores das festas e festivais e
psiconautas). Por essa ocasio (maio de 2006), o pesquisador j
havia iniciado seu trabalho de campo e conseguido uma inser-
o inicial nas microrredes de relacionamento que compunham

109
a cena de psytrance soteropolitana e brasileira, encontrando-

-se, assim, na posio de organizar tal reunio.
J nessa primeira reunio ocorreu uma estimulante e
equilibrada discusso sobre o tema das drogas de festa com
atores sociais que produziam ou participavam de eventos dessa
natureza. A partir de reflexes sobre experincias em outros
pases53 com aes de reduo de riscos e danos desenvolvidas
no contexto da cena eletrnica, esse grupo de pessoas resolveu
se unir em um coletivo e realizar sua primeira ao global em
uma festa, em setembro de 2006. Surgia, assim, o Coletivo Ba-
lance de Reduo de Danos (CBRD), popularmente conhecido
como Balance, que logo passou a atuar em festas e festivais
no s na Bahia, mas em outros estados, como Gois, Ma-
ranho e Pernambuco. Nesse primeiro momento, buscava-se
conhecer e sistematizar o saber prtico j corrente nesse meio,
trazendo contribuies provenientes do saber acadmico para,
dessa maneira, otimizar as suas estratgias de reduo de ris-
cos e danos.
No incio, no havia nenhum critrio especfico pr-es-
tabelecido regendo a participao no coletivo, a no ser a boa
vontade e a disposio do indivduo a se comprometer com o
engajamento social e poltico necessrio realizao da tare-
fa de reduo de riscos e danos a que se propunha. Devido
base do Balance ser sediada em Salvador, local do surgimento
inicial do coletivo e principal campo de pesquisa de Magalhes,
inevitavelmente acabou-se privilegiando o recrutamento de fre-
quentadores da cena de msica eletrnica dessa metrpole.
Posteriormente, com o crescimento do Balance, ramificaes
de suas redes sociais foram se ampliando e se diversificando.
53
Energy Control. <www.energycontrol.org> (Espanha) e Multidisciplinary As-
sociation for Psychedelic Studies MAPS <www.maps.org> (EUA), so as
principais referncias.

110
Atualmente, as aes globais de maior envergadura do Coleti-

vo contam com equipes que chegam a ter at trinta e quatro re-
dutores de riscos e danos que se revezam em diversas funes
durante os eventos. Ocasionalmente, incluem novos volunt-
rios, s vezes de outras regies, que buscam conhecer melhor
as estratgias empregadas, visando replicar a experincia em
outros lugares. As formaes acadmicas e ocupacionais des-
ses voluntrios so distintas, dotando o trabalho da necessria
transdisciplinaridade54. Seguindo princpios j estabelecidos
no campo da reduo de riscos e danos, privilegia-se a par-
ticipao de indivduos plenamente inseridos na cena de m-
sica eletrnica e simpatizantes de suas caractersticas ticas,
estticas e comportamentais. Procura-se, assim, assegurar o
empoderamento do saber prtico dos usurios no dilogo com
o conjunto de saberes oficiais.
Nem todos os participantes da primeira reunio do Co-
letivo, realizada na residncia que servia de sede informal do
GIESP, manifestavam disponibilidade para participar de aes
de reduo de riscos e danos durante as festas. Assim, estabe-
leceu-se que, para se vincular ao Coletivo, no seria necessrio
participar das aes nas festas, reconhecendo-se outras ma-
neiras de atuar, seja em nvel acadmico, seja em negociaes
com as autoridades, por exemplo. Mas o processo de formao
de equipes e de desenvolvimento de estratgias acabou levando
constituio de um ncleo central mais estvel, formado por
aqueles que participavam das aes de maneira mais consis-
tente. J o nmero dos que participam de cada evento especfi-
co sujeito a grandes oscilaes, dependendo de vrios fatores.
54
Entre os redutores de danos do Balance encontram-se graduandos e profis-
sionais em Psicologia, Medicina, Cincias Sociais, assim como, msicos, ar-
tistas plsticos e visuais, produtores de festas, psiconautas, pesquisadores,
DJs e VJs.

111
De toda maneira, constata-se a existncia de voluntrios de

maior ou menor constncia em suas atuaes.
As funes realizadas pelas equipes ocorriam em trs eta-
pas: pr-produo, produo e ps-produo da ao. A pri-
meira consistia no estabelecimento de contatos iniciais com os
produtores dos eventos, envolvendo, tambm, a elaborao de
proposta de projeto de ao, a negociao de contrapartidas, a
seleo de pessoal e a elaborao das campanhas de informa-
o a serem veiculadas durante o evento. Na segunda etapa (a
ao em si), os componentes das equipes se dividiam, revezan-
do-se em turnos de trabalho para realizar tarefas de informa-
o, distribuio de insumos e prestao de cuidados durante
o decorrer do evento. A terceira etapa compreendia a desmon-
tagem da estrutura do stand do coletivo (montado em parceria
com os produtores do evento), o recolhimento e a devoluo do
material usado na sua decorao (lycras, peas ornamentais,
etc.) e equipamentos (TVs, DVDs, projetores, etc.).
Os redutores que se engajaram no ncleo central do Ba-
lance desde o incio das aes foram os que mantiveram uma
atuao mais constante. Entre as primeiras aes, realizadas
no ano de 2006, e aquelas de 2007 e 2008, observou-se um
aprimoramento do formato, das tcnicas e das abordagens ado-
tadas. Um exemplo disso foi a postura desenvolvida a respeito
do uso de psicoativos por parte de membros da equipe durante
as aes. Recrutados entre os nativos da cena de msica ele-
trnica, os voluntrios dividem seu tempo durante os eventos
entre turnos de realizao de aes de reduo de danos e uma
participao plena nas atividades ldicas em curso. Apesar do
aperfeioamento de um esquema de plantes, para melhor de-
limitar os momentos reservados ao trabalho e diverso, o uso
de psicoativos por parte desses ativistas tem sido uma frequen-
te fonte de dilemas.

112
Por vezes, os efeitos das substncias usadas nos mo-

mentos ldicos se prolongam durante os plantes de trabalho
seguintes, podendo comprometer seus resultados. Por outro
lado, a convico antiproibicionista do grupo e a relutncia em
adotar medidas rgidas de rechao ao uso de drogas, fomenta-
ram uma postura mais flexvel, onde a capacidade laborativa
demonstrada pelo indivduo o que mais se leva em conside-
rao, independentemente de ele ter ou no consumido algum
psicoativo. Atualmente, aqueles cujo trabalho deixa a desejar,
seja devido ao uso excessivo de drogas, seja por outra razo,
tendem a ser excludos das aes em eventos seguintes.
Aes
As atuaes do Balance em festas e festivais de msica
eletrnica so chamadas de aes globais de reduo de riscos
e danos. O objetivo de uma ao global fazer com que o
tema das substncias psicoativas e da reduo de riscos e da-
nos associados ao seu consumo esteja presente em diferentes
territrios da festa ou festival. Assim, o Balance recorre a dife-
rentes formatos de atuao cujas dimenses, procedimentos de
montagem e organizao variam de acordo com a durao do
evento e o tamanho do pblico.
A estrutura bsica que configura uma ao formada
pela montagem do info-stand e pela parceria com os profis-
sionais presentes no posto mdico do evento. Nas aes em
festivais tambm so feitos outros tipos de intervenes como
workshops, mostras de filmes ou documentrios que abordam
a temtica dos psicoativos e a montagem do S.O.S Balance,
uma tenda especfica para oferecer cuidados aos indivduos
com dificuldades de lidar com o estado alterado de conscincia.

113
Nesses eventos maiores, so formadas diversas equipes que se

revezam atuando em diferentes frentes de servio.
Tanto nas festas quanto nos festivais, um redutor, ou
uma equipe desses, mantido de planto no posto mdico para
auxiliar pacientes e profissionais de sade. A escolha desses
redutores leva em conta os diferentes nveis de capacitao
dos mesmos. Quando algum encaminhado ou busca aten-
dimento, os redutores do posto de sade ajudam na escolha
do procedimento a ser adotado, evitando, por exemplo, que se-
jam ministrados medicamentos em casos nos quais se cons-
tata apenas a necessidade de acompanhamento teraputico.
Nessas situaes, o usurio pode escolher entre permanecer no
posto ou ser encaminhado para o S.O.S. Balance que, em even-
tos menores, pode ser improvisado e funcionar no info-stand.
O acompanhamento teraputico feito por redutores
que, atravs do dilogo, buscam acalmar aqueles que apresen-
tam quadros de ansiedade, confuso, angstia ou dissociao,
em virtude do uso de alguma substncia. Em circunstncias
assim, os redutores tambm podem acompanhar o usurio at
o posto mdico.
Alm de dar ateno e, eventualmente, cuidados aos usu-
rios, o info-stand o espao dedicado distribuio de preser-
vativos, flyers e kits sniff exibio de filmes, documentrios
e painis sobre psicoativos e, ocasionalmente, a realizao de
testes de algumas substncias.
Para tanto, em um espao de quatro a cinco metros qua-
drados, costumeiramente situado em local de circulao de
pessoas, monta-se um toldo ou improvisa-se uma estrutura de
bambu coberta de palha e lona. As laterais so feitas com lycra
e, no cho, tapetes de fibra natural (esteiras) ou tatames de bor-
racha acomodam o pblico. Luzes negras e decorao fosfores-
cente completam o ambiente, adequando-o ao clima do evento.

114
Tradicionalmente, nas aes de reduo de danos em

que se distribuem preservativos, a sua entrega realizada pes-
soalmente, na busca de criar um vnculo entre o redutor e o
usurio. Contudo, durante as festas e festivais, a entrega de
preservativos a indivduos, quase sempre em grupo e sob efeito
de psicoativos, pode ser constrangedora e motivo de chacotas,
sendo at sujeita a ser interpretada como um convite a prticas
sexuais. A distribuio exclusiva no info-stand garante a dispo-
nibilidade desse insumo e evita desperdcios.
Os informativos impressos distribudos no info-stand
so chamados de flyers, tais quais os impressos usados para
divulgao de eventos e casas noturnas. As ocorrncias pre-
senciadas pelos redutores e o dilogo franco com os usurios
aprofundaram o conhecimento sobre a cultura e os modos de
consumo de diversos psicoativos. Tal conhecimento serviu de
subsdio para a formatao das campanhas de reduo de ris-
cos e danos utilizadas pelo Balance. Assim, nos flyers, utiliza-
-se o linguajar dos usurios e as informaes so agrupadas de
acordo com o tipo de substncia.
Um dos flyers chamado de psiconauta-mix, pois re-
ne informaes sobre ayahuasca, cogumelos, jurema, peiote,
Salvia diviniorum e zabumba. Os outros modelos informam, se-
paradamente, sobre lcool, anfetaminas, cocana e crack, ecs-
tasy, ketamina, LSD-25 e maconha. Em todos os impressos, h
lembretes sobre a importncia do uso de preservativo, sobre os
riscos de conflito com a Lei (devido ilicitude de algumas subs-
tncias) e sobre os riscos de acidentes de trnsito associados
ao consumo de psicoativos.
O impresso a respeito do lcool traz informaes que per-
mitem aos usurios saber dos efeitos, riscos e danos do uso de
bebidas alcolicas simultneo ao consumo de outras substn-
cias psicoativas. Embora o uso de crack no tenha sido detec-

115
tado nas festas de msica eletrnica, o flyer sobre cocana tam-

bm contm informaes sobre ele. Este o primeiro impresso
de reduo de danos brasileiro que associa, na mesma mdia,
essas variaes da mesma substncia.
O texto sobre ecstasy alerta para os riscos de adulterao
ou mesmo falsificao do que seria um comprimido de MDMA.
De maneira semelhante, o informe sobre LSD-25 recomenda
cuidado com a potncia da dose, difcil de controlar devido s
diferentes formas em que a substncia encontrada.
Os flyers sobre anfetaminas e ketamina foram desenvol-
vidos aps a deteco do consumo desses estimulantes nas
festas. Nos eventos, pde-se constatar que o consumo de ma-
conha abundante, portanto, desenvolveu-se, tambm, um
carto exclusivamente sobre os riscos e danos de se consumir
essa planta. Levando em conta os riscos apresentados pelos
locais onde muitos dos eventos so realizados, como fazendas,
stios, bosques e praias desertas, incluiu-se, nos flyers, men-
sagens que estimulam os participantes a tomarem cuidado ao
explorar o terreno, a se protegerem do sol, usarem filtro solar
assim como a manter o corpo hidratado.
No info-stand, esporadicamente, distribudo o kit sniff,
conjunto de acessrios para usurios de cocana. Com o intuito
de alertar sobre os riscos de contaminao, ele foi desenvolvido
atravs da parceria entre usurios e redutores da ONG paulis-
tana Centro de Convivncia de Lei. Oriundo de outro esta-
do, esse insumo tem uma distribuio irregular, mas, quando
ocorre, tem grande aceitao por parte do pblico.
O kit consiste em um porta-documentos de plstico,
contendo canudos para inalao, uma base de alumnio e um
carto de material no aderente para a diviso e preparo do
estimulante. Textos impressos na embalagem, no carto e nos
canudos descartveis recomendam aos usurios cautela e mo-

116
derao, aconselhando-os, tambm, a adotar cuidados com a

higiene nas situaes de uso.
tambm no info-stand que filmes e documentrios so-
bre psicoativos so projetados. Quando a ao acontece em um
festival onde se programam outras mostras de cinema, alm
dessas exibies no stand, o Balance articula durante a pr-
-produo do evento a incluso de obras relacionadas tem-
tica na programao geral das apresentaes.
Assim como as mostras cinematogrficas, os workshops
acontecem apenas nos eventos mais longos, so realizados
durante o dia e tm horrio e local previamente publicado na
grade de acontecimentos do evento. Funcionam como espaos
de dilogo entre usurios e especialistas redutores de riscos e
danos, de distintas reas do conhecimento como as Cincias
Sociais, Psicologia, Medicina e Biologia. Neles, as discusses
so iniciadas com uma apresentao de diferentes enfoques
sobre substncias psicoativas seguidas pelo debate com o p-
blico.
Durante os workshops, costuma-se fazer um teste de
demonstrao para determinar e pureza de um suposto com-
primido de MDMA ou bala. Nessa demonstrao, utiliza-se o
EZ-TEST, conhecido popularmente como bioteste, um kit pro-
duzido e distribudo, legalmente, por uma empresa holandesa
de mesmo nome, composto pelos reagentes forenses Marquis,
Mandelin e Mecke que, ao serem misturados a uma determi-
nada amostra, produzem uma reao colorimtrica especfica
para cada grupo qumico por ele abrangido. (OLIVEIRA, 2010).
A transformao na colorao de tal mistura e o tempo tomado
pela mudana, indicam o grau de pureza da amostra. O bio-
teste reage rapidamente quando a amostra adicionada pura.
A ausncia de reao adverte para a inexistncia de MDMA e
alteraes lentas sugerem a prevalncia de adulterantes. Para

117
checar o grau de pureza de uma amostra, basta comparar os

resultados com a tabela que acompanha o EZ-TEST.
Nos festivais, o bioteste tambm feito no info-stand e
essa tarefa fica por conta de redutores aptos a prestar maio-
res esclarecimentos sobre o procedimento, geralmente profis-
sionais ou estudantes de Biologia, Farmcia ou Medicina. O
teste feito de maneira discreta, entretanto, os resultados so
divulgados em uma tabela afixada em local visvel no stand.
(OLIVEIRA, 2010).
Testar diversas amostras e divulgar os resultados uma
estratgia adotada pelo Balance para alertar os usurios so-
bre os riscos de consumir substncias de origem desconhecida.
Considera-se que detectar e noticiar a existncia de adulteran-
tes nas balas uma maneira eficaz de levar o pblico a refletir
sobre os riscos e danos relacionados ao consumo de substn-
cias de origem desconhecida e de qualidade duvidosa.
As aes globais de reduo de riscos e danos realiza-
das pelo Balance so pioneiras no Brasil. A distribuio de kits
sniff, a realizao de testes pblicos e a criao do S.O.S so
exemplos do quo inovadora essa iniciativa. Para cada ao,
os procedimentos so revisados e adaptados, de maneira a
mant-los em sintonia com o contexto cultural especfico das
festas. Dessa maneira, evita-se que as informaes destoem
da realidade dos usurios ou contrariem seus valores centrais,
contribuindo para aumentar a credibilidade e a eficcia das
campanhas.
As aes do Balance no contam com um esquema defini-
do de financiamento. Geralmente, so feitos acordos informais
em que as despesas so repartidas entre os membros do Co-
letivo e a produo da festa a cujo encargo, normalmente, fica
fornecer a infraestrutura do info-stand e outros equipamentos
a serem utilizados, assim como fichas de alimentao, gua e

118
uma entrada extra para cada redutor de danos, que pode ser
revendida por este. s vezes, so tambm oferecidas ajudas de
custo para fotocpias e transporte.
Inicialmente, o carter voluntrio e no remunerado do
trabalho realizado pelos redutores de danos que trabalham no
Balance no era sentido como um incmodo. Mas, a profissio-
nalizao de alguns de seus membros, que passaram a receber
salrio mensal para atuar como tcnicos em outros programas
de reduo de danos mais estabelecidos, gerou desconforto
em alguns voluntrios. Nesse sentido, o Coletivo Balance de
Reduo de Danos se encontra em situao semelhante de
outros grupos e instituies que realizam projetos de reduo
de riscos e danos para usurios de substncias psicoativas os
quais sofrem severas dificuldades devido baixa remunerao
de seus tcnicos e s incertezas que pairam sobre a continui-
dade dos financiamentos.
No dispondo de nenhum status jurdico formal seja como
ONG seja como OCIP, o Coletivo encontraria grande dificulda-
de em captar recursos se no tivesse contado com o respaldo
do Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD/
UFBA) e com a parceria dos produtores de festas e festivais de
msica eletrnica.
A associao com o CETAD, conhecido centro universi-
trio voltado para a clnica e a pesquisa no campo do uso de
drogas, tem lhe garantido alguma legitimidade perante as auto-
ridades oficiais, alm de acesso a insumos, como preservativos,
a serem distribudos durante as aes. A parceria com os pro-
dutores da cena, apesar de certos desentendimentos iniciais,
tambm fundamental e vem se aperfeioando com o acmulo
de experincia. Contudo, alguns membros do Coletivo, durante
discusses em reunies ou na troca de e-mails ainda conti-
nuam a manifestar algumas reclamaes a respeito do que

119
percebido como falta de cuidado, por parte dos produtores das

festas, na montagem e manuteno do info-stand do Balance
durante as aes. Criticam tambm as formas de remunerao,
tais como a concesso de vales alimentao e convites extras
para os eventos.
As relaes do Balance com a Academia, seja atravs do
projeto de tese de Marcelo Andrade Guimares, que lhe deu
incio, seja atravs da parceria com o CETAD, reconhecido na-
cionalmente como centro de excelncia no trato de problemas
relacionados ao uso de psicoativos, acabaram por colocar suas
propostas em evidncia em diversos foros de discusso. Assim,
o ano de 2008 foi marcado por um conjunto de apresentaes
em congressos, nacionais e internacionais, ao lado de publica-
es cientficas, todas versando sobre o projeto do Balance e
realizadas por aquele antroplogo em coautoria com membros
do coletivo. Finalmente, em 2009, a prpria tese foi defendida e
aprovada na UFBA. Em termos mais prticos, apesar das suas
dificuldades em captar recursos, o Balance foi bem sucedido
em adaptar realidade brasileira tcnicas inicialmente desen-
volvidas em outros pases. Criou-se um novo modelo de fazer
reduo de riscos e danos e apontou-se para as necessidades
de uma parcela da populao que, embora vivendo contextos
menos marcados pela excluso social, apresenta uma srie de
vulnerabilidades.
Atravs de suas iniciativas, o Balance conseguiu se esta-
belecer na cena nacional de msica eletrnica e, atualmente,
alguns dos integrantes do Coletivo j comeam, at, a transmi-
tir os resultados de sua experincia para novos grupos interes-
sados em realizar aes similares em outros lugares. De forma
ainda incipiente, as aes do Balance comeam a introduzir, no
campo de discusses sobre reduo de danos, a problemtica
especfica dos eventos de msica eletrnica e ainda, ajudam

120
a chamar a ateno para o fato de que o policonsumo de dro-

gas, como ecstasy, LSD, cocana, maconha ou ketamina, jun-
tamente com o abuso de bebidas alcolicas, est deixando de
ser uma prtica exclusivamente associada a esse contexto mu-
sical, ocorrendo, cada vez mais, em outros ambientes festivos
tais como shows de ax music, pagode, carnaval, etc. Surge,
agora, a perspectiva de que, em pouco tempo, a metodologia
desenvolvida pelo Balance passe a ser adaptada para uso em
outros tipos de eventos.
As atuaes do Coletivo Balance tambm tm ajudado a
apontar para a importncia de se ampliar o escopo das polti-
cas de reduo de danos. Originalmente, essas polticas eram
primariamente voltadas para a reduo da transmisso de cer-
tos vrus como os da AIDS ou das hepatites entre determinados
segmentos da populao, enfatizando os aspectos fisiolgicos
da sade. Mas, na cena de msica eletrnica, essa no uma
grande ameaa e as atividades do Balance, voltadas principal-
mente para a divulgao de informaes que promovem o auto-
cuidado, tm dado mais nfase a danos menos especficos, de
ordem psquica e social, embora no deixem de prevenir sobre
os riscos de transmisso de doenas contagiosas.
Atende-se assim s definies mais recentes da Orga-
nizao Mundial da Sade (OMS) que concebem a sade de
maneira muito mais abrangente, levando em conta dimenses
psquicas e sociais, alm das puramente biolgicas. Mas essas,
embora aceitas entre os eruditos, ainda no permearam plena-
mente para o campo do senso comum e continuam a causar
certa estranheza at entre numerosos profissionais da sade
que relutam em abandonar os critrios essencialmente biol-
gicos que acreditam serem os nicos a fornecerem uma base
slida em que possam fundamentar polticas verdadeiramente
positivistas e cientficas.

121
Dessa forma, podemos pensar que, com suas aes e com

as discusses que enseja, o Coletivo Balance vem contribuindo
de maneira efetiva no s para evitar riscos e danos na cena
de msica eletrnica, mas, tambm, para a difuso de um con-
ceito mais abrangente de sade, tanto entre os profissionais
quanto na populao como um todo. Atravs da promoo de
discusses amplas sobre o significado social atribudo ao uso
de substncias psicoativas, tanto durante os eventos festivos
quanto em outros fruns, o Balance tambm tem feito impor-
tantes contribuies para o questionamento do status ilegal
atribudo ao uso de determinadas drogas na nossa sociedade.
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CONSUMIR E SER CONSUMIDO, EIS A QUESTO! UM
RECORTE SOCIOANTROPOLGICO EM TORNO DO CONSUMO
DE DROGAS POR PARTE DE ESTUDANTES UNIVERSITRIOS
Tom Valena55
Introduo
A construo do objeto deste artigo56 decorreu de algu-
mas inquietaes relacionadas com o campo de atuao do au-
tor, uma faculdade soteropolitana. Estando cotidianamente en-
tre professores e estudantes, foi possvel constatar certa tenso
em torno do consumo de substncias psicoativas por parte de
alguns discentes, no apenas no territrio especfico da acade-
mia, mas em torno de sua rede relacional. Assim, se os estu-
dantes usurios at acoplavam tal consumo sua construo
identitria enquanto universitrios, os estudantes contrrios a
este consumo viam nesta construo um estigma represen-
tao ideal de uma cultura universitria. Para esses ltimos,
os primeiros incorriam em um desvio grave ao no restringir
seu estilo de vida hedonista esfera privada, enquanto os
primeiros sustentavam que, se administrado com mecanismos
55
Doutor em Cincias Sociais/UFBA. Professor de Psicologia/UNIJORGE. An-
troplogo do CAPS AD Gey Espinheira; Membro da ABESUP/GIESP/NEIP.
56
Este artigo a sntese da tese de doutorado: Consumir e ser consumido, eis
a questo! (parte II) outras configuraes entre usurios de drogas numa
cultura de consumo. Salvador: PPGCS/UFBA, 2010.

124
de segurana, seu estilo de vida no precisaria se restringir

ao desvio relacionado com o consumo velado pela transgres-
so aos controles sociais vigentes. Em meio a esse conflito de
interesses, os usurios buscaram outros controles informais
que estivessem em sintonia com a reflexividade caracterstica
condio universitria.
Desse modo, pelo ngulo desses usurios, a sua cons-
truo identitria deve ser perspectivada aporisticamente en-
quanto outsiders que desejam ser estabelecidos e no como se
devessem optar entre serem estabelecidos ou outsiders. Nesse
sentido, entre os 22 estudantes pesquisados apenas um re-
conheceu problemas concretos para administrar seu estilo e
estrutura de vida enquanto usurio. Os outros 21 apontaram
estar em busca de status positivo que cancelasse o estigma do
status negativo relacionado ao serem usurios, usando como
arma o fato de serem universitrios. Esta uma perspectiva
nativa construda pelos interlocutores com seus discursos,
representaes, rituais e sanes. Para investigar essa pers-
pectiva, aqui foi construdo um recorte socioantropolgico que
configura como o pesquisador realizou uma imerso nas pr-
ticas concernentes para vivenciar alguns valores com os quais
os usurios compactuavam, valores no necessariamente do-
minantes no senso comum. Esse artigo tentar facilitar para
que o leitor tambm possa, em alguma medida, realizar esta
imerso.
Aproximaes etnogrficas
A pergunta que o leitor pode e deve formular : como
realizvel esta imerso? Se alguns dos interlocutores j faziam
parte da rede de relaes do pesquisador, o que este precisou
foi utilizar as situaes de entrevista como ferramenta de apro-

125
ximao, um motivo para estabelecer contatos que possibili-

tassem uma vinculao. Assim, consegui estabelecer ou res-
tabelecer uma ponte entre meu territrio e o deles, ponte que
me permitisse estar mais prximo de seus estilos de vida. Com
alguns eu fui a bares, com outros ,a festas e/ou shows, e com
aqueles que frequentavam unidades de ensino onde o consumo
de drogas era notrio, cheguei a assistir aulas em suas turmas.
Em 40% dos casos, cheguei a frequentar suas moradias, em
situaes outras que no as de entrevista, sendo que, depois
de concludo o trabalho de campo, ainda mantivemos algum
contato.
Faz-se imprescindvel assinalar o quo importante foi o
contato inicial, em suas casas ou em seus ambientes de estu-
do/trabalho quando me acolheram, pois j a foi possvel per-
ceber os mecanismos de insero e interao em suas reas
de atuao, seus controles informais para evitar que o status
de usurio fosse convertido em estigma. Os que moravam lon-
ge dos pais e eram fumantes de maconha, fumaram enquanto
entrevistados em suas residncias; os que moravam com os
pais e, dentre estes, nenhum era a favor do uso, preferiram
ser entrevistados nas faculdades, onde alguns fizeram uso. Um
usurio de cocana, que morava s, cheirou a substncia du-
rante a entrevista.
Nesse sentido, a casa e a rua foram configuradas de acor-
do com a necessidade contingencial de adequao. Assim, h
mais liberdade em casa para consumir quando no h interdi-
o familiar, principalmente para os que moravam sem os pais.
Para esses universitrios, a rua significava o risco desnecess-
rio e que devia ser evitado. J para aqueles que moravam com
as famlias tradicionais, a rua era um risco seguro que valia a
pena ser corrido, enquanto a casa dos pais caretas era, segu-
ramente, um risco a ser evitado.

126
Nesse contexto, a relao entre risco e segurana din-

mica, quase sempre instvel. Entre esses universitrios usu-
rios de drogas h interpretaes conflitantes em relao aos
riscos e danos associveis. Uma estudante que atua como re-
dutora de danos relatou:
Leila Diniz Quando eu comecei a trabalhar com reduo

de danos a galera comeou a me esculhambar. Um dia
cheguei no mirante pra fumar e tinha sete pessoas com
cido na cabea, a algum falou: No venha com reduo
de danos pra c no, porque a gente quer ampliar efei-
tos, sai pra l com reduo de danos ...eu fui um pouco
ridicularizada com esse projeto no comeo. Eles achavam
ridculo como que eu, uma pessoa que usa psicoativos
vem com esse discurso careta? (risos). Como que uma
pessoa que seis meses atrs tomava um cido inteiro com
a gente, agora recomenda que a gente tome s metade?
Isso foi muito interessante porque me ajudou a pensar o
projeto (de reduo de danos). (VALENA, 2010, p. 90).
Em meados de 2007, na faculdade onde a cena acima

ocorreu, alguns estudantes usurios de maconha j no res-
tringiam seu consumo aos locais mais reservados, gradativa-
mente se espalhando pelos espaos do campus jardins, esta-
cionamento e at o Diretrio Acadmico , aparentemente pouco
preocupados em manter uma rea para fumantes mais reser-
vada e, assim, causando polmica. O que ampliou o impasse
que esse foi um movimento contrrio aos controles sociais cada
vez mais impostos ao consumo de tabaco, controles esses com
os quais muitos dos usurios de maconha concordam. Em fun-
o dessa situao, muitos atritos ocorreram. Uma funcionria
administrativa da unidade chegou a ter uma altercao com
um grupo de usurios que se reunia para fumar bem prximo
s salas de aula, tentando, em uma reao bastante pontuada
pela emoo, tomar o baseado das mos de um dos estudantes,
o que a levou a ser vista por muitos discentes e at docentes

127
usurios e no usurios como uma pessoa autoritria. A

mesma estudante redutora de danos confirmou o fato:
Leila Diniz Ela [a funcionria] chegou uma vez gritando

com a galera que tava fumando e algumas pessoas em
reao diziam: Eu no tou s fumando, eu tou fazendo
um ato poltico, porque um espao que eu uso da minha
forma. Tentando mediar a situao, uma professora no
usuria interferiu dizendo: Eles vo fumar aonde, na rua?
Na rua no pode!. (VALENA, 2010, p. 91).
Sem sobrevalorizar o aspecto emocional desse episdio

especfico, nem os estudantes nem a funcionria conseguiram
reduzir os danos sociais da problemtica pelo contrrio, at
incendiaram o conflito. Foi passvel de observao que os es-
tudantes usurios envolvidos na polmica cobraram certa fle-
xibilidade de postura dos setores docentes e administrativos da
academia mas nem tanto deles mesmos ao defenderem a
delimitao do espao universitrio como um campo territorial
onde deve haver maior compreenso para com suas demandas
por parte da comunidade acadmica, explicitado no eu no
tou s fumando, tou fazendo um ato poltico. Nessa situao,
esses usurios consideram os controles sociais estabelecidos
pela comunidade acadmica ortodoxa como obstculos a serem
vencidos na construo de suas identidades, na formulao de
suas representaes individuais e coletivas. Questionada sobre
a possibilidade de um projeto de reduo de danos sociais na
faculdade ser bem-sucedido, Leila Diniz respondeu:
- Eu acho que s de sentar e discutir j uma reduo de

danos, porque eu acredito que a maior reduo de danos
voc tentar permitir que o outro pense sobre uma prti-
ca que pode parecer simples, mas altamente complexa.
A principal estratgia a circulao de informaes. (VA-
LENA, 2010, p. 91-2).

128
Ao no levar em conta a circulao de informaes57

muitas vezes contrrias aos seus interesses, ramificaes des-
se mesmo grupo de usurios correram o risco de no estarem
blindadas contra controles e sanes sociais correntes. No ve-
ro de 2007, um grupo de graduandos da rea de Humanida-
des partiu de Salvador em um nibus fretado para participar de
um congresso no Rio de Janeiro. Nessa caravana havia muitos
usurios maconha, tabaco, lcool e cido lisrgico foram as
drogas mais consumidas na estrada. Alguns estudantes porta-
vam alguma quantidade de maconha para comercializar, como
sustentao econmica para a viagem. Chegando ao congres-
so, no clima festivo que se instaurou, um dos estudantes se
empolgou tanto com sua imunidade por estar em uma ca-
ravana universitria que resolveu colocar uma placa pendu-
rada no pescoo, indicando que vendia a erva. Sua estratgia
de marketing funcionou to rapidamente que acabou atraindo
a ateno de muitos compradores e tambm da polcia, que o
deteve em flagrante. O resto do grupo voltou para Salvador e
ele continuou detido no Rio de Janeiro, para constrangimento
e consternao de muitos de seus colegas de viagem, que acha-
ram injusta sua deteno. A questo que se coloca diante
desses dados : se todos os envolvidos sabiam dos riscos, por
que, ao invs de lamentar as consequncias, no procuraram
evit-las? Por que no buscaram reduzir os riscos ao invs de
lamentar a injustia das sanes sociais aplicadas, sanes
que, de acordo com as leis vigentes, carteira de estudante algu-
ma poderia evitar?
Quando se coloca em pauta estratgias de reduo de
riscos e danos, h uma problematizao central que precisa ser
dimensionada, ou seja, essa reduo de riscos e danos benefi-
57
Informaes que chegam no apenas nos bate-papos informais, mas por
intermdio da mdia e dos prprios estudos acadmicos.

129
cia especificamente que setores da sociedade? Por esse ngulo,

possvel afirmar que a tentativa de orientar uma reduo de
riscos e danos entre estudantes com valores comuns ao gru-
po citado acima, vista por estes como caretice, como algo
que beneficia muito mais aos no usurios. Desse modo, esses
usurios parecem se contentar em buscar prioritariamente a
ampliao de efeitos, at que uma situao traumtica como
a narrada no pargrafo anterior venha a acontecer. Em outras
palavras, a reduo de riscos s passou a ter sentido para esse
grupo depois que os danos aconteceram. De todo modo, seria
incorreto falar em riscos e danos como se fosse algo que esses
universitrios deveriam comear a aprender na universidade.
Em uma perspectiva pautada nas reflexes de alguns
usurios, as estratgias de preveno deveriam comear a ser
trabalhadas em casa, onde toda educao comea. Em senti-
do contrrio ao da representao dominante, de que droga se
aprende a consumir nas ruas em meio insegurana e ao risco
no calculado, alguns interlocutores viveram suas experincias
iniciticas nos seios das prprias famlias:
Clepatra Eu fumo j h 8 ou 9 anos, [na poca da en-

trevista estava com 22] mas eu tenho contato com a maco-
nha h bastante tempo porque meu pai usurio.
T. V. E a relao dele com voc e a maconha tranquila?
Clepatra Na verdade, desde pequena eu percebo que
meu pai e meus tios, irmos do meu pai, sempre fuma-
vam, vi que tinha um cheiro diferente e que eles no fuma-
vam em qualquer lugar. Quando eu tinha mais ou menos
8 anos, meu pai chegou pra mim e uma prima minha que o
pai tambm fuma, e falou: , isso aqui que a gente fuma
maconha, cs vo ouvir muita coisa na rua e na televiso
falando sobre isso, mas qualquer dvida que vocs tive-
rem vocs vem perguntar pra gente. Na hora que ele saiu,
a gente: Ah, maconha! Aquela coisa de Jornal Nacional,
de priso, era uma coisa normal na nossa vida. No a

130
gente saber que era maconha que faria nossos pais vira-
rem criminosos, e a foi bem tranquilo.
Quando eu comecei a fumar, logo, de imediato, eu nem
contei pro meu pai, a gente nem morava junto, mas, aos
poucos, ele foi percebendo, o jeito de tar se vestindo, os
amigos, o som que c t curtindo, um dia ele falou pra
mim: , eu acho que c t fumando maconha, c nunca
me contou, mas da minha mo voc s vai receber um ba-
seado no dia que voc chegar pra conversar comigo. Eu
tinha uns 15 [anos], eu pensei: bom, o momento, porque
meu pai sempre fumava perto de mim, eu tinha vontade de
fumar e de fumar principalmente com ele, e conversar, e a
a relao bem tranquila entre ns.
Eu nunca tive grandes problemas com minha famlia, mi-
nha me no gosta, no fuma, claro que se ela pudesse
escolher ela preferia que eu no fumasse. [...] Dos cinco
irmos de meu pai, quatro fumam, e todos tm filhos com
a vida muito bem estabilizada, e so muito carinhosos,
uma famlia muito grudada. Meu av j perguntou pra
meu pai se ele tinha dvida que eu fumava maconha e
meu pai respondeu que no tinha dvida nenhuma. (VA-
LENA, 2010, p. 119).
Pelo que relata Clepatra, possvel perceber que uma

referncia positiva em relao maconha representada por
um usurio prximo, seu pai, que soube conduzir sua vida sem
que o fumar maconha o estigmatizasse, assim como seus ir-
mos, usurios socialmente estabilizados. Essa representao
favoreceu que Clepatra construsse uma imagem positiva da
cultura da maconha, diferentemente do que ela assistia nos te-
lejornais. O pai de Clepatra estabeleceu com ela uma relao
face a face, onde a confiana foi o primeiro requisito de redu-
o de riscos, explicitado na fala: mas da minha mo voc s
vai receber um baseado no dia que voc chegar pra conversar
comigo.
Conversar foi um meio para Clepatra estabelecer vn-
culos slidos, mostrando que a problemtica das drogas pode

131
ser trazida para a sala de jantar sem ser necessariamente

um assunto indigesto. E mesmo que, no polo contrrio, esteja
sua me, resistente ao consumo, com uma postura favorvel
esto os tios e primos, estabilizados e carinhosos, e mesmo o
av, ou seja, a oposio de sua me no determinou um ponto
de conflito que caracterizasse uma famlia disfuncional, pois
a representao que Clepatra traz a de uma famlia muito
grudada. Entretanto, no h como naturalizar esta situao
de dilogo e confiana como garantia contra os riscos do con-
sumo, pois, cada caso familiar um caso singular:
Marley Desde quando eu era pequeno minha me sem-

pre falou que ela fumava, e me falou porque ela fumava, e
eu nunca tive problema com isso, os amigos dela tambm
fumam, todos bem sucedidos, todos com grandes exem-
plos de vida. Aquilo mostrava pra mim que a relao entre
usurios de maconha e marginalidade e falta de querer
fazer as coisas no tem nada a ver. Isso a de pessoa
pra pessoa. Tem pessoas que so muito inteligentes, bem
sucedidas que so usurias de drogas. (VALENA, 2010,
p. 120).
Nesse exemplo, em que h uma relao de confiana es-

tabelecida entre me e filho, se percebe que a representao
trazida tona os amigos dela tambm fumam, todos bem
sucedidos no associa consumo de drogas e marginalidade,
pelo contrrio. Contudo, ter essa representao como mecanis-
mo de reduo de riscos no foi garantia para que Marley (20
anos) inicialmente no tivesse srios problemas com seu con-
sumo de drogas, consumo que, pelo perodo de um semestre,
o aproximou da marginalidade, inclusive, afastando-o de sua
me. Dois anos depois, ele se tornou um estudante de Inform-
tica bem sucedido e se considera um usurio ocasional. Como
ele, h usurios que sustentam dificuldades para resolver a
equao familiar e acabam buscando o espao universitrio

132
como alternativa para enfrentar o conflito. Uma das impres-

ses iniciais que pde ser construda no trabalho de campo foi
que, para alguns usurios, ter uma carteira de estudante seria
como ter uma insgnia distintiva que os blindaria contra o es-
tigma e, at mesmo, contra as sanes sociais que circundam
os usurios de drogas que no possuem o status de estudante.
Assim indica Rimbaud, universitrio com 22 anos de idade:
- Antes era diferente, a faculdade traz uma perspectiva

nova porque, antes, eu consumia como se fosse um rebel-
de. Na faculdade voc tem menos sentimento de culpa, o
espao protegido, sem preocupa,o como eu tinha quan-
do fumava na rua, preocupao constante com a polcia,
porque quando voc tem uma quantidade grande de base-
ado, voc tem que esconder em algum lugar. Na faculdade
no, voc t conversando... (VALENA, 2010, p. 97).
Nesse caso se percebe como a carteira de estudante

convertida em um capital simblico que autoriza seus porta-
dores usurios a se defenderem contra os valores que os es-
tigmatizam. Alm disso, no se deve esquecer que, se 36% dos
interlocutores ainda moram com suas famlias as quais, de
modo geral, so contrrias ao consumo de drogas, o territ-
rio universitrio, que durante os anos de ensino mdio lhes
fora prometido como o espao da construo de uma iden-
tidade reconhecida pelo mundo adulto, ganha a significncia
de um segundo lar. Nesse lar, idealmente deve haver espao
para compensar os valores impostos no primeiro lar. Ainda de
acordo com Rimbaud:
- Quando ela (minha me) descobriu que eu fumava e que

eu assumi, eu fazia questo de deixar baseado pra ela
ver. Ela pegava e jogava fora, mas eu fazia no intuito de
mostrar que naquela casa, que eu tambm moro l, que
eu tinha que ter minha liberdade. Agora na faculdade ela
respeita muito mais, ela v que eu tou estudando, eu tou

133
trabalhando, que eu no sou vagabundo maconheiro. (VA-

LENA, 2010, p. 98).
Ora, se esse segundo lar um territrio onde os valores

dominantes no devem ser impostos, mas construdos em con-
junto, se pode especular que, na fala de Rimbaud, o espao
universitrio seria um territrio vivel para a construo de
respeito pelo usurio: Agora, na faculdade ela respeita muito
mais, ela v que eu tou estudando, eu tou trabalhando, que eu
no sou vagabundo maconheiro. Dessa forma, o territrio uni-
versitrio configura o espao cultural onde seria possvel pro-
cessar a ressignificao da imagem de um usurio. Rimbaud
no o nico que exemplifica a questo:
T.V. Voc, antes da entrevista disse que no ltimo ms,

no fumou maconha nos dias de aula, o que te levou a
isso?
Marley Ah, o estudo! Porque eu entrei na faculdade e
tou estudando o que eu gosto, eu quero ser um profissio-
nal bem sucedido, eu quero ser um dos melhores alunos
da faculdade, eu quero tirar as melhores notas, quero me
empenhar bastante.
T.V. Como voc est se saindo?
Marley Muito bem, o pessoal na sala me chama de gnio!
[bem empolgado].
T.V. Voc se sente bem quando as pessoas te chamam
de gnio?
Marley No me sinto muito bem no [rindo], na verdade
eles que so muito burros.
T.V. Na faculdade, voc no t associando escola com
uso de droga. Como que t sendo isso?
Marley T sendo agradvel, eu tou gostando, porque
hoje eu tenho mais maturidade pra estudar, eu estudo de
outra forma, eu assisto aula de outra forma, porque eu tou
estudando o que eu gosto. (VALENA, 2010, p. 101).

134
Nesse momento de sua carreira de estudante universi-

trio, buscando outra forma de distino que no a advinda
do consumo de drogas pois, no ensino mdio tava sempre
fumando... era uma coisa que intensificava a amizade e distin-
guia a gente dos outros alunos , a representao de Marley
como gnio parece imuniz-lo contra o estigma que algum tem-
po atrs o incomodava quando foi usurio de crack. Talvez essa
informao provoque certo estranhamento para o leitor, afinal,
diante da representao estabelecida dos usurios de crack
como excludos sem reverso, por que seria natural aceitar a
representao de um ex-usurio que agora considerado um
gnio por seus colegas estudantes de informtica? Uma percep-
o presente para os interlocutores que as representaes de
usurios de drogas tendiam a refletir menos o discurso emitido
do lugar do usurio que o seu papel como o elo mais vulnervel
da rede de consumo principalmente sendo o comrcio das
drogas ilcitas um dos mais rentveis. Na pesquisa realizada
com professores usurios58, essa representao j era motivo
de reflexividade:
Nmesis Eu me lembro que quando surgiu aquela propa-

ganda59, que eu ficava pensando: a gente que consome, a
gente t alimentando o trfico... Eu fiquei muito preocupa-
da com isso. Quando via a propaganda, eu dizia: Nossa
Senhora, fato! No vou parar de comprar, mas eu t ali-
mentando tambm, eu t alimentando a marginalidade....
(VALENA, 2005, p. 41).
Nesse recorte, o usurio passou de alienado a financiador

da violncia, sem que sua voz fosse ouvida. Contudo, a maioria
dos interlocutores professores e estudantes resiste na-
58
Dissertao de Mestrado. PPGCS, UFBa, Salvador, 2005.
59
A propaganda mostra o dinheiro saindo da mo de um consumidor para a
mo de um traficante, sendo ento trocado por uma arma.

135
turalizao do estigma da violncia em suas carreiras e estilo

de vida. E onde foi possvel constatar este estilo de vida e seus
mecanismos de resistncia? Participando, tanto quanto obser-
vando vrios territrios de consumo barzinho, rave, shows de
rock e at casamento pude registrar os controles elaborados
pelos usurios. Nesses territrios, a maioria dos usurios no
se colocou como pessoas que devem se esconder por receio de
serem representadas como desviantes, mas como pessoas que
so parte de culturas alternativas com caractersticas especfi-
cas que as resguardam de adversidades especficas.
Numa festa de casamento, foi possvel perceber o movi-
mento para o consumo de cocana, maconha e lcool. Se havia
muitos convidados no usurios de SPAs ilcitas em torno de
cem pessoas, membros das famlias e amigos dos noivos que,
no geral, s consumiam lcool , em nenhum momento foi per-
cebido um movimento de consumo de ilcitos que transgredisse
as normas da convivncia pacfica entre os usurios e os no
usurios. Em meio aos que consumiram cocana, houve uma
ou duas tentativas de fazer uma vaquinha60 em um total de
seis pessoas envolvidas, dois eram estudantes e uma professo-
ra para juntar dinheiro para a aquisio. Sem que os care-
tas percebessem, a conversao aconteceu no salo de jogos,
mas, metade dos evocados se recusou a contribuir, alegando
falta de dinheiro. O restante do grupo, ento, elegeu duas pes-
soas para sair no transcorrer da festa e realizar a compra.
Nesse meio tempo, foi possvel perceber a ansiedade en-
tre os que ficaram esperando: mesmo danando ou jogando
sinuca e sempre bebendo, a toda hora algum perguntava:
cad? E quando, finalmente, os avies61 chegaram das com-
pras, houve, por parte dos que esperavam sem ter contribudo,
60
Vaquinha = juntar dinheiro entre alguns para comprar drogas.
61
Avies = aqueles que vo realizar a compra das drogas.

136
uma dissimulao da ansiedade, traduzida em: Oh, vocs j

chegaram! Foi rpido!. Em contrapartida, por parte de quem
contribuiu com dinheiro, houve uma manifestao explcita da
ansiedade expressa no Porra, que demora!. Discretamente,
os seis se retiraram para um quarto no andar superior onde se
realizou a partilha. Chegando l, os que se recusaram a con-
tribuir se aproximaram pedindo uma presena62 aos que con-
triburam e foi notrio o incmodo destes com os pedintes, que
acabaram sendo parcialmente satisfeitos, possivelmente para
no continuarem pedindo, mas, mesmo assim, posteriormente
foram atrs de quem tinha, dessa vez sendo negados em suas
demandas. Talvez por isso e pelo temor de que mais convidados
aparecessem para a partilha, pde-se perceber alguma urgn-
cia entre os usurios contribuintes para retornar ao centro da
festa, ou, pelo menos, para no permanecerem juntos no mes-
mo local de consumo por muito tempo.
J entre os fumantes de maconha, a reunio de usurios
em um dos jardins no foi nada problemtica, pois estavam
afastados o bastante do centro da festa para que o cheiro no
incomodasse, inclusive sendo respeitados pelos seguranas ar-
mados, que perceberam toda a movimentao. Na rodada que
pude observar, entre os oito presentes, dois eram professores
e trs eram estudantes. As trocas comunicacionais entre esses
fumantes foram amistosas e acompanhadas de risos e piadas
sobre os aspectos filosficos do casamento e do prprio fato de
se sentirem seguros com a presena dos seguranas armados,
e no o contrrio. Um dos fumantes tambm havia tomado um
quarto de cido lisrgico pra se preparar pra uma rave que iria
acontecer na madrugada. Dois baseados foram consumidos
e, depois, o grupo voltou para a pista de dana, antes passan-
do pelo bar para recarregar os copos. Depois se dividiram em
62
Presena = a doao de uma poro de substncia.

137
dois grupos, danando e conversando animadamente pela meia

hora seguinte.
Assim, nessa festa de casamento foi registrado de que ma-
neira usurios de maconha e cocana se organizam em funo
dos seus consumos sem gerar danos sociais63, diferentemente
do atrito percebido em torno de alguns consumidores de lcool
que assediaram pessoas comprometidas. O consumo abusivo
de lcool foi relacionado, por parte de alguns participantes,
falta de respeito dos usurios por valores tradicionais.
A cultura cotidiana e o reencantamento do saber

Mas h interlocutores que no se contentam com zonas
autnomas temporrias64 e buscam configurar zonas interati-
vas permanentes. Um bom exemplo representado pelo cole-
tivo Ativismo, reduo de danos, pesquisa e informao sobre
drogas (ANANDA), que formado por pesquisadores, reduto-
res de danos e ativistas em prol da legalizao da maconha.
A origem do coletivo se deu em meio cultura universitria
soteropolitana, mas seu campo de ao no se fechou nesse
territrio, na busca por estabelecer um contato frequente com
a sociedade civil.
Quando surgiu, em 2007, a meta da comunidade era
quase que exclusivamente pesquisar os usos psicoativos e no
psicoativos da cannabis. Em funo das proibies da Marcha
63
Como tambm foi registrado em shows de rock na Concha Acstica do Tea-
tro Castro Alves ou em shows de jazz no Museu de Arte Moderna.
64
A zona autnoma temporria uma categoria usada por Bay que remete a
configuraes efmeras onde, por um perodo curto de tempo, se estabele-
cem regras e controles alternativos que imputam sentido, principalmente
para os que se encontram nos limites internos da zona. No um cance-
lamento dos valores dominantes, mas sua suspenso ou, pelo menos, sua
relativizao. Os festivais de msica eletrnica so exemplos dessas zonas.
(VALENA, 2010, p. 153).

138
da Maconha65 nos anos seguintes, quando, inclusive, em de-

corrncia de uma liminar do Ministrio Pblico, foi instaurado
inqurito policial para averiguar se integrantes do coletivo esta-
vam fazendo apologia e estabelecendo associao com o trfico,
a ANANDA passou, em 2009, a abraar, em sua configurao,
tambm ativistas e redutores de danos, resultando em um co-
letivo que objetiva desenvolver uma cultura positiva dos usos
da maconha. Essa busca por desestigmatizao da cultura da
maconha perspectivada pelo coletivo como um processo de
reparao de um erro histrico, o proibicionismo66.
Se as carteiras de estudante de muitos dos membros da
ANANDA foram insuficientes para garantir que o movimento
no fosse representado de maneira estigmatizada, a penetra-
o dessa comunidade para alm dos espaos estudantis foi
intensificada, desde que a proibio da marcha da maconha,
em Salvador, pelo segundo ano consecutivo, se tornou um mar-
co emblemtico na reflexo e ao sobre a problemtica con-
tempornea das drogas. Vetar o direito livre expresso dos
contrrios criminalizao da maconha com o argumento de
que tal manifestao pblica apologtica de comportamento
criminoso e que sua propagao deveria ser restrita ao mbito
acadmico acabou caracterizando a academia como um espao
de pouco contato com a sociedade civil, fechado sobre si, onde
tal discusso no geraria contgio reflexivo nos valores vigen-
tes. Superar essa perspectiva demandou um grau de confiana
e organizao que resultou na operacionalizao de um blog
como ferramenta de comunicao, onde podem ser encontra-
dos, alm de debates de questes urgentes, como a agresso
65
Marcha que, desde 1994, j vem acontecendo, anualmente, em mais de 200
cidades espalhadas pelo mundo.
66
O proibicionismo se caracteriza por estabelecer controles sociais formais,
sancionando limites sobre prticas culturais de grupos configurados como
desviantes, outsiders, da ordem dominante.

139
que um dos integrantes do coletivo sofreu por parte da Polcia

Civil ao ser flagrado portando dois baseados, links que permi-
tem acessar centros de ateno, defensoria pblica, leis, pes-
quisas e entrevistas sobre a temtica.
A Marcha da Maconha 2009 foi proibida de ocorrer na
data original, aps a Justia acatar uma liminar do Minist-
rio Pblico. Com essa interdio oficializada, o coletivo adiou
o evento e nesse nterim entrou com recurso jurdico. Em se-
tembro de 2009, o coletivo conseguiu um Habeas Corpus que
garantiu segurana judicial para a realizao da marcha. No
dia 5 de dezembro de 2009, a marcha da maconha aconteceu.
Em torno de mil pessoas estiveram presentes na manifestao,
pessoas de setores distintos da sociedade alm de estudantes
e professores, puderam ser identificados mdicos, artistas, jor-
nalistas e uma simptica Me de Santo, devidamente trajada,
frente do cortejo. Como uma sorridente porta-bandeira, ela
carregava um cartaz com os dizeres: Contra a criminalizao
do usurio da maconha67.
No Farol da Barra, em uma tarde de sbado, a manifestao
fez o trnsito parar de circular por quase uma hora, mas foi per-
ceptvel que os motoristas e passageiros no manifestaram maio-
res irritaes. Alguns de dentro dos carros e nibus sorriam e at
cantavam em tom de brincadeira, as msicas que os integrantes
da marcha cantavam sou maconheiro/ com muito amoooor/ foi
o refro mais entoado. Alguns leram os panfletos distribudos,
com surpresa, outros, com ampla receptividade, mas no foram
percebidas hostilizaes manifestao. Nesse contexto, a maco-
67
De acordo com um dos organizadores da Marcha: O lance da Me-de-Santo
foi algo muito louco. Ela quem nos procurou, perguntando se poderia ir na
Marcha. Me mandou um e-mail! eu disse que claro, iramos adorar, e ela
pareceu com os netinhos, a placa j pronta e toda vestida de baiana, inclu-
sive com os detalhes verdes. Ela disse que no usuria mas o filho , e ela
no quer que ele morra por isso.

140
nha foi consumida no como substncia, mas como informao

ressignificada. Nessa busca por uma interpenetrao segura com
a sociedade civil, o que est em jogo uma proposta mais ousa-
da do que a configurao de zonas autnomas temporrias. Na
prtica, o coletivo ANANDA buscou sustentar zonas interativas
permanentes que garantissem a possibilidade de desfrutar de va-
lores culturais alternativos aos estabelecidos, no durante horas
ou dias, mas por tempo indeterminado.
Tambm na dimenso individual, h interlocutores que
incorporam a cultura positiva das drogas ao seu discurso po-
ltico. Um desses interlocutores explicita que seu estilo de vida
cotidiano passa por um reencantamento com o saber:
Pancho Villa Quando eu era garoto li um livro que fala-

va de vrias drogas e pra mim chamou muito a ateno
que dizia que maconha era uma droga que no causava
overdose, e eu pensei: Que porra essa? Isso instigou
vrias coisas e, desde ento, eu comecei a ler tudo sobre
maconha. Na sequncia descobri que os amigos no prdio
fumavam e as primeiras vezes que fumei pensei: O efeito
muito bom, bom pra caralho!. Descobri que falavam mal
de uma coisa que no fazia mal. Me senti na obrigao
de me colocar como usurio e defender contra algum
que falava mal, que eu sabia que era mentira. Eu sempre
li muito, eu sempre fui da turma o excntrico, quando eu
passei a fumar passei a ser o que defendia a maconha.
(VALENA, 2010, p. 131).
Essa situao plenamente compatvel com uma postu-

ra de algum que encontrou o reencantamento com o saber,
no atravs da teoria, mas sim, de sua prpria prtica, o que
o levou ressignificao de estigmas e construo de um
discurso com instrumental universitrio intensamente refle-
xivo. Pancho (28 anos) almeja no s contestar o parecer de
especialistas como tambm busca se tornar um especialista
ao contestar tais pareceres. Nessa perspectiva, interpretando

141
o ponto de vista da maioria dos interlocutores em relao s

suas estruturas de vida, seria mais preciso falar em habitus
sociais ao invs de vcios ou mesmo dependncia68, para des-
crever seus comportamentos em torno do consumo de drogas.
Hbitos porque, se 41% desses interlocutores consomem ma-
conha diariamente e outros 50% consomem maconha e lcool
semanalmente, estamos nos referindo a um consumo habitual
e no ocasional que acontece uma vez por ms ou mesmo por
ano. Por outro lado, apenas 5% desses interlocutores relacio-
nam, de modo sistemtico, sua produo e atuao em papis
cotidianos com o consumo de drogas, da seria pouco preciso
falar em vcio no sentido de as substncias ocuparem um
lugar central em suas vidas. Nesse enquadre, possvel cogi-
tar que o consumo de drogas enquanto reincidncia habitual
de um comportamento que pe em risco os interlocutores s
vem a obter sentido se for possvel ser representado como um
processo no qual as drogas enquanto objetos de consumo so
ressignificadas, acrescentando-se s suas propriedades qu-
micas, memrias afetivas positivas. Nas palavras dos prprios
interlocutores, perceptvel que haja ressignificaes em torno
do consumo, resgatando sentidos que estiveram presentes em
alguma circunstncia marcante do passado:
Mozart Pra mim droga sempre teve no meio de desco-

bertas. Ningum sente o que sentiu a primeira vez [can-
tarolando]: A primeira vezzzz!/tudo comeou/ a primeira
vezzz! [Risos]. (VALENA, 2010, p. 155).
68
No apenas no senso comum que a representao do sujeito como vicia-
do ou dependente dominante em detrimento da representao do sujeito
como usurio. Na base metodolgica de muitas pesquisas, o uso na vida
acaba sendo interpretado como se o fato de usar drogas uma vez, indicasse
que o usurio se tornou dependente, quando no viciado.

142
O sentido desse cantarolar de Mozart pode ser interpreta-

do como: ningum sente o que sentiu a primeira vez, mas con-
tinua tentando sentir. A repetio de um comportamento em
busca de uma representao afetivamente carregada de senti-
do pode at ser interpretada, psicanaltica ou filosoficamente,
como uma busca do resgate do momento primordial ou do eter-
no retorno ao ponto de partida. Mozart ao transformar o axio-
ma em msica o que, nesse contexto, quer dizer poesia j
demonstra estar dando algum sentido, no mnimo, momenta-
neamente prazeroso sua busca. J as palavras de Marley e de
Hofmann quase fecham o sentido em torno da impossibilidade
de resgatar esse prazer arcaico e de certa maneira arquetpico,
associado ao consumo de substncias psicoativas:
T.V. O que voc gostava no crack que no gostava na

cocana?
Marley Era muito mais forte. Uma sensao de euforia,
c ficava... sentia o gosto e queria sentir mais e cada vez
mais. Cada vez que voc fumava mais voc sentia menos o
gosto. C fumava mais e mais pra sentir o gosto que sentiu
na primeira vez. (VALENA, 2010, p.156).
Hofmann Quando viajei a Amsterd, tive acesso a LSD,
xtase, depois eu voltei pra c interessado em ter outras
experincias com essas coisas. Eu tinha 22 anos. Eu fui a
Amsterd com a inteno de conhecer essas coisas. Quan-
do eu voltei pra c foi uma decepo atrs da outra, eu
nunca mais encontrei o que eu encontrei l. (VALENA,
2010, p.156).
O eterno retorno a um momento de satisfao sacraliza-

do enquanto representao uma interpretao que cabe para
essas falas de Mozart, Marley e Hofmann. A busca, mesmo no
atingindo seu objetivo ltimo na impossibilidade da satisfa-
o plena , cumpre seu papel enquanto ritual, pois o que
motiva o consumidor a consumir mais. Enquanto Mozart emi-

143
tiu uma expresso de contentamento ao falar sobre a maconha

sorrindo e gesticulando expansivamente, Marley falou sobre o
crack cabisbaixo e pensativo. J Hofmann se expressou sobre
as substncias sintticas com serenidade e olhos que pareciam
no piscar para no perderem minha reao s suas palavras.
Outros interlocutores, quando as configuraes de con-
sumo em relao s drogas passam a ter seus sentidos incon-
tornavelmente esvaziados, buscam configuraes onde novas
ritualizaes de consumo possam ter curso. o caso de Bla-
vatsky que se cansou de fumar at dez baseados por dia:
T. V. E como foi quando ao chegar aos 28 anos de idade

esta situao de consumo intenso de maconha se tornou
incmoda?
Blavatsky Quando eu entrei em contato com esse ch [a
ayahuasca], ele possibilita gente um contato com o sa-
grado, e uma coisa que do ponto de vista da experincia,
muito mais forte do que a maconha. Comecei a perceber
que aquele uso compulsivo da maconha tava me prejudi-
cando, no sentido de que eu tenho uma mediunidade mui-
to aguada. Na minha viso de mundo, aquilo abriu minha
energia pro campo espiritual. Como eu tinha essa mediuni-
dade, eu captava muita coisa que no era legal, eu convi-
via com pessoas que no tinham uma energia muito legal,
em contextos tipo bares, enquanto que a ayahuasca era
uma substncia psicoativa usada dentro de um contexto
ritualstico. Essa religio tem uma viso negativa de dro-
gas, ento, eu acho que isso influenciou tambm, eu tava
num grupo com uma viso e eu tava com um comporta-
mento fora da viso. (VALENA, 2010, p. 159).
Blavatsky passou a interpretar que o seu campo de lazer

onde havia consumo de maconha j no proporcionava mais
satisfao e sim um desconforto, uma viso negativa de dro-
gas. Desse modo, ela comeou a tentar reconfigurar suas de-
mandas de acordo com a comunidade que estava comeando
a conhecer, desconstruindo uma carreira na comunidade de

144
maconheiros para construir uma carreira que trazia novos sen-

tidos, novos significados para sua busca de satisfao no terri-
trio dos ayahuasqueiros.
Reflexes finais: includos e excludos na busca por felicidade

Enfatizando a perspectiva mercadolgica, exceo de
um nico interlocutor justamente um que atualmente s con-
some uma substncia, a ayahuasca, como o remdio , todos
os outros participantes da pesquisa acreditam que a poltica
proibicionista acaba agregando violncia ao consumo. J as
substncias psicoativas comercializadas como medicamentos,
que no agregam violncia fsica ao mercado de consumo, so
apontadas, por alguns interlocutores residentes em medicina,
como produtos que podem sedimentar o processo de consumo
como uma relao de mercado cuja violncia est na sua quase
compulsoriedade. Um deles enftico:
Buda H um consenso de que antidepressivo e ansiolti-

cos no so drogas, so remdios. Receitar um destes hoje
normal, porque voc sabe que muitos mdicos trabalham
juntos com os laboratrios. Nos EUA, se um mdico no
adota os consensos da indstria farmacutica [para pres-
crever medicamentos em praticamente toda consulta],
pode ser processado pelos pacientes que vo ali pra rece-
ber alguma prescrio e no para ouvir conversa. Querem
fazer o mesmo por aqui. (VALENA, 2010, p. 172).
O aspecto criticado por esse residente a cristalizao

da medicalizao como um processo de consumo de bens de
sade por pessoas que, ao confiar nos especialistas mdicos,
demandam a administrao de frmacos como incontornvel.
Nessa perspectiva, o consumo deixa de ser um direito e passa a
ser um dever, mas o ponto de vista deste ps-graduando no

145
universal. Para Jorge Pagura, ex-secretrio de Sade da Prefei-

tura de So Paulo e neurocirurgio do Hospital Albert Einstein,
a cultura da medicalizao no acarreta riscos segurana do
consumidor, pois o importante que as pessoas tenham bem-
-estar e se aliviem das tenses que as acometem no dia-a-dia,
(VALENA, 2010, p. 296). Os riscos procedentes dessa banali-
zao do consumo parecem estar amortecidos em decorrncia
de sua incorporao s prticas cotidianas:
Vcio em remdio supera abuso de drogas ilcitas (FSP,

25/02/10)
Um relatrio com dados de 2009 divulgado ontem pela
Junta Internacional de Fiscalizao a Entorpecentes, li-
gada ONU, revela que houve um crescimento no abuso
de medicamentos, que, em alguns pases, tornou-se mais
comum do que o consumo excessivo de drogas ilcitas
como herona, cocana e ecstasy juntas.
Remdios como benzodiazepnicos (tranquilizantes), anal-
gsicos opiides e anfetaminas (como os inibidores de ape-
tite) esto entre os mais usados para esse fim em doses
acima ou para fins diferentes do recomendado. Muitos so
de tarja preta, mas podem ser comprados na internet, con-
trabandeados ou falsificados. (VALENA, 2010, p. 296).
Segundo os interlocutores residentes na rea mdica

seis no total , esse um discurso corrente em suas escolas.
No fugindo perspectiva, alguns desses estudantes relatam
que vem as drogas ilcitas de suas escolhas como substncias
ansiolticas ( o caso da maconha), ou como antidepressivas
(no caso do ecstasy). Essa cultura positiva das drogas, baliza-
das por um saber especializado, as consagra como remdios.
De acordo com esse raciocnio, em uma cultura de consumo
onde as pessoas dispem de ferramentas que aliviam as ten-
ses do dia-a-dia, possvel interpretar que celebridades do
porte do cantor Michael Jackson e do ator Heath Ledger no

146
foram vtimas de erros mdicos ou suicidas acidentais, foram

pessoas que tentaram aliviar as tenses e pagaram com a pr-
pria vida o consumo das suas escolhas.
Este presente artigo a sntese de uma pesquisa bem
mais extensa e complexa. E se o objetivo geral de tal investiga-
o foi apreender como o universitrio consumidor de drogas
interage com as representaes sociais dominantes e os contro-
les sociais civilizatrios, e se sinaliza outro(s) modo(s) de repre-
sentao e de controles sociais que contemple(m) tal consumo
na medida em que para manter seu estilo de vida, ele precisa
configurar uma estrutura de vida e torn-la representao
foi fundamental a abordagem qualitativa adotada para levar a
investigao a cabo. De modo contrrio, seria muito difcil ter
uma aproximao do estilo de vida correspondente e, ento, se
teria construdo dados quantitativos em um quadro descon-
textualizado. Abraando uma postura socioantropolgica foi
possvel conviver quatorze meses com esses interlocutores e,
atravs dessa imerso etnogrfica, foi constatado como o tipo
de reflexividade que circula na cultura universitria os afeta de
modo que novos habitus sociais passam a ser incorporados em
seus estilos de vida. Dentro dos seus campos relacionais, es-
ses interlocutores ressignificaram modelos de relao buscan-
do estreitar laos de confiana e tendendo a interpretar a sua
comunidade universitria como uma famlia eletiva, escolhida
em adequao com sua liberdade de opo.
Essas novas configuraes no se restringiram ao ter-
ritrio acadmico, perpassando seus vrios campos relacio-
nais e, se as mudanas de representaes observadas no se
limitaram ao consumo de drogas, preciso apontar que esses
interlocutores mostraram novas significaes para as relaes
que envolvem confiana, como amizade, sexualidade, poltica,
religiosidade, e o papel social do universitrio e de sua cultura.

147
Em uma dimenso social mais ampla, tais interlocutores tran-

sitam numa cultura cotidiana onde, alm da normatizao do
consumo de frmacos com efeitos psicoativos, gradativamente,
h mais controles formais e informais para o consumo de lcool
e tabaco; mais tolerncia para o consumo controlado de ma-
conha, principalmente, o medicinal; menos tolerncia e mais
representaes estigmatizantes quanto aos danos associados
ao consumo de cocana e crack; e uma maior distino da
ayahuasca pela sua utilizao como recurso teraputico para
minorar os danos do uso abusivo do lcool e da cocana.
Ao fim e ao cabo, no apenas convivem, pois, tais interlo-
cutores so proativos nesse processo de cmbio de representa-
es, alguns como pesquisadores da problemtica outros como
militantes a favor da causa antiproibicionista. No que se refere
aos limites dos controles sociais que a poltica proibicionista
prope, como tambm quanto aos limites da autonomia que
a cultura universitria sustenta, esses sujeitos esto forman-
do novas representaes quanto ao que pode ser interpretado
como estabelecido ou outsider, includo ou excludo, integrado
ou desviante, saudvel ou patolgico. E enquanto ressignificam
valores seguem sustentando sua busca por doses de felicidade
no cotidiano. Eis a questo!
REFERNCIAS
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York: The Free Press, 1997.
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das relaes de poder a partir de uma pequena comunidade. Rio de
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148
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consumo. Salvador, 2005. Dissertao (Mestrado em Cincias
Sociais) Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas, Universidade
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VALENA, T. Consumir e ser consumido, eis a questo! (parte II)
outras configuraes entre usurios de drogas numa cultura de
consumo. Salvador, 2010. Tese (Doutorado em Cincias Sociais)
Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas, Universidade Federal da
Bahia, Salvador, 2010.
VELHO, G. Nobres e anjos; um estudo de txicos e hierarquias.
Rio de Janeiro: Fundao Getlio Vargas, 1998.

PARTE II
DA CLNICA

TOXICOMANIA: UM IMPERATIVO DE GOZO 69
Luiz Alberto Tavares70
Introduo
A prtica clnica com usurios de drogas, sobretudo aque-
les que se denominam ou so denominados de dependentes ou
toxicmanos, nos levou a indagar a posio radical em que se
encontram, marcada por um imperativo ao consumo e, conse-
quentemente, por um gozo impossvel de ser a princpio abdicado.
A teoria psicanaltica nos auxilia nessa abordagem e re-
corro ao Seminrio: Mais, ainda (1972) em que encontramos
uma definio contundente de Jacques Lacan: Nada fora nin-
gum a gozar, seno o supereu. O supereu o imperativo de
gozo: Goza! (1982, p. 11). A partir desse enunciado, proponho
fazer um percurso a fim de localizar o que nomeado de su-
pereu no texto freudiano e identificar como Lacan o associa
questo do gozo para, finalmente, situ-lo no modo particular
como se apresenta na clnica com toxicmanos.
Embora em textos iniciais de Freud j esteja posta a refe-
rncia Conscincia Moral como uma instncia reguladora das
relaes humanas no seu processo civilizatrio, o termo supe-
69
Trabalho apresentado na XX Jornada de Psicanlise do Espao Moebius -
Salvador, BA - Nov. 2010.
70
Psiquiatra Psicanalista. Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas
CETAD/UFBA. Membro do Espao Moebius Psicanlise.

152
reu ser, pela primeira vez, nomeado na sua obra O ego e o id

(1923) em que aparece com uma evidente posio estruturante
no aparelho psquico. (1969, v. 19, p. 42-54). Nessa publicao,
o termo tem um carter ambguo, sendo, a todo instante, rela-
cionado ao conceito de ideal do eu, no havendo uma diferen-
ciao clara dessas duas funes. O supereu surge, tambm,
na forma de sentimento de culpa, de crtica, instncia atrelada
a uma funo reguladora, punitiva, enfim, a um imperativo que
de ordem moral e que regularia as relaes do indivduo com
o mundo externo.
dessa forma que Freud se refere ao Complexo de dipo e
aos mecanismos de identificao da oriundos, para ressaltar a im-
portncia do pai na formao do supereu. Essa instncia se consti-
tuiria por uma internalizao da autoridade das figuras parentais,
sendo o pai, nessas circunstncias, referido como modelo. Introje-
o de valores que define o supereu como herdeiro do Complexo de
dipo, funo normatizante que aparece como o no e onde encon-
tramos o imperativo categrico da proibio, da Lei do pai.
Sabemos que muitos analistas que sucederam Freud re-
alizaram uma leitura de cunho reducionista, pouco precisa,
ao privilegiarem essa via da normatizao do supereu, adjeti-
vando-o de benvolo, protetor, ausente, assegurador do xito,
dentre outros atributos. Dessa forma foram deixados de lado
os paradoxos freudianos em torno dessa conceituao e que,
justamente, permitiram avanos na sua teorizao, como o
proposto posteriormente por Lacan.
Freud diz no Esboo de Psicanlise (1940): Alguma
parte das aquisies culturais indubitavelmente deixou um
precipitado atrs de si no id; muita coisa do que contribuio
do superego despertar eco no id (1969, p. 237). Dessa forma,
acompanhando Freud, o supereu tambm herdeiro do isso
que instiga a partir do pulsional. Por a caminhamos ao cons-

153
tatar que a questo do supereu ultrapassa a simples identifi-

cao com os progenitores, at o declnio do dipo, enfatizando
que h algo da pulso a implicado.
Em O mal estar na civilizao (1930), Freud retoma o
conceito de pulso de morte e de supereu, apontando para um
refinamento do dualismo pulsional. Assinala o carter silencio-
so, pouco perceptvel da pulso de morte cujo aspecto repetiti-
vo, destrutivo, mais alm do princpio do prazer, se dirige tanto
para os outros quanto para o prprio eu. O supereu aqui
apresentado como polarizador e catalisador de toda a agressi-
vidade entre o exterior e o eu. Assim, a agressividade recalcada
pelas exigncias da civilizao, retornaria na forma de supereu.
Por esse caminho, Freud transita do supereu, enquan-
to instncia reguladora, normativa, para as vias de um exces-
so, para algo que se voltaria contra o prprio sujeito. A via da
agressividade nos permite uma aproximao da questo do
gozo. Freud diz em O mal estar na civilizao:
[...] os homens no so criaturas gentis que

desejam ser amadas e que, no mximo,
podem defender-se quando atacadas; pelo
contrrio, so criaturas entre cujos dotes
pulsionais devem-se levar em conta uma
poderosa quota de agressividade e em resul-
tado disso o seu prximo , para eles, no
apenas um ajudante potencial ou um objeto
sexual, mas tambm algum que os tenta a
satisfazer sobre ele sua agressividade, a ex-
plorar sua capacidade de trabalho sem com-
pensao, utiliz-lo sexualmente sem o seu
consentimento, apoderar-se de suas posses,
humilh-lo, causar-lhe sofrimento, tortur-
-lo e mat-lo. (1969, p. 133).
Lacan comenta essa passagem no Seminrio A tica da

psicanlise (1959-60) com certa ironia, dizendo que o texto de

154
Freud parece com o de Sade, e que Freud nos guia pela mo

para dizer que o gozo um mal ele um mal porque comporta
o mal ao prximo. (1991, p. 225). A existncia do Bem, no sen-
tido kantiano do bem para todos, algo que no se coloca para
o sujeito. O moralista tradicional tenta nos persuadir de que o
prazer um bem, que a via do bem nos traada pelo prazer.
Em muitos casos, observamos que, em nome do prazer, um
primeiro passo, um pouco mais srio, dado em direo ao gozo,
como verificaremos na prtica clnica com toxicmanos.
Lacan coloca, inicialmente, a primazia imaginria do
supereu referindo-o como uma figura, uma figura feroz, tal
como nos mostra nessa formulao do Seminrio Os escritos
tcnicos de Freud (1953-54):
O supereu a um s tempo, a lei e a sua

destruio [...] a lei se reduz inteiramente a
alguma coisa que uma palavra privada de
todos os sentidos. dessa forma que o su-
pereu acaba por se identificar quilo que h
de mais devastador, de mais fascinante nas
experincias primitivas do sujeito. Acaba
por se identificar ao que chamo figura feroz,
s figuras que podemos ligar aos traumatis-
mos primitivos, sejam elas quais forem que
a criana sofreu. (1983, p. 123).
Trata-se, tambm para Lacan, da relao do supereu com

o registro da lei. Nesse contexto, ele transita da lei proibitiva
do pai para a lei da linguagem. Essa relao com a lei, para o
supereu, da ordem da tirania e da insensatez, revelando-se
como o prprio desconhecimento da lei. Dessa forma, alude
que o imperativo do supereu aflora da fissura da lei simblica.
Em vrias passagens do Seminrio A identificao (1961-
62), Lacan (2003) fala da relao do sujeito com o significan-
te, situando-a na sua articulao primordial com a linguagem,

155
com o Outro inaugural. Refere-se aqui ao S1 (trao unrio) en-

quanto matriz fundante do sujeito, o mais ntimo de ns mes-
mos; suporte da cadeia que escapa ao sentido.
O S1, significante mestre, alude ao momento de identifi-
cao inaugural com o significante radical. Nessa direo, S1
introduz, submete o ser falante em uma relao de total assu-
jeitamento linguagem. Com S1, desconhecemos, a princpio,
a significao, j que, para isso, seria necessria a introduo
de um segundo significante S2 (o saber), que dar sentido ao
primeiro de forma retroativa. Com S1, trata-se de uma lei in-
sensata, apelo privado de todos os sentidos. Por isso, na sua
raiz, o supereu tem sido articulado a esse S1. Situamos aqui
uma primeira premissa lacaniana ao tomar o S1 como manifes-
tao do imperativo de gozo. (CAMPOS, 2009).
No Seminrio A angstia (1962-63), Lacan aborda o su-
pereu como uma das formas do objeto a: mais especificamente
como o objeto voz. A constituio do sujeito a partir do campo
do Outro, faz cair o objeto a como resduo dessa operao.
do Outro que ele ouve primeiro um tu s [...] sem atributo, que
chega ao sujeito de forma interrompida (2004, p. 297). Para
Lacan, no possvel instituir o Je sem esse tu s interrom-
pido (que ele aproxima do supereu). Tu que se precipita e toma
posse da intimidade.
Linguagem, desamparo e dependncia configuram a base
do supereu, que est excludo e, ao mesmo tempo, se manifesta
no interior do sujeito, como sua mais ntima exterioridade.
A voz aqui no assimilada, o que seria vinculado co-
municao, lingustica, dimenso puramente simblica e ar-
ticulada ao significante, mas que incorporada, em alguma
instncia, pelo sujeito objeto a na sua dimenso de real.
Ao abordar o que da ordem da comunicao e do que
se incorpora por outra via, ocorreu-me um fragmento clnico.

156
Recebo uma me que busca ajuda para o filho usurio de cra-

ck. Anuncia que vem para falar da droga do seu filho. Diz que,
desde muito pequeno o advertia sobre os perigos da droga, pelo
medo que tinha que se tornasse um drogado. Quando havia
um programa na televiso sobre drogas ela sempre o convoca-
va para v-lo. Tambm falava dos perigos da droga, desde que
entrou para a escola. Mostrava o exemplo do tio drogado para
que ele no o seguisse. No entende porque o filho passou a se
drogar tanto. Ao final, conclui que falou demais da droga para
o filho. O que seria esse amais que ultrapassa qualquer boa
inteno da comunicao, da informao e que, nesse caso,
funciona de modo paradoxal para esse filho? Nasio nos ajuda
nessa formulao quando diz:
O sentido da proibio, sentido que pode

ser veiculado atravs de qualquer fala sim-
blica e estruturante, anulado pelo som
penetrante da vociferao parental. O som
fantasiado expulsa o sentido simblico e se
converte, no cerne do eu, no domiclio so-
noro, isolado e errante que constitui a sede
mrbida do supereu tirnico. (1977, p. 134).
Dessa forma a voz no se assimila, ela se incorpora. Ope-

ra como pura ordem desencarnada a partir do campo do Outro
de forma imperativa: Goza! Supereu, objeto voz, a servio do
gozo.
Como vimos em Lacan, encontramos um supereu atre-
lado noo de real, S1, significante sozinho, solto na cadeia,
ou ento como objeto voz. A voz como aquilo que do sujeito
indizvel, impossvel de se integrar cadeia significante e que
Lacan nomeia como mais de gozar. O supereu na dimenso
de real se coloca ento para Lacan como intruso do Outro,
atravs de um imperativo impossvel de se realizar, justamen-

157
te, porque se remete a um alm do Outro. A impossibilidade se

d porque o imperativo se origina justamente daquilo que do
Outro ilimitado, sem sentido, o que pode ser mortfero para
o sujeito.
O gozo, para o neurtico, marcado por um furo que no
lhe deixa outra via seno a do gozo flico. H uma localizao
do gozo a partir do significante flico, da inscrio do Nome do
pai, ou seja, a partir da castrao. um gozo que tem borda,
limitado pelo significante.
na prtica clnica em uma instituio de atendimento
para usurios de drogas que acolhemos demandas muito parti-
culares. So pacientes que chegam identificados ao significante
drogado, viciado e nos falam da sua impossibilidade de parar
de consumir a droga. Dizem: o crack imbatvel, a droga
mais forte do que eu, fico agoniado, alguma coisa dentro de
mim me chama pr usar e ai no consigo parar. Essas falas
ilustram a intensidade da relao qual esto submetidos e
que apontam na direo de um imperativo ao consumo.
Em O mal estar na civilizao (1930), Freud fala da im-
possibilidade do ser falante de encontrar a felicidade e, para
tanto, recorre a mtodos que aliviariam o seu sofrimento. Diz:
O mais grosseiro embora tambm o mais eficaz desses mto-
dos de influncia o qumico. Com ele nos tornamos incapazes
de receber impulsos desagradveis (1969, p. 96).
Freud diz que a ltima tcnica vital que permite ao sujei-
to satisfaes substitutivas a fuga na doena nervosa (o sin-
toma). Diz tambm que diante do fracasso desse recurso, pela
via do sintoma, a intoxicao crnica se apresenta como uma
soluo. O sujeito escolhe a droga buscando aliviar o sofrimen-
to, a impossibilidade de suportar a dor da sua ex-istncia. Para
no enlouquecer ou morrer, usa a droga. O enunciado do toxi-
cmano : encontrei a felicidade! Paradoxo que se sustenta na

158
sua impossibilidade, pois, ao se aproximar demais do objeto,

capturado por um gozo que o precipita em direo morte.
Dissemos, anteriormente, que a submisso funo fli-
ca implica para o sujeito perdas constitutivas que o conduzem
a se ordenar frente ao desejo e a sua posio sexuada. O gozo
flico sustenta o sujeito nas relaes sociais reguladas por uma
lei ordenadora. Nesse sentido, a posio do toxicmano muito
singular. Ele escapa desse compromisso. Coloca-se em uma
posio de ruptura, ao eleger um objeto com o qual passa a ter
um vnculo exclusivo.
Diz um paciente: Quando uso o crack fico desconectado

do mundo real. No penso nada, s sinto o meu corpo que fica
oco, um pedao de carne.
Foge, por essa via, de todos os apelos impostos pelo Outro

social, pelo Outro sexual. Ele nada quer saber, nada quer pen-
sar. Na droga encontra-se pleno, em um verdadeiro casamento.
Quando busca tratamento porque algo no vai bem nessa re-
lao: uma dose maior, um problema clnico, uma questo com
a justia, uma famlia que j no aguenta mais.
Lacan71 nos auxilia a considerar essa posio, quando
comenta a angstia do pequeno Hans ao constatar que estava
casado com seu faz pipi. Diz que, no garoto, a angstia surgiu
do seu embarao diante da emergncia de um gozo ligado ao
seu prprio sexo. a que Lacan, em uma nica oportunidade
em que se refere droga com esse nome, no seu ensino, define
que o recurso droga o que permite escapar desse casamen-
to, permite escapar do gozo flico.
A fobia, em Hans, surge como uma resposta diante da
angstia causada pelo embarao com o seu faz pipi; j a dro-
71
Comentrio feito na sesso de encerramento da Jornada de Estudos de Car-
tis em 13 de abril de 1957. (1980, p. 117).

159
ga o que produz a ruptura nesse casamento. Trata-se, por-

tanto, de uma ruptura relativa acomodao flica, atravs
de um artifcio que o sujeito busca em um objeto do mercado.
Identificado droga, o toxicmano a ela se cola em posio de
objeto e encontra uma pretensa unidade. Forma particular de
gozo que prescinde do Outro. Mais de gozar absoluto. Dessa
forma, submete-se s exigncias de um gozo incessante e repe-
titivo, movido pelo excesso de satisfao.
Diz um paciente: - Eu tenho uma relao umbilical com

o crack. No consigo conceber a minha existncia sem a droga.
Quando eu uso, sinto um bum e me transporto pr o Nirvana.
Fico anestesiado. Depois, no tem mais graa. A, comeo tudo
de novo.
No toxicmano, a voz do supereu testemunha uma certa

inoperncia do Nome-do-Pai, enquanto funo de circunscri-
o e limitao ao gozo, que sabemos ser no todo domesticado
por sua lei. Ponto de falha no simblico.
Voltemos a Lacan na sua afirmativa do Seminrio 20, por
onde iniciei esse percurso: Nada fora ningum a gozar, seno
o supereu com seu imperativo: Goza!
O toxicmano pensa ter feito uma eleio. Pensa que
elegeu um objeto para aplacar seu mal-estar existencial. Mas,
puro engano, o objeto que o captura, pois passa a ser coman-
dado por ele. De consumidor passa a ser consumido. No que
o toxicmano no queira deixar de usar droga; que ele no
pode. No pode barrar esse imperativo.
Verificamos, ento, o paradoxo que nos parece ser de
maior relevncia nessa abordagem. Ao tentar uma sada pela
via da droga o sujeito a ela se aliena de forma incondicional.
Fica sem sada. A tentativa de ruptura pelo engodo da droga
traz como contrapartida a injuno cada vez mais feroz do su-

160
pereu. Estamos no terreno do excesso, da desmedida. De uma

lei insensata que o prprio desconhecimento da lei.
Na contemporaneidade, o sujeito empurrado ao consu-
mo, identificando-se com os objetos mais de gozar produzidos
pela indstria. Os apelos comerciais, miditicos nos convocam
ao consumo. O toxicmano, entretanto, revela a face mais ra-
dical desse apelo, por estar em absoluto assujeitamento ao ob-
jeto. O sujeito do desejo abolido fica ento o corpo como resto,
puro gozo! Corpo oco, pedao de carne, como bem definiu meu
paciente.
Um comentrio sobre a questo da abstinncia, nomea-
da de fissura pelos toxicmanos, e que descrita como uma
vontade incontrolvel, incoercvel de consumir o produto. Do
ponto de vista mdico, a abstinncia tem sido habitualmente
associada aos efeitos qumicos da droga. Aps um uso intenso,
ocorrem modificaes neurofisiolgicas que acarretam sinais
fsicos de desconforto, em um curto perodo de tempo, quando
da suspenso do produto (descrita como sndrome de abstinn-
cia). Mas, para alm dos aspectos qumicos aqui implicados,
cabe-nos questionar de que ordem seria essa falta, nomeada
de fissura.
O humano na sua constituio subjetiva marcado por
operaes que apontam para um falta constitutiva. Se em um
determinado momento o sujeito experincia uma iluso de
completude, por se constituir como um ser de linguagem vai
esbarrar sempre na dimenso do inominvel, encontrando ao
longo da vida, to somente objetos substitutivos, que masca-
ram essa dimenso do impossvel. Trata-se, portanto, do objeto
perdido, irrecupervel. Deslizamos nos objetos de eleio e ora
os vestimos, ora nos distanciamos, ora nos fazemos passar por
eles, mas, ao final, acabam nos escapando sempre. Para o toxi-
cmano a droga mascara essa falta primordial, o objeto droga

161
encarna a dimenso da completude que se disfara ento como

uma exigncia do prprio organismo.
Foi curioso escutar de um paciente, em suspenso do
uso do crack h seis meses, dizer: Eu no posso passar por
aquele lugar, como se o crack estivesse me chamando. Refere
inclusive, nesse momento, a manifestao de efeitos fsicos que
seriam compatveis com o que descrito como sndrome de
abstinncia e que, do ponto de vista fisiolgico, no se aplicaria
ao caso do paciente, pelo longo tempo de suspenso da droga.
Esse chamado, essa fissura, mais do que qumica, parece se
configurar como um dos nomes do supereu. Voz muda, apelo
entranhado no corpo de um modo enviesado.
Na perspectiva do tratamento, a referncia abstinncia
tambm merece ser abordada. Ao privilegiarem a toxicidade do
produto, muitos tratamentos se inserem em uma lgica centra-
da no ideal da abstinncia, sendo o toxicmano ora visto como
uma vtima do produto, ora como um desviante social cuja con-
duta deve ser normatizada.
Sabemos que a proposio clnica norteada por uma ti-
ca que leva em conta o simples afastamento do produto no
inibe o seu consumo nem leva em conta a complexidade que
implica essa prtica aditiva. Pensamos que condutas clnicas
que tomam a droga como um mal a ser extirpado traduzem
uma perspectiva simplista e equivocada do ponto de vista te-
rico. Parece-nos que essa prtica se aproxima da ideia, tambm
equivocada, de um supereu moral, normativo que necessita-
ria ser reabilitado, fortalecido. Reabilitao da chamada voz
da conscincia. O fracasso dessa empreitada constatado na
curiosa e trgica descrio de relatos de pacientes que, aps
serem internados de forma compulsria, por um tempo prolon-
gado, se precipitam, no momento da sada do internamento,
em um uso voraz e intenso da droga que os leva morte, em

162
muitos casos. Injuno do supereu que retorna na sua face

ainda mais mortfera.
A prtica clnica com esses pacientes nos revela a com-
plexidade que envolve o tema das toxicomanias. Essa comple-
xidade se manifesta no desafio de articular uma abordagem
singular, instigante e de difcil manejo, com a teoria psicana-
ltica que no cessa de nos interrogar e provocar novas possi-
bilidades de interveno. O dispositivo analtico, nessa clnica,
revela os seus impasses na transferncia (o saber est do lado
do toxicmano e no suposto ao analista), na formalizao da
demanda de tratamento (vm, geralmente, em nome do Outro
e no com uma demanda prpria), mas, sobretudo, na impli-
cao do sujeito na queixa que veicula, de modo a re-situar
sua responsabilidade na prtica de consumo, responsabilidade
sempre deslocada para o produto, tomado, a princpio, como
causa do seu sofrimento. Trata-se, ento, de uma travessia da
droga como causa para a droga como questo. Essa passagem
problemtica. Se a droga uma formao de ruptura, qual-
quer aproximao que aponte para outro movimento sempre
muito ameaadora.
Prtica clnica de comeos e interrupes, entradas e sa-
das, tentativas de contornos e construo de bordas que per-
mitam alguma implicao do toxicmano na fala que veicula.
Dessa forma, talvez seja possvel algum deslocamento e o en-
contro com fazeres diferentes, com outros objetos do mundo,
talvez outras satisfaes, sem o brilho mortificante em que est
capturado pelo objeto droga.
Essa perspectiva difere daquela apontada por outdoors
espalhados por toda a cidade de Salvador que, h algum tempo
atrs, estampavam, de forma sensacionalista: Crack, cadeia
ou caixo. Anncio de um supereu implacvel que vocifera a
sua sentena final.

163
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164
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TOXIBASE Revue Documentaire: Clinique Psychanalytique et
Toxicomanie, Paris, n. 3, p. 8-11, 1993.

ESPAO FAMLIA INTERVENO EM UMA
INSTITUIO PARA USURIOS DE DROGAS
Marlize Rgo72
Apresentao
A clnica das toxicomanias apresenta uma extensa varie-
dade fenomenolgica que assume diferentes revestimentos de
acordo com o tempo e o espao. A famlia considerada como
um subconjunto desta clnica e o seu atendimento terreno
frtil para a leitura de novos modos de gozo na atualidade.
A presena macia de familiares buscando, a princpio,
orientao para lidar com filhos usurios abre um espao de
reflexo. Afinal, seria ingnuo acreditar que tamanha mobi-
lizao diante deste fato se justifique apenas pelo desespero
daquele que se representa como o que ama e quer cuidar.
verdade que esse consumo lhes diz respeito, os provoca e os
remete a no ditos fundamentais, e justamente por isso que
preciso acolh-los na sua demanda inicial, para, em seguida,
responsabiliz-los. Caso contrrio, redobra-se imaginariamen-
te o que deve ser desmontado, ou seja, o engano da onipotn-
cia, representado pela culpa e/ou vitimizao.
72
Psicloga. Psicanalista. Coordenadora do Espao Famlia, Centro de Estu-
dos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD/UFBA).

166
Famlia
A famlia nuclear ocidental sofre, ao longo do tempo,
grandes modificaes, assumindo diferentes contornos. Em
uma perspectiva sociolgica, define-se famlia como grupo de
pessoas ligadas por descendncia, a partir de um ancestral
comum, matrimnio ou adoo. Compe-se de um conjunto
de indivduos com papis socialmente reconhecidos, estabele-
cendo interao regular e recorrente. Em geral, esses papis
sociais se confundem com o biolgico.
Nessa perspectiva, a noo de famlia se organiza, ao
longo da histria, em dois eixos em torno dos quais aparecem
modos diversos de manifestaes familiares, a saber: a con-
jugalidade definida pelo encontro entre duas pessoas de dois
grupos familiares diferentes que se juntam e inauguram outro
grupo familiar; e a parentalidade que possibilita a continua-
o e/ou transgresso de valores entre as geraes, bem como
a transmisso dos saberes e das atitudes herdadas de uma
gerao a outra. (JULIEN, 2000).
Em outras palavras, as transformaes ocorridas duran-
te sculos no mbito da instituio familiar assim como os di-
versos modos de encar-la, ao longo das geraes, se baseiam
em torno da questo biolgica (posicionamento frente diferen-
a sexual) e simblica (modo de lidar com a lei, que inclui os
interditos e a autorizao).
Essas mudanas na organizao familiar no so in-
cuas, trazendo consequncias importantes na transmisso da
autoridade, representante da lei simblica. Se a famlia dita
tradicional se organiza em torno da crena de um mundo imu-
tvel, onde a autoridade centrada no poder absoluto do pai,
na modernidade, este poder se dilui. Fundada no amor romn-
tico, a famlia deixa de ter como objetivo a manuteno e a

167
transmisso do patrimnio e passa a defender a reciprocidade

dos sentimentos e os desejos carnais por intermdio do casa-
mento. Os pais dividem em igualdade de condio, junto com o
estado (em alguns pases, de forma mais ou menos acentuada),
a responsabilidade na criao e educao dos filhos.
A transmisso da autoridade se problematiza na contem-
poraneidade, quando a organizao familiar muda de padro.
Com o advento da plula e a consequente liberdade sexual, a
famlia no mais o nico e principal objetivo do casal. Ambos
buscam realizao profissional e sexual. Os casamentos pas-
sam a ter durao relativa e redobram as personagens da cena
familiar. Os divrcios, separaes e recomposies conjugais
aumentam, o que significa a convivncia com meios irmos,
padrastos, filhos de padrastos, etc. Figuras sociais se inter-
pem entre pais e filhos assumindo um lugar de saber.
O avano da cincia sobretudo com o desenvolvimento
dos mtodos contraceptivos e a reproduo assistida facilita
a introduo de questionamentos a respeito do casamento e
da procriao, j que a paternidade social se separa da pater-
nidade biolgica. As mulheres passam a dominar inteiramente
a procriao e os homossexuais, por sua vez, reivindicam o di-
reito de participar do processo de filiao. Alm disso, o acesso
a novas informaes em um tempo super veloz e as conquis-
tas da mulher nos mbitos profissional e sexual relativizam o
poder, antes centralizado na figura paterna, que passa a ser
prescindvel para a concepo e a criao da prole.
A evoluo histrico-social da organizao familiar in-
clui novas formas de sintoma, novos modos de gozar e de se
colocar no mundo. Diversos autores consideram o declnio da
autoridade como responsvel pelos fenmenos crescentes de
violncia, sobretudo nas grandes cidades. Nas sociedades ps-
-industriais e, sobretudo, a partir do sculo XX, aumentam os

168
atos violentos com caractersticas de barbrie assassinato de

pais e professores por crianas cada vez mais jovens, agresses
fsicas contra representantes de minorias (homossexuais, pros-
titutas, mendigos), crimes hediondos, em geral, com caracters-
ticas do explcito. O uso abusivo de drogas aparece associado,
sobretudo pela mdia, a esses atos. No entanto, no seria essa
mais uma forma de extravasar, colocar em ato, no concreto do
mundo, o que no encontra escoadouro simblico?
Para alm da viso sociolgica, abre-se uma nova pers-
pectiva que compreende a famlia como rede de operaes ne-
cessrias para inscrever o ser falante. Essas operaes definem
o modo com que o sujeito lida com o Outro, com os objetos e
com o mundo. O que est em jogo, nesse caso, so funes que
sofrem deslocamento. Uma funo contm um lugar vazio que
poder ser ocupado por diferentes elementos, em momentos
distintos. possvel haver deslocamento. A funo soberana
ao papel social na inscrio do ser falante.
A famlia ento, nessa perspectiva, no est formada pelo
marido, a esposa e os filhos, mas pelo nome do pai, pelo desejo
da me e pelos objetos a, representantes da falta constitutiva.
Ela tem sua origem no no dito, no segredo sobre o gozo, sobre
do que goza pai e me. (MILLER, 1993).
Operaes de inscrio do ser falante

O filhote humano nasce fisiologicamente prematuro e, no
dizer de Freud, desamparado, necessitando, inicialmente, de
cuidados especficos de um Outro primordial para sobreviver.
Assim, ser alimentado, ser limpo, ser cuidado, sugere uma pas-
sividade inicial, submisso ao Outro. O engano acreditar que
a partir da estar para sempre amarrado a essa condio, ou
seja, ter sempre um cuidador ou, fazendo um certo giro, ele-

169
ger objetos dos quais cuidar. Esse momento fundamental,

mas dever ser ultrapassado. O que interessa a funo, ofe-
recida pela encarnao de algum. Por ser, em geral, a me que
a representa, fica registrado como sua ocupao. E a muitos
enganos podem se instalar.
A funo de me desejo de me operao fundamental
para a inscrio do ser falante, justamente o lugar de ausn-
cia (que no deve ser confundido com abandono). quando ela
no comparece, quando a ela falta, que o beb humano poder
se defrontar, ele tambm, com a condio de desejante.
O modo pelo qual se instala essa primeira operao, a de
inscrio de um vazio, determina o modo de inscrio da funo
paterna segunda operao que aponta para a condio es-
sencial de falta, onde impossvel gozar de todos os objetos. a
impossibilidade que est em jogo e no a proibio. A parceria
potncia-impotncia, muito presente na clnica com familiares
de toxicmanos, revela a no instalao desse impossvel.
Alm disso, a funo paterna autoriza V que voc
pode (criar expedientes para lidar com o impossvel). Essa au-
torizao primeira inaugura para o ser falante a possibilidade
de outras autorizaes que, ao longo de sua trajetria, ele pas-
sa a fazer a si mesmo. Sem essa autorizao fica a crena de
impotncia diante do mundo. Autorizar-se implica em separa-
o, posio reflexiva: se cuidar, se fazer.
Essa rede de operaes marca uma encruzilhada exis-
tencial. O modo de inscrio e a organizao desses elementos
produzem a clnica do particular.
Espao Famlia: uma proposta clnica

O Espao Famlia uma estratgia oferecida a familia-
res em uma instituio para usurios de drogas. Seu objetivo

170
principal proporcionar a reflexo sobre a problemtica que

envolve o consumo e suas consequncias, possibilitando um
reposicionamento desse sujeito/familiar frente a essa questo.
Espao semanal, coordenado por uma psicanalista, no qual,
diariamente, novos participantes chegam com demandas va-
riadas. um trabalho voltado para cada familiar, sendo que
as relaes familiares aparecem como relaes imaginrias que
podero ser atravessadas ao longo do processo. Assim, res-
peitando o tempo de cada um, passa-se do foco das relaes
imaginrias para o apontamento de questes relacionadas ao
posicionamento de cada participante.
A ideia de espao refere movimento, possibilidade de des-
locamento, construo de novas trajetrias e aponta para a
ideia de borda, de dentro e fora, logo, de pertencimento. Novas
inscries vo operar, possibilitando a criao de expedientes
simblicos que permitiro o deslocamento de posio desses
que se apresentam inicialmente colados na droga do filho.
Por familiar, entende-se toda e qualquer pessoa que che-
ga em nome de terceiros, pr-ocupados com o consumo de
drogas de algum. Cabe ressaltar o pr, prvio, modo de an-
tecipao do que, na viso desses familiares, poder acontecer
com seus filhos (pais, maridos, etc.) usurios de drogas, o que
impede uma adequada ocupao do problema. Em geral, esses
familiares se apresentam tomados com o que se passa com
o dito usurio, apontando que algo no vai bem. A queixa do
outro e pelo outro. Entretanto, quem diz que algo no vai bem,
necessariamente tem a ver com isso.
O trabalho se sustenta, respectivamente, em dois eixos
principais que se entrecruzam: o primeiro, territrio das identi-
ficaes, dos ditos e no ditos familiares; as histrias que sus-
tentam a famlia com seus imperativos e vaticnios. Cada his-
tria contada e recontada, possibilitando um deslocamento,

171
transformao das certezas em questionamentos. importante

nessa dimenso resgatar as trs geraes av, pai e filho
que, muitas vezes, se apresentam coladas entre si.
O outro eixo aponta para o modo pelo qual esse sujeito/
familiar se representa, como se estruturou em relao falta,
como se posiciona, que uso faz do seu usurio.
Os familiares chegam de diferentes formas e apresentam
demandas diversas: aqueles que buscam orientao em rela-
o ao filho, usurio de drogas, encharcados de preconceitos,
buscam desesperadamente uma resposta, uma soluo do que
pensam que j sabem. Meu filho vai morrer...; da maconha
para a cocana e assim por diante, daqui a pouco vai assaltar...;
tudo por causa das ms companhias..., so apenas alguns
exemplos das inmeras frases que refletem esse saber ante-
cipado. Dar a palavra a esses familiares, deix-los falar de suas
fantasias, dos seus medos, possibilita a criao de um sentido
novo e de um reposicionamento.
Tambm chegam colados com o usurio, em nome de
quem vm pedir ajuda. Esses se apresentam como me de....
Ser me, diferentemente de fazer funo de..., sugere um lu-
gar fixo, identificao macia. O verbo ser faz cpula, ao con-
trrio da funo que inclui um lugar vazio e a possibilidade
de deslocamento de muitas variveis que podero, eventual-
mente, ocup-lo. Esses familiares se pensam imprescindveis,
estabelecendo uma relao de extrema ambivalncia, bscula
entre uma proteo excessiva e um abandono radical. O filho
ora tudo, ora nada, j que eles prprios pensam ser ou
fazer tudo para os filhos, por um lado, ao mesmo tempo em
que, diante da droga, se pensam impotentes. Esse par tudo/
nada se repete incessantemente no discurso desses pais que se
representam capazes de proteger, cuidar, salvar, mas tambm
de anular o filho com o controle exacerbado e a crena de que

172
s eles sabem e podem decidir pelo filho. Essa a condio

imaginria que d existncia a esses familiares. A gramtica os
definiria como complemento nominal. O que vem depois do ge-
nitivo, complementando o nome me de.... Ento, no Espa-
o Famlia, uma proposio implcita a de potncia ilimitada,
cabendo a question-la e desloc-la.
Me potncia ilimitada
C, jovem me solteira, relata, no seu primeiro dia no Es-
pao Famlia, que est assustada pela descoberta recente de
que seu filho faz uso de crack. A partir do seu relato, ficam
explcitos os maus-tratos, inclusive fsicos, que vem recebendo
do filho, o que, segundo ela, no a incomoda. Em seguida, pas-
sa a falar da prpria me, com quem estabelece uma relao
tumultuada. Ela no me deixa chegar junto do meu filho. Mas
no posso reclamar, pois graas a ela meu filho vingou... Minha
vida se confunde com a de minha me. Mas como se a vida
dela estivesse por trs da minha, sem movimento, parada, mas
exercendo uma imensa fora que me anula. Parece que entre ela
e meu filho no existe nada. s vezes acho que sou nada... E
meu filho faz comigo o mesmo que meu pai fazia.
No curto-circuito entre geraes se revela uma falta de
lugar para essa me-filha que, por sua vez, fica completamente
a merc de seu filho, que a maltrata como seu pai e que, pelo
visto, o homenzinho da av. A droga do filho o que o dife-
rencia do av e o salva da voracidade dessa av. Por outro lado,
faz apelo me, que se perde, respondendo de forma excessiva
e incondicional. Presa nesse quadro, que inviabiliza a trans-
misso das geraes, sem lugar, torna-se escrava desse filho,
acredita que tem que suportar o que vem dele em nome do
amor que no lhe foi autorizado exercer. H a uma confuso

173
de lugares e um excesso de me: a me poderosa av deten-

tora do bem e do mal, com quem no tem conversa, e a me
propriamente dita, que se perde entre compreender tudo e
no saber de nada. Inconsistente, ela tambm se revela ame-
aadora, tentando compensar a sua fragilidade com punies
exageradas seguidas de atitudes complacentes sem sentido.
Lacan (1995) aponta para a importncia de se tomar a
me como estrutura, ou seja, considerar a forma como essa
se organiza frente falta, o que facilitar o entendimento so-
bre o lugar que o filho ocupa para ela. Trata-se de fato, no
da me propriamente dita, mas de uma funo, e de como ela
pode operar, fazer deslocar. Nesse caso, diante de uma me
onipotente, ao filho s resta encontrar um brecha ao que se
lhe apresenta. No h separao possvel e, por isso, ele tem
que furar, romper, rasgar o que lhe aparece como todo, pronto,
inquestionvel. A droga do filho soluo, rompimento frente
a esse modo.
Entretanto, esse rompimento no apazigua, mas aumen-
ta a voracidade do Outro. Dito de outra forma, se a operao
de separao se realiza, o sujeito pode se defrontar com o vazio
e se dar conta da sua posio frente ao Desejo do Outro. Caso
contrrio, se para escapar s lhe resta o rompimento, fica em
relao ao Outro, demandante e demandado, em oposio, mas
sob o domnio do Outro. A droga os amarra incondicionalmen-
te, em uma relao ambivalente que sugere fixidez. Marcados,
me e filho, por uma lei capenga que no possibilita movimen-
to, mudana de rumo, deciso pelas prprias escolhas ficam
aprisionados, necessitando de algum expediente para lhes dar
sustentao. Para essas mes, a soluo tomar os filhos como
droga e se encharcar deles.

174
Lidar com o impossvel

C volta ao Espao Famlia dois anos depois para, segun-
do ela, compreender direito o que se passou.
Meu filho pensava que s a av sabia tudo. Comeou a

roubar, assalto a mo armada. Por outro lado, dentro de casa,
um doce. Fiquei muito angustiada e foi por isso que vim procurar
ajuda. Descobri um monte de coisas aqui. Que ele estava rou-
bando minha vida, e que eu estava errada pensando que amor
o que minha me fazia. Como se ela fosse boa por dar e eu tives-
se que suportar calada pra no ser a bruxa. Um dia no aguen-
tei. Ele roubou a geladeira. No o que tinha nela, mas ela toda,
carregou nas costas. J no tinha mais nada em casa e minha
me botando panos quentes. Rezei muito, mas tomei coragem.
Falei com um policial conhecido meu e ele mandou prender meu
filho. Morri de culpa, ainda penso nisso, mas me apeguei a Deus.
Agora, vocs nem acreditam. Parece que aquilo foi como uma li-
o. Ele mudou tanto... parece que precisava entender que tinha
alguma coisa que podia segurar. Minha me morreu antes de ver
isso. Mas valeu a pena.
O Espao Famlia abre possibilidades de resgate e de cria-

o de novos modos de existncia. Possibilidade de sustentao
de uma lei que permita barrar a voracidade desse dueto me/
filho, descolando o que, a princpio, se mostra inseparvel. No
caso de C, ela apela para o que chama lei maior, a lei da pol-
cia, da justia, por entender que s isso barraria seu filho. Seu
ato faz funo de lei simblica. Algo se processa a. Por outro
lado, pode-se pensar tambm que, antes mesmo da policia, C
toma posse do que lhe diz respeito, a prpria vida que, segun-
do ela, lhe estavam roubando, e decide se mexer, inclusive ir
de encontro ao que parece irrevogvel a autoridade inquestio-

175
nvel da prpria me. Esse foi o caminho que C encontrou. Do

jeito dela, fez o que pde.
O objetivo do Espao Famlia justamente fazer deslocar a
queixa inicial, representada pelo desespero em nome de um ou-
tro, para o questionamento em relao prpria posio frente ao
filho/usurio e aos modos de lidar com este e outros conflitos. O
que antes era trazido de forma contundente: o meu problema
o meu filho que usa droga, ou seja, o problema no sou eu, o
problema no est em mim, assume nova modalizao: eu sou
fulana e vim aqui por mim, ou, meu nome fulana e vim saber
por que eu fao isto, refletindo em um primeiro deslocamento.
Reconhecer o prprio limite, questionar a posio de onipotncia,
introduzindo uma primeira pergunta, j um bom comeo.
A partir da cada qual ir construir seu prprio cami-
nho. Alguns conseguem se sustentar e lidar com as contingn-
cias da vida de forma mais adequada, menos sensacionalis-
ta. Outros conseguem deslocar o ponto de gozo e demandam
um atendimento individual, dentro ou fora da instituio, para
construir novos sentidos prpria existncia. Os caminhos so
diversos. Entretanto, fundamental que nessa passagem pelo
Espao Famlia fique institudo, entre me e filho, um espao
impossvel de transpor. O impossvel, que no da ordem da
impotncia, mas que pode ser construdo, contornado, bordea-
do de formas criativas.
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176
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VILLALBA, I. O objeto que faz fazer. So Paulo: [s.n.], [198?]. 4p.

TEMPO DE ADOLESCENTE: RELATO DE UMA ESTRATGIA
INSTITUCIONAL COM JOVENS USURIOS DE DROGAS
Luiz Alberto Tavares73
Rita Valente74
Rosa Maria Santos75
A adolescncia, o adolescente e a droga

As complexas relaes existentes entre o consumo de
drogas e a adolescncia devero ser analisadas a partir das
perspectivas culturais e sociais em que esse fenmeno se inse-
re e, sobretudo, da funo que a droga ocupa para cada jovem
em sua singularidade.
As mudanas da puberdade se revelam como o impacto
do real do corpo que, traduzido nos apelos (de ordem social,
sexual) com os quais se confronta o adolescente, produz nele
algum efeito, em geral de estranheza, desconforto. As culturas
consideradas tradicionais, constitudas por regras e cdigos,
sustentados com seus ritos de passagem, ofereciam aos jovens
possibilidades de identificao, seja por meio dos prprios pro-
73
Psiquiatra. Psicanalista Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas
CETAD/UFBA. Membro do Espao Moebius Psicanlise.
74
Psicloga. Pedagoga Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas
CETAD/UFBA.
75
Psicloga Faculdade Ruy Barbosa.

178
cessos ritualsticos ou atravs da figura dos mestres que ocu-

pavam o lugar da referncia, do ideal.
Os cientistas sociais chamam a ateno para a deses-
tabilizao dos ritos na contemporaneidade, em contextos ur-
banos, ressaltando, dentre outros aspectos, a produo maci-
a de efeitos universalizantes e cosmopolitas sobre o modo de
vida do indivduo, em detrimento dos laos tradicionais que
uniam cada grupo social s suas origens histricas e culturais.
Fomenta-se um modo de relao centrado no individualismo,
aliado a um discurso consumista que engendra a mxima de
que o indivduo se reconhece e reconhecido por aquilo que ele
pode consumir.
Nessa passagem para a contemporaneidade a adolescn-
cia, enquanto fenmeno, se traduz pelos efeitos sobre a subje-
tividade do jovem por ocasio da ecloso da puberdade. Nesse
sentido, a adolescncia, longe de ser biolgica ou social, o
produto do impacto pubertrio e dos apelos que este suscita,
bem como das diversas expresses subjetivas de como o jovem
se posiciona frente a esses apelos.
No lugar dos rituais, a adolescncia surge como uma ope-
rao de construo inscrita em um tempo no qual se espera
que o jovem deva, progressivamente, empreender seu desliga-
mento da autoridade dos pais e buscar sua autonomia. nessa
perspectiva que podemos vislumbrar os possveis encontros do
adolescente com a droga, sendo que as repercusses desse en-
contro devem levar em conta o tipo de produto consumido, as
condies socioculturais em que este consumo acontece e, so-
bretudo, as particularidades subjetivas daquele que consome.
Devemos situar a adolescncia como uma operao que
marca um reposicionamento do jovem frente ao seu desejo, s
suas escolhas. A criana na famlia se encontra em uma po-
sio de submisso ao desejo parental, inscreve-se no desejo

179
do Outro parental. Nesse sentido, ela tem assegurado um lu-

gar, uma garantia que advm do adulto, tendo a promessa de
que ter de esperar a sua vez. Assim, ouve sempre a mesma
resposta: voc far isso quando crescer. Com o advento da pu-
berdade, o jovem deve perder esse lugar em que se sustentava
e, no podendo mais encontrar um abrigo junto sua famlia,
deve abdicar dessa posio infantil na qual a responsabilidade
sobre o desejo, sobre as escolhas, est encarnada no Outro.
Se, na infncia, o Outro parental d uma resposta, um sentido,
agora o adolescente tem que se virar. O Outro revela sua face
inconsistente. Podemos pensar que, na adolescncia, deve ser
operado um corte, uma separao, vivenciada como uma ver-
dadeira operao de luto dessa posio infantil.
Em uma primeira abordagem do jovem usurio que bus-
ca ou levado para um atendimento no Centro de Estudos e
Terapia do Abuso de Drogas CETAD, devemos fazer inicial-
mente uma avaliao do seu modo de consumo, o que implica
verificar o tipo de produto consumido e, sobretudo, as funes
que a droga ocupa para cada sujeito, pois as condutas terapu-
ticas direcionadas para o jovem e seus familiares sero diferen-
ciadas em funo das especificidades de cada caso.
importante, sobretudo, considerar o lugar especfico
que cada jovem ocupa na constelao subjetiva familiar e na
cultura em que se insere, para podermos, dessa forma, nos
aproximar das variadas motivaes e formas de utilizao do
produto.
Na relao do adolescente com a droga, podemos encon-
trar modos de consumo nos quais a droga se inscreve em uma
perspectiva ldica, geralmente utilizada em grupo, como uma
marca dessa travessia que constitui a prpria adolescncia. Em
outros casos, entretanto, emergem situaes que colocam em
evidncia dificuldades no processo de separao do Outro fa-

180
miliar, de embaraos frente s escolhas e a um posicionamen-

to adulto (TAVARES, 2009). Apesar dessas dificuldades, ainda
nesses casos, o adolescente mantm preservado seus vnculos
sociais e afetivos.
Finalmente encontramos jovens em uma posio de de-
pendncia, caracterizada pela necessidade de usar repetida-
mente o produto, com dificuldades para controlar esse uso e
identificado de forma brutal a essa prtica, em uma cena onde
ele o consome e ao mesmo tempo por ele consumido. Geral-
mente se encontram em situao de ruptura com os laos so-
ciais, vivendo exclusivamente em funo do consumo da droga
e de outros laos organizados em torno dessa prtica, como o
trfico, por exemplo, o que define a gravidade do problema.
Possibilidades de tratamento
Os jovens raramente chegam sozinhos ao tratamento ins-
titucional em nome de uma prtica aditiva, vindo, em grande
parte, acompanhados de um membro da famlia, geralmente,
a me. O engajamento desses pacientes no trabalho terapu-
tico se revela de difcil manejo quando, efetivamente, no h
demanda de tratamento, j que essa demanda se origina do
familiar que se angustia frente prtica de consumo do jovem.
A interveno, nesses casos, no pode deixar de levar em conta
o binmio adolescente x familiar, com a droga se inscrevendo
nas dificuldades e impasses traduzidos no jogo de alienao
e separao, em que, imaginariamente, se colam familiares e
adolescentes.
Nos ltimos anos, temos observado uma mudana de per-
fil nos jovens que buscam atendimento na instituio, decor-
rente do incremento do consumo do crack com consequente
exposio a constantes riscos e violncia urbana. Diante das

181
dificuldades apresentadas no deslocamento da relao desses

jovens com o uso abusivo de drogas, alm da oferta de atendi-
mento individual no Centro, propusemos a realizao de uma
Oficina denominada Tempo de Adolescente.
A Oficina tem como propsito possibilitar um TEMPO em
que a palavra circule, a partir de um fazer que permita ao jo-
vem se deslocar frente s exigncias que lhe so colocadas, no
qual a droga, at ento, parece ser a nica resposta. Trata-se
da criao de um tempo entre um fazer e um dizer que possi-
bilite a formao de novos laos, de novos encontros com os
objetos do mundo.
No trabalho institucional com essa estratgia, nos depa-
ramos com inmeras dificuldades que se revelam na resistn-
cia dos jovens em falar de suas questes, nos pedidos de solu-
es imediatas para o uso abusivo da droga, que se contrapem
a um modo de vida transgressor, em que o apelo a ficar na rua
e os seus atrativos so significativos. Muitas vezes, a demanda
desses jovens evidencia o pedido de um lugar onde possam fi-
car ao longo do dia, pois se sentem ociosos, ameaados na rua
e em suas prprias casas.
A cada encontro, os adolescentes so convocados a falar
um pouco de si e do que eles buscam na instituio. Frequen-
temente eles justificam sua vinda ao Centro para atender
demanda do outro, sendo esse, na sua maioria, a prpria me.
- Estou aqui por causa da minha me, para ela parar de

apertar a minha mente.
Ou ento:
...porque minha me est sofrendo muito.
- Estou aqui por causa da minha filha. Quando estava com

oito meses de gravidez, fumei 28 pedras em uma noite diz uma
jovem de 17 anos.

182
Com o passar do tempo, o trabalho com o grupo possi-

bilita por vezes o deslocamento dessas demandas. O que era
trazido em nome de um outro passa a ser formulado em nome
prprio. Uma demanda prpria se delineia na fala de cada um:
- Estou aqui por minha causa, porque no quero mais essa

vida pra mim.
- No aguento mais dar dinheiro aos traficantes, entrego

todo o meu salrio a eles.
- Decidi parar quando vi os meus primos e amigos serem

mortos na minha frente, no quero isso pra mim.
Esse ltimo paciente, um jovem de 17 anos, em um dos

encontros, formula a seguinte questo:
- Por que a gente sabe que esse caminho prejudica, ruim,

e mesmo assim a gente insiste em ir atrs da droga, em correr
riscos?
Todos silenciam como se a pergunta provocasse eco. Ape-

lo voraz ao consumo ainda sem possibilidade de resposta.
A droga e suas funes para os adolescentes

Nas falas desses jovens, a droga aparece sob vrias nu-
ances e desempenhando funes variadas. Por vezes, descrita
como um antdoto que possibilita se livrarem da dor de existir.
Em outros relatos, surge a voracidade de mes que parecem
encarnar uma lei onipotente, sem qualquer possibilidade de
separao seno aquela buscada na prpria droga. Por vezes,
os limites so ultrapassados, em uma satisfao que implica
um extremo risco. A droga, para muitos, permite escapar das
escolhas e de uma responsabilidade frente ao Outro social que
lhe cobra uma posio. Essas funes aparecem em suas falas:

183
- Ela me completa.
- Quando paro de usar parece que est faltando um peda-

o, fico triste, desanimado.
- Uso com a galera pr fazer o que no presta. Ela me d

um empurro pr fazer as coisas.
- Motivo? Pr que motivo, ela tudo na minha vida.
- No quero que me olhem como monpaia76. Uso o que apa-

recer na frente.
A droga surge tambm como uma forma de serem acei-

tos nos grupos, na busca por um estreitamento dos laos, no
reconhecimento dos pares. Para esses adolescentes, a droga
permite uma atenuao da angstia, possibilitando transito-
riamente separ-los do Outro parental, mas, ao mesmo tempo,
parecem ficar capturados, alienados s regras do prprio grupo
e ao objeto de consumo.
A famlia
A maioria desses jovens usurios que buscam a institui-
o se encontra em ruptura com a famlia na qual tem sem-
pre uma me que aperta a mente, ou ento sufoca, mas,
ao mesmo tempo, quem deseja o melhor para eles. Surge,
assim, a ambivalncia imaginria entre amor e dio. Suas quei-
xas giram em torno da falta de ateno ao excessivo cuidado,
vigilncia extrema por parte das mes, at o uso de remdios
para dop-los, na tentativa de control-los ou impedi-los de
sair para usar drogas.
76
Fraco, pouco corajoso.

184
Na maioria dos casos, percebemos que os adolescentes se

colocam em uma posio de extrema dependncia e submisso
a essas mes:
- Eu no consigo expressar pra minha me o que quero; a
termino fazendo sempre o que ela quer...
- Era jogador mirim de futebol, servia a um time daqui e

tinha que viajar pra So Paulo; minha me no deixava eu sair,
tive o meu sonho interrompido por causa do medo dela...
- No tive infncia; quando comeava a me divertir, a mi-

nha me interrompia a brincadeira e me mandava entrar.
Diante do imperativo dessas mes vorazes, poderamos

sinalizar alguns aspectos que fazem referncia funo pater-
na para esses jovens. Essa funo representa, para todo ser fa-
lante, a promoo de uma lei, de uma interdio, de um limite,
ao tempo em que possibilita a inscrio de um desejo para alm
daquele em que esto alienados, transitoriamente, a criana e
o Outro materno.
A funo paterna nos remete tambm dimenso do
impossvel, ao que do pai escapa significao e que reme-
te o sujeito a ter que se virar com o que tem. Nesses jovens,
essa dimenso marcadamente claudicante do pai ganha uma
dimenso geradora de muita angstia. s vezes, na fala dos
adolescentes, esses pais da realidade aparecem assumindo
uma posio de maternagem, alicerados impossibilidade do
exerccio dessa lei. Alguns at expressam o apelo palavra de
autoridade desse pai. Uma palavra que possibilite no somente
um lugar de reconhecimento, mas que lhes permita uma iden-
tificao viril:
- Eu queria que quando eu pensasse em fazer, ele me dis-

sesse alguma coisa, s que ele no diz nada, a fica difcil.

185
- At na casa do meu vizinho, amigo de infncia, o pai dele

me oferece droga. Diz que no quer que o seu filho busque droga
l fora.
Essas falas remetem o grupo ao questionamento da fun-

o paterna, ao que possibilita a interdio de um gozo ilimi-
tado; mas, para muitos desses jovens, parece ter falhado de
forma significativa.
A convivncia nos seus lares marcada por muitos con-
flitos. Temos exemplo de famlias nas quais todos so usurios
de drogas ou traficantes, nos fazendo refletir sobre o alcance
desse trabalho com jovens inseridos em estruturas dessa na-
tureza.
- Passei meu aniversrio num quartinho do clube, que alu-

guei vendendo droga com a minha me. Meu pai alemo (po-
licial), tenho a maior raiva disso, mas ele tambm traficante.
H uma inconsistncia nos valores morais e ticos, que

parece relativizar o certo e o errado. A dificuldade de uma iden-
tificao com as figuras parentais quase sempre leva a uma
confuso de referncias, o que resulta muitas vezes na busca
de uma identificao com o traficante, aquele que dita as re-
gras, protege e, ao mesmo tempo, mata.
A lei e o trfico
Esse desapontamento com a desvalorizao social da lei
aparece com indignao no relato desses jovens quando se re-
ferem aos seus representantes os pais, a justia, os policiais.
Para esses adolescentes, a justia que funciona a que serve
para matar; os pais quando no calam, espancam; alguns po-
liciais quando no prendem e/ou matam, compartilham, divi-
dem e usam drogas.

186
A insero no trfico surge de vrias formas: como algo

que proporciona poder, status, adrenalina e que lhes possi-
bilita vestir as melhores marcas de roupas. As facilidades pro-
movidas pelo trfico, pequenos assaltos e outras atividades il-
citas lhes confere uma satisfao e um poder difceis de serem
abdicados.
Os traficantes exercem um verdadeiro fascnio no ima-
ginrio desses adolescentes, ocupando o lugar de uma funo
ausente, verdadeira suplncia de lei. O jovem R., de 15 anos,
diz:
- Antes do trfico, Jesus me protegia, hoje D. o chefe, o

cara que eu ando l da boca, ele frio pra matar, mas me ensina
muitas coisas e me protege.
Trata-se de uma lei que protege e, ao mesmo tempo, em-

purra para a morte. Lei do pai imaginrio exercida sem qual-
quer intermediao ou limite. Transitam nessa zona limtrofe
entre a vida e a morte, onde em vida j se consideram mortos.
H algo no trfico que tambm os captura. Em um deter-
minado momento, tivemos a notcia de que L., 16 anos, pacien-
te da Oficina, havia sido morto por traficantes. Nesse encontro
do grupo, eles expressaram tristeza e identificao com um lu-
gar que pode ser o deles no futuro prximo, o lugar da morte.
Trata-se de algo que os assusta, mas, ao mesmo tempo, os
fascina. Esse um tema recorrente nos encontros:
- Eu no tenho medo de morrer. Acho que j vivi tudo o que

tinha de viver.
- O negcio fazer; se morrer, e da? Todo mundo morre.
Parecem querer viver tudo intensamente e agora, sem

qualquer limite.

187
A sexualidade
A droga, para muitos, aparece como um recurso que visa
apaziguar o usurio frente ao mal-estar da sexualidade. Mo-
mento de encontros e desencantos frente questo sexual, em
que cada um convocado a dar uma resposta. Esse mal-estar
se revela nas diversas situaes em que esses jovens so con-
vocados a se posicionar com um corpo sexuado, mediado pela
via do fantasma prprio a cada sujeito.
Em um dos encontros, B. se coloca como traficante, diz
ter praticado homicdios e espancado suas namoradas, ao mes-
mo tempo em que aparece com o cabelo cortado em forma de
um traado artstico, unhas feitas, com uma florzinha dese-
nhada em cada unha do dedo mnimo, alm das sobrancelhas
afinadas. O sexual se revela no contraste desse relato: um dis-
curso viril, violento e uma mostrao absolutamente femini-
na. H, nesse caso, uma impossibilidade, um no posiciona-
mento frente partilha dos sexos, que se revela no apagamento
da diferena.
Em uma paciente de 15 anos, verificamos que o uso da
droga e a prtica sexual aparecem como formas de um agir sem
limites.
- Eu ultrapassei o limite nessa semana: usei mais de qua-

renta pedras de crack e apaguei.
- Gosto de baladas porque rola muita cachaa e putaria.

Ningum de ningum.
Em outros casos, observamos que o uso abusivo da droga

aproxima as jovens moas do sistema de trfico que, por sua
vez, lhes confere uma posio de virilidade, em um discurso
muito prximo ao dos rapazes. Dessa forma, nesse contexto,
apagam-se, mais uma vez, as diferenas. Diz uma jovem:

188
- Se o chefe manda, a gente vai l e mata, no procura

nem saber quem o cara.
- Os meninos so muito bobos, s sabem tirar onda.
Em um movimento paralelo, e divergente do anterior, te-

mos escutado dessas mesmas jovens a justificativa da aproxi-
mao com os traficantes pela busca de proteo, colocando-se
em uma posio de absoluta submisso.
- Para conseguir a droga a gente faz de tudo... depois, vem

o arrependimento.
Verificamos que a droga, para muitos jovens, funciona

como um verdadeiro parceiro sexual, surgindo como uma res-
posta para a angstia que esse encontro sexual suscita. Esse
mal-estar contornado pelos diversos modos de construo
dos laos sociais em torno do produto, do seu consumo e da
sua comercializao.
Os laos sociais
Percebemos, de forma surpreendente, que, para alguns
jovens, novos vnculos so formados, constituindo-se novas
famlias, novos ideais, agora no trfico.
Quase todos se encontram matriculados em escolas, em-
bora no frequentem a sala de aula e muitos comparecem ao
espao escolar com finalidades diversas: adquirir, passar, usar
a droga. Alguns referem ter tido o primeiro contato com a droga
exatamente neste ambiente.
A escola, segundo seus relatos, se torna um lugar peri-
goso para uns e ponto de comrcio para outros. o lugar da
captura dos fracos. A aprendizagem, por vezes, no mais
possvel, a mente no consegue mais aprender, no h mais

189
pacincia e desejo. Confinados a um espao exguo, limitam-se

ao consumo da droga e ao contato com os traficantes. Dizem:
- Eu deixei de ir pra escola porque ningum me queria l.

Todo mundo acha que eu s vou pra escola pra levar os outros
pr o mau caminho, porque eu levava droga pra meus colegas.
(M., 12 anos).
- A minha escola a rua, que mostra a vida como ela .

Sem maquiagem. (I., 16 anos).
O uso abusivo de drogas, assim como o ingresso no tr-

fico, promove o distanciamento desses jovens das instituies
de ensino. Capturados pelo imediatismo do consumo e pela
facilidade na circulao do dinheiro, os propsitos escolares
parecem completamente desprovidos de sentido.
- Em uma noite roubei quatro carros, ganho mais do que

em um ano de trabalho.
- Em um s telefonema, dando ideia de um movimento,

ganho muita grana.
- bom usar roupa de marca, d poder. O pior quando a

gente se veste de marca e os policiais ficam de olho.
Trata-se da cessao de toda articulao entre os signifi-

cantes prprios ao jovem e seu grupo familiar e da ruptura de
uma insero social coletiva atravs de outros vnculos insti-
tucionais. Esses jovens parecem to presos s suas errncias
que recusam, inicialmente, qualquer possibilidade de contato,
de trocas que permitam laos sociais mais estveis, dificuldade
esta corroborada tambm com a falta de instrumentos societ-
rios que possibilitem a insero desses jovens nas suas comu-
nidades.
Em um dos encontros da Oficina em que foi definida a
confeco de uma maquete, eles optaram por construir um

190
condomnio fechado cujos muros altos faziam fronteira com

um conjunto habitacional, escondendo uma realidade distante.
No percurso de construo da maquete, puderam falar
das relaes com seus locais de moradia. Foram referidas as
precariedades inerentes aos bairros da periferia onde reside a
populao de baixa renda: os gatos de energia, a sujeira, os
riscos, a facilidade de adquirir drogas:
- No d pra no usar, aonde eu vou, encontro um cara pra

me dar a droga; como que no usa?
A fala circula sobre o modo de enxergar as diferenas

entre as classes sociais; fala-se das injustias, do desfavoreci-
mento dos mais pobres. As possibilidades de ascenso social
de forma lcita, no imaginrio desses jovens, parecem impos-
sveis de se concretizar. Dessa forma, os mais pobres teriam o
direito de usurpar os mais favorecidos, pois o Outro social se
encontra sempre em uma posio de dvida para com eles, o
que parece justificar o agir delituoso.
Percebemos que esses adolescentes transitam, muitas
vezes, em um modo de agir incessante, em uma posio que
poderamos nomear de errncia. Trata-se da impossibilidade
de superar uma falta de inscrio relativa ao seu ser e sua fi-
liao. No sabem mais onde se abrigar, no sabem mais como
se posicionar frente s exigncias do mundo. Rompem com o
Outro familiar, institucional e no mais se interrogam sobre
sua existncia.
medida que o uso abusivo da droga se intensifica, a re-
lao desses jovens usurios com os chamados passadores de
drogas se estreita, rompendo os laos sociais fragilmente cons-
trudos ou mesmo suprindo laos ausentes. Isso se inicia com a
cobrana dos traficantes a uma fidelidade do cliente que, aos
poucos, vai lhes delimitando os espaos de circulao, chegando

191
a impossibilitar estarem na casa dos seus pais por estes mora-

rem em bairros onde transitam faces rivais no trfico.
Ficam dessa forma restritos a um bairro, uma rua e, mui-
tas vezes, apenas casa que os abriga naquele momento. Os
laos com os amigos, a escola, a famlia so rompidos. Um jo-
vem aponta o extremo desse aprisionamento:
- O mundo sou eu e a pedra (crack).
Entre o fazer e o dizer

Sabemos que, na adolescncia, o sujeito convocado a
significar sua existncia no mais sob o ldico infantil, colo-
cado de lado pela passagem pubertria, mas sob diferentes
dimenses do agir, o que nos aproxima da clnica com adoles-
centes. Como vimos, essas dimenses do agir visam atenuar
a angstia que emerge nas questes suscitadas pela travessia
da adolescncia, em que, particularmente, o posicionamento
sexual deve fazer a sua marca.
Percebemos, nessa clnica institucional, que as dimen-
ses do agir (o consumo, o trfico, os atos delituosos e violen-
tos) so reveladoras de uma falha essencial. Trata-se da falta
de uma inscrio simblica que possibilite a esses adolescentes
significarem sua existncia atravs das trocas e dos desliza-
mentos substitutivos. A aproximao dos objetos se d, sobre-
tudo, pelo rapto, pela usurpao. (MELMAN, 1992).
Na clnica com esses jovens h um movimento de entra-
das e sadas, presenas e ausncias que refletem a dificuldade
de estarem inseridos em um contexto institucional, de forma
mais organizada, pela falta de recursos simblicos que lhes
possibilitariam aquiescer s regras requeridas para este conv-
vio. Muitos so atendidos individualmente, mas, para outros,

192
esta oferta no suficiente para a manuteno do tratamento

e, por essa razo, o Centro funciona com um dispositivo insti-
tucional clnico em que diferentes estratgias se articulam.
Como dissemos a Oficina destinada aos adolescentes ins-
tala um TEMPO de funcionamento, com um comeo e um fim,
em encontros semanais. Nele se estabelecem regras de no vio-
lncia e de respeito fala de cada um. Compromisso, esboo de
lei acordado entre os integrantes.
A estratgia grupal, pelos efeitos imaginrios de cola que
suscita entre os participantes, favorece a transferncia institu-
cional e opera como um TEMPO de travessia, de restaurao de
um espao ldico, propiciador de deslizamentos significantes,
subitamente rompidos por um agir incessante. Esse agir repe-
tido parece impossvel de ser barrado, contornado.
As atividades ofertadas propiciam tambm um TEMPO de
instalao de outros modos de fazer, diferente da dimenso do
agir em que esto capturados. O trabalho de colagem, a cons-
truo de maquetes, a discusso de filmes, a pintura, os dese-
nhos, a leitura, se misturam no envolvimento da atividade com
a fala de cada um que, aos poucos, revela suas inquietaes,
seus temores. A Oficina um espao em que se possibilita aos
jovens um fazer capaz de delinear bordas, contornos, para que
possam criar e produzir, na tentativa de produzir um desloca-
mento do usar para o falar da droga.
Assim, a direo da Oficina instala um TEMPO, que visa
tambm o desmonte da cumplicidade de um dizer sobre a dro-
ga, que se pensa, a princpio, ser igual para todos. Dessa for-
ma, os efeitos do trabalho no grupo surgem por vezes na emer-
gncia de uma fala, em contraposio fala do outro:
- Voc no nasceu pra ser ruim, voc nasceu pra ser algu-
ma coisa.

193
- Por que da sua boca no sai nada que preste?...
- Voc sai pra usar droga e deixa a filha com sua me, mas
a filha sua!
Esses efeitos devem possibilitar a construo de alguma

responsabilidade sobre o fazer e o questionamento de um agir
incessante, em que a droga , por vezes, a nica sada possvel.
O trabalho da Oficina instaura um TEMPO que permita
a passagem do agir sem limites, para um escutar, um pensar
em outros modos de fazer, atravs de novas experincias e do
encontro com outros objetos do mundo, outras possibilidades
de escolha e construo de sadas.
O atendimento a adolescentes usurios de drogas em si-
tuaes de risco deve comportar mltiplas intervenes. Res-
saltamos, dentre elas, as estratgias de reduo de riscos e da-
nos nos espaos urbanos, a permanncia transitria, em tempo
integral, nos centros de ateno psicossocial voltados para essa
populao, alm do incremento de dispositivos comunitrios
que propiciem a insero desses jovens no campo da educao,
da cultura e do lazer.
No mbito da clnica institucional com jovens usurios
de drogas, a Oficina Tempo de Adolescente se configura como
uma dentre muitas estratgias possveis na abordagem clnica
desse fenmeno. Entretanto, os limites dessa experincia no
devem ser minimizados. Mas inegvel, ao menos para esses
jovens, excludos, rechaados das instituies, marginalizados
e seguindo trajetrias errantes, que o CETAD se configura no
seu prprio dizer, como o nico lugar que tm para ir e para
falar de si. Um lugar onde se sentem acolhidos e, sobretudo,
escutados.

194
REFERNCIAS
CARVALHO, Daniel. F.; FONTENELE, Laria. Adolescncia e
crise: uma viso psicanaltica. Disponvel em: <http://www.
corpofreudiano.com.br/txtdfc1.doc>. Acesso em: 20 abr. 2009.
CHAGAS, Arnaldo. Adolescncia: um fenmeno contraditrio.
UFRGS. Disponvel em: <http://www.pailegal.net/fatpar.
asp?rvtextold=482489451>. Acesso em: 15 abr. 2009.
MELMAN, Charles. Alcoolismo, delinqncia e toxicomania. So
Paulo: Escuta, 1992.
MUZA, Gilson. M.; COSTA, Marisa P. Elementos para a elaborao
de um projeto de promoo sade e desenvolvimento dos
adolescentes: o olhar dos adolescentes. Cadernos de Sade Pblica,
v. 18, n. 1, p. 321-28, 2002. Disponvel em: <http://www.scielosp.
org/pdf/csp/v18n1/8169.pdf>. Acesso em: 30 abr. 2009.
NERY FILHO, Antonio; TORRES, Ins Maria Antunes. Drogas: isso
lhe interessa? Salvador: CETAD/UFBA CPTT/PMV, 2002. 54p.
TAVARES, Luiz Alberto. Adolescncia e toxicomanias: paradigmas
da modernidade.In:TAVARES, Luiz Alberto et al. (Org.). Drogas:
tempos, lugares e olhares sobre seu consumo. Salvador: EDUFBA,
2004. p. 133-43.

CONSULTRIO DE RUA:
UMA CLNICA EXTERNA PARA USURIOS DE DROGAS
Miriam Gracie Plena77
Salvador, Centro Histrico, julho de 2004: um grupo de jo-

vens usurios de drogas circula rapidamente por algumas casas
desgastadas pelo tempo, nas ruas mais escondidas das reas que
ainda no foram beneficiadas pelos projetos de restaurao do Pe-
lourinho. Movimentam-se em contatos fugazes uns com os outros,
em constante entra-e-sai dos velhos casarios, denotando uma an-
siedade irreprimvel. A maior parte deles se apresenta vestida de
forma descuidada: com roupas sujas, descalos, cabelos desali-
nhados, bocas feridas com pequenas queimaduras, provavelmente
como conseqncia do uso de cachimbos improvisados com mate-
riais cortantes ou plsticos feitos para fumar o crack.
O trecho acima um recorte das observaes que ilus-
tram o panorama de inmeros jovens em situao de rua e uso
de drogas, vivendo sob condies de alta vulnerabilidade social
e, por isso, expostos a graves riscos sade fsica e psquica,
o que se repete no cotidiano de dezenas de cidades brasilei-
ras. Ainda assim, um quadro que persiste h mais de duas
dcadas e, paralelamente, ainda se constata o grande dficit
de servios especializados para o atendimento dessa populao
(NERY FILHO, 1993; NOTO et al., 1993; 1997, 2003; BUCHER,
77
Psicloga. Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas CETAD/UFBA.

196
1996; CARVALHO, 1999; DIOS, 1999; CEBRID, 1983, 1987,

1989, 2004).
O consumo de substncias psicoativas algo comum a
cada sociedade em todos os tempos (ESCOHOTADO, 1994). A
sociedade contempornea vai alm, sobretudo em relao aos
psicoativos lcitos, como o lcool, estimulada por uma sedutora
publicidade miditica e pelos psicotrpicos, largamente pres-
critos na prtica mdica. Paradoxalmente, as drogas ilcitas
so demonizadas e consideradas uma praga com capacidade
de provocar uma toxicomania coletiva, com ares de uma incon-
trolvel epidemia social.
A sociedade, em um movimento circular, paga o preo
de suas contradies, atravs do sofrimento dos indivduos e
de suas famlias quando se tornam refns de uma dada subs-
tncia psicoativa, vtimas dos excessos de um gozo desmedido,
sem saber como lidar com as repercusses de tamanhos desa-
certos.
Segundo referncias de Escohotado (1994), a ilicitude
atribuda a algumas substncias psicoativas varia de acordo
com a ideologia dominante em cada perodo histrico e com as
convenincias sociais e econmicas de uma dada sociedade.
O uso clandestino de substncias psicoati-

vas ilcitas conduz seus usurios a viverem
em circunstncias que os abrigue da repres-
so policial, o que determina, muitas vezes,
o viver na marginalidade e faz com que o
uso da droga ocorra em condies de falta
de higiene e cuidados, propiciando maior
risco de contaminao de doenas [...]. (OLI-
VEIRA, 2009, p. 60).
Alm disso, e apesar dos problemas de sade, a condio

de estar margem produz o afastamento desses usurios da
rede de servios de sade e sociais institucionalizados.

197
Frente a essa realidade, inicia-se, no Centro de Estudos e

Terapia do Abuso de Drogas (CETAD)/UFBA, a experincia do
Consultrio de Rua, uma proposta de atendimento extramu-
ros dirigido aos usurios de drogas que vivem em condies de
maior vulnerabilidade social e distanciados da rede de servios
de sade. O projeto, idealizado pelo Prof. Antnio Nery Filho,
no incio dos anos noventa, foi concretizado no ano de 1999 e
esteve, nos oito anos seguintes, sob minha coordenao. Essa
primeira experincia, de carter inovador, foi desenvolvida, a
partir de 2004, tambm no 1 Centro de Ateno Psicossocial
para lcool e Drogas Canela, posteriormente denominado CAPS
AD Pernambus, em Salvador (OLIVEIRA, 2009).
Podemos conceituar o Consultrio de Rua como um dis-
positivo clnico-comunitrio que busca, para muitos usurios,
uma primeira abordagem na cadeia de servios da rede de aten-
o integral em lcool e outras drogas. Trata-se de uma oferta
de cuidados primrios sade no espao da rua, identificando
emergncias clnicas, distribuindo insumos de reduo de da-
nos, atendendo os usurios em seus locais de permanncia e
encaminhando as demandas mais complexas para a rede de
sade institucionalizada. Para os atendimentos in loco, utiliza-
-se um carro que se desloca com a equipe para as reas previa-
mente determinadas para a realizao do trabalho.
Nessa iniciativa, prioriza-se a construo de vnculos de
confiana com os usurios, que possam permitir o engate para
um tratamento, caso esses necessitem e assim o desejem. Nes-
se sentido, uma das funes do Consultrio de Rua atuar
como uma ponte para a populao que est margem do siste-
ma de sade e possibilitar sua reinsero na rede.
A proposta do Consultrio de Rua promove a acessibili-
dade aos servios da rede institucionalizada, a assistncia in-
tegral, a construo de laos sociais para os usurios em situ-

198
ao de excluso social, possibilitando um espao concreto do

exerccio de direitos e cidadania, traduzindo em sua prtica os
princpios tico-doutrinrios que norteiam o Sistema nico de
Sade (SUS): a universalidade do acesso sade, a integra-
lidade da assistncia e a equidade. Alm desses, preconiza o
respeito ao modus vivendi dos usurios, sem nenhuma forma
de julgamento moral e repressivo ao consumo de drogas, res-
peitando o usurio em sua singularidade e norteado pela lgica
da Reduo de Danos.
O pblico ao qual se dirigem as aes do Consultrio de
Rua constitudo por usurios de substncias psicoativas lci-
tas e ilcitas em situao de alta vulnerabilidade, que se man-
tm distantes dos servios de sade e sociais da rede oficial.
Alm dessa caracterstica, trabalha-se com aqueles que se en-
quadram no perfil de indivduos em situao de rua, tomando
como base a conceituao de Neiva-Silva e Koller (2002) para
compreender essa clientela, ou seja,
todos aqueles que passam grande parte do

tempo no espao pblico, mantendo vnculos
precrios com a famlia ou aqueles que toma-
ram o espao da rua como local de moradia,
visto que muitas vezes a passagem de uma
condio a outra questo de uma gradativa
desvinculao que vai se processando pouco
a pouco ao longo de meses e anos.
Sem deixar de colocar a prioridade da ateno nas crian-

as e adolescentes usurios de drogas, a equipe deve atender
a todas as faixas etrias que se aproximam e solicitam ajuda,
independentemente de serem usurios de drogas ou no, haja
vista a importncia de alcanar a rede de sociabilidade exis-
tente entre os indivduos que vivem nas ruas, marcados por
vnculos de solidariedade e necessidade de proteo (embora

199
tambm apresentem disputas de poder e violncias), em estrei-

ta convivncia e compartilhamento de experincias, o que pode
contribuir para sua maior vulnerabilidade.
So caractersticas comuns populao objeto do Con-
sultrio de Rua: usurios com rupturas sociais e familiares;
alto ndice de delinquncia; diversos agravos de sade tanto
fsicos quanto psquicos e sociais; resistncia a procurar ajuda
dos servios de sade; desconfiana das ofertas de ajuda; uso
abusivo de substncias psicoativas; e dificuldade de estabe-
lecer laos sociais diferentes daqueles constitudos com seus
companheiros inseridos nos mesmos contextos de vida margi-
nalizada.
Nesse sentido, a aproximao da equipe busca ultrapas-
sar a barreira de desconfiana dos usurios tentando, cuidado-
samente, se relacionar, respeitando o tempo de cada um. A re-
gularidade da presena da equipe no seu local de permanncia
e a oferta de uma escuta atenciosa e acolhedora vai, pouco a
pouco, quebrando as resistncias, abrindo um espao de inter-
locuo e ampliando a possibilidade de subjetivao dos usu-
rios. Assim, a tecnologia essencial do dispositivo construda
a partir da relao que a equipe mantm com cada indivduo
na rua, privilegiando a particularidade de cada um. A oferta de
servios como consultas mdicas e psicolgicas, orientaes,
encaminhamentos para a rede de servios de sade e sociais e
as oficinas de educao em sade so aes disparadoras de
demandas e funcionam para iniciar a construo de vnculos
entre tcnicos e usurios.
A proposta do Consultrio de Rua sustentada a partir
de uma equipe que, ao longo da experincia, foi sendo gradu-
almente modificada na busca de encontrar uma composio
profissional que pudesse dar conta da multiplicidade de neces-
sidades e demandas da populao, com resolutividade, levando

200
tambm os tcnicos a uma prtica que rompesse com as aes

isoladas, ensejando o fortalecimento da interdisciplinaridade e
integralidade da ateno.
A equipe formada por profissionais de diversos campos
disciplinares medicina, servio social, psicologia, educadores
sociais e tcnicos de reduo de danos, permitindo uma oferta
de servio integral, buscando atender os indivduos em suas
queixas, necessidades e demandas no mbito biopsicossocial.
Os atendimentos geram desdobramentos como a continuidade,
em um acompanhamento regular, encaminhamentos entre os
profissionais da equipe, na forma de interconsultas, ou exter-
nos, para os servios da rede de sade e intersetorial. Grada-
tivamente, a equipe passa a funcionar como uma equipe de
referncia em sade.
O modo de funcionamento da equipe

A equipe tem o papel de assegurar a qualidade da assis-
tncia integral aos usurios, consistindo, ela mesma, no prin-
cipal instrumento de ao do Consultrio de Rua e, por isso,
necessita dos cuidados que possam mant-la motivada, tendo
na capacitao permanente a sua fonte de vitalizao para o
trabalho.
O funcionamento extramuros leva os profissionais de
sade a exercerem sua prtica em um contexto aberto no es-
pao pblico, sem os limites fsicos e simblicos que uma am-
bincia controlada assegura ao setting tradicional, de maneira
que o lugar do profissional construdo a partir do momento
em que ele se coloca no contexto do trabalho.
Na clnica externa, diferentemente do modelo exercido
nos ambulatrios pblicos e nos consultrios privados, h
uma inverso no movimento de origem para o contato inicial

201
com o profissional de sade, sendo, neste caso, o profissional

que primeiro se dirige ao encontro com o usurio. Alm disso,
as condies do atendimento no esto dadas a priori. A pers-
pectiva de uma oferta programada, tal como se modela nesse
dispositivo, implica em ofertar algo onde ainda no h uma
demanda de ajuda explicitada. No havendo as condies pr-
vias estabelecidas, tudo est por fazer. Essa inverso leva a
que o manejo da abordagem se torne ainda mais delicado e
cuidadoso.
O momento inicial o que chamamos na clnica insti-
tucional do CETAD de acolhimento: a primeira instncia de
atendimento para o usurio. Esse primeiro contato o momen-
to de diagnstico, onde se avaliam o tipo (ou os tipos) de subs-
tncia utilizado(s), o modo de consumo e os danos apresenta-
dos decorrentes da forma e do padro de uso. , tambm, o
momento de uma avaliao mais ampla da vida do usurio, da
qualidade dos seus vnculos familiares e sociais, como tambm
o tempo de compreender sua estrutura psquica, sua con-
dio emocional e, dentro das vrias vertentes que compem
a sua existncia atual, de buscar avaliar qual a funo que a
droga ocupa para cada indivduo.
Na rua, a perspectiva da clnica ampliada exercitada
considerando o indivduo, suas relaes familiares e seu am-
biente social, ressaltando-se os histricos de vida com rom-
pimentos familiares e sociais importantes, que so de signifi-
cativa prevalncia no pblico atendido. Ademais, relevante
que os profissionais possam ter o reconhecimento dos deter-
minantes sociais de vulnerabilidade, dos riscos e dos altos
padres de consumo de substncias psicoativas, levando-se
em considerao uma populao com caractersticas to es-
peciais.

202
Os contextos da prtica
Em geral, o campo da prtica do Consultrio de Rua se
d em espaos geogrficos especiais onde esto presentes con-
figuraes e organizaes complexas e, muitas vezes, invisveis,
tais como o trfico de drogas ilcitas e a prostituio infantil.
A presena da polcia mostra uma ambivalncia, incorporando
papis contraditrios e perturbadores para os usurios, sobre-
tudo para os que esto se iniciando na vida nas ruas, que se
surpreendem com o autoritarismo e a fora bruta e violenta dos
representantes da lei.
Podemos caracterizar os contextos de trabalho como es-
paos no controlados, onde existe insegurana, insalubrida-
de, um trfico em seu entorno e um permanente alimentar do
consumo compulsivo dos usurios.
As dificuldades desses usurios em estabelecer uma in-
terao mais prolongada com os tcnicos desafiam a capaci-
dade criativa dos profissionais. Assim, para a clientela infan-
to-juvenil, imprescindvel a utilizao de recursos ldicos
como tcnicas de aproximao. Essas estratgias ldicas so
importantes ferramentas de trabalho com os adolescentes, na
tentativa de intermediar o relacionamento e a abertura para a
comunicao, pois, atravs dessas tcnicas, adentra-se as his-
trias de vida dos pequenos usurios fechados na sua timidez e
introspeco ou em sua excitabilidade, produzida pela qumica
dos produtos consumidos de forma permanente.
O acesso s reas para a interveno

O mapeamento das reas, em geral, realizado pela equi-
pe atravs de percursos pela cidade para identificar os espaos
urbanos onde h maior concentrao de usurios de drogas.

203
Tambm contatos com outras instituies da rede ajudam a

identificar as reas prioritrias. Em cada rea escolhida para
a interveno deve ser realizado um estudo sistemtico do ter-
ritrio e analisadas as suas particularidades, o que realizado
atravs da observao preliminar do campo, em que se faz o
levantamento das especificidades do contexto social, a identi-
ficao de lideranas locais, a caracterizao da populao e
dos problemas por ela enfrentados, permitindo compreender a
dinmica dos grupos e a melhor forma de a equipe se inserir.
Para a insero da equipe do Consultrio de Rua nas re-
as procede-se abertura de campo, um processo cuidadoso,
efetuado com calma, no tempo necessrio para as partes se
sentirem confortveis, no ameaadas com a presena do ou-
tro. A abertura desse campo requer do redutor de danos uma
maior participao, sendo este tcnico a figura mais acolhida,
por parte dos usurios e aquela que, geralmente, negocia a en-
trada da equipe no fechado espao de convivncia do grupo.
O funcionamento do Consultrio de Rua

Frente complexidade dos contextos de trabalho e da
populao-alvo, o Consultrio de Rua apresenta um funcio-
namento dinmico que foge possibilidade de protocolos r-
gidos. Percebemos que o fator imprevisibilidade parte da
rotina, haja vista o objeto da interveno ser, como refere Morin
(2007), um objeto complexo. A prtica exige dos profissionais
disponibilidade para uma atuao permanentemente na impre-
visibilidade em que a capacidade de se adaptar ao inesperado
ser uma exigncia contnua, requerendo flexibilidade e criati-
vidade como condies para o trabalho.
Esse tipo de funcionamento, embora no descarte a ne-
cessidade de planejamentos prvios, no poder estar atrelado

204
a um programa prvio esttico, uma vez que a permanncia na

rua est sujeita a constantes alteraes frente s variveis s
quais esta realidade est submetida.
A frustrao pode, ento, ser um elemento presente no
cotidiano dessa prtica. Contudo, no dever se constituir em
um fator paralisante e sim em uma espcie de catalisador que
provoque a reorganizao do profissional para reajustamentos
realidade que se apresenta, conformando novos contextos.
Morin esclarece: o campo da ao muito aleatrio, muito
incerto. Ele nos impe uma conscincia bastante aguda dos
acasos, derivas, bifurcaes, e nos impe a reflexo sobre sua
prpria complexidade (2007, p. 80).
Ao descrevermos esse modus operandi, dizemos que o
Consultrio de Rua um dispositivo que tem uma estru-
tura viva, flexvel, que, a todo instante precisa se adaptar
s condies que se apresentam em cada momento e lugar,
seguindo a dinmica mutante da rua, devendo o profissional
da equipe incorporar uma performance segundo a dinmica
apresentada, reinventando-se e construindo sua prtica a
cada instante.
Nas novas formas do cuidado em sade, dentre as quais
consideramos o Consultrio de Rua, algumas caractersticas
modelam o perfil das prticas, sendo uma delas o lugar do pro-
fissional, que sujeito das prticas tanto quanto o usurio,
assim como tambm as novas prticas esto ancoradas em al-
guns conceitos que permitem o entendimento do campo das
aes. A noo de territrio, nesse caso, extremamente im-
portante, pois este no s o espao geogrfico, mas tambm
o espao simblico de inter-relaes culturais e sociais. Estar
no espao de vida do outro ser um exerccio de respeito s
diferenas e autonomia, devendo-se evitar todo o tempo a
invaso desse espao.

205
Consideraes finais
A experincia inicial do Consultrio de Rua revelou ser
esta uma clnica inovadora, com grande potncia na abordagem
de usurios de lcool e outras drogas em situao de rua e com
capacidade para promover articulaes na rede intersetorial.
A avaliao positiva da experincia ocorrida entre 1999 e
2007 levou a Secretaria Nacional sobre lcool e outras Drogas
(SENAD) realizao de Consultrios de Rua e o Ministrio
da Sade (MS) a propor, em 2009, o Consultrio de Rua como
uma das estratgias do Plano Emergencial de Ampliao de
Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas
(PEAD). Oficializado pela Portaria n 1.190/2009, o PEAD tem
o objetivo de ampliar o acesso aos servios de sade, melhorar
e qualificar o atendimento oferecido pelo SUS s pessoas que
usam lcool e outras drogas, atravs de aes de rua como al-
ternativa para a abordagem e atendimento aos usurios de dro-
gas em situao de grave vulnerabilidade social e com maior di-
ficuldade de aderir ao modelo tradicional dos servios da rede.
(BRASIL, 2009).
Nesse sentido, foi proposto recentemente a implantao de
dezenas de Consultrios de Rua em diversas cidades brasileiras.
Essas novas experincias permitiro reavaliar a pertinncia do
Consultrio de Rua e a possibilidade de sua incorporao na
construo de uma rede diversificada de servios para lcool e
outras drogas no Sistema nico de Sade, oferecendo novas al-
ternativas para diferentes usurios, em distintos momentos do
tratamento das suas questes relativas ao consumo de drogas.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao Nacional de DST e AIDS.
Manual de reduo de danos. Braslia, 2001. 114p.

206
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Drogas no Sistema nico de Sade SUS (PEAD 2009-2010) e define
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A REDUO DE RISCOS E DANOS NA SADE
MENTAL ATRAVS DO CAPSAD 78
Andra Leite Ribeiro Valrio79
Introduo
Analisando por uma perspectiva histrica, necessrio
assinalar que as drogas esto presentes nas mais diversas cul-
turas e, ainda que a forma de consumo seja diferenciado ao
longo do tempo, a relao entre os humanos e as diferentes
substncias definidas como drogas se perpetuam. Advinda de
um passado distante, o desejo por essas substncias ocorre
em variadas situaes, com diversas motivaes e finalidades,
como remdio e como veneno, de forma divina ou demonizada,
correspondendo a uma prtica humana, milenar e universal
(BUCHER, 1992). Nesse sentido, pensar em uma sociedade li-
vre das drogas utopia.
Diante dessa afirmao, atualmente, existem dois dis-
cursos contrapostos sobre o consumo de drogas, uma que diz
respeito a prticas repressivas, focada na criminalizao do
usurio de drogas ilegais, e a outra, a Reduo de Danos (RD),
que objetiva minimizar os efeitos prejudiciais do consumo de
78
Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas.
79
Assistente Social. Especialista em Sade Mental (UNEB), Mestre em Polti-
cas Sociais e Cidadania (UCSAL), Coordenadora Executiva do Projeto Aes
Integradas Consultrio de Rua CETAD/UFBA/SENAD; Coordenadora da
equipe do Consultrio de Rua de Salvador - CETAD/UFBA.

210
Substncias Psicoativas (SPAs), com o foco no sujeito e na sua

sade.
Trazendo para a anlise a RD, constituda inicialmen-
te por um conjunto de estratgias para lidar com as hepatites
e com o avano da Sndrome da Imuno Deficincia Adquirida
(AIDS) associados ao uso de SPAs injetveis, entre os usurios
destas drogas, e que foram implementadas inicialmente junto
a esse segmento de usurios, uma dessas estratgias, que deu
maior visibilidade reduo de danos no Brasil e no mundo, foi
a troca de seringas usadas por seringas novas.
importante salientar que o primeiro Estado brasileiro a
implantar, oficialmente, as aes que se constituem como Redu-
o de Danos foi a Bahia, atravs do Programa de Reduo de
Danos (PRD), do Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Dro-
gas (CETAD), servio da Faculdade de Medicina da Universidade
Federal da Bahia (UFBA), em 1995. Atualmente, as estratgias
redutoras de riscos e danos so utilizadas para usurios de to-
dos os tipos de substncias.
Existem diferentes formas de tratamentos para o uso pro-
blemtico das SPAs, destacando-se, dentre outros: o tratamento
farmacolgico, voltado para tratar sintomas de desintoxicao
e abstinncia, no qual a desintoxicao pode ser desenvolvida
atravs de tratamento domiciliar, de internao domiciliar e de
internao em hospitais; os ofertados pelos grupos de autoaju-
da, a exemplo dos Narcticos Annimos (NA) e dos Alcolicos
Annimos (AA), pelas fazendas de tratamento e comunidades
teraputicas; e os tratamentos psicossociais, desenvolvidos em
diversas servios de sade, como postos de sade, atendimen-
tos em hospitais gerais e dos Centros de Ateno Psicossocial
de lcool e outras Drogas (CAPSad), que tm sido a principal
estratgia da Poltica de Ateno Integral a Usurios de lcool
e outras Drogas.

211
Este ltimo, como servio que pe em prtica os pressu-

postos da Poltica do Ministrio da Sade (MS) para tratar os
usurios com transtornos severos e persistentes em decorrn-
cia do uso abusivo de lcool e outras drogas, utiliza estratgias
da RD na sua dinmica de funcionamento, apresentando-se
como um local de tratamento pautado na liberdade e cidadania
dos que ali buscam tratamento.
Reduo de Danos e Capsad = liberdade e cidadania?

Historicamente, na medida em que a sociedade modifi-
ca seus valores em relao s drogas, a forma de uso e a sua
aceitao ou rejeio tambm se transformam. Na dcada de
1970, antes do movimento denominado Reforma Psiquitrica,
os usurios de lcool e outras drogas eram tratados dentro dos
hospitais psiquitricos como psicopatas. Naquele perodo, era
possvel observar um posicionamento dos profissionais com
intensos fundamentos moralistas diante do problema e o tra-
tamento destinado aos usurios se dava pelo julgamento do
sistema prisional ou do sistema psiquitrico.
A atual Poltica de Ateno ao Usurio de lcool e outras
Drogas proposta pelo Ministrio da Sade, que se coaduna com
os princpios da Reforma Psiquitrica e da Reforma Sanitria,
est respaldada pela Lei no 10.216, sancionada em 6 de abril de
2001, atendendo recomendao da III Conferncia Nacional
de Sade Mental, realizada no mesmo ano. Portarias do Mi-
nistrio da Sade dispem sobre a rede assistencial de sade
mental, como a Portaria GM/336, de 19 de fevereiro de 2002,
que define as normas e as diretrizes dos servios tipo CAPS. J
a Portaria SAS/189, de 20 de maro de 2002, regulamenta a
Portaria GM/336, criando a rede especializada para a ateno

212
ao usurio de lcool e outras drogas na esfera do SUS. Assim,

o Ministrio da Sade,
[...] prope a criao de 250 Centros de

Ateno Psicossocial CAPSad, dispositivo
assistencial de comprovada resolubilidade,
podendo abrigar em seus projetos terapu-
ticos prticas de cuidados que contemplem
a flexibilidade e abrangncia possveis e ne-
cessrias a esta ateno especfica, dentro
de uma perspectiva estratgica de reduo
de danos sociais e sade. (BRASIL, 2004,
p. 25).
Cabe ao CAPSad prestar atendimento psicossocial a in-

divduos (e seus familiares) com transtornos decorrentes do
uso e da dependncia de substncias psicoativas, dentro da
lgica da Reduo de Danos, reconhecendo as particularida-
des de cada situao e de cada indivduo, e acolher o que est
sendo solicitado, na perspectiva de que o objetivo da assis-
tncia prestada deve ser construdo com o sujeito e no sobre
ele. O CAPSad tem por objetivo maior promover a reabilitao
psicossocial atravs de aes que envolvam o trabalho, a cul-
tura, o lazer e a educao popular, mediante a utilizao de
recursos intersetoriais, acionando a rede de servios de sade
e sade mental e os recursos existentes no territrio de atua-
o do mesmo.
Atuar de forma integrada, intra e intersetorialmente, en-
volvendo as comunidades, familiares e usurios ao fun-
damental nesse Centro, na defesa dos direitos dos cidados e
tambm como controle social, processo indispensvel para a
efetiva mudana do sistema de sade mental. A Reabilitao
Psicossocial, por sua vez, [...] significa fundamentalmente um
processo de remoo de barreiras. De barreiras que impedem
a plena integrao de um indivduo na sua comunidade e de

213
barreiras que impedem o pleno exerccio de seus direitos, da

sua cidadania (BERTOLOTE, 2001, p. 156).
A Portaria no 1.02880, do Ministrio da Sade, que vigorou
a partir de 1 de julho de 2005 e regula as aes de reduo
de danos sociais e sade em decorrncia do uso de SPAs,
apoiada nas diretrizes da Poltica do Ministrio da Sade para a
Ateno Integral dos Usurios de lcool e outras Drogas, legiti-
ma a RD como estratgia de tratamento direcionada a usurios
e dependentes de lcool e outras drogas [...] que no podem,
no conseguem ou no querem interromper o referido uso, ten-
do como objetivo reduzir os riscos associados sem, necessaria-
mente, intervir na oferta ou no consumo81.
A portaria concebe as aes da RD como estratgias da
sade pblica dirigidas proteo da vida, devendo estas se-
rem desenvolvidas em consonncia com a promoo dos di-
reitos humanos, prevendo a articulao intersetorial, a distri-
buio de insumos e a contratao prioritria de pessoal da
comunidade em que as aes sero implementadas, indepen-
dentemente do grau de instruo. Como principal dispositivo
da poltica de sade mental, os servios disponibilizados pelo
CAPSad, regulamentados pela portaria GM/336, de 19 de feve-
reiro de 2002,
[...] devem oferecer atendimento dirio, sen-

do capazes de oferecer atendimento nas mo-
dalidades intensiva, semi-intensiva e no
intensiva, permitindo o planejamento tera-
putico dentro de uma perspectiva individu-
alizada de evoluo contnua. Possibilitam
ainda intervenes precoces, limitando o
estigma associado ao tratamento. Assim, a
80
Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2005/
GM/GM-1028.htm>. Acesso em: 9 jul. 2009.
81
Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2005/
GM/GM-1028.htm>. Acesso em: 13 nov. 2009.

214
rede proposta se baseia nesses servios co-

munitrios, apoiados por leitos psiquitri-
cos em hospital geral e outras prticas de
ateno comunitria (ex: internao domi-
ciliar, participao comunitrias na discus-
so dos servios), de acordo com as neces-
sidades da populao-alvo dos trabalhos.
(BRASIL, 2003, p. 26).
A poltica de Ateno Integral ao Usurio de lcool e ou-

tras Drogas do Ministrio da Sade, fruto de intensas discus-
ses quanto ao lugar de ateno do usurio de drogas e ga-
rantia de atendimento deste segmento populacional no Sistema
nico de Sade (SUS), aponta para
[...] a necessidade de estruturao e forta-

lecimento de uma rede de assistncia cen-
trada na ateno comunitria associada
rede de servios de sade e sociais, que te-
nha nfase na reabilitao e reinsero so-
cial dos seus usurios, sempre consideran-
do que a oferta de cuidados a pessoas que
apresentem problemas decorrentes do uso
de lcool e outras drogas deve ser baseada
em dispositivos extra-hospitalares de aten-
o psicossocial especializada, devidamen-
te articulados rede assistencial em sa-
de mental e ao restante da rede de sade.
Tais dispositivos devem fazer uso deliberado
e eficaz dos conceitos de territrio e rede,
bem como da lgica ampliada de reduo
de danos, realizando uma procura ativa e
sistemtica das necessidades a serem aten-
didas, de forma integrada ao meio cultural
e comunidade em que esto inseridos, e
de acordo com os princpios da Reforma Psi-
quitrica. (BRASIL, 2003, p. 25).
Quando trazida a questo da liberdade e da cidadania,

tem-se por referncia a tentativa do SUS (leis nos 8.080 e 8.142,

215
ambas de 1990) de introduzir o termo usurio no sentido de

destacar o protagonismo de quem anteriormente era apenas
um paciente (AMARANTE, 2007, p. 82). A passagem de pa-
ciente para usurio traz a conotao de um lugar social das
pessoas em sofrimento psquico. Trata-se, portanto, de uma
perspectiva em que ser livre ter capacidade para agir com a
interveno da vontade e assumir o conjunto dos seus prprios
atos, sabendo responder por eles. (CHAU, 2003).
Trabalhar clinicamente na perspectiva da Reduo de
Danos , fundamentalmente, trabalhar na perspectiva da Li-
berdade. Possibilitar que o usurio do servio tenha liberdade
de escolha para os caminhos da sua vida e para compreender
que apenas o prprio usurio poder dizer o que fazer com a
substncia de que faz uso. Para tal, necessrio que os profis-
sionais tenham a compreenso das diversas formas de uso da
substncia, bem como das possibilidades de reduzir os danos
desta, de modo que o usurio possa ter acesso a informaes
pragmticas e livres de juzos de valor para decidir e mudar
estilos de vida que comprometam sua sade e a vida em so-
ciedade. S possvel admitir que existe liberdade de escolha,
quando se sabe o que se est escolhendo, porm, na socie-
dade contempornea, baseada nos valores de consumo e no
individualismo e com contrastantes desigualdades sociais, por
vezes, dos usurios que buscam os CAPSad, poucos conhecem
as possibilidades para lidar com a(s) droga(s) de que fazem uso.
A questo que se apresenta quanto aos servios que,
mesmo representando um avano na assistncia aos usurios
que possuem algum comprometimento devido ao uso de algu-
ma substncia, possvel perceber a existncia de posiciona-
mentos e discursos utilizados por alguns profissionais que atu-
am nos CAPSad que, apesar de versarem sobre a importncia
da RD, poucos fazem uso efetivo desta tcnica, no seu cotidia-

216
no de trabalho, como foi constatado em investigao realiza-

da em trabalho dissertativo82 da autora. Nele, foi percebida a
convivncia de resqucios de prticas anteriores a essa propos-
ta pertencentes a outros paradigmas de ateno, pautados na
represso e discriminao ou, at mesmo, no modelo hospita-
locntrico. Compreende-se que as experincias e as questes
levantadas pelas substncias psicoativas parecem resvalar em
sentimentos profundos das pessoas: medos e esperanas (MA-
CRAE, 2004, p. 12).
Assim, cabe aos profissionais estimular o usurio a bus-
car outras possibilidades para se fazer existir no mundo e a
trabalhar suas perdas, angstias e faltas. Compreender o es-
trago devastador que o uso compulsivo de SPAs gera nas pes-
soas e reconhecer suas limitaes para poder abdicar deste uso
vai alm das portarias, normas e legislaes que orientam a
prtica profissional e, nesse sentido, o respeito liberdade do
usurio, por vezes fica comprometido, uma vez que os profis-
sionais podem se utilizar da sua posio frente ao usurio no
servio para coloc-lo no lugar de vtima ou de coitado diante
do uso prejudicial da substncia.
A compreenso da dimenso do fenmeno do uso e abuso
de drogas na histria da sociedade e do lugar destinado aos
usurios um dos papis dos profissionais que atuam nos
CAPSad, num entendimento de que o sujeito quem faz a dro-
ga e no a droga quem faz o sujeito (FREDA). necessrio o
entendimento institucional da Reduo de Danos para que, de
fato, seja possvel o desenvolvimento de estratgias terapu-
ticas propositivas para a reduo de riscos e danos causados
pelo uso e/ou abuso de drogas.
82
VALRIO, Andra Leite Ribeiro. (Mal) dita liberdade e cidadania: a reduo
de danos em questo. Disponvel em: <http://tede.ucsal.br/tde_busca/pro-
cessaPesquisa.php?listaDetalhes[]=143&processar =Processar>. Acesso em:
20 out. 2010.

217
O estudo das SPAs, ao longo dos anos, vem gerando gran-

de interesse, suscitando investigaes nos mais diferentes cam-
pos do conhecimento, sobretudo na rea da sade. Porm, no
foram localizadas teses, dissertaes ou artigos que tratassem
do exerccio profissional em CAPSad e da prtica Redutora de
Danos articulados liberdade e cidadania dos usurios de dro-
gas, abordando, dessa maneira, a diferena entre o que est pos-
to para a interveno, atravs da Reduo de Danos, e a percep-
o dos profissionais, ou seja, o que de fato posto em prtica.
A discusso sobre a prtica profissional pautada na Re-
duo de Danos emergente no campo da sade mental, pois,
na medida em que novas tecnologias, a exemplo das desenvol-
vidas nos CAPSad, se apresentam como um modelo substitu-
tivo ao manicomialista e vo alm das prticas repressivas, a
manuteno de profissionais que no utilizam novas ferramen-
tas para o tratamento ao usurio de drogas, como a Reduo
de Danos, representa um risco ao seu direito e assistncia a
ele prestada.
A RD trabalha essencialmente com a orientao para a
adoo de prticas preventivas e de cuidados com a sade,
baseando-se na necessidade de respeitar sempre as escolhas
individuais e, assim, inicia um debate sobre a hipocrisia da
sociedade em relao a substncias psicoativas lcitas e ilcitas.
Se a adoo da Reduo de Danos como uma estratgia
de tratamento para o usurio de lcool e outras drogas um
assunto ainda em debate, repleto de contestaes em vrios
pases, no Brasil, a utilizao desta estratgia nos servios p-
blicos ainda mais controvertida. Porm, atualmente verifica-
-se diminuio da oposio adoo desta prtica no pas.
Para o indivduo, mais fcil incorporar e utilizar um
discurso j existente do que adotar novos discursos. Tal pers-
pectiva est em consonncia com Acselrad, quando assevera:

218
Mais do que tomar a palavra, deseja ser

envolvido por ela, deseja encontrar-se de
imediato no interior do discurso, no qual
as verdades, uma a uma, se apresentem e
ele apenas se deixe levar. [...] O desejo de se
deixar levar e o poder exercido pelas insti-
tuies seriam rplicas de uma inquietao,
diante dos poderes e perigos que envolvem
a construo de um discurso prprio sua
realidade material de coisa pronunciada e
escrita, sua durao transitria, o prprio
sentido temporal das palavras. A partir da,
o discurso das instituies se organiza como
instrumento de poder, no havendo espao
para refletir sobre as contradies que, on-
tem e hoje, permeiam o uso de drogas. (AC-
SELRAD, 2005, p. 184).
Nesse sentido, faz-se necessrio assegurar a liberdade do

usurio de decidir pela continuidade ou no do uso da droga,
mesmo quando se conhea as inmeras alteraes que todo
uso de qualquer substncia psicoativa traz, e compreender
como importante toda ao que procura minimizar os possveis
efeitos negativos que o consumo de substncias psicoativas
pode causar na sade fsica e mental do usurio, visando
promoo da sua sade. A RD representa um marco importan-
te de atuao da sade pblica moderna e suas aes
[...] correspondem a um conjunto de estra-

tgias de sade pblica que tem por objeti-
vo reduzir e/ou prevenir as conseqncias
negativas associadas ao uso de drogas. [...]
pode ser entendida, grosso modo, como
uma alternativa s abordagens que tm
como meta exclusiva a abstinncia de dro-
gas. (FONSECA; BASTOS, 2005, p. 289).
De acordo com a Rede Brasileira de Reduo de Danos e

Direitos Humanos (REDUC), a reduo de danos uma estra-

219
tgia de sade pblica que busca controlar as possveis conse-

quncias adversas do consumo de psicoativos lcitos ou ilci-
tos sem, necessariamente, interromper esse uso, buscando
incluso social e cidadania para usurios de drogas83. Para o
psiquiatra e coordenador do Programa de Estudos e Assistn-
cia ao uso Indevido de Drogas (PROJAD), Marcelo Santos Cruz,
a Reduo de Danos compreendida como
[...] uma estratgia de abordagem das ques-

tes relativas ao uso de drogas, que no
pressupe a extino do uso de drogas, seja
no mbito coletivo, seja no de cada indiv-
duo, mas que formula prticas que dimi-
nuem os danos para aqueles que usam dro-
gas e para os grupos sociais com os quais
convivem. (2006, p. 14).
Para abordar temticas referentes questo do usurio

e da sua relao com as substncias psicoativas necessrio
registrar que Insistir em ver a droga necessariamente como
um mal desconhecer um dado elementar: as pessoas tm par-
te ativa na busca destas substncias (MACRAE, 2004, p. 12).
Nesse sentido, a Reduo de Danos, segundo lbum seriado
disponibilizado pelo Ministrio da Sade, em sua pgina ini-
cial, uma estratgia de sade pblica que busca reduzir os
prejuzos sociais e sade de quem usa lcool e outras drogas.
Respeita a liberdade de escolha no exigindo a abstinncia.
(BRASIL, 2008).
Observando as experincias de vrios pases, percebe-se
que, assim como as polticas pblicas, as leis sobre drogas in-
cidem sobre a cidadania dos usurios e provoca o aumento do
nmero de casos de Aids, da quantidade de presos, das taxas
83
Disponvel em: <http://www.reduc.org.br/index.php>. Acesso em: 12 ago.
2009.

220
de homicdios e das overdoses. Neste particular, a RD , ento,

uma aliada na busca por um estado de bem-estar social para
todos, inclusive para os usurios de drogas, que procura por
alternativas para o discurso da guerra antidrogas, visando,
tambm, um Estado de maior participao e justia social.
Consideraes finais
A Reduo de Danos, compreendida enquanto uma es-
tratgia poltica de sade pblica, se apresenta, para alm da
impossibilidade de uma sociedade sem substncias que alte-
rem de alguma forma a conscincia, como uma forma pragm-
tica para lidar com aqueles sujeitos que possuem sofrimento
em decorrncia do seu uso.
A falta de formao profissional para lidar com a proble-
mtica relacionada ao uso abusivo de lcool e outras drogas
pode inviabilizar a utilizao dos pressupostos e objetivos da
RD no cotidiano dos profissionais de CAPSad, podendo com-
prometer a aplicao de estratgias redutoras de riscos e danos
sociais e sade de usurios de substncias psicoativas.
Os paradoxos e as dicotomias presentes nos servios,
com relao prtica da reduo de danos operacionalizada
institucionalmente no CAPSad, precisam estar em pauta de
discusso para que, efetivamente, se possa ter uma assistncia
em sade mental para portadores de transtornos decorrentes
do uso de lcool e outras drogas pautadas verdadeiramente nos
seus pressupostos.
importante discutir as contradies possveis nas as-
sistncias aos servios substitutivos para que a Reduo de
Danos no seja uma prtica mal compreendida importante,
ainda, que os profissionais desses servios busquem ampliar a
discusso para no incorrer em uma prtica reducionista em

221
que se utilize o termo Reduo de Danos no desenvolvimento

de aes junto aos usurios de forma distorcida, numa posio
de troca zero.
A resposta poltica e social a ser dada para as questes
relacionadas ao uso de substncias lcitas e ilcitas o desafio
posto para a sociedade brasileira, considerando o contexto so-
cioeconmico-cultural contemporneo em que o dilogo entre
as diferentes esferas sociais emerge. necessrio reconhecer
que a RD problematiza o debate sobre a individualidade, ou
seja, a relao do indivduo com o seu corpo.
Considera-se, portanto, que, ao tratar da Reduo de Da-
nos como um caminho promissor, a Poltica Nacional de Aten-
o Integral ao Usurio de lcool e outras Drogas, do Ministrio
da Sade, est em compatibilidade com a abordagem da sade
pblica.
REFERNCIAS
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TOXICOMANIA E O DESAFIO DA SADE:
UNIFORMIDADE OU DIFERENA?
Alba Riva Brito de Almeida84
O qualificativo de peste, ou virulncia social, presente

nos discursos mais genricos sobre as toxicomanias, culmina
por atest-las como um problema de sade pblica, como um
fenmeno que convoca a parceria entre mltiplos atores so-
ciais e abordagens do setor sade interessados em uma melhor
compreenso dos processos sade-doena nas populaes.
A Sade um campo transdisciplinar que enoda saberes e
prticas dedicados transformao das concepes sobre os pro-
cessos sade-doena e releitura dos desenhos concernentes s
estratgias de interveno utilizadas na perspectiva da subsuno
dos interesses e motivaes que se destacam das prerrogativas de
ateno e cuidado aliados s convocaes das necessidades atu-
ais quanto diversidade de objetos e prticas de interveno.
Nosso objetivo, neste texto, assinalar o esforo de com-
preenso da ideia de complexidade do uso de risco de drogas,
sublinhando a importncia tico-conceitual da chamada crise
paradigmtica (KUHN, 1989) destacada pelas propostas que
objetivam relativizar o absolutismo ou reducionismo das te-
orias e prticas clnicas (MINAYO, 2006) tpica dos discursos
84
Psicanalista. Mestre em Teoria Psicanaltica pela UFRJ e Doutora em Sade
Pblica pelo ISC/UFBA.

224
da sade na atualidade, assinalando a possibilidade de emer-

gncia do discurso analtico a cada passagem de um discurso
a outro.
Descritivamente, o enodamento desses discursos est na
promoo de um novo pensamento sobre o saber-fazer dian-
te das inquietaes geradas pelos problemas de sade e das
prticas em sade que, a partir da, so criadas. Contudo, a
crtica revisionista quanto aos fundamentos e ao escopo da cl-
nica sublinha a querela interdisciplinar construindo, ao invs
de corrigir, novas formaes de segregao. Por esse vis, as te-
orias e prticas fomentadas e aliceradas no mbito da clnica,
sejam elas situadas na rea institucional (ambulatrios) ou nos
espaos abertos (os denominados consultrios de rua e outras
modalidades pragmticas), estariam rechaadas das aes in-
tegrativas junto a esses sujeitos toxicmanos.
muito provvel que a compreenso deveras apressada
de que a clnica induz ao reducionismo ou ao absolutismo de
algumas teorias e prticas culmine por determinar a delimi-
tao da universalidade de um campo epistemolgico que no
concebe a exceo e tudo aquilo que configurado segundo
expresses subjetivas que resistem uniformizao. No cerne
das propostas dos programas de sade, a incidncia do dis-
curso analtico pode se situar como capaz de desestabilizar um
determinado semblant operativo e conceitual e propiciar, como
efeito, um giro discursivo (LACAN, 1971). Esse fato se eviden-
cia, notadamente, na ateno primria, porta de entrada das
apresentaes sintomticas, que no cessam de surgir convo-
cando os profissionais ao estabelecimento de interaes entre
os diferentes campos do saber e releitura da estrutura assis-
tencial onde atuam.
A delimitao da hiptese de exceo no campo transdis-
ciplinar da sade institui um corte na pretenso universalista

225
da orientao das intervenes, como apangio do gozo do Ou-

tro, segundo a Psicanlise. atravs da exceo que sabemos
o lugar do gozo do Outro. Essas afirmaes tm uma especfica
importncia na anlise da toxicomania visto que, nesta, a au-
sncia da fornalha flica decorrente da ruptura com o falo sim-
blico constitui a real situao de subsuno ao gozo do Outro,
aquele que dita o bem que convm, na busca mais ampla de
sucesso prtico; sujeitos bem adaptados ao comando do Outro
que, em muitos casos, coincide com o semblant de um Mestre
Absoluto no campo da Sade.
Compreendida como um problema de sade pblica, a
toxicomania e suas facetas guiam as especificidades do perfil
do agir tcnico pela observao em torno dos procedimentos de
interveno e das novas construes clnicas acerca das mo-
dalidades de demandas dos usurios e da coletividade. Como
consequncia, assistimos a uma tendncia incipiente de utili-
zao de prticas alternativas bastante legitimadas pela per-
manente preocupao com as emanaes culturais, visto que a
toxicomania corresponde a um processo complexo que envolve,
alm da substncia, o contexto sociocultural e econmico, com
suas presses e condicionamentos mltiplos, e a subjetividade
do usurio, contados no caso a caso, remetidos ao discurso
que d prova de seu real. As realidades so plurais, uma vez
que no h realidade seno de discurso, ou seja, de uma ordem
que opera no real, e que o real, por assim dizer, as acomoda.
(LACAN, 1982).
A crtica aos padres burocrticos e s estereotipias
tcnico-tericas apregoada por Costa (1989), que ressalta a
importncia de se poder trabalhar reconhecendo e valorizan-
do as diferenas das representaes subjetivas no mago dos
servios pblicos. interessante assinalar a sustentao da
instituio como o lugar da comunicao no seio de um espao

226
pblico em detrimento da rigidez de algumas propostas, prin-

cipalmente aquelas veiculadas pela massificao do coletivo.
Voltamos, ento, ao pressuposto de que o raciocnio no
universal x particular, mas sim, universal x no todo (no-
-todo flico): atravs da exceo que sabemos alguma coisa
sobre a regra. O sujeito que a Psicanlise opera o sujeito da
Cincia, posto que a Cincia inventa o sujeito do qual a Psica-
nlise se ocupa. A cincia foraclui o sujeito, sujeito esvaziado,
destitudo de qualidades empricas. Por conseguinte, h um
golpe imprimido sobre aqueles que fizeram da frmula Todo
Homem nasce livre e igual85 um cone da autonomia da autos-
suficncia.
A alienao do sujeito ao discurso do Outro (este que in-
cita a gozar) irradia a diversidade de estabelecimento dos laos
sociais, contados Um a Um: o Um do padro, do comum, do
consolidado. bastante evidente a percepo de que essa irre-
movvel convocao ao gozo aqui definido como um empuxo
irrefrevel em direo satisfao imprime consequncias
importantes. A primeira delas a formao das denominadas
comunidades de gozo, ou seja, um modo de configurao dos
85
Trazemos, a guisa de complementao, alguns comentrios de Colette Soler
(1998) acerca da clssica expresso de Jean-Jacques Rousseau (1712-1778)
que inspirou todos os movimentos que visaram uma busca pela liberdade,
tendo sido apropriada pela Revoluo Francesa:
Para levar em considerao o mal-estar capitalista seria preciso abrir o
captulo da origem da igualdade entre os homens, da igualdade forada que
o reino do empuxo--consumao instaura e que faz de cada indivduo um
proletrio, casado com produtos atravs dos quais ele instrumentalizado.
Todos proletrios, mas isso no quer dizer todos iguais. Quando os sem-
blantes entram em falncia, no resta seno a quantidade para inscrever a
diferena. O ser do proletrio instala as diferenas no nvel do Ter. O registro
da quantidade acompanha a foracluso da singularidade e seu retorno no
real.
O psicanalista no tem nada a objetar contra a ascenso da ideologia dos
direitos do homem. Esta estritamente correlativa das devastaes da civi-
lizao moderna.

227
laos sociais onde o sujeito se faz representar pelo parceiro-

-droga, marcando o trao do seu prprio exlio.
Assistimos, portanto, a uma modalidade de gesto dos
sintomas-sociais, estes que se destacam pela correspondn-
cia do padro homogneo com a faceta de segregao entre os
membros de uma comunidade que regem os modos de gozo, na
forma de uma distribuio sistematizada de meios e de manei-
ras de gozo.
As perspectivas de tratamento com usurios de drogas
partem do princpio de que os usurios partilham de uma re-
alidade idntica, na acepo de que esto adequados a uma
verdade de um discurso que os torna plasmados dentro de um
sistema de assujeitamento social o que, a princpio, denota
uma uniformidade que os tornaria idnticos. Assim, o trabalho
do psicanalista tem como ponto de partida a inexorvel cons-
tatao de que a produo de um sujeito advm da superao
da conformidade com que o toxicmano se aferra identidade
do ser toxicmano.
A dimenso polissmica da problemtica das drogas re-
mete relao dos homens com a droga e leitura dos eixos in-
terpretativos impressos nas abordagens encontradas no campo
da sade coletiva. Um desses eixos envolve a discusso sobre
o conceito de sujeito (AYRES, 2001) ratificada pelo imperativo
de superao dos pressupostos solipsistas e fundamentalistas
que permanecem na base de nossa concepo mais habitual
de sujeito (AYRES, 2000, p. 19). J pontuamos em outro lugar
(ALMEIDA, 2008), que a ideia de sujeito adotada pela sade co-
letiva encerra o conceito de intersubjetividade na equivalncia
com as interaes sociais que se destacam nas propostas de
sade. evidente que:
A identidade das prticas no pode ser con-

fundida com a proliferao de eus, posto

228
que ela sempre relativizada quando posta

em contato com outros eus, quando a fora
afirmativa de um eu enfrentada, na provo-
cao daquilo que provm do outro, apon-
tando para a irremedivel contingncia de
nossas identidades. Por conseguinte, a as-
suno da identidade como lugar-tenente
das articulaes institucionais assinala e
interroga o esquema de relao dos elemen-
tos da estrutura entre si e a funo de uns
sobre os outros. (ALMEIDA, 2008, p. 19).
A superao das condies de existncia solipsistas aven-

tadas por Ayres dentro de uma perspectiva fenomenolgica d
o testemunho da necessria dimenso prtica e transformado-
ra (HABERMAS, 1990) quanto ao carter imediatamente rela-
cional e irremediavelmente contingente de nossas identidades e
historicidades como indivduos e grupos (AYRES, 2001), con-
dio que tambm inclui o psicanalista, cuja prtica identitria
em permanente deslocamento faz semblante para a construo
de novas identidades e recorta o lugar do sujeito do incons-
ciente no cenrio da toxicomania, diante de uma cartografia
que contm o toxicmano plasmado na sua aderncia ao pro-
duto, evidenciando as modalidades de laos societrios entre
os parceiros. Essa cartografia provoca a diversidade de leituras
em torno do toxicmano e irradia distintas dimenses tticas e
estratgicas acerca de como essa convocao coletivizao se
traduz na exceo, instalando uma outra lgica visando ao in-
consciente a partir do que se pode pontuar um sujeito, produto
de articulaes significantes.
A indissociabilidade da estrutura social com a estrutura
do sujeito deriva da interpretao da sintonia contempornea,
tributo do discurso capitalista. E aqui reside a aposta analtica:
operar sobre as ambiguidades de uma civilizao marcada pela
homogeneizao dos modos de gozo ditados pelo imperativo su-

229
peregico GOZA! (LACAN, 1982, p. 11); a lgica desse impera-

tivo, aliando-se aos produtos da cincia, conseguiu subverter
nossa realidade, na configurao das modalidades de enlaces
dos indivduos aos objetos de consumo cuja articulao parti-
cular remete s demandas de cada sujeito.
Esse paralelismo, mediado pela concepo no somente
da ausncia de toda separao entre o sujeito e o objeto como
da prevalncia do objeto sobre o sujeito, se revela como apan-
gio do que se denomina discurso do capitalista o qual inclui a
referncia ao consumo, o objeto fabricado e a mercadoria em
seu valor de uso. Desse modo, a toxicomania, como uma mo-
dalidade de gozo, culmina por prescrever as identidades mode-
ladas pelo parceiro-sintoma nas quais se verifica a impossibili-
dade da satisfao ertica na aliana com um parceiro sexual.
Nesse sentido, constatamos que a inexistncia de lao
social ratifica a vocao absolutista ou reducionista da toxi-
comania, devido natureza homognea e continusta das evi-
dncias sociais que testemunham os atos toxicomanacos. A
partir dessas hipteses clnicas, nos perguntamos quais so as
implicaes dessa condio no que concerne estruturao do
sujeito do inconsciente, uma vez que o sujeito conota, do gozo,
suas necessidades mais essenciais?
Algo que fecha (o conjunto dos toxicmanos) s aconte-
ce se algo fica fora (a exceo). O resto de gozo que no pde
sucumbir no corte e que no pde ficar na exceo retorna na
impulso. A exceo impe o limite e esse limite inscrito no
plural. Pensamos que as sadas so plurais e a droga pode vir
a ser uma delas, como indicao de uma outra clnica onde a
dimenso humana aparece superdeterminada, onde o sujeito,
no limite, pode se reduzir ao significante mnimo, a droga.
Na lgica da estruturao psquica, a toxicomania pode
representar, ento, uma tentativa desesperada de estrutura-

230
o, evidenciada pela experincia de indexao ao objeto causa

de gozo, correlato a um discurso que organiza a realidade de
nosso mundo, com que o toxicmano parece concordar. No
obstante essa sua certeza, nos esclarece Soler:
[...] a realidade psquica, ao contrrio, im-

pe-se no apenas como dissimulada, mas
como pura diferena de um a outro; logo,
no possvel de ser coletivizada. No
possvel a universalizao do sujeito e o
fazer funcionar um para todos... ao pre-
o de uma excluso. Esta excluso, Freud
a situou com o termo de dessexualizao.
Digamos: excluso do impossvel de univer-
salizar: o real o impossvel de universalizar
[...]. (1998, p. 83).
Trabalhar com o toxicmano lembr-lo como ser falante

e sexual, em todos os tempos da sua estruturao. Na adoles-
cncia, lembrar que a partir da puberdade que se retomam
as questes edpicas, que a passagem ao ato sexual se coloca
no horizonte, que a relao ao falo se coloca a e que o sujeito
convocado ao Outro sexo, com toda a complexidade que o ima-
ginrio social oferece, que a ordenao da dialtica do desejo se
situa face diferena dos sexos, diferena essa que tem no falo
o substrato da demarcao da partilha dos sexos, que gerada
pela expresso de uma falta, portanto, tudo que a aderncia ao
objeto obtura na sua persistncia e na diversidade de depen-
dncias. H um saber no sabido pelo prprio sujeito o qual
no reduzido nem absolutizado pela massificao do coleti-
vo; saber produzido na prpria experincia, quando o sujeito
confrontado com a questo do seu gozo.
O tempo da toxicomania corresponde ao tempo de ins-
tituio da falta, que se apresenta colmada pelo objeto cuja
heterogeneidade pode vir a sinalizar atravs do uso da droga

231
os modos pelos quais a falta se inscreve pelo desejo. A aposta

que algum saber venha a ser deduzido na borda com o real da
experincia de gozo, naquele ponto nodal da hincia que sepa-
ra o gozo (no sentido da transgresso) do desejo.
Toda palavra instala o Outro no campo da linguagem,
mesmo que dessa palavra no tenhamos mais do que vagas
e indiscernveis manifestaes, mesmo na sua indeterminao
subjetiva. A proposio de que se tenha um ouvinte instala o
Outro, condio extrada da experincia analtica, que s tem
lugar com a presena do analista, suposto ouvinte.
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A CLNICA DAS TOXICOMANIAS NO PARADIGMA DA
ILEGALIDADE: COMO A ILICITUDE INFLUENCIA NA PRTICA 86
Maria Luiza Mota Miranda87
A atualidade do tema.
A tenso como geradora do debate
O tema da legalizao e descriminalizao do uso de dro-
gas vem ganhando fora em vrios campos da sociedade. No
h como no se impressionar com o crescimento vertiginoso da
economia da droga e com os embates cada vez mais frequentes
entre policiais e traficantes e entre grupos de traficantes, com
a violncia, tiroteios, balas perdidas e mortes.
O debate se acentua nas universidades, na sociedade, na
mdia, a partir de movimentos que pressionam a abertura da
discusso. Nos meios polticos, a proposta de legalizao ganha
corpo como alternativa criminalidade e violncia do trfico.
Tenses e conflitos se revestem em duelo entre argumentos em
defesa da criminalizao e posies que advogam caber a cada
86
Texto apresentado em: CENTRO DE ESTUDOS E TERAPIA DO ABUSO DE
DROGAS CETAD/UFBA. Jornada de Estudos Clnicos e Sociais, XXI. To-
xicomania, cultura e lei. Salvador, out. 2008; SECRETARIA DE JUSTIA,
CIDADANIA E DIREITOS HUMANOS/CONSELHO ESTADUAL SOBRE DRO-
GAS/CONEN. Seminrio Estadual sobre Drogas, VI. Salvador, ago. 2009.
87
Psicloga. Psicanalista. Coordenadora do Ncleo de Estudos Avanados.
Membro da Escola Brasileira de Psicanlise e da Associao Mundial de
Psicanlise.

234
um, ao seu frum interno, a incumbncia de decidir sobre o

uso de SPAS. (ESCOHOTADO, 1994).
nesse mbito que o CETAD se insere, enquanto Centro
de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas, fornecendo subs-
dios para aes polticas e socioculturais em relao questo
das drogas e, atravs de intercesses, a exemplo da lei que res-
tringe a direo de veculos aps o consumo de lcool.
A Psicanlise no social
Se as discusses sobre legalizao e criminalizao perten-
cem ao campo poltico, jurdico e social, cabe, todavia, clnica a
responsabilidade de contribuir com esse debate. A anlise facili-
ta, no indivduo, a conexo com suas significaes mais radicais,
mais ntimas, inserindo a dimenso de satisfao presente em
cada uso, situando a funo da droga na economia psquica.
Ao funcionar como uma extenso tcnica da antropologia, que
explora no indivduo o alcance das produes de nossa socie-
dade (LACAN, 1998), a psicanlise verifica que a prevalncia da
drogadio enquanto tipo clnico responde a um contexto econ-
mico e sociocultural, da poca de um casamento entre a cincia
e o capital, que se marca pela reduo da subjetividade e pela
supresso do sujeito do inconsciente e das fantasias. H que se
atinar para essa poca de transformaes sociais e de mutaes
subjetivas na qual novos paradigmas do psiquismo se destacam
e alguns sintomas entram em moda, a exemplo das anorexias,
bulimias, sndromes de pnico e toxicomanias.
nesse contexto que assistimos irrupo de um gozo
pblico, desmedido, escancarado, da droga, da violncia sem
lei, onde a nica lei a do gozo. Por fim, esse o foco de nossa
investigao, examinar como o imperativo categrico que cri-
minaliza o uso de certas substncias ressoa na individualida-

235
de do usurio. Da aceitar essa indicao, apresentando aqui

algumas reflexes oriundas de uma prtica de vinte anos com
usurios de drogas.
Sobre as proibies
Sempre existiram tenses em torno do uso de SPAs. Um
passeio socioantropolgico revelar razes morais, econmicas
e polticas por trs da legalizao e da descriminalizao das
drogas:
Concupiscncia, gozo, satanismo. Razes morais e

sociais
A primeira referncia escrita sobre a papoula dormideira,

em 3000 a.C., aparece em uma palavra que significa, tambm,
gozar (ESCOHOTADO, 1994, p. 15). Colocar o gozo antes da
cautela, eis a evidncia que, na Grcia e Roma antigas, vem
suscitar as proibies iniciais ao uso do vinho. A periculosida-
de social e individual dessa droga dramatizada por Eurpe-
des, em As Bacantes, onde Penteu, tirano de Tebas, condena o
culto ao estrangeiro Dionsio-Baco (ESCOHOTADO, 1994, p.
26). Na Grcia, sero excludos do uso do vinho as mulheres e
os menores de trinta anos, suscitando conflitos pessoais e co-
letivos e mortes. O tema de Eurpedes atualizado por Esprio
Pstumo (186 a.C.) que passa a perseguir as pessoas relaciona-
das com o culto Os Mistrios de Baco.
Ao elemento religioso dos bacanais acres-

centavam-se os deleites dos vinhos e das fes-
tas. Quando o vinho inflamou suas mentes,
e a noite e a promiscuidade [...] apagaram
todo o sentimento de modstia, comearam

236
a praticar-se toda espcie de corrupes.

(ESCOHOTADO, 1994, p. 33).
A relao entre drogas, luxria e bruxaria determinar

a proibio do perodo Inquisitrio. O erotismo ligado s dro-
gas ser detectado pela mentalidade da Inquisio, que far da
caa s bruxas a forma de conter a lubricidade mais abomin-
vel (ESCOHOTADO, 1994, p. 48).
No sculo XVI, encontramos proibies advindas da re-
ao da igreja contra o saber popular sobre as drogas, como
forma de ordenamento moral (MACRAE, 2008).
Sobre as razes polticas e econmicas. Sobre o con-

trole poltico e a indstria da droga
J se verificavam, nas guerras civis romanas, a persegui-

o aos fiis de Baco como uma resposta poltica de intimida-
o ao povo e de caa aos inimigos.
Em nome da perseguio s Bruxas de Salem, enormes
extenses de terras foram confiscadas.
A partir do sculo XVIII, a droga perde sua aurola herti-
ca, de satisfao, para se incluir na condio de remdio cien-
tfico (ESCOHOTADO, 1994, p. 62), democratizando o seu uso
a partir do renascimento da farmacologia. Com ela, nasce um
modo de controle social. Com ela, uma nova indstria crescer
sem pausa.
Motivos econmicos fomentam, na China (1729), a proi-
bio do comrcio do pio com os europeus, mantendo o seu
cultivo no solo chins, deciso que excita corrupes na buro-
cracia e uma firme resistncia passiva no povo (ESCOHOTA-
DO, 1994, p. 68). Trs anos depois, a proibio do cultivo do
pio no territrio chins fornecer uma definitiva vantagem ao
contrabando.

237
Nos anos seguintes, a Alemanha dividir o prejuzo da

proibio da comercializao do pio, forando a proibio do
uso da cocana.
Por volta de 1900 todas as drogas se encon-

tram disponveis nas farmcias e drogarias,
podendo ser comercializadas pelos correios,
na Amrica, sia e Europa. H dependen-
tes, consumidores moderados e imoderados
[...] o que mal chama a ateno de jornais
ou revistas e nada de juzes ou polcias. No
um assunto jurdico, poltico ou de tica
social. (ESCOHOTADO, 1994, p. 91).
No entanto, inicia-se uma mudana de atitude vinculada

a dois fatores bsicos:
A vigorosa reao puritana, nos EUA, que v com descon-

fiana as massas de novos inimigos e as grandes urbes
e, assim, as diferentes drogas passam a ser associadas
a grupos definidos por classes sociais, religio ou raa.
O desenvolvimento do capitalismo que, em suas relaes
capital-trabalho, transfere ao poder mdico e farmacu-
tico o monoplio sobre as drogas. (ESCOHOTADO, 1994,
p. 92).
a lei que faz o pecado
Essa mxima, proferida por So Paulo, ser ratificada na

aliana do puritanismo com o terapeutismo, que se cristalizar
em leis a partir do final do sculo XIX, a exemplo da Lei Seca.
Por trs da bandeira a Amrica limpa de ebriedade, jogo e for-
nicao, o pio e a morfina vo ocupar o quarto lugar entre
os frmacos mais vendidos nos EUA. A partir da, alguns di-
rigentes de corporaes de vendas comeam a declarar que o
comrcio livre transforma os jovens em criminosos e as jovens

238
em prostitutas uma profecia que ter que aguardar pela proi-

bio para se cumprir. (ESCOHOTADO, 1994, p. 94).
A legislao repressiva dar lugar a um crescimento ver-
tiginoso do contrabando, envolvendo policiais e alterando a
tipologia do consumidor: se antes, era, na sua maioria, uma
pessoa de classe mdia com mais de quarenta anos, sem his-
trico delituoso, agora comea a se concentrar em gente muito
mais jovem e pobre e, por isso mesmo, com um melhor acesso
ao mercado negro. (ESCOHOTADO, 1994, p. 99).
Em 1932, aps doze anos de vigncia da Lei Seca, produ-
ziu-se meio milho de novos delinquentes e corrupo em todos
os nveis. Em 1933, a Lei Seca revogada, por ter fomentado a
injustia, a hipocrisia e a criminalizao de grandes setores so-
ciais, obscura corrupo e criao do crime organizado. Com a
revogao, chefes de gang estudam a possibilidade de se dedicar
ao comrcio da morfina e da cocana, aproveitando a proibio
vigente para essas drogas (ESCOHOTADO, 1994, p. 100).
R. A. Schales, mdico, em artigo publicado no American
Mercury 1925, declara:
A maior parte da dependncia de drogas

hoje em dia deve-se diretamente lei Har-
rison, que probe a venda de narcticos sem
receita mdica [...]. Os aditos arruinados
atuam como agentes provocadores para os
traficantes, sendo recompensados com ofer-
tas de droga ou entregues crdito. A lei
Harrisosn criou o traficante de drogas e o
traficante criou o adito. (ESCOHOTADO,
1994, p. 100).
Louis Lewin (1927), em seu tratado de psicofarmacologia

moderna Phantasistica, ironiza sobre a Lei Seca, sem saber que
o proibicionismo antilcool est a se alastrar rapidamente a
outros frmacos:

239
E por que esse esbanjamento de esforos

contra o lcool somente? Por que no h
uma cruzada geral contra a morfina, a he-
rona, a cocana, a nicotina, o amor, o jogo?
A luta contra o lcool no assenta em ju-
zo claro, mas em preconceitos. Quando no
houver acto delituoso mas apenas excesso
de bebida, o meu conselho considerar esse
excesso assunto de ordem puramente pri-
vada. Faz to pouco dano a terceiros como
o estado morfnico ou cocanico voluntrio,
como embriagar-se de cafena bebendo de-
masiadamente caf. Todo homem tem direi-
to a causar-se danos; s quando chamado
s fileiras se deve suspender esse direito.
O Apndice do livro de Escohotado consagrado cor-

rupo institucional, implicao de policiais e funcionrios
pblicos em crimes relacionados a drogas, revelando que s 5%
desses crimes chegam a ser descobertos.
A qu e a quem serve legalizar?

Assistimos a um fenmeno surpreendente na lgica ca-
pitalista: a capacidade de transformar certas substncias em
mercadoria de alto valor e, neste bojo, se inserem as SPA. Cria-
-se, desse modo, um mercado nico de gozo controlado pelas
leis mercantis. Diferentemente do antigo bebedor de coca-cola,
que quer sempre coca-cola e resiste a qualquer alterao em
sua frmula, que recusa a oferta light, ou do bebedor de vinho,
que capaz de atravessar a fronteira de um pas a outro para
degustar a sua marca preferida, o usurio contemporneo troca
facilmente um produto pelo outro, de acordo com a oferta. A
utilizao em massa das drogas gera lucros e quanto maior for o
seu potencial de criar dependncia, maiores sero os benefcios.

240
Hoje, a comercializao das SPAS, legal e ilegal, chega

a ocupar o segundo lugar na economia mundial junto com a
indstria de armas. E, na esteira da ilegalidade, o narcotr-
fico assegura os seus objetivos: O que o narcotrfico quer,
em primeiro lugar, no matar pessoas, quer consumidores
vivos, no importam quem sejam. O que se quer colocar
e vender sua droga no mercado, o que temos uma pesada
e feroz disputa armada por mercado (ANTNIO RISRIO,
2008).
A proposta da FARC na Colmbia que os camponeses
possam ter outra possibilidade econmica que no a coca e o
pio.
A ilegalidade do uso um tema que pertence

ao direito e socioantropologia
Ao se debruar sobre o tema, a Socioantropologia assina-
la o peso das representaes sociais para o indivduo e examina
como uma rotulao pode determinar uma existncia. Como a
sociedade representa esse tipo de uso como uma profecia que
se cumpre a si mesma. Assim, o efeito da droga depende tam-
bm do que se afirma, do que se sabe, em direta conexo com
a situao poltica e econmica. Resgata, ainda, a importncia
e a tirania dos controles sociais informais (MACRAE, 2008). As
categorias do crime so sempre relativas aos costumes e s leis
existentes. Mas, persuadir a multido significa impor a pr-
pria opinio s mltiplas opinies, governar com violncia
(ESPINHEIRA, 2008).
Desse modo, a ilegalidade condena o indivduo, desuma-
nizando a sua relao com a droga.

241
Como a ilicitude influencia na prtica

A clnica evidencia uma relao dialtica entre a lei que in-
terdita o uso e a busca pela droga ilegal, lei que sentencia o usu-
rio a uma condio de criminalidade, seja ela veiculada pela
justia, pelo pai ou mesmo pelo social. Se usar, criminoso: essa
sentena implica o indivduo com o ato, no restando para ele
outra possibilidade de existncia. Na interpretao psicanaltica
essa a estrutura da sugesto primordial, alienao fundamen-
tal imposta a todo ser falante. Nessa perspectiva, o imperativo e
o fazer no so de ordens diferentes. A ao de usar uma droga
ilegal vai dar sustentao a um se fazer de criminoso, que o indi-
vduo, sem se interrogar, consente inconscientemente. So usos
ilegais que encontram, desse modo, sentido em uma economia
mental que amortece suas experincias de usurio, favorecendo
a ruptura com a comunicao social e a doena. (LACAN, 1998).
Resta saber como e por que o usurio responde a isso,
como a proibio de um uso se inscreve na realidade humana
de cada um? Como responde ao imperativo categrico ao qual,
aquele que demanda tratamento, se sente submetido, como
uma profecia, determinado a cumprir, sem saber por que, e a
partir do qual ele se realiza como culpado, criminoso, marginal,
assentimento subjetivo necessrio prpria significao da pu-
nio, pois a grande determinao do crime a prpria concep-
o de responsabilidade que o indivduo se permite receber da
cultura em que vive. (LACAN, 1998, p. 128).
Vinhetas
Jonas mata, para se defender de morrer, em uma briga
de cimes de amor. Foge, realizando sua condio de fugitivo
no encontro com o uso ilegal e o trfico, do qual se faz devedor.

242
Paulo, desde criana, escutava a sentena paterna de que

todo usurio de maconha marginal, matador, tudo de ruim.
Pai ausente de dilogo, de carinho, presente pelas exploses
de violncia, de agressividade, que bate sem razo, o que ser
determinante na existncia e na vida de Paulo que passar a
usar maconha na adolescncia. Solicita o tratamento porque se
paralisa, entra em pnico diante da possibilidade do encontro
com o outro, onde acende o cenrio de tudo de pior; assim,
a velhinha ao seu lado, na sala de espera, se transforma em
marginal, Vov Metralha. Fazendo-se vtima da violncia as-
sassina, vtima de vrios assaltos, do encontro com um scio
desonesto pelo qual se deixa roubar, marginalizando-se pela
contrao de dvidas.
Jorge diz que busca a droga ilegal, o crack ou a cocana,
como modo de resposta relao com o pai, tirnico, que s
dita, no conversa.
Quando compara o crack maconha, M diz que o cra-
ckeiro o sacizeiro, no tem moral, a condio ltima.
Carlos se refere a um pai rgido, que no dava carinho,
pouco falava, mas, quando o fazia, tinha que se obedecer. O
uso do crack associado morte paterna. A droga libera a pr-
tica sexual, o deixa bobo, impuro, faz o que normalmente no
consegue fazer: libera-se do pai.
So casos que apontam uma relao entre o uso mar-
ginal e a interdio veiculada na funo paterna, marcada
pela ferocidade e agressividade a que, ao sujeito no resta
alternativa, seno obedecer. A Psicanlise sinaliza o aspec-
to mrbido, patolgico e obsceno a que pode chegar a lei,
podendo ser internalizada pelo sujeito pela instncia freu-
diana, simblica, do supereu, instncia que se inscreve nas
estruturas mais radicais que a linguagem transmite incons-
cientemente. No homem, o supereu representa a instncia

243
social, o que internalizou do social. A Psicanlise assinala,

ainda, a existncia de uma tenso estrutural na articulao
do homem com a natureza, tenso que aumenta na medida
do aumento da exigncia da civilizao e, com ela, o aumento
da exigncia do supereu.
Estratgias clnicas
Consideraremos aqui dois princpios:
A busca da verdade implcita no uso
A ideia conduzir o indivduo ao alcance da significa-

o implcita no seu uso ilcito de se drogar; fazer cuja base se
suporta no seu sofrimento. Pois, o respeito pelo sofrimento do
homem o que define o carter sagrado da ao mdica e da
experincia analtica (LACAN, 2003). Essa busca no isenta, no
entanto, de cada um, a responsabilidade pelos seus atos, a res-
ponsabilidade social, campo em que a clnica se limita, devendo
reservar-se de entrar. (LACAN, 2003).
A implicao do indivduo na responsabilidade de

seus atos e das consequncias que o uso pode trazer
A experincia clnica tem demonstrado que quanto maior

for a responsabilidade do indivduo pelo seu ato, responsabili-
dade, no sentido de uma tomada de deciso, melhores as chan-
ces no tratamento.
A ao concreta da psicanlise de bene-

fcio numa ordem rija. As significaes que
ela revela no sujeito culpado no o excluem
da comunidade humana. Ela possibilita um
tratamento em que o sujeito no fica alie-
nado em si mesmo. A responsabilidade por
ela restaurada nele corresponde esperan-

244
a, que palpita em todo ser condenado, de

integrar-se num sentido vivido [...] a idia de
responsabilidade sem a qual a experincia
humana no comporta nenhum progresso.
(LACAN).
Se a direo do tratamento humaniza, ela no retira, porm

a responsabilidade. Usamos drogas por que somos humanos.
Por sermos humanos, usamos drogas (NERY FILHO)

Uso que sempre fez parte da condio humana a milha-
res de anos, cumprindo as mais amplas funes; usos que se
inscrevem na cultura de povos, em suas religies, rituais, no
auxlio fora produtiva; usos proporcionadores de prazeres,
satisfaes, alteradores de estados de conscincia; usos medi-
camentosos, de alvio de tenses, stress, amenizando dores e
sofrimentos.
Mas, na perspectiva da Psicanlise, que considera o ho-
mem enquanto ser de linguagem, cabe, ainda, interrogar por
que usamos drogas, que funo cumpre, o que causa o uso de
SPAS para o ser falante?
O tratamento
O tratamento direciona para uma integrao do indivduo
em sua responsabilidade.
Sob o efeito do imperativo categrico todo uso de droga
ilegal crime , ordem que o indivduo d a si mesmo, ele rejeita
os motivos inconscientes, rejeitando a realidade de sua verdade.
Na clnica, o tratamento do imperativo passa por sua mo-
dalizao, a partir de uma frase interrogativa Voc j se inter-

245
rogou por que se faz de? como forma de tirar essa condenao
do pensamento, diz Villalba. Por que se faz de marginal, de ma-
tador, de tudo de ruim? O que Paulo faz no mundo, as funes
profissionais que chega a exercer com muito reconhecimento,
mas que paralisou, no corresponde prescrio paterna na
qual ele ficou alienado.
No se trata de desvendar o mandamento que se escutou,
nem a inteno do mandante, mas o surgimento do nonsense,
do no sentido, a insensatez da prescrio, retirando o efeito do
imperativo do mandato, permitindo, assim, ao sujeito a deciso
que permanecia ausente. (VILLALBA, 1998).
Da lei severa, insensata e obscena, da lei que interdita ao
pai que dialoga, que diz sim, que d as condies de possibili-
dade, abrindo as portas para a deciso.
Assim, Paulo aponta outra direo para a lei: meu pai
poderia ter conversado comigo, sem precisar me bater tanto.
Apontando para a inscrio do Nome do Pai que diz sim.
A lei que criminaliza, que refora a alienao, no deixa
alternativa ou condio de possibilidade. Na interdio no se
diz o que possvel, s se probe. Na hora que diz no, no diz
o que pode e se fica sem sustentao. Assim Carlos ficou, sem
saber que pode se liberar de outro modo, que no o de bobo.
Que pode sustentar sua sexualidade sem precisar se margina-
lizar.
Nesses casos, imprescindvel, no tratamento apontar
para outras possibilidades de existncia e de outros fazeres:
Voc pode fumar, tocar, cozinhar, e no ser marginal, nem ma-
tador. O que falta o pode, j que ele est preso no imperativo
categrico.
Se a lei funda o crime, a permisso enuncia o que pode
fazer: Voc pode beber, desde que no dirija, implicando o indi-
vduo nos seus dois atos.

246
Pais que, para esses indivduos, se ausentaram do amor,

no disseram sim, o que dificulta. Finalmente, caberia levar
em considerao o argumento lacaniano de que s o amor faz o
desejo condescender ao gozo.
REFERNCIAS
ESCOHOTADO, Antonio. Histria elementar das drogas. Lisboa:
Antgona Editores Refractrios, 1994.
ESPINHEIRA, Gey. Sociologia das emoes. Curso proferido no
mestrado de Cincias Sociais. UFBA, 2008.
FREUD, Sigmund. O mal estar na civilizao (1930 [1929]). In:
______. Edio Standard Brasileira das Obras Completas. Rio de
Janeiro: Imago, 1969. v. XXI.
LACAN, Jacques. Introduo terica s funes da psicanlise em
criminologia. In:______. Escritos. Traduo Vera Ribeiro. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 1998. p. 125-151.
LACAN, Jacques. Premissas a todo desenvolvimento possvel da
criminologia. In: ______. Outros Escritos. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 2003. p. 131.
MACRAE, Edward. A socioantropologia das drogas. Curso.
Salvador, Mestrado de Cincias Sociais, UFBA, 2008.
NERY FILHO, Antonio. Drogas e condio humana: aula. Salvador,
CETAD, abr. 2008.
RISRIO, Antnio. Da cidade amada cidade armada. A Tarde,
Salvador, 4 out. 2008.
VERGARA, Rodrigo. Drogas, o que fazer a respeito. jan. 2004.
VILLALBA, Ivete. As lgicas do final de anlise. Texto indito.

ASIMOV, ROBS E A PSIQUIATRIA DAS DROGAS
Esdras Cabus Moreira88
No seu conto Vises de Rob (Robot visions), o escritor

de fico cientfica Isaac Asimov nos leva ao mundo de 2030,
onde um grupo de cientistas, os aristocratas da fsica, cha-
mados de Os Temporalistas, desenvolvem uma mquina do
tempo e enviam um velho rob, Archie ou RG-32, para o ano
de 2230, duzentos anos no futuro. No seu retorno, o rob res-
ponde placidamente s perguntas nervosas dos cientistas, que
descobrem um mundo futuro com a populao reduzida dos
seus dez bilhes para um bilho de habitantes, sem agresses
ao meio-ambiente, sem fome ou guerras, sem grandes centros
urbanos, um paraso na terra.
Archie fora bem recebido pelos habitantes do sculo
XXIII. Levaram-no a quase todos os lugares e revelaram quase
tudo, menos os detalhes do que ocorrera nos duzentos anos
passados. Os futuros habitantes da terra pareciam saber, pre-
viamente, da visita do rob vindo do passado e riam da sua
tecnologia primitiva, mas reconheciam nele o incio de tudo o
que vieram a ser. Os Temporalistas ouviram tudo isso, ques-
tionando se valeria pena retornar ao futuro para saber mais
88
Psiquiatra. Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas CETAD/
UFBA. Mestre em Sade Coletiva Instituto de Sade Coletiva ISC. Mestre
em Cincia da Sade pela Universidade John Hopkins. Doutorado do De-
partamento de Arquitetura e Urbanismo da UFBA.

248
detalhes daquela maravilhosa evoluo da raa humana, mas,

diante de um futuro to promissor, resolveram encerrar o pro-
jeto de viajar no tempo, j que qualquer nova interferncia po-
deria significar uma variao na linha temporal dos eventos
que levariam a humanidade a alcanar tamanhos avanos. Re-
levaram mesmo a curiosidade do que seriam os tempos negros
que separariam o seu presente da poca visitada pelo velho
RG-32.
Mas o que ligaria o conto de Asimov psiquiatria das dro-
gas? O termo Psiquiatria das Drogas ser usado aqui no senti-
do das prticas e pressupostos tericos da Psiquiatria atual em
relao ao comportamento de uso problemtico de drogas psi-
coativas, lcitas e ilcitas, pelas pessoas. Para uma resposta a
essa pergunta, ser necessria uma descrio dessas prticas
e pressupostos, para, em seguida, tentarmos a aproximao
sugerida pelo ttulo do artigo.
Atualmente, a Psiquiatria utiliza o modelo biopsicossocial
para explicar a dependncia qumica ou, como nomeada na
10 edio da classificao internacional das doenas, a CID-
10, os Transtornos Mentais e Comportamentais devido ao Uso
de Substncias Psicoativas. Nesse modelo, o abuso e a depen-
dncia de drogas so vistos como resultantes da interao de
fatores de risco e de proteo relacionados, de inmeras ma-
neiras, droga, s caractersticas do indivduo e ao ambiente
social.
No que diz respeito substncia psicoativa, temos a sua
capacidade de estimular reas cerebrais responsveis pela sen-
sao de prazer, reas envolvidas no sistema de recompensa,
tais como as estruturas mesolmbicas (rea tegumentar ventral
e ncleo acumbente) e as estruturas corticais (lobo pr-frontal).
O estmulo de neurotransmissores e as mudanas operadas no
funcionamento cerebral, na presena e na ausncia da droga,

249
levariam aos estados de abstinncia, tolerncia e compulso

para o seu consumo. Tambm o indivduo, suas experincias
de vida, a histria de uso de drogas por parente prximo, a
existncia de doena mental associada ou as caractersticas da
sua personalidade, herdadas ou no, seriam elementos impor-
tantes para um consumo prejudicial. Finalmente, o ambiente
social e familiar, o acesso substncia e os suportes sociais
completariam o cenrio que, a partir das combinaes possveis
dos elementos mencionados, levariam a uma maior ou menor
vulnerabilidade do indivduo ou de determinadas populaes e
grupos sociais aos impactos do uso de substncias psicoativas.
Uma vez instalada a dependncia qumica, os mecanis-
mos neurobiolgicos relacionados ao sistema de recompensa
com o consequente comportamento compulsivo bem como a
dificuldade de planejar as aes com clculo apropriado das
consequncias levariam a modificaes nos arranjos iniciais,
criando novos cenrios desfavorveis, por mudanas nas re-
laes familiares e sociais e intensificao de comportamen-
tos antissociais e condutas direcionadas aquisio e uso das
substncias psicoativas, com estreitamento do repertrio so-
cial.
Com base nesse entendimento, ao psiquiatra, como cl-
nico, cabe desenvolver estratgias que associem intervenes
psicossociais com intervenes farmacolgicas. Desde a ava-
liao inicial do paciente, a abordagem rene elementos tc-
nicos da psicoterapia dinmica, da entrevista motivacional e
das estratgias comportamentais e o aparato medicamentoso
existente, na tentativa de fortalecer a motivao do paciente
para o tratamento e o entendimento do modelo de dependncia,
de reduzir os sintomas iniciais de abstinncia, no momento se-
guinte interrupo do uso, e o controle do desejo intenso pela
droga, que se prolonga por semanas, favorecendo recadas ao
longo do processo teraputico. evidente que nenhuma ao

250
do psiquiatra destituda de um sentido dinmico, do entendi-

mento da subjetividade do usurio e do que, para ele, significa
o tratamento com o distanciamento da droga e as modificaes
resultantes no seu funcionamento psquico e interpessoal. Por-
tanto, na Psiquiatria das Drogas o homem sempre o elemento
central, na sua humanidade e na sua conscincia e vivncia do
mundo. Fora desse contexto, no teramos uma clnica psiqui-
trica da dependncia qumica, apenas consideraes sobre os
efeitos farmacolgicos das drogas.
Entretanto, com o avano das Neurocincias e do modelo
da Biomedicina, a ideia de um controle do comportamento hu-
mano atravs do entendimento do funcionamento cerebral, na
tentativa de reduo da mente ao crebro, introduz a ideia de
que, ao entendermos o funcionamento cerebral na dependncia
de substncias, suas reas de metabolismo ativo e inativo, os
circuitos que relacionam os sistemas de recompensa ao crtex
frontal e os neurotransmissores envolvidos, estaramos no ca-
minho para a resoluo do problema do homem com as drogas.
Os novos frmacos para o tratamento do tabagismo, por
exemplo, reforam a ideia de um tratamento essencialmente
somtico para a dependncia, o que implicaria em uma pos-
svel eliminao da patologia atravs do combate do agente
causador ou da imunizao aos seus efeitos, como no modelo
utilizado para as doenas infecciosas. Os mtodos de reposio
de nicotina, a utilizao de antidepressivos e de molculas ago-
nistas dos receptores nicotnicos podem reduzir a abstinncia e
a fissura pelo tabaco. Do mesmo modo, tentamos substncias
que modifiquem o consumo do crack, forma bsica da cocana,
como o anticonvulsivante topiramato ou o dissulfiram, inibi-
dor da dopamina hidroxilase. Para o lcool, acrescentaramos
a naltrexona, antagonista opioide, e o acamprosato, inibidor
dos receptores glutamatrgicos. Criamos assim a esperana de

251
que, no futuro, meios cada vez mais sofisticados de interveno

solucionaro o problema da dependncia de todas as drogas. O
equivalente do mundo paradisaco relatado por Archie ao vol-
tar do futuro; um mundo sem drogas, sem transgresses, sem
ambivalncias, sem a presena, mesmo que simblica, do mal.
Um retorno ao den do qual fomos tirados por sermos o que
somos, humanos.
No conto de Asimov, o narrador que, no incio, se coloca
como inferior em importncia aos Temporalistas, no se con-
forma com o mundo do futuro descrito pelo obsoleto rob. Ha-
via algo de estranho em tudo o que fora relatado. Como a popu-
lao fora reduzida de forma to brutal? Por que no existiam
mais cidades? Por que o velho rob no vira crianas, apesar
do crescimento da populao na colonizao da lua, de marte
e de outros astros? Por que as informaes sobre os duzentos
anos que os separavam no foram fornecidas? Mais estranho
ainda; como sabiam da chegada de um rob vindo do passado?
Como poderia o futuro ser to desprovido da humanidade que
ele conhecia?
Diante de tantas dvidas, voltou a questionar Archie,
pois, apesar da sua condio inferior em relao aos cientistas,
o narrador sabia que entendia mais de robs que os aristocra-
tas da fsica. Percebeu, ento, que aquele mundo paradisaco
no poderia ser humano, no na forma humana que ele conhe-
cia. Seria habitado por uma espcie orgnica nova?
Ento, em um desfecho genial, Asimov nos revela a natu-
reza ciberntica e tecnologicamente avanada do narrador, ele
prprio um rob que, diante dos relatos de RG-32, percebeu ser
o primeiro da espcie que dominaria o futuro e entendeu que
deveria deixar um aviso para que Archie fosse tratado sem hos-
tilidades na sua viagem e que lhe fossem negadas as revelaes
do destino da Humanidade, para que no houvesse interveno

252
dos Temporalistas. Assim, a possibilidade de um paraso na

terra traria um mundo dominado por uma nova espcie, se-
melhante, na forma, ao homem, mas de uma natureza diversa.
O conto de Asimov no s estabelece um limite nossa
felicidade como espcie, mas nos faz refletir sobre o que nos
torna humanos e as incertezas do que nos define como tal.
possvel que, no futuro, a Psiquiatria possa eliminar o uso da
droga como um problema, como uma doena, como a medicina
atual eliminou a varola, mas, nesse futuro, provavelmente j
no existiro psiquiatras ou psiquiatria, pois, em tal espcie,
objeto de sofisticados aparatos tcnicos e de um controle to
profundo da sua natureza, no ser fcil identificar a huma-
nidade que conhecemos. Seremos algo distinto do que somos.
Uma nova entidade orgnica, para o bem ou para o mal.
REFERENCIAS
ASSIMOV, Isaac. Robot visions. Nova York: Arocbook, 1990.
HIGGINS, E. S; R. GEORGE, M. S. The neuroscience of clinical
psychiatry: the pathophysiology of behavior and mental illness.
Filadelfia: Lippinlott Willian; Wilkins, 2007.

PARTE III
PSICOATIVOS:
USOS E USURIOS

INTRODUO
Maria Eugenia Nuez89
Marlize Rgo90
O Curso de Ps-Graduao Especializao Latu Sensu

Psicoativos: seus usos e usurios organizado pelo Centro de
Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD/UFBA) con-
sequncia de uma longa trajetria, de um percurso clnico e
institucional que foi se sedimentando ao longo do tempo. En-
tendemos a Especializao como aprofundamento e ampliao
e no como fragmentao do objeto de conhecimento, j que o
curso parte de um saber transversal e interdisciplinar sobre o
fenmeno complexo das toxicomanias que se desloca e toma
propores diferentes ao longo do tempo.
O CETAD foi criado em 1985 como um servio de extenso
permanente do Departamento de Anatomia Patolgica e Medi-
cina Legal da Faculdade de Medicina da UFBA pelo Professor
Antonio Nery Filho e, h mais de duas dcadas, tem acumulado
experincias e conhecimentos atravs do dilogo entre sabe-
res interdisciplinares e a construo de prticas inovadoras.
89
Psicloga. Psicanalista. Mestre em Sade Mental pela UNER Argentina.
Coordenadora Tcnica e Pedaggica da Ps-Graduao Especializao
Latu Sensu Psicoativos: seus usos e usurios, CETAD/UFBA.
90
Psicloga. Psicanalista. Mestranda em Filosofia UFBA. Membro da Equi-
pe Pedaggica da Ps-Graduao Especializao Latu Sensu Psicoativos:
seus usos e usurios CETAD/UFBA.

256
Desde ento, vem atuando em parceria com outras instituies

representativas da sociedade na promoo de aes que con-
templem a ateno integral aos usurios de substncias psico-
ativas (SPAS) e seus familiares seja no tratamento clnico, na
preveno e reduo de riscos e danos, no estudo, no ensino
e na pesquisa, constituindo-se em um centro de referncia e
excelncia nesta rea no Brasil.
A grande marca deste centro sempre foi a irreverncia, a
inovao, a posio crtica e reflexiva em relao ao fenmeno
das toxicomanias e s prticas propostas pelos poderes pbli-
cos e pelos diversos centros de atendimento que se propem a
dar tratamento a esta questo.
A complexidade e a transversalidade do fenmeno exigem
de ns um olhar transdisciplinar que nos afasta do reducionismo
proposto pelo senso comum e estimulado pelos poderes miditi-
cos. Sabemos que a luta contra as drogas uma luta inglria e
nos afastamos da viso repressiva que tem como foco o produto
em detrimento do indivduo, que busca nas drogas um ponto de
ancoragem para a sua existncia. O fenmeno das toxicomanias
amplo e incide sobre dimenses polticas, ticas, legais, econ-
micas, sociais, culturais, psicolgicas e biolgicas, dentre outras.
Foi baseado na leitura transdisciplinar do fenmeno que,
em 2009, o CETAD/UFBA realizou o primeiro Curso de Ps-
-Graduao Especializao Latu Sensu, na Bahia, dirigido a
profissionais de nvel superior da rede pblica do Estado, en-
volvidos, direta ou indiretamente, com questes relacionadas
ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas. A pro-
posta inicial era oferecer no s um curso terico de primeira
qualidade no campo das toxicomanias, mas desenvolver nos
seus participantes uma atitude crtica e transformadora e pos-
sibilitar a reflexo e o reposicionamento das prprias prticas
de interveno.

257
O curso se fundamentou na diversidade da formao

acadmica dos participantes (psiclogos, mdicos, assistentes
sociais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, odontologistas,
educadores fsicos, entre outros), com o intuito de fornecer
uma viso ampla da magnitude e complexidade dos proble-
mas relacionados ao uso de substncias psicoativas no mundo
contemporneo, suas mltiplas facetas, bem como as diversas
aes requeridas na ateno integral, preparando os partici-
pantes para o atendimento em rede.
Tambm ofereceu uma metodologia pedaggica avana-
da, com a possibilidade de permanente confronto teoria-prtica
que consiste em, ao final de cada disciplina, um acompanha-
mento processual denominado Orientao Pedaggica, base-
ado na Didtica Operativa Grupal. Essa prtica pedaggica e
metodolgica contempla a permanente interligao entre as di-
menses do saber com o objetivo de promover, prioritariamen-
te, a formao (desenvolvimento permanente de uma atitude
crtica e reflexiva) e a capacitao (aquisio de conhecimentos,
informaes, habilidades, tcnicas e tecnologias).
No foi um processo simples. Acompanhamos cada par-
ticipante nas disciplinas, nas produes de trabalhos mensais
e, sobretudo, nas discusses de orientao pedaggica. Pre-
senciamos a desconstruo de saberes cristalizados e a cons-
truo de questionamentos que abriram portas para novos
fazeres.
Consideramos impossvel avaliar quantitativamente o
avano que presenciamos neste processo que durou quinze
meses. A produo escrita foi apenas um indcio do quan-
to produzimos. Infelizmente, no pudemos publicar todos
os trabalhos, por conta da limitao de espao. Escolhemos
alguns artigos que representam, em parte, a produo do
grupo.

258
Nosso muito obrigado a todos que colaboraram, direta ou

indiretamente, para o bom andamento do nosso curso, princi-
palmente aos nossos queridos participantes.

DINHEIRO NA MO VENDAVAL:
FISSURA, DINHEIRO E TOXICOMANIA 91
Luiz Felipe C. Monteiro92
Dinheiro na mo vendaval. Esse verso de Paulinho da

Viola, embalado na cadncia do seu samba, ecoa em muitas
das vozes que se ouve em uma sala de atendimento psicolgi-
co onde se recebe usurios de substncias psicoativas. No
posso pegar em dinheiro que me d vontade de usar; Quando
pego em dinheiro gasto tudo com droga; Meu salrio vai todo
embora logo que recebo. So frases comuns entre pacientes
que procuram um servio de sade especializado em busca de
um tratamento para o uso abusivo de substncias psicoativas.
A expresso vendaval no aqui v; o relato feito por
muitos pacientes, no contexto do atendimento psicolgico em
um servio de sade pblico, retrata um fenmeno recorrente
entre usurios de drogas. O termo vendaval , aqui, colocado
como metfora de um uso compulsivo da droga, interrompido
apenas quando o dinheiro acaba. Tem-se, portanto, o dinheiro
como um elemento do universo psquico do usurio que, ao
91
Trabalho de concluso de curso de especializao Psicoativos: seus usos e
usurios do CETAD/UFBA - Salvador 2009. Orientadora: Alba Riva Brito
de Almeida.
92
Psiclogo. Psicanalista. Especialista em Ateno Integral ao Uso e aos Usu-
rios de lcool e outras Drogas - CETAD/UFBA e em Teoria psicoanaltica de
orientao lacaniana (EBMSP).

260
mesmo tempo em que desencadeia uma fissura e o uso com-

pulsivo, tambm o que possibilita a interrupo desse mesmo
uso abusivo. Quando comeo a usar, s paro quando o di-
nheiro termina; Se tivesse mil reais usava todo em droga, se
tenho cinquenta gasto tudo tambm, dizem.
A recorrncia da associao entre o acesso ao dinheiro e
a fissura para o consumo de substncias psicoativas, no dis-
curso de usurios moderados e graves, instiga questionamen-
tos que busquem compreender quais os determinantes para
essa associao se mostrar to direta e simultnea. A concep-
o de que a fissura apenas desencadeada pela abstinncia
droga no d conta da realidade trazida pelas evidncias que a
clnica das toxicomanias oferece. Muitos pacientes relatam se
sentirem bem ao longo do dia, porm, quando tm acesso ao
dinheiro, por alguma razo, comeam a sentir uma vontade
extrema de uso da droga; nesse momento, comum a consta-
tao de uma ansiedade elevada, sudorese, clicas estomacais,
sinais que evidenciam, no corpo, a falta da droga.
Desde a perspectiva sustentada por Olievenstein (1983)
acerca do fenmeno do uso de substncias psicoativas, parte-se
do pressuposto de que h fatores relacionados toxicidade das
substncias, fatores socioculturais, bem como aspectos psicol-
gicos do sujeito em uso. Nessa vertente, a ntima relao entre o
dinheiro e a droga uma abordagem que convoca um olhar que
vai alm da potncia da substncia. Existem aspectos psicol-
gicos envolvidos no par dinheiro-droga que, uma vez estudados,
permitem uma leitura mais complexa sobre o fenmeno e a din-
mica do consumo de drogas entre usurios de psicoativos.
Este artigo se destina a analisar a ntima relao entre
acesso ao dinheiro e fissura pela droga entre usurios e a ma-
neira pela qual essa problemtica acerca do dinheiro pode ser
utilizada em uma reflexo sobre a direo do tratamento no

261
contexto da assistncia sade da populao usuria de subs-

tncias psicoativas. Com isso, prope-se refletir acerca das es-
tratgias clnicas sensveis ao tema dinheiro-toxicomania, no
tratamento de usurios de substncias psicoativas.
Dinheiro um pedao de papel

Essa uma frase comumente enunciada por aqueles que,
ao fazerem crticas ao capitalismo, atestam a dimenso mais
concreta daquilo que denominamos dinheiro. Exatamente por
no ser apenas um pedao de papel, o dinheiro tem, em nossa
sociedade, um estatuto especial: um objeto atravs do qual
a mquina da economia faz girar as engrenagens que afetam e
implicam a vida de todos.
Compreender as vicissitudes envolvidas no manejo do di-
nheiro por usurios toxicmanos, especialmente em sua rela-
o entre o acesso ao dinheiro e a fissura, no pode deixar de
lanar mo sobre os aspectos tericos que, historicamente, de-
finiram a funo no s do dinheiro na nossa sociedade, como
tambm da noo de valor monetrio e do prprio capital. Nes-
se sentido, recorremos a O Capital, livro em que Marx (1998)
elucida as bases filosficas e polticas da lgica implicada no
modo de produo capitalista.
O primeiro passo nessa compreenso entender que o
modo de produo capitalista alicerado em uma lgica de
funcionamento simblica na qual elementos primordiais como
mercadoria, valor, dinheiro e mais-valia ocupam funes e mo-
dos de interao especficos. Marx interpreta o funcionamento
do capitalismo a partir desses elementos e prope modos es-
pecficos de circulao e interao entre eles. Ges expe cla-
ramente o capital em termos de sua funo simblica: uma
funo de agregar valor (2008, p. 105).

262
O valor , para Marx, um conceito-chave atravs do qual

ele articula as noes de mercadoria e dinheiro e, posterior-
mente, de mais-valia. A mercadoria tida como um objeto
externo, uma coisa que, por suas propriedades, satisfaz ne-
cessidades humanas, seja qual for a natureza, a origem delas,
provenha do estmago ou da fantasia. O valor relativo a uma
determinada mercadoria compreendido pelo autor por meio
de duas categorias: valor de uso e valor de troca. O valor de uso
determinado pela utilidade que uma mercadoria tem para
algum e sua noo est, necessariamente, implicada com o
ato do consumo, entendido aqui como o usufruto possibilitado
por uma mercadoria. Contudo, o valor de uma mercadoria na
sociedade capitalista s ganha sua forma final quando associa-
do ao valor de troca, uma medida que, notoriamente, assume a
forma-dinheiro para expressar a equivalncia entre diferentes
valores de uso associados a mercadorias diversas. , portanto,
uma medida determinada no pela mercadoria em si, mas pe-
las propores dos usos dessas mercadorias, na circulao de
trocas do mercado. Por isso, o valor de troca parece casual e
puramente relativo, e, portanto, uma contradio em termos,
um valor de troca inerente, imanente mercadoria (1998,
p. 57; 58).
Apesar dessa caracterizao do valor em termos de valor
de uso e valor de troca, h, ainda, um dado importante posto
por Marx. Como poder auferir e medir, de modo preciso, o valor
de uma mercadoria, uma vez que os usos tm maior ou menor
importncia, de acordo com o local, a poca, as circunstncias
socioculturais? A esse questionamento, responde compreen-
dendo a mercadoria em termos de produto do trabalho (1998,
p. 56) e, como resultante do trabalho, o valor da mercadoria
passa a ser medido em termos do tempo socialmente necess-
rio para produzir um valor de uso especfico.

263
Tendo por base os conceitos de Marx cuja referncia traz

subsdios tericos importantes para discutir a droga e o seu
consumo, em termos de mercadoria, em seu valor de uso e va-
lor de troca, se tomarmos a droga como um produto da cultura
que, de um modo plural, satisfaz algum tipo de necessidade
humana, ao longo da histria da humanidade, pode-se consi-
der-la, ento, como uma mercadoria. No obstante, a lei do
valor de Marx no se aplica a este produto devido s condies
de troca, que so influenciadas diretamente por sua escassez e
proibio, afirma Fernandez (2007, p. 31). Porm, considerar
a droga como uma mercadoria importante para destacar a
condicionalidade desse atributo a droga enquanto um objeto
da cultura que faz parte da circulao de bens no mercado do
capital pela conjugao entre o seu valor de uso e valor de tro-
ca , ou seja, a droga e seu consumo entendidos como fazendo
parte de um sistema simblico de trocas de valores.
A droga do toxicmano no necessariamente se enquadra
nesse sistema simblico de trocas no qual o valor de uso e valor
de troca podem ser medidos pelo trabalho despendido e pela
forma do valor em dinheiro. A especificidade do uso toxicma-
no da droga est exatamente no rompimento da articulao
simblica entre as categorias trabalhadas at aqui: a noo de
mercadoria, valor e, por conseguinte, a noo de dinheiro. J
o dinheiro, este est inserido nesse sistema simblico do modo
de produo capitalista como mais um elemento articulado
mercadoria, ao trabalho e ao valor, especialmente. um modo
de expressar valor em termos materiais, posto ter uma forma-
-moeda93, e em termos numricos, posto ser mensurvel em
nmeros.
93
Forma-moeda, aqui entendido como a representao concreta do dinheiro,
que varia desde as moedas de ouro, prata ou nquel, at o papel-moeda das
notas de Real ou Dlar.

264
Como afirma Marx, o dinheiro, como medida de valor, a

forma necessria de se manifestar a medida imanente do valor
das mercadorias, o tempo de trabalho (1998, p. 121). Contudo,
como enfatizado por Bjerg, money takes on a different character
depending on the form of circulation in which the Money (M) and
the commodity (C) enter (2009, p. 50)94.
Marx (1998) compreende a existncia de dois modos de
interao entre mercadoria (M) e dinheiro (D), os dois elemen-
tos destacados em letras exatamente para tornar claro o ca-
rter simblico implicado nas suas relaes, como veremos a
seguir. Os dois modos de interao entre mercadoria e dinheiro
so duas frmulas simblicas desenvolvidas por Marx para a
compreenso do funcionamento do capitalismo.
O modo de circulao de mercadorias e dinheiro mais
imediato possui a seguinte frmula: M-D-M95. Algum possui
alguma mercadoria (M) que, quando vendida no mercado rece-
be um valor especfico (simbolizado na quantia de dinheiro), e
esse dinheiro (D), por sua vez, utilizado para comprar alguma
outra mercadoria de interesse (M). O dinheiro entra aqui como
um elemento simblico cuja funo mediar a troca de uma
mercadoria por qualquer outra. Uma vez feita a troca da mer-
cadoria por dinheiro, pode-se troc-lo por qualquer outra coisa,
pois, no h nenhum aspecto no dinheiro em si que condicione
a sua troca por outra mercadoria especfica; como destacado
por Marx (1998), o dinheiro o equivalente universal.
O outro modo de circulao de mercadorias e dinheiro
, propriamente, a sntese da manobra simblica envolvida na
funo do capital a funo de agregar valor. Trata-se da se-
94
Dinheiro toma diferentes caractersticas dependendo da forma de circula-
o na qual o dinheiro (D) e a mercadoria (M) entram (Traduo nossa).
95
Mercadoria-Dinheiro-Mercadoria.

265
guinte frmula D-M-D96, onde algum possui certa quantidade

de dinheiro (D) (por exemplo, X Reais), troca este dinheiro por
alguma mercadoria (M) e, em seguida, troca esta mesma mer-
cadoria por um valor superior ao que pagou (D) (X Reais + 1,
por exemplo). Esse um a mais, realizado na troca da merca-
doria o ndice do lucro do capitalista comprar em baixa e
vender na alta dizem os acionistas sobre suas aes.
Hidden in the circulation of capital lies a cer-

tain premise, which Marx deserves credit for
having revealed. Capitals production of sur-
plus-value is possible only under the condi-
tion that we find on the market a commodity
whose use-value is to generate value. This
commodity is of course labour97. (BJERG,
2009, p. 50).
Nessa citao, Bjerg aponta para o conceito de mais-valia

bem como para a perspiccia de Marx em considerar o prprio
trabalho como uma mercadoria venda no mercado. Nesse ce-
nrio codificado por Marx, h a figura do capitalista, que detm
o dinheiro para comprar a mo-de-obra do proletrio; e o lucro
do capitalista, delimitado no conceito de mais-valia, que est
na diferena para mais que o capitalista ganha quando vende
o produto do trabalho do proletrio no mercado, que se refere,
portanto, a uma quantidade de tempo de trabalho feito pelo
proletrio que no ser remunerado. Esse quantum de tempo
no remunerado ao trabalhador , exatamente, o lucro que o
capitalista embolsa na sua produo a mais-valia.
96
Dinheiro-Mercadoria-Dinheiro.
97
Escondido na circulao do capital est uma certa premissa que Marx me-
rece o crdito por ter revelado. A produo de mais-valia do capital poss-
vel apenas na condio de encontrarmos no mercado uma mercadoria cujo
valor de uso de gerar valor. Essa mercadoria obviamente o trabalho.
(Traduo nossa).

266
Como se percebe, a distino entre os dois modos de cir-

culao de mercadorias permite compreender como eles inte-
ragem na lgica do capitalismo: um proletrio vende sua fora
de trabalho (a mercadoria-trabalho) para o capitalista que, com
isso, obtm o seu lucro (mais-valia); assim, o dinheiro em cir-
culao na economia surge da remunerao do proletrio por
seu trabalho (o salrio) que utilizada pelo trabalhador para
trocar por outras mercadorias de seu desejo fazendo, assim,
girar as engrenagens da economia.
A ilustrao desse proletrio hipottico til para o
entendimento sobre o lugar do dinheiro na lgica simblica
de trocas do capital, dinheiro que, como suporte material
na representao de valor, no surge do nada; , necessa-
riamente, consequncia do valor agregado ao trabalho,
produo do sujeito. A rigor, a existncia do dinheiro como
representante de valor est condicionada, necessariamente,
troca da produo do sujeito por uma determinada remu-
nerao.
O dinheiro, portanto, no apenas um pedao de papel,
smbolo do trabalho feito por algum, trabalho que, em sua
medida, indissocivel de uma subjetividade, haja vista estar
em jogo as escolhas, os desejos, os anseios, as culpas, o esfor-
o, as dificuldades relativas a um sujeito em particular. O valor
simblico conferido por algum ao dinheiro que recebe con-
dicionado pelo valor simblico que esse mesmo algum confere
ao seu trabalho, sua produo no mundo.
Fissura e o maisalm da droga do toxicmano

Se h um fenmeno paradigmtico para a compreenso
da especificidade do uso toxicmano de substncias psicoati-
vas, certamente pode-se identific-lo na experincia da fissu-

267
ra termo utilizado, frequentemente, por usurios para desig-

nar uma vontade imperativa para o uso da droga.
Bateu uma fissura, uma frase comum entre usurios
assistidos em uma instituio de atendimento a essa populao.
Ainda que, aparentemente, seja uma frase pobre, ela revela algo
da experincia vivida pelo sujeito. A fissura remete a um impac-
to: diante da sua presena, a subjetividade abatida, quase que
atropelada. De que natureza esse impacto? Por que razo falar
de uma subjetividade abatida? A guisa de exemplo, precisare-
mos uma particularidade da fissura com o uso do crack.
Na minha experincia de atendimento a usurios de
substncias psicoativas em uma instituio pblica de atendi-
mento ambulatorial, o relato sobre a presena da fissura est
muito frequentemente associado ao uso especfico do crack.
Apesar de o foco deste artigo no ser a relao entre a fissura
e o uso do crack, cabe dizer que essa associao no est me-
diada apenas pela potncia dessa droga e pela sua capacidade
de afetar o corpo instantaneamente e causar uma dependncia
com poucas exposies ao uso. H um componente relativo ao
imaginrio social sobre os efeitos do crack que influencia dire-
tamente nos efeitos concretos extremamente nocivos relaciona-
dos ao seu uso, tal como no caso de outras substncias como a
maconha, o lcool e a cocana que, historicamente, adquiriram
significaes sociais que regulavam socialmente o seu uso, as-
sociadas liberdade, exaltao, descontrao, etc.
No caso do crack, o imaginrio social relacionado aos seus
efeitos tem significaes reduzidas criminalidade ou, propria-
mente, morte, significaes que apontam para uma desinser-
o do lao social98 e que funcionam, para a sociedade e para o
98
As campanhas publicitrias vistas recentemente no Estado da Bahia rati-
ficam esse imaginrio social sobre o crack. Em uma delas, pode-se ler, em
grandes outdoors espalhados pela cidade de Salvador: Crack: cadeia ou
caixo. Em outra campanha do prprio governo do Estado da Bahia, o cra-

268
usurio, como profecias que se realizam por si prprias. Assim,

quanto mais associado ao crime e morte, maior a probabilida-
de de se interpretar os efeitos da droga nesse mesmo plano, o
que tem consequncias para a questo da fissura, pois, quanto
menos recursos simblicos o usurio dispe na intermediao
do uso da substncia, mais vulnervel ele estar para lidar com
as consequncias deste uso, inclusive com a fissura. Esse aden-
do relativo relao da fissura com o crack contribui para a
compreenso do fenmeno em seu espectro mais amplo.
No campo multidisciplinar da clnica das toxicomanias,
composto pelas contribuies da Psiquiatria, Psicologia, Psica-
nlise, Sociologia, Antropologia e Neurocincias, h uma pre-
dominncia da concepo da fissura associada falta da droga
(ARAUJO et al., 2008). Nesse argumento, segue-se, a hiptese
de que, por se tratar de um usurio intenso de alguma droga,
a falta da droga seria suficiente para desencadear uma vonta-
de imperiosa para o uso, designada pelo termo fissura, como
destacado por Martins: Seguindo a vertente fenomenolgica,
na qual se insere a Psiquiatria, a fissura associada mani-
festao de sintomas ansiosos que ocorrem em momentos de
abstinncia, impelindo o sujeito ao uso de uma determinada
substncia (2006, p. 93).
Ainda que, na prtica clnica de atendimento a usurios
de drogas, se verifique, com frequncia, a fissura decorrente da
interrupo do uso da droga, existem outras situaes onde a
irrupo da fissura no est atrelada abstinncia moment-
nea da droga. So experincias em que, mesmo aps um tempo
considervel sem uso da droga, tendo a sua vida social, afetiva
e laboral restabelecidas, o sujeito abatido, tomado por uma
vontade visceral e imediata para o uso da droga eletiva.
ck explicitamente associado como causa de 80% dos homicdios cometidos

no mesmo Estado.

269
Esses so casos nos quais possvel introduzir outras va-

riveis, alm da falta da droga, para a compreenso sobre o fe-
nmeno da fissura. A prpria Organizao Mundial de Sade
(OMS) ao definir a noo de fissura ou craving99 deixa entrever a
existncia de outros fatores na compreenso sobre o fenmeno:
Um desejo de repetir a experincia dos efei-

tos de uma dada substncia. Este dese-
jo pode ocorrer tanto na fase de consumo
quanto no incio da abstinncia, ou aps
um longo tempo sem utilizar a droga, cos-
tumando vir acompanhado de alteraes no
humor, no comportamento e no pensamen-
to (ARAUJO et al., 2008, p. 58).
Isso posto, pode-se interrogar: o que est em jogo nas

situaes em que o sujeito, mesmo sem consumo da substn-
cia, se v tomado por um desejo intenso e imediato do uso da
droga?
Apesar de o desejo intenso pela droga ser o aspecto mais
prevalente nas descries da fissura, h outro aspecto relevan-
te, especialmente nos casos onde se passou um longo tempo
em abstinncia. Trata-se exatamente do impacto sofrido pelo
sujeito que, diante da fissura, se v abatido pela vontade; re-
fere-se, portanto, ao aspecto de ruptura, quando o sujeito se
v atropelado porque bateu uma fissura. importante notar
que os verbos utilizados na descrio da ao da fissura sobre
o usurio o coloca sempre como passivo diante de sua vontade.
Na fissura, o sujeito no responde por seus atos, atravessado
pelo ato de drogar-se.
Aqui vale lembrar os relatos de nossos pa-

cientes que quando tomados pela fissura,
99
Termo de origem inglesa utilizado nas publicaes internacionais relativo
fissura.

270
parecem perder o controle dos seus atos. So

cenas como essas que nos so relatadas, eu
estava em casa e de repente quando dei por
mim, estava no morro cheirando. Tais situ-
aes justificadas pelo imperativo da fissura
que acomete o corpo. Em um dado momento
uma fenda se abre e o sujeito se apaga; no
toma conhecimento de suas prprias esco-
lhas. (MARTINS, 2006, p. 94).
Afirmar que a experincia de fissura, para alm da falta

da droga, tambm associada a uma soluo de ruptura haja
vista ser tomado pela vontade imperativa , ainda que inaugure
uma perspectiva sobre o tema, no suficiente para compre-
ender as determinaes subjetivas implicadas no fenmeno.
Quando se situa a fissura em termos de ruptura, trata-se de
ruptura em relao a qu? O que h na relao do usurio toxi-
cmano com a droga que implique essa noo de ruptura? Para
esboar respostas a tais questes, um importante instrumento
conceitual da Psicanlise denota, nesse contexto de discusso
sobre a fissura, uma particular adequao; trata-se da noo
de angstia, trabalhada em diferentes momentos tanto por Sig-
mund Freud como por Jacques Lacan.
Conforme Chemama (1995, p. 14), a angstia foi referi-
da por Freud, em seus primeiros escritos tericos, como causa
dos distrbios neurticos. Naquele momento da teoria psica-
naltica, a angstia era concebida como um acmulo de ten-
so psquica (desprazer) que no encontrando um meio de ser
escoada se converte em sintomas neurticos de cunho hist-
rico, obsessivo ou fbico. Freud concebia o funcionamento do
aparelho psquico em termos de acmulo e descarga de tenso
psquica. O acmulo de tenso corresponde situao de des-
prazer (angstia) e a descarga da tenso corresponde sensa-
o de prazer (satisfao).

271
Em seu texto Inibies, sintomas e angstia, Freud

(1925/1969) destaca duas caractersticas em relao angs-
tia: aquela relativa a um estado de expectativa por algo e a outra
relativa a uma indeterminao e falta de objeto. A premissa b-
sica est na ideia de que a angstia efeito da perda ou da sepa-
rao de um objeto de satisfao. Diante da falta em relao ao
objeto de satisfao, h um acmulo de tenso e consequente-
mente, desprazer angstia. A noo de desamparo como sepa-
rao de um objeto de satisfao, aqui, essencial, pois dian-
te do desamparo que sobrevm a angstia. Freud (1925/1996)
preconiza a noo de desamparo como trauma, associando-o s
experincias, desde o trauma do nascimento ao trauma da cas-
trao, experincias que apontam para um aspecto de ruptura.
Jacques Lacan, por sua vez, dedica um Seminrio no-
o de angstia, configurando uma nova perspectiva sobre o
tema. Como afirma Chemama (1995, p. 14): se, para Freud, a
angstia causada por uma falta de objeto, por uma separao
da me ou do falo, para Lacan a angstia no est ligada a uma
falta objetal. Lacan introduz a noo de Outro100 como a ordem
simblica possibilitada pela linguagem que situa o sujeito em
um lao social; ou seja, atravs do Outro, o sujeito se localiza e
se posiciona na comunidade simblica dos homens. Com isso,
a angstia passa a ser concebida em termos de uma indeter-
minao, no mais em relao perda do objeto de satisfao,
mas em termos de uma indefinio quanto ao lugar que o sujei-
to ocupa no Outro. Como efeito dessa indeterminao do lugar
no campo do Outro, o sujeito se posiciona de tal modo que o
Outro fica extremamente inflado. Na angstia, a indetermina-
o se traduz com uma presena macia do Outro.
100
Conforme Vieira (2008, p. 29): Outro, com o maisculo, um conceito poliva-
lente no ensino de Lacan, o que uma das maiores vantagens. Traduz diver-
sas formas de alteridade e pode representar algum de carne e osso a me,
por exemplo , o parceiro amoroso ou sexual e, inclusive, a prpria cultura.

272
No caso da toxicomania, a angstia, como presena ma-

cia, se verifica no sujeito confrontado com a demanda impe-
rativa do Outro (comumente verificado na figura materna) e
na suposio de que pode responder a essa demanda de modo
irrestrito. Trata-se, em Psicanlise, da posio de falo, na qual
o sujeito se coloca diante do Outro que demanda uma supres-
so de sua falta. Supor ser o falo que tampona a falta do Outro
uma posio extremamente delicada, pois a o sujeito qua-
se fica sem sada para se arranjar de outro modo. Ser falo do
Outro colocar-se como um prolongamento do Outro e em
termos de prolongamento que Lacan situa a droga como uma
soluo de ruptura diante da angstia.
No Seminrio X, A angstia, Lacan (2005) toma como
paradigma de anlise o caso do Pequeno Hans, um garoto de
cinco anos que se v tomado de medo por cavalos. O argu-
mento princeps concebe a fobia localizada na figura concreta
do cavalo como um modo de dissolver a angstia de se pensar
falo da me. O que Lacan destaca que a posio subjetiva de
prolongamento da me correlata experincia de excitao
de seu pnis como tambm um prolongamento onde se verifica
um gozo que at ento enigmtico.
Destaca-se a a dimenso da constituio do

sujeito e a localizao da angstia no mo-
mento em que a criana se v embaraada
com a irrupo de um gozo do corpo, do p-
nis (que poder se prestar a uma equivaln-
cia flica) que desperta e o atormenta. Mas
o atormenta porque a criana se pensa in-
condicionalmente prolongamento deste e do
campo do Outro, no havendo separao,
distncia entre sujeito e objeto. A criana
portanto concebe a sua existncia inextrica-
velmente enlaada a um Outro demandante
e a um objeto promovedor de gozo. (MIRAN-
DA, 2010b, p. 2).

273
Diante dessa posio de prolongamento so destacadas

duas solues frente angstia, solues que derivam do fato
de o sujeito no ficar totalmente paralisado no lugar de objeto
de satisfao do Outro, como faz o perverso. As solues subje-
tivas so, portanto, a soluo fbica, encontrada pelo pequeno
Hans ao localizar na figura do cavalo um representante imagi-
nrio sua fobia, que permite uma separao com a posio de
falo do Outro; e a soluo via o recurso droga que, por outro
lado, no conta com um representante imaginrio ou simb-
lico, como na fobia e na histeria/obsesso, para realizar essa
separao com o Outro demandante. Configura-se como um
recurso pela via da introduo de uma substncia no corpo.
Se h alguma coisa nas Cinco Psicanlises

que para nos mostrar a relao da angs-
tia com a descoberta do pequeno pipi [...]
porque eu falo de casamento que eu falo
disso; tudo o que permite escapar a esse
casamento evidentemente bem vindo, de
onde o xito da droga, por exemplo; no h
nenhuma outra definio da droga que esta;
o que permite romper o casamento com
o pequeno-pipi. (LACAN101, 1975, s/n, apud
MIRANDA, 2010a, p. 2).
A dimenso da perda, da falta, da castrao ainda est

presente, porm, em termos do lugar simblico que o sujeito
ocupa no Outro. Fala-se de um atravessamento e suspenso do
sujeito, pois a indeterminao simblica no campo Outro vi-
vida como um impacto102. De modo paradoxal, a consequncia
dessa indeterminao a certeza de ser tomado por algo que
101
LACAN, Jacques. Seo de Encerramento da Jornada de Estudos dos
Cartis da Escola Freudiana, 1975. Texto mimeografado.
102
Aqui, refiro-me angstia vivida pelo sujeito no plano da sua vida corrente,
por exemplo, diante do acesso ao dinheiro.

274
no se sabe bem o que ; a sensao de ser abatido por algo

que nunca bem preciso ou consistente.
Conforme Lacan (2005), a angstia da ordem do que
no engana, do que est fora da dvida; portanto, falar de an-
gstia falar de uma certeza, uma certeza de estar diante de
algo que no se compreende, mas que abate o sujeito. Miranda
(2010a) ressalta os aspectos verificados da droga como soluo
de ruptura frente ao Outro, uma resposta marcada pela certeza
do ato de drogar-se:
Ao romper com o Outro, o toxicmano vai

buscar o seu objeto de satisfao na cena do
mundo, conferindo droga o valor de objetos
de intercmbio, cotveis. Na medida em que
acredita existir no mundo um objeto que se
presta bem a atender a sua necessidade, a
droga ganha estatuto de objeto da necessida-
de a mais imperiosa, do qual ele obtm uma
satisfao, sendo uma exigncia de satisfao
to forte que pensa que no pode renunciar.
A droga vira o seu prolongamento, acredita
ser isso que o causa e acredita tambm no
depender do consentimento do Outro. Como
nos diz Lacan, esta sada de cena, esta par-
tida errante para o mundo puro, permite
introduzir a relao essencial da angstia
ao como tal, pois justamente talvez da
angstia que ao toma emprestada a sua
certeza. (MIRANDA, 2010a, p. 4).
No sem razo que as descries sobre a angstia aos

poucos se aproximam do que se observa na fissura, especial-
mente em relao ideia de ruptura e do imperativo verificada
nestas experincias. H um ganho terico e clnico ao aproxi-
mar as noes de angstia e fissura, pois, atravs desta ltima,
se dispe de outros recursos conceituais no s para interpre-
tar o fenmeno da fissura como tambm para atuar clinica-
mente nos casos.

275
Primeiramente, h um ganho conceitual ao ler a fissura

para alm da abstinncia da droga, situando-a prioritariamente
em uma causalidade orgnica. Quando introduzimos, atravs
da noo de angstia, a dimenso do Outro na compreenso
sobre o fenmeno da fissura, tem-se respaldo para responder
pergunta feita anteriormente: Quando se situa a fissura em
termos de ruptura, trata-se de ruptura em relao a qu?
Saber que a ruptura com o campo do Outro tem conse-
quncias e que estas consequncias tm uma intimidade com a
experincia da fissura permite concluir: para o usurio toxic-
mano, na fissura, h a presena de uma ruptura com o campo
do Outro, fissura aqui como manifestao da angstia dian-
te de algum evento, como, por exemplo, o acesso ao dinheiro.
Aqui, a fissura deixa de ser apenas efeito de uma causa orgni-
ca para se situar como uma resposta diante da indeterminao
subjetiva frente ao Outro. Se h Outro com o qual se rompe,
h sujeito nessa operao, se h sujeito, h uma histria, um
rosto, uma fala. Em outras palavras, este argumento sustenta
que a fissura um fenmeno que tem implicaes subjetivas103.
Percebe-se, no atendimento de pessoas que se encontram
nessas condies existenciais, que, diante de alguma situao
que o convoque a responder como sujeito ao Outro, falha o re-
curso simblico de responder em uma articulao discursiva.
Sobrevm, portanto, a face da angstia discutida anteriormen-
te. Como o recurso simblico falha, h, nesse instante, uma
ruptura nesse lao social j fragilizado a angstia. De que
modo responde, ento, o sujeito? Primeiramente, no ato de
usar drogas e consequentemente, na nomeao que justifica
sua existncia unicamente pela via da droga: Sou toxicma-
no; Sou dependente qumico. Porm, antes do uso propria-
103
importante destacar que essa implicao subjetiva s pode ser lida na
singularidade de cada caso.

276
mente, h uma experincia vivida no corpo do sujeito a

fissura que, em sua voracidade, se faz sentir em dores estoma-
cais, ansiedade intensa, suor frio, taquicardia. A resposta ao
Outro , a, um silncio, onde o que fala a vontade visceral
para o uso, calando a voz do sujeito. quando bate a fissura.
A estreita relao entre a compulso repetio no uso
toxicmano com a angstia conotada na experincia da fissura
destacada por Bjerg, especialmente ao se referir ao saber do
usurio (2008, p. 11):
The craving drug users relation to himself is

not mediated by meaning. His Being is inste-
ad exclusively dictated by his condition as a
physical body and this condition announces
itself with such all-encompassing, immediate
and compelling force that there is no room for
meaningful interpretation. There is no room
for the subject to transcend himself so to spe-
ak [] The craving drug user knows precise-
ly what he really needs. He has not derived
this knowledge from any social authority and
it is not saved in some symbolic medium in
his memory. It is a knowledge that gives it-
self in a real and immediate fashion. I want
it now, as the drug user above keeps repe-
ating. [] Since the drug users knowledge
about his needs is so clinically cleansed from
doubt it does not allow for the distance in re-
lation to the object which is the precondition
for the subject as such.104
104
A relao do usurio de drogas em fissura com ele mesmo, no mediada
pelo sentido. Seu Ser , pelo contrrio, exclusivamente ditado por sua con-
dio de um corpo fsico e esta condio se anuncia com toda abrangncia,
imediata e irresistvel fora que no h espao para uma interpretao coe-
rente. No h espao para o sujeito a transcender-se, por assim dizer. [...] O
usurio de drogas em fissura sabe exatamente o que ele realmente necessi-
ta. Seu saber no derivado de qualquer autoridade social e no recluso em
algum meio simblico em sua memria. um saber que se d de uma forma
real e imediata. Eu quero agora, como o usurio de drogas acima repete.
[...] Uma vez que o saber do usurio de drogas sobre as suas necessidades

277
Um sujeito inserido e localizado em um lao social pode res-

ponder s demandas do Outro e do mal-estar, exatamente por
usufruir de um saber105 transmitido pela cultura, pela tradio,
pelos rituais formais e informais do contexto sociocultural onde
vive. Evidentemente, suas respostas e solues aos impasses per-
passam um duplo movimento de alienao e separao em relao
ao saber do Outro (seja o saber da cultura, da escola, da famlia)
e diante da imitao, do questionamento e mesmo da oposio
a este saber que cada um constri suas respostas. importante
destacar que, invariavelmente, o saber que se transmite e que se
constri sempre falho, nunca responde por tudo, especialmente
nas questes sobre sexo e morte. O duplo movimento de alienao
e separao, bem como a falha no saber, do condies para a
dvida, a inveno, o trabalho do sujeito no mundo.
A soluo pela via do ato e da nomeao retorna e o
que define precisamente o usurio toxicmano um indivduo
que faz um uso intensivo de drogas e que tem seu discurso re-
duzido frase Eu sou toxicmano (MIRANDA, 1998, p. 141).
Quem ele pensa ser no est definido pelo saber que capturou
do Outro, pelo contrrio, sua existncia definida e justificada
maciamente em relao ao uso que faz da droga: Uso droga,
logo, sou toxicmano.
Dinheiro e toxicomania
Freud ([1917] 2006) inclui o dinheiro como um objeto da
srie balizada pela castrao; um objeto que est incorporado
na economia psquica do sujeito.
to clinicamente limpo de dvida, isto no permite a distncia em relao

ao objeto que a condio para o sujeito como tal. (Traduo nossa).
105
O mesmo saber que diz sobre as regulaes simblicas possveis entre o
sujeito e a droga, na sua vertente de satisfao no corpo.

278
Nos produtos do inconsciente idias es-

pontneas, fantasias, sintomas os concei-
tos de fezes (dinheiro, ddiva), beb, pnis
mal se distinguem um do outro e so facil-
mente intercambiveis [...] esses elementos
do inconsciente so tratados muitas vezes
como se fossem equivalentes e pudessem li-
vremente substituir um ao outro. (FREUD,
[1917] 2006, p. 136).
Nesse momento de sua obra, Freud situa o dinheiro atre-

lado ao circuito pulsional de objetos marcados pela castrao
ou, em outras palavras, objetos marcados pela condio de fal-
ta-a-ser, pela incompletude, pelo par ausncia-presena (seio,
fezes, pnis, filho).
Em referncia significao das fezes, o dinheiro ganha
seu lugar nessa srie, pois metfora daquilo que um sujeito
capaz de produzir e trocar com o outro, metfora da primeira
produo do sujeito: as fezes. Com as fezes, as crianas produ-
zem um resto que interpretado pelo outro e, assim, recebem
uma troca, seja elogio, repreenso ou indiferena. (SLEMEN-
SON, 2001). O dinheiro um objeto do mundo que obedece
mesma lgica, um efeito da produo no mundo que pode ser
trocado por uma variedade de mercadorias. Quando se afirma
que o dinheiro compe a economia psquica para ressaltar
que o seu uso no est dissociado de uma satisfao pulsional
implicada nessa relao com o Outro. Desse modo, o dinheiro
se apresenta como sucedneo simblico dos objetos do sujeito
que implicam uma troca com o campo do Outro. No intercm-
bio desses objetos, o sujeito constitui o seu lugar no lao social.
Outra referncia do dinheiro na srie de objetos marca-
dos pela castrao em relao ao pnis, ao pequeno-pipi,
tal como utilizado por Lacan em suas citaes. Aqui, a relao
simblica entre o dinheiro e o pnis aponta mais claramente
para a significao flica to cara no entendimento da soluo

279
angstia na toxicomania. A significao flica representa a

possibilidade que o sujeito tem de se utilizar de insgnias de
poder que o destacam em relao aos outros, a possibilidade
de utilizar atributos flicos para se colocar na comunidade dos
homens podendo se inserir no lao social. Nas operaes de
estruturao do sujeito, a passagem de ser o falo do Outro para
ter um falo o que constitui a significao flica. H que pen-
sar o falo no como o rgo que expressa a fora vital do meu
ser, seno como uma espcie de insgnia, uma mscara que me
ponho do mesmo modo que um rei ou um juiz se investe de sua
insgnia (ZIZEK, 2008, p. 43).
Ao retornar s consideraes lacanianas sobre a droga, ver-
-se- como o falo um dos pontos centrais na soluo que o sujeito
utiliza diante da angstia do Outro demandante. Ficar no lugar do
falo do Outro, ou seja, da suposio de poder completar a falta do
Outro estar como prolongamento do Outro. Ora, em referncia
ao caso Hans, verifica-se que a confrontao do sujeito, quando
se v como prolongamento do Outro no lugar de falo, correlata
confrontao do mesmo com a excitao do pnis. Diante de tais
embates, a soluo diante da angstia do Outro demandante a
ruptura, seja pela via imaginria (na fobia), seja pela via da droga
na (toxicomania)106, uma soluo que se furta a um ordenamento
simblico. A troca efetuada pelo toxicmano no passa por uma
soluo simblica de substituir a angstia por um sintoma ou
mesmo de substituir a angstia pela fobia. Na toxicomania pro-
priamente dita, troca-se a angstia de ser falo do Outro, por um
pedao de Real107 que, no instante do efeito no corpo, separa o su-
jeito desse Outro demandante. Por isso, conforme Miller, o sujeito
no se pe a trabalhar simbolicamente a questo sexual de ocupar
106
A droga como rompimento do casamento com o pequeno-pipi.
107
Definido como o impossvel, o real aquilo que no pode ser simbolizado
totalmente na palavra (CHEMAMA, 1995, p. 182).

280
o lugar de falo do Outro: a questo posta em suspenso. No h

no toxicmano a passagem entre ser o falo do Outro e ter o falo;
diante do impasse, a questo fica sem resposta: no se pode dizer
que o recurso substncia txica se faz precisamente para impedir
o acesso do sujeito ao problema sexual? (1993, p. 56).
A mesma dificuldade vista na soluo toxicmana frente
ordem flica se verifica no contato do usurio toxicmano
frente ao dinheiro. O acesso ao dinheiro implica a ordem das
trocas simblicas, logo, implica a dimenso da falta. O dinheiro
aqui sucedneo simblico do falo, por ser uma das principais
insgnias de poder que a cultura dispe108. Com dinheiro, o po-
der de algum se faz valer, bem como a sua impotncia, quando
o mesmo dinheiro falta.
Alm de estar situado no terreno flico do par ter/no ter,
potncia/impotncia, o dinheiro, como representante simbli-
co do valor financeiro, um significante vazio. Como afirma La-
can (1998, p. 31), o dinheiro o significante mais aniquilante
de toda significao, ou seja; quando o dinheiro est inserido
em uma economia de troca de mercadorias, tal como o na
economia de mercado capitalista, ele pode significar qualquer
coisa. No h nada no dinheiro em si que o relacione a algu-
ma mercadoria especfica. De fato, o dinheiro s tem funo
na economia de mercado por ser um equivalente universal, tal
como apontado por Marx (1998). Isto diz respeito s duas ope-
raes simblicas implicadas no uso do dinheiro: a metfora,
posto que o dinheiro , por funo no mercado, substituvel;
e a metonmia, posto que o dinheiro pode ser substitudo por
qualquer mercadoria.
108
No sem razo que moedas e cdulas de diversos pases so estampadas
com imagens e smbolos que remetem s insgnias de poder (poltico, arts-
tico, ecolgico, religioso) de cada nao.

281
Quando est com dinheiro na mo, o usurio toxicma-

no109 est diante, portanto, de dois impasses, um relacionado
dificuldade de sustentar uma significao flica e outro, rela-
cionado ao vazio de significao, que pede para ser preenchido
pela troca seja do trabalho, como antecedente, seja de merca-
dorias, como consequente.
Como visto anteriormente, a soluo do toxicmano dian-
te da angstia do Outro demandante pela via da droga; as-
sim, pe em suspenso a questo flica, vacila entre pensar ser
o falo do Outro e no suportar esse lugar, servindo-se da into-
xicao como modo de romper. Desse modo, qualquer situao
que o convoque a se posicionar diante do que deseja ser uma
situao em que retornar a angstia pelas vestes da fissura. A
certeza do uso da droga que o usurio toxicmano tem diante
do acesso ao dinheiro um curto-circuito que evita o tempo
de se questionar sobre o que representa aquele valor, seja em
relao ao trabalho, seja em relao ao que gostaria de possuir.
A falta de resoluo quanto significao flica impede de se
sustentar em outra posio frente ao Outro que no seja na
dualidade: ser o falo do Outro e romper com o Outro. Utilizar
o dinheiro de modo a sustentar o poder de troca representa a
possibilidade de algum se colocar no lao social para alm de
uma polaridade frente ao Outro.
Um dos critrios para medir a gravidade do

caso que nos chega avaliar a capacidade
que o paciente tem de fazer o dinheiro cir-
cular, deslocar-se de um objeto a outro. Se,
109
Quando referido o usurio toxicmano, uma ressalva importante, pois
evidente que no se trata de uma categoria diagnstica que possa ser ge-
neralizada para os casos em que h um abuso de substncias psicoativas. A
expresso utilizada como modo de oferecer um mnimo de parmetro con-
ceitual que permita uma interpretao de uma experincia vivida por muitos
usurios que, diante do acesso ao dinheiro, sentem uma fissura para o uso
da droga escolhida.

282
com dinheiro na mo, aquele sujeito tem

que fazer uma escolha ou a escolha j est
feita. Os casos nos quais o paciente conse-
gue separar parte do dinheiro para pagar
contas de luz, gua, telefone e usa o restan-
te para se drogar so diferentes daqueles em
que ele queima imediatamente todo o seu
dinheiro em drogas. (MELO, 2006, p. 119).
Conforme a citao acima, o que se verifica na clnica

em relao a usos toxicmanos de droga que o usurio no
estabelece uma relao de troca com o dinheiro. Nesses casos,
quando o dinheiro precipita, necessariamente, o uso da droga,
ele perde seu valor de troca e, por sua vez, perde seu valor
como metfora da produo do sujeito no mundo e metonmia
da vontade para outros objetos. Isto um ponto muito impor-
tante quando se percebe que, em muitos casos, estes usurios
no trabalham; e se o fazem, o trabalho no ocupa um lugar de
importncia e de representao em suas vidas. Cabe pergun-
tar, como, ento, tm acesso ao dinheiro?
Dinheiro emprestado, dinheiro dado por algum, dinheiro
roubado, dinheiro na mo depois de um biscate: estas so as di-
versas origens do dinheiro entre usurios. O acesso ao dinheiro
no porta a dimenso de ser a consequncia de uma produo
no mundo, a noo do dinheiro como consequente do trabalho.
O prprio fato de se trocar, compulsivamente, o dinheiro pela
droga revela que, mesmo que o sujeito o produza (ao ter um em-
prego, por exemplo), esta produo no reconhecida como um
valor que o represente socialmente, no reconhecido como um
atributo flico. Geralmente, nesses casos, o trabalho no algo
que representa uma estima para estes usurios.
Com o dinheiro nas mos, ele no se divi-

de, no se pergunta sobre o que comprar. A
fissura surge como fora e a pressa de uma

283
certeza: dinheiro significa droga e ponto fi-

nal. O gozo toxicmano no pode ser inclu-
do na ordem do ter, a droga no um objeto
que ele pode, como os neurticos, acumu-
lar, trocar por outros bens: um sapato, um
carro, um apartamento, uma lancha, uma
casa no Guaruj. (MELO, 2006, p. 118).
Como se percebe, o acesso ao dinheiro passa a ser um

tormento para o usurio, que sabe, de antemo, como ser di-
fcil resistir para no trocar tudo ou quase tudo por drogas. A
constatao que, para alm do dinheiro, que se converte quase
que exclusivamente para a droga, o usurio no fica com dinhei-
ro, pois no tem como sustent-lo na sua economia psquica.
Guardar o dinheiro, poupar, investir, comprar outros objetos
so sinais de que h uma circulao de investimentos psquicos
em outros objetos do mundo, que o sujeito circula em seu lao
social. No poder ter a posse do dinheiro signo da dificuldade
de se ter posse, posse do prprio desejo, da prpria vida. nesse
sentido que Melo se interroga sobre a mesma questo:
Considerando o valor privilegiado concedido

pelo sujeito ao objeto droga em sua economia
psquica, podemos perguntar se a droga no
, para o toxicmano, esse objeto dotado da
vantagem especial de garantir ao sujeito que
ele no tenha dinheiro. Se o dinheiro meta-
foriza a falta implicada no desejo, ter acesso
a ele divide o sujeito e o leva a ter que se
posicionar: em que gastar o dinheiro rece-
bido, sempre pouco em comparao a tudo
que gostaria de comprar? Escolher investir
em algo implica necessariamente deixa de
investir em outras coisas. (2006, p. 119).
Para encerrar, voltamos questo inicial quando inter-

rogado se possvel falar de um consumo propriamente dito,
quando nos referimos ao uso toxicmano, particularmente

284
diante da fissura. Refao a questo do seguinte modo: que tipo

de transao est em jogo quando, diante da fissura, o dinhei-
ro que tiver em mos trocado pela droga? O que se compra
quando, na fissura, se compra droga?
Tal como na fissura, quando o sujeito, via angstia, rompe
com o Outro, nesta transao o dinheiro tambm deixa de obe-
decer lgica simblica implicada no mercado (dinheiro como
metfora e metonmia). Como foi visto, a droga do toxicmano
no um bem tal qual a droga para um usurio qualquer; h
um mais-alm da droga implicado na fissura vivida pelo toxic-
mano. Essas articulaes consideram que, no vivido da fissura,
o ato de trocar dinheiro por droga no uma compra, no um
consumo. O dinheiro no est, nessas condies, atrelado ao
ordenamento simblico da circulao de bens, o dinheiro est
diretamente atrelado ao Real da experincia da fissura no en-
contro com o mais-alm da droga.
Pode-se, dessa maneira, chegar seguinte concluso: no
instante em que a fissura diante do dinheiro dispara a certeza
para o uso da droga, no se compra nada. O que se compra ,
em ltima instncia, o nada propriamente, o nada como um
pedao de Real, um pedao do impossvel de satisfazer no cor-
po. Neste momento, o dinheiro no ocupa o lugar de smbolo de
valor monetrio, ele passa a signo da droga. Conforme indica-
o de Bjerg (2009), neste instante, o dinheiro no est atrela-
do ao ordenamento simblico do mercado, mas diretamente ao
Real na forma da fissura, na perspectiva da angstia em sua
soluo de rompimento. O descarrilamento do dinheiro do seu
plano simblico tem como consequncia a entrada no domnio
da pulso. Conforme Zizek110, the domain of the closed circu-
110
O domnio fechado da palpitao circular, que encontra satisfao na inter-
minvel repetio do mesmo gesto (Traduo nossa). ZIZEK, S. The plague
of fantasies. London: Verso, 1997. p. 30.

285
lar palpitation wich finds satisfaction in endlessly repeating the

same failed gesture (apud BJERG, 2009, p. 62). Conclui-se,
desse modo, que a lgica de rompimento da ordem simblica
de circulao do dinheiro, quando implicado fissura em um
usurio toxicmano, correlata e traduz a mesma lgica que
estrutura a soluo de rompimento com o Outro demandante
pela via da droga.
Consideraes finais
O drama vivido pelo usurio em tratamento, atormentado
pela possibilidade de vir a pegar em dinheiro por causa de uma
fissura iminente, tambm um drama para aquele que dirige
o tratamento. O esforo terico em discutir esse tema tem o
seu lugar na medida em que aponta para estratgias clnicas
de manejo com a situao. Saber que o dinheiro, no instante
da fissura, engatilha a certeza da droga, possibilita sempre a
reflexo sobre a direo do tratamento nesse contexto de aten-
dimento institucional.
As estratgias utilizadas pelos prprios pacientes inseri-
dos nesse drama tm algo em comum: evitar o contato com o di-
nheiro seja deixando de trabalhar, seja deixando o dinheiro que
recebe todo com a me ou com a mulher, seja gastando todo o
dinheiro com objetos, muitas vezes, sem utilidade. Todas as ati-
tudes, que seguem a mesma lgica de evitar se confrontar com
a dimenso flica implicada no poder do dinheiro, seja gastando
tudo em droga, seja evitando, de todo modo, o acesso, atesta
a suposta impotncia do usurio perante o dito-cujo111 o
dinheiro. So atitudes portadoras de uma razo que, de algum
modo, podem indicar uma direo para o tratamento.
111
Referncia ao carter flico do dinheiro.

286
No seria possvel ver nessas atitudes de evitar o dinhei-

ro, tentativas de estabelecer alguma distncia perante o objeto
desencadeador da angstia, de modo que favorecesse um res-
tabelecimento da circulao no lao social? uma pergunta
que permite pensar tais atitudes como uma estratgia fbica
do sujeito lidar com o enganchamento pulsional relativo ao di-
nheiro e droga. Uma tentativa de estabelecer uma hincia
com o objeto da angstia e da compulso, a fim de promover
uma reinsero no campo do Outro. Uma tentativa de cons-
tituir a passagem entre ser o falo do Outro e ter os meios de
sustentar atributos flicos, como uma passagem fundamental
na estruturao do sujeito.
Nesse sentido, a direo do tratamento seria a de favore-
cer essa passagem, favorecer que este sujeito estabelea bali-
zas simblicas na relao com o dinheiro, de modo a enriquecer
de sentido aquilo que est to associado apenas droga. Seguir
essa direo em relao ao dinheiro tem consequncias na rela-
o do usurio com a droga. Se, com um tratamento, o sujeito
passa a saber que pode estar em outra posio subjetiva para
alm de ser ou no ser o falo do Outro, ele poder sustentar
aqui e ali uma atribuio flica seja em relao ao trabalho,
seja em relao ao seu prprio corpo, seja em relao sua
famlia e aos objetos do mundo como o dinheiro e a prpria
droga.
O tratamento passa ento a ser concebido como um modo
de favorecer que o sujeito enriquea as suas possibilidades de
lidar com a angstia. Se, at ento, sua sada era prioritaria-
mente pela via do rompimento com o uso da droga, atravs
de um tratamento ele pode vir a construir outras sadas com
uma mediao que passe pelo uso de estratgias simblicas,
de modo a poder condescender em parte com o gozo atrelado
experincia da droga no corpo.

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DROGAS IDEOLOGIAS E DISCURSOS:
REFLEXES A PARTIR DA MDIA ELETRNICA 112
Amlia Saback113
Introduo
As drogas ocupam cada vez mais espao no cenrio virtu-
al. Nos ltimos anos, a quantidade de sites que tratam do as-
sunto aumentou de modo significativo e neles possvel identi-
ficar ideias respaldadas em diferentes ideologias, que vo desde
discursos proibicionistas at a defesa da legalizao.
Este artigo analisa o contedo de reportagens publicadas
em um jornal eletrnico, nos sete primeiros meses de 1997 e
de 2010, com o objetivo de identificar os discursos e ideologias
presentes nestas publicaes, alm das mudanas ocorridas
neste espao de tempo quanto ao modo de abordagem das dro-
gas na referida mdia. Durante o levantamento, foram pesqui-
sadas as reportagens publicadas nos sete primeiros meses de
cada ano citado atravs do acesso online ao site do referido
jornal, utilizando como palavra-chave o termo droga. Outros
termos relacionados, como substncias psicoativas, psicotr-
picos, txicos, entorpecentes, drogados, drogadictos, toxicma-
112
Trabalho de Concluso do Curso de Especializao Psicoativos: seus usos
e usurios do CETAD/UFBA Salvador, 2009. Orientadora: Marlize Rgo.
113
Psicloga. Especialista em Ateno Integral ao Uso e aos Usurios de lcool
e outras Drogas - CETAD/UFBA.

290
nos, dependentes qumicos, usurios de drogas e toxicomanias,

por exemplo, no foram pesquisados. Assim, esta pesquisa se
detm apenas nos resultados referentes aos discursos e ideolo-
gias subjacentes palavra droga, com o intuito de explorar as
conotaes e sentidos que lhe so atribudos.
Vale observar que, enquanto nos sete primeiros meses do
ano de 1997 encontrou-se um total de apenas 16 reportagens,
nos sete primeiros meses de 2010 aparecem 100 publicaes. As-
sim, devido discrepncia na quantidade de reportagens encon-
tradas nos perodos citados, utilizou-se para esta anlise, na pes-
quisa referente ao ano de 2010, o mesmo nmero de resultados
encontrados no perodo de 1997, sendo o excedente descartado.
Logo, na pesquisa do perodo de 2010, foram utilizadas apenas as
16 primeiras, uma seleo necessria para igualar a quantidade
de resultados encontrados na pesquisa dos dois perodos, equali-
zando, assim, a anlise das publicaes de ambos os anos.
Os referenciais tericos utilizados para nortear este es-
tudo de carter qualitativo so a Anlise de Discurso e o con-
ceito de ideologia, j que, a teoria da anlise de discurso a
metodologia apropriada para se desvendar os indicadores da
ideologia que impe aos textos sobre drogas uma determinada
modalidade (Bucher; Oliveira, 1994, p. 138).
A droga pode ser lida a partir de vrias posies discursi-
vas que determinaro os diversos modos de abordar a questo.
Cada abordagem sustentada por uma teoria, com seus pres-
supostos e metodologias prprias, definidas a partir do objetivo
a que se prope. A mdia tambm no est imune contextuali-
zao scio-histrica, pois, est inserida em um dado contexto,
logo, como produto e produtora de ideologias e discursos di-
versos, seu contedo e sua atuao esto marcados historica-
mente, permeados de influncias sociais, econmicas, polticas
e culturais e, consequentemente, a viso por ela apresentada

291
acerca das drogas enviesada por discursos e ideologias varia-

dos, os quais este trabalho se prope a analisar.
Pela sua capacidade de amplo alcance, a mdia assume o
poder de controle social, difundindo em larga escala as ideolo-
gias subjacentes ao seu discurso. Exerce, assim, funes diver-
sas, podendo ser, a depender do ngulo abordado, representan-
te e difusora de informaes que podem esclarecer populao
as reais dimenses da questo ou, ao contrrio, difundir prti-
cas moralistas e repressoras. Como importante veculo de for-
talecimento e difuso de ideologias, os meios de comunicao,
de acordo com Ronzani et al. (2009), podem ser determinantes
de crenas e atitudes sobre determinado assunto como tam-
bm refletir o pensamento coletivo. Assim, enquanto poderoso
instrumento de formao de opinio, a mdia contribui para a
imagem que a sociedade constri sobre as drogas, pois, se no
pela incorporao direta, mas tambm pela via da negao, h
a apreenso de um discurso que embasar a construo de um
saber sobre este assunto.
O sujeito que se identifica com o que l re-

afirma suas significaes, incorpora novas
ancoragens e passa a ter mais referncias
para estar como ser no mundo. O sujeito
que discorda do que l faz o mesmo traje-
to cognitivo ao discutir e negar o que est
sendo divulgado, reforando e reelaborando
suas opinies, que tambm iro determi-
nar sua condio de ser social. (MACHADO,
2004, p. 486).
Em se tratando de drogas, alm dessa lgica dual, de re-

afirmao ou negao, com base nas ideologias difundidas por
meio da mdia, importante incentivar reflexes crticas sobre
a questo, a partir da criao de espaos de discusso que fa-
cilitem o desenvolvimento de interfaces entre tantos e diversos

292
discursos sobre a droga, para que o sujeito possa construir um

saber e um posicionamento crtico referente questo. Para
tanto, porm, necessrio abordar o fenmeno das drogas em
sua multiplicidade, descartando a velha forma reducionista,
ou seja, a partir da divulgao de informaes que abarquem
as muitas dimenses envolvidas neste fenmeno e construindo
debates e discursos segundo uma viso multidimensional, ba-
seada em aspectos reais e no em mitos e moralismos.
Retrospectiva
Para contextualizar o fenmeno das drogas e o posiciona-
mento dos diversos discursos a ele relacionados na atualidade,
faz-se necessria uma breve retrospectiva histrica das diver-
sas ideologias e discursos sobre o tema na nossa sociedade.
O consumo de drogas sempre esteve presente na histria
da humanidade (SILVEIRA, 2008) e varia de acordo com o tem-
po e com a cultura (FOCCHI et al., 2001), assumindo, assim,
diferentes sentidos em cada contexto. Segundo MacRae (2001,
p. 3), [...] longe de ter uma natureza genrica, a droga assume
diferentes significados em diferentes ocasies, o que equivale a
dizer que existem mltiplos aspectos relacionados droga, que
vo desde o farmacolgico, o psicolgico, o social, at o poltico,
econmico e cultural, todos eles indissociveis e entrelaados,
de modo muito particular, em cada poca e em cada sociedade.
A socioantropologia contribui para uma compreenso do
fenmeno, discorrendo sobre o uso cultural e ritualstico de
drogas em contextos diversos. As substncias operam com [...]
mltiplos significados culturais de importncia central na vida
simblica, religiosa e ideolgica (CARNEIRO, 2009, p. 14). O
uso de cada substncia em contextos religiosos, como no Juda-
smo, Cristianismo, Unio do Vegetal (UDV), Santo Daime, por

293
exemplo, aponta para uma forma especfica de significao e,

consequentemente, de utilizao. Diferentes so as substncias
utilizadas nestes contextos e as crenas que embasam tal uso.
Segundo Carneiro (2009), o Judasmo usa o vinho como
um dos instrumentos de devoo, enquanto o Cristianismo en-
carna nesta mesma substncia a divindade: o vinho representa
o sangue de Cristo. Ricciardi (2009) discorre sobre o uso da
Ayahuasca como elemento importante nas cerimnias religio-
sas da Unio do Vegetal, sendo usado pelos seguidores desta
doutrina para expandir a conscincia e possibilitar um contato
com o esprito, com o interior de cada um. J a doutrina reli-
giosa do Santo Daime utiliza em seus rituais um ch psicoativo
chamado Daime com o intuito de abrir a percepo do mundo
espiritual. (MACRAE, 2009).
No existe droga a priori, diz Bucher (1992 apud MA-
CRAE, 2001). Cada populao, cada contexto, cada indivduo,
dar existncia droga a partir de um lugar, atribuindo a esta
significados diferentes.
A questo do uso de drogas no se consti-

tui, assim, apenas como um problema, mas
faz parte da cultura humana h milhares
de anos como um instrumento de estmulo,
consolo, diverso, devoo, intensificao do
convvio social. (CARNEIRO, 2009, p. 14-15).
A droga passa a ser uma droga

no incio do sculo XX, porm, que a droga passa efe-
tivamente a ser vista como um problema. Para alguns autores,
a partir da, a toxicomania se apresenta como sintoma social.
Os imperativos categricos da contemporaneidade, a crise dos
ideais, a lgica que sustenta o mundo globalizado do capital,

294
dos objetos de consumo, do prazer imediato, banalizado e des-

medido propiciam o aparecimento de sintomas, de diferentes
modos de responder a estas exigncias. A toxicomania enca-
rada como um desses modos de resposta. (MIRANDA, 2003).
Nesse momento incio do sculo XX so propostas as pri-
meiras intervenes, que tm medidas de cunho repressivo volta-
das para o controle e a represso s drogas. De acordo com Macha-
do e Miranda, [...] as abordagens, intervenes e polticas foram
original e predominantemente desenvolvidas no campo da Justia
e da segurana pblica (2006, p. 802), visto que, nessa poca, o
uso de drogas ainda no era caracterizado como um problema de
Sade Pblica, focando-se a interveno nas drogas ilcitas.
Em um contexto marcado pela proibio e criminalizao
do uso e do comrcio de drogas, o que embasa as intervenes
o carter de licitude das mesmas, que se constitui como nico
critrio de distino entre os usurios. Assim, no caso dos usu-
rios de drogas ilcitas, o aparato jurdico intervm atravs de
punies previstas, como a excluso do meio social, isolamen-
tos em prises e sanatrios, pois, este modelo, que tem como
foco a droga, lhe atribui o carter de inofensiva ou perigosa a
partir do referencial jurdico da legalidade.
Dentro dessa mesma lgica, as problemticas relaciona-
das ao consumo de drogas lcitas ficam por conta do setor pri-
vado que, paralelamente, d incio s [...] primeiras medidas
assistenciais para alcoolistas, marcadas por concepes mo-
ralistas e higienistas (MACHADO; MIRANDA, 2006a, p. 803)
e, somente em 1924 proposta, como punio, a internao
compulsria em estabelecimento correcional para aqueles cuja
embriaguez viesse a ocasionar atos nocivos a si prprio, a ou-
trem ou ordem pblica (MACHADO; MIRANDA, 2006b); ou
seja, a nfase das intervenes continuava, ainda, no mbito
do controle e represso.

295
Na dcada de 70, a Medicina passa a influenciar a legis-

lao brasileira sobre drogas, sendo usada como mecanismo
aliado na poltica proibicionista, corroborando, atravs de seus
saberes, com o controle e a represso ao uso de drogas. Nesse
mbito, o usurio passa a ser, de modo maniquesta, diferen-
ciado entre criminoso ou doente e, consequentemente, o mode-
lo de tratamento se desdobra em duas direes: na punio ou
na recuperao, respectivamente, sendo esta ltima pautada
na lgica da abstinncia, em hospitais psiquitricos, e, poste-
riormente, em centros especializados (MACHADO; MIRANDA,
2006c). Em ambas as direes, seja de punio ou de recupe-
rao, a proposta a extino e a ausncia da droga.
Desde essa poca, a maneira de abordar a questo do
uso de drogas se direciona para o campo mdico-psiquitrico
e, nesse contexto, proposta a criao de estabelecimentos
destinados exclusivamente assistncia do usurio de drogas,
sendo o alvo do tratamento ainda, preponderantemente, a abs-
tinncia. Assim, na dcada de 80, so criados os primeiros cen-
tros de tratamento ligados ao poder pblico, voltados para os
consumidores de drogas ilcitas, o que reflete uma abordagem
ainda pautada no modelo proibicionista, que visa controlar e
coibir o uso dessas drogas, tendo como parmetro o carter de
licitude, atravs de medidas e estratgias pautadas no saber
tcnico-cientfico, visando a abstinncia como finalidade nica
e como sentido de cura, de libertao. So espaos articula-
dos entre os campos da sade e, ainda, da Justia. (MACHA-
DO; MIRANDA, 2006d).
Ainda nessa poca surgem, tambm, os centros de tratamen-
to, pesquisa e preveno, reconhecidos como centros de referncia
cuja produo tcnico-cientfica introduz novas concepes e pr-
ticas sobre a temtica do consumo de drogas, com fundamentos
no moralistas nem repressivos. (MACHADO; MIRANDA, 2006e).

296
J na dcada de 90, o advento da preveno da AIDS

entre usurios de drogas injetveis facilita o incio do desenvol-
vimento de projetos de Reduo de Danos (RD) cujos pressu-
postos tericos e prticos vo se desenvolvendo, se ampliando
e alcanando cada vez mais espao nas polticas de ateno
dedicadas a usurios de drogas at a RD se tornar um dos
pilares de sustentao da Poltica do Ministrio da Sade para
Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas, publi-
cada em 2003, pelo Ministrio da Sade e em vigor atualmente.
(BRASIL, 2003).
No final da dcada de 1990, desenvolvia-se o processo de
construo de um modelo de proteo ao uso de drogas ilcitas
e ao uso indevido de drogas lcitas, contexto no qual, dian-
te do novo posicionamento, passa-se a distinguir os usurios
de acordo com o modo de consumo uso recreativo, indevido,
abusivo e toxicmano alm de distinguir usurios de trafican-
tes. Esses ltimos permanecem, at os dias atuais, como objeto
de polticas de represso e punio enquanto os usurios pas-
sam a ser considerados como questo de sade pblica desde
a publicao supracitada.
Inserido nosologicamente pela Classificao Internacio-
nal de Doenas (CID-10) na categoria dos transtornos psiqui-
tricos e com as distintas subclassificaes, de acordo com
o tipo de substncia e o padro de uso, o usurio de drogas
est, ento, legitimado pelo saber mdico. (ORGANIZAO...,
1997).
Entretanto, longe de ser uma questo exclusivamente
biolgica, o uso de drogas polideterminado: o que ressalta
Olievenstein (1985), com o trip indivduo-produto-meio socio-
cultural representado na frase: a toxicomania o resultado do
encontro de um indivduo com uma determinada substncia
psicoativa num dado contexto scio-cultural.

297
Diante desse quadro, a sade mental assume os cuida-

dos com o usurio de drogas no contexto da Reforma Psiqui-
trica, sendo criados, a partir de 2002, os Centros de Ateno
Psicossocial para Usurios de lcool e outras Drogas (CAPSad)
que oferecem atendimento a pessoas cujo principal problema
o uso prejudicial de lcool e outras drogas, alicerado nas
premissas da Reforma Psiquitrica, da Reduo de Danos e do
Sistema nico de Sade (SUS). Nesse mbito e a partir dessas
premissas, que o Ministrio da Sade desenvolve a constru-
o de uma poltica especfica para este campo, instituindo o
Programa de Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras
Drogas (BRASIL, 2003).
Vrios so os discursos e ideologias que sustentam a po-
ltica proposta pelo Ministrio da Sade, mas, nem todos os
segmentos da sociedade esto preparados para lidar com essa
nova viso, pois o fenmeno das drogas e seus usurios ainda
so considerados de forma preconceituosa pela sociedade e,
para ultrapassar essa viso equivocada, preciso mais do que
capacitao tcnico-cientfica, preciso se despir dos precon-
ceitos j enraizados e se colocar disponvel para essa nova lei-
tura. A representao da droga no imaginrio coletivo e no sen-
so comum ainda construda com base em mitos, esteretipos
e moralismos e a imagem vendida pela mdia corrobora para
esta viso limitada. Assim, antes de comprar as ideias sensa-
cionalisticamente vendidas e propagadas pela mdia preciso
questionar em que esto pautadas.
Mdia eletrnica e drogas

No final da dcada de 80 e incio da de 90, com a popu-
larizao da informtica e o acesso de milhes de pessoas
internet, a principal forma de obter informaes deixou de ser

a biblioteca e passou a ser a Web, pois, graas sua evoluo,
possvel, atualmente, aos seus usurios, chamados internau-
tas, interagirem no apenas atravs de acessos de comparti-
lhamento de informaes, mas tambm atravs da criao de
servios virtuais, colaborando, assim, com a nova configurao
do meio digital.
Nesse contexto, surgem, entre outros dispositivos, os jor-
nais eletrnicos, que substituem a era das revistas e jornais
feitas de papel pelas pginas virtuais cuja dinmica facilita a
circulao rpida de informao, atingindo as diversas cama-
das da sociedade.
No caso do fenmeno das drogas, divulgado atualmente
pelos diversos meios de comunicao, virtuais ou no, o poder
da mdia atinge grande parte da populao, influenciando a
opinio pblica. Nesses meios, possvel encontrar diferentes
discursos e ideologias subjacentes ao assunto drogas e sua
abordagem, porm a sua popularizao, aliada banalizao
do tema e ao sensacionalismo da mdia, camufla a diversidade
e a complexidade da questo, reduzindo-a.
De acordo com Vivarta (2005), a mdia brasileira quase
sempre toma a violncia urbana como ponto de partida para
abordar as drogas, dificultando, assim, o desenvolvimento de
uma compreenso contextualizada e consistente do fenmeno
pela sociedade, alm de fomentar uma posio reducionista e
moralista sobre o mesmo. Trad (2004), por sua vez, afirma que
a publicidade se sustenta em uma lgica dicotmica e dualis-
ta pautada no carter de licitude que estimula o consumo
das drogas lcitas, incentivando a sua comercializao, por um
lado, enquanto diaboliza as ilcitas, visando a sua preveno,
sem contemplar os mltiplos aspectos envolvidos na questo.
Essa carncia da mdia em abordar a multiplicidade de
fatores relacionados s drogas, propiciando discusses mais

aprofundadas, vai influenciar diretamente a viso e a abor-
dagem que se faz do assunto. A superficialidade com que a
imprensa versa sobre as drogas reflete e influencia, simulta-
neamente, a viso reducionista e superficial que a sociedade,
o imaginrio coletivo e o senso comum tm do assunto, o que
pode ser visto atravs da anlise do contedo das publicaes
da mdia que abordam a droga a partir de discursos reducio-
nistas.
Resultados e discusso
A diferena observada em relao quantidade de ma-
trias sobre drogas nos dois perodos analisados 16 publica-
es no ano de 1997 para 100 no ano de 2010 reflete o cres-
cimento da temtica droga na mdia eletrnica, um aumento
que pode estar relacionado a dois fatores: o desenvolvimento
da mdia eletrnica como veculo de comunicao de massa,
ocorrido a partir da dcada de 90 e, tambm, a disseminao
do assunto drogas, que vem ganhando proporo e ocupando
cada vez mais espao no cenrio atual. Apesar dessa dissemi-
nao e do desenvolvimento dos vrios olhares sobre as drogas,
observa-se que ainda prevalece a viso reducionista, estereoti-
pada e moralista de outrora.
Nas reportagens analisadas, a palavra droga aparece
como sinnimo de medicamento em trs matrias do ano de
1997 e em uma, no ano de 2010. As demais reportagens mos-
tram o termo com conotao pejorativa. Aparece tambm como
tabu social e relacionada a outros tabus como sexo, casamento
homossexual, aborto e descriminalizao, em uma reportagem
de 1997 e em uma de 2010. Sete matrias de 1997 e onze de
2010 remetem a palavra droga a ilicitude, criminalidade e vio-
lncia.

300
Observa-se que, no intervalo entre 1997 e 2010, diminui

a quantidade de matrias que utilizam a palavra para referir
medicamento, aumentando, consequentemente, o nmero de
veiculaes pejorativas do termo, o que, possivelmente, a re-
presentao daquilo que o imaginrio coletivo tem sobre drogas,
que desconsidera a conotao desta terminologia nos demais
discursos, como o discurso mdico e da sade, por exemplo.
Segundo o Dicionrio Aurlio (2010), droga a designa-
o geral de toda substncia usada em qumica, farmcia etc.
/ Nome dado aos narcticos ou entorpecentes (morfina, coca-
na etc.): o trfico de drogas. Quanto etiologia da palavra,
h incertezas e controvrsias. Rezende (2004a) sugere algu-
mas origens para o termo droga a partir de idiomas diferentes:
como oriundo do termo drowa em rabe, que significa bala de
trigo; ou originria de drooge em holands antigo, cujo sig-
nificado folha seca, visto que, antigamente, quase todos os
medicamentos eram feitos base de vegetais; do alemo dro-
ghe vate, expresso que designava os tneis nos quais eram
guardadas as ervas secas. O francs drogue designava, pri-
mitivamente, toda substncia orgnica ou inorgnica empre-
gada como ingrediente de tinturaria, qumica ou farmcia. O
grego phrmakon, do qual derivou o termo frmaco, tinha dois
sentidos tanto medicamento quanto veneno capaz de atuar
benfica ou maleficamente. Ainda segundo Rezende (2004b),
no sculo XX que essa palavra passa a ser empregada como
sinnimo de txico.
Atualmente, droga definida pela Organizao Mundial
de Sade (OMS) como qualquer substncia que, no sendo
produzida pelo organismo, tem a propriedade de atuar sobre
um ou mais de seus sistemas, produzindo alteraes em seu
funcionamento. Alm disso, a medicina define droga como
qualquer substncia capaz de modificar o funcionamento dos

301
organismos vivos, resultando em mudanas fisiolgicas ou de

comportamento. (REZENDE, 2004c).
Essa pluralidade de conotaes atribuda ao termo re-
flete a complexidade e a multidimensionalidade do fenmeno.
Cada recorte tico utiliza o termo com base em seus prprios
pressupostos e, embora existam discursos e ideologias diversas
sobre drogas na atualidade, o carter de licitude da substncia
pautado no discurso jurdico, que contm ideologias polticas
e econmicas subjacentes, ainda destaque. Nas reportagens
analisadas, observa-se que a terminologia utilizada para se
referir, basicamente, a drogas ilcitas, por sua vez, relaciona-
das, sobretudo, a violncia, trfico e criminalidade.
Por outro lado, as drogas lcitas se restringem a medi-
camentos. Embora no tenham sido encontrados nas repor-
tagens pesquisadas, o tabaco e o lcool aparecem frequente-
mente na mdia relacionados lgica de mercado, cujo objetivo
incentivar o consumo, utilizando-se, para tanto, apelos com
conotaes positivas. Trad (2004) aponta como as propagan-
das de drogas lcitas esto associadas a imagens prazerosas e
como, ao contrrio, na publicidade de preveno cujo foco a
droga ilcita, o modelo hegemnico se orienta pelo paradigma
mdico-jurdico, imbudo de conotaes morais e associados a
cenas dramticas e repulsivas.
Desse modo, com base em valores simblicos socialmente
construdos e atribudos s drogas lcitas e ilcitas, reforam-se
as representaes dominantes no imaginrio coletivo, acentu-
ando uma viso sobre drogas pautada em uma escala de va-
lores moralistas. Nessa perspectiva, o discurso da publicidade
enfatiza a droga, no abordando o usurio e a relao que este
estabelece com uma determinada substncia.
A sade coletiva preconiza o desenvolvimento de polti-
cas pblicas de sade aliceradas nas premissas da Reforma

302
Psiquitrica, da Reduo de Danos e do SUS para pessoas cujo

principal problema o uso prejudicial de lcool e outras dro-
gas. A expresso e outras inclui o lcool como droga, ao mes-
mo tempo em que o coloca em destaque, separadamente das
outras drogas. Assim, refora a viso moralista e estereotipada,
construda a partir de uma escala de valores, na qual o lcool,
por ser uma droga lcita, ocupa lugar privilegiado. Essa expres-
so pode levar a uma teoria errnea de que a licitude do lcool
o torna uma droga mais leve, mais inofensiva e, portanto,
mais aceitvel e tolervel socialmente, sem questionar a rela-
o que a sociedade estabelece com ele e o local que ele ocupa
na sociedade.
A mdia negligencia informaes importantes sobre os
possveis efeitos prejudiciais do uso inadequado dessa subs-
tncia, a violncia gerada sob o seu efeito, e ainda omite ques-
tes fundamentais referentes sua comercializao, como, por
exemplo, a venda corriqueira e banalizada de lcool em postos
de combustvel, sem controle, mesmo sabendo-se do alto ndice
de acidentes de trnsito em decorrncia do seu abuso. Alm
disso, o lcool est diretamente associado violncia, inclusive
violncia domstica, principalmente contra a mulher, como
mostram vrias pesquisas (DEEKE et al., 2009; FONSECA et
al., 2008; VIEIRA et al., 2009, e outras). H tambm a relao
do lcool com homicdios (GAWRYSZEWSKI et al., 2005). En-
tretanto, mesmo com todas essas informaes, na nossa cul-
tura, h uma apologia visvel na mdia de incentivo ao uso
do lcool, cujo uso foi banalizado. Isso ocorre, possivelmente,
por ser essa uma droga legalizada que movimenta a economia,
no apenas gerando impostos, mas, tambm, porque o dinhei-
ro decorrente desse consumo se reverte automaticamente em
patrocnio para o marketing e a consequente venda dessa mer-
cadoria e assim por diante, em um ciclo vicioso e lucrativo.

303
Na mdia, quando se trata de crimes, violncia e mar-

ginalidade, esses aparecem relacionados, predominantemente,
s drogas ilcitas como se lhes fossem intrnsecos ou como se
tivessem uma relao de causalidade o que reflete mais uma
vez um posicionamento pautado no carter de licitude, ou seja,
no discurso jurdico, alm de ser um posicionamento atraves-
sado por ideologias e discursos de cunho econmico, poltico e
moralista.
Quanto ao discurso religioso, no ano de 1997, quatro re-
portagens eram ligadas religio, enquanto em 2010 no h
referncia a esse respeito em nenhuma reportagem. O discurso
religioso reflete um posicionamento antidrogas em que a droga
aparece como um demnio e, portanto, o objetivo o da salva-
o. Tanto no discurso religioso quanto nas reportagens de ci-
dadania e direitos humanos, a droga aparece como tabu social
e relacionada a outros tabus.
Sobre a descriminalizao, tema que apareceu de forma
incipiente, apenas citado juntamente com tpicos tabus, como
aborto e casamento homossexual, no h, nas matrias ana-
lisadas, reflexes aprofundadas. Morre-se mais pelo trfico do
que pela overdose da droga, diz Escohotado (1995a) que afirma,
ainda, que, historicamente, no sustentvel que a disponibi-
lidade de uma droga aumente o nmero de consumidores. E
complementa: A histria ensina que nenhuma droga desapa-
receu ou deixou de ser consumida em decorrncia de sua proi-
bio. Ensina tambm que, enquanto subsistir uma proibio,
haver uma tendncia muito maior a consumos irracionais
Quando se fala em descriminalizao ou legalizao h
uma tendncia do senso comum a associ-la legalizao in-
discriminada e banalizada, sem a reflexo crtica sobre a ques-
to, ou seja, no aprofundando o que significa descriminalizar

304
e legalizar, quais os seus pressupostos, critrios, objetivos e

possveis implicaes.
De 1997 a 2010, aumenta de cinco para onze o nmero
de matrias que vinculam a droga ao trfico e este, por sua vez,
violncia e criminalidade. De modo simplificado e reducionis-
ta, essas reportagens se limitam a retratar uma lgica dual e
maniquesta, do bem e do mal, na qual bandidos (traficantes) e
mocinhos (polcia) se enfrentam intensamente em uma guerra
contra a grande vil da sociedade (a droga) com o objetivo de
extingui-la. Esse modo de abordar a questo desconsidera as
vrias dimenses complexas principalmente polticas e eco-
nmicas envolvidas nas entranhas desse processo, o que con-
tribui para alarmar a sociedade em vez de estimul-la a refletir
e a se posicionar crtica e politicamente.
Apenas em uma reportagem de 1997, o crack foi citado.
Na atualidade, ele se torna artista principal, divulgado em todo
tipo de imprensa (televisiva, outdoor, busdoor, rdio, internet)
com um apelo sensacionalista, que convoca a sociedade espe-
cificamente intensificao do seu combate.
Embora tenha havido o desenvolvimento de novos dis-
cursos acerca desse fenmeno, nessa guerra cujo foco con-
tinua sendo o objeto droga e cuja violncia referente sua
ilegalidade no h lugar para o sujeito. A mdia divulga uma
campanha com o slogan Crack: cadeia ou caixo, ou seja,
oferece apenas duas alternativas aos usurios desta substn-
cia: a cadeia, com base no discurso jurdico, que pautado no
carter de licitude das substncias; ou o caixo, sugerindo que
todos os usurios de crack, inevitavelmente, quando no so
presos, morrem, descartando, assim, a possibilidade de trata-
mento e, consequentemente, negando os novos discursos da
sade e desconsiderando os modos diversos de consumo, como
o controlado e o recreativo, por exemplo.

305
Que lugar esse que a sociedade destinou ao crack na

atualidade? Segundo Nery Filho (2010), o crack no inimigo
da Humanidade. a Humanidade, sem rumo, que se depara
com o crack, na tentativa de aplacar o sintoma, seu mal-estar
e, para Escohotado, uma droga no apenas um corpo qu-
mico, mas um produto marcado por um rtulo ideolgico [...],
ao passo que [...] as condies vinculadas satisfao de um
desejo determinam decisivamente suas caractersticas (ESCO-
HOTADO, 1995b, p. 32).
A partir dos variados discursos e ideologias, fala-se de
drogas, seus tipos, comrcio, traficantes. Termos como vcio,
problema e delinquncia so empregados em uma das reporta-
gens de 1997, mas no h referncia ao usurio em sua dimen-
so subjetiva. Ser que ele no visto? Encontra-se mascarado
pelos preconceitos e discursos pr-concebidos fundamentados
em moralismos? Ou, simplesmente, ignorado, em uma ten-
tativa de manter a droga como bode expiatrio das mazelas
sociais, preservando, assim, o status quo? Em meio a tantos
discursos abordados nas reportagens analisadas, no h refe-
rncia a nenhum discurso que sustente a dimenso subjetiva
do usurio, ou seja, priorizando o sujeito que a usa com sua
histria e subjetividade e a relao singular que estabelece com
sua droga.
Consideraes finais
Diante do exposto, foi observado que as publicaes ana-
lisadas nos perodos de 1997 e 2010, a partir da mdia eletrni-
ca, ainda so carentes de reflexes aprofundadas que contem-
plem a complexidade do fenmeno drogas.
A droga pode ser lida a partir de vrios discursos e para
transcender o reducionismo com o qual esse fenmeno abor-

306
dado importante a interface entre os vrios olhares sobre esse

tema to polmico. S atravs desse dilogo possvel estabe-
lecer um novo olhar plural sobre a questo e um posicio-
namento crtico solidamente embasado. fundamental, nesse
novo olhar, que o foco deixe de ser a droga, para ser o sujeito,
ou seja, importante sustentar um discurso que no se res-
trinja exclusivamente droga em si, mas se volte para o sujei-
to, sua singularidade e suas relaes, oferecendo-lhe espaos
onde ele possa advir.
Segundo Escohotado (1995c), um grande nmero de pes-
soas acredita que a droga um ente real do qual precisam se
defender. Para Trad (2009), o pnico moral instalado na socie-
dade brasileira devido, principalmente, violncia do trfico
e ao sensacionalismo da mdia, uma construo sociocultural
sobre o fenmeno das drogas baseada em mitos e esteretipos
que tampona os mltiplos aspectos relacionados questo.
Desse modo, a mdia pode contribuir para a superao
da lgica dual com que o senso comum e o imaginrio coletivo
tendem a apreender o fenmeno das drogas, pois, enquanto
instrumento moderno de comunicao de massa, dispe de es-
paos com ampla insero social que poderiam ser aproveita-
dos para essa finalidade. Diz Trad, a legitimao dessas novas
perspectivas de interveno no campo das drogas demanda um
amplo processo de sensibilizao social (2009, p. 109).
A mdia no apenas um elemento alheio ao fenmeno
das drogas, que o toma a partir de uma posio neutra: ela se
constitui tambm como um dos saberes com seus discursos,
ideologias e posicionamentos acerca deste fenmeno. Ela
fundamental para a reflexo crtica e a compreenso aprofun-
dada da questo, no momento em que o uso de drogas se gene-
raliza, passando a fazer parte do cotidiano.

307
Uma interao entre os vrios discursos acerca das dro-

gas eliminaria a viso reducionista, pautada em uma lgica
simplista e preconceituosa, enquanto facilitaria um posiciona-
mento fundamentado e crtico da sociedade em relao droga
e suas reais dimenses.
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TABAGISMO FEMININO NA LITERATURA NACIONAL 114
Cristiane Antunes Barreira115

Jeane Freitas de Oliveira116
Introduo
Os dados aqui apresentados so resultantes de uma pes-
quisa bibliogrfica realizada durante o Curso de Especializao
Psicoativos: seus usos e usurios, oferecido pelo Centro de
Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD) da Universida-
de Federal da Bahia (UFBA), no perodo de 2009 a 2010.
Os enfrentamentos no contexto profissional diante do
atendimento frequente a mulheres usurias de tabaco e ou-
tras substncias psicoativas se tornaram uma motivao para
a escolha pela temtica do tabagismo feminino. Esses enfren-
tamentos confirmam dados de pesquisas nacionais e interna-
cionais e de reportagens divulgadas pela mdia acerca da ex-
panso do consumo de substncias psicoativas, de um modo
geral, pela populao feminina. As pesquisas mostram que o
tabagismo um problema de sade pblica com repercusses
distintas causadas pelo fumo ativo (pessoa usuria) e passivo
(familiares, coletividade e meio-ambiente).
114
Trabalho de concluso do curso de Especializao Psicoativos: seus usos e
usurios CETAD/UFBA Salvador, 2009. Orientadora: Jeane Freitas.
115
Especialista em Ateno Integral ao Uso e aos Usurios de lcool e outras
Drogas - CETAD/UFBA.
116
Doutora em Sade Pblica - ISC/UFBA.

312
O tema da campanha de combate ao fumo proposta pela

Organizao Mundial de Sade (OMS), para o ano de 2010,
Gnero e tabaco com nfase no marketing para mulheres re-
forou o interesse para o desenvolvimento da pesquisa. O prin-
cipal objetivo da campanha foi alertar para as estratgias que
a indstria do tabaco utiliza para atingir o pblico feminino e
sobre os males que os produtos desta indstria causam sa-
de da populao e ao meio ambiente.
De acordo com a perspectiva da campanha, no Brasil, o
Instituto Nacional de Cncer (INCA) desenvolveu peas promo-
cionais com o slogan Mulher, voc merece algo melhor que o
cigarro!. A imagem de flores representando proteo ao meio-
-ambiente, beleza e qualidade de vida foi apresentada em con-
traponto ao cigarro que representa desmatamento, envelheci-
mento precoce e problemas de sade.
Diante da situao apresentada, buscou-se desenvolver
uma pesquisa com o objetivo de analisar os agravos do tabagis-
mo para as mulheres, divulgados na literatura nacional espe-
cializada, no perodo de 2000 a 2010. Espera-se que os resul-
tados apresentados contribuam, no apenas para a ampliao
dos conhecimentos acerca dessa problemtica, mas, sobretu-
do, para reduzir os enfrentamentos na prtica profissional e
promover o desenvolvimento e ou a implementao de aes
preventivas e de promoo da sade, junto clientela feminina.
Trilha metodolgica
Para o alcance do objetivo de analisar os agravos do ta-
bagismo para as mulheres divulgados na literatura nacional
especializada, no perodo de 2000 a 2010, foram adotadas
as seguintes metas: identificar artigos e livros que abordem
o tema tabagismo e mulheres no perodo estipulado; carac-

313
terizar agravos provocados pelo tabagismo para as mulheres;

e descrever agravos decorrentes do tabagismo ativo e passivo
tendo a mulher como sujeito da ao. O perodo definido para a
reviso foi estabelecido com o propsito de restringir o material
selecionado a informaes mais atualizadas. Foram analisadas
apenas publicaes em idioma brasileiro para poder retratar,
de forma objetiva, a realidade nacional acerca da relao mu-
lher-tabagismo.
A identificao dos artigos foi feita na base de dados on-
line Scientific Electronic Library Online (SCIELO) atravs dos
seguintes descritores: tabagismo, mulher, gnero, gestao, fu-
mantes passivos. Foram, tambm, consideradas informaes
contidas em livros de publicao nacional que abordam temas
sobre a mulher como um pblico especial cuja dependncia se
apresenta com caractersticas prprias. A identificao e a sele-
o foram realizadas em julho de 2010, inicialmente pela leitura
do resumo do artigo e, posteriormente, pela leitura na ntegra.
Nesse processo, alguns artigos identificados foram descartados
por no tratarem especificamente de questes relacionadas ao
tabagismo feminino. Foram analisados, ao final, vinte artigos.
Na organizao dos dados, as informaes foram agrupa-
das por similaridade do contedo apresentado pelos diversos
autores sobre o tema estudado. Nesse processo, foram organi-
zados quatros grupos de informaes: 1) aspectos sociopsicol-
gicos do fumar feminino, 2) implicaes do tabagismo ativo; 3)
implicaes do tabagismo passivo; e 4) formas de tratamento.
A leitura do material disponvel em livros e nos sites do
Centro Brasileiro de Informaes Sobre Drogas Psicotrpicas
(CEBRID), Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SE-
NAD) e INCA foi relevante para contextualizar as informaes
apresentadas nos artigos.

314
Resultados
Os quatros grupos de informaes contm aspectos rele-
vantes acerca do tabagismo feminino. Os aspectos sociopsico-
lgicos, considerados como determinantes na epidemiologia do
tabagismo feminino, so tambm relevantes para o desenvolvi-
mento de diretrizes com enfoques teraputicos. As informaes
referentes aos agravos do tabagismo ativo e passivo trazem
implicaes comuns para pessoas fumantes de ambos os se-
xos e priorizam agravos especficos para as mulheres, para as
crianas e o feto. As diferentes formas de tratamento do taba-
gismo aglutinam breves informaes farmacolgicas e enfoques
psicossociais, preconizando a associao dos diversos mtodos
para otimizar resultados possveis.
As informaes apreendidas nos artigos foram contextu-
alizadas com dados contidos nos livros didticos sobre taba-
gismo, publicados pelo pneumologista Jos Rosemberg (2002,
2003).
Aspectos sociopsicolgicos do tabagismo feminino

Quatro dos artigos analisados abordaram questes refe-
rentes aos aspectos sociopsicolgicos do tabagismo feminino.
No conjunto, os trabalhos procuraram caracterizar significa-
dos simblicos e concretos do fumar e aspectos sociais envolvi-
dos. Identificou-se que situaes como sobrecarga profissional
e emocional decorrentes de situaes como fragmentao fa-
miliar, violncia domstica, solido e adaptao ao novo papel
social da mulher fazem com que o cigarro se torne um apoio
imaginrio, o que potencializa o seu hbito.
De acordo com Rosemberg (2002), nenhum hbito social
ou droga se expandiu com a velocidade do tabaco. Na Euro-

315
pa, o tabaco entrou com forte credibilidade em suas finalida-

des medicinais sendo a planta e as sementes transportadas da
Amrica por navegadores espanhis e portugueses. Na Frana,
a rainha Catarina de Mdicis, no sculo XVI, obteve melhoras
sobre uma enxaqueca crnica, consolidando o uso do tabaco
que passou a ser conhecido como a erva da rainha. Na In-
glaterra, no sculo XVII, a Rainha Carolina mascava o tabaco
atribuindo-lhe efeitos benficos aos dentes, sendo imitada pe-
las damas da corte.
O ato de fumar era comum entre mulheres consideradas
clebres, como Madame Pompadour e George Sand, que vive-
ram com Chopin. A princesa de Meterling, amiga da Imperatriz
Eugnia (esposa de Napoleo), excelente pianista, interpretava
Mozart com o cachimbo entre os dentes. Por volta de 1860, os
charutos dominavam, sendo confeccionados tambm em tama-
nho pequeno, chamado queens, direcionados para o mercado
feminino, sugerindo a associao do fumar com a imagem de
poder e sucesso financeiro.
Com a industrializao, no sc. XVIII, a manufatura do
cigarro empregava mulheres e crianas e o efeito txico nesses
trabalhadores pelo contato ntimo com o tabaco j era obser-
vado, embora nenhuma ao fosse adotada para preveno.
Nessa poca, foram criados espaos em clubes de fumar des-
tinados s mulheres tabagistas, chamados tabagies. Com a
introduo do cigarro, marcas especiais destinadas ao pblico
feminino foram criadas. Aps a Primeira Grande Guerra Mun-
dial (1914/18), a expanso do uso do cigarro se consolidou e a
mulher passou a fumar nos centros urbanos.
Aps a Segunda Guerra Mundial, as reivindicaes fe-
mininas de maior participao na sociedade tiveram um alto
custo e a moeda corrente deste preo social foi o tabagismo. A
sada do papel de submisso para o de lutadora passa a ter no

316
cigarro a sua representatividade como smbolo de emancipao

havendo, consequentemente, a tendncia de feminizao do ta-
bagismo. (BORGES; SIMES-BARBOSA, 2009).
Epidemiologicamente, o nmero de mulheres fumantes
vem crescendo proporcionalmente em relao aos homens. O
papel de provedora do lar, geradora de renda, mesmo com re-
munerao desigual quando comparada do homem, a sobre-
carga de responsabilidades domsticas e profissionais causam
ansiedade e depresso e tornam as mulheres mais vulnerveis
ao consumo do tabaco pela falsa crena no alvio que este pode
proporcionar.
Castro e col. (2008) assinalam que, entre mulheres de-
pressivas, o cigarro funciona como automedicao, na medida
em que usado muito mais como uma forma de alvio para
os sintomas da depresso do que pela busca pura e simples
do prazer que pode oferecer. Tambm, a crena de que cessar
o consumo de tabaco provoca aumento de peso constitui um
fator negativo para o abandono do hbito de fumar. Prev-se
que, se nenhuma estratgia especfica para o gnero for utiliza-
da, cerca de 20% das mulheres do mundo, no ano 2025, sero
fumantes. (FOCCHI, 2006).
Atualmente, o hbito de fumar crescente entre adoles-
centes de 13 e 15 anos de idade. A juvenilizao do tabaco est
associada atuao da mdia com propagandas de produtos
derivados do tabaco associando-o a situaes de sucesso e po-
der, crena de que cigarro mantm o peso e a silhueta ade-
quada aos padres de beleza atuais, favorecendo o incio cada
vez mais precoce do ato de fumar.
Conforme apontam Borges e Simes-Barbosa (2009), a
tendncia da pauperizao do tabagismo est associada ao fato
de que a maioria dos fumantes (80%) se encontra em pases
pobres. O empobrecimento est fortemente associado falta

317
de conhecimento dos problemas de sade que o cigarro causa

para a sade individual e coletiva, aumentando em at cinco
vezes a probabilidade de as pessoas com baixo nvel de escola-
ridade e renda se tornarem usurios de tabaco e outras drogas.
A feminizao do tabaco uma realidade. Dados epide-
miolgicos atuais assinalam que o uso globalizado do tabaco
responsvel por quase cinco milhes de mortes anuais em todo
o planeta e por cerca de 500 mil mortes de mulheres (BORGES;
SIMES-BARBOSA, 2009). No Brasil, a mortalidade decorrente
do tabaco alcana anualmente 200.000 casos (ALDRIGHI et al.,
2005). De um modo geral, a sociedade condena a mulher que
mantm tal conduta durante a gravidez. Esteretipos e pre-
conceitos em relao mulher tabagista podem influenciar na
busca de tratamento, causando danos irreparveis para me e
filho(a).
Implicaes do tabagismo ativo

Hoje o tabagismo encontra seu lugar no Cdigo Interna-
cional de Doenas (CID-10), o que significa que a comunidade
cientfica est voltada para o estudo desta doena que ganhou
status de epidemia. O estabelecimento da relao cncer de
pulmo e cigarro est firmada h 60 anos. Silva et al. (2008)
estudaram as diferenas de gnero na tendncia de mortalida-
de por cncer de pulmo analisando informaes coletadas do
Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) do Ministrio
da Sade. Observaram que o cncer de pulmo a segunda
causa de morte por cncer em mulheres e que a mortalidade
por cncer de pulmo no perodo de 1979-2003 aumentou em
29% para os homens e em 86% para mulheres, estabilizando-
-se posteriormente.

318
Wnsch Filho et al. (2010) fizeram um levantamento da

prevalncia dos agravos sade decorrentes do uso de cigarros
e da poluio ambiental por eles provocada e encontraram que
90% dos cnceres de pulmo, 75% das bronquites crnicas e
25% dos casos de doenas isqumicas esto comprovadamente
relacionados ao tabagismo. Menezes et al. (2002) que, em seus
estudos, avaliaram riscos de determinados cnceres em estudo
de caso controle, concluram que a cessao total do tabagismo
levaria preveno de 54% de cncer de esfago, 71% de cn-
cer de pulmo e 86% de cncer de laringe.
A incidncia de doenas tabaco dependentes se mostra
mais elevada em pessoas do sexo masculino. Esse dado tem
sido explicado pelo fato de, historicamente, as mulheres terem
comeado a fumar posteriormente aos homens. Entre os v-
rios distrbios provocados pelo tabaco para homens e mulhe-
res tm destaque as doenas do aparelho cardiorrespiratrio,
que se manifestam como aterosclerose, angina pectoris, infarto
do miocrdio, acidente vascular cerebral, aneurismas, bron-
quite crnica, enfisema pulmonar, pneumotrax espontneo,
insuficincia cardiorrespiratria, asma, infeces respiratrias,
etc., resultantes das alteraes provocadas como o aumento
da presso arterial, da frequncia cardaca, a elevao de co-
lesterol e triglicrides, aumento da viscose sangunea, leso
da parede vascular e comprometimento da vasodilatao das
artrias (FOCCHI, 2006). Maior frequncia de hospitalizaes,
aumento do risco de morte prematura e de limitaes fsicas
foram encontradas por Castro et al. (2010). No trato digestivo,
a nicotina aumenta o refluxo gastroesofgico alterando o PH do
esfago e do estmago, elevando a acidez e, ainda altera o epi-
tlio gstrico, diminuindo a secreo do bicarbonato e provo-
cando mais acidez. Portanto, nos fumantes comum esofagite
de refluxo e lceras ppticas (ROSEMBERG, 2003).

319
Lotufo (2007), em suas pesquisas em uma escola em So

Paulo, Brasil, constatou que 1% das crianas entre 7 e 10 anos
j havia fumado um cigarro inteiro e que entre 11 e 14 a por-
centagem subia para 5%, concluindo que o tabagismo est se
tornando uma doena peditrica.
Agravos especficos sade da mulher

De acordo com os artigos analisados, mais de meio mi-
lho de mulheres morrem anualmente em consequncia do
consumo do tabaco. O cncer de mama em mulheres encontra
aumento de incidncia em funo das muitas substncias can-
cergenas do cigarro. Alteraes no ciclo menstrual como dis-
menorreia (dor plvica durante a menstruao) e antecipao
da menopausa (perda da atividade hormonal dos ovrios em
mulheres entre 45 e 50 anos) so alteraes provocadas pela
nicotina. Em funo de causar disfuno estrognica, tambm
provoca reduo da densidade mineral ssea, por alterao do
metabolismo do clcio, aumentando os riscos de fratura nas
mulheres tabagistas (ALDRIGHI et al., 2005). Em consequncia
do aumento da viscosidade do sangue h potencial de risco de
morbidade e mortalidade entre as mulheres usurias de anti-
concepcionais orais e tabagistas. O risco de molstia trombo-
emblica quatro vezes maior em tabagistas acima de 35 anos
(ACHUTTI, 2001), sendo contra indicado o uso simultneo de
tabaco e plulas anovulatrias para mulheres nesta faixa et-
ria.
Com relao ao ciclo reprodutivo, os efeitos nocivos do
tabagismo podem ser detectados durante todo o ciclo gravdi-
co-puerperal. As graves repercusses que o fumo traz para a
gestante e seu feto so largamente avaliadas no seu aspecto
clnico. Leoprcio e Gigliotti (2004), em um estudo de reviso,

320
encontraram dados que afirmam que o tabagismo na gesta-

o responsvel por 20% dos casos de recm-nascidos com
baixo peso ao nascer, 8% dos casos de prematuridade e 5%
de todas as mortes perinatais. Essas alteraes se devem
m circulao determinada pela vasoconstrico e pela forma-
o de carboxiemoglobina, aderncia do monxido de carbono
do cigarro hemoglobina. Mello, Pinto e Botelho (2001), em
uma reviso bibliogrfica a respeito de fertilidade e tabagis-
mo, encontraram que as tabagistas tambm tm maior risco
potencial de apresentar gravidez ectpica, segunda causa de
mortalidade materna e principal causa no primeiro trimestre
de gestao.
Outras complicaes dizem respeito ao descolamento pre-
maturo da placenta e placenta prvia, variando a incidncia, de
acordo com o nmero de cigarros fumados por dia (ACHUTTI,
2001). Na gestao, quando a mulher fuma, a nicotina en-
contrada no lquido amnitico, cordo umbilical e no sangue
do feto, pois o tabaco atravessa rapidamente a placenta; as-
sim, como se o feto fosse um fumante ativo ficando exposto a
uma srie de malefcios: baixo peso ao nascer, baixa estatura,
reduo do permetro ceflico e torcico, deformidades de ex-
tremidades, rins policsticos, defeito do septo aortopulmonar,
sndrome da morte sbita infantil e tendncia sndrome de
Down. (FOCCHI, 2006).
Problemas no desenvolvimento neuropsicomotor, hipera-
tividade, dficits de compreenso verbal e memria, inibio
de resposta e clculo aritmtico em crianas geralmente esto
associados ao tabagismo durante a gestao. A fisiopatologia
desses transtornos est relacionada ao da nicotina intera-
gindo com receptores de acetilcolina, presentes precocemente
no sistema nervoso do feto (FOCCHI, 2006). H tambm risco
de malformaes congnitas (lbio leporino, estrabismo, etc.)

321
e futuras manifestaes oncognicas na infncia. (ROSEM-

BERG, 2002).
Implicaes do tabagismo passivo

A poluio ambiental resultante do tabagismo tem dois
agentes: a fumaa exalada pelo fumante (corrente primria ou
principal) e a fumaa resultante da queima da ponta do ci-
garro (corrente secundria). Pessoas no fumantes, mas que
convivem diariamente com pessoas fumantes quer no espao
domiciliar, trabalho, escolas ou em ambientes pblicos fecha-
dos esto sujeitas ao impacto dos agentes nocivos do tabaco.
(WNSCH FILHO et al., 2010).
Em Pandemia do tabagismo: enfoques histricos e atuais,
Rosemberg (2002) observa que a mulher, ao deixar a antiga
posio de esposa e me para ocupar um lugar no mercado de
trabalho, ampliou com o ambiente profissional, a sua exposi-
o ao tabagismo passivo aumentando os riscos de incidncia
de agravos sua sade. Comparando-se a incidncia de cncer
de pulmo em esposas de maridos fumantes com esposas de
maridos no fumantes, a diferena de vinte por cento a mais
de cncer para as fumantes passivas. (ROSEMBERG, 2003).
A doena de Buerger (tromboangete obliterante) uma
doena obstrutiva de natureza inflamatria, que ocorre par-
ticularmente em homens e relacionada exclusivamente ao
tabagismo. O aumento da incidncia dessa doena entre mu-
lheres no fumantes convivendo com companheiros que con-
somem grande quantidade diria de cigarros uma realidade
atual. (ROSEMBERG, 2002).
Nas gestantes no fumantes expostas ao tabagismo pas-
sivo, so encontradas substncias txicas como a cotinina (um
metablito da nicotina) e a nicotina no sangue, no lquido am-

322
nitico e no cordo umbilical, o que significa agravos sua

sade e do feto. (ROSEMBERG, 2003). Como fumante pas-
siva, a criana est suscetvel a diversas patologias: bronquio-
lite, bronquite, pneumonia, asma, otite, amigdalite, sinusite,
surdez, menor estatura e maior risco de cncer na vida adulta.
Alm disso, a nicotina rapidamente excretada no leite
materno, portanto, o lactente de me fumante recebe agentes
nocivos tanto pelo leite como pela fumaa do cigarro. Mello,
Pinto e Botelho (2001) realizaram uma reviso bibliogrfica a
respeito do tema e confirmaram este dado, pois encontraram
que lactentes de mes fumantes tm nveis de cotinina 10 vezes
maiores que filhos de mes fumantes que no amamentaram.
Orienta-se, s mes tabagistas, em funo da meia vida curta
da nicotina (uma hora e meia), amamentar aps duas horas da
ltima fumada, reduzindo o risco da criana receber a nicotina
pelo leite materno (MELLO; PINTO; BOTELHO, 2001; LOTUFO,
2007). Gonalves-Silva et al. (2005, 2006 e 2009) realizaram
trs diferentes estudos sobre tabagismo no domiclio, focalizan-
do as consequncias do tabagismo materno com relao es-
tatura e a doenas respiratrias em crianas menores de cinco
anos e desnutrio em lactentes.
Com relao estatura, foi confirmada a ocorrncia de
uma menor estatura entre filhos de mes fumantes do que em
filhos de mes no fumantes. O tabagismo no domiclio foi a va-
rivel que apresentou maior associao com doena respirat-
ria nas crianas, sugerindo que quanto maior a exposio (em
relao ao nmero de tabagistas no domiclio) maior a incidn-
cia de agravos. Com relao ao terceiro trabalho de Gonalves-
-Silva et al. (2009), abrangendo a desnutrio e o tabagismo
passivo em lactentes, este estudo mostrou que o tabagismo da
me se mostrou associado negativamente ao estado nutricional
das crianas.

323
Formas de tratamento
A complexidade do tratamento do tabagismo est relacio-
nada com questes de ordem fisiolgica, social e cultural em
relao ao uso do tabaco. Santos et al. (2008) realizaram um
estudo com 203 fumantes atendidos no Ncleo de Apoio Pre-
veno e Cessao do Tabagismo (PrevFumo) da Universidade
Federal de So Paulo pretendendo definir o perfil do fumante
que procura tratamento. A importncia de se definir perfis a
de ajustar os programas de tratamento s necessidades espe-
cficas de cada grupo.
O perfil encontrado nesse estudo mostra: predominncia
do sexo feminino, faixa etria mdia de 45,3 anos, situao
econmica estvel, elevado grau de escolaridade, incio do ta-
bagismo em mdia com 16 anos, tempo mdio de dependncia
de nicotina de 30 anos e consumo mdio de 30 cigarros por dia.
Quanto motivao para a procura pelo tratamento,
Eckerdt e Webster (2010), em pesquisa realizada em Florian-
polis na qual foram entrevistadas mulheres participantes de
um grupo de tabagistas, a busca pelo tratamento se deu aps
iniciarem os sintomas que denunciavam prejuzo sade cau-
sados pelo ato de fumar.
Focchi (2006) ressalta que a gestao um momento
oportuno para incentivar a cessao de fumar em funo da
maior motivao, seja por razo de receio dos efeitos nocivos
sade, seja por presses sociais. Portanto, oportuno que, du-
rante o pr-natal, sejam realizadas intervenes de preveno.
Leoprcio e Gigliotti (2004) apontam que programas de trata-
mento especficos para gestantes seriam menos onerosos que
os oramentos para o tratamento dos agravos das crianas,
verba esta que poderia ser utilizada em programas de preven-
o do uso e da recada.

324
Tratamento farmacolgico
No artigo Consenso sobre o tratamento da dependn-
cia de Nicotina, Marques et al. (2001), quando se referem ao
tratamento farmacolgico, apontam como opes de primeira
linha a utilizao de Bupropiona e o tratamento de reposio
de nicotina (TRN). A Bupropiona um antidepressivo que age
diminuindo a fissura; j a terapia de reposio de nicotina
tem por objetivo aliviar os sintomas de abstinncia e conside-
rada mais segura que fumar, uma vez que o indivduo no fica
exposto aos outros componentes txicos do cigarro. Essas duas
opes teraputicas so confirmadas por outros autores como
Focchi e Braun (2005), Focchi, Malbergier e Ferreira (2006) e
Laranjeira et al. (2003).
Conforme Rosemberg (2003), nas mulheres, a sndrome
da abstinncia mais forte e a resposta ao tratamento com
reposio de nicotina menor, sendo a recada mais rpida e
mais frequente tambm. Fatores emocionais e aumento de peso
frequentemente desestimulam as mulheres a parar com o ci-
garro. A maioria dos artigos ressalta uma contraindicao para
a Terapia de Reposio da Nicotina em mulheres gestantes ou
amamentando, uma vez que o feto vai receber a nicotina via
transplacentria ou via leite materno.
Tratamentos no farmacolgicos
Pressman, Carneiro e Gigliotti (2005), no artigo Trata-
mentos no farmacolgicos para o tabagismo, revisaram os
princpios e a efetividade das tcnicas no farmacolgicas para
o tratamento do tabagismo, observando que medidas psicos-
sociais so essenciais para o tratamento do fumante. Ressal-
tam o aconselhamento mdico, materiais de autoajuda, terapia

325
comportamental e abordagem familiar como recursos a serem

utilizados. Abordagem em grupo recebe maior aderncia por
parte dos tabagistas.
Consideraes finais
A anlise dos artigos sobre o tabagismo feminino, embora
limitada, confirma a antiguidade, complexidade e disseminao
do hbito de fumar entre mulheres e evidencia a influncia de
construes sociais e culturais em relao ao comportamento
de homens e mulheres, em diferentes sociedades, na prevaln-
cia e incidncia do tabagismo na populao feminina.
Os dados analisados mostram diversas implicaes de-
correntes do tabagismo ativo e passivo confirmando repercus-
ses diversas para a mulher, na condio de usuria, para seu
feto, quando a mesma est grvida, para seus filhos/filhas, de-
mais familiares, comunidade e meio ambiente. Fica evidente
a preocupao dos autores com as repercusses para a mu-
lher no ciclo gravdico puerperal devido s repercusses para
o feto e as crianas. As formas de tratamento (farmacolgico
e no farmacolgico) registradas salientam a necessidade da
implantao de formas de interveno que atendam, a priori,
necessidades especficas de cada mulher nos distintos contex-
tos sociais e culturais em que vivem.
Produzir material cientfico que registre, denuncie e
aponte caminhos para minimizar os efeitos do tabagismo, pode
contribuir para se formar um novo olhar sobre esta substncia
psicoativa lcita, de uso largamente disseminado. De maneira
geral, os trabalhos analisados salientam a necessidade de se
incluir nos programas de preveno e tratamento do tabagismo
estratgias especficas para o gnero.

326
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ESTRATGIAS DE PREVENO AO USO E ABUSO DE
SUBSTNCIAS PSICOATIVAS NA ADOLESCNCIA 117
Ana Paula Torres Pinheiro118
Um dos grandes responsveis por influenciar muitos au-

tores a descreverem a adolescncia como um perodo natural de
desenvolvimento humano marcado por crises e transformaes
biopsicossociais foi Erik Erickson (1976). No entanto, impor-
tante deixar claro, conforme afirma Sergio Ozella (2002), que as
mudanas observadas e o conceito de adolescncia sofrem in-
fluncias individuais e do meio sociocultural em que o jovem
est inserido. Na verdade, a adolescncia concebida como uma
construo social surgida somente a partir do sculo XVIII.
No Brasil, segundo dados do Instituto Brasileiro de Ge-
ografia e Estatstica (IBGE) apresentados em 2002 (BRASIL,
2010), os adolescentes e jovens de 10 a 24 anos idade esta-
belecida pelo Ministrio da Sade correspondem a 30,3% do
total populacional. Tal realidade aponta para a importncia de
uma ateno especial a esse segmento etrio, o qual, alm de
numeroso, se destaca como vulnervel a problemas como gra-
117
Trabalho de concluso do Curso de Especializao Psicoativos: seus usos e
usurios do CETAD/UFBA Salvador, 2009. Orientadora: Monica Coutinho.
118
Psicloga. rea Tcnica da Sade do Adolescente e do Jovem Secretaria de
Sade do Estado da Bahia (SESAB). Especialista em Psicologia Hospitalar
pela Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica. Especialista em Ateno
Integral ao Uso e aos Usurios de lcool e outras Drogas - CETAD/UFBA.

330
videz no planejada, violncia (autor e vtima), DST/AIDS, alm

do uso e abuso de substncias psicoativas.
Por se tratar de populao heterognea, o Ministrio da Sa-
de aborda os termos adolescncias e juventudes, no plural, visto
reconhecer a grande diversidade de experincias e realidades de
vida desses grupos etrios, em razo de sua orientao religiosa, da
situao socioeconmica, do espao geogrfico onde reside, orien-
tao sexual, grau de instruo, etnia, gnero e demais fatores que
interferem diretamente no estilo de vida e na forma de ser e de pen-
sar de cada um. Essas diferenas se traduzem em fatores de risco e
de proteo sade dos adolescentes contribuindo para o aumento
ou a diminuio de vulnerabilidades. Para Ivonete Sacramento et
al. (2010), o aumento significativo de jovens brasileiros na virada
do sculo no foi acompanhado do atendimento s necessidades
da referida populao, havendo carncia de segurana, emprego,
educao de qualidade e de polticas pblicas que visem a melhoria
das condies de vida da populao.
Marques, Doneda e Serafin (1999) defendem que as condi-
es de vida do sujeito so fatores que o deixam mais exposto a
riscos sade. No caso da utilizao de drogas pelos adolescen-
tes brasileiros, observa-se a insuficincia de servios de sade
e o despreparo dos profissionais para o atendimento clientela
adolescente; um sistema educacional pblico fragilizado e pos-
sibilidades escassas de incluso em um mercado de trabalho
formal que oferea salrios dignos e boas condies de trabalho
com perspectivas futuras de independncia financeira.
A utilizao de substncias psicoativas na adolescncia

Costuma-se perguntar o que poderia levar um sujeito a
fazer uso de substncias psicoativas, principalmente, diante
de tantas propagandas informativas e de contedos que asso-

331
ciam seu uso desestruturao individual, familiar e social.

Para Freitas (2002), no existe um motivo isolado, mas sim um
conjunto de situaes de vida que podem favorecer ou inibir o
uso indevido, denominado de fatores de risco e de proteo, os
quais podem estar presentes no indivduo, na famlia, na escola
e na comunidade. Esses fatores no determinam o uso ou no
de drogas, mas aumentam ou diminuem a probabilidade de
ocorrncia ou o agravamento de sua utilizao.
Freitas (2002) ressalta que existem diversos fatores, pr-
prios do indivduo ou presentes no meio ambiente onde o jovem
est inserido, que podem facilitar ou dificultar a sua utilizao
ou o abuso de drogas, cabendo aos familiares, comunidade e
escola identificarem os mesmos, reforando os fatores de pro-
teo e desenvolvendo aes que possam minimizar os fatores
de risco para o uso abusivo de drogas. Essa identificao pres-
supe um conhecimento, no mnimo, razovel, sobre as razes
que levam adolescentes a fazer uso de substncias psicoativas.
Segundo Olievenstein (1988), a dependncia das drogas
possui vrias causas individuais, familiares, sociais e/ou ins-
titucionais e resulta do encontro de trs fatores: o sujeito, com
suas crenas, personalidade, histria de vida e valores; o pro-
duto utilizado a droga e suas caractersticas e efeitos no orga-
nismo; e o contexto sociocultural no qual o sujeito est inserido
que determinante da sua qualidade de vida. Isso quer dizer
que a forma como os indivduos utilizam as drogas, seus efeitos
sobre o usurio, no dependem apenas da substncia utiliza-
da, mas tambm das caractersticas pessoais do indivduo e
do meio ambiente onde se insere. Dessa forma, importante
compreender as razes que motivam o sujeito a fazer uso da
droga, em quais situaes ele a utiliza e quais significados tem
para ele.

332
O usurio deve ser visto como um sujeito e no como um

objeto passivo substncia, conforme se observa no imagin-
rio social. Nery Filho (1986 apud LIMA, 1994) afirma que, na
adolescncia, a droga pode ser usada como ritual de passagem,
para testar as possibilidades do seu corpo e buscar a prpria
identidade atravs da assimilao dos costumes do grupo e
para suportar as questes sociais como a misria e a falta de
perspectivas de vida futura.
Nery Filho e Torres (2002) ressaltam que, na atualida-
de, a perda dos referenciais histricos e culturais somada s
modificaes das estruturas familiares e ao declnio de ideais,
tem contribudo para que os jovens se sintam cada vez mais
solitrios e com dificuldade de se inserir na sociedade como
indivduos adultos. Nesse contexto, a utilizao de drogas ca-
racterizada como uso adolescente seria uma forma de suprir
a carncia dos rituais de passagens da infncia para a fase
adulta e de estabelecer novos laos sociais fora do seu ambien-
te familiar. Este tipo de uso poderia ter uma funo transitria
em que a droga seria posteriormente abandonada e o sujeito
acabaria por assumir posturas prprias da idade adulta. (TA-
VARES, 2004).
No entanto, para determinados jovens, a impossibilidade
da passagem da infncia para a fase adulta, decorrente das
dificuldades encontradas tanto a nvel pessoal como familiar,
acaba por fazer da droga um importante instrumento de alvio
de angstia e sofrimento, gerando no sujeito a necessidade de
um uso intenso, contnuo, descontrolado e com doses cada vez
maiores caracterizando uma dependncia qumica.
O consumo de drogas na adolescncia no deve ser con-
siderado um fenmeno irresponsvel ou simples, visto que en-
volve aspectos psicolgicos e sociais bem definidos e de suma
importncia para os jovens, adverte Nery Filho (1999). Os con-

333
flitos internos e incertezas quanto ao prprio futuro associados

aos embates com os familiares, onde h excessos de cobrana
por um lado e proibies por outro (por no ser mais criana e
ainda no ser um adulto), geram no adolescente sofrimento e
necessidade de transgredir.
No Brasil, Feffermann e Figueiredo (2006) afirmam que
a m distribuio de renda acaba por gerar profundas desi-
gualdades socioeconmicas das quais a juventude a maior
vtima, pois tornam as oportunidades de educao, trabalho e
bens de consumo diferenciadas para as classes sociais e geram
um mal-estar que, muitas vezes, suportado pelos jovens
atravs de estratgias dentre as quais o uso de substncias
psicoativas.
Apesar de a utilizao de drogas atingir os grupos popu-
lacionais como um todo, a abordagem direcionada para crian-
as e adolescentes, pelas especificidades deste perodo de vida,
deve ter um olhar e um manejo diferenciados, sendo importan-
te focar a singularidade de cada um, a histria de vida indivi-
dual e familiar e o contexto socioeconmico e cultural em que
se insere. (NERY FILHO; TORRES, 2002).
Com relao ao enfrentamento do uso abusivo de drogas,
dados estatsticos tm demonstrado que a preveno seria uma
forma mais eficaz e menos onerosa para a sociedade lidar com
essa questo do que a estratgia teraputica curativa, afirma
Menezes (2009), visto que o trabalho de recuperao muitas ve-
zes no ultrapassa o ndice de 30% e em clnicas de tratamento
e nos hospitais-dia de apenas 12%.
Vale ressaltar que o trabalho preventivo, ao contrrio do
que se possa imaginar, no deve se restringir preveno pri-
mria, quando o indivduo ainda no faz uso de drogas, at
porque a grande maioria dos jovens faz ou j fez uso de algum
tipo de substncia psicoativa na vida, seja ela lcita ou ilcita.

334
Conforme afirma Conceio (2010), a preveno secundria se

destina ao diagnstico e tratamento precoce do grupo popu-
lacional que se encontra em situao de risco. J a terciria
se refere a um conjunto de aes realizadas a partir de um
problema j existente, buscando-se evitar prejuzos adicionais
alm de melhorar a qualidade de vida do sujeito atravs da in-
tegrao social com participao comunitria, da retomada das
atividades laborativas e do reforo dos laos familiares. (OMS,
1992 apud NOTO; SILVA, 2002).
Observa-se, ao longo da histria, que, dentre os mode-
los de preveno, as principais abordagens estavam focadas
na informao e na represso. No Brasil, a preocupao com
a preveno se deu em razo da percepo de que os gastos
com a represso e a recuperao de usurios abusivos e de de-
pendentes de drogas tm sido elevados e onerosos para o pas
e no tm conseguido solucionar sequer diminuir o consumo
e os problemas da violncia a ele associados. Por essa razo,
o governo passou a voltar suas aes tambm para a preven-
o, havendo uma ateno especial aos fatores de proteo e de
risco para o uso/abuso de substncias psicoativas. (BRASIL,
2001).
Modelos de preveno para adolescentes

Em todo o mundo, o modelo proibicionista baseado na re-
presso tem, historicamente, recebido um alto investimento fi-
nanceiro destinado ao aumento do controle social. No entanto,
a permanncia da utilizao de drogas e o aumento de seu con-
sumo com o aparecimento, inclusive, do trfico e da violncia a
ele associada, evidenciam a sua ineficcia. Cardoso (2003 apud
SUDBRACK; CESTARI, 2010) afirma que os tratamentos tradi-
cionais destinados ao usurio de drogas baseados no modelo

335
biolgico da doena e a viso do mesmo como perigoso e vtima

de um mal incurvel, teriam embasado o modelo repressivo-
-moral, centrado na construo de uma identidade negativa do
sujeito, na regulao de seu corpo e na sua culpabilizao pela
criminalidade.
Outro modelo de preveno bastante conhecido e utiliza-
do diz respeito ao fornecimento de informaes sobre drogas.
Em passado recente, segundo Noto e Silva (2002), as informa-
es tinham como base o amedrontamento, enfocando os pre-
juzos decorrentes da utilizao das drogas. Essa abordagem,
apesar de ter se mostrado ineficaz, o que um fato comprovado
pelo aumento da utilizao de substncias psicoativas lcitas e
ilcitas, continua sendo difundida pelos meios de comunicao,
conforme se pode observar em propagandas televisivas e em
outdoors, no ano de 2010, contra a utilizao do crack, basea-
das no jargo: Crack mata.
Defende Conceio (2010) que, at o momento, os mode-
los de preveno tm enfatizado a informao e a mudana de
atitude, o que ele considera uma ao simplista e ingnua, e
o trabalho tem sido realizado por meio de campanhas isoladas
e sem a participao ativa dos grupos comunitrios organiza-
dos. Acrescenta que as campanhas tm se limitado a dar in-
formaes simplistas utilizando frases negativas do tipo No
droga ou Droga mata, havendo lacunas entre aquilo que
informado e a necessidade de conhecimento sobre o tema por
parte do pblico-alvo.
Em uma reviso na literatura internacional, Carlini Co-
trim e Pinsky (1989) verificaram a existncia de trs propostas
distintas de linhas de atuao nas escolas, sendo elas: o au-
mento do controle social; o oferecimento de alternativas; e a
educao. Tais modelos tm sido aplicados em vrios pases
do mundo, sendo observado que o modelo que tem alcanado

336
resultados mais positivos para um pas pode no servir para

outros, visto a grande diferena de cultura e da realidade socio-
econmica existente entre os povos.
Para Conceio (2010), a instituio escolar um cenrio
privilegiado para a execuo dos modelos de preveno visto
que permite um tempo prolongado de ao em uma populao
em que no h muita oscilao de integrantes. Alm disso, sua
estrutura facilita o desenvolvimento contnuo dos programas e
pode incluir no apenas crianas e adolescentes como tambm
seus familiares, comunidade e profissionais. O autor esclarece,
no entanto, que os programas no devem se limitar reduo
dos fatores de risco e, sim, enfatizar comportamentos de pro-
moo da sade, que so fatores de proteo para a preveno
ao uso/abuso de drogas.
No Brasil, vem sendo desenvolvidas, como estratgias de
governo, o Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE) e o
Programa Sade na Escola (PSE), com o intuito de aproximar
a Sade e a Educao, como forma de melhorar a qualidade
de vida dos adolescentes e jovens e torn-los menos vulner-
veis s questes ligadas gravidez precoce e no planejada, s
DST/AIDS e utilizao abusiva de substncias psicoativas.
Tanto o Programa quanto o Projeto enfatizam a importncia
de construir uma parceria entre a Educao e a Sade, com o
envolvimento das Organizaes No Governamentais (ONGs) e
dos prprios adolescentes e seus familiares em sua elaborao,
execuo e avaliao, visando melhorar a qualidade de vida dos
adolescentes, promovendo um estilo de vida saudvel e uma
maior aproximao do jovem s unidades bsicas de sade
para tratar de aspectos preventivos. (BRASIL, 2010).
Observa-se que os trabalhos mais recentes desenvolvidos
pelo governo j tm evoludo para uma viso sobre a importn-
cia da parceria entre: a) os jovens, visto que conhecem suas

337
prprias necessidades e em razo dos programas serem desti-

nados a eles; b) os pais dos alunos, para que falem a mesma
linguagem e possam compreender melhor a forma de ajudar
seus filhos e os objetivos do trabalho desenvolvido nas escolas;
c) os profissionais de sade, muitas vezes despreparados para
lidar com adolescentes, em razo da pouca procura aos postos
de sade; e d) os professores, carentes de um conhecimento
mais aprofundado sobre a sade do adolescente e do jovem
e de como ajud-los a ter uma vida mais saudvel e menos
exposta a riscos e agravos. Contudo, na prtica, tanto o SPE
quanto o PSE ainda esto muito focados na preveno s DST/
AIDS e no cuidado sade fsica dos alunos por parte dos pro-
fissionais de sade.
Podemos somar a isso o fato de que os profissionais de
sade e educao ainda carecem de capacitao para traba-
lhar questes relacionadas ao uso de drogas e poucos muni-
cpios do Estado da Bahia possuem Grupos Gestores Muni-
cipais do SPE responsveis pelas articulaes entre a sade
e a educao. Com relao ao PSE, os vrios municpios que
aderiram ao Programa ainda no sabem ao certo como con-
duzir suas aes, uma vez que se trata de algo ainda novo
para eles. Diante disso, observa-se a necessidade de esperar
que essa nova estratgia de preveno se fortalea e apresen-
te resultados mais significativos, sendo interessante pensar
na possibilidade de incluso de outras secretarias, como a de
Ao Social e da Justia.
Para a Organizao Mundial de Sade (OMS), a preven-
o secundria se refere a um conjunto de aes que procura
evitar a ocorrncia de complicaes para as pessoas que fazem
uso ocasional de drogas e que apresentam um nvel relativa-
mente baixo de problemas. Esse tipo de interveno tem como
objetivo a sensibilizao quanto aos riscos da utilizao das

338
substncias, procurando favorecer a mudana do comporta-

mento atravs de novas atitudes e escolhas mais responsveis.
Por outro lado, essa estratgia tem seus obstculos, visto que
muitos usurios no dependentes no procuram ajuda em
servios especializados por no perceberem qualquer prejuzo
imediato causado sua sade e por sentirem muito prazer com
a utilizao da droga. (1992 apud NOTO, SILVA, 2002).
Como modelo de preveno terciria, temos as aes
da Reduo de Danos (RD) que, segundo Andrade (2002), so
orientadas por trs princpios bsicos: o pragmatismo, a tole-
rncia e a diversidade: pragmatismo, porque seus objetivos so
muito claros: prevenir agravos sade e preservar a vida de
milhares de pessoas que possam estar expostas a infeces du-
rante o uso das drogas, mantendo-se firme apesar das contes-
taes de ordem moral, religiosa e preconceituosa; tolerncia,
porque se baseia no respeito ao usurio e em seu livre arbtrio;
e diversidade, porque se vale de diversas formas de preveno
de agravos seja a troca de seringas descartveis, a distribuio
de preservativos e folhetos informativos sobre doenas sexu-
almente transmissveis e a terapia de substituio de drogas,
dentre outras.
No que se refere RD, no mbito escolar, como agente
de promoo da sade e educao, Morgan, Riley e Chesher
(1993 apud FEFFERMANN; FIGUEIREDO, 2006) consideram
a estratgia uma forma humanista, pragmtica e cientfica de
atuar junto aos jovens, preconizando o dilogo aberto sobre
os direitos das pessoas de tomarem suas prprias decises,
enfatizando o apoio positivo das pessoas usurias que lhes so
prximas ao invs do seu afastamento. Para os autores, essa
estratgia ajudaria a juventude a desenvolver uma avaliao
crtica das coisas, melhorando a comunicao, auxiliando na
resoluo de conflitos e na tomada de decises.

339
Para Figueiredo (2002 apud FEFFERMANN; FIGUEIREDO,

2006), a Reduo de Danos busca trazer para o meio escolar, fa-
miliar ou comunitrio, prticas educativas pautadas na realida-
de e na emancipao do sujeito, agregando o conhecimento cien-
tfico a um estilo de vida mais saudvel. A estratgia educativa
deve partir do princpio de que a droga j est presente na vida
dos jovens seja como usurios seja na relao com outras pesso-
as ou ligada a temas de seu interesse. Dessa forma, trata-se de
uma ferramenta de preveno, visto que exige uma articulao
da atuao prtica, de conduta individual ou coletiva, sem sub-
meter os sujeitos a modelos rgidos e respeitando as diferenas
individuais com a promoo da sade para todos.
Apesar de a RD ser uma ao voltada para a valoriza-
o da vida, ainda vem enfrentando vrios preconceitos, sendo
muitas vezes confundida com um estmulo ao uso de drogas.
Alm disso, em razo de ainda se enfocar a no utilizao de
substncias ilcitas por parte da populao, o que reforado
pelas leis nacionais, a maioria dos recursos financeiros tem
sido voltada para a preveno primria e para a represso. No
caso desta ltima, preciso conscientizar a polcia de que o
usurio , antes de tudo, um ser humano, que tem direito a
utilizar o seu corpo da forma como lhe convm e que necessita,
como qualquer cidado, de cuidados com a sua sade, sem que
isso lhe seja imposto.
Consideraes
A reviso bibliogrfica trazida mostra que, como forma
de tentar conter o uso/abuso de drogas, em especial em ado-
lescentes e jovens, vrios modelos tm sido experimentados ao
longo da histria, principalmente aqueles baseados na repres-
so e no amedrontamento. No entanto, existem modelos que

340
compreendem a importncia de um trabalho conjunto com os

pais, os profissionais de sade e de educao e demais setores
da sociedade civil, levando-se em conta as necessidades e reali-
dades de vida das juventudes brasileiras. Esses modelos ainda
precisam ser consolidados e as parcerias necessitam realmen-
te acontecer de forma intersetorial para apresentar resultados
mais significativos.
Com relao estratgia da RD, foi observado que, aps
a mudana na legislao brasileira sobre drogas, em 2006, esta
tem conquistado maior espao, respeito e visibilidade por parte
de profissionais e gestores, sendo enfatizada a sua importncia
para evitar agravos sade do usurio e da populao de uma
forma geral, respeitando-se o seu direito ao uso do prprio cor-
po, sem a imposio da abstinncia.
importante ressaltar que o trabalho em parceria entre
sade, educao, comunidade e famlia fundamental, deven-
do ainda ser cobradas polticas pblicas efetivas, com garantia
de melhor qualidade na educao e lazer, bem como na sade
da populao juvenil, oferecendo a esse segmento oportunida-
des de desenvolvimento fsico e intelectual saudveis, reforan-
do assim a sua autoestima, seus projetos de vida e suas pers-
pectivas de um futuro melhor.
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MODELO DE ATENO SADE DE CRIANAS E
ADOLESCENTES USURIOS DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
NO MUNICPIO DE SALVADOR BA 119
Joo Sampaio Martins120

Patricia Maia von Flach121
Introduo
Atualmente, a questo do uso de substncias psicoativas
(SPAs) entre crianas e adolescentes tem sido apontada como
um grave problema social e de sade, ganhando destaque na
mdia e exigindo respostas dos formuladores e operadores de
polticas pblicas (PP).
No que tange s PP voltadas para a ateno de crianas
e adolescentes, o Estatuto da Criana e do Adolescente, [...] o
ECA (Lei Federal n 8.069, de 13 de julho de 1990), a diretriz
fundamental, devendo servir de base para qualquer projeto de
ateno a este pblico (RAUPP; COSTA, 2006, p. 5). Ainda no
ECA, no que se refere a questes especficas relacionadas ao
tratamento de problemas decorrentes do uso de drogas, o ar-
119
usurios, CETAD/UFBA, Salvador, 2009. Orientadora: Patricia von Flach.
120
Psiclogo. Coordenador Geral do Caps AD III Gey Espinheira. Especialista em
Ateno Integral ao Uso e aos Usurios de lcool e outras Drogas - CETAD/
UFBA.
121
Mestre em Sade Coletiva ISC/UFBA.

346
tigo 101, das Medidas Especficas de Proteo, estabelece que

toda criana e adolescente tem o direito de
[...] receber orientao, apoio e acompanha-

mento temporrios; requisio de tratamen-
to mdico, psicolgico ou psiquitrico, em
regime hospitalar ou ambulatorial, ou in-
cluso em programa oficial ou comunitrio
de auxlio, orientao e tratamento a alco-
latras e toxicmanos. (BRASIL, 2003, p. 36).
No campo da sade, o movimento da Reforma Psiqui-

trica prope um novo modelo de ateno a pessoas com trans-
tornos mentais atravs da implantao de uma rede de servi-
os substitutivos aos hospitais psiquitricos. Nesse cenrio, os
Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) tm sido os servios
prioritrios, funcionando com ateno diria e atendimento se-
gundo a lgica do territrio, com possibilidades de tratamento
intensivo, semi-intensivo e no intensivo (BRASIL, 2002). Tais
servios so regulamentados pela Portaria GM n 336/2002 do
Ministrio da Sade e estabelecidos em cinco modalidades, de
acordo com a complexidade e abrangncia populacional: CAPS
I, II, III, CAPS ad II e CAPS i II. Os CAPS i devem prestar aten-
dimento a crianas e adolescentes com transtornos mentais.
(BRASIL, 2004a).
Ao pensar a ateno em sade para usurios de drogas,
o Ministrio da Sade formaliza a Poltica de Ateno Integral a
Usurios de lcool e Outras Drogas buscando superar o atraso
histrico de no reconhecimento do abuso e/ou dependncia
de substncias como um problema de sade pblica. Nesse
sentido, o CAPS ad II se configura como um importante dispo-
sitivo de ateno a esse pblico. (BRASIL, 2004b).
Em 2006, o Ministrio da Sade divulga a Poltica de
Ateno Integral Sade de Adolescentes e de Jovens, em in-

347
terface a outras polticas deste Ministrio e amplia seu foco

de integrao para outros setores governamentais e no gover-
namentais, de modo a transversalizar a ateno deste grupo
populacional estrutura e mecanismos de gesto, aes e ro-
tinas do SUS em todos os nveis. Esta Poltica deve ser o par-
metro norteador para as diversas aes, servios e programas,
no campo da sade de crianas e adolescentes, existentes e a
serem implementados nas trs esferas de governo, no mbito
das diretrizes do SUS. (BRASIL, 2006).
Alguns estudos epidemiolgicos mostram que a iniciao
no uso abusivo de SPAs tem ocorrido cada vez mais precoce-
mente, a exemplo do V Levantamento Nacional Sobre Consumo
de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Funda-
mental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais
Brasileiras (2004b), realizado pelo Centro Brasileiro de Infor-
mao Sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), em todas as capi-
tais brasileiras, com 48.155 estudantes do ensino fundamental
e mdio da rede pblica de ensino. Esse estudo aponta que a
idade do primeiro uso de drogas legais, lcool e tabaco, menor
do que o de outras drogas pesquisadas, com mdia de 12 anos
e 5 meses para lcool e 12 anos e 8 meses para tabaco. (GAL-
DURZ et al., 2004b).
Outro levantamento, tambm realizado pelo CEBRID, em
2003, entre crianas e adolescentes em situao de rua nas 27
capitais brasileiras, o Levantamento Nacional sobre o Uso de
Drogas entre Crianas e Adolescentes em Situao de Rua nas
27 Capitais Brasileiras, possibilitou a confeco de um catlogo
de instituies voltadas para o atendimento deste pblico. Nesse
material, aparecem quatro instituies em Salvador das quais
somente uma oferece abrigamento temporrio e atendimento
noturno, enquanto nenhuma delas oferece internamento para
desintoxicao (NOTO; 2004a). Outro aspecto relevante eviden-

348
ciado por esse Levantamento diz respeito baixa procura ou

dificuldade de acesso dessa populao aos servios de sade
quando tentam interromper o uso de SPAs. Na cidade de Salva-
dor 48,2% dos entrevistados j tentaram parar de usar drogas,
contudo, nenhum deles buscou ou teve ajuda de hospital, posto
de sade ou qualquer profissional da rea. (NOTO et al., 2003).
J o estudo realizado por Raupp e Costa (2006) investi-
gou instituies pblicas de tratamento de adolescentes usu-
rios de drogas buscando identificar uma relao, nas prticas
institucionais vigentes, como preconizado pelas polticas p-
blicas e pelo ECA. Este trabalho aponta a escassez de locais
especializados e de profissionais capacitados como uma das
principais dificuldades para atender s demandas singulares
desse pblico, tendo como um dos resultados indesejados o en-
caminhamento de crianas e adolescentes para internaes em
locais planejados para adultos. (RAUPP; COSTA, 2006, p. 1-2).
Levando-se em conta que a toxicomania aparece como
um sintoma do mundo contemporneo, constituindo-se como
um problema de sade pblica que acomete um nmero cada
vez maior de crianas e adolescentes, questiona-se: como est
contemplada a ateno em sade para crianas e adolescentes
usurios de SPAs no municpio de Salvador?
Na reviso de literatura realizada, constatou-se que os
estudos sobre o tema so incipientes, sobretudo com foco es-
pecfico na ateno em sade de crianas e adolescentes usu-
rias de drogas. Partindo da premissa de que o planejamento
poltico, atravs da identificao de problemas que acometem
a populao e da definio de diretrizes e de modelos de aten-
o que subsidiaro as aes, fundamental para organizar
estratgias efetivas de ateno sade, este estudo se prope a
descrever o modelo de ateno em sade de crianas e adoles-
centes usurias de SPAs no municpio de Salvador-BA.

349
Metodologia
A estratgia de pesquisa utilizada foi a anlise documen-
tal, que consiste na utilizao de materiais que ainda no re-
ceberam um tratamento analtico ou que ainda podem ser ree-
laborados, de acordo com os objetivos da pesquisa (GIL, 1999).
Para esse caso, o principal documento de anlise foi o Plano
Municipal de Sade 2010 2013, de Salvador, Bahia. Tomou-
-se como referencial terico as diretrizes propostas pelas polti-
cas nacionais122 que orientam a ateno sade de crianas e
adolescentes usurias de lcool e outras drogas e um compo-
nente fundamental dos sistemas de servios de sade, o mode-
lo de ateno ou assistencial. Os componentes fundamentais
dos sistemas de servios de sade so: infraestrutura, finan-
ciamento, gesto, organizao de servios e prestao de servi-
os/modelos assistenciais Esses componentes representam as
reas-problema, ou seja, as reas nas quais esto presentes
os principais limites identificados no sistema, o que significa
que podem ser reconhecidos como ns crticos que necessitam
das intervenes das polticas de sade para a superao dos
problemas identificados. (PAIM, 2006).
Considerando que o foco do estudo a ateno sade
de crianas e adolescentes usurios de SPAs no municpio de
SalvadorBA, destaca-se o componente modelo assistencial
como unidade principal de anlise. Esse componente, tambm
chamado modelo de ateno, se refere s prticas de sade, ou
seja, assistncia, intervenes, aes, etc. cujo foco recai sobre
o contedo do sistema de servios de sade. Nesse sentido,
prope-se discutir os modelos de sade como uma represen-
tao esquemtica e simplificada de um sistema de sade, no
122
Poltica Nacional de Sade Mental (PNSM); Poltica do Ministrio da Sade
de Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas (PMSAD); Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e de Jovens (PNAJ).

350
que se refere prestao da ateno, identificando seus traos

principais, fundamentos, suas lgicas e racionalidades. (PAIM,
2008).
Para tanto, considerou-se a definio de modelos de aten-
o proposta por Paim:
[...] modelos assistenciais ou modelos de

ateno representam tecnologias estrutura-
das em funo de problemas de sade (da-
nos e riscos) de uma populao que, por sua
vez, expressam necessidades sociais, histo-
ricamente definidas. No so normas nem
exemplos a serem seguidos, mas formas de
articulao das relaes entre sujeitos (tra-
balhadores de sade e usurios) mediadas
por tecnologias (materiais e no materiais)
utilizadas no processo de trabalho em sa-
de. [...]. (PAIM, 2008, p. 571).
Resultados
A apresentao e discusso dos resultados do estudo foi
organizada em trs eixos:
(1) O Plano Municipal de Sade e o uso abusivo de

SPAs entre crianas e adolescentes em Salvador: um
problema de sade pblica?;
(2) O Modelo de Ateno sade de crianas e adoles-

centes usurias de SPAs em Salvador: convergncias
e divergncias com as Polticas nacionais; e
(3) Ateno sade de crianas e adolescentes usu-

rias de SPAs no municpio de Salvador.

351
O Plano Municipal de Sade e o uso abusivo de SPAs

entre crianas e adolescentes em Salvador:
um problema de sade pblica?
O Plano Municipal de Sade (PMS) de Salvador para o
perodo de 2010 a 2013 se constituiu como o principal instru-
mento atravs do qual a Secretaria Municipal de Sade (SMS)
buscou explicitar o direcionamento de suas aes por meio da
[...] orientao poltica sobre o que fazer no conjunto das or-
ganizaes de sade durante o perodo de quatro anos, a partir
da explicitao de diretrizes, objetivos, aes, indicadores e me-
tas (SALVADOR, 2010, p. 14).
O ponto mais relevante neste estudo identificar o mode-
lo de ateno sade proposto pelo municpio e, enquanto tal,
o PMS considera que a Vigilncia da Sade e o Programa Sade
da Famlia (PSF) so eixos estruturantes da ateno sade no
Municpio de Salvador, assim como considerado fundamental
o fortalecimento dos Distritos Sanitrios enquanto estratgia
de reorganizao das aes e servios de sade (SALVADOR,
2010). Essa afirmao aproxima o modelo assistencial propos-
to no PMS de exemplos de modelos alternativos de ateno
sade.
Considerando que o foco de anlise deste estudo no PMS
recai sobre as diretrizes apontadas e as aes de sade propos-
tas para crianas e adolescentes usurias de SPAs, faz-se ne-
cessrio identificar se o consumo destas substncias identifi-
cado como um problema de sade que acomete esta populao.
H no PMS um captulo sobre a percepo dos problemas do
estado de sade que aborda o tema subdividindo a populao
em grupos populacionais, dentre os quais, o grupo de crianas,
adolescentes e adultos jovens. O uso de SPAs aparece como
um dos problemas relacionados nos trs grupos:

352
Entre as crianas destacam-se a sfilis con-

gnita, hansenase, desmame precoce, do-
enas respiratrias agudas, dermatoses,
baixa acuidade visual, obesidade, queima-
duras, quedas, violncia domstica e fa-
miliar, drogatizao, trabalho infantil e a
dificuldade psicomotora. J entre os ado-
lescentes identificam-se hansenase, taba-
gismo, violncia sexual, drogatizao, al-
coolismo, gravidez precoce, baixa acuidade
visual e trabalho adolescente. No que tange
os adultos jovens so mencionados: tuber-
culose, tabagismo, lcool, drogas, violn-
cia sexual, paternidade precoce, homic-
dios e acidentes de transito entre homens
e suicdios entre as mulheres. (SALVADOR,
2010, p. 55, grifos nossos).
J no que se refere s diretrizes propostas no PMS para

direcionar aes de sade, no h nenhum ponto especfico
sobre ateno a crianas e adolescentes usurias de lcool e
outras drogas, mesmo porque as diretrizes do PMS devem se
voltar para a populao de uma forma geral. Dois pontos, po-
rm, merecem um olhar mais atento: a reorientao do modelo
de ateno e a reorganizao dos servios de sade, que [...]
so questes interrelacionadas, embora exijam uma distino
analtica para melhor fundamentar e orientar as opes polti-
cas e as escolhas tcnicas (SALVADOR, 2010, p. 66).
Ao reorientar o modelo de ateno para a perspectiva de
Vigilncia a Sade, as diretrizes do PMS buscam alcanar qua-
tro pontos cruciais: a) o controle de danos, riscos e determinan-
tes socioambientais que incidem sobre o perfil epidemiolgico
da populao; b) a combinao entre diferentes tecnologias da
sade, a exemplo da assistncia mdico-hospitalar, sade bu-
cal, entre outras, e aes intersetoriais para a promoo da
sade e da qualidade de vida da populao; c) reconhecer a
estratgia da sade da famlia como espinha dorsal do mo-

353
delo assistencial; e d) iniciar a integrao institucional e ope-

racional das vigilncias com os laboratrios de sade pblica,
a sade ambiental e ocupacional at alcanar, em uma etapa
mais avanada, as caractersticas fundamentais desse modelo
de ateno. (SALVADOR, 2010).
Com relao reorganizao dos servios de sade,
destaca-se o fortalecimento do PSF como forma de apoiar a
mudana na organizao da ateno bsica de sade, assim
como a reorganizao espacial e melhor distribuio da rede
de sade, com otimizao da rede de referncia e priorizao
das reas perifricas. Essa opo implica em aspectos como,
por exemplo, a hegemonizao das Unidades de Sade da Fa-
mlia (USF) na estruturao da rede sade do municpio, de
modo que as Unidades Bsicas de Sade (UBS) devero ser
transformadas em USF, com a exceo dos servios de pronto
atendimento, urgncia e emergncia, assim como os Centros de
Ateno Psicossocial (CAPS) (SALVADOR, 2010).
Posto isso, o planejamento estratgico das aes de sade
esto organizadas no PMS em cinco mdulos operacionais123.
No Mdulo Operacional I, Capacidade de gesto do SUS
municipal, na linha de ao 5 Fortalecimento do controle
interno da SMS e do Componente Municipal de Auditoria da
SMS uma primeira referncia ateno em sade de crian-
123
I Capacidade de Gesto do SUS municipal; II Promoo e Vigilncia
Sade; III Ateno Bsica Sade; IV Ateno a Mdia e Alta Complexi-
dade; V Poltica a Ateno Sade da Populao Negra.
Os cinco mdulos operacionais se desdobram em 22 Linhas de Ao. Cada
linha de ao, por sua vez, apresenta objetivos especficos, que se expres-
sam em uma ou mais aes estratgicas. Cada Ao Estratgica encontra-
-se sob responsabilidade de setores especficos da Secretaria Municipal de
Sade da Prefeitura de Salvador, que se apresenta destacado em negrito na
coluna dos responsveis e rgos envolvidos. Os outros setores, que no
esto em negrito, so os rgos envolvidos na determinada ao. Para cada
Objetivo Especfico, foram construdos indicadores e metas para os anos de
2010-2011, com sua respectiva fonte, a fim de se avaliar a implementao
do PMS 2010-2013 nesse perodo (SALVADOR, 2010, p. 68).

354
as e sade mental que, ainda que no esteja diretamente

voltada para o problema do uso de SPAs, certamente se re-
laciona com esta problemtica. Um dos objetivos especficos,
nesta linha de ao, a melhoria da qualidade da assistncia
e, nesse sentido, a ao estratgica proposta a de n 42: re-
alizao de auditoria nas reas de ateno sade (sade da
mulher, criana, idoso, sade mental, urgncia e emergncia)
(SALVADOR, 2010, p. 75). Esta ao est em consonncia com
a percepo dos problemas dos servios de sade apresentados
para o componente modelo de ateno.
Somente no Mdulo Operacional III, Ateno Bsica
Sade, possvel encontrar propostas especficas para o en-
frentamento do problema do uso de SPAs. A linha de ao n
16 Ateno Bsica com nfase nos Programas Estratgicos
coloca como um de seus objetivos especficos ampliar o acesso
aos cuidados de reduo de danos na rede prpria do munic-
pio com nfase ao uso abusivo de lcool e outras drogas (SAL-
VADOR, 2010, p. 89) e, para alcanar este objetivo, prope-se
duas aes estratgicas:
157. Implantao e implementao de aes

de Reduo de Danos nos Distritos Sanit-
rios em articulao com instituies gover-
namentais e no governamentais.
158. Implantao da rede de ateno ao
usurio de lcool e outras drogas (Substn-
cias Psicoativo Ativas) nos Distritos Sanit-
rios. (SALVADOR, 2010, p. 89).
Essas aes tm como rgos responsveis a Coordena-

doria de Ateno e Promoo Sade (COAPS), os Distritos
Sanitrios (DS) e a Coordenadoria de Regulao e Avaliao
(CRA), sendo o indicador de monitoramento do objetivo espe-
cfico e/ou produto o nmero de CAPS ad implantados, cuja

meta para 2010-2011 de cinco destes servios. (SALVADOR,
2010).
Neste mesmo Mdulo Operacional tambm se encontra a
Linha de Ao 17 Ateno Integral por Ciclos de Vida que
apresenta objetivos especficos referentes ateno em sade
de crianas e adolescentes, mas nenhuma proposta especfica
para o problema do consumo de lcool e outras drogas nesta
populao. Apesar disso, destaca-se que um dos objetivos es-
pecficos o de implementar a Poltica de Ateno Integral
Sade do Adolescente na Rede Municipal, tendo como uma de
suas aes estratgicas a ao n 168 que visa a ampliao do
acesso dos adolescentes nos servios de sade de forma orga-
nizada (SALVADOR, 2010, p. 91).
Percebe-se, ento, que, embora no captulo sobre a per-
cepo dos problemas de sade que acometem a populao,
a drogatizao seja apontada com um problema que atinge
crianas, adolescentes e adultos jovens, no h no PMS aes
estratgicas especficas para o enfrentamento deste problema
entre estes grupos populacionais. As aes apresentadas se di-
rigem a toda a populao.
Outro ponto que chama a ateno que, mesmo que o
PMS reconhea a importncia da Reduo de Danos para o
uso abusivo de lcool e outras drogas enquanto conjunto de
aes estratgicas para cuidados na rede prpria do municpio
e que este ponto seja abordado no Mdulo Operacional III, so-
bre a ateno bsica em sade, no se prope nenhuma ao
desta natureza nas USF. Vale ressaltar que, frente mudana
do modelo de ateno no municpio, as USF so postas como
os principais servios da ateno bsica e acredita-se que es-
tes servios tambm deveriam atender s demandas de usu-
rios com problemas relacionados ao consumo de SPAs. Apesar
disto, o dispositivo, aparentemente destinado a atender essas

356
demandas so os CAPS ad. Isso se evidencia quando a implan-

tao de CAPS ad posta como indicador do monitoramento de
meta a ser atingida para essas aes estratgicas, o que aponta
uma contradio na proposta do PMS. Um possvel contrapon-
to a isso seria a linha de ao 20 Ateno s Especialida-
des de Sade do Mdulo Operacional IV, Ateno a Mdia
e Alta Complexidade, que tem como um dos objetivos especfi-
cos consolidar a rede de ateno especializada do municpio
(SALVADOR, 2010, p. 94-5). Nesse ponto, so propostas como
aes estratgicas:
191. Implantao e implementao dos Cen-

tros de Ateno Psicossocial (CAPS), Resi-
dncias teraputicas (RTs), de acordo com o
desenho territorial definido para o municpio.
192. Organizao da rede de servios de
sade mental articulada (PSF, UBS, Unida-
de de Emergncia, RTs e CAPS), de acordo
com uma poltica especfica municipal, e
com definio de atribuies de cada unida-
de. (SALVADOR, 2010, p. 94-5).
Contudo, acredita-se que isso no refuta a hiptese de

que os CAPS ad tm sido colocados como os principais dis-
positivos estratgicos na prestao da ateno a pessoas com
transtornos decorrentes do uso de SPAs, dentre elas, crianas
e adolescentes. Nesse ponto, possvel inferir que a ateno a
crianas e adolescentes usurios de SPAs se configura como
uma lacuna, ou problema, no modelo de ateno sade do
municpio de Salvador, uma vez que no se identifica no PMS
medidas especficas para o enfrentamento desta problemtica
entre o referido grupo populacional e mesmo as aes propos-
tas para os usurios de SPAs, de um modo geral, tambm pa-
recem estar mais em um plano ideal do que direcionadas
operacionalizao.

357
O Modelo de Ateno sade de crianas e adolescentes

usurias de SPAs em Salvador: convergncias
e divergncias com as polticas nacionais
Grosso modo, pode-se afirmar que h uma convergncia
entre as diretrizes das Polticas Nacionais e o PMS e que os
modelos de ateno sade contemplados nestes documentos
esto mais prximos dos modelos alternativos do que dos mo-
delos tradicionais124, embora fique claro, nas PNSM e PMSAD,
que h uma certa aproximao do modelo sanitarista, sobretu-
do na organizao operacional destas polticas, que prev ge-
rncia vertical atravs de coordenaes ou gerentes nacionais,
estaduais e municipais, alm de terem um recorte mais espe-
cfico, concentrando sua atuao em certos agravos e riscos ou
em determinados grupos populacionais. (PAIM, 2008)
A Lei Federal n 10.216 dispe sobre a proteo e os di-
reitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redire-
ciona o modelo assistencial em sade mental. O novo modelo
de ateno proposto por esta Lei rompe com o antigo modelo
mdico hegemnico permeado por caractersticas como o in-
dividualismo, hospitalocentrismo, nfase no biologismo, me-
dicalizao dos problemas e privilgio da medicina curativa
(PAIM, 2008). A proposta do novo modelo de ateno sade o
aproxima do modelo sanitarista e dos modelos alternativos de
ateno sade que tm sido buscados para superar os desa-
fios na implementao de polticas de sade. A caracterstica
mais relevante no novo modelo assistencial a base interven-
tiva comunitria, de modo que a direo dada ao tratamento
124
No Brasil convivem dois modelos de ateno em sade de forma contradit-
ria ou complementar: o modelo mdico hegemnico (voltado para a deman-
da espontnea) e o modelo sanitarista (que busca atender s necessidades
que nem sempre se expressam em demandas). Estes no tm contemplado
em seus fundamentos o princpio da integralidade. (PAIM, 2008).

358
a reinsero social do paciente em seu meio, o que o aproxima

do modelo de ateno da PNSM e do modelo sanitarista, na me-
dida em que esta tambm a lgica de ateno empregada em
alguns de seus programas especiais, a exemplo do Programa
de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) e do Programa de
Sade da Famlia (PSF), quanto dos modelos alternativos, uma
vez que este ltimo permanece com um dos exemplos destes
modelos. (PAIM, 2008).
O modelo de ateno sade proposto na PNSM parece
ser fruto de um conjunto de fatores, como os processos das Re-
formas Sanitria e Psiquitrica, no Brasil, e est em consonn-
cia com o que Paim chama de construo de alternativas aos
modelos de ateno sade hegemnicos no pas. Os modelos
alternativos que este autor aponta tm como maior desafio al-
canar [...] a integralidade, a efetividade, a qualidade e a hu-
manizao dos servios de sade [...] e, nesse sentido, alguns
exemplos de modelos alternativos trazidos por ele so [...] ofer-
ta organizada, distritalizao, aes programticas de sade,
vigilncia da sade, estratgia de sade da famlia, acolhimen-
to e, mais recentemente, linhas de cuidado, projeto assistencial
e equipes matriciais e de referncia (2008, p. 561; 562).
Um ponto comum entre os autores analisados o desafio
da integralidade125, que se impe em um contexto marcado pela
consolidao de polticas especficas e fragmentadas as quais,
na prtica, tecem poucas intercesses (PAIM, 2008; FLACH,
125
A integralidade foi concebida pela Reforma Sanitria em quatro perspec-
tivas: 1) como integrao de aes de promoo, proteo, recuperao e
reabilitao da sade, compondo nveis de preveno, primria, secundria
e terciria; 2) como forma de atuao profissional abrangendo as dimenses
biolgicas, psicolgicas e sociais; 3) como garantia da continuidade da aten-
o nos distintos nveis de complexidade do sistema de servios de sade;
4) como articulao de um conjunto de polticas pblicas vinculadas a uma
totalidade de projetos de mudanas (Reforma Urbana, Reforma Agrria, etc.)
que indicassem sobre as condies de vida, determinantes da sade e dos
riscos de adoecimento, mediante ao intersetorial. (PAIM, 2008, p. 552).

359
2010). Tambm nos documentos analisados, possvel verifi-

car essa dificuldade e, apesar de terem o princpio de integra-
lidade como norte comum, abordam problemas de sade ou
grupos populacionais, de forma especfica, como se pode ver
nas Polticas nacionais estudadas. Mesmo no PMS, que vol-
tado para a populao de Salvador como um todo, evidencia-
-se a dificuldade em atingir a integralidade (SALVADOR, 2010).
Essa constatao encontra apoio em Paim (2008) que coloca a
integralidade como um limite dos modelos de ateno sade
tradicionais e um dos grandes desafios para os modelos alter-
nativos. Raup e Costa fazem um relato ainda mais particular e
apontam que, para milhares de jovens de baixa renda no pas,
[...] a Doutrina da Proteo Integral ainda muito mais um
desafio do que uma realidade (2006, p. 3).
O caminho de superao deste desafio, que parece ser
outro ponto comum nesses documentos, perpassa pela mu-
dana de orientao do modelo assistencial de base hospita-
locntrica para um modelo de base interventiva comunitria.
Ao se pensar na assistncia em sade atravs da interveno
na e com a comunidade, tambm se favorece a possibilidade de
uma ateno mais integral sade na medida em que se con-
sidera as especificidades sociais, culturais, tnicas, religiosas,
epidemiolgicas, entre outras, de uma comunidade situada em
dado territrio. Isso permite que as intervenes em sade no
se reduzam dimenso de demanda espontnea e enfoque na
doena, mas se ampliem para a preveno e a oferta organizada
atravs da [...] execuo de aes sobre o ambiente, o indiv-
duo e os grupos populacionais, visando o controle de agravos,
doenas e riscos, bem como o atendimento das necessidades
da comunidade (PAIM, 2008, p. 562).
Ao tomar a ateno bsica como espinha dorsal do mo-
delo assistencial, o PMS entra em total sintonia com os mo-

360
delos alternativos de ateno sade, considerando que este

modelo tambm visa a combinao entre diferentes tecnologias
da sade e aes intersetoriais para a promoo da sade e da
qualidade de vida da populao. No entanto, apesar da inten-
o, efetivamente, o que se verifica no municpio a
[...] inexistncia de uma rede de aes e ser-

vios articulada e resolutiva para atender as
necessidades de sade da famlia; oferta de
servios desvinculada do perfil epidemiol-
gico da populao; inadequao das polti-
cas de sade, inclusive de apoio diagnsti-
co, realidade da populao. (SALVADOR,
2010, p. 57).
Ateno sade de crianas e adolescentes

usurios de SPAs no municpio de Salvador
Uma das propostas do PMS para o enfrentamento do pro-
blema do uso de SPAs a de ampliar o acesso aos cuidados de
reduo de danos na rede prpria do municpio com nfase ao
uso abusivo de lcool e outras drogas atravs da implantao
e implementao de aes de Reduo de Danos (RD) em ar-
ticulao com instituies governamentais e no governamen-
tais, assim como a implantao da rede de ateno ao usurio
de lcool e outras drogas nos Distritos Sanitrios. (SALVADOR,
2010, p. 89).
Tal proposta est em acordo com o componente de distri-
talizao dos modelos alternativos de ateno sade que ten-
tam organizar os servios, estabelecimentos e aes de sade
em uma rede estruturada com mecanismos de comunicao e
integrao (PAIM, 2008). Em tese, isto tambm poderia auxiliar
no acesso de crianas e adolescentes usurias de SPAs aos ser-
vios de sade, devido ao carter ativo das aes de RD que vo

361
busca dos usurios no territrio, ao invs de aguardar sua

chegada aos servios de sade. Para tanto, a efetivao des-
sas aes deve ocorrer em diversos servios e estabelecimentos
de sade, a exemplo das USF, UBS, PACS e CAPS. Contudo,
quando se analisa o indicador de monitoramento da referida
proposta, identifica-se que a meta a ser atingida contempla so-
mente os servios do tipo CAPS ad, totalizando um nmero
de cinco destes servios a serem implantados at 2011. (SAL-
VADOR, 2010). Esta constatao indica uma contradio no
modelo de ateno em sade do PMS j que, ao mesmo tempo
em que toma a ateno bsica como eixo principal da assistn-
cia em sade, no inclui nestes servios a ateno a usurios
de SPAs, colocando a responsabilidade da assistncia a este
pblico no nvel de mdia complexidade, destacando os CAPS.
A ideia de incluir aes de ateno sade mental/lco-
ol e outras drogas na ateno bsica ganha corpo na Portaria
do Ministrio da Sade n 154, de 2008, no entanto, [...] as
iniciativas governamentais nesse sentido ainda so frgeis. H
uma priorizao da abertura de CAPS, dispositivos considera-
dos estratgicos na Poltica, o que pode colocar em risco a in-
tegralidade das aes (FLACH, 2010, p. 114). Levando-se em
conta o componente do modelo de ateno sade da distrita-
lizao e a funo dos CAPS de desenvolver trabalho articulado
com a ateno bsica, atravs de superviso e capacitao das
equipes, a priorizao por abertura destes servios no seria
um problema em si para a ateno sade de crianas e ado-
lescentes usurias de SPAs. A dificuldade reside no fato de que
apesar de o municpio de Salvador contar hoje com uma popu-
lao de quase trs milhes de habitantes e doze Distritos Sa-
nitrios, dispe de uma cobertura mdia de ateno bsica de
10 a 14% e de apenas dois CAPS ad e dois CAPS ia. Acrescente-
-se a isso as dificuldades dos tcnicos da ateno bsica para

362
acolher os usurios de lcool e outras drogas, o que se justifica,

em parte, pelo desconhecimento e preconceito em relao ao
tema. (FLACH, 2010).
Apesar de o nmero de servios e o tipo de ateno pres-
tada no serem suficientes para atender s necessidades de
ateno sade de crianas e adolescentes usurios de SPAs
no municpio de Salvador e considerando-se que a ampliao
da rede por si s tambm no garante a integralidade da aten-
o (FLACH, 2010), acredita-se que o apoio matricial e a su-
perviso das equipes que compem a rede de ateno bsica
sade e assistncia social, bem como a formao e a constru-
o de um projeto de interveno balizado nas diretrizes pro-
postas pela PMSAD, que considere as especificidades e cultura
de cada territrio, seria uma alternativa possvel para as ques-
tes pautadas acima.
Consideraes finais
Neste estudo, buscou-se descrever o modelo de ateno
sade de crianas e adolescentes usurias de substncias
psicoativas no municpio de Salvador-BA. No que se refere
identificao dos limites e das possibilidades da proposta do
PMS de ateno sade de crianas e adolescentes usurias
de SPAs, possvel concluir que a ateno desta populao se
configura como uma lacuna ou problema no modelo de aten-
o sade do municpio de Salvador exemplificada pela baixa
procura dessas pessoas pelos servios de sade, pela insufici-
ncia na quantidade de servios de ateno bsica e de mdia
complexidade e pouca articulao entre eles para o funciona-
mento intra e intersetorial.
Sobre as convergncias e divergncias entre o Modelo de
Ateno Sade de crianas e adolescentes usurios de SPAs

363
em Salvador e as polticas nacionais, conclui-se que o modelo

adotado pelo municpio est de acordo com as diretrizes apon-
tadas pelas polticas nacionais e em sintonia com os modelos
alternativos de ateno sade. Contudo, apresenta uma con-
tradio importante, na medida em que toma a ateno bsica
como eixo principal da assistncia em sade, mas no inclui
nesses servios a ateno a usurios de SPAs, colocando a res-
ponsabilidade dessa assistncia na mdia complexidade com
enfoque nos CAPS, o que acaba por dificultar a efetivao do
princpio da integralidade na ateno.
Por fim, acredita-se ser possvel afirmar que embora a
questo do uso abusivo de SPAs entre crianas e adolescentes
seja reconhecido, no PMS, como um problema de sade p-
blica e que o modelo de ateno sade adotado pela SMS de
Salvador se insira como um modelo em consonncia na cons-
truo de alternativas aos desafios encontrados pela polticas
pblicas de sade, as aes propostas para o enfrentamento
dessa questo ainda no tm sido suficientes para a obteno
de respostas mais efetivas.
A partir da descrio feita neste estudo possvel apontar
alguns pontos frgeis desse modelo que consistem, sobretudo, em
desafios gerais a todos os modelos de ateno sade com desta-
que para a integralidade, efetividade, qualidade, alm da amplia-
o de servios na rede de ateno e a implantao concreta das
propostas e aes estratgicas previstas no prprio PMS.
Aponta-se como sadas possveis a estas fragilidades:
a implantao de CAPS ad III e CAPS ia II nos doze

Distritos Sanitrios do Municpio de Salvador;
o investimento em formao permanente e superviso

dos profissionais que compem as redes de ateno
sade nos nveis primrios e secundrios;

364
a implantao de aes de reduo de riscos e da-

nos e ateno a usurios de lcool e outras drogas na
rede de ateno bsica em sade; assim como
o matriciamento de servios que compem a rede in-

tersetorial.
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CAMINHOS SOBRE A ESPECIFICIDADE DA REDUO DE
DANOS FRENTE AOS MODELOS DE ABORDAGEM
AO USO DE PSICOATIVOS NO BRASIL 126
Rogrio Rodrigues Gomes127
En todo grupo social se dan con cierta fre-

cuencia y continuidad episodios de daos,
padecimientos o enfermedades, y ante esto
surge la necesidad del individuo y su entorno
inmediato de establecer acciones para resol-
ver estos problemas. (ROMAN, 2002, p. 9).
Estratgias de controle e preveno quanto ao uso preju-

dicial de lcool e outras drogas so preocupaes da sociedade
civil organizada e de setores do poder pblico que entram em
evidncia na atualidade. Abordagens a tal fenmeno tm sido
desenvolvidas e aplicadas com afinco no mundo e, particular-
mente, no Brasil, j so alvos de apreciaes crticas, de reviso
de seus princpios e de questionamentos sobre sua pertinncia
para uma realidade especfica (Trad, 2009). Exemplos dessas
abordagens so a preveno e a Reduo de Danos que com-
pem atualmente duas grandes referncias no campo da pro-
126
Trabalho de concluso do curso de especializao Psicoativos: seus usos e
usurios, CETAD/UFBA, Salvador, 2009. Orientadora: Mnica Coutinho.
127
Psiclogo. Especialista em Gesto Pblica, Sade Coletiva e Especialista em
Ateno Integral ao Uso e aos Usurios de lcool e outras Drogas - CETAD/
UFBA.

368
blemtica dos psicoativos, seus usos e usurios. A demarcao

de algumas especificidades da Reduo de Danos frente aos
demais modelos de abordagem do fenmeno do uso de psicoa-
tivos e de seu desenvolvimento no contexto da realidade brasi-
leira se configura como objetivo central deste artigo. Segundo
Andrade, a Reduo de Danos no um conceito de consenso
na literatura cientfica, mas pode ser facilmente definvel como
aes que visam minimizar riscos e danos de natureza biol-
gica, psicossocial e econmica provocados ou secundrios ao
uso/abuso de drogas sem necessariamente requerer a reduo
de consumo de tais substncias (2004, p. 87).
Tal perspectiva surge no Brasil, em 1989, impregnada
com o significante troca de seringas e com um objetivo es-
tratgico, o de minimizar os efeitos adversos do consumo de
drogas injetveis como a transmisso de hepatite e HIV. Em
seu surgimento, no se pode atribuir Reduo de Danos uma
caracterstica de poltica de sade pblica, pois esta se insta-
lou de forma nica com relao aos modelos de abordagem em
psicoativos at ento implementados no pas, diferenciando-se
quanto aos seus objetivos e suscitando interrogaes e reaes
da sociedade e do poder pblico (Marques; Doneda, 1998).
Dentre tais diferenas se destacam: a aceitao da inevitabi-
lidade de um dado nvel de consumo de drogas na sociedade;
a utilizao de terminologia no pejorativa e cientfica para a
abordagem do usurio; e a pressuposio de que este um
membro da sociedade indispensvel para o planejamento das
intervenes e estratgias de abordagem (Wodak, 1988).
A Reduo de Danos , atualmente, uma prtica constante
realizada por agentes redutores de danos nas suas comunidades
especficas e vem ganhando amplitude ao incorporar nas suas
aes outros tcnicos, estudantes e demais profissionais dispos-
tos a realizar in loco aes que promovam a qualidade de vida e a

369
sade daquela populao especfica (Andrade, 1998). Segun-

do o autor, a Reduo de Danos uma estratgia bidirecional,
pois trabalha as demandas da populao e fornece subsdios e
dados cientficos para um maior conhecimento das diversas pos-
sibilidades de uso de determinada substncia, naquele tempo
histrico e com aquela comunidade especfica. Em outro texto,
Andrade (2004) sintetiza os trs princpios fundamentais da Re-
duo de Danos: o pragmatismo, a tolerncia e a diversidade.
Esses princpios norteadores so bastante amplos e ne-
cessitam ser analisados em profundidade para uma melhor
apreciao. Por exemplo: de que pragmatismo se fala ao citar a
Reduo de Danos? Um pragmatismo filiado a uma escola filo-
sfica ou uma ao prtica que se inicia e se esgota nas aes
especficas onde se desenvolve?
Quanto ao princpio da tolerncia: uma tolerncia pau-
tada nos ideais religiosos ou afinada com os movimentos de
advocacy, ou seja, do ativismo em prol dos direitos humanos?
E quanto questo da diversidade? Existe uma base an-
tropolgica para defender tal princpio e, se existe, qual seria
este fundamento? Tais questionamentos incitam a pesquisa
sobre a especificidade da Reduo de Danos uma vez que esta
vem gradativamente ocupando espao no campo da produo
cientfica e da sade pblica.
O lugar da Reduo de Danos e algumas de suas

especificidades frente ao modelo de preveno
A Preveno um dos modelos de abordagem mais ci-
tados na rea da sade coletiva para a questo do assim cha-
mado uso problemtico de drogas (Wodak, 1994). A histria
dos modelos preventivos em sade se confunde com a prpria
histria da sade coletiva no Brasil (Paim, 2007) e, neste tra-

370
balho, no se trata de retomar tal trajeto, mas de apurar a

especificidade da Reduo de Danos frente ao que se considera
como modelo da Preveno.
Segundo o autor, o que se entendia como preveno se
modificou bastante aps o movimento da Reforma Sanitria
brasileira e conceitos como determinantes sociais da sade e
promoo da sade passaram a ser fundamentais para esta
anlise. provvel que o conceito de Preveno tenha se modi-
ficado com o advento da Reforma Sanitria e situar a Reduo
de Danos diante destes dois momentos estabelece pontos refe-
renciais para a depurao de suas especificidades.
A preveno em relao ao uso de substncias psicoati-
vas no est isenta de uma matriz ou diretriz terica ou ide-
olgica. Os discursos da criminalizao e do proibicionismo
formaram, por muito tempo, as pautas das estratgias preven-
tivas nesta rea, no Brasil (Barbosa, 1987). O entendimento
contextualizado e histrico das formas de preveno ao abuso
de drogas permite a anlise dos discursos que atualmente for-
am a associao entre as drogas e o perigo, a violncia e o caos
social. A origem deste paradigma, segundo Escohotado (1995),
se localiza nos EUA e resultado da aliana entre os modelos
explicativos oriundos da Medicina e da Farmacologia cientfica
com o ponto de vista jurdico-legal, do incio do sculo passado.
Essa aliana marca o encontro de duas sries terico-tcnicas
que marcaram e marcaro os modelos de preveno com rela-
o s substncias psicoativas no Brasil, a saber: o discurso
jurdico-legal apoiado pela ideia proibicionista, regulatria e
uma concepo errnea do papel do Estado; e o discurso das
cincias mdico-biolgicas, que centram sua nfase no aspecto
patolgico do uso de psicoativo e na incapacidade do indivduo
se autodeterminar frente a tal uso.

371
Os sucessivos fracassos da preveno baseada no proi-

bicionismo levaram profissionais de vrias reas do conheci-
mento, dentre elas, Educao, Sade, Psicologia e Sociologia
a discutirem e proporem uma nova abordagem preventiva. A
evoluo das estratgias preventivas no Brasil est tambm as-
sociada mudana da perspectiva higienista em sade pblica
para uma perspectiva integrativa, de acordo com a Reforma Sa-
nitria brasileira. Contribui para esta mudana, alm da refor-
ma sanitria, a reforma psiquitrica brasileira que, ao criticar
a produo social da ideia de louco como perigoso e incapaz
(Bezerra JNIOR, 2004) traz reflexes tambm sobre a fa-
bricao do drogado como indivduo sem carter, inapto ao
convvio social e incapaz de produzir bens e servios.
A ideia do sujeito e da comunidade em que habita como
corresponsveis pelo processo sadeadoecimento central em
qualquer ato preventivo pensado de forma mais ampla e est
presente tambm na ideia da Reduo de Danos. Nessa pers-
pectiva, o sujeito entendido como gestor do seu corpo, dos
usos que faz dele e da forma de conduo da sua sexualida-
de, que no acontece fora de um contexto scio-histrico, uma
ideia de Foucault (1981) totalmente condizente com os princ-
pios da Reduo de Danos e de uma concepo de preveno
que se aproxima do conceito de promoo da sade. O referido
autor um crtico do estabelecimento de uma cincia oficial
normatizadora dos hbitos de vida e dos processos de adoeci-
mento e morte das pessoas.
Talvez o aspecto de distino mais evidente entre as con-
cepes de preveno at ento desenvolvidas e a Reduo de
Danos seja o de que esta no evidencia o aspecto curativo e de
erradicao da patologia ou do agente patgeno em primeiro
plano. A Reduo de Danos no est direcionada para a cura,
o que no quer dizer que esta no seja engajada na promoo

372
sade do usurio de psicoativos. Sua proposta admite que

as pessoas continuaro a se utilizar de substncias psicoati-
vas, mas que esta utilizao nem sempre ser descontrolada
ou acontecer sem nenhum parmetro ou cuidado prprio por
parte do usurio. (MACRAE, 2004).
Atualmente, tem-se cotejado a concepo de preveno
com a de promoo da sade trilhada pelas convenes inter-
nacionais e adotada pelo Brasil (Brasil, 2002). A promoo
sade enfatiza a qualidade de vida, as relaes interpessoais e
sociais bem como os fatores de risco e de proteo do indivduo,
dando a este a responsabilidade por aes decisrias quan-
to a sua sade (Buss, 2003). Promoo da sade se define,
portanto como o processo que permite s pessoas aumentar o
seu controle sobre a dialtica sadeadoecimento levando-se
em conta seus saberes anteriores, os saberes oficializados e,
principalmente, as condies sociais, ambientais e econmi-
cas que cercam cada ator social envolvido neste processo. A
diferena em relao ao conceito antigo de preveno se torna
notria uma vez que se modifica o entendimento do que se con-
sidera como sade. No paradigma da promoo, a sade um
conceito positivo, multidimensional e depende essencialmente
da dinmica social, interpessoal e dos valores dos indivduos.
(Czeresnia; Freitas, 2003).
O conceito de Promoo da Sade resgata o entendimen-
to de que o processo sadeadoecimento tambm produzido
socialmente, ou seja, de que todos os valores, signos, signi-
ficados, imagens, sons e constructos culturais interferem na
relao do sujeito com a sua vida e, embora tenha se desen-
volvido prximo ao conceito de Preveno, extrapola a nfase
dada por este questo do risco. Seguindo-se a lgica da Pro-
moo da Sade, no so apenas os fatores de risco a pesar
na balana do processo sadedoena, mas os fatores gerais

373
como pobreza, desemprego, estresse, condies de trabalho e

moradia, violncia, entre outros (Mello, 2000). Portanto, na
promoo sade ampliada a noo de risco e se incorpora
uma perspectiva contextualizada que tece relaes entre sade
e poltica, legislao, economia, meio ambiente e fatores socio-
culturais, sendo esses ltimos, que so fundamentais para o
entendimento da perspectiva de Reduo de Danos, a serem
discutidos no tpico seguinte.
A importncia dos aspectos socioculturais

no conceito de Reduo de Danos
Segundo MacRae (2004), a experincia com psicoativos
sempre permeada por valores, ideias, prticas e conceitos
construdos na interface entre o indivduo e seu entorno socio-
cultural. Ainda segundo o autor, uma das razes pelas quais,
durante a maior parte da histria, o uso de psicoativos no
apresentou maiores ameaas sociedade constituda que ele
geralmente se dava no mbito de rituais coletivos ou orientado
por objetivos que aquela sociedade reconhecia como expresso
de seus prprios valores. Mesmo hoje, quando as regulaes
tradicionais da sociedade se mostram menos eficazes para en-
quadrar o consumo de substncias psicoativas lcitas ou ilci-
tas, este ainda raramente ocorre de maneira desregulada. Isso
continua a ser verdadeiro mesmo quando as regras que nor-
teiam essas atividades desviam ou entram em conflito com as
leis e os valores considerados hegemnicos. Essas afirmaes
so definidoras de uma postura epistemolgica com relao ao
tema, pois pressupem que o uso e o abuso de psicoativos so
sempre contextualizados e que este contexto regula e interfere
diretamente no fenmeno.

374
Messeder e Nery Filho (2004) se utilizam do referencial do

interacionismo de Becker para afirmar que as mltiplas formas
de excluso, marginalizao e rotulao dos usurios de psico-
ativos acontecem em uma dialtica na qual os processos sociais
e as construes de trajetrias individuais tecem as possveis
combinatrias da dade norma-desvio. Os autores entendem
que essa dade socialmente construda atravs de embates e
entendimentos que, de forma interativa, constroem smbolos,
significados e cdigos que regem a conduta dos sujeitos sociais.
A relao norma-desvio institui parmetros de comportamento
que modulam o desencadeamento das aes individuais e cole-
tivas os quais so executados por controles pessoais, interpes-
soais e institucionais. Seguindo tal raciocnio, Trad (2009) reto-
ma a distino entre autocontroles, heterocontroles e controles
societais, na questo do uso de psicoativos.
O autocontrole se refere forma pela qual cada usurio
administra seu uso em funo dos ganhos e prejuzos que ele
traz para sua existncia. A ideia da existncia de um autocon-
trole por parte do usurio no est atrelada noo de um
indivduo isolado e independente do seu meio social, mas de
uma concepo que entende o usurio como um sujeito capaz
de avaliar os possveis riscos e os danos envolvidos em sua
prtica. Essa concepo de sujeito est alinhada com os pres-
supostos da Reduo de Danos, uma vez que esta enfatiza a
capacidade decisria e a responsabilidade do usurio frente ao
seu uso.
Os controles societais dizem respeito ao protetiva e
vigilante dos grupos primrios e secundrios bem como da co-
munidade da qual o usurio de substncia faz parte. Uma das
grandes contribuies que Trad (2009) traz com esta descri-
o ressaltar que, durante a histria da preveno ao uso
de substncias psicoativas no Brasil, esses diferentes tipos de

375
controle pesaram mais ou menos na balana da relao entre

o usurio, suas escolhas por determinadas substncias e seus
modos de uso. Os controles societais, ou informais como de-
nomina Macrae (2004), formam um complexo que dialetizam
o que se oculta e o que se mostra, o sigilo e a confraterniza-
o e o grau de interlocuo entre usurios e no-usurios. O
autor pressupe uma relao interativa entre autocontroles e
controles societais e inclui nestes ltimos o papel regulador do
prprio grupo que compartilha uma determinada substncia
psicoativa.
O grupo de usurios um grupo social sujeito a lide-
ranas, diferenas de status, normas implcitas e explcitas,
diferenciando-se, portanto, de um bando desordenado, e es-
tabelece parmetros entre o uso individual e o coletivo, per-
mitindo aos seus membros formar sua prpria cota de quanto
e com que frequncia consumir. A alterao de conscincia ,
portando, modulada seguindo-se indcios pessoais e grupais.
Influem tambm nesse processo de modulao de conscincia:
as caractersticas farmacolgicas da substncia; o grau de ex-
perincia do sujeito no seu uso; as condies gerais de sade
e sociais deste sujeito; bem como a estrutura de ritualizao
envolvida neste uso. Sempre existe um percurso na relao do
usurio com sua substncia, uma carreira que nem sempre
aponta para uma degenerao de carter ou de uma falha in-
trnseca, uma incurso em ritos, prticas e narrativas que se
constroem na dialtica entre o individual e o coletivo. Corrobo-
ra com este desenvolvimento a afirmao de Velho:
As pessoas aprendem a usar drogas e tm

determinadas regras, quer dizer, em todos
os grupos que investiguei ou conheci havia
uma etiqueta, havia um determinado limite
que no podia ser ultrapassado; as pesso-
as no poderiam se tornar inconvenientes.

376
E havia maneiras de lidar quando a pessoa

perdia, ou parecia que ia perder, certo tipo
de controle, ou seja, no o uso desabusado
simplesmente. (2008, p. 133).
A Reduo de Danos, enquanto poltica e modelo de abor-

dagem, por adotar como pressuposto a diversidade dos indiv-
duos e dos grupos humanos, pode oferecer indicaes de uma
maneira mais ntegra de lidar com o uso de drogas e de uma
forma mais complexa de entendimento do fenmeno (MacRae,
2004). Esse modelo de abordagem se aproxima cada vez mais
da perspectiva enfatizada pelos citados estudos antropolgicos,
por ressaltar a dialtica entre autocontroles e controles socie-
tais, no se caracterizar como um modelo intervencionista e
ressaltar as peculiaridades prprias a cada contexto geopol-
tico, adotando-se como eixo central de sua perspectiva o con-
ceito de territrio, que ser discutido em tpico subsequente.
Atualmente, a Reduo de Danos evocada teoricamente como
modelo de abordagem ao uso e abuso de drogas e como uma
perspectiva que se contrape ao proibicionismo.
O territrio e seu lugar na tessitura

conceitual da reduo de danos
O conceito de territrio se refere a um espao em perma-
nente construo, produto e produtor de uma dinmica social
em que interagem diferentes sujeitos sociais. um conceito
abstrato, pois no pode ser observado diretamente, mas con-
sistente por expressar todo um conjunto de microrrelaes: di-
lemas, concepes, afetividades, crenas e saberes. O concei-
to de territrio fundamental para uma concepo de sade
mais ampla na qual se considere os fatores humanos, sociais,
econmicos, polticos e relacionais como atuantes nas prti-

377
cas, autocuidados e na ateno sade de determinado grupo

(Mendes, 1988). Para o autor, um paradigma de sade que
no contemple tal conceito tende a se voltar para o mecanicis-
mo e o biologicismo.
Mesquita e Brando (1995), ao analisarem a relao do
conceito de territrio com a Reduo de Danos, desembocam
na ideia de territrios do cotidiano, um espao que tem como
parmetros a copresena, a vizinhana, a intimidade, a emo-
o, a cooperao e a socializao, com base na contiguidade,
reunindo na mesma lgica interna todos os seus elementos:
pessoas, instituies, formas sociais e jurdicas e formas geo-
grficas. no territrio que se processam os hbitos, modos de
vida e controles sociais estabelecidos no cotidiano dos usu-
rios de substncias psicoativas, pontos esses que definem as
formas prprias dos indivduos experienciarem tais substn-
cias.
Os autores reafirmam a ideia de que o uso de drogas
acontece sempre em um territrio composto, de forma com-
plexa, de pessoas e instituies tributrias de um determina-
do momento histrico. No existe, pois, uso de drogas e sim
usos que se configuram a partir da realidade social, poltica e
econmica de determinado espao geogrfico mais amplo e da
realidade relacional, micropoltica, afetiva e humana presente
em um territrio.
O territrio, para Santos e Marques (1996), um lugar
que congrega pessoas, tcnicas, objetos e meios de produo e
caracterizado primordialmente por correntes de intencionali-
dade humana que se expressam atravs de padres de sociabi-
lidade. Nele ocorrem relaes tanto de competio e explorao
quanto de cooperao e respeito mtuo e a sociabilidade no
seu cotidiano ser tanto mais intensa quanto maior a proximi-
dade entre as pessoas envolvidas.

378
Assim, o territrio se configura como um ponto principal,

um conceito chave para as abordagens em psicoativos e a usu-
rios, provavelmente, um ponto cego para muitas propostas,
um ponto invisvel para outras, mas um ponto central para a
Reduo de Danos. Est no centro da rede conceitual da Redu-
o de Danos como um ponto de estofo e se configura como o
modo particular da ao e de inter-relao de cada sujeito em
suas comunidades especficas. A Reduo de Danos enquanto
prtica indissocivel desse conceito enfatiza a importncia do
saber das pessoas envolvidas no processo, um saber que pode
ser reformulado, mas nunca desconsiderado, e que engendra
prticas que podem ser mais proveitosas ou prejudiciais para
cada usurio.
O Brasil considerado um pas em desenvolvimento e
que, por tal condio, sofre um particular impacto do consumo
abrangente de lcool e outras drogas, segundo coletnea de
textos tcnicos do Ministrio da Sade sobre Reduo de Danos
em pases em transio (Brasil, 2004). Poder-se-ia perguntar:
Quais as especificidades da Reduo de Danos para um pas
com tal configurao? Ela aplicvel neste contexto? Bem acei-
ta pela cultura nacional? Seria necessrio adequar seus prin-
cpios para a realidade brasileira? Segundo essa coletnea,
elevada a vulnerabilidade social dos jovens que no dispem de
programas e polticas pblicas suficientes para atender s suas
necessidades educacionais, laborais e de sade. No oferecer
maioria dos jovens acesso a um bom servio de sade, ensino
de qualidade, formao cidad e oportunidade de contato com
bens culturais diversificados implica no cerceamento das suas
possibilidades de crescimento e no empobrecimento da sua ex-
perincia vital.
Talvez se possa j estabelecer um diferencial entre o con-
texto em que a Reduo de Danos nasceu e a realidade brasilei-

379
ra: na Europa, o fenmeno das drogas tem um menor grau de

determinantes sociais, embora seja claro que l tambm exis-
tam misria e desamparo social, porm, em uma escala menor
que a do Brasil. Como consequncia, pode-se afirmar que, no
Brasil, a droga ocupa um lugar diverso, pois participa, de for-
ma ntima, como mecanismo para suportar a excluso e a falta
de garantia de direitos da maioria da populao. No Brasil, o
uso, o abuso e o trfico de psicoativos nem sempre so uma
questo de escolha, mas, muitas vezes, de sobrevivncia e de
suporte para o desespero de uma total falta de perspectiva.
(Souza, 1996).
A abordagem da Reduo de Danos, por ser plural, fle-
xvel e caleidoscpica se caracteriza como um tipo de abor-
dagem que tem em seu cerne o conceito de complexidade (Ro-
man, 2002). Segundo Morin, esse conceito remete a algo que
foi tecido junto formando um tecido interdependente ou,
segundo o autor, [...] um tecido interdependente, interativo e
inter-retroativo entre objeto do conhecimento e seu contexto,
as partes e o todo, o todo e as partes, as partes entre si. Por
isso, a complexidade a unio entre a unidade e a multiplici-
dade (2006, p. 38).
A Reduo de Danos um modelo de abordagem ao uso
e abuso de psicoativos que possui suas especificidades e que
pode contribuir de forma decisiva para o entendimento deste
fenmeno no Brasil. Atualmente, tal abordagem ganha espa-
o nas produes tericas sobre o tema e estende sua malha
conceitual em direo a um corpo de princpios mais amplo e
consistente. possvel afirmar que existe hoje um movimen-
to que discute, teoriza e pratica uma Reduo de Danos sem
seringas (Lancetti, 2008) e essa ideia sugere uma aplicao
que no se restringe a usurios de drogas injetveis e com a
perspectiva mais ampla de se considerar a complexidade dos

380
fatores socioculturais e as particularidades de cada territrio

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O CRACK NA PERSPECTIVA DA RELIGIOSIDADE
E DA REDUODE DANOS 128
Leiliane Carneiro129
Marlize Rgo
Introduo
Contextualizar o fenmeno das drogas como uma realida-
de presente na histria do homem parece um fato incontest-
vel. No entanto, em tempos atuais, percebemos uma gradativa
mudana no modo como as drogas so representadas pelas
diferentes sociedades e, conseqentemente, na forma como so
utilizadas pelas pessoas.
Pesquisas cientficas desenvolvidas no Brasil, nas lti-
mas dcadas do sculo XX, apontam o uso crescente de drogas.
Em 2001, foi realizado um levantamento domiciliar em 107 ci-
dades brasileiras com populao superior a 200 mil habitantes
(GALDURZ et al., 2005) no qual se estimou que 19,4% j ha-
viam feito uso na vida de alguma droga ilcita. As drogas mais
citadas foram maconha, com 6,9%, e os solventes, com 5,8%;
j a cocana apresentou um percentual de 2,3%; e o crack foi
referido apenas por 0,4% dos pesquisados.
128
Trabalho de concluso do Curso de Especializao Psicoativos: seus usos e
usurios CETAD/UFBA Salvador, 2009. Orientadora: Marlize Rgo.
129
Psicloga. Caps AD. Especialista em Ateno Integral ao Uso e aos Usurios
de lcool e outras Drogas - CETAD/UFBA.

386
Um segundo levantamento domiciliar foi realizado em

2005, em 108 cidades com o mesmo perfil populacional do
realizado em 2001 (CARLINI et al., 2006) cujos dados relati-
vos ao uso na vida de drogas ilcitas apresentaram percentual
de 22,8%, indicando um aumento quando comparado ao le-
vantamento realizado em 2001. A maconha e o solvente per-
maneceram como as drogas mais referidas, com 8,8% para a
maconha e 6,1% para os solventes; a cocana apresentou um
percentual de 2,9%; e o crack um percentual de 0,7%, de uso
na vida.
A partir de 1985, o crack desponta nos Estados Unidos
e o seu consumo se torna cada vez mais popularizado. Obtido
a partir da mistura e do aquecimento de cocana com bicarbo-
nato de sdio e gua, o crack se constitui em um novo mtodo
de administrao da cocana. Ele fumado e apresenta alto
potencial de causar dependncia. (LEITE, 1999).
No Brasil, no final do sculo XX, aproximadamente no
incio dos anos 90, observou-se um aumento significativo do
consumo do crack (LEITE, 1999) e, a partir da, verifica-se um
incremento do seu uso, o que tem mobilizado diferentes estu-
dos em diversas reas. Atores polticos, profissionais de sade
e a comunidade em geral buscam compreender os efeitos pro-
duzidos por essa droga, tanto do ponto de vista social como
da sade, identificando o crescimento do seu uso como um
problema de sade pblica e apontando para a necessidade de
interveno.
Apesar da evidncia do crescente consumo de crack no
pas, os estudos para a compreenso do fenmeno ainda so
incipientes, principalmente no que diz respeito ao tratamento
dos dependentes. H consenso entre os diversos profissionais
da rea, clnicos e pesquisadores, de que este um trabalho
rduo e que precisa ser construdo. Diante da realidade apre-

387
sentada, com o intuito de prestar assistncia aos usurios de

drogas, possvel encontrar diversos modelos de tratamento,
cada um sustentado por uma teoria, com seus pressupostos
e metodologias prprias definidos a partir do objetivo a que se
prope. (RGO et al., 2009).
Dentre as modalidades de tratamento no campo das toxi-
comanias destacam-se: as que seguem os referenciais do mo-
delo mdico, predominantemente psiquitrico; os grupos de
autoajuda, como os Alcolatras Annimos (AA) e os Narcticos
Annimos (NA); as abordagens psicoterpicas em geral, sobre-
tudo sustentadas nos pressupostos da Psicanlise e na Teoria
Comportamental; os centros de recuperao, com vis predo-
minantemente religioso e, mais recentemente, as abordagens
sustentadas na lgica da Reduo de Danos.
Privilegiamos neste trabalho dois modelos de ateno ao
usurio de crack: aquele sustentado na lgica da Reduo de
Danos, que prioriza a responsabilizao do usurio no seu
consumo e os cuidados com a sade e no a abstinncia pura
e simples; e o modelo com base na religiosidade, que prope
a cura pela orao. O interesse neste ltimo modelo se deve
constatao de que, na atualidade, existe um repetido apelo
por parte dos usurios para o internamento em centros reli-
giosos de recuperao e ao relato de inmeras experincias
bem sucedidas nestes centros, no que diz respeito reestru-
turao dos laos sociais e familiares e manuteno da abs-
tinncia.
Este artigo , assim, o resultado tanto da experincia pro-
fissional quanto de uma breve reviso de literatura realizada a
partir do levantamento de produo bibliogrfica sobre as di-
ferentes estratgias de tratamento utilizadas para os usurios
de drogas no Brasil e, especificamente, para usurios de crack.
Para tanto, apresentamos a seguir duas sees: uma que trata

388
da Reduo de Danos e a contextualiza historicamente; e a ou-

tra que busca compreender como a abordagem religiosa atua
e sustenta seus pressupostos no tratamento a esses usurios.
A abordagem centrada na Reduo de Danos

A Reduo de Danos emerge enquanto prtica voltada
para a sade com a ecloso da epidemia da AIDS no mun-
do. Nos primrdios da epidemia, no sculo XX, atribuiu-se a
disseminao da doena aos considerados grupos de risco, ou
seja, homossexuais, profissionais do sexo e usurios de dro-
gas injetveis, o que evidenciou a necessidade de estratgias
que evitassem a proliferao do contgio do vrus HIV e, con-
seqentemente, da doena. Nesse contexto, pases europeus se
lanaram na criao e execuo de estratgias de Reduo de
Danos para usurios de drogas injetveis.
Inicialmente, os Programas de Reduo de Danos (PRD),
atravs da estratgia dos Programas de Troca de Seringas (PTS),
visavam evitar a infeco pelo HIV entre usurios de drogas in-
jetveis, por meio da distribuio de seringas estreis que deve-
riam ser trocadas para que no houvesse o compartilhamento
ou a reutilizao das mesmas, com o que se reduziria a contami-
nao. Fonseca e Bastos (2005) pontuam que esses programas
tm obtido sucesso e defendem que a utilizao dessa estratgia
consegue reduzir a proliferao do HIV e de outras doenas que
so transmitidas por via sangunea entre essa populao.
Outra estratgia de Reduo de Danos, amplamente uti-
lizada desde longa data, principalmente na Europa, o trata-
mento de substituio em que uma droga de abuso substitu-
da por outra prescrita e, deste modo, controlada: o que ocorre
no caso da substituio de opiceos por metadona (CARLINI,
2003). Essa prtica criticada por alguns grupos que acredi-

389
tam que esse apenas um deslocamento do problema; entre-

tanto, seus defensores afirmam que trocar uma droga ilcita
por outra prescrita e controlada pelo poder mdico, reduz, in-
clusive, a marginalidade.
A partir do movimento liderado pelos prprios usurios
de drogas e no por pensadores polticos, o que faz com que os
estudiosos o considerem uma ao de baixo para cima, torna-
-se possvel a expanso de estratgias de reduo de danos
para outros tipos de usurios e para outras prticas associadas
ao uso de drogas que incorrem em riscos e/ou danos. Dias et
al. (2003) ressaltam que, nesse contexto mais amplo, quando
se pensa em uma associao entre uso de drogas e existncia
de danos associados, importante definir de quais danos se
trata. Acrescentam ainda que existem danos associados ao uso
em si referentes aos efeitos especficos da droga no organismo
e ao modo pelo qual ela consumida, alm dos danos relacio-
nados ao contexto de utilizao da droga.
No Brasil, a reduo de danos seguiu a mesma tradio
dos outros pases do mundo, salvo as devidas diferenas cro-
nolgicas, voltando inicialmente suas estratgias para os usu-
rios de drogas injetveis, diante do cenrio mundial da epi-
demia de Aids. Foi no ano de 1989, na cidade de Santos, que
tiveram incio as atividades de reduo de danos, uma iniciati-
va que acabou sendo inviabilizada por deciso judicial e, assim,
s no ano de 1995 surgiu o primeiro PRD do Brasil, na cidade
de Salvador, atravs do Centro de Estudos e Terapia do Abuso
de Drogas (CETAD), ligado Universidade Federal da Bahia
(UFBA) (SILVEIRA et al., 2003).
A Poltica do Ministrio da Sade de Ateno Integral a
Usurios de lcool e outras Drogas, prev que as estratgias
da reduo de danos tm um caminho promissor. Deste modo
defende:

390
A estratgia de reduo de danos desenvol-

vida entre UDI mostra-se eficaz e, portanto,
em condies de ser ampliada junto a usu-
rios de outras drogas, tais como lcool, cra-
ck, tabaco, tanto no tocante disponibiliza-
o de insumos para uso seguro, quanto no
fortalecimento do protagonismo destes con-
sumidores para a realizao de aes entre
pares e sua participao na formulao de
polticas pblicas, estratgias de comuni-
cao e elaborao de materiais educativos.
(BRASIL, 2004, p. 32).
Seguindo uma direo semelhante s estratgias adota-

das para os usurios de drogas injetveis, os PRDs, em vrias
cidades brasileiras, passam a destinar aes para os usurios
de crack, dentre elas, a distribuio de cachimbos artesanais
para fumar a droga, visando com isto evitar o compartilhamen-
to dos cachimbos e a possvel transmisso de doenas atra-
vs da saliva ou de sangue proveniente de algum ferimento na
boca (SERRANO; SECCHI, 2007). Vale acrescentar que, em sua
maioria, os usurios de crack improvisam cachimbos de apara-
tos de metal ou fumam em latas de alumnio.
Ao contrrio do risco de infeco pelo HIV, que ocorre com
o compartilhamento de seringas entre os usurios de drogas
injetveis, no caso do crack, pelo compartilhamento de cachim-
bos, no h transmisso da Aids, a no ser que haja ferimentos
na boca, porm h evidncias de transmisso de hepatite C e
outras doenas. (SERRANO; SECCHI, 2007).
Em um estudo sobre a epidemia de HIV entre usurios de
drogas injetveis na Regio Metropolitana de Santos, baseado
na existncia de trs estudos anteriores, encontramos resulta-
dos interessantes a respeito do comportamento desta popula-
o em relao ao uso de crack. Segundo os autores:

391
H ainda um acentuado aumento do consu-

mo de cocana em forma de pedras de crack
para uso fumado, no decorrer da dcada de
90, entre UDIs (10%; 60% e 67% respectiva-
mente). Esta tendncia de expanso do uso
de crack verificada em todo Brasil, e parti-
cularmente no Estado de So Paulo, duran-
te a dcada estudada (21-25). (MESQUITA
et al., 2001, p. 25).
Os efeitos euforizantes e desinibidores provocados pelo

crack e o aumento da excitao sexual podem favorecer prti-
cas sexuais desprotegidas que colocam os usurios sob o risco
de contgio e contaminao de HIV e de infeces sexualmente
transmissveis (IST). Alm disso, comum entre os usurios
a troca de sexo por droga ou a prostituio, com o intuito de
conseguir dinheiro para a aquisio da droga (FONSECA; BAS-
TOS, 2005). A associao desses fatores proclama que prticas
de Reduo de Danos alcancem os usurios de crack com ur-
gncia.
O Programa de Orientao e Atendimento a Dependen-
tes (Proad) do Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista
de Medicina (Unifesp) defende que, segundo os princpios da
Reduo de Danos, um paciente pode decidir substituir uma
droga por outra que lhe cause menos prejuzo e revela que tem
desenvolvido pesquisa que investiga o uso teraputico de Can-
nabis na dependncia do crack (MOREIRA; SILVEIRA, 2003).
No entanto, o presente estado de ilegalidade e intolerncia le-
gal e cultural em relao ao uso de Cannabis vem impossibili-
tando a continuao de estudos sobre sua aplicabilidade como
substituto do crack (MACRAE; GORGULHO, 2003, p. 371).
Em um estudo feito na cidade de So Paulo, nos anos
2004-2005, objetivando caracterizar a situao do uso de crack
e o perfil sociodemogrfico do seu usurio, encontrou-se como

392
resultado que o uso de mltiplas drogas caracterstica obser-

vada no padro compulsivo de uso, substituindo o uso exclu-
sivo de crack, e que este uso mltiplo possibilitaria manipular
a intensidade ou a durao dos efeitos desta droga, podendo
ser utilizado como paliativo dos efeitos indesejados ou com a
finalidade de potencializar os efeitos positivos. Os entrevistados
relataram que o lcool, a maconha e o cloridrato de cocana
so as drogas que mais freqentemente se associam ao uso de
crack, sendo a maconha usada como paliativo para os efeitos
negativos do crack. Em relao ao perfil, a maioria dos usu-
rios de crack eram homens, jovens, solteiros, com baixo nvel
de escolaridade e sem vnculos empregatcios formais. (OLIVEI-
RA; NAPPO, 2008).
Entendemos que o movimento de Reduo de Danos so-
fre alteraes significativas desde que foi pensado e incorporado
como ao para usurios de drogas e que, na atualidade, as prer-
rogativas que o sustentam ultrapassam os kits profilticos e/ou
as terapias de substituio. Desse modo, a lgica da RD se amplia
e inclui questes que vo alm da sade, englobando prticas so-
ciais, polticas, ticas e ideolgicas a respeito das drogas.
Em relao aos usurios de crack, acreditamos que as
aes de Reduo de Danos empreendidas para abord-los de-
vem contemplar um leque de alternativas e possibilidades as
mais variadas, em funo da deteriorao fsica, social e sub-
jetiva. Desse modo, no se trata apenas da utilizao de estra-
tgias de preveno ou de tratamento, mas da necessidade de
um suporte social e comunitrio que deve estar presente na
filosofia e na atuao.
A forma como os usurios de crack tm descrito suas ex-
perincias com a droga se traduz por uma forte compulso, fis-
sura, descontrole, sujeio, produzindo uma relao conflitiva,
qualificada como de amor e dio, como algo que inunda o corpo

393
do sujeito e o faz esvanecer, que oscila entre o mais absoluto

prazer e a depresso, evidenciando um estado de dependncia
do qual o sujeito diz no saber como escapar. Observamos nas
ruas, escutamos da mdia sensacionalista e do senso comum
e, sobretudo, nos relatos de familiares e dos prprios usurios,
nos servios de tratamento, um posicionamento de inteira sub-
misso droga, o que indica uma subjetividade devastada que
precisa de elementos reais e imaginrios para ser reconstituda.
Apreende-se da reviso de literatura que realizamos so-
bre o assunto que as iniciativas de Reduo de Danos para
usurios de crack j so uma realidade, mas seguem um ritmo
muito mais lento do que a velocidade da referida droga, tanto
no que diz respeito aos seus efeitos, quanto ao ritmo para a
aquisio e repetio do seu consumo. No toa que o crack
considerado, por muitos usurios, como a droga da velocidade.
Outro fato que merece ateno que as referncias ao
tratamento para usurios de crack na perspectiva de Reduo
de Danos encontradas na literatura, na sua maioria, so de
estratgias que visam proteger a sade dos usurios ou evitar
riscos de agravos. Na literatura, pouco se encontra uma abor-
dagem psicolgica ou realizada por equipe multiprofissional es-
pecificamente para esses usurios.
Os Centros de Ateno Psicossocial para lcool e outras
Drogas (CAPS-ad), foram criados para prestar atendimento, de
modo interdisciplinar, aos seus pacientes, respeitando a par-
ticularidade de cada caso e com o objetivo de expandir sua
atuao para o territrio do usurio. Entre os pressupostos que
sustentam as aes do CAPS-ad esto aqueles baseados na Re-
duo de Danos que mostram um olhar mais ampliado para as
questes do contexto scio- poltico-cultural, imprimindo um
tratamento que no tem a abstinncia como condio e obje-
tivo, mas que privilegia cada indivduo e seu contexto de vida.

394
Recentemente, no Caps-ad de Salvador-Bahia, foi criado

um grupo teraputico destinado especificamente a usurios de
crack que tem como principal objetivo refletir sobre estratgias
que possam colaborar no sentido de uma reestruturao da
subjetividade, to devastada em seus discursos.
A abordagem religiosa
Na atualidade, um nmero cada vez maior de pessoas
adere a prticas religiosas buscando alvio do sofrimento e/ou
suporte para as dificuldades enfrentadas. No que diz respeito
aos usurios de drogas, os centros de recuperao de base re-
ligiosa tm se fortalecido e crescido como uma possibilidade de
oferta de tratamento.
Cabe aqui a distino entre religio e religiosidade. Par-
gamet define religio como um sistema de crenas a que um
indivduo adere e defende que
[...] o conceito de religiosidade repousa so-

bre aquilo que sagrado e sobre a busca
de significado, envolvendo expresses de es-
piritualidade, expresses tradicionais de f,
participao em igrejas estabelecidas, aes
polticas e sociais, e atos pessoais de mise-
ricrdia e compaixo. (apud ABDALA et al.,
2009, p. 447).
O segundo conceito mais apropriado para a finalidade

deste trabalho por alcanar maior abrangncia, estando a reli-
gio includa nele.
Pesquisas revelam que tratamentos baseados nessa abor-
dagem trazem bons resultados para o fim a que se prope, ou
seja, a abstinncia. Sanchez e Nappo (2008), em um trabalho
intitulado Interveno religiosa na recuperao de dependen-

395
tes de drogas, revelam que esse modelo de tratamento bem

sucedido e descrevem a religiosidade como medida de prote-
o ao envolvimento com drogas para aqueles que a concebem
como algo relevante.
Autores que investigam o tema no Brasil consideram que
o xito reside no fato de esse tipo de tratamento oferecer gru-
pos acolhedores que produzem uma identificao entre os seus
membros, favorecem a reconstruo da autoestima e possibili-
tam a criao de novos vnculos sociais. Uma segunda hiptese
se sustenta no fato de a crena em Deus ou em um Ser supe-
rior ter o poder de livrar o indivduo das intempries da vida,
desde que o indivduo siga os ensinamentos e nele creia com
toda a f (SANCHEZ; NAPPO, 2008). Aqui, a orao e o poder de
Deus produzem alvio e quietude, possibilitando uma existn-
cia livre do pecado e dos atos que comprometem o homem na
vida terrena e na espiritual. Segundo Freud [1930], o homem
compreende a religio como:
[...] sistema de doutrinas e promessas que,

por um lado, lhe explicam os enigmas des-
te mundo com perfeio invejvel, e que por
outro lhe garantem que uma providncia
cuidadosa valer por sua vida e o compen-
sar, numa existncia futura, de qualquer
frustrao que tenha experimentado aqui
[...]. (1988, p. 82).
A religio, para Freud ([1930] 1988), uma construo

do homem assim como a intoxicao, e ambas so utilizadas
como formas de evitar o sofrimento provindo do prprio cor-
po, do mundo exterior ou do outro, seu semelhante. A droga
anestsica e a religio abre possibilidades de uma salvao.
A crena em Deus, em um ser supremo, sustenta o indivduo
marcado por tantas incertezas.

396
Na contemporaneidade, vivenciamos um momento de

transformao intensa decorrente do avano cientfico, tecno-
lgico e farmacolgico, das inovaes no campo da reproduo
assistida, da hegemonia do mercado, enfim das modificaes,
inclusive no campo da tica. H um evidente declnio de fato-
res estruturantes da existncia humana, de queda dos ideais,
de declnio da autoridade e da lei e isto tem conseqncias,
inclusive, na representao que o homem tem de si mesmo. A
condio subjetiva est submetida historicidade (DUFOUR,
2005, p. 24).
O declnio da autoridade pode ser considerado, na atua-
lidade, como um dos responsveis pelos fenmenos crescentes
de violncia, sobretudo nas grandes cidades. Nas sociedades
ps-industriais e, sobretudo, a partir do sculo XX, aumentam
os atos violentos com caractersticas do explcito. O uso abusi-
vo de drogas aparece associado, sobretudo pela mdia, a esses
atos. No entanto, no seria essa mais uma forma de extravasar,
colocar em ato, no concreto do mundo, o que no encontra es-
coadouro simblico? (RGO, 2010).
Segundo Dufour, [...] o sujeito no mais definido na
sua relao de dependncia a Deus, ao Rei ou Repblica,
sendo obrigado a se definir por ele mesmo (2005, p. 88). Essa
constatao evidencia a fragmentao ou declnio da autorida-
de, exigindo que providncias sejam tomadas para lidar com
essa carncia. Aqui, o sujeito, inundado por uma falta de sen-
tido sem intermediao simblica, passa facilmente ao ato e a
droga se presta bem a este papel.
Nesse contexto, a religiosidade emerge como uma tenta-
tiva de resposta, resgate dessa figura de autoridade localizada
anteriormente na figura do pai, sugerindo que alguns recur-
sos sejam introduzidos para amenizar a angstia e contornar
o vazio. O papel desempenhado pela religio faz pensar que,

397
nesses sujeitos, imprescindvel um lugar para se ancorar,

necessria a existncia de algo que edifique, que oferea borda,
que promova quietude e que se preste a resgatar o sentido que
o mundo moderno tenta aniquilar.
Existe a uma aparente contradio, j que, ao mesmo
tempo em que se afirma o declnio da crena no poder absoluto
de um pai, de um Deus, busca-se reinvent-lo. Mais uma vez,
encontramos em Freud elementos que corroboram essa dis-
cusso:
Concede-se especial importncia ao caso em

que a tentativa de obter uma certeza de fe-
licidade e uma proteo contra o sofrimen-
to atravs de um remodelamento delirante
da realidade, efetuada em comum por um
considervel nmero de pessoas. As religi-
es da humanidade devem ser classifica-
das entre os delrios de massa desse tipo.
([1930] 1988, p. 89).
Freud considera, ento, a religio como um dos modos de

remodelamento da realidade, o que pode facilmente explicar a
sua utilizao como substituto do uso intensivo de drogas, que
tambm se presta a construir uma outra realidade, provisria,
mas eficaz.
Os tratamentos sustentados na religiosidade, em geral,
utilizam a palavra de Deus, a orao, como principal estratgia
para o tratamento: esse o caso das comunidades teraputicas
(CT), centros de recuperao que apresentam como mtodo de
tratamento a cura pela f e se baseiam na ajuda mtua, onde
internos, que j tem um percurso no centro e se encontram
bem e ex-dependentes acolhem e auxiliam os novatos. Esses
centros apresentam regras e normas bem definidas e oferecem
uma acolhida afetiva, sugerindo uma convivncia harmnica
entre os pacientes. (SABINO; CAZENAVE, 2005).

398
Os grupos de Alcolicos Annimos (AA) e Narcticos An-

nimos (NA), que tambm se constituem em grupos de ajuda
mtua para usurios de lcool e outras drogas, professam uma
filosofia comum que traz embutido um forte carter de espiritu-
alidade e religiosidade, evocando a Deus e a foras superiores,
conforme se verifica na descrio dos doze passos criados por
eles para direcionar o tratamento.
Na reviso da literatura realizada, no caso dos tratamen-
tos com nfase na religiosidade, no aparecem estratgias dife-
renciadas para lidar especificamente com o usurio de crack.
O tratamento ofertado destinado a todos que se disponham a
se manter abstinentes, independente da droga que utilizem, e
acreditem no poder que a orao tem para resgatar o indivduo
e conduzi-lo a uma vida sem drogas, com maior bem estar e
confiana em Deus. Depreende-se disto que a particularidade
da droga ou dos sujeitos que a utilizam no so postas em
questo; a subjetividade no trabalhada neste modo de tra-
tar. No entanto, isso no significa que o tratamento baseado na
religiosidade no surta efeito, ao contrrio, as pesquisas aqui
citadas demonstram que resultados positivos so alcanados.
Um estudo qualitativo, j referido neste texto, realizado
na cidade de So Paulo, nos anos de 20042005, com o ob-
jetivo de analisar intervenes religiosas para recuperao da
dependncia de drogas demonstra que a busca pelo tratamento
religioso, nas trs religies enfocadas, evanglica, catlica e es-
prita, apresenta em comum a orao ou a prece como mtodo
que faz estar em contato com Deus e que auxilia nos momentos
da fissura pela droga, que protege de recadas e substitui o tra-
tamento farmacolgico, uma vez que a orao apresentaria um
potencial ansioltico. (SANCHEZ; NAPPO, 2008).
Outro estudo, com alunos universitrios de uma escola
crist, que objetivou descrever a influncia da religiosidade nas

399
prticas de sade, apresenta um ndice de 81,2% de convico

de que as crenas religiosas ajudam na abstinncia de drogas.
No mesmo estudo se investigou qual a importncia das crenas
para o abandono ou a reduo do uso de drogas e 90,4% res-
ponderam que acreditavam necessitar de ajuda sobrenatural
para o abandono ou mesmo para a reduo do uso de drogas.
(ABDALA et al., 2009).
Instigados pelo fato de a maioria das pesquisas sobre o
uso de drogas em adolescentes investigarem geralmente os fa-
tores de risco, Sanches, Oliveira e Nappo (2004) realizaram um
estudo visando identificar os fatores que protegem os adoles-
centes contra o uso de drogas, apresentando como foco a reli-
giosidade. Nessa pesquisa, os entrevistados apontaram o fator
religiosidade como o segundo fator de proteo, s perdendo
para a famlia, que foi o fator protetor mais referido. Para 75%
dos no usurios, a religiosidade funcionaria como importante
para o adolescente no se envolver com drogas, e para 50% dos
usurios a religiosidade auxiliaria na reduo ou no abandono
do uso.
Consideraes finais
O uso de drogas na contemporaneidade desponta como
sintoma social, reflexo de uma sociedade massificada onde rei-
nam os discursos da cincia e do capitalismo. Nesse mundo
globalizado, onde o que impera a lgica da satisfao ime-
diata, a anulao das diferenas, a minimizao dos ideais e
dos valores ticos e sociais, indispensveis sustentao da
subjetividade, o que interessa o ter, o possuir, em detrimen-
to do ser. Consumir e ser consumido so as respostas para o
imperativo categrico do mercado e a droga assume o estatu-
to de coisa a ser consumida, mais um produto disponvel ao

400
consumo, e sua caracterstica de produzir satisfao imediata,

como profetiza o mundo contemporneo, propicia espao para
as toxicomanias. (RGO, 2010).
Nesse cenrio, o crack se adqua, pois responde bem aos
critrios de imediatismo e velocidade, tpicos da atualidade, por
ser uma droga com alto poder de produzir prazer numa velo-
cidade instantnea e por um curtssimo espao de tempo. Os
efeitos produzidos por essa droga, e confirmados pelos usu-
rios, so justificados, do ponto de vista farmacolgico, pelo fato
de o crack ser uma droga potente e utilizada por uma via de
absoro que consegue chegar rapidamente na corrente san-
gunea, produzindo, assim, intensa euforia e sensao de pra-
zer. Na maioria das vezes, o crack conduz o indivduo a um uso
compulsivo e de dependncia, apontando desse modo, para a
necessidade de tratamento.
Destacamos a religiosidade e a reduo de danos como
sadas possveis, considerando que so dois modelos fortes, de
grande abrangncia e aparentemente divergentes. Ao mesmo
tempo, identificamos que ambos se propem a atingir o usu-
rio, sobretudo aqueles nomeados toxicmanos, ou seja, aqueles
que apresentam uma maior adesividade ao objeto droga e esta-
belecem uma relao fusional com ela.
O tratamento baseado na religiosidade, atravs da pala-
vra de Deus, oferece, em nossa opinio, um substituto para o
produto. A no existe diferena entre os diversos produtos nem
entre os usurios: nas suas particularidades, todos so iguais
perante Deus e o fato de apresentar a mesma problemtica, ou
seja, usar drogas os une. Esse modelo facilita a identidade gru-
pal, o que favorece um sentimento de pertencimento reforado
pelo apoio, estabelecimento de vnculos e restaurao dos laos
sociais dos usurios. Ocorre, ento, um deslocamento da droga
para a palavra de Deus, mas a posio do sujeito a mesma.

401
Entretanto, essa proposta tem resultados, pois oferece ao usu-

rio um ancoradouro, algo que o sustenta, como a droga fazia
anteriormente. Em nome de Deus, de uma autoridade maior,
eles vm buscar a cura. A abstinncia, proposta por este mo-
delo, a condio e o objetivo do tratamento.
O modelo sustentado nos princpios da reduo de da-
nos, ao contrrio, no visa a abstinncia, mas aponta para a
necessidade do cuidar de si. O que est em jogo o modo como
se usa a droga para no prejudicar a si mesmo e ao outro. Nes-
sa proposta, est embutido o respeito ao usurio, tratado como
cidado comum, com direitos e deveres, inclusive o direito de
escolher continuar fazendo uso da droga, de modo responsvel
e com minimizao dos danos.
As estratgias de reduo de danos so variadas e depen-
dem de interpretaes diferentes. Alguns pensam esta prtica
como apenas um modo de facilitar, evitar a contaminao de
certas doenas, outros j trabalham na perspectiva de respon-
sabilizao do usurio. Esta discusso ampla e abrange as-
pectos ticos.
Nesse modelo se considera as caractersticas individuais
do usurio e os efeitos causados por cada droga. No caso do
crack, como ressaltamos anteriormente, que tem caracters-
ticas muito particulares, as estratgias de reduo de danos
visam minimizar os problemas decorrentes, fazendo o usurio
reduzir ou substituir o crack por outras drogas. Para tanto, se
disponibiliza instrumentos profilticos, se oferece espao de in-
formao e reflexo sobre os prejuzos que o consumo abusivo
e inadequado pode causar e, em alguns centros especializados,
j existem grupos teraputicos que trabalham numa perspec-
tiva mais subjetiva, fazendo o usurio se questionar minima-
mente sobre as razes do seu consumo.

402
As estratgias de reduo de danos j comprovaram,

atravs de muitos estudos, que surtem resultados positivos e
tambm so bem aceitas em servios de tratamento especiali-
zados que as utilizam. No entanto, vale ressaltar que ainda so
poucos os estudos que abordam a reduo de danos associadas
diretamente ao consumo de crack, e que iniciativas deste tipo
precisam ser discutidas, aprofundadas e incentivadas, tanto
no mbito do tratamento, como em esferas mais amplas, j que
as causas e conseqncias associadas ao uso desta droga se
revelam como problema de sade pblica.
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A LUTA POR DIREITOS: OS CAMINHOS PARA A
IMPLEMENTAO DE POLTICAS DE LCOOL E
OUTRAS DROGAS NA BAHIA 130
Aline de Oliveira Costa131
O uso de drogas e o campo da sade no Brasil

O uso de substncias psicoativas comum desde a An-
tiguidade, quando o seu consumo para provocar alteraes de
conscincia e no comportamento era difundido e constante.
MacRae (2001) nos aponta que o uso dessas substncias foi
bastante diferenciado durante os tempos e os lugares, no de-
correr da histria, pois antes da Era Crist j se fazia o uso
medicinal do pio para o alvio e o esquecimento do sofrimento
e do cnhamo, a papoula e diferentes tipos de tabaco tambm,
principalmente em rituais religiosos, em festas msticas, para
a busca da comunicao com os espritos e para alcanar os
deuses.
No Brasil, desde o incio do sculo XX, o uso de drogas
passou a ser tomado por duas vertentes, a judicial e a da sa-
de. No campo da sade, a prtica era o tratamento psiqui-
130
usurios CETAD/UFBA Salvador, 2009. Orientadora Patricia von Flach.
131
Especialista em Sade Mental/Sade Coletiva e em Ateno Integral ao Uso
e aos Usurios de lcool e outras drogas CETAD/UFBA. Apoiadora Insti-
tucional da Poltica Nacional de Humanizao do SUS, Ministrio da Sade.

406
trico compulsrio, sendo os usurios trancafiados em clnicas

privadas, comunidades teraputicas ou mesmo em hospitais
pblicos psiquitricos.
Todavia, em 1988, com a Constituio Federal Brasileira
(CF/88), estabeleceu-se uma nova base legal para a ateno
sade no pas, considerada como um direito de todos os ci-
dados e um dever do Estado. A partir das Leis Federais n
8.080/1990 e n 8.142/1990 foi estabelecido o Sistema nico
de Sade (SUS), com princpios e diretrizes a serem seguidos
pelas trs esferas de governo: Unio, Estados e Municpios.
Alm disso, a sade passa a ser compreendida no apenas
como ausncia de doena, mas com maior amplitude, como
produo social determinada pelos modos de vida sociais, eco-
nmicos e culturais dos sujeitos.
Ao considerar o processo de sade como uma produo
social, o SUS regulamentado por princpios e diretrizes. So
eles: universalidade, integralidade, equidade, descentralizao,
hierarquizao, regionalizao e participao da comunidade.
Tal participao se efetiva atravs do controle social, de modo
que os servios de sade devem ser cogeridos, possibilitando a
incluso de novos sujeitos nos processos de deciso na sade.
(BRASIL, 2004a).
Acompanhando esse processo de mudana no pas, de-
nominado Reforma Sanitria, temos o movimento da Reforma
Psiquitrica Brasileira que visa a superao do modelo asilar
que aprisionou e tratou de modo violento a loucura e os usu-
rios de lcool e outras drogas, por muitos anos. Diante das
inmeras denncias de maus-tratos em instituies totais, os
modos de tratar a questo da droga ganham novos espaos.
A partir de 2002, o Ministrio da Sade assume essa questo
como um problema de sade pblica, regulamentando um ser-
vio denominado de Centro de Ateno Psicossocial para Usu-

407
rios de lcool e outras Drogas (CAPS-ad), um servio de base

territorial e comunitria, com a proposta de tratamento espon-
tneo em que a lgica da abstinncia foi abolida.
Em 2003, foi criada a Poltica do Ministrio da Sade
para a Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas
e, em 2005, tem-se a regulamentao, atravs da Portaria GM
n 1.028/05, da Poltica de Reduo de Danos (RD). nesse
contexto que o uso abusivo de lcool e outras drogas passa a
ser tomado como um problema de sade pblica, ou seja, a
Poltica do Ministrio destaca que a lgica da criminalizao e
da excluso deve ser combatida em prol de uma outra maneira
de pensar e fazer que experimente as diferentes contribuies,
fazendo as interpelaes umas das outras. Essa outra lgica
denominada de transversalizao.
Parece que hoje a reside o grande desafio:

instaurar em todos os campos da sade p-
blica uma atitude que, ao mesmo tempo,
garanta as especificidades acumuladas ao
longo do tempo em cada ncleo de saber e,
para alm disso, consiga fazer atravessar
tais saberes uns sobre os outros, de modo a
construir novos olhares, novos dispositivos
de interveno. (BRASIL, 2003, p. 9).
Outra questo proposta por essa Poltica o reconheci-

mento do usurio, de suas caractersticas e necessidades que
atenta que, para implantar programas de preveno, tratamen-
to e promoo de sade dos usurios, necessrio buscar es-
tratgias com os prprios usurios, seus familiares e a comu-
nidade em que vivem. De acordo com Yasui et al.:
[...] a realizao do trabalho com a comuni-

dade deve ser outra frente de ao na apro-
ximao com a associao de moradores,
escolas, centros comunitrios, conselhos

408
locais de sade e inclusive o atendimento

a familiares, de modo a diminuir o estigma
e provocar paulatinamente a promoo de
lao social. Associado ao trabalho assisten-
cial, o CAPSad tem como funo contribuir
na ordenao da rede de cuidados sejam
eles no particular de cada sujeito ou na esfe-
ra coletiva das relaes intra-institucionais
entre seus agentes e entre estes e a cliente-
la. (YASUI et al., 2009, p. 3).
Corroborando essa ideia, mostra-se a importncia da

participao social proposta pelo SUS na implementao de
suas polticas que representa um espao de abertura para a
construo de processos de corresponsabilizao do cuidado e
a sua efetivao como polticas pblicas.
No que tange ao modelo de ateno voltado para esses
usurios, a lgica de Reduo de Danos tem se afirmado como
estratgia clnico-poltica, pois se efetiva atravs de redes de
suporte social no territrio, rompendo com as prticas repres-
sivas de abstinncia e articulando diversos dispositivos de sa-
de. Assim, a ao da RD transforma os territrios da violncia
onde atua em espaos de ampliao de vida (LANCETTI, 2006,
p. 38).
Alguns fatores, sugere Machado (2005), podem ser apon-
tados como favorveis consolidao da poltica pblica de
sade para usurios de lcool e outras drogas no Brasil, den-
tre eles, a criao do SUS, a implementao de programas de
reduo de danos e o processo de reestruturao da ateno
em sade mental, alm do agravamento dos problemas sociais
associados ao consumo e ao trfico de drogas, convocando o
Estado a intervir, de modo a conservar sua legitimidade e a
ordem social.
E como o compromisso do SUS produzir sade em de-
fesa da vida, o Ministrio da Sade tem apostado na criao

409
e manuteno de equipamentos, na qualificao de seus pro-

fissionais, na formulao de polticas de sade em articula-
o com outras reas afins e na execuo e avaliao destas
polticas. A garantia do acesso aos servios e da participao
do usurio em seu tratamento so princpios assumidos pelo
SUS como direitos a serem garantidos. Isto se d por meio do
estabelecimento de vnculos com a instituio de sade, da
construo da corresponsabilidade para o tratamento, trans-
formando os servios em locais de acolhimento e enfrentamen-
to coletivo das situaes ligadas ao problema, pois
[...] quando se trata de cuidar de vidas hu-

manas, temos de, necessariamente, lidar
com as singularidades, com as diferentes
possibilidades e escolhas que so feitas.
As prticas de sade, em qualquer nvel de
ocorrncia, devem levar em conta esta di-
versidade. Devem acolher, sem julgamento,
o que em cada situao, com cada usurio,
possvel, o que necessrio, o que est
sendo demandado, o que pode ser oferta-
do, o que deve ser feito, sempre estimulan-
do a sua participao e o seu engajamento.
(BRASIL, 2003, p. 10).
Contudo, a criao do SUS s foi possvel com a mobili-

zao e o engajamento de diversos segmentos sociais em um
enfrentamento de iniquidades no acesso aos servios de sa-
de e em defesa dos direitos do cidado. Com os usurios de
lcool e outras drogas, no foi diferente. Investigar se houve
mobilizaes da sociedade civil, das associaes e organizaes
comunitrias, na consolidao das polticas pblicas de sade
na Bahia o propsito deste artigo.
Nesse sentido, considerando que o enfrentamento des-
sa problemtica constitui uma demanda mundial, pretende-se
contribuir para a superao das lacunas acerca do conheci-

410
mento sobre a participao social na implementao da Poltica

de Ateno a Usurios de lcool e outras Drogas no Estado
da Bahia, buscando cartografar os movimentos organizados e
identificar suas participaes nos espaos de definio das po-
lticas.
Cartografando a participao social na construo de

polticas pblicas sobre lcool e outras drogas na Bahia
H diversas definies para a participao social em sa-
de que podem ser agrupadas em dois tipos (MORGAN, 2001):
participao como meio ou perspectiva utilitria; e participao
como fim, ou perspectiva de empowerment. De acordo com Vaz-
quez (2003), como meio, a participao da sociedade utilizada
para alcanar objetivos definidos pelas instituies, como uma
alternativa estratgica emergencial ou de intervenes priorit-
rias. J a perspectiva de participao como fim em si mesma
reconhece o direito da populao de participar nas decises
que afetam sua vida cotidiana e se promove como espao de-
mocrtico para o controle social das instituies.
Trabalhando nessa ltima perspectiva, faremos uma ca-
minhada pelas redes de foras s quais os atores relacionados
ao uso de drogas esto conectados. Tal caminhada, desde os
movimentos pela sade, denominada cartografia. Segundo
Passos e Benevides de Barros, a cartografia um mtodo de
pesquisa que se d no plano da experincia, construda caso
a caso, de modo transversal, com vistas a analisar processos
e produzir novas realidades. O mtodo da cartografia implica
tambm a aposta tico-poltica em um modo de dizer que ex-
presse processos de mudana de si e do mundo (2009, p. 170).
Cartografando a participao social na Bahia em prol de
polticas pblicas de sade e buscando grupos e coletivos orga-

411
nizados para discusso, construo e implementao da Poltica

de Ateno aos usurios de lcool e outras drogas, foram encon-
tradas vrias dificuldades, sobretudo no registro destas parti-
cipaes. Na Bahia, houve, desde a dcada de 80, a criao do
Centro de Estudo e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD). Ainda
assim, pouco se tem registrado sobre a participao social dos
atores (usurios e familiares) envolvidos nesta temtica.
Em uma busca na literatura produzida132, no foi en-
contrada nenhuma publicao que relate, analise ou discuta
a participao social dos usurios e familiares no processo de
implementao da Poltica de Ateno ao Usurio de lcool e
Outras Drogas, especificamente na Bahia.
Alves atenta que a organizao poltica de usurios, fa-
miliares e trabalhadores que lidam com a questo de lcool
e outras drogas na Bahia muito tnue e sugere que isso se
d pela alta rotatividade dos usurios nos servios de sade
e pela tmida atuao dos profissionais na mobilizao destes
usurios. A atuao dos profissionais no sentido do fomento
organizao poltica dos usurios, em linhas gerais, tem se
mostrado muito tmida (2009, p. 312).
Contudo, em relao s mobilizaes sociais voltadas
para a discusso da ateno aos usurios de lcool e outras
drogas, no podemos deixar de considerar a existncia de gru-
pos e movimentos que resistiam (e resistem) s linhas de poder
que atravessam o campo das drogas. Tal movimento, relacio-
nado com a Reforma Psiquitrica e o Movimento da AIDS no
Brasil, foi delimitado como Reduo de Danos.
A RD foi um efeito e, ao mesmo tempo, uma

pea de engrenagem na construo de uma
teia de relaes que, durante as dcadas de
132
Pesquisa realizada nos portais BIREME, SCIELO e LILACS, em maio de
2010.

412
70 e 80, atravessou o campo da Sade. Ani-

mada enquanto movimento social, essa rede
foi constitutiva de um novo sentido para a
Sade Pblica [...] como possibilidade de
construir uma poltica pblica sobre dro-
gas que permita a participao dos prprios
usurios. (SOUZA, 2007, p. 44).
No mbito nacional, foi criada em 1997, a Associao

Brasileira de Redutores de Danos (ABORDA), que tem como
papel fundamental a discusso sobre a Reduo de Danos em
diversos fruns, propondo polticas pblicas para drogas, alm
de capacitar e articular os PRD j existentes. Souza (2007) afir-
ma que a ABORDA mobilizou redutores de danos e usurios
de drogas para que se organizassem politicamente, fundando
diversas ONGs pelo Brasil. Como exemplo desse processo, cita
o surgimento de associaes de RD no interior dos Centros de
Referncia Nacional de lcool e Drogas, tais como a Associao
Carioca de Reduo de Danos (ACRD), fundada em 1999, a
partir da iniciativa de redutores de danos que trabalhavam no
Ncleo de Estudos e Pesquisas em Ateno ao Uso de Drogas
(NEPAD)/UERJ e a Associao Baiana de Reduo de Danos
(ABAREDA), fundada em 2001, no interior do CETAD/UFBA.
Segundo Dias, no atual momento poltico, a ABORDA
quer ampliar a dimenso de movimento social presente na RD
na abertura de espao para uma nova viso sobre usurios de
drogas e sobre o fenmeno social drogas (2009, p. 11).
Especificamente na Bahia, alm da ABAREDA, principal
movimento do Estado para o exerccio da RD, pode-se verificar
registros de participao social de coletivos organizados que
possuem influncia no processo de construo e implementa-
o de polticas de sade voltadas para lcool e drogas: duas
associaes e dois ncleos de mbito universitrio, ou seja,
grupos de pesquisa da Universidade Federal da Bahia.

413
Dentre as associaes que contam com o apoio do CE-

TAD-UFBA, uma a Ativistas, Redutores de Danos e Pesqui-
sadores Associados (ANANDA), que trabalha com estudos in-
terdisciplinares sobre plantas cannabaceae e composta por
um coletivo de estudantes, redutores de danos, profissionais
e pesquisadores que procura promover pesquisas e debates
cientficos, intervenes de sade e direitos humanos, ativis-
mo sociopoltico e outros tipos de atividades voltadas para a
construo de uma relao mais humana, justa e eficaz com as
pessoas que consomem Cannabis e outras drogas133.
Outra associao baiana o Coletivo Balance, que tem
trabalhado com Reduo de Danos nas festas de msica eletr-
nica, sobretudo com informaes acerca de drogas sintticas, e
composto por profissionais como psiclogos, mdicos, antro-
plogos e pesquisadores da questo das substncias psicoati-
vas, bem como produtores e cidados da cena eletrnica para
pensar e realizar tais aes como estratgias de preveno.
No mbito universitrio, existe o Ncleo de Estudos Inter-
disciplinares sobre Psicoativos (NEIP), que rene estudiosos da
rea de Cincias Humanas vinculados a diversas instituies
para promover uma reflexo conjunta sobre o tema das drogas,
problematizando sua proibio e seus efeitos no campo social.
H tambm a Aliana de Reduo de Danos Ftima Ca-
valcanti (ARD-FC), um servio de extenso permanente da
Faculdade de Medicina da UFBA, constitudo a partir do des-
membramento do corpo tcnico e dos projetos executados pelo
Programa de Reduo de Danos do CETAD134 que possui pro-
jetos e atua em parceria com a Coordenao de DST/AIDS do
Ministrio da Sade.
133
Informaes obtidas atravs do site: http://www.growroom.net
134
Informaes obtidas atravs do site: http://www.fameb.ufba.br/ard-fc/
alianca/welcome.htm.

414
Entretanto, quando se busca publicaes sobre a partici-

pao dessas associaes no mbito das polticas pblicas do
Estado da Bahia, v-se que o movimento encontrado muito
incipiente, ou seja, h grandes dificuldades de se manterem
como coletivos organizados que trabalhem para a promoo de
espaos democrticos, em que a participao social seja apon-
tada como fim, como empoderadora da implementao de pol-
ticas. Alves em sua pesquisa aponta que:
Durante uma assemblia, ao apontar a ne-

cessidade de organizao dos usurios para
reivindicar a ateno de suas demandas
em relao melhoria de infraestrutura
do servio, profissionais foram convidados
a refletir sobre a ausncia de sua prpria
mobilizao poltica. Evidenciava-se, na-
quele episdio, no apenas a incoerncia ar-
gumentativa dos profissionais, mas, sobre-
tudo, a fragilidade dos movimentos sociais
no campo de sade mental no municpio
de Salvador e no estado da Bahia. (2009,
p. 313).
Diante dessa dificuldade, fomos investigar outro espao

de discusso sobre polticas de ateno ao usurio de lcool e
outras drogas no mbito pblico: os Planos de Governo e as
atas do Conselho Estadual de Sade (CES)135 da Bahia, que
um frum institudo e legtimo para a realizao destas dis-
cusses. De acordo com Flach, ao verificar as atas do CES da
Bahia, a questo de sade mental, lcool e outras drogas teve
135
Garantido pela Lei Federal n 8.142/1990, o Conselho Estadual de Sade
tem carter permanente e deliberativo. um rgo colegiado, composto por
representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e
usurios. Atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da
poltica de Sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos eco-
nmicos e financeiros.

415
pouca nfase, sendo contemplada em apenas uma ata, que se

referia ao Plano Estadual de Sade (2008-2011).
Aes especficas para promoo da sade

de usurios de lcool e outras drogas so
citadas no compromisso de promover o de-
senvolvimento da Poltica Estadual de Pro-
moo da Sade, atravs da ao estrat-
gica de incentivo as aes de promoo da
sade em escolas pblicas voltadas para
a questo do consumo de lcool e outras
drogas (Agenda de Sade 2007:46), tendo
como rgo responsvel a Superintendn-
cia de Vigilncia Sanitria (SUVISA); a Su-
perintendncia de Ateno Integral a Sade
(SAIS); a Superintendncia de Recursos Hu-
manos (SUPERH). (2010, p. 48).
Todavia, nessas agendas e aes, no relatada a partici-

pao dos movimentos sociais relacionados ao tema das drogas
que se propem a estudos e aes cotidianas de grande rele-
vncia na ateno e discusso da temtica os quais interferem
nas aes polticas da Bahia, mas, que, embora muito atuan-
tes, sem o apoio da sociedade civil e a participao dos usu-
rios, se tornam frgeis em sua atuao na implementao da
Poltica Pblica de Ateno ao Uso de lcool e outras Drogas.
A disputa de foras que se presentifica no campo das drogas

Tomando o princpio do uso de drogas como fenmeno
complexo, Fernandez nos aponta que existe um consenso que,
para o estudo do uso de drogas, se deve considerar a relao
entre trs fatores constitutivos fundamentais: a substncia, o
indivduo e o contexto social. O problema das drogas, portan-
to, se coloca pela tica relativa da cultura, pois so os compo-

416
nentes socioculturais fundamentais para a compreenso e a

explicao deste fenmeno (1997, p. 31).
Adotando esta perspectiva, Gey Espinheira, atenta para a
banalizao existente do consumo das substncias psicoativas
a partir da segunda metade do sculo XX, ou seja, um esvazia-
mento de significados dentro das pautas culturais definidas,
pois as polticas governamentais de controle sobre tais subs-
tncias classificam seus usurios de forma padronizada, com o
surgimento de um tipo estereotipado do uso. Entretanto, num
mundo de multiplicidades em que a ordem capitalista impera,
o autor considera que A dinmica do consumo e as formas
mutveis de como a economia das drogas se organiza fazem
com que o problema das drogas seja reconsiderado sempre...
(2002, p. 11).
Sendo assim, o uso de risco e a dependncia de substn-
cias psicoativas s podem ser entendidos enquanto vincula-
dos a um sujeito singular, inserido numa determinada cultura,
num dado momento histrico e sob um discurso de mercado
que impera na contemporaneidade, pois As drogas no tm o
mesmo efeito para pessoas socialmente diferentes. E elas no
so as mesmas para clientes diferenciados por renda e classe
social (ESPINHEIRA, 2002, p. 12).
Tais afirmaes de Espinheira nos permitem pensar no
modo de organizao social contemporneo, em que a questo
das drogas se d num embate de foras e estigmas. Na Bahia,
essas foras se apresentam nas relaes estabelecidas pelos
atores (usurios, familiares e trabalhadores) que lidam com a
questo das drogas e suas relaes tm resultado, na maior
parte das vezes, em redes de conflito. Segundo Alves, entre os
usurios de Salvador, existe pouco espao de solidariedade,
poucas redes de suporte social. Outra questo apontada que,
entre esses usurios, a condio socioeconmica evidencia a

417
excluso social, sendo muitas vezes vivenciadas situaes de

maus-tratos e de discriminao. Alm da condio de exclu-
so social, foram relatadas por alguns sujeitos [...] situaes de
discriminao e maus-tratos (2009, p. 243).
Essas situaes tm dificultado a participao desses
usurios nos espaos de implementao de polticas pbli-
cas. Alves (2009, p. 250-254) afirma que o processo de inclu-
so social e participao desses sujeitos se d em parte pelas
condies socioeconmicas, cuja escassez de recursos pode
ser acentuada em decorrncia do uso abusivo de lcool e ou-
tras drogas, mas essas dificuldades tambm se mostraram em
questes subjetivas, especficas da clnica desta populao. Em
relao aos profissionais do CAPSad, descreve a pouca par-
ticipao e articulao com outros dispositivos e instituies
de sade, muitas vezes no ocupando os espaos deliberativos
das polticas pblicas.
Se ampliarmos a esfera de profissionais e atentarmos aos
redutores de danos, podemos afirmar que, muitas das vezes,
no foi possvel que estes, em seu processo de trabalho, es-
capassem dos processos judiciais, das prises, das duras e
porradas dos policiais, tendo como campo de atuao um ter-
ritrio totalmente marginalizado (SOUZA, 2007).
Na periferia de Salvador, o redutor de danos

caminhava sobre as palafitas e, em meio ao
lixo, encontrou seringas e latas velhas usa-
das para o consumo de cocana e de crack.
Moradores comentaram que convivem entre
os ratos e que, alm do redutor de danos, o
nico agente do Estado que, s vezes, passa
por ali so policiais atrs das drogas.136
136
REDUO DE DANOS: UM OLHAR DE DENTRO. Direo, roteiro e produ-
o ABAREDA e Marco Manso; Direo Geral Mrcia Medeiros, Produo
Executiva Beti Formaggini, Edio Flvia Celestino, Salvador: 2003. 1 vide-
ocassete.

418
Permeado por tantos desafios, falta de recursos, apoio

estatal para a continuao de seu trabalho e a garantia de sua
participao efetiva nos espaos civis organizados, os trabalha-
dores que lidam com a RD enfrentam cotidianamente a conjun-
tura totalitria estatal, que impe limitaes construo de
uma poltica democrtica para as drogas. Para enfrentamen-
to dessa situao, Foucault afirma que as relaes de fora,
as condies econmicas, as relaes sociais no so dadas
previamente aos indivduos (2008, p. 26). Trata-se, portanto,
de se aproximar do poder concebendo-o como uma verdadeira
engenharia da participao, o que significa que os interessa-
dos em perscrut-lo devem, necessariamente, atentar para a
visibilidade de suas relaes, que provoca, induz e estimula
disciplinamentos, constrangimentos, comportamentos e, at
mesmo, emoes. Tais consideraes reafirmam a questo de
que o poder no imputvel ou localizvel, mas sim se configu-
ra como uma instncia transitria. Mas no s isto. Aludir ao
mesmo como uma engenharia da participao acarreta, tam-
bm, pens-lo como fruto de uma lgica circunstancial que se
faz presente cotidianamente.
Nos espaos de Governo para a construo de polticas
pblicas na Bahia, pode-se constatar que no existe um projeto
claro e consistente voltado para a ateno aos usurios de l-
cool e drogas, existindo vrios planos e programas construdos
por profissionais, mas que no foram viabilizados pela gesto.
possvel concluir que as concepes ide-

olgicas de alguns grupos hegemnicos e
interesses corporativos e/ou polticos, num
processo permeado por conflitos e correla-
es de foras externas e internas organi-
zao, tem dificultado e, em alguns momen-
tos, inviabilizado que a questo seja tomada
pelo governo como prioridade a ponto de fa-
zer parte consistentemente da sua agenda,

419
inclusive com o desenvolvimento de meca-

nismos que possibilitem sua implementa-
o. Por sua vez, a falta de organizao e
expresso dos movimentos sociais na defesa
dos direitos sociais e da cidadania dos usu-
rios de lcool e outras drogas corrobora
para o lugar de no existncia das Polticas
Pblicas na ateno a essa populao. (FLA-
CH, 2010, p. 127).
Afinal, a questo que se coloca : como as diversas cir-

cunstncias cotidianas (estigmas, ausncia de participao,
discusso sobre o uso de drogas) contribuem para o desen-
cadeamento de prticas, no menos variveis, de relaes de
poder?
Na Bahia, tem se visto vrias aes desenvolvidas pelas
Comunidades Teraputicas. Estas trabalham no cuidado do
usurio de lcool e outras drogas baseado na lgica da abs-
tinncia. A Secretaria de Desenvolvimento Social e Combate
a Pobreza relatou-nos (via e-mail) que, em seu plano de ao
social, contempla com recursos seis unidades no Estado. En-
tretanto, pode-se averiguar na Poltica Nacional de Ateno In-
tegral aos Usurios de lcool e Outras Drogas (2004), que este
modo no est de acordo com o proposto, pois o tratamento
nestas instituies se d atravs da associao drogas-com-
portamento antissocial (lcool) ou criminoso (drogas ilcitas),
com a abstinncia como nico objetivo a ser alcanado. A re-
ferida poltica refere que, historicamente, frente a esse objeti-
vo, so traadas estratgias de reduo de oferta e reduo da
demanda. Para a primeira, conta-se com a ao da justia, da
segurana e da defesa. Para a segunda, a operao substancial
tem-se dado atravs de tratamentos de internao com afasta-
mento do usurio do agente indutor. Todavia, tais propostas
vo de encontro ao tratamento proposto nos CAPSad, pois re-

420
duzir a oferta e a demanda so como duas faces de uma mesma

lgica que tornam indistintos tratamento e punio. O tra-
tamento para usurios de drogas se torna, assim, subordinado
lgica totalitria que impe a abstinncia como nica meta
a ser alcanada, e o campo da sade pblica, por sua vez, fica
circunscrito por um permetro que impe limitaes ao pleno
exerccio da democracia tal como previsto na Constituio e na
lei do SUS (SOUZA, 2007, p. 95-96); assim se apresentam as
foras que disputam esta questo.
Outra potncia que produz significaes sobre a questo
das drogas a mdia. Tal veculo no tem tratado a questo
de forma ampliada, considerando o sujeito, a substncia e o
contexto, mas sim com generalizaes deterministas. Uma pes-
quisa realizada pelo Ministrio da Sade, em 2005, sobre o
perfil do uso e do usurio na imprensa brasileira, constatou
que o uso de drogas percebido pela sociedade como um pro-
blema moral e um caso de polcia. Isso foi verificado a partir da
anlise de 680 reportagens publicadas em jornais, revistas e
emissoras televisivas. Afirma que
[...] tratar de Drogas na mdia brasileira sig-

nifica quase sempre tomar como ponto de
partida uma relao estreita com a violncia
urbana, levando o tema a adquirir propor-
es gigantescas, com reaes da mesma
ordem, traduzidas em aes cada vez mais
repressivas. (BRASIL, 2005, p. 6).
Um exemplo bem atual do modo como a mdia trata a

questo da droga na Bahia so as campanhas da Secretaria de
Segurana Pblica, em divulgou diversas matrias responsabi-
lizando a droga como principal causa de um mal sociedade,
com outdoors afirmando que o crack responsvel por 80%
dos homicdios no Estado. Para Flach (2010), a conotao su-

421
perficial e alarmista da mdia e do prprio governo brasileiro na

divulgao do tema para a populao serve apenas para limitar
e reduzir as discusses, colocando o usurio como alvo a ser
combatido. Tal posio vai de encontro busca de solues
possveis e que incluam a participao da sociedade na cons-
truo de novas abordagens.
Com esses diversos fatores, nesse jogo de foras por con-
cepes, tratamentos e condutas em relao aos usurios de
lcool e outras drogas, tornou-se quase impossvel a partici-
pao social na efetivao das polticas pblicas de ateno ao
uso abusivo de substncias psicoativas.
Consideraes inconclusivas: possvel novos movimentos?

Diante de tantas dificuldades apresentadas anterior-
mente, numa efetiva participao social na consolidao/im-
plementao de polticas pblicas voltadas questo das dro-
gas, mas tendo como premissas ideias de responsabilizao do
sujeito e do coletivo por este movimento de mudana, h que
se pensar na criao de dispositivos institucionais para imple-
mentar estas aes.
Por dispositivo entende-se, de acordo com Deleuze, um
conjunto multilinear, composto por linhas de diferentes natu-
rezas que no abarcam nem delimitam sistemas homogneos
por conta prpria, mas seguem direes diferentes, formam
processos sempre em desequilbrio, se aproximando ou afas-
tando uma das outras, implicando em linhas de foras. A linha
de foras produz-se em toda a relao de um ponto a outro e
passa por todos os lugares de um dispositivo. Invisvel e indiz-
vel, esta linha est estreitamente mesclada com outras (1991,
p. 157).

422
Nessa direo, um dispositivo uma montagem ou um

artifcio que gera inovaes ou acontecimentos137. Nele, bus-
ca-se a diferena, a produo de realidades alternativas que
transformam o horizonte esttico em que o sujeito est inseri-
do, muitas vezes considerado impossvel de mudana.
Para o contexto da participao social, os dispositivos a
serem inventados devem considerar que os aspectos polticos e
sociais sempre representaram obstculos reais participao e
mobilizao dos usurios e trabalhadores em espaos pblicos
e deliberativos, uma vez que traz consigo todos os significados
sobre as drogas na atualidade, alm de disputar com todas as
foras de controle e poder, disseminadas com a lgica manico-
mial.
Com isso, torna-se importante debater as aes dos mo-
vimentos dos trabalhadores de sade mental dos CAPS, para
que estes atuem no territrio, articulados a outros equipamen-
tos de sade, pois o CAPSad pode ser um espao potente de
questionamento dos modos de subjetivao produzidos sobre
esta questo. E com essa perspectiva, pode-se buscar pela via
da experimentao, o trabalho de afirmao de coletivos para
incitar/resgatar a participao social de usurios e trabalha-
dores na implementao de espaos mais democrticos que
garantam a implementao das polticas pblicas voltadas
questo das drogas na Bahia. Experimentar procurar alterar
os processos hegemnicos de subjetivao em curso: os que
remetem aos indivduos e estes a si mesmos, separando-os dos
movimentos coletivos que os produzem (BENEVIDES, 2007,
p. 323).
137
Acontecimento como proposto por Baremblitt (1992) em que designa ato,
processo e resultado da atividade afirmativa da vida. ainda uma apario
do novo, da diferena e da singularidade.

423
Como cartgrafos e trabalhadores de sade pblica, a

aposta se d em aes interdisciplinares que buscam e con-
sideram os aspectos histricos, comunitrios e culturais em
que estamos inseridos. Trabalhar para garantir parcerias nas
diversas esferas sociais sade, educao, assistncia social,
justia, cultura, lazer, esportes, entre outros a fim de garan-
tir uma maior possibilidade de participao social e ofertas de
vida que sejam alternativas s drogas.
Ao presumir o coletivo como principal dispositivo de luta
para a consolidao de polticas pblicas, considerando os di-
reitos dos usurios, ns, trabalhadores de sade, assumimos
uma postura tico-poltica. Contudo, necessrio, ainda, que
estejamos implicados neste trabalho e questionemos nossas
prticas enquanto atores de mudana, em que seja imprescin-
dvel a reviso contnua do modo como nos posicionamos frente
aos modos de cuidado com o usurio. Pois, se formos capazes
de mobilizar os coletivos para intervenes criativas e singula-
res numa lgica transversal e ampliada, que visam novos mo-
dos de subjetivao para o sujeito, implicamo-nos eticamente,
incitando um compromisso com os movimentos que a vida faz
na tentativa de encontrar vias de afirmao criadora (ROLNIK,
2005, p. 24), ou seja, potencializando a participao destes ato-
res sociais.
REFERNCIAS
ALVES, V.S. Modelo de ateno sade de usurios de lcool e
outras drogas no Contexto do Centro de Ateno Psicossocial
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Salvador, 2009.
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resumos/ resumo_ampliado/08_Yasui_Santos_Firmino.pdf>.

PARTE IV
PARA CONCLUIR,
E MAIS AINDA...

SE FAZ DE QUE?
Jane Cohim138
Um corpo se intoxica. Se faz gozar com a droga.

Se faz de que?
Corpo andante, pensante, flutuante, que se corri, que se
abstrai de pensar. s sentir. Sentir nos buracos, como riacho
nas veias.
Eu sou professor.
Corpo usado, abusado, lambuzado e abandonado.
Do que se faz?
com espanto que miramos o corpo toxicmano. Eva-
nescente, frgil, consumido, subsumido.
Andarilho que , seu endereo o da pedra, do p.
l onde mora. Seu combustvel o dinheiro. Seu espao
o que ocupa. Seu tempo, agora.
Abrigo de uma linguagem, o significante se inscreve mal,
fragilmente. Sustenta-se em puro ato. De amor ou desespero?
Sua existncia se torna conturbada por um fazer. O que
mostra incomoda, seu gozo incomoda.
Como suportar algum cujo gozo to claramente se mos-
tra?
138
Pedagoga. Psicloga. Psicanalista Centro de Estudo e Terapia do Abuso de
Drogas CETAD/UFBA.

430
Gozo perigoso de um corpo etreo. Camuflado por sujei-

ra, magreza, feridas, inchao. O que mostra?
Corpo da cincia, seu produto consumido.
Consumido consome e some. Diz do que?
De uma sociedade, um amor, um brother, um saci. Um
saci? Que lenda essa?
Com cocana se agita, s vezes direto no cano.
Com a maconha, a larica. No cachimbo, se complica.
trfico, violncia, jornal, estatstica do horror que mos-
tra do humano.
A finitude que angustia rapidamente se transforma em
puro gozo. Mais gozo, mais gozo...
Infinito amor esse. Nada substitui, com ele se completa.
No h limites, nada o contm.
Ser amor ou paixo? O que nos diria o poeta diante de
tamanha exploso?
De que se trata? Daquilo que o toxicmano nos mostra
por sua insubmisso ao gozo barrado, contido, ou tratamos o
que no podemos ver revelado?
tirania? compaixo? Que corpo esse mostrado?
Sua cadeia insignificante. Se aprisiona no gozo, no que
transborda, desnuda seu esprito, mostra seus sonhos, excita-
es, viagens.
Egosta que , sozinho vai. Seu tempo esse. Seu mundo,
solitrio.
Ensimesmado, segue em frente nas glrias e inglrias.
Como gozar sem prejudicar o corpo, sem adoecer? Eis o
que interroga um toxicmano. a demanda possvel de dirigir
a quem diz trat-lo.
Trata-se de qu se o que quer usar drogas sem adoecer?
possvel ofertar um mais de gozo?
Tudo o mais lhe indiferente: o sexo, o tempo...

431
Est ligado ao efeito de um produto, drogar-se o que

interessa. No h normatividade.
Inscrito no se defronta, confronta.
S quer gozar, sempre...
Como andarilho, vaga nas noites. Sua vida vampiresca.
Aparece e desaparece nos guetos, nas bocas, no escuro.
Joga-se no perigo. Representa-se como fuga.
Fuga de que? Sob efeito de drogas seus fantasmas apare-
cem e assombram... Faz sombra; mas revela.
Em ato, invoca o que pensa no existir. Est ali.
s vezes, boa viagem, s vezes, pura malandragem.
Sonhos disfarados. Para os outros, pura insensatez.
Como se destroem assim? Perguntam.
Longe do pensar se tornam moribundos.
Que corpo esse que dado a ver? Terrvel insistncia.
Limpo, vai ao encontro do terapeuta, psiquiatra. Sem
droga?! Mas como, se s disso que fala?!
No lhe dizem como fazer para usar drogas e no se pre-
judicar. Seu corpo fala. Fala, mas no se ouve. Tem conscin-
cia, mas no se implica no seu ato.
Seu gozo calculado, pr-estabelecido. Sua regra di-
tada antecipadamente: quando melhorar volto a me drogar.
Se amado, no importa. Coloca todos para trabalhar a
seu favor.
Faz-se objeto de desejo do traficante, assediado para
consumir. Sente-se importante pelo oferecimento da mercado-
ria de primeira qualidade.
importante, tratado com deferncia! Pode at dever!
Deve sempre, est sempre contraindo novas dvidas.
Como devedor, se culpa. No h remorso. Volta a dever.
Se devo, pago com mercadoria ou dinheiro. Pago, seno
morro!

432
Morro excedendo o limite da vida. Existe isso, excesso de

vida?!
Para o toxicmano, parece que sim. Sempre encontra
como. Vive, sobrevive.
Vivendo, vai deixando marcas de sua existncia. Seu gozo
semeia sofrimento.
Intoxicado, s pensa em si. Vai se intoxicando com dro-
gas e significantes que transbordam e no encontram lugar.
So invadidos e invadem, do o troco.
Devolvem o que no seu para a famlia, a sociedade,
o traficante. A esse, sim, seu dbito ser mortal, assim como
uma dose mal administrada.
O que pensar de um corpo que se droga at fazer uma
overdose na porta da emergncia de um hospital para ser aten-
dido?
Ato que se repete fora de uma cadeia significante. no
over que est, no alm de.
O amor?! to excitante assim?
Se pode gozar sem as mazelas do encontro amoroso, por-
que abrir mo da droga?
No do bem comum que zela, do seu mais de gozar.
Seu corpo, sustentculo do seu vcio, no preservado.
Cadeia pulsional, interminvel, relana a todo tempo o
encontro com o objeto faltoso que o inundar...
Que o encaminha para o gozo mortfero marcando sua
existncia nos outros.
Para quem a sua inexistncia ser um alvio?

Colofo
Formato 14,8 x 21 cm
Tipologia Bookman Oldstyle / Holstein
Papel Alcalino 75 g/m2 (miolo)

Carto Supremo 300 g/m2 (capa)
Impresso EDUFBA
Capa e Acabamento Cian Grfica
Tiragem 500


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Introduo: Por que os humanos usam drogas?

Ritual de alcoolizao e dinmica cultural entre os trememb

Fogo na babilnia: ganja, reggae e rastas em Salvador

Histria do cultivo indoor da cannabis sativa

Tornandose um usurio de crack

Coletivo balance de reduo de riscos e danos: aes globais em

Consumir e ser consumido, eis a questo! Um recorte

drogas 2012-correto.indd 5 16/03/2012 09:21:31

Toxicomania: um imperativo de gozo

Espao famlia: interveno em uma instituio para usurios de drogas

Tempo de adolescente: relato de uma estratgia institucional com

Consultrio de rua: uma clnica externa para usurios de drogas

Reduo de riscos e danos na sade mental: a experincia do Caps AD

Toxicomania e o desafio da sade: uniformidade ou diferena?

A clnica das toxicomanias no paradigma da ilegalidade:

Asimov, robs e a psiquiatria das drogas

drogas 2012-correto.indd 6 16/03/2012 09:21:31

Dinheiro na mo vendaval: fissura, dinheiro e toxicomania

Drogas ideologias e discursos: reflexes a partir da mdia eletrnica

Tabagismo feminino na literatura nacional

Estratgias de preveno ao uso e abuso de substncias psicoativas

Modelo de ateno sade de crianas e adolescentes usurias de

Caminhos sobre a especificidade da reduo de danos frente aos

O crack na perspectiva da religiosidade e da reduo de danos

drogas 2012-correto.indd 7 16/03/2012 09:21:31

PARA CONCLUIR, E MAIS AINDA...

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drogas 2012-correto.indd 9 16/03/2012 09:21:31

ao consumo, a princpio, impossvel de ser abdicado. Tratam

Luiz Alberto Tavares

drogas 2012-correto.indd 10 16/03/2012 09:21:31

Antonio Nery Filho2

Caravaggio (1594-1596 - Narciso)

Nos ltimos anos, sempre que sou solicitado a falar so-

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Rapidamente percebi que as respostas, independente-

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permanente, posto que no simbolizavam e no eram dotados

Um dia, enquanto caminhava pelos jardins de Eco, desco-

Isto significa que Narciso tornou-se, ganhou existncia,

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presso sonora de um processo infinitamente complexo e fun-

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peregrinao, um grupo de humanos repousou sob rvores pro-

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O Senhor Deus formou o homem do p da

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