Вы находитесь на странице: 1из 546

. .

..

7- ,



2012
616.12-073.7
53.4
066

..
066 . 7- ., . .:
,
2 0 1 2 .- 560 .; .

ISBN 978-5-9986-0070-8


.

.
: , , -
, , ,
, , , ,
.
, ,
.

616.12-073.7
53.4

ISBN 978-5-9986-0070-8 .., 2012


.

, 2012

.

-

................................................................................................. 13
1. -
.
............................................................... 15
1.1. ............................................................................... 15
1.2. .................16
1.3. .................................................................... 22
1.4. ........................................................................23
1.5.
................................................................... 26
1.6. ...........36
1.7.
...............................................................................................44
1.8. .....................................45
1.8.1. ....................................................... 46
1.8.2. .............................. 48
1.8.3. ........................... 51
1.8.4. ................................................................ 52
1.8.5. ................................................................. 56
1.8.6. S j............................................................................ 57
1.8.7. ................................................... 58
1.8.8. ........................................................58
1.8.9. ...................................... 58
1.9. .......................... 59
1.10.
..................................................................61
1.11. .................................62
1.12. .............................................................66
1.12.1. ......................................... 66
1.12.2. ................................................ 72
1.12.3. .....................................................................72
1.12.4. ............................................................... 73
1.12.5. ................................................73
1.12.6. ...................................................... 73
1.12.7. ...............................................73
1.12.8. .....................................................................74
1.12.9. ........................................................74
1.13. ........................................................................... 75
1.13.1. ...............................................87
1.13.2. .......................................... 88
1.13.3. .................................................. 89
1.13.3.1. ............. 93
2.
...................................................112
2.1. ............................................................113
2.1.1. .....................................113
2.1.2. ........................................ 117
2.1.3. ....................................... 117
2.1.4. ........................................... 119
2.1.5. ........................................120
2.1.6. ...........................................123
2.2. ................................................ 123
2.2.1.
............................................................................... 123
2.2.2. .....................................................126
2.2.3. (1)
............................................................................... 128
2.2.4.
............................................................................... 132
2.2.5.
................................ 133
2.3. .............................................. 134
2.3.1.

............................................................................... 135
2.3.2. ,
..........................139
2.3.3. ................. 143
2.3.4.
............................................................................... 145
2.3.5.
............................................................................... 148
2.3.6.
............................................................................... 148
2.3.7.
.............................. 149
2.4.
.............................................................150
2.4.1.
........................................152
2.5. .................................................. 155
2.5.1. ............................................ 155
2.5.2. .........................................156
2.6.
......................................................................................156
3.
..................160
3.1.
..................................................................................161
3.2. .......................................... 163
3.2.1. ... 169
3.2.2. ......................................172
4
3.3.
........................................... 175
3.3.1.
................................................................ 175
3.3.2.
.................................................................. 175
3.4.
..................................................................................176
3.5. ...............................................177
3.5.1.
................................................................. 183
3.5.2. ................... 186
3.5.3.
........... 187
3.5.4.
.................................................... 187
3.6. .......................................188
3.6.1.
...........................................................................190
3.6.2.
................................................................ 191
3.6.3.
......................................194
3.6.4.
.................................. 195
3.6.5. 196
3.7. ........................................... 198
3.7.1.
............................................................................198
3.7.2.
............................................................... 200
3.7.3. ............... 202
3.8. ..................................203
3.9. ,
............................ 203
3.10.
................................205
3.10.1.

....................................................................207
3.11. ........................................... 208
3.12.
.................................... 210
3.12.1.

......................................................................... 213
3.13. ,
................................215
3.14.
.................................... 218
5
3.14.1.
,
...............................................................219
3.15. ............................ 220
3.16. .............................................................. 220
3.17.
..................................................................222
4.
- - .............................................224
4.1. .......................................... 234
5.
............................................................................................236
5.1. ............................................................................................236
5.1.1.

................................................................................237
5.1.2.

...............................................................................238
5.1.3.

..................................................................238
5.1.4.

.................................................... 239
5.1.5.

...................................... 240
5.1.6.
......................................... 240
5.2. ............................................... 241
5.3. .................................................................................. 242
5.3.1.

................................................................. 244
5.3.2.

..................................................................245
5.3.3.

..................................................................245
5.3.4.

........................................................................ 246
5.4. .....................................................................249
5.4.1.

.................................................... 249
5.4.2.

,
..................................250
5.5. ,
..........................................................................................253
5.6. ...............................254
5.7. ...................................... 255
5.8. ...................................... 255
5.9. ................................................. 263
5.10.
..................................................................... 265
5.11.
....................................................................................... 266
5.11.1.
................................................................ 266
5.11.1.1.

..............................267
5.11.1.2.
.......................................................270
5.11.1.3.
.... 271
5.11.1.4.
....................................................................272
5.11.1.5.
,
,
,
....................................... 274
5.11.1.6.
.............. 275
5.11.1.7.


......................................................276
5.11.1.8.

,
...................... 276
5.11.2.
.................................................................278
5.11.2.1. ;;! .........278
5.11.2.2. .....................281
5.11.2.3.

..................285
5.11.3.
287
5.11.4. 288
5.11.5.
......................... 290
5.11.6. ..................... 291
5.11.7. .............................................292
5.11.8. ......................... 292
5.11.9. .......................................................... 295
5.12. ..............................................296
5.13.
......................................................300
5.14.

................................................ 302
5.14.1.
................................................. 302
5.14.2.

.............................................................. 303
5.14.2.1.

......................................................303
5.14.2.2.

.................................................... 305
5.14.2.3.

.................................................... 306
5.14.2.4.

.................................................... 306
5.15.
............................................................ 307
5.16.
........................................ 308
5.16.1.
................ 308
5.16.2.

........................................................................... 309
5.16.3.
,
311
5.17.
..................................... 312
5.18.

....................................................................... 313
5.19.

.........................................................................317
5.20.

..................................................... 318
5.21.
...................................................................... 319
5.21.1.

..........................................................................319
5.21.2.
........................ 321
5.21.3.

......................................................................... 322
5.22.
................................................................................. 324
5.22.1.
............................ 324
5.23.
................ 325
5.23.1.

................................................ 325
5.24.
........... 327
5.25. ......................................................... 329
5.25.1.
................................................................................. 330
5.26. ........................................................330
5.27.
..................... 331
5.28.
.......................................... 331
).
......................................... 333
6.1. ..................341
6.2. ..................341
6.3. ................. 342
6.4.
...............................................................................343
6.5.
,
.....................................................346
6.5.1. ......................................... 346
6.5.2. ...................................... 352
6.6. 354
7. ............................. 358
7.1. ..........364
12. ,
......................................................365
7.2.1. ........................................................365
7.2.2. ......................................................367
7.2.3. ............................................................. 369
7.2.4. ................................................ 373
7.2.5. ........................................................373
7.2.6. ................................ 374
7.3. ...................376
7.3.1. ..................................................................... 376
7.3.1.1. ...................................380
7.3.1.2. 384
7.3.1.3.
...................................................................385
7.3.1.4. ........................................ 387
7.3.1.5. ................................ 390
7.3.1.6. ......................................403
7.3.2. ........................................................................ 404
7.3.3.
............................................................................ 407
7.3.3.1.
.................................................................... 410
7.3.3.2.
....................... 414
7.3.3.3.
....................... 419
7.3.3.4. 420
7.3.3.5.
....................................................................429
7.4. ................. 430
7.4.1. .................................. 431
7.4.2. ..................434
7.4.2.1. ......................437
7.4.2.2.

........................................................... 438
7.4.2.3.
................................................................ 440
7.4.3. 442
7.4.4.
...............................................443
7.4.5. ........................................... 446
7.5. ............................................................... 448
7.5.1. ....................................................... 448
7.5.2. .......................................................458
7.5.3. ...................................... 467
7.5.4. .................................468
7.5.5. ............... 472
7.6. ........................................ 473
7.6.1. .............................................473
7.6.1.1. I ................. 474
10
7.6.1.2. II ,

II .......................................................474
7.6.1.3. III ,
................ 478
7.6.2. ,
..................................480
7.6.3. ,
..................................481
7.6.3.1.
,
I .............. 481
7.6.3.2.
II ..................................................... 483
7.6.3.2.1.
11 1,
II
.............484
7.6.3.2.2.
II II ,
II
..................................................... 486
7.6.3.2.3.
II 2:1....................................... 488
7 6.3.2.4.
,
.................................489
7.6.3.3. ,

III .................................................... 490
7.6.3.3.1. ............................ 493
7.6.3.3.2. ......................................... 497
7.6.3.3 3. 505
7.7. ............... 508
,
... 510
8.1.
........................................................... 510
8.2. ....................................................513
8.3. ............................................. 514
8.3.1. ..............................................................514
8.3.2. .............................................. 517
8.3.3. ..................517
8.3.4. ,
................................................................................. 519
8.4. .............................................. 519
8.5. ..........520
8.6. ................................................. 522
8.7.
...................................................................................... 523
11
8.8.
.............................................. 523
8.9. .................................... 525
8.10. ............................................... 526
8.11. ..................................... 526
8.12. ................................... 527
8.13.
......................................................................... 527
8.14. ,
........................................................................ 528
8.15.
(. . .. ) .................................................... 528
8.16.
.......................... 535
8.16.1. ........................543
8.17. ................................................... 544
8.18. ................................... 545
8.19. 545
8.20. q
Vj, Vg 1 ....................549
8.21. ............................................549
8.22. ....................... 550
9.

.............. 552
9.1. 553
................................................................................... 556


.
.

, .

, , , , ,
, , ,
..
.
,
, ,
, , , ..

.
, .

,
,
,

,

.
,
,
.
,
, .
,
.
,
,
, .
,
.

13
.
.
,
- ,
.

,
,
.
,
.

,

.
.
.
, ,
.

, , ,
, .

,
.
,
,
, .

,
. ,

.

.
.


.
1. -
.

1.1.

.
(, .
,
. -
.
,
.

.

.
.

,
.
, -
().

. ,
.

.

.
.

. ,
, .. .

.
-
.

.

15
,
, [Pick ., 1973].
, .

QRS ST.

.
.

.
, ,

. ,
, , , ,

,
.

: , , ,
.
. -
.

1.2.

,
(. 1).
,

. *, -
.
,
- . -
.
-
. 10-20 , 35 [Scarpa W.J., 1976].
: -
, -

* -
( .: , 1980. . 108).

16
. 1.
:
I ; 2 -
; 3 ; 4
; 5
; 6
; 7
; 8

.
.
,
,
. . 60
80 1 . ,
,
. , -,
,
^^
,
.
.
,
,
. ,
,
[ .. .,
1973; James T.N., 1963; Scherf P., Cohen J., 1964). ,
, -
.
.
,
.
0,02 .
, -
.
' .
I
. -
^ ,
. I
17

. 1 /.
,
,
.
,
.

,
. 5 , 2 . ,
, .
. ,
, .

.
.
5 20 /.

0,08 .


. , .

, .

. , , ,
, .
.
, ,

.
,
.
.

, , .
,
. 20 .


, ,
, .
,

18
. 2.
.
:
I ; 2
; 3 ;
4 ;
; 6
; 7 ;

4060 1 . ,
,

. ,

.
1 /.
2
, .
3 (. 2): 2
.
. ,
, ,

.
, ,
,
() ()
,
, .

. [ ..,
.., 1972; .., .., 1975 .]
2 ,
.
[ .., 1980; Rosenbaum .. et al., 1970 .] ,
,

. [Chung ..,
19
1980] , , ,
, .
()

, .
. ()
,
. .
-
.
.
. 2 .
,
.
,
2 .
,
, 5 :
, , 2
.

.

, , , .

.

,
.

.


10% .
, ,

. 60%
, 40% .

34 /. ,

. ' ) 1 .
15-40 1 .

20
-
,
.

. -
1
(. . 1), -
,
. -
.
-
;iy 45 /. , -
, (
); 15-30
I . -
. , -
.
. -
(),

.
, ,
( . , -
, ,
. ,
.
, (
).
,
,
.



.



.

, .. ,

, .. .

21
1. 3.
,
. , ,
.. . , .
'

.
.
.

,
, . . 4. :
, , .. ; -
, ; ;
I
,
. .
. (. 4, ), .
, .. .

.
1.4.
, (. 3).
,

, 3 . . -
,

.
. 3. ,
3 . , (. 5, ). ,
, . , ,
.
. ,
.
, , . , -
. , ( ),
(. 4, ).
]^
. ( )

(. 4, ),
^ :
( ^ ) ( ).
I (" )
(. 4, ), ,
. , , -
,
. 5. :
, . - . .
' , - ;

22
23
, .

. .

. ,
, .
,
,
.
. ,
, .

. ,

, . , ,
,
. ,
,
. ,
, ,

.
,
.
,
.
,
.
,
,
.
, .. .
W. Einthoven, ,
,
,
.
, ,
. ,

. ,

. W. Einthoven ,
-

24
til . .
' U , -
hurm.
.
-
.
. ,
||() , -
||'||1 .
,
1 , . 5, .

III .
,
.
-
.
I .
, -
'. .
, ,
, .
||.|| ,
.
,
. ,
,
.
,
. ,
,
.
, -
,
II .

,
> ,
, .
,
I ,
.

25
. ,
. '. /\-\-.;;;.

.
;, '.' ;-'.'!

. '/- ; '/ .-':




. , ^ Na- Na+,
;' + 4 ^
-1-
, , |
Na+
, -!
/.,/.;. '. 'Na V
, .
,

, . 6. () ()
.
4. .

1.5. .
5.
, .
, . , .
| , -
. ' .
1. , ,
.
. 90% , ^ 6.
, ,
.
( ), . ,
(. 6, ).
,

, . 10
. -
, 30
.
.
7.
2.
[Parsi R.A., 1971]
, .
.

,
. .
6090 ,
, .
(. 6, ), II ,
. ,
3. , , .
-
, .
. .
26 27
,

,
(. 7, ).
(,
)

. -'
.
,

(. 7, ). ,
, ,
. . \{
.

+ + + + + +

V V * '/ ; V : : ' J v ! .
^2
+ +

-------- /


. 7. :
,
.
;
;
;
; .
. 1 ; 2 ; 3
( ); 4
; 5
( ); 6 (
); 7
; 8 ( )
28
Ml , -
. ,
I ( , .
.
11()
.
1)||, . ,
, , -
-
.
-
, ,
.
,
.
, -
, .
, -

.
-
1 ,
.
, -
, , .

. , -
.
.
I.e. .
, .
,
. ,
,
.
-
-
(. 7, ),
, ,
, .
. 7, ,
.
.

29
,
,
.
(. 7, ),
.
.

, , .

, , .. .

(. 8, ) .
.
,
.
.
, ,
,
.
, .

, -

3 !5 ^5 6
\ ^ /
; - /

+ +
'2: -((
/ /
4 3

5
-h + - + - - -

/
+ +

+ +

. 8 . :
;
;
;
. . 1 ;
2 ; 3 (
); 4 ; 5
; 6 (
)
30
( .
.
,
. 8, . ,
, . ,
, -
, .
, -
(. 8, ).
II ,

,
,
(. 8, ),
. .
,
-
.
.
-
.' , .

, , ,
. ,
(. 9).
,
. -
.
.
-
(. 9, ),
, ,
.

.
. ,

.
.
, ,
.
. ,
.

31
,

J . ,
.
(. 9, ),
,
. -
, .
1^2 11
, .
, ,
.
,
, .
. 9.
: (. 9, ),
; .
; : , .
; ,
; ;
.
; 3
. . , .
. 1 ; 2 : 3
(. 9, ).
) .
(. 9, ). ,
. ), ,
. .
, . ,
, , (, 9, 3).
. .
. ,
, , .
(. 9, ). .
,
.
, 2 ,
. ;
. , ,
, R.
(. 9, ). .
, (. 10),
, , . , .
, -|
. .
32 33
1


. 10.
:
;
; ;
;
;
3

(. 10, ).

,
.
.
, ,
,

,
.
.

(. 10, ).
.
,
,
. ,
.
34

,
. . 10, , -
' .
,
I , -

..
-
I .
,
(. 10, ). ,
, .

.


(. 10, ), -
, ,
. -
III
, ,
( ,
,
1111 -
.

(. 10, ).

. , ,
.
. 10, .
.
,
. ,
,
, , , .
,
, (. 10, 3).
. ,
, .
.
, ,
, 2

35
.
R, 5 (. 10, 3).
^
, .
^
(. 10, , , ),
/?; , ^
. -*
(. 10, , , ),
S Q.

. ,
-1
, !
.

,
.
, Toj
.
, ,
.

1.6.


, .

,
.
,
.
,
.

. ,
, . ,
, .
, ,
,
, ,
. -

36
,
, [-
.. ., 1970; .., .., 1979 .].
-
iiiuM'i [ .., .., -
.., 1974; .., , 1980 .].
,
11(110 -
I , .
( V

(
.

. , -
jiacn
( .
( .

.
. -
.
(, , , -
-
( . -
( ),
,

,
.
. 11
( ).
,
( V,. V,, V^.

Vj, Vg ( V^). V,,
V, rS,
V^, qRs.

, .
I (. . 11). -
, .
I , .
I
, . -

37
. 11. !
. - i
V, -|
'
V,, Vj, Vg
Vg, .
-
, -:'

.
I


. V,
, ]
V Q

, ,
.
I
.
,
, .
, ..

.
. 11 .

, .. ,
. V,
.
, , V,,
, . Vg
.
Vg,
q. , <7vg . , |
,

.
V, Vg. , 1
, V,, -:
, Vg q.
II.
( )
(. 12).

. II -

38
. 12.
.
II -
( .


-
. -
V,
,
(I S.
V,, R

.
.
)||
. . -

. 12 .
2 : -
.
(
), .
,
.
,
. -
.
II , ,
V, Vg,

V,.
,
, , ,
, V,.
V,
.
V,.
, V,,
S.
,

. V,
, .
S c V,.

39
. 13.
.
III


.

.
S
V, R
Vg

Vg R,
Vg,
. ,
II , V,,
, 5,
Vg /?vg.
I I I (. 13). III
,
.
,
. ,
3
. ,

.
,
. . 13
.
, . V,
S,

. ,

, V,
^V,.
Vg R.
,
Vg,
.
,

Vg . , -
40
. 14.
.
IV

.

Vg.

S7
V, Vg -
qs

1 ,

. V, Vg
' ), , ,
.
, .
, 111
/?yg.
I V (. 14) .
III . IV
,

, .
-
.
,
. , IV
.
IV
, . -

. Vg.

, Vg
, s. Svg ,
.
,
Vg, . -
I ,
,
V,,
, .
41
. 15.
.

,

-^
:


. 7^
;


-
.
.
;
;


V, 2 ,


, ,


. .
ST. , ST,
V, Vg, .
,
,
. V,,
V,, Vg, rS.

, .
i'v, ,
Vg,
Vg, Vg, qRs. q

, R
5 .

(. 15).
, , ,
,
.
.
.

42
. . 15 .
, .
,
, .
II .
,
(. 15, ),
. Vj
,
II ;
V,, 7V, .
Vg
,
;
Vg, 7Vg .

.

2 ,
(. 15, ).
,
.


V,.
V,;
,
.
V,.
Vg;
,
, 7Vg .
(. 15, )
2 ,
,

.
Vg;
,
. ,
, Vg.

.

43
V

. V,
|
, V,,
,
V,, -[
, . -1
V, ,

. ,
, ,
. Tvg .

1.7.

. -^
,
.
. 16 ,

. 16.
.

. 17.
:
,

:
,

.
-

44
II .I . , ,

. -
)1 1 2. 3
I -
', .
5 6
. 7
,
.

( 8 9).
10 11.
,

.
, ,
,
(. 17, ).
.
, ,
. . 17, ,
.


(. 17, ).
) .
,

.

1.8.
.
, ,
,
,
.
.

.
, ,
.

45
1.8.1.
W. Einthoven 3 ,
, .
. -'
, .
3 W. Einthoven
,
(. 18, )

( ),
.

1, 11, 111.

(. 18, ): 1
; 11
;
111
.

^111


. 18. :
;
I ; II ; III
. . . ; . . ; . .

46
-
., . -
||\) I
, III -
.
I -
IV (. 18, ). ,
1\, .
< II
(. 18, ).
I .
I III
' (. 18, ). ,
, .
,
,
.
.
,


II .
,
, 1
| . , -


.
|\) ,
, III . ,
-
10 I . , -
1
III ; II
11 I III .
. ,
.
. ,
, .
( .
.
,
.

47
+1

. 19. :
2 . I
, , II
, ; III
; ,

(. 19, ),
2
. ,
, '
. ,

,
.
,
R . ,

, .
3
3
(. 19, ), .
1,11,111
. 60
1.8.2.

. Goldberger (1942). ,
, ,
, , .
,
.
aVR, aVL aVF.
, .

48

. 20. . -
( ) ( )
It VI : :
aVR;
|> aVL; aVF; . . ;
/II : . .

III)
|) . : .
iiiiijmented, ; . V
; aVR
. R . right .
'/ aVL L .
t left .
||\ I F . foot .
-
IIII aVR (. 20, ).
I
. -
. .

II V 1 (. 20, ).

. .

bV ! (. 20, ).

II . .
,

.

49

-
'. ,
III
aVL.
aVF -
.[ (. . 21, ). -
"
,
-
I' .
'' . ^ - ' .

. 2 1 . . *
( ): aVF.
aVR; aVL; aVR; . .^ aVR
: . . ; . . IOM ,
. I (. . 21, ), -
aVR . , -
(. 21, ).
I. , aVR
aVL (. 21, ). aVF .
, (. 21, ). I ..
. 21, , ,
aVR, aVL aVF, -
. , -
, , (. 23).
(. 22). ,
. 22 3 . -
.
. 60.

, 6
*VF . , -, 0 1
II , , -
, -; 1 ,
. -ij .
aVL -
1
(. . 21, ). I ,
, 3 -
! .
aVF
, 23.
. 22. 3 , , -1: . , ; . .
; . .
50 51
2 60.
,

30
,
2
, 60.
,

( aVR).
, aVL

. aVL )
.
,
( aVR).
I
. aVL II
, aVR I II
.

(. . 17, ).

.
, .
, R. aVR

,
.
1.8.4.
F. Wilson (1946).
.
,
, ..
.
.
(. 24).
;
.
V,
. 6 ;
V, Vg (. 25).

52
. 24. - . 2 5. -
I -
(V). -
-
.

()

V| , -
, -
pi.o .
V^ -
IOM .
Vj
V^.
^ -
(' .
Vj -
, V^, .
Vg
, V^ Vg, .
V^-V^.
V^
, V^-Vg, (. . 25).
Vg -
.

53
Vg <
, Vg, -
. V^Vg ]
. I

,

. V,, Vj
, Vg, Vg
; V^, V^ .

(. 26).
,
.

: V, + 115, V^ + 94, Vg + 58, V^ + 47,
Vg + 22 Vg 0
,

.
,
. . 26
.

. 2 6.
+ V.
.
+ V,


,



. . 27

Vj,
V^, Vg. .
,
R.

54
. 27.

(

V,, V^, Vg.

V_^ ,
/?v^
.
1111 V, -
. , /?Vj
. /?Vg< /?v^,
-
Vg
,* V^4

lu'KTopa -
5 Q.

V^,
.
*')| , R
V^.
,
, .
Vg
01 V^. Ry^ Ry^.
,
.

,
,
.'
V,, Vg.
V,, Vg.
,


Vg, Vg.

.

6 . ,

, 12
.
55
Vg, V'^, Vg ..
2 ,
V"g, V"^, V"g ..
Vg,
V,^. ,
Vg V^, .
Vg^, V^^
.
. ,
.

,
.
.
Vg^t
Vg^.
,
.
Vg.
.
1.8.5.
(. 28).
,

3
, '

D (Dorsalis), (Anterior
1 (Inferior).
!
,
^
.

'
.
,
,


. 2 8. . pei
( )

56
,
' Vg (
)
V^ ( ).
.
| I ,
Dorsalis,
. -
. II ,
( ).
, ' -
Inferior ( ).
I
Dorsalis,
.
',
' , Inferior -
.
'IB OM , -
.
'

|1 , ,
( ),
..
(. . 28)
,
. -
Anterior, Dorsalis
01 Inferior.
. . 28.
1.8.6. Sg

140
Sg.
I .
, ,
. , , ,
,
. Sg
-
.

57
1.8.7.
1
. |

.
3 *
.
, !
. , !
, 6
6 [Chung .., 1974]
1976; Krohn L.H., 1976; Fridman .., 1977 .]. |
X, Y,
X |
.
1 . Y {
.
Y aVF. Z )
!
. Z
V, Vg. ]
]
.
1.8.8.

I
[Nelson C.V.j
Geselowitz R., 1976; Schamroth R,, 1976 .].
,
. )
, ]

.
, !
.
1.8.9.
-
. !
4
. ,
.

58
lijtiinoro . -
|1 -
[ .., .., 1972; ..
' 1973; ., ., 1978 .]., -
-, - -
' . -
>
.
.
1 ,
|1.
.
,
, , -
.
,
. ()
,

, ,
,
..

,
. , ,
.
I .

- (W -P -W ),
.
[-
.., .., .., 1974].

1.9.

( ).

-
(| (. 29), .
2,4 /,
.
,

59

. .;

14 ,

.
,




. !
, cai

,
,
. 29.


( Cardiodyne, )
,
, , , .

.

,

.

,
Cardiodyn
( )
3, 5, 7, 14 28
15, 30, 60, 120 . (
.
,
.
.

, ,
, .
)

, )

60
V VI -
. V^.
-
1' 'I ,
|/( , V
"tim iii. V,.
|rt4 I .
. -

.
|41'1, . -
Kvmtii
1 . , -
| I
. -
, -
|* II. .
-

: , -
, , ,
II ..
{ -

, -
,

.

, -
141 .
.

, ,
,
.

.


.
: ,

61
, .. !
( )

. ,
.

,
( ) , !
. *
.

[ .., ,
.., 1969; .., 1974; .., .., 19
.].
,
,
,
. ,
,
,
(,
, , ..).
,
.

1.11.
, ,
.
.
. }
.
. *

.
,
. *

, .
,
.
.
. I

62
h

t <||, ,
,
|.
.
) . -
; .
. -
| .

,
. -
II , ,
fc ()
. 5
//) . -
) -
),'1.
.'1 .

' (. 30),
-
IJII.T, 10 . , ,
jp , 10 10 -
^ . 5 -
. -
11>
^ .


GQ 5


S
;
2
2
5
5

'. 30. 1 :
I 10 (); 1
, 10
63

I ,
. II
III, aVR, aVL aVF ,
.
1 aVF )
.
(V)
,
. '
, .
,
, ,
, ..

V
Vg.
,
.
,
12 : 6
(I, II, III, aVR, aVL, aVF) 6 (V,-Vg).
4 .

: 12,5; 25; 50
75 100 /. ,
50 /;
;
, , ,
,
(. 31). (12,5 /)
, -
.
,
. II
V|, III, aVF
Vg^. S
[Surawicz . et al., 1975; Chung .., 1977].
,

.
10 ,
20 .

64
2
5 2
2

II
>

65
50 /
,
0.1 ( 1 ),

0,02 (
0,02
. 30, ).


.
!
2 (
5 ), 0,1 (. 3!^


. 3 2 .


. 25 /
0,04 .

1.12.

1.12.1.

,
.
,
, !
!
, ,
!
.. [ B.C. ., 1979; .., 1979; ..
1979J. ,
, ,
; .

,
, ,
..

.


.
66
j|)V -
-
"|||111 .
.
i .
, . ,
,
2 -
MNHiHi . -
,
; 1,5 .
.
. -
|1 ( ) 12
,
||> I 2; 4; 6; 10 15 .
|' .
1.1 . -
.
, -
| , .
| 1,5, 3 ,
. ,
tW inaKO , ,

.
, ,

. , , ,
,

'.

,
.
[ .., 1974]
.
,
.
,

.

.
67


.

.

.

22,5 . j
(

) 60 1 ( 40 80).

1


, , '

.

, , |1
. ., 1979].
,
12 .
.

(

,
) 6 .

, Vg.

.
ll^ a V rn V g .

111, aVr,Vg,V,,Vg.
;
,
. <

.
,
,
. (

68
, , -
t ,
,
lit [ .., 1979;
F., 1973 .].
. , -
,
, .
,
,
220
. -
- (1 6 /).
,
7085% . -
| .
7085% -
110(1, .

11(11 (. 33, ), -
I ( (, 1 1 ). -
1(|'(((>
'(( , , -
( [ .., 1978].
-
(( .
( (. 33, , ).
100200 / 200300 /
V . 5 (-
, 34-
). 5-10- -

. 3 3 .
- _ .
:
; ,

;

;
1 L

69
.
(. 33, ).
,

(. 33, ). ! Ill
,
(70-85% ).

(. 33, ).

,
' .
150180 /.
23 1005
.

(
).
(. 33, ).



2 .


, O C H O B H O V
, ,
, .. /
. -

; -
.
7085% .
-^
!
1 1 . -;
400 /, 5070 , . -

. -
, , ..
-
,
,
, , , ..
70
. , ,

II.I .

V -
, , , -
/I. - , ,
1' , , ,
.
. .
, -
311111>1, ,
. ,
1) . ,
, 1-3 -
*1 10 . ,

, .
1\ -
.
1 - . -
| [ .., 1974; B.C. .,
1'</9; Troelicher V.R et al., 1976].
,
IU. , , -
,
, . -
,
12
. , , ,
,
[Arbeit S.R. et al., 1975].

.
, . ,
,
.
, .
!,7 6 /,
10 20.
1 , . -
.
II ,
. -
) 12 , .
71
|1|
.
B.C. . (1979), !
- .
, , (
,
, !
[Schlant R.C., Hurst J.W., 1973; Chung .., 19
.]. *
. ^

. J

, !
, ^
,
, ,
, , !
..
1.12.2.
^

*

[ .., 1971].

2 -3 0,1% 1 *
. ,
. ,
1-2
10- .

.
1.12.3.

[ .., 1973[.
.
. 5 - 6 - 8
, 100 .
4 5 -6 0 -9 0 .
,

72
I , 12 -
)< .
I
; () -
1.1 . 12
.
\ 0,04-0,06 ( , -
)
. (4 5 -6 0 -9 0 . -

.
( ST.
I 12 5.
I -
f o i i i i i K . ()
!1 12 . -
' 20-30
2030 -
IV /
, .
I'lu , -

, .
12.6.
-
,
.
(12 );
' -
4- , 30 , 3 5,
.
- .
, -
'. .
,
,
. -
( .
1.12.7.
-
,

73
[ .., 1971 [. ;
( ) :
( ).
.
.

30 .
.
, :
.

2535 .
.
1.12.8.

. 100 ( 150 i
, .
30 3 .
40 40% .
2 ,
10 1 .
.
.
1.12.9.

.
,
, ..
,
-- .
.
j
. -1
.
10-20 .

.
.

,
,
..
' -
- , -
) . , , ,
('
' ',
. .

I 13.
1 .
' 5 ,
t ' II ) . 5 ,
' III () . . 34
' ' .
. /^ -
.-. . -
. , .
II
1-1 (. 35).
I fi-'KiopoB
iviiiia . . 35 1 ,
,
. 2 ,
|--) .
.

. , .
7* . / -
. , ,
II ;

1. 3 4.


(
)

. 3 5.
:
1 , -
;
2 ,

75
,
/^ 0,1 .
2,5 . /
II I
aVF. aVR
III aVL , :^^
. !

(. ),
., > II, III aVF
, .. , < ., l.avr
V,
, . 36. . 36, i
V,

V,. ,

. , *
, (I)
V,, .
, !
,
/*| (. 36, ). , -

. 3 6. , V,:

V,; , (1)
(2) ; ,
76
/ V,,
I , -
iWiiiiK) (. 36, ).
91II

',
(. 36, ). ^ -
. , , -
j ifK . Rv,-V6 ,
. ,- > :
\(1) (+ - ) , , .
lyOcu -
# , .
1|| /^ -
Vg^, Sg
, , ,
.
, -
Niiiie 0,02 .


.
1) .
.

. 0,06 .

PQ 0 1 Q R
(. . 34).
|
.
1
PQ. PQ PR
QRS. Q,
PQ\ 0 5-
, PR. PQ


; ,
. 0 0,12-0,18 ( 0,20 ).

. P Q y
17 0,20 ,
011 0,21 0,22 . ,
, 0 0,190,20

77
, 14-17
0 0,18 , 14 0,16 .
PQ
,
. ^
0,04
. /

,
QRS. 11 .

PQ. , ;9
.
PQ erfli
. , , #^
QRS, ^
. I
PQ
,^
^(. 37). |
PQ (. 37)
0 .
^
. )

PQ. ;
1,11,6.
.
QRS (. . 34),
.
. QRS
0,060,08 ( 0,10 )

.
^^
. 14

QRS 0,09 ,

5 0,08 .
PQ
PQ QRS 0,05 .
QRS
. 37.
,
PQ , .

78
^5 -
. ( II )
|11 .
1() ^ ^ .
' 05 0,010,02 ,
tf\i . QRS -
()1 , 0,1 .
05 , ,
^ (. ).
QRS .
. , .
|
05 5 ,
I 8 . QRS
.*
I 8 , -
. -
', , , , ,
[| .. ,
, , ,
1 )1,III ,
,
|11 -
[Surawicz . et al., 1978].
-
ftcil QRS
22 .
25 .
ICX , QRS
, .
-
- QRS
,
.
Q QRS(. . 34). -
-
, <7 1 aVL

(. ) , 111, aVF

.
V^Vg. ^ -
V,Vg . Q

79
0,03 ,
15% R *
. q .
^ 2 .
6 .
, V^Vg Q
15% R. ,
50% /? fFridman .., 1977 .].
/? (. . 34).
. R \\

.
/?,, > R^> R^^^. R
aVR, Q S(. . 39)
R aVL (
).
aVL QS,
/* . R^^^ >
/?
V, V^. V, V^ /?
, . Ry^
, Ry^. V, /-
, QS. (
30 ) QS V,, Vg,
V|Vg. 0 5 V,, Vg V,Vg
.
.
Sb
(. . 34). ,
.. , ,
S
V, Vg. S
V,, Vg Vg, Vg, .
/?/5
.
R S.
, R S ,
.
Vg, V^.
, V,, Vg
rS (. 38) S.
Vg, Vg QRS qRs qR
R.

80

VsVe
-
,
'. QRS.
' litiit -
: R'(r'), R (r") .. -
11.1
.
'. -
-
, -
(';) S'(s'), S" (s").
(S')
R'(r'). QS
' , . 3 8 . ,

|* V V V
'' ''2 ''s ''
(. 39).

I V, rSr' '
.
QRS V^-Vg, -
' QRS
. VgVg q
, 0,03 . 0V7 ^ ' (2v ^ 7 ^ 72 ^v,-
,
110 :
,>>/,
^ < V4 ^D 1/ R.
. 39
QHSr .
ST QRS
(. . 34). s
RS-T.
ST. ST
,
. , QRS
ST, 5-, J (. 40).
104 ,

II ST. ST
.
ST .
ST.
, .

81
1 1 I
T
S

R' Rl
f
if I .

Tros TVs of

. 3 9 . ,
QRS
S T (. 40, ). ^
(. 40, )|
(. 40, ).
S T , .. ,
. -
{. . 34).
,
,
.
PQ. PQ
, (. 40, ).
. ,
PQ,

ST
, /^0 ,
.
ST
QRS R c -
82
}
(]. 40. S T 5--
)( ( I J) ( )

S T 0,5 . -
I III ST
0,5 , -
.
5 1,52
. -
1 ,
S -
! | S T
]1 .1,5 . 5
Vg, Vg (. 40, ).
ST, ST
(||)|| . S T
,

5 1 .
, S T ,
, ,
t S T
5- ( ),
-
MI.IM .


ST.
,
[ .., 1966; -
., 1978].
83
. 40 cei
S T 5-0 ( ) :
S T ;
, ST ; cei
S T ;
PQ. 57'
, j|
; S T -
;
; S T ,
ST. ST
S
. S T
.

(. . 34). . -^
, '
ST. ,

,
, .
-''
(. ).
, -,
QRS, 60.
, ,
R. ,
S,
] 1 II
aVL aVF,

aVL.
111 .
, > ,,,. aVR .

36 , 8 .
.
0,100,25 ,
.
V,
Vg V, V^.
, . V6
, ^. V, -

84
^ .
I V,, Vg, V,Vg,
V, Vg.
. V,-Vg . -
-
t ' V, Vg V^.
I f V i ' -
/ , 10-18 .
(111 . TVg-vg .
I I Vg .
QT (.
14). QT
)H Si[o ; , ,
' Q T , ,
QT 0,350,44 .
( {QT)
I I I . -
flyior ,
. -
[ Q T -
[. 0,05 ,
-. -
'
.
-
|11;| ^ ,
1 (
). ,
Q T .
QT

' ( R
):

Q T ( )
0 ( ) = - ....................
/ ( )
Q T ,
Q T 0,42 .
QT. Q T
(1,40 , RR 0,81 . :

0,40 0,40
0() = = = = 0,44
^0,81 0,9

85
U ,
(. . 34).
, .
, 705
[Watanabe J., Azevedo J.M., 1973]. U
. (/
. {/
. .
.
Tw [
QT.
1
V^-Vg.
, {/ ,

[Schamroth L., 1976; Chung .., 1980].
,
[ .. ., 1974;
.., .., 1975]. ,

[Arbeit S.R. et al., 1975].
U
( U > ),
. U I, II V^Vg<
-|
. . U
, ,
, , .
U
.
, , -^
U .
{/ -|
(. . 34). ;
, ,
.
. ,
. -
, .
; ,
.
aVR.
aVR -

86
.
L ^ t II . ,
, | , QRS QS , ,
.
; .
. -
[ QRS, .. -
I Q R, , R.
1

.
Vg, Vg. 0,04 .

I 10 V,, V,. -
J l l i i i 1.0,03 .
" 13.1.
(
1. , -
/ , , , ,
' .

-
. 50 /. 1 ; 50 60 = 3000 ,

!()()() ( ),
, ,
I . ,
R. 3000
, R,
II 1 .

-
*| ,
R.
.
1.'< 5 , 5 -
'.,
. 1
) . 1
5 , 1 600
, 3000:5=600.
)0 ,
I R. , , RR
4 , 150 1 .

87
I
RR 6 ,
100 1 .. 25 /
300
R. |
,
, ,
, )
RR,

. *)
!
. -,
.
.
R -)
1 . , -;

( 0 7 ).
1.13.2.

. ,
, .
.
.
.
110150 1 . , 6
.
6080 1 .

: 1)
, QRS; 2)
PQ (0 ,12-0,20 ); 3)
; 4) 60-80 1 ; 5)
RR.

.

aVR.
(I, III, aVL aVF)
(,
).
I aVF . V,, Vg
88
I
|1 (+ )

(||III ,
VgVg -
|)(\ , ,
.
PQ.
.
QRS . 0
0,120,20 .
.
|) .
,
110 II, III aVF, .
|| QRS
. , -
, ,
, .
- RR.
( RR) -
,
.
/' ( RR) ,
10%.
,
10%, .
-
ly. ,
QRS , S T PQ
(0 7 ).
, -
1 . .
, QRS,
7

I .
1.13.3.

. (. . 16), ,
,

. -
.
89
, , -

.

, , . 16,
.


,

(. . 17). ^

. ,
. 41, . *
QRS .
I
. . 41 I ,
,
. I
(: ). 4 *
, ..
. 4
+90 (. 42). . 42 I
, 0, '
. I
0,
180. , 1
, +90,
90.
,
+90, ,
.

(. 42);
1) , 4 = +40;
2) , 4 = +40 +70;
3) , 4 = +70 +90.

*
. 41. -

I

90
. 4 2 .
4

/. 4
30, 40, -60 ..

, -
1|)(|), .
,
, .

/. ,
|1 -
.
V ,

, .

, , .
,
,
.
,
[ .., 1971; .., .., 1979].


,
R. -
,
0 S.

91
. ot
, i
/?, , .. Q
/? q
R,
.
. iu j
S 0, !
. 1
(

, . . 43

1 . . 43,
,
.
. )
:
/? 5, . . 4
I .

.
. . 43,
, .
, .
,
.
,
!
.
(. 43, )
0 ^ QS.

,
,

. 4 3 .
^ ________ * , J \_

1^5^ 1 . -\~ / I

\ V9S (

)
92
Hiinrio ibiueu . -

f ,
, R = S. -
S(Q) > R.
I -
60. 30
. ,
kfi I . ,
,
. ,
,
R= S .

01II , , -
III .
.
(
.
I
1 II , .. -
|1 .
IVMMC ,
II \ .
, -
R . -
. .
11 111 - S 0
,
.
, , -
. R
S 0. -
|||, .
1 ,
.
.
1 .
11 -
, -
- .
1.13.3.1.

I 1 (4 = +90). . 44, -
' .

93
2
. 4 = +90,
I .
, .. , = 5,.

, 60.
II III
. .

,
.
4 = +90 (. 44, )
: /?,, = /?, > /?, , = ^S,.
/?, = S^. I R = S, !

.
aVF.
. *
.
/?,, /?,,,,
.

(4 = +70 +90)
(. . 44, )
II III
I . (
4 < +90,
II, 111, I -
(. 45, ).
,
, /?,,
,, > -?
I , /?,
R^^ > > /?,.
I , R^ > 5,. !
aVL.
aVL
(. . 23). Y yg >
,
4 +70 +90, -*
; R^^ > R^^^ > R^ (. 45, ).

( 4 > +90). 4 > +90

. 44.
, / = +90):
I = S ,: : ,, = ,,, > , = S,
. 4 5 .
( 4 = +70 +90); ;
II : : R > ,,, > ,

111 (
(. 46, ). /?,,,
.
III , , R > R ..
I

96
j

aVR

aVL'
10. 46.
) ( 4 > +90):
III -

aVFI
:)||| I ;
I: > || > , S, > ,. -

, R^ ,
-

,
'
5, > /?,. -
! -
1 .
(.
. 46, ); /?, > > , 5, > /?,.
1 -
-
V (4 > +120). -

111
, 4
+120

. . 47,
,
-
, aVR
. -
(
,

97
R /?, > /?.
I , , 5, > /?,.
,
,
, > > , 5, > R ,
4 = +120,
aVR,
4 > +120
]
aVR, ..
!
, > 0(,9)
(. 47, ).


(. 47, ): /?, > >

,


: > /? > /


aVR.

+

. 47.
( 4 > 120):

aVR
III; : ,,, > ,, > ,; S, > ,;
0{S\

98
I 0 (S)^vR ^ ^avR

4 = +90 + 120 (. . 46).


USI ,

N +120 (. . 89, ). , 0(-5')^vr ^ ^aVR


' ,
( > + 120 (. 47, ).
-
)1 (X = +40 +70). 11 .
-
, /? (. 48, ).
I , 1, .
1 -
jtko M 11 , R^^ > /?,.
111 ,
HIM* , /? > R^> R^^^. -
||< 111 ,
'||. , -

, -
!(| R. 4 = +40 +70 -
' (. 48, ); /? > /? ,> -

aVL (. . 23).
9 ^ 5^^. -
' 5 aVL, ^
.

(4 = +30). -
IMkv 111 , -
aVR (. 49, ).
/ 111 , /?, = ",,,.
liVH 2 30.
91 30 -
(- 1 11 .
.
HIM' ' . , /?, = /? , = /? > -
1' t \i -
H) aVR
, Q S
aVR .
. , -
4 = +30
1"
. 4 8 .
( 4 = +40 +70):
II
III ;
(
): > , > ,

100
-
^ii Vu III (. 49, ),

t 3 0
|1 . {4 +30). ,
N +30 I II
* III . 4 < +30
* (. 50, ) I -
,
II .
Hi'tMv /{| > /?. -
III
fit. 1)1 ,

. 4 9 . -


(4 = +30):

III ; ,,, = ,,,;
(

), , = > ,II ||| =
= 5,1,, 05|||

101
,
, .. 5, > , , > /? >
5, > ,.
. 50,
aVF. , !
I .

\
, |




, !
!
|
(4
+30) (. 50,
, > /? > /?,
7?vn>^vr-
aVF aVF




( 4 = 0). )

)

I )
(. 51, ).



,


,
. 5 0.
( 4 = +30): . !
I

III ;
aVR : R, > R,, > ,,,; S,,, > , II I
/^aVF>SaVF , > /?.

102
|1"" III -
MtM ) -
II. Y,,, > -
1 I (|1 aVF (. 51, ).
11 ,
.114
I | ) (. 51, ):
0 5,,, > /?, /?^ = i'^yp. -
I.) .114- 1 R S aVF.

| 30). I -
('
411114 , /?, (. 52, ).
II ,
.
1,1 S|i. -
, I , /?, >
|1. III . -
'| I 41 5,,, > /?,,,.
1 I . , Y^yp > /?^.
<' I.
<Vl (. 52, ).
|1(| Y^^p > ^^.
iniiiec , -
11>| 4 = 30 (. 52, ):
/?,, > Y,,; Y,,, > /?||,; > ^^.
I'. i Koe
1 ( 4 = -3 0 ). -
>1> I aVL (. 53, ).
Hrtiin.iKOBo I III , -
I
If (, . I -
, -

. 1) /?. , III -
4>|1 ,
*1.1 rS. II -
. , -
> III) = Y,,. , / ? , >/ ? > /? > Y,,; ,,, >
>
Mill aVF, > (. 53, ). -
line ,
" 1 II (4 = -30) (. 53, ): , > /? > /?,, = Y,,;
^11 ^avF ^ ^avF ^
103
-aV F


+ aVF

. 51.
(4 = 0);
I ,
III ; I aVF: :
, > > ,; S, > ,; ,^ = S^^p

104
. 5 2.

' ( 4 = -30):


I

rt III aVF ();

t. ; = S,gp; - :
| > || > |||, || > S|,,
s
+ VF

105
iZ_
t !

. 5 3. ( 4 = -3 0
II : = S;
aVR : R, > R,, > , = S S, > ,,,; S
0(5)'avR ^ ^avR-
- - .........................


106
/? 5 11 .
fii 1' aVL, -
II' ,
(. 5^ ).

^ ( 4 < 30). , -
1 -
liV'11' III
{. 54, ). I
R, III
S. 4 < 30, ,
Irpaua II
[ = Y,,. 4 < -30, -40, -60, -8 0
I .,
11. II . -
, ',, > ,,. , R^ > R^^ > ,; 5,, > ,,,
,
, aVT;
, 5^ > ^ (. 54, ). ,
(4 < 30)
: /? ,> /? ,,> ,; 5,,, > ,; Yyp > ^.
I S^^
1 /?. 4 < 60 -
Itii aVR ^,^ > 0(.S')^yR (. 54, ;
04 106).
| -
' .


.

1 -
|| : , > /? ,,> ,,, 5,,, > ,,,.

QRS
aVr.
1. ^ > 5, -
4 = +30.
2. ^ = 5^,
4 = 0
3. Y > ^,
4 < 0

107
j:
-aVF

. 5 4 .
( 4 < -3 0 ):
1 ]
II, III aVF ; (); S = ; 4 = -6 0 (]
): , > > ,; S,, > ; S, >
SaVF>Vp; a V R > 0 (S )a V R ^
108
( -
| II .
I R^^ > S^^,
III II 4 = 30.
) = *,,, -
1*11 , 4 = 30.
5,1 > , 4 < -30.
) 5,.
|*4 Y Y,,Y,,, (. 55) [ ..,
I*) /11. , -
S -
'. QRS. , -
5,,",,,
'|) | .
. .
5, 5, -
( , , ),
, ,
1114.
Q
1|)
lima 0 , - 0 , 0,1,.
.' .
, QRS,
.
' 0 +90.

-
QRS .
(111(|) ,
QRS
VI . -
QRS.
.
QRS,
II .
Vioji QRS 7 < 60 < 45.
, QRS , -
I . > 90, .
Q R S
I .
,
.0 R,

109
. , QRS
S, 0|11
.
QRS
.


. 4 QRS
. , 4 0/?4 +90,
. !!
QRS |
.
QRSw .
, 0/?5
,
. .

. 5 5 . S - S ,-,,,; S-

110
3 7 -

I
I ,
{iRS. +90,
Nmiiic +45 +50

7, > , 0, 7, >
. +90,
to /',11 > / > 7, 7, .
(' ,
' , QRS .
)| . -
1.1X 4 +60 +90,
+30 +60.
2.

iitv
. nom Jj
*
(
).
[ .., ..
1973; .. ., 1978 .].
.
!
)
;
1+-
,

.
[
.., .., 1978; .., B.C.,
1978].

.
'
, ,
. ]
-.
. '
.
,
,
.

:
, , ,
.. [ 3.3.,
.., 1971; .., .., 1976 .|.

,
-

112
>3im.ix .
-
71') . , -

,

^ . -
|!
-^^
^ , -
+ [ .., .., 1976; -
j^nii .., 1978].

V \.
.1.

. .

(. ,
.
^ . 56

()
(). -

-
,
-
III -

.

,
.
- . 5 6.
:
/1 ;
: 1
. ,

- ; 2 ,
I - ;

-
113
(. 56, ),

.
,
7 (. 56, ).
.
2-2 ,5 .
0,110,12 .
/^ 11, 111 aVF. I
7,, > 7, >

7,,, > 7,, > F,. 1
7 .
1 aVL .
aVR
.
.
V,, Vg
(+ ).

,

(. . 36).


(. 57, ),


. (. 57, ).
. -

7,,2

(. 57, ).


V,

.
. 57.
Pv, Vg, Vg
.
()
.

Pv, (, ) -

114
V,,
\| V,, V, Vg. -
.,
. Vg, Vg
lyuiMi /^ .
,
4 1 7 . -
III aVF V,.

I .
0,04 .

' ( 7
PQ), 1,11,6. -
1 1,1.

PQ.
, , < ,

,
, .. , > ,

.

I
[ .. ., 1969, 1970; .., 1978;
.. ., 1978]. ,
.
.

, .
, -
.

.
,
,
.
0,04 .

P-pulmonale (. . 58, 74).
,
,
115
. 5 8 . .
II, III, aVF, V, .

116
I I* I , , ,
, -
II1- .. -
I -

* ^: '' P-congenitale, .
12.
,
(, ,
, , ,
..) ,
(. . 194).

|< .

.
,
II .

, P-pulmonale ,
-
. , ,

,
, ,
( ..
. ,



.
, ,
/^
.
..
, -
.

(. 59).
. . 59
, .

, .
117
j


. 59. : . 6 0 .
; Pvi
: 1 . ^
,
, 2 , ()

; Pvi (, )

.
.
, /^, -)[
. 0,10-0,12 . *
. -1
, .
, . !
0,02 .
I, , aVL, Vg, Vg. aVR
.

,
: , > > ,.
111 aVF .

V, (. 60, ).
,
Pv, (+-*)
(. 60 , ).^
'
118
. -
'

I .

1,6, -
|| . .
' ,
. , -
t .
|1 1, aVL, Vg, Vg
[tipii 0,06 .
'

[, [ ..,
||73, 1977 .]. 7
. -
] , -

.
-
IIIM P-mitrale (. 61). -
1 ,

,
, , , -
.
}8,1.4.
,
-
[ , ,
.. (. . 137, 142). ,
, . -
[ -
|
.
, ,
{ ..
, 7
[ , -
[ , -
.. , .
,
[ .
119
1
I
I

. 61. . - 1
I, , Vg, V . Pvi -?
. ^^^ . ]|
. ji
(4 = -45) ^
t.
2.1.5.
/.
<
.
-^
*'
120
|*. ,


.
Niu
fll aVF
,
. .
I
1, aVL,
S . Vg,
-
0(41 . 7-
.
11 -
-
(|)
V, (. 62).

. 6 2 .
- Pv,
.
(. 62, ),
()

(). Pv,
7 (. 62, ).

()
V, V,, Vg
7
(. 62, , ).
7, -
|| .
| 7v, (. 63).

7v, -
10 . Vg, V^

7, .

. ,
7 PQ.
.
0,04 ,
(I 0,06 .

121
. 6 3 . . |, ,^ ^^ !
. ^ . ,
. ^
. .
. V, qR, Vg RS

npej

.
-<
,
, ,
, -
,
..

122
I. I (.

[
I ,
| 1 ( , , -
..)
7, -
<1('|. , ,
| . -,
, -

. , -
III . -
, -
III |)1)
-
1 .

J.2.
3
,
. ,

.
.

110 ,
[ .., 1978;
.., .., 1978[.
2.2.1.

,
, .
,
. . 64
:
V, Vg.
V,, Vg rS, Vg, Vg qR.
I (. 64), ,
.

, -
-

123
. 64. >
^
. ^

,
/


.
I
^
!
!-
, V - Q

. )

, .

.
(. . 64).

(
).
V,, , ^

, ,
V , . Vg
.
,
Vg, Vg, , I
q.
, .
<7Vg , , .
II (. 65).
, , ,

.
.

.

.

.
124
f .6 5 .
(111
, II

. V, -
/ S, Vg R.
V/, rS, . qR

, ,
. -
II.HO, . -
MU (. . 65). -
III .
V, -
10 . , -
,
V,,
^v,. -
/ V, ,
. , -
II
. 5v, , ,
-
.

5v,- , -

. , , ,
,
. ^ , ,
,
. , II V,
S ,
, .
Vg
.
Vg, R. / ? V g
, , ,
, , . Ry^ .
125

.

Ry^.
. ,
Ry^. , II V
R, , , .
. I

.
,!
V,, -'!
V,, Vg, ,
rS. ,
. , ,
,
. ,
Vg, Vg, Vg,
qRs. qy
,
, , . /?yg
,
, .
V g S, qRs.
, ,
.
2.2.2.

, ,
(. 66).
.
.
(
).
,
.

,

.
. -,
( -.
126

.. 66.
||| -

.
-
,
| .
/| , Tv, -
.. STvg -
1 , IvgOTpHpa-
(.

HW M ). ,
.
\\
[V, Vg ST,
[ , .
V, -
||||>
[ ' .
V, STy^
. , -
Vg ,
fV .

( Vg, ,
, STy^ . ,
5, , STy^
.
V,
.
, ,
, , .
,

. ,
V,.
Vg . -
,
'/,, . -
Vg. Vg -
. -
127

,
Vg. TVg
,
- fl
. ^
, 57V, , 7V,
; VTVg , TVg
.
2.2.3.


.
R Vg, Vg. ly*
/?Vg, Vg ,
it-
V,, Vg.
/?Vg Ry^ > Ry^ > Ry^
.
Ry,
/? = Ry^.
Ry^, Ry^ > Ry^. Ry^ < Ry^.
Vg, Vg
qR qRs{\)nc. 67, 79, 80).
qy^, ,
'/4 R
0,03 . qy^, ^

. 7yg,yg
. QRS .
0,10- 0,11 .
5 , yg . 5 ,
.
0,04 .
STy^,y^ ,
. , /'
, .
Vg, Vg
.
S T ,
/
Vg, Vg.
128
J
. 67. .
5. Sv, ; STy^, Vg ; ^,^
.
0 4 < 0)
129
H IJ
,
, !
S T
. S T ly*
Vg, Vg
.
)^
. Ry^, Vg,
S T ,
ST ^
Vg, Vg, Vg Vg, "
.
V,, Vg
rS QS (. . 67). QS\^, Vg
,

V,, Vg.
. Yy,, v,
, , .
, Ry^ yg Yy,,
QS V,, Vg
. 0 5 >
V, V,, V,,
0/?VTHna QS
V, Vg,
.
,
Vg,g, V^,^,
.
.
Q S
V, Vg, Vg,g, V^,^.

^ V,, Vg V,Vg4acT0
, . ,
S T ,
. V,, Vg V|Vg .
S T

. V,, V,
.

. , -

130
, TVg , -
| , > Tyg (
(): Tyg > ,). Tyg
. -
|1 .

| | .
iKoe -
. -
jp i
5 .
-
. I, aVL
Vg, Vg, .. qR. VT],
||)||
,, , III
'I V,, Vg,
to. rS QS. ST -
(.
. 67). , Q S
III aVF 0 II -
, 0 5 . -

[ , , , -
.
[7 > , ( , . , > ,).
.

/{ III aVF, I aVL, ,
. ST
III aVF .
aVR
/*5 05, 5 0 5 ,
, 57y,g
.


(07). ,
U.

U. , ,
,
.
131
%
; R ^> R^> /?, (
/? > /? > /?,).
R.
R
D , 1
2.2.4.

III
,
.

, ..
.. (1973).
.

:
1) ;
2) R^ > 10 ;
3 )5 (0 )^ ,, >14 ;
4) . < > 0 5 ( 0 ^ > ;
5) 7, Vg > 16 ;
6) > 7 ;
7) 7Vg, Vg ^ 1 Ry^, Vg > 10 7 V V 4 >
;
8) 7V, > 7Vg, 7v, > 1,5 .

: g
9) 7, + 5, > 20 ; ,
10) 57] > 0,5 R^ > 5,,
11) 7] < 1 57, > Q,5 7, > 10 ;
12) 7yg < I 5, > 0,5 7^^^ > 5 ;
13) 5v, > 12 ;
14) 5v, + 7vj Vg > 28 30 Sy^ +
Vg >30 30 ;
15) 0 v4- v g ^ 2,5 0<, ;
16) 5 7 ^5, Vg > 0,5 STy.^y^-,
17) 7/7Vj, vg > TVg, Vg > 1 ;
18) 7^ > 20 ;
19) 7,, > 18 ;
20) Vg, Vg > 0,05 .
132
. :
Initvx ; 2) ;
(iiuiioro .
,
,
krh I. -
. , ,
, -
: I) > 11 2) 5v, > 24 . .. .. -
111(1973) 7
II I 7vg+ 5v|, Vj > 45 . , Ry^+ 5, > 35
.
I ) , -
' ,
?|)(> -

|||)|| . -
| .
1,2.5.

1. R Vg, Vg -
S T
,
(. . 67
61). -
. ,
[ I
, , -
. -
| .
2. TVg, Vg ST
| , -
.
3. S T
Vg, Vg,
101 , Vg Vg,
.
4. ST


(
7).
133
, |>

,

,

(, ,
).
,
, ,
, *
, , ..

2 .3 .

.
[ .., 1973; .., ..,
1976; .., .., 1979]. , ;
. )
- "
- ^
. ,
,
[Schlant R.C. et al., |
1973].
[ .3., 1971;
.., .., .., 1974].
[
.., .., 1975; .., .., 1979].

.
.

.
.

.
( ).
, ,
, , .
,
, .

134
n I

r


. 68 : -
(|)
1 . .
( I . -
1|| |)| -
-
(fi .
' , .
-
, -

' . , !
( -
). -
-II. -
..
( , ..
.
V,
. -
' V,,
, , <7V|-
Vg ,
. -
;1 Vg.
rvg. , I <7v, ^.
I I (. 69).

. 6 8 .

.

,



.
I


Qvi Tve

135
. 6 9.


. II


.


.
V
a y V g -r S

. ]
. >
.

. ,
.
, II *
,
-
^
. .
.
V, ,
.
V,. , *;
, 7v|.

7v,. ^
. 7,
7^, .
^
,
.
, Ry^, . |
V, II R. 'j
Vg
, ]
.
Vg,
II , '^
136
,
* -
III r(R)y^.
-
Itimi , Vg.
I -
,
. -
||>
,
-
. ,
5'vg, . -
1|)()(|) , ^, .
11
, ,
Vg, .
, Vg II
/*, S.
,
V, qR R (. . 63).
qy^
. -

, ..
, ^V| . 7, -
. Vg
rS RS, Rs (
S). r(7)Vg

. 5(^)^
.
, Ry^ Sy^
^, .

svg , Ry^, Ry^ -
,1, <7v, .
(. 70) ,
,
. ,
.
.
,
137
. 7 0.

.


,

.
STv,
, Tv,
.
STvg ,

.

.
.
.
.
.
5,,-
, , V, V

.

V, ,
[Nelson C.V.,
Geselowitz ., 1976; Schamroth L., 1976].
V, 57V,
. 5 7 Vg
. , Vg
, !
.
.
V,
,
, 7, .
7,,

; , .
, Vg .
Tyg ,
Vg ,
.

138
, -
' 5, , ,
|( II, ST Vg -
. Tyg .
ft 2. ,


,1 ' ,
.


.
, .
)
.
. 71 -
*|, , -
.
1 .
,
. ,
. / , , -
' ,
.
,
.

.
V,
. -

. 71. R'


.
,
q 's




. I


. V,
, \
V q q

139
, , , ,.
Vg .
Vg,
^vg-

.
^vg , , .
, I , qy^.
II (. 72). II
.
,
.
.
.

.
Vg
.
Vg, ,
, 7vg. Ry^ ,
,

.
,
, .
V,.
,
, V,. , ,

R'

. 7 2 .

.
II

.

.
V, rS,
Vg R

140
1 ,. -

!
111 , -
. , V, S.
V, ,
||||| ,
*VMM.'ipnoro V,. 5,
11. . ,
(1(11, , ,
!' -
1(>1|) .
5, .
' 5, -
. -
( . 5(5), -
IMl 1 ,
. -
1 . ,
|> : V, 5 5,
Vg R.
111 (. 73). -

,
.
. , III
. -
.
, -
.
V, III
.

R' R

. 7 3 . -

.
III

.
^vi Sve

141
V,, ',-
V,, .
7 Vi > FV|. ,

, , !
V^.
Vg |
.
Vg, ,
, 5'vg. J
!
5vg .
, III 7V, Sy^.
,
V, QRS 5 7 ' /*57'(.


Sy^ 5, . <
7'v,

74. <
. v j
rSR\ Vg qRS. ;

142
kill . Vg qRS.
-
. 7vg
\, 5vg
1\.'. ,
' Ry^, 5vg Svp
//v,,. . 5, qy^ Ry^
, .
t ! 3.
I
' ,
(. 75, 76).
( 1 (. . 75). ,/ -
0 -
I(Ni/md/CM.
III , .
' .
, V, , Vg
lyfu'u q. , ,
() , -
1 . ^yg ,
Vg , -

. 75.

.
( 1
;>,
-
-
()
. I

,
V, ,
VVg q

. 7 6.

. II

.
V, rS RS,
Vg R
143
*^
. , 1
rV| t/Vg, .
II (. . 76) *
, . / /
,
,
. .

.

Vg.
, , ) .
Vg R , *
, ,
-
.

, , V^.
, ,
7,, V, .-
,
.
V, .

V, II .

,
.
V,. .,
,
5, . , ,


. , II V, rS
RS, Vg R.
,
, V,
rS, RS, Rs, 7, > Sy,, 7, = Sy,
, < 5, (. 77). (7),

.
, . 5 (5), -

144
tsn::ss
iiiffi!!H

. 77. .
/ Rs. > V5 . -
[

. , . Vg -
qR, q
[ , R -
fcM . 7yg , .
! , 7,
5| 7yg, .

I 5, 7yg.
[
, 5| , Vg
.
2.3.4.


.

145
7,, \2, 7, > 5vj-
V , V S |
V,, Vg q
R
(. 78, ).
V,, Vg
rsR', rSR', 7 '(. 78, ).
V,, Vg
RS, Rs, rS, 7 = 5, 7 > 5 7 < 5(. 78, ).
7,, . *

swy S T V,, Vg, V, V^ -^
,
(. 78, ).

V, . V V^.v
5 - ''

. 7 8 .
(V,, Vg) (Vg, Vg)
( )
146
' I. ST

( V, Vg. ST -
II /
.
Vj, Vg, -
10 0,03 . 0 7 5 .
) Vg, Vg
(. 78, ) rS, 5, yg >
I, . yg, RS, 7yg = S'vg.
7, yg > 5, yg, 5, yg ,
1 Rs.
qRS
mil qRs 5 (5), yg (. 78, ).
7,
V, ,
5, yg R ,
. 5, yg -
,
(. 78, ). Vg, Vg . -
I . -
, R - S,
,
) Vg, Vg.
S-mun ,
7 V, Vg.
rS, 75 7 5 5
, (. . 55; 44, ). S- -
I

111 5,5 , 5,,,, 5


. S-
,
, .. -
, .

. S-
.

, -
5,5 , 5,.
.
-
III aVF
V,, Vg, .. 075
147

R. I aVL Vg, Vg, 1 iti
5.

aVR (, 78, 3). aVR ,
/?;
QR rSR'.
Q rS.
4 .
aVR, .
> 0(5)^y,g,
. .
QRS
. (0 7 ) .

S.
S D, 1,
rS.
2 .3.5.


,
(
, .. .. , 1973)
1. 7, > 7 .
2 . 5|, V2 2 .
3. 5 > 7 .
4. 7, Vg ^ 5 .
5. 7, + 5 7, + 5yg > 10,5 ,
6. 7^^,^ > 4 .
7. 7V, 5 ,,2 7, > 5
.
2.3.6.

,
.
:

,
.. ,

.

148
. -
!
jdiioio .
I 7 V2 5 yj, 5, ^
I I I . 7,, ^ -

V , . -

? , yg , 7 ^ .
' 5, yg > 7, yg.
I. 4 > 0(5)^^,^.
S. ,
III 110
(), 5 5 5,.
/. .
.
.
7 , 7, > 7,, > 7,
' 7, 7,, m . a V F >
'lI.Ill.a V F *
9.
.
). .
11. V, -
| 0,03 .
12. 7] > 7], > 7],,, 57], ,.
{.3.7.


R V,, ^ -
ST ,
-
0 . -
() , ,
.
{I -
| . 7,, ^
[ S T ,
[ .
7|, 2 S T
, V,, Vj, ,
V, V^,
.
149



, ,
.
?
,
,
, , nopoK.ilf'
.. *-
.!
(* 4
), *
,
.
(), iiirt
. I
, ,
'*
[ 3.3., .., 1971]. ,
, (
.

[ .., .., 1978; .., 1971)
. ., B.C., 1978].

2 .4 .



[ 3.3.,
.., 1971; .., .., 1979].
.

[ .., 1973; ..,
.., 1975].

, [ .., Kyuia-
.., .., 1974[.

,
[ .., ., 1980]. -
150
10. 7 9 .
. -

. .
Ry^. STy^, Vg ,
.V,
.
juuoro : Sy, -
, aVR QR. -
im.Hoe
( 4 > +90)

|>1 (|)
[ [ ..,
151
.., 1976]. ]
]
.
2.4.1.

1. Vg, Vg R (
7vg,v6 > 7 4>, .
V,, Vg R 57 . |
Ry^,
(. 79, 80).

8 0 . .
. 5, Ve >
:
, , , Sy,, yg .

152
V,, Vg
in I rSR'c ^ ; -
Sv,, Vg, -
.
.
mix Ry^y^.
| ) 7vg,vg > 7 4-
' -
\\ V,. Vg
V,, Vg.

' (. 80).
I.
.
?;| -
)11) (. . 79; 80; 46, ).
1.
|1 .

.
(). -
|1' q Vg, Vg. qy^, Vg
I

Ry^, ^.
7.
R V,,
IV, s Vg, Vg. Sy^, vg -
[ (.
). 79, 80).
8.
Avj, Vg 5,, V2 ,
R V|, Vg.
A'vp V2

(. . 79; 80; 46, ).
9.
S Vg Vg .
5|, V2
.
10.
R V,,Vg S
7, vg

153
. 5,,2
.
11. 7 5
VgVg.
J
12.
7 aVR,
0 7 , 0, ' 5 7 '( . . 79),
7^y,g *|
.
13. .
- P-pulmonale P-mitrale.
!
.
14.
S T Vg, Vg.
7|,
. , *
ST ^-
V,, Vg, , , yg
. S T
Vg, Vg
.
15.
ST
V,, Vg. , y g
.
,
ST
Vg, Vg. ,
57V,,yg 7,, . 1

5,, 7,,
.
16. V ,
1 (
).
17.
7 7yg + 5, 5,,
28 30 30
30 . 7, yg + 5,,
.
18. 5,
5 /* -

154
1
i i iii.H O R -

.
19 -
.
lima -
-^ (. . 182).
V . ,

f -
J ' , -
. ,

' [ .., .., 1975; -
fet' iKiiH .., 1977].

5.
.
-
,
.
,
-
IIS -
.
,

-
. ,
,
.

,

,
.
ST

.
?.5.1.

: , , , -
, ,
155
,
,
Vg, Vg
ST
(. 132) (
7 Vg)- , ,
.


1 aVL ( *
) III aVF (
).

2.5.2.
, ^
,
,
, !
, .
ST
V,, Vj
( Ry^, Vj)
III, aVF II
. ,
, .

.

2 .6 .


Cabrera, Monroy.

. .
,
, iq
.

.
,
,

156
||1 |1 . -

|| ,
.

I' -
,
.
|
.
, .

.

, . -

| .

lioue , -
, , -
^ ..
.
.
-
1 .
1. q Vg, Vg ,
2 .
2. 7, Vg , Ry^.
7vj, Vg S V,, Vg.
3. 57vg, Vg , -
.
ST I aVL .
4. Vg, Vg
0,04 .
,

) ,
qy^, ^.


,

,



,
(.: , 1980. . 110).
* ..
157
, i
.
\
.
1. q Vg, Vg ,
2 , ' R !
0,03 .
2. R Vg, Vg
Ry^. 7, vg
S V,, Vg.
3. ^
. Tv5,vg , -
.
,

qy^y^, /'
. ,
,

.

,
, , , .*
-*
,
.

.
1. Ry^,2 (7, > 5,).
R aVR.
2. 57|, V2 , ,Vg '
. S T
II, 111 aV r .
3. .
4. V,,Vg
0,03 .
,
,
.


, (

158
) .. -
' . -

III V,,Vg
( (. . 80, 88). /*5 7 '
*cV/{
| .
,
II'I
. , R
( Vg, Vg, ST
|\ ,
,
. -
1 .
-
koii . ,
. 7 -
| ,
)) 7
. 7,
,
.
3.

*


. ,
, '
I
, , . j
,
,
,
^
[Wilson, Segers, Sodi-Pallares, 1970; Rosenbaum ..,
1970]. *.
.
, ,
, *
. .
-
-
[Castellanos ., Myerburg R., 1976].
.-
. ,
,
.


.

[Rosenbaum .. et al., 1970].


,

.
, .
.
,
,
.
,
160
'^
ji'iix .
.
(
,
.
', -
.
-
111, ,
.

, - -
;11 , -
)||| . ,
III ,
1 , . ,
II
,
,

.

3.1.



. ,
.
,

.
,
(. 7.6.3).

.
,
.
, ,
,

,
.
161
. 81. :
; , |
;
; !
; *;
; 3
; li
; ^
; (
]
. 1 ; 2 !
; 3 ; 4 ; 5

1. ( .8 1 ,).
2.
(
(. 81, ). ,
, ..
(. 81, ).
3. ( .8 1 ,).
4. (. 81, ).
5. !
(. 81, ). !
.
6.
(. 81, ).
'
.
162
-
-
1
,
, 81, 3).

|") (. 81, ).
I . . -
[\||| 1) . -
-
>||.
(. 81, ).
-
[ .
-
.
, -

(. 81, ). -
11 .
10 . -
,
.


. -

. -
.

3.2.
: 1)
; 2) -
; 3)

,
;
4) .

.
.


.
.
m
.
163
. 82 i
( ).
,
.
V,, Vg rsR', V,,
\ -q R S .

. 8 2 .

.
I

,
qS


.

. I -


.
V, /,
Vg q.
1 ; 2 ,
3 ; 4

I (. . 82) ,
, - I
. - *
. 4
. ?
,
.

V,.
, ,

V,. Vg
.
Vg.
Vg q. , 1
,, <7vg.
II (. 83).
, ,
11
.
.
,
164
. 83.

; II

^
.' ,
( , -

' -
^ ,

_ ^ 1
^ .
, V
'> 5 ( 5 ) , -


( . -
,
I) .
, , , ,
-
1.1. ,
Vg.
.
, 2 ; -
' ,
.
,
,
. ,

.
Vg
F .
/, Vg R.
,
, R
. ,
-
CI ,
.

.
V,. s
5 V,. , -

165
,
, ' I
S (S) V,
,
, II s (5), Ry^.
I I I (. 84).
'1

,
.
.
III .

. 8 4 .

. III



V,

, Vg
S

, III
,


V, Vg
.
.
7',
7 , , III
.

Vg .
5'- , 111
7'v, 5'vg-
I V (. 85).

.

166
|*(;. 85.

IhyiKa . IV -
-


. V,
(
', V- S

, ,
.
.
,
. -
10 . V,
.
V,, -

7',.
.

, . ,
7'v,, V,,
.

Vg. Vg
, ,
,
.
Vg,
5, Vg,
, ,
. ,
IV V,
R\ Vg S.
,
V,, V,, Vg,
rs (S)R' /*v,
. 5 (5)v,
.
167
R'y^ ^
. !^
7',.
7'v, ,
. ^
. ^
. ,

,
. I.

7 ,.
,
,
.
Vg, V .
Vg, qRS
qy^
, 7 v g 01
. S
.

(. 86)
, , .
.
.
.

. 8 6 .




,
-



V, -

ST
.
ST,
Vg,
,
Tvg
168
, -
,
. . -
.
1' . -
, -
\.1, .. .
1 .

. ST,
I V, .
, V,

.
V,.

Vg ,
S T , -
Vg.
,
V,
(. . 86).
,
V,,

. Vg
, .
, V, ST
. Vg ST
, .
3.2.1.

QRS 0,12
.
, V,, Vg
7'(. 87). 7'v,
, 7'v,
.
QRS V,, Vg rsR\ RSR\ RsR\
/ 7 ' - .
. 57v,, vj 11
. . 7v,, v.- -
169
w
A V, . Vj , m, aVF aVR

. 87. ,
: J
V,, Vg, III aVF; V^, Vg, I aVL; *
aVR . ,,
*
. .
V,,
Vg, V,-Vg, V, V^. ^
,
V4-
V,, Vg, Vgg, -
Vg, Vg - ^
QRS qRS (. 88). S , -
, , .
7vg, Vg
.
. 57Vg, Vg
, 7Vg, Vg .

R
Vg, Vg. 7 '
.
.

5 - 5 , - 5 , .
.

.
I aVL
QRS Vg, Vg, .. qRS.
0 7 5 III aVr
V,, Vg, .. rsR' rSR' ( 7
).
aVR
7, 0 7 5 0 7 rSR'. 7^,^
. 8 8 . .
. QRS > 0,12 . OffSv,, III rsR\ V^-V
I, aVLrnna qRS. STy^ -
(0 7 ). , III ..
171
170
3.2.2.
() ]
, QRS
, QRS , \ (. 89, ; 74; 8(

|
. (V,, Vg), ]
, QRS rSr', rSl

.;! I I
tifitn iiiifiiiiiiik u u iim iiiiii
iiiM iim iiiiiiiiitiiim itiiiiiti
+ /. ; iiJ i V VI \

. 8 9.
:

.
Q RS 0,11 , Sv4 -V 4 , ^vf , '
.

!
! I tf11 1: {

11 1 j I1 U11 <
!

172
. 89 ().
:

,
. ,
; Svg .
QRS 0,12 .
( 4 = + 120)

173
/ 5 7 ' rsr'.
. Vg, Vg
0 7 5 qRS. 7, vg
. aVR
7. ST
.
57V,, ^
, , , ,
. ,
V,, Vg 5'.
', < /*,, 0 7 5 < 0,08 /'
.
, , ', > , ,
0 7 5 > 0,08 .

, .

,
.

,
,
0 7 5 0,12 .
7' V,, Vg
5 Vg, Vg.


, ,
, , ,

, ,
, ..
; ,
, ..

.
,
, , ,
.

, ..
, ..
( ) -

174
ilii.ix . -
,
. -
.

,
.

3.3.

3.3.1.

-
-
( QRS
. ,

.
I
. ,
R'y^, Sy^, ^ -
.
(. . 89, ; 74; 103, ).
7 ' V, 8 12

I .
S Vg, Vg -
.
;

.
3.3.2.


(. . 80).
,
V,, Vg rsR\ 57,, ^
, 7V,, V2 . Vg, Vg
qRS, S T ,
.

175
5,,2 ^
7, yg. 7 Vg, Vg , |
, 5, .
.
7, yg 5,,
V,, Vg rSR\ Vg, Vg gRSc .
7. 7yg,yg , 7^. 7^
16 . 5, .
, ^, yg
,
.
<7
, ^yg,yg V4 ^vs^vg Vg ^ 0,05 ,
Vg, Vg
. Vg, Vg 1
S T /),
V,, Vg S T !
. !i
,,
,,.
S T V,, Vg Vg, Vg
.

3 .4 .

'


.

. , ,
( ) , , ,
.

,
. ,
V,, Vg 5 7 ' rSR'.
QRS 0,080,12 ,


.

176
, -
|(1(|) , . -
.

-
-
|/1'1 ,
.
' -
.

1.5.
-
. :
1) ;
2)
,
(. . 81, );
3)

(. . 81, );
4)
;
5)

.

-
; [ .3., .., 1972].

:
,
.
.

.
,
0 7 5
.
Vg, Vg
0 7 5 7
(. 90).

177
V,, Vg !
0 7 5 /*5 0 5 5( .
. 9094).
I (. . 90). ]
*
, ) ~
I .

. 1 *.

,
. .

. .)

.

.

. |
. , I : -
, *
. i
,

. ,

. 9 0.
|
.
| |
- *
. I



.
!


,
Vg
, V, QS rS\
1 ; 2
3 ; 4

178
,

|111
,
.
( I , -
,
Vg.
. Ry^.
V, , -
, .
1.
( V, -
. , -
, V, Q. -
1 0 V) 05,,
V,.
2.
V,.
V,

, V, -
, -
[' .
[ ,.
,
V,, V, S.
, I Vg R,
!II V, 0 rS.
II (. 91).
, -
.
!) ,
, , .

,
, .

. ,
II
.
, ..
, I . V, Vg 11
179
. 91. )
|
. C f
II *
(

.

yV , \
( QS

, I . 1
V, S QS, !
Vg R.
I I I (. 92).
. ,
!
, (
. .
,
. , III
.
^^]
. -
, ^
. Vg ,
. -!

. 9 2 .

. ;
III
. V
S
V.
180
' , Vg, .. -

||11I II R y ^ . V,
iVi.cn 5 QS,
||)|| ,
V,. -

-
^. V, .
7vg ,
. -
.
1.
-
. , -
1' , Ry^.
2.
,
, -
I Vg, ,
Ry^.
3. Ry^

(. 93). , , ,
.
.
, -
1 ,
(. 93, ).
0 7 5
. 0 7 5
.

- -
. 9 3.
(
)
181
, , ,
. (
, (. 93, 1*),^

.
QRS
, ,
, !
.
(. 93, ) ]
QRS, .
, ()
.
QRS -;
. ^
,
,

&*
7vg. .
, III V,
5 05, Vg *
R.

0 7 5 .
,
Vg 7
, -
. 7vg :
,
7^
,
.

, ^Vg-
V, 0 5 rS. 05
,
.
.
,

,
, (. 94).

182
, 94. -
. /^s
* .
1/ V,

/ ,
.
ST ,
^)

^ji' Hioro . -
,
, . -
, -
I. . -
,
' ,
, .. . -
( .
ST, V, Vg, -
,
\
. Vg .
,
- | 57vg . V,
. -
, 5,
.
V, -
, Ty^ .
Vg -
, TVg .
-
Vg
. , TVg
.
, 57, , -
Ty^ ; 57Vg ,
/vg .
3.5.1.


0 7 5 0,12 ( 0,15-0,17 ).
,
183
Vs' Ve ' aVL . 9 5 .
R R
,
!
:
ST Vg,
V , . V2.III, aVF aVR I, aVL;
V,,Vg, lll,a V F ;B *
aVR

(. 95,96). .
Vg, VgymHpCHHbift 075 R.
7, Vg
.
7, Vg , .
7, Vg, , '
. qy^, Vg ,
5, Vg
.
0,04 .
V,, Vg
,
S 0 5 , ,
. 5,, Vg 05,, Vg
. .
V,, Vg .

/- R V,.
Vg. 5, V, ,
Vg,
R Vg, Vg.
05, Vg
V^. ,
0 5 V, Vg. QRS
V,-Vg 0 5 ,
.
: V, V^ 7
, .
,
( Vg).

Vg ..

184
-
IIIII S T
HS Vg, Vg ST -
' , ,
||1 . -
V . V, ST , -
IISI ./, , .

. 9 6. .
QRS 0,14 . Vg, Vg, I, aVL
. Sfvg, ve , 5- V6 .
Sv,,V2 . STVi-VsMii , -
. OSgyp
185
ST

. , 7, Vg ,

. - !
.

.
4 < 30 *
.
I -
aVL Vg, Vg. III
aVF V,, Vg. |)
!
. aVK
0 7 5 0 5 rS.
7 aVR
. ST aVR

, 5% ,
q
I aVL, V,, Vg.
qR.
I aVL , V,,
Vg, , 11|
. ,
q
.
III aVF
V,, Vg, rS 0.V
5 05. 5 7 III aVF oi
,
, , . ,
111 aVF
0 5 ST,
. ,
q II ,
05.
(0 7 ) .
3 .5.2.

.

186
' -
|pt I . QRS
0,12 0,100,12 .
/ 1(
.
\ , V,, R, qy,. ^
MM, QRS 0,100,12 -

t
)1 . 57 vg

III . Vg ,
III . V,, Vg,
, rS QS. S T
|
, Ty^ V2 .

(/ Vg, Vg.
;i ..


[ .. ., 1969,
|9/(); .., .., 1975].

I ,
.
,
7, Vg, I (
QRS> 0,12 ), (
Ry^, vg > Ry,^, 5 V,, Vg III -
.

.

.

.

.

.
3.5.4.


.

187
. itf
, .
,
. . ;|.

.
, (
.
Vg, Vg -
: 7, vg 7, > 7^, q -
V V , QRS
, 10, 12 ,
(. . 53, ) \\^

|
( ).

-.
, '
. ,
( ),
,
.
, I -
, , ,
, ,
.
.
,
, .
, ,
, , .
, , .

,
.
.

3 .6 .

(. 97, ).
: (
;
188
. 97. :
0 , , ,
() . -
|1 :
.
k S||, > S,, > ,,; >

1|>

; -
(. . 97, );

,
1
.

-
, .
,
. ,

.
,
,
.

.
189
3.6.1.

,

1
,
.
-
II
.
,
, !

.
,
,
, .
, ,
*
, *
, *

0,01 0,02 .
QRS , '
( 0,01- 0,02 ).

(. . 97, ).
. * ;
. * ^
. *
,
.
.
. -

,
.
(0,02 ) .


, .
.
. 97, ,
,
, ,
. -

190
Ill,
,
{||/| . -
.
.
II .
| (. . 97, ), -
q . -
I ,
. 7,. , -
,
1 -
|11, <7, , I
|| 7.
II 75,
7,,. 7,,
II .
V (l*ii,5,, -
|11 II . III -
5. /*,
,
5 ,,, ,
> 7,.
aVR
-
, , 7^^^
[. Q (5)^^,^.
[
(.: , > > 5, > 5 > ,
-
. 5 > 7 , 4 < -30
40; 60; 90 .. 7^^,^ = Q (5)^^,^, 4 = 60.
/{,,VR > Q W,vR 4: < -6 0 , 7^^,^ < Q (5)^^,^, 4 > -6 0
-50; -4 0 .. 5 > 7,,, < Q (5)^,^,^, 4
III -3 0 60
,
,
4 < 60
3.6.2.


191
. \
, 4 < 60 7, > 7,, > 7,,,; 5, >
5.,,^
^aVF > aVF 5.,
- 'I I
> 7.
I II
7 > 0(5),,. 5,
aVR - ' '-^ ''a V R -
7 aVR -^ Q (S) . Pci
'^^''aVR
can
.

,
1-
. >
, <,
4 < 60 [Rosenbaum .. etal., 1970; Chung .., 1980 .]. )
, 4 = -6 0
aVR 7^^^ > Q (5)^^^.
, i
1
7^,^^ > Q (5)^,^.
, 1 j
, I aVL |
^7 (. . 98, 99, 54, 104, 196, 153). , III aVF
QRS 5. , ^^
7,^
.

, , -
.
1. 0 7 5 0,11) -
0,11 . !^
0 7 5 '
0,010,02 .
2. .
3. aVR 7. -
, *
.
I. aVJ. , aVF aVR ^ 5 .^ V ..V 2 v ,.v

J
4 I S
~

S
s '
f ~
S
^ S
. 9 9. :
( 4 = -60), (R^g,^ = O^g,^). Sy^, yg . ^, yg
; ( 4 -4 5 -60).(S > ,,;
. 9 8 . , * ^avB ^\)- '^5 6 . ,

192 193
4. .
5. Vg, Vg ()
5, 7 RS.
6. V,, Vg
S ( . 98 )
r'v|. r'v, >
7. q V -V g.
qrS
.
1
1 2 ,
q, , .
q, ,
.
8. Vg, Vg q.
9.
aVL V ,
:
,
.
,
, ,

5 , - 5 , 5,,,. 5,5 ,,-5 ,
5 ,
QRS 5,, > 5,,,. ,

5 II 111
5,. 7, ^
5, > 5,,. ,

W -P W, (. 4).
3.6.3.

,

.
,
4-. < 60 .
q^
,
, .

194
||\
[IMCIICH . 5,, , -
) . 5,,
h ,
. , , ,

5,, 5,
.
,
; . ,
1 ,
.
-
. -
1<) 7vj, Vg
75 7 5 .
, Vg, ,
-
. , , ,


, aVL,
<77 7
.
,
.

.
(,
, ..).
3.6.4.

,

,
,
.

,
7,1, > 7 > 7, 5, > 7,. 5,
7 .. ,

195
. *'
,|
.


/
, .
,
, \
. ,
(1
.
3.6.5.

4-., 45 60 (. 99, ).
,
, aVR.
: 5 > 7 0 (5)^,^,^ > 7
(. . 99, ; 61; 196). , lu

,
. 4 , -3 0 -45,

(. . 53, ).
,
.



.
0 7 5
.


.
,

0 7 5 .

.


196
ll mi. , -

I
' 4 = +60 -
' 0,
. -
, .. -
.. .. (1977),
| 40 .

*' , , .
,
-
1(1.10 ,
|)111 ()
.
, ,
.
, -
/ .
-
,
.
.

.


.


.
,
.

1,5% 4 5-69 . 60%
.

,
,
.
.

, ,
.
197
3.7.
(. 100) *
,
( ).
:
;

;
|
(. 100, );
(
<

.
|

.
3.7.1. !

;
, , . :
|

. 100. :
. ^
,

: ,,, > > ,; S, > ,; ^, > ,-

198
, -
[ ,
III!1 ,
-
|. . -
IIX ,
I \ . -
,
. QRS

0,01-0,02 .
, -
1 , -
(. 100, ).
0,02
.
.
, -
. ,

.

. . 100, -

. -
, 1 ,
7,.

I , S^
(5, > 7,). 0,02
111 q
.
111 ,
7 .
,
,
7,,,. II
7 .
,
: 7, > 7 > 7, 5, > 7,.
,
.
aVR

199
7^^,^ >
* - f
, 4 > +120. , '
'
3.7.2. ^

, ,

. .
, ,
, _
. , 1

.
o t k j b )
, 7,,, > 7 > 7,; 5, > 7,
^hvr^5^vr(Pmc. 101; 47, ).
1 aVL 5 5, > /{,
111 aVF qR 7.
0 7 5 ( 0,11 ).
.
qyy Vg- q
, 1 2 .
.

, 4 > +120.
R^y^ > 0 (5)^^^. 4 = +120,
aVR 7^^,^ = 0/5)^^,^. 4 > +120

aVR 7^^,, > 0 (5)^^,^.
, , ,
, , : 1)
,
(. . 89, ); 2)
, ; 3)
; 4) ; 5) WP-W
( ).
.
1.
(4 >+120) ,
,
,

200
I, aVL

. 101. :
'' ,
|
.1 +,; -
( = +120)

I . 40 . -
111 -
, -
| .
\'1, 40

' .

(4 > +120)
\ -
(|

1C .
2.

) -
,
. -
,

..

.

,

, ,

.
.

201
3.7.3. }
., "
4 +90 +120 40
, -
. '
,.
, -
4 +120. ,
4 = +40
-
, 4 +60; +80; +100 ..,
+120
,
40 , ,
, ,
. \

;

.


,

.
, .
.
,
,

.
-
.

,
.
;
,
,
.

, -
202
. -

|
^. -
.

0.0.
.. Rosenbaum (1970)
,
* , . -

(1>,
. -
, -
1, ,
, ..

, ,

. -
,
0 7 5 .

. -
,
.

.

3.9.
,

, -

(. 102).

(. . 97).

,
, ,
0,02 . QRS
0,11 .
I. aVU . 102.


(1


*
. 1
I
()1
I
, () _
QRS

, *

,

. QRS,
0,12 . ,

. ,
,
,
QRS.
,


0 7 5 0,12
, 0,02 , .
1 aVL qR.
R. , 111 aVF
5 5.
5.


.

.
,

.

204
0 10.


I
' I .

II
1 II
.

,
,
. ,
t , -

.

:
,
; ,


.

3 ,
(. 103, ).
0,02 -
. .

,
.
0,040,06 .

,
.
,

.

,

-
205
. 103.

|
:


!
;

, I1J
; (



( 4 = -60 ")

V e .V j. I, aVL 11. Ill, avr


R

206
11 -
) . ,

,
)|1) .
-
0,04-0,06 ,
.

[
,
. . -
-
QRS.
3 10.1.





.
(II ,
01 (. 103, , ).
( QRS
0.12 ) ( 0 7 5 0,08-0,12 ).
V,, Vg
5 7 ' , / 5 7 ' rSr'c 7'. 57 /,,
. 7 .
Vg. Vg, 1 aVL
qRSc 5. 57, vg,,, ^
, 7
.
,
.

4 < 60 4 45 60

.
.
,

: 7, > 7,, > 7,,,; 5, > 7,; 5^^ >^aVP
7^,^ > 0 (5)^vr
II aVR .

207
|) -

5,
f
5,.
.
5, .
, I -
-
5 > 5,.
5 5, . IL I 5,, ^,^

5 - 5 , - 5 , - -

5 > 5,.
. ,

3.11. .
'

,
5 I aVL
.
, QRS )*-
-
, "!

(. 104). ]



, - ] -
,> 1101 .
. )10 ,
,
. ]
- .
. 5,, , V
,
, 1 11
. , .
5,, 4060%

X.

, . . 1 04 .
;
.
. ,
, R
. .
( ). flv ,- v 3 , S ^ , Vg
-
. .
.
( 4 = -60).
R. > R.. > . S-'. Ill, aVF > ..
'll, lll,aVF

. ^aVR= d { S )'aVR
.
.
209
208
am
, ^
.
I
3.12.



,

.


.



(. 105, , ).
0,02 ,
.
.
,
<7,,, ,.
, .. 0,04-0,06 ,

, .
.
, ,
,
S^ 7,



,
.



.
,
,
, .
210
R'

. 105.
:

: ,
;
(4-0. = +120*)
211
,
, ;
0,040,06 QRS.

.

,14

7 ' V^,
Vg. *
1
5, 7,,,,,,.
!
: .
7,, ,,, 5,. |
* \
.
QRS
. 1
, |
(1)

.
, , ,


,
: 1)
; 2)


, ; 3)
, ,

+120; 4)


+ 120

WW ( ), ,
.. ,
,
. ,
,
.
212

-J

^

,
I
, ,
,
. , -

'
(. 105, , ).
.
. QRS
10 0,080,12 , -
0,12 . V,, Vg
rsR', rSR\ rSr'c
R' 57V,, ^
, 7/,, V2 .
Vg, Vg qRS
S. Vg, Vg q .
^, V^^Vg^
1 2 .
q V, ( -
). STy^, Vg
, TVj, Vg .

) 4 > +120; 7, > 7 > 7,; 5, > 7,;
/ (.V R ^ 0 (^ a V R -
1 aVL
rSc 5. 111 aVF
qR 7 Rs 7.
aVR 7^^,, > Q (5)^^,^.


.
80% .
.

,

.
213
,

-. > )>
!
. cu,j
I

, ,
,
I

.
.
. .
.

.
: ,

.
,
.

( )
.

II .

,


.
,
.
:
,
. ,
, ,
.
.
,
.
.
.

214
(
,
, , -
|()11 . -
,
.
.
I , -
['.
II I , ,
..
' ,
[ , . -
I 40 .
[
. ,
[ -
| .

I
. ,
-
1) ,


.
,
.

,
.
.
.

3.13. ,



.


.

215
. 106. !
;
*

; '
,
; mi

*
( 4 < - 6 0 ')


(. 106, ).

!

. ,

(. . 9092): ,
,
.
. -
,
V,, Vg QS rS
5 0 5 .

Vg, Vg R.


,
.
,
.

.

.
( II).
( III).
, ,
.

216
V..V,|,aVL V 1 . V 5 (Il.avr aVR

217
, ,
,
|
.

3.14.


(. . 81, )



.
, |
i.iij
, . -
, .
.
QRS 0,12 .

, Vg, Vg 7,
V,, Vg rS QS
5 QS.

.
,

( II) (. . 106, ).

,
( III).



.

.
,


.
-
218
,
. -
(|) .

(\|| , ,
I.1K .
. 14.1.
,

,

[ .., ..,
1)75; .., 1971; ., 1978].
.


, (. . 106, , ),

,
- .
7, Vg rS QS V,,
S QS. QRS
, 0,12 . Ry^ vg
, -
.

4 < 60,
7, > 7,1 > 7,,,, 5,,, > 7,,,, > 7^, 5,, > 7,,, > Q (5)^,^.
aVR,
II .


,
.

.
,
,
,
.
. '
219
3.15.
*
(. . 81, ). ,
*|
'
.
, .
.
*
.

. ,
, 1
. ,



.
,

.
. , , ,

.
,

I II ,
. .

,
.
.
,
.

3.16.
,
, ,
(. . 81, ). ,

.
220
QRS
,
(*'|) , ,
* . -
II ,
' ,
',
| .
*7(1 ,

,
.
'
-
1 I II ,
)!
.
, ,
..
-


.
,
,
,
.


. , -

5 : , ,

.
.
110
, , , ,
.

, ,
. ,
,
.
221
3.17.

^
,
,
, ;
.
. , ,
, ,
,
.


. *
.
,
,
.



; ,
.

,
,
(. 107).
;
,
(
).
QRS.

. 107.
222
tu.iiiie , (
)
.
! ,
, -
.
.
,
075 ,
, .
4.

- - J


, 1930 . (Wolff, Parkinson, White). iia
WW -
.
WW , I
7 0 0,080,11 ,
7 . 7 0
0 7 5 0,10 .
0 7 5 0,120,15 .
. W -P -W 0 7 5 ml
. 0 7 5
, , \
QRSm
,
0 7 5 7, , 07.V
. -
(-). .
. -
0 7 5 . -,
0 7 5 ,
W -P W S T
,
0 7 5 .
0 7 5 .
,
S T .
X .
WW 0 7 5 1 111
.
WW -
. ,
, .

0 7 5
S T .
WP -W
. (. 108) 4 = +90 0 7 5

224
. 108.
I -W ( ).
)/fS ,

|. --
* II, III, aVF, V -V -
!. 4 +110
0,11 .
[ f

.
V, R
RS, Rs, 75' Rsr
R. Vg Rs
R.
. (. 109)
.
225
. 109. W -P -W ( ).
. V^-Vg QRS R, V, '
S. QRS > 0,12 . - I, III, aVL, aVF,
Vg-Vg. PQ 0,1 .

5, R.
, .
W -P -W
.
.
PQ (R)
QRS, PS ( 7
R S)
. , 075 ,
PQ.
,
W -P W,
.
. WW.
226
^ ( WW

, , (. 110, )
|liimes T.N., 1972; Zaca F. et al., 1976; Chung E.K., 1977]. -

, .
. -
\ , (-
).
. -

-
.

. ,
. ,
, ,
, .
) QRS

. 110.
W -P-W :
, W -P -W
( ). ,
.
;
, , -,
;
1 ; 2 ; 3 ; 4
; 5 (); 6 ; 7
; 8 ; 9 ; 10
; 11 (); 12
227
PQ. , ; *
tii
.
, , -.

, , . O i
, paciipti

, .
, , I
, ,
QRS,
. !
WPW 0 7 5
. - ,
. (
) 0 7 5 ,
.
0 7 5 ,
,
.
,
,
-
0 7 5 . ,

, .

.
0 7 5.
WW
,
(. . . ),

.
W -P -W
(. , , ).
. . ,
,
WW
.
,
,
228
:
!''(. , ).
-
[' .
I .
,

.| ) PQ, -
ORS.

, , -
II PQ -
(I QRS. ,
||()
(. 4.1).

-
PQ, - QRS. ,

,
, PQ .

) - 0 7 5
.

,
7 0 , - 0 7 5 , ..
, W -P -W .
,
WW.
,


.

,
,
(re-entry).
, ,
W -P -W .

,
.

229
,

I
,
. -
,
III
. :
WW 0,150,2% . 4080% , ji
,
, .
I
. , * f
, , j
*
. , )
.
,
,
.
, |)
. , .,
, , ..
,
.
,
QRS.

.
WW
.


(re-entry),
.
. ,
,
, .
.

2/ W -P -W . -
( 80%).
10%
, 4% , -
230
Mit . .

[
< 11.10 200 -
||\ IV. WW .

W -P -W . , -
-
' -
, .

.
1/4 WW -
.
2 , .
-
W -P -W ,
\ , , . ,
, -
, -
[ .. ., 1974; ..,
.., 1979J.
.
. , WW
, , .
, ,
,
,
(, ). , -
(|)
, -
. W -P -W
, , , ,
, .
W -P -W ,
.
, , -

.
W -P -W
. .
60% ,
W -P -W .
, -
231
,
,
.. *
,
,
. WW *
.
6070% W W
, ..
. W -P -W
.
WW
, , !)
, .

. ,
, .
, W -P -W

.
W -P -W
.
( ,
).
W -P -W
.
.

.
, QRS

. W -P -W
, ,
;
WP -W
0,1,%,
.

,
.
. W -P -W ,
, .

232
' W P-W -
|| - II, III aVF ,
-
QR QS. - -
1 ,
II , .
, , I aVL -
11. .
. ,
R ,
W - P - W ,
.
50
WW.
, -
I , -
I , W -P -W .
W -P W
V,.
WW PQ --
, R. W -P -W

. PQ
-. , R V,,
Vg WW
.
W -P -W S T

S T , .
-, S T ,
QRS
.
WW
PQ QRS, ,
, 0,10 .
WW -
QRS PQ.
,
,
.

. , -
WW.
233
WPW *
. W -P -W *
IUI
.
I
-
. , i
I
, W -P - W.
, .
, .

, -
.

4.1. --
--, L - G - L ,
PQ (PQ < 0,12 ),
QRS
.
, -,

, ,
PQ.
L - G - L ,
QRS, ST .
.
LG L
.
, 7 0 ( 7 0 0,11 )
2% . 7 0
( -), ,
, , ,
,
.. .. , .. ,
7 0
.

W -P -W L - G - L .
. ,
W -P W L - G L
,
70.
,
, -
234
PQ.
WW LG L QRS,
LG L.
.

.
5.

:
, ,
. ,
,
.
.

, , 1
, ,
, ..,
. ! ,
,
, [
., 1970; .. ., 1971; .., .., 1977[

5.1.

.
-

[
.., 1975; .., 1979].

,

. ,
, -
. , ,
, . ,
,
,
, .
: -
,

,

236
jdoKOH. ,
. -
. ,
.
11 , QRS
.
[ . -
[ ,

[ I' .
,
[. . -
[UI . -
: 11 .
, ,
() .
. 1.1.


. 111
. (Anterior)
.
; , .
^ . ST, -
,
, . -

, ,
.
,
.
R

, 1 4
ST

.


. , - . 111. -
, . 7"
- :
^ ;
, ,

237
#]
U lil
,
,|
.
*
.

!

, . ?
, ,
, . ( 3)|1
). , /' ^
, , , ( '
).
5.1.2.

J
,

, (. 112). ,

.
, , .

.
,


. /;

, .


. 112. - -
reZZl - - - - - - -
, -

.
5.1.3.


, ,
(. 113).

238
-
,

.. -

.
, -
|||/1 . 113.
.
. -
|1
. -
,
. -
-
. , ,
. -
-
.
.1.4.



R S T (. 114).
,
, .
,
.
, .

, ,
, ,

,
,

,
,
I 4
ST
J _
.
7 ,
, . . 114. -
^ '^
.
,
239
5.1.5.


I
, ,
(. 115).
, ^
I
.
.
,
.
, ,
. ^

. , ,
,
,
,
.

ST
. 115.


.

,
,
, .
,
,
.
5.1.6.

(. 116)
. ,
, .

.
,
, ,
.

240
. 116. -
.
' ,
' (+ )
.|)|

.
, : - +
II ,
.
,
.
,
: - +,
.

5.2.
, , .
,
,
. ,
. .


, -
.


(-
7).

{+ - - + ),
. ,
,
,
.
, ,
. , ,
,
,
241
. ,
7 '/
R. . 117
, :
;
( );
(
, , ,
, . ); , - + ()

N
+ (); ( Vio~Vg
R); ;
. , ,
., ,
.
,
QRS. , ,
. !
0 7 5 (, ).

. ,
(, , m
, ..).
, .
.

. 117. ( )

5 .3 .

,
. ,
242
, ,
1 ,
, ,
.. [ .., . ., 3.3., ..,
1|971; .., . ., 1981J. -

.
[ .
.
[
.
)
imia .
[Chung .., 1974; Foster W.T.,
I976J.

R , .

. ,
II
, (. 118). -
,
. ,
.
ST ,
,
.
,
ST. S T -
7 ,
. ,

. 118. , .
, .
,

243
, oi
. .
7 .
PQ.
5.3.1.


(. . 118)
. ,
7 .
, , ]
(. 119, ).
.
.
.
,
R.
, R,
, , , .

, ,
,
.
,
.
,

,
(. 119, ). , -

. 119. :
,
; . ,
.
. ST ,
.
244
mm , -
. -
.

ST,
, . S T .
I ,

. S T -
7, ,
, .
, -
I ST ,
. .
.3.2.


(. 120), -
,

, .

.
. , ST
. ,
S T
, .
. 120.


.
,

.

.
ST
,

5.3.3.



, ,

245
(. 121). |
. , ]
'
, |
. ;
,
ST, 1*
, .

. 121.
. ,
.
. ST .-
,

,
ST
, . , if
S T , ,
.
5 .3.4.


. 122
,
. (Anterior)
, (Posterior)
.
R. ,

, .
, ,
,
, ST,

246
J

ST

. 122.
.
, .

. ST, ,
, ,
('. ST ( )

(., . , ST, -
I ,
I , .
,
.
, ,
,
ST , -
. S T

.
ST
,

.
, ST.
ST
. ST,
, ,
,
ST ,
. S T
,
, .. , S T
. ST

247

. ST *-
,
, .. ST. i


.
,
, .

,
. 123
S T .

. 123. ST

, S T
.
; ,
, ,
, ,
, ;
, ;
, ,
, ,
, ,
..; ,
,
,
,
, ;
, ,
; , ,
,
, , ,
,
, ,
..
ST
, , -

248
, ,

, , , -
, , ,
,
,
I* ..

.4.

\ 11 . ,
I ,
, [ 3.3. .,
1977; .., .., 1977].
. ,

II , , ,
;
;) . 0 7 5 .
, -
<|) (.. ).
5.4.1.


. 124
,
.
, .

QS

. 124. .
, ..
. QS,
R , ,
249

, ,
.
.
, , ..
*, 125. -
I /


". -
' -
-
. .. .
II'-
, .
. " -
. . .
-
I QR,
, . R
. , ,

.
I , . -
QS. ,
I. I . .
, -
. , .
, ,
R. 7, , , , ,
, , . , ,
.
, . .
, 0, , .
. ,
. ,
7 , .
. .
,
QS. , . , 7
, 7 7 , . ,
( ).
.
5.4.2.
7 , , .
, 7 ,

. 7
,
(. 125). .
.
. , .
.. , ,
. - 0 7 0 -
250 251
0 mu ,
. 0 , 0. 0 5 ( -
. , ivM 'M V l ) 0 7 (0) .

It
0 , . - . , 0 .
R *
. ,
, mu

. 7.
R, . , . 0 -
0 R. I . 0 -
F.1 : 1) ;
7 ( ). .') (
, ); 3) ;
, I) ; 5) ; 6) ; 7) ; 8)
, , ..

(. 126).
, 5.5. ,

. . ,
on* (. 127).
111 0 5 .
. II 0 > 7 , . . 127
. I
,
7, .


Iii

,

. - ,
, .
1
-
, . ,
,
0 5
0 . . 2

-
^ .
. . 127. (), -
. 126. () ()
. .
.
,, , 0 7 . -
252 253
S T
, . 3
; /II

S T , |
, 4, 1
,
ST
. I
.
5 .
[
. 6
.
: + - - + . 7,
,
. ;
> '
.
'
,
,
. .
,
Q ST .

5.6.
(. 128)
,

ST

. 128. . 129.
. .

, .
S T
. 1 ; .
2 - 1 ;
2
254
.
|| (Schamroth L., 1976;
hiilman .., 1977; Chung .., 1980]. -
Q . -

ffvn , -
S T
1 , .
R,

(|).

5.7.

, -
,1 (. 129).
.

,
0 .
,

. -
,
110 .


(0 7 ).

5.8.

: 1) ; 2) ,
7; 3) -
\
4)
7; 5)
57, 6)
, 57;
7) ; 8)
,
.

255
*
, c|)m
. ,
, , #
.

, - .

[ .., 1975;
.. ., 1978; .., .., 1977].
, 10-152030
, |,
, .
. .
7(. . 1111

. 1
,
, , 4
1 !

(. 130, )


(. 130, ) .

ST . S T
, ,
, ST .

. 130. I

;


J S T -fT \ .
ST
,

;

(
).

( OS)
ST

256
ST . -
* S T
|111. S T -
|1|) . 123. ,
,
,
V < S T ( ),
1 , -
I . I Q. S T
L I R
. 7
. -
, -
I Q.QR 0
05 .
I 3 .
Q
. -
2 . -
46 . ,
,
7 ( ).
S T ,
4 12

, ST -
.
11 -
( )
(. 131). ,

. 131. II . ,
, .
( OS), ST
:
; ;
257
, .


.
rioniu
, 1 .
I II iutj|
.
,
.
.
. !
'

.
23 .
?

.
II S T
, .
ST , * |
* -
. ST .
3 ; * 1
. ^
57 *
2 . (|)
S T
.
ST
.
ST.

Q.QS QR
. QR,
I , Q r 0 5
Q . ! II
Q ,
II . 1-
,
*
. ,
258
, , -
|1(. ( ).
( I I I .
1(1 1.1 2), ,
, ,
. 111 -
' . -
||||() , -
| I ,
(. ,
III -
1(|| , -
.
; 1,
||||. . III , , -
|, , II
, .
.
III , , , -
[ .
III 3 ,
[ I .
III -
Q.QR -
0 5 . -
' ,
. ,
ST . , .

. 132. III
. (
OS), S T , ; III
; III
.
, . 131
259
,
,
( ), ,
S T .11
, .
,
.

7 7 '
7,
(0 7 ).

7 .
7 .
IV
.
(. 133). ^!
, , ..
.
. *
, *
. ,
.
. .
, *
. IV
. , *
. -
,
.
.-
0.

. 133. IV . (
)
( QS). ST ,
, ,
260
QR, 05. -
0 5 Qr
0 /{. 0 7 qR. ,
0 ,
' 1 7 . -
|(| -
,
/ -
(. -
1 | , .
IV ,
ST .
, ,
. ,
,
/ .
I
.
0 7 -
5 .
0 7
S , ,
.
,
.
- ^

.
-
,

,


.



- ^
^ J . 134. -
(. 134).
I. - ;
- ; -
2 -3 ; 3 ;
3 , , - -

261
(. . 134, ; 135; 136), '
ST
ST .
Q, *
.
2. 2 3 I
(. . 134, ; 137; 139; 142) /'

.
Q.
(I
3. 3
(. . 134, ; 138; 154). 5 /

. Q.
4.
(. . 134, ; 142). cm*
S T ,
, ,
Q.
ST,
.
S T .

,
. , 23-

. , 4 -5 - ,
/'
.
5 - 1 6 - , ,
, -
. ,
S T
,

. .. ,
,
. ..
. ,

. /

S T .
262
.

[
|||*4)'1 .

0.

. -
|'\ ,

I
[ .. ., 1971; .., ..,
|9/7|.
I ) -
I I I -, -

\ .
-
,
II
QS. Qr.
,
,
II (. . 153; 155, ). -
<I , 1
. S T -
'. ST ,
' 1 , S T
,
II . 5 -
.
ST, -,
QS.
ST
.

,
. ,
,
ST
.
,

.

.
263
.

, ,
. I lot
|;
1 ill
II
. ,

, mi



.

,
[ .. ., 197;
.., .., [979].

: ..-
; , *
; (m.i-
, .);
,
; - |
, , ..
S T *
.
,
. ,
ST
-
(.. ). ,
S T
.
-
, :

,
,
.
,
,

264
. -

'.; , ,
.

1.10.

-
-
:
1) ;
;
2) , -, ;
3) 3 (. . 135;
136; 140, );
4) ;
, -, ;
5) ;
; -, 23 ;
6) 2 -3 (. . 137, 139,
142);
7) , -, 2 -3 ;
8) ;
; -, 3 ;
9) , -, 3 ;
10) 3 (. . 138;
141; 154, );
11) ;
; -, ;
12) -,
;
13)
(. . 140, ; 142);
14) ;
;
15) , -, ;
16) (. . 153; 155, );
17) -, ;
18) ;
; -, ;
19) .
,
,
,
.

: I
1) (
30%);
2) -, (
30-90% );
3) ( 90%).

5.11.


,
.

,
.
.
ST /

, ,
. 1,

. ,
,
.
5.11.1.


, ,
Q. 0 ,
*/4 R
0>, . 0
4 , .
fPriedman .., 1977] 0 ,
2 .
0 ,
. 0
R. 0
,

266
jiV'iaHx , 0
. 7
. , 0
, S T
.
0 ,
.: 1) 0,03 ,
( V4 7; 2) ,
; 3) .
-
.
5.11.1.1.


xV,, Vg V, noVg(pHc. 135).
, -
(|)
05. ,
,
, |, V2 ;
0 5 5 (.. ).

,

. 0 5 V,-Vg

.

57,_ (..
). 0 5 Vg, Vg,
V^ rS.
,
, q
V|, Vg V,Vg,
qrS.
, ,
7 V, Vg, 7 < 7< 7,.
.


. 7 V,
Vg , . -

267
. 1 35 .
3 . Vg-Vg QS, STy^ y^ ]
. ST,

-
Vg-V^, -.
7, ^
S T .


qy^, V5 I, aVL, Vg, Vg , -

268
1111
| , , .
qy^, ^ -
,
|11(|. , , , q -
' Vg, Vg -
( , ,
| .
-

[, V,, Vg V,Vg
0 5 S T -
|. -
Vg, Vg
. ST
{ .

^4R-
05. , -
jhiiiiHoro -
.
! Vg^, V^,^
/*5, , -,
.
, V,Vg -
05, S T
,
WP -W .

W -PW.
.
0 5 V,, Vg V,Vg
, -
QRS
.
7 V, Vg /*5 ,

57, .
0 7 5
7 5 7
, .
,
V, V,, Vg qR
269
q, , ,
.
, -
V,, Vg rsR' rSR\ . .
. *
V, V,, Vg qR QR. m

.
.



, i
.
<
.

.
5.11.1.2.


Vg, V^ Anterior . o i
QS Qr, qrS, QR QR\
0 5 V^,
.
V^ Qr,

.
( (I
) . Vg 1
05 ,
. q Vg
,
Vg qrS.
,
.
q
V^, Vg.
.
,
,
R Vg V^.

270
Moiiee ,
||) .
-
-
III, aVF Dorsalis . -
11) 7,
|1(|)1 S T
FlVf'iia .
-
jluii.i I , , -
\{\ ST. -
| (1 Q.
[(
, ; -
|| .
5.11.1.3.

-
[ V, (. . 142) Anterior .

,
', .. III, aVF Dorsalis .

S T
. ,
7, 7 -
.
111, aVF Dorsalis, VgV^.
,
I , ST
II V,-V^.
, -
, q V, Vg.
qrS.

7 V, V_j.
.
V^ QS, -
1 .
Qr.
V,Vg ,
QS.

271

lllfti)
.
5.11.1.4.
/=
Vg, Vg, 1, aVL, II Inferior (. 136). .
, Qy., Vg , yvj. Vg > 15% Ry,,y^
qyy Vg > 2 . , 0,
, q^> 15% 7,. 0^^^
, ^ V4^aVL
,
. , . Goldberger (1942) 0^^^ ^
C.VL > 50%
rS
aVR. , .=
.
. Goldberger (194.

.


,
, aVf

05. 05^^^

7^^^ ^ ^,vi



: !
I aVL
\ , V g,a K III MaVI
1
. 1 36 . Vg, Vg.
- ,
,. aVL- V 5 . V6 . STvs- Ve> aVl 05^yL
0 ^^^,
. S T y ^ ^ ,
. V2 >aVL 7^vl 7 v l
. 8 V2 .
7"vi-V3 .
. Qv?
272
0 ,,

||||(|) , -
. q I -
-|. , <7.
> qy
, -
, S
f Vg, Vg. Vg, Vg
qRS, QrS qrS. 5, vg -
1\ 0vg, vg-
, 5vj, vg.
|||) .

*: 7,, 5 7 /,, ^,
2- ,
5 Vg Vg.
, , ^"Vg > Syy
5,, yg,
,
.
.
, 5, Vg
,
.



1) R Vg, Vg.


, ,
, , ,
..;
2) 075, yg,,, ,
QRS
,
,
0 7 5 ,
.
Vg, Vg 05,
.

273
Qr, /-
,
.

V,, Vg.
ST,

R.
.

Vg, Vg,
Vg-Vy,
.

!
,
, ,
.

q Vg, Vg, qy^ Vg
R .
qyy Vg
.

P-mitrale
Q 1 aVL Q S
. 0,,.
,

.


.
5.11.1.5.
, ,
,


Vg Vg, 1,
aVL, 11 Anterior Inferior (. . 155, ).

111, aVF Dorsalis . -


274
7,
I S T . -

II1 :
1) 5 V,Vg,
V^no Vg.

,
S V^ Vg;
2) 7 V^-Vg (
);
3) QRS V^-Vg.

;
4) 7 Vg V^.
.
V^Vg QS, -

.
V^-Vg Qr,

.


,
.
5.11.1.6.

.

,
V^ Vg V, Anterior
. V^ QS,
.
Qy,^

,
,
.

.
275
5.11.1.7.



,
aVL aVI
I .
V,, III aVF,
.
7,, S T

(. . 136).
, 0 ^^^ , 0 ^^,_ > 1/2 ^.,
,
, 0 5 01
aVL . 0 5 ,
7^^, 7^,^,
aVL V,, Vg. la
,

V^-V
1 2 .
,
0
5 7 7, i\
, . ,

[Goldberger L., 1975; Foster W.T., 1976; Brest A.N. et al.,
1976].

.
5.11.1.8.
,


V, noVg(pnc. 137, 153)
I aVLn Anterior Inferior,
.

III aVF
Dorsalis .
5 7 7

276
. 137. -
11. -
, -

(
| (
1 :

0RS v ,-v5, i.avL " OS; OffSvg, - Q/s; 0S, , STy^-vg , ,


/_ I . S7[ ^g^^ . F, ^g,p . -
I : P^g^,^ , ^

II , R
110 . -
(|) 7,
^ ,

.
7, ^
R Vg-Vg.

7_, 0 V7
Vy, 5,
7_,
.

,
,
277
.
Uy^ Vg .
I
Fia /
.
!

. !
1
-
,
!
.
*
. ,
.
i
( 4 ),

2 .

,
.
5.11.2.

.
,
. ,

,
[Flowers N.C., Horan L.G., 1972].
:
1) , ,
.
; ,
, ;
2 ) ,
,
.
.
[Chung ..,
1976; Krohn L.H., 1976; Surawicz . et al., 1978 .].
5.11.2.1.

.

278
' . -

ti 111, aVF, Dorsallis no , a 11
(. . 139, 141, 154). 0 111, -
, R
0,03 . aVF -
| 0 < 1/2
fll ' . 0,,, ^,,-
^|
7,,, S T
| . , 0 , -
|()'|| , -
, . 0 ,,
|), 0 ^,
[ -
Uiiii 0,02 . aVF
. 0,,,
0,,. <7,,,
'/2 7,,, -
. 10% 7 , .
0,, > 0,
( 0, > 0,,).
. -
11, 111 aVF
Dorsalis rS rSR'
^1 > 7,,,, -
^ < ,,,.
0,
,
. 111 .
0 ,,,, 0 ^^, ,

.
0,,,
,
. aV.
0 . 0
,
ST
7 . 0
, 0,03
0 ,
.
279
, !
, /
R aVR, 7^^,^ > I ,
I
, , 30%
< I
0,1 0 ,1, 0^ . {J

QRS , III aVf
. |,
QRS
, .
,
,
0 7 5 .
, 0,
II, III, aVF Dorsalis
ST , '
S T 2
.

(
V,Vg V, V^, Anterior .
S T
7 5 /'
, ,
. 57v,_vg
, 7 .
, R\y\^

.
0 ,
^V|, V5 Vg-
III aVF
05,
.
0,
.
0 /*,,|, avF


.
,
, -
280
oil
( ,
. ,
( .
|<||) -
Iwpaa .
| -
.11 . ,
.
,
(/
,
. -
[ .

[ .
[ -
.
5.11.2.2.

I (. 138)
[ .., .., 1977; 3.3.
., 1977; .., .., 1979]. ,
[ 12 -
I .

. -

Dorsalis
VgVg. Dorsalis
Q,
ST
.
VgVg,
q .
qyy Vg < 0,03 . q
ST, ,
. QRSy^-y^ .
Q
.
R .
0 V7-V9 0,03 .
281
iitiiiimtitiiiiiiiiiiiiiitiTini

lU n iK im iH fiiiiiti ! f lii f m i l I II t i l l i i i i i i i i m
M U H a t in iiiiiiie im i* * * * 'l i i li il H i it il t t i


IH iiiifim iiiiiiifiifim iiiN i

m f t i i i i i f ii if if I II .
U llt f l i l l i l l i i l l i f l f i l i f t l l f l t i
l u iK ii iiiiiim iiiiK t im m s i
u u H t iiiiiit iiif iiiif iiiH iiiP .

. 138
3 . ?
Vg, Vg OS, Vg qrs. . Sy,, ^ . ST ,/
/v,, V2
7vfi-vq. avL . ,
V ----------
........... .....


Qy^-y^, - 1
5 7 7 . ii +
5 7
7 - ;
. : )
0 V7-V9 7_. Vg, Vg
/ ^
5 - 2
282
Vg (.. ):
sTuMi Q, ST, .

7 V^ V^ V^ Vg,
7vg < V2 ^Vs-
^ .

, V,,
V, V,Vg, Anterior V^,^.
, -
.
.
1. 7,, vj- 7 V, ()
V, , S .
7, < 5,, 7,.
, -
, 5
.
2. 5,, ^. 5,, ^< S\y ,
, V2> ^\
3. R/S V, () V^ 1.
4. 7,, 7, > 0,04 .
5. V, V^,
7, 7 .9, 75, rR\ RSR' 7.
07 5 ,, , ,^ ,
-
(|) .
6. 57,_ V, V^
. S T -
.
7.
V,Vg V,
110 V^ Vg,^.
.
7,, ^ 5,, ^

. 7,, ^

, ,
.. ,
, .
7, (
). 7,,
283
- 5,_
5_ , ii\c|
_. '
VgVg
, )1
.
, i

[ .., .., 1975; .., 10 I'
1980].
.
.
VgVg Dorsalis , oi.iii.
. .
-1|
.


.


.

Vg, Vg,
. , ,, ^ ,
.

W - P - W .

, , V,
, .
.
,
7,. ^,
ST
S T ,
5,_ . ,_
, ,

.
7, . ,
. 7 ,
.
284
5.11.2.3.


-
, ,
(. .
, -
(. . 141, 154).
Q,
I 5 7 ,
III, aVF, Dorsalis , VgVg. -
1 5vg,
7 V^ Vg Vg Vg, < */2 ^.^ -
| Vg. , ,
. , ,
( ):
I) 075,, ,,,
''aVF
3) > Qr


V,-Vg Anterior :
1) 7,,
2) 5,, {,
3) 7, / 5, > 1;
4) 7, > 0,04 ;
5) V,, Vg, 7, 75,
Rs, rR', RSR)
6) 5,_ V, V^ V^,^
;
7) 7V,_y^ ^^.
-
(|.

.



. 25%

.

285
. ( ), ;111-
S T -
V, V, Vg.
.
|


, # |

. ^

. I
, *
[ I .11 ,
.., 1969; .., .., 1972]. 6075%
,
, . *

;
. |)- I
f
, . - I
. '
, ;
.. 1 1 j
- ^
,
. ,
,
.

. , ! .

,
.
,
.
,
.


, ,
WW .

286
11 3.


)
itnio .
: , III, aVF, Dorsalis ( -
I ) VgVg
), -
Vg, Vg, 1, aVL Inferior (
) (. 139, 142, 154). 0,,
| .

. 139. , -
23 . II, III, aVF, Vg,
Vg Qr, \J^-\l.j-qR. ,, V2 . STj,, v^-Vg .
f. II,. gvp, Vg'Vg . . Tv,_v3

287
Oi.it
:
1) 5 v5. Vg (
);
2) Ry^ vg (
);
3) 0 7 5 11,111, aVF, V,. V/
.

V,, Vg V -Vg Vg,^:
1) 7,, ^,
2) 5,,
3) Ry^ / 5, ^ 1;
4) 7, > 0,04 ;
5) V,, Vg, Vg,^ 7, Rs, RS, rR', RSR';
6) 57V,-vj, vj,^
;
7) TVi-vj, vjR (
).
.
111, aVF, Vg, Vg 05,
.
Qr

.

.
5.11.4.


. ,

.
,
.

,
.


(. 140):

288
. 140. :

( 3 ,
, .
. . QRS^ _v OS: II, III, aVF ;
Tvg , Svg . |||, . S|, . 0^^^ > Sfv^-Vg
. Sr,. . ;

, : ,,,, ;
0. V4-V 6 . S T . ,. , 7V - v

289
1) III, aVF, Dorsalis no , V^-Vg (
) Vg Vg, 1, II, aVL, Anterior
Inferior (
);
2) II, III, aVF, Dorsalis ( ),
V,-Vg ( ) V
V^, Anterior ( ). -

. ,
0,,,
QRS ,
V,, Vg Vg,^.


.
V,, Vg, Vg,^ :
7|, V3R1 5,, , 7,.
57V,, vj, v3r
Vg, V3R-

Sy^- Vg,
7 4 Vg, 0 7 5 v4-v,,
R c V, 110
V^. 3 ;
.

.
5.11.5.




.
. ,
, ,
, .

II, III, aVF ,
Dorsalis .
.

290
V^-Vg.
^ -
^
W] Anterior
.
((
'
.
5.11.6.
-
1 . -
,
. Q
.
,
.
,
S T ,
(. . 128).
l ei ST , .
I. e . ST.

,
(+) .
R .
V, Vg, 1
aVL . -
la , ST
. aVR
, ,
ST.


, .

S T .
,


, , .
, ,
.
.

291
5.11.7.
,

, '
.

. !I
I
, !
ST III, aVF *,
.
ST
. iiiu
Q. !
U.
.

,

. !
(.. ).
'
, *
.
5.11.8.
-
. .
- .
. *
. *

.

. *

10-43% (1)*
. ,
,

( ,
..) .
,
-

292
| .
.

.' , -
|1 -
II
QRS.

[ , -
\\
1*>||1 .
||1 ( 12
, -
| S T V,-V^
V, (

[ ). S T V
[ .

-

I CR^^,
I ^^,
'
V,,, V,
V,, Vg. -
I Q QS
V,, Vg, ^^, V^,^. Q
11, 111, aVF Dorsalis. ,

, ^^, V^,^ -
I Q, QS
0(. 141).
STy^^, ^^
^^^^. V^,^, V^,^
V,, Vg,
Q, ST . ,
, , V,, Vg Q S
. Q,
ST V,,^, V^,^
V,, Vg
.
V^,^.

293
. 141. !
]
2 -3 . 0 5 v^-Vg Qr. Ry^ ^ -J
. Svi . ST^^ ^ - , !
7^1 | avF, Vg-Vg . QS V,.
STy - .
3R 5R 3R 5R

, S T h I
(.. ).
S T
Vg,^
Q . STy^j^^
-
294
('| 3- ,
||| . VqR,
, ,
25%
. ST

.
||1(( ST -
Vg-Vg, -
[ .

[
,
.
-
( -
III -
(>'1
Vg,^,
fi.11.9.
-
.
-
. ,
, 117%
.
,
, ,
,
.

PQ 11, 111, aVF () V,, Vg -
. .
7 0 11 111
7 0 I (II), aVL, Vj, Vg .
,
,
7 0
, 7 0 -
.
7 0 1,5 ,
0,04 , -
295
. 70,
, /
. (|)>

, !

.

, , i iiiit
. ,
7, '
. ]
)
7 I aVL . 'I
(. . 137).
|
7 , 111 aVF !
.

5.12.
, ;
.
[ .3., .., 1979].
,
, !
,
|
. , ?
.
1.
. ,.

V,, Vg,
.
V^.
, ]
, m
.
.
2. (
. , |

296
-
V, V^.

(1 Vg, Vg.
jiM -
1, .
, -
|)|1 .
1. ,
. , -
- ()
[ . III, aVF,
-
| V,Vg, .

It iaporo -
V .

10 . -
| -
( (. 142)
jyiiMOM Q ST
) . -
|1||
,
,
(1) ,
.
: 0 -
; R ;
ST, S T
;
,
. .

.

- ,
.

.

ST
: ST
297
. 142. I , . -
"< Q -
. . -
04.02.79: -1 II


I , -
Q,
. 1.10 R, S T
. 7vg - ^ , -
. Ry^ > 8 ST '. -
. , I .
, /,
, v,, (
.
.

12.01.80:
II ST : ST

(*
,


-
0 ,

.



, -
2 -3


.
QRSy^
QS, QR.
0 ,
7, ST
S7v,-V3 .
,
^ V s - V g . aVL
,
.
. ,
04.02.79,

, III, avF, Vs, vsi
,

.
Vs, ve! Ryy
, ,
,

, ^
, , -
. -
-
.

.

,
0 {qR 0 05),
7 ST

298 299
. /

; S T (|. \
.

S T . .
. ,
,
,
. .
.
, 11>\
,
, \
. )
,

, ')1
,

, ,
..


,
. ;
,
.

5.13.



,
. , ,

:
ST,
QRS. S T


.
-
300
QRS. , -
I I
. S T ,
,
herpes zoster, , ..
Ill .

-
,
,
, ,
, , , ,
, ..

, Q (
), ST
. ,

, .

.
,
. -
la ST , , III, .
I ,
ST .
Q.
,
110 Qyy Vg,
. Q
Ry^ vg 15% R
.
, ,
, ,
.
,
QRS
. R
V,
.
.
, -
, ,

301
: )
ST, , '
Q T Q.
*
ST *]
.
. *
0 I *;*
. 0 m -W

, -
.

, , |

R V, ( )^
. )
Vg, Vg 0. , ]
, , )(|
.

5.14.


--

,
WW. ,
.

W -P -W .
.
W -P -W

[ .., 1968; Rosenbaum ..
et al., 1970; Castellanos ., Myerburg R., 1976; Chung E.K., 1976].
5.14.1.


.
,
. -
302
, .
|(|> -
III ,

jlVdna Q. -
0,04
' ,
.
14.2.


,
V,, Vg
(S)R', S T , -
II 1.1 (. . 143, ). Vg, Vg
qRS, S T ,
(. 143, ).
075 0,12 .
5.14.2.1.

-
V,, Vg
V, Vg rs ( 5 )7 qR
07, rs (5)v,, V2 q^y vj 0vp V2 (. 143, , ).
<?(0)v,, V2
(. 144), 7,,

V, , Vg. l l l . aVF

V,,Vg J

''5- ''

. 143.
:
, ; , ,
; ,
; 3
V,, Vg
303
. 144. , -'
.
QRS 0,12 . ,-> avL . Ry^ ^ , ^-^


. ,
0vp \2* .
0 7 5 0,12 ,
V,, Vg 7.
7,, 2 (0 ) ,, ,
,

, .

.
, -
, ,
5|, (. 143, ).
Vg, Vg
-

304
() . ,, .
,,
, / ,, <5 .
Dressier, -
/ 5, (>/ , <) > 10. -
" .

,S//i, -
,
/|, . , -
5,,
^V|, V2-
10 , -
.
,
, 7,-.
57/,_

.
5.14.2.2.



II Vg, Vg qRS (. . 143, )
0 7 5 0/*5(. . 143, , ).

0, yg (. . 144). 0, yg > 15% 7, yg
() 0, yg > 0,03 . ^ , yg
, 5, yg
. 0 7 5 (075, yg>0,12 ).

05. V,, Vg -
.
.
STy^ yg
(. . 143, ).
yg (. . 143, ).
, -

, yg. 7-V,,
yg
.

305
. -
5.14.2.3.
.

II'.

|)||

/*, ( 7, > 7',) ,_ ,
V,, Vg Vg, Vg. 0 7 5
.
0 ,12 . \ ,.
7', > /*| ,, . -
V^ (. . 144). 05,
,
Vg, V^ 0 0 7 .
Vg-Vg Dorsalis ,
57Vg, V4
, .
.
5 aVR , -
5.14.2.4. ( ,^ .
aVR 5
, ,^
, ( + - +).
111 aVF rs (5 ) 7 '
S T /"(. . 143, ). 11| .

/*5 (5 ),,,
5.15.
0 (. . 143, , ). 111 aVF ()

qR 0 7 . oi
Vg-Vg Dorsalis . 7
.

, , -
. 7 111, aVF, Dorsalis. [ .., 1968; ..,
VgVg . .., 1975; .., .., 1979; ..,
ST III aVF, Vg-Vg .., 1981].
Dorsalis . ,

. ,
, ,
V,. (. . 90).
Vg.
/*,, (. 143, 3). .
V Vg Rs{S)R' (. 143,3). .
7,() > 7 '|(2). , .
, . 0 7 5
, 0,12 .
W- 0 7 5 II, III aVF
.

306 307
5.16.

5.16.1.


I . . 145
,
.
. 1 .
, .
1 .
,
. I
. , ,
.
, .
,
, .
V,
.
V,, , ,
/,. Vg
, .
Vg,
Vg q ,
.

7
. 145.

(
)
.
I
.
I. - Vg Q,
Ve q Vg .

,

Vg, Vg Vg, Vg
308
(. 146).
11 , ,
II . II -
.
> . -
-iiiiUibHbie ,
.
, Vg. Vg
, -
,104. Vg R.

7vg .
V, . -
' V,,
5,. S V,
.
, .
, -

Vg,
Vg, Vg. Vg
qR, .. q,
. ^vg
, R
, .
5.16.2.

. 147 .
cooi
.

. 146.


.
II
.

.
Sv,
309
. 147.

( !

I
*
*
.



V,,,
[)'
ffvg. -
Vg 1,

V^, V

I .
I ,
.
.
,
, , .
,
,
.
Vg.
,
, :!
Vg R.
II .
.
. ,
. . 148
, ,
, .

. 148.


.

.

.

Vg,

Svg
310
(| . -
-
I , , .
, .
) Vg ,
( .

Vg.
Vg -
S.
.
,

V RS, Ry^
,
,S'vg -
;1. 0 7 5
) 0 ,12 .
.16.3.
,


. 149 -
1 .

.
1 .
.
.
. , I
. -

. 149.


( )
.

Qs
I
. 1

Vg,

Vg
,
Vg, Vg
311
I
,
. ,
,
, Vg. Vg <
, Ve
II .
I
. . 150
, ,
, . . 11
I

.
Vg ,
.
Vg, ,
Vg,
Q;
, Vg QS.
05vg ,
.
,

Vg QS. QS
, QS
, ..
.

5.17.




.
.

. 150. -
-
/
fQ S .

. II -
/ -
/ . -
rQS
Vg. Vg
OS

.
,
,
. ,
. , -
, ,
. ,

, . -

.
,' ,

( .
, ,
.



[ ..,
1975; .., .., 1977 .].

5.18.





(. 151).
Q RS. 1. <7(. 151, ; 152),
, Vg, Vg
1 aVL. Vg,
Vg, 1 aVL qR,
.
. , ,
, 5%
q 1
aVL , Vg, Vg
.
2. (. 151, ) R Vg,
Vg, 1 aVL 0,03 QRS; -
313
8. 0 7 5 Vg, Vg



(. 151, 3)
'.
9. W- 075oeexVg,V^ (. 151, )
-
1
(' .
10. 0 7 5 5
II ( 1 aVL (. 151, ; 152) -
. -
(( .
11. 0 5 V, V^ V, Vg
N( -
(. -
((
0 5 V,
12. pepeccya7cV, V^(cM. . 152)
. 151.

.
, 13. 7 aVR (. . 152).
0,03 0 7 5
. q ,
. , -
. q ( (
Vg, Vg, I aVL R. ).
3. rsR rSR (. 151, ) Vg, Vg,
rs (5) Q . S T
14. ST V^Vg, 1 aVL
. (. . 152).
4. R Vg, Vg, (
1 aVL (. 151, ; 152) ST
. ).
5. S (. 151, ; 152) 15. Vg, Vg, I aVL
Vg, Vg, Vg, (. . 152)
Vg. .
. 16. V,V^ (
. )
6. ^ 7 5 0 7 5 (. 151, ; 152) ,
0 7 5 Vg, Vg. q{Q )\y vg .
, 17. ST
5 Vg . V,Vg, 5
7. 0 5 (. 151, ) Vg, Vg , ,

, . .
314 315
152. ,

. QRS = 0,14 . , Vg
. ^, Vg . STy^-y^ . T/^-vg

316


18. aVR (
).
19. S T VjVg.
20.
. .
, ^ ( 0 ) 7 q ( )Rs,
.
I 05,
0/{5 .

.
-
(),
II , , -
.

5.19.



,
III aVF 0 5
S T , ,
.
V|, Vg.


.
1. 0 5 III aVF ,
.
2. 0 7 5 II, III aVF
.
3. q, 7, 11,111
aVF.
4. 7, 0,03 , II, III
aVF , q .
5. S T II, III, aVF
,
,
. ST
.

317
6. 57 ' '>) ( )
S QS . ;
7. 7" aVF , (|) ;
F I aVL * /) .
I ) , -
, [ .., .., 1969; ..,
. I " .., 1972]. -
/ t> -
, , III aVF .
. ,
8. R aVR. ill -
9. aVR, .. .
111,11 ,
10. I- . -
QRS .
111 aVF . q{(J)H ,
q{Q)Rs, . , -
. 0 7 5 05, 075.
075 -
. 1; 0 ,12 .
. . Marriott, R Hogan (1970),
. 11% -
, ([ ,
, . 4%,
0,8%,
, . 12% 11,6%
.
.

5.21.
5 .2 0 .


.
,
,
.
,
: 5.21.1.
1) ;
2) ;
3)
; .
4)
; , ,

318 319
,
, cntmi
#
. >|'
. |
()
(. 153).

. 153.
. OflSv,-v6 QS, a V L in n a qR.
STy , Sfvs vr . .^^.,,,, _ ,
, > , > ,,,; S , > ; S . > . ; > ; >0,,,.4 -6 0 )
320
()

(1 Vg,V^ Vg, Vg Vg Vg V, Vg.
Q;
I aVL . I aVL -
'' . Qr, QR qR.

. -
4 < 60. 4 CL 45 60,

II .
-
I I , .: , > > ,; 5, > ; 5.,,, > 5 >
-
III. ,
,
5 aVF .
rS. ,
,
, 40,
.
,

:
1) Sy^ vgi
2) R^^^;
3) 5,,
r'v,, Vg ;
4) qy^-yy
5) 075 0,11 ,

0,02 .
5.21.2.

,


,
.
,
( ).

321
, , /
(. 154, ).

q^ III avr !
oi *
. I
,
, . .
, 1|
,
.
(. 154, ) I
III II
aVF, 7, 0 5 II, 111
aVF (. 154, ).
5.21.3.



.
, 110
II, III aVF r S S.

0/*,,, 0 5 II
III aVF .
II, III aVF
0 5 (. . 154).
0 5 III aVF,
II . ,
11 .
5,
; 0
; 0 5

.
0 5 III aVF
.
05, .
, , ,

.
ST .
322
I

VF.
Uqs

. 154.


;

,

.

.




;



, OS,, ,1,



iVLJ


. 0 5 1 OS,
Vg OrS; ,
. Sy,
. S7], ,11 V .
7], I ,, V
.
323
+.
']
.
,
, QRS
.

5 .2 2 .



,
.
5.22.1.


,



,
,
.

.
ii
0 III aVF , 0/
0 7 (. . 140, ). i
,
I aVL rSc S.
> 120,
,
: 7, > 7 > 7,; 5, > 7,; 7^^^ > 5(0)^^,^.
4 +90 +120
5(0)^^,^ >
,

40
,
. ,
,

324

40
1. < +120.
07V ,
-
( .

6.23.


, -
hoii .


,
I .
<7,,, 1
.
,
.
.

, (. 155, ).
<7, r^. -
.

.
,
,
(. 155, ).
111
7,.
I ,
0 5 (. 155, ).
5.23.1.


,
I 07.

-

325
.OS

. 155. '



:

;

jiH im iiiiM t iu fiiiM iiiH iiiH
...
tiim im tK M eiiiiiiiiiiH iiiii
\! i(uutim m iiuiH iiuuui
.
*
!5)!.
;

IliM SitM tUUiiltllUUitilHllli

I III

,II OS,;



. OffSv 4-V6, aVL
OS; . S fy,
V5 . - -
, BVg, ,
,, aVF. fl,g = S3,g

326
' rS; -
[(ii'ii /*,,
1^"||) , R, -
' . I -
[|101 05; qrS, q^
, 5, .
< , -
|
ftS qrS 1
IVOHOB 0 Vg, Vg.
ST ,
||11) ; Vg,
V,.
I
I naVL.

5.24.


,

QRS 0,11 . -
QRS
0,02 , . ,
,
, 0 7 5 0,12
,
.
,
075. , -


,
0 7 5
.

075.
^,
,
,
.

.

327
, *

.
,
,
.
,
.
,
(. . 177).

Q, ,


.
1. q Vg, Vg, I aVL,

(
, <>
.
.

.
2. (7, v
7 ,
,

.
0, iiVL V V > <>

,
.
.

,

.

.

, .

.
328
In 25.

, , -
1 .
>|
, ,
.
.
,
V (. 156).
,
', , , . -
(

. ,

,
, .
QRS,
.
( )

, .
) R -
(|).
. R
Q,
.
,
, Q
R , , ,
QRS.

. 156.


.


,
QRS

329
. *
.
.
5.25.1.


. ,
V , V
V, QS Qr. lu

QR Vg, Vg v^ .
QRS
.
.

.
,
Vg, Vg QH

, QRy^ vg
7vj, Vg?
( 0,04 )
QRS.
,
.
III aVF ,
(. . 140, ).

5 .2 6 .
,

[ .., 1979], ,
,
.
,
Q 0 5 :
1) 0 7 5 ( ); 2)
0 7 5 ; 3) 0 7 5
( 0,12 ).
,
.
330
.27.

--
WW
. Q QS,
WW, ,
. PQ, -
QRS - ,
W -P -W , .
- Q,
. ,

,
WW
,

.
) .
ST 7|
.., 1969].

. WW
,
.
W - P - W
,
.
WW
, .
.

5 .2 8 .



, ,
80% .
50% .
.

.
331
*
6.
. *

( ), !
WW.

Z.G. Loran, N.C. Flowers (1972), ^




79% , |
4.\ , -
74%, 67%
-
57%,.
I*'.


.|
HI
54% .
.., 1975; B.C., 1976; .. .,
,
I 9 / S .].

I |>
%-
-
. (|>|
-

. , 3085%
.


[Blondeau ., 1972;

Tarsi R.A., Semler ., 1977; Kurita . et al., 1977].
. ,


. ,
,

.
.
, ,
, ' .
.


S T ( . 48, ;
,
19, ; 52, ; 54, ; 63). -
,

.
5F , 5F
.
,
. 1
.
, ,
.

S T
. ,
(. . 63).

JTO ST.
.

57 (. 157, ),
.
ST,
(. 157).

333
1. .V
(. 157, ). S T
(. . 49, ; 5 III
54, ). ST , ( ' 1
. 1
2.
) (. 157, ). 0 7 5
S T ' (
. S T , ( ').
.
3. ST |
, (. 157, )
S T
, , '
. ST , ( I),
.
4. 5F( o i , V
) (. 157, ). ST
0 7 5 .
ST
.
5. 5 /'
(. 157, ). S T ,
.
. S T ,
(+)
.



5F, ..
.

,
5 /


. 157. .
ST,
:
: .
: , ST
:
: :
ST -
334
I . S T -
IV ()| > 1 , ,
. -
1(1 III. 5 7 ,5 1
31V. , -
ST , > 0,5
> 1 -
ST
(, ,
VI, , ). -
' 5 7
. -
irii [ .., 1979; Kurita . et al., 1977 .]
5 F btom , S T
0,08 > 1 .
, ST
0,5 .
5 0,5
. J, -
QRS ST,
. -
5F
J
2 .

57( . 157, ).
, . S T
.
ST
> 1 .
.
ST,
,^^(. . 52, ),
II, III, aVF, I aVL.
S T

, . , ,
,
.
, ST,
,
,
, , ,
335
,
, , ,
, W -P -W ,
, ,
, ,
, ,
, ,
,
,
, , ,
, ,
.. ,
S T .
S T

, , ,
, ,
, .

.
, -
(. . 47, ; 52, ; 99, ).
; ,

, (. . 113).

, 5 .

, ,
, ..

.

(. . 111, 115); .
. 7

.
,
,
, ,
.

. + - + (. . 116), -

336

.
, ,
, ,
, ,
, .. ,
(. . 44, ;
'19, ; 54, ).
.
R
, ,
..
( . 117.

.
( , > ^,

(. . 44, ). R 1
, < 7[
( , . , > 7^,,).

| .

.


.
,
ST QRS.

.
, .
, ,
.


. ,
.

,


, -,
337
(. . 49, ). -.*
, !
-
(
). ]
[ .., 1979| .#
.

- !
:
1) (,
. 44, ; 54, );
2)
;
3) (. . 99, );
4)
(. . 48, ).

.
,
.
.

, 1, aVL, III .

.
, !
,
.
,
, ,
,
.


. .


.

,
,
.

338

: 1) ; 2)
; 3) ; 4)
(1 ; 5) ; 6) -
; 7) (,
); 8) ;
9) ; 10) ; ) -
; 12) (,
WW); 13)
, (, -
, ,
, , .); 14)
, ; 15)
; 16) ; 17)
; 18) ; 19)
; 20) ; 21) -
; 22) ;
23) ; 24) ; 25)
; 26) -
(|); 27) ;
28) , ;
29) .. , 1%

- .
,
- ,


[ .., [979].
.
S T .

U.

, ,
,
, ..

. ,

[
.., 1973].

339
, -


(0 ),
. (>\(
.

QRS /.
.

[ .., 1974].
.
, , .
, , .
1, 11 111 ..
QRS
,
.
.


. 1

(. 1.9).

5 7 .
. S T /

. .

,
.
.

.


, .
,
.
S T .
,

340
, , , ,
. , ,
, .

0.1.


-
- . ,
111 ,
S T . S T ,
; -

ST. S T -
1.
, .
, -
II ,
.
()| .
ST.
.
.
QRS, , . ,
-, .

6.2.

. Prinzmetal
:


.
ST.

. S T

. ,
ST,
. , QRS\
ST S , R
341
, ,
Q.
(<

I
) ,
. ^
. . Prinzmetal
, i f
,
,
, ,
-, *
.

6.3.


:
1) ;
2)
;
3)
,
;
4) ;
5)
(
).

. ,
.
.
,
.
S T
ST.

.
.
,
, ..

. -
342
pll ,
,
S T .

.4.

,

.

.
.


.

.
. .

.

, .


: , ,
II .
.
-
.
1.

,
, .
,
,
.

.
2. , ,
,

, , ,

343
, *
57 , !
- I
,
(. . 52, ),
. * I

, .
3.


*
,
10-12 , ,
, *
-
,
.


.
,
.
.
4.

, -
,
2 -3 ,


, ,
, ,
, , -
- .,
(. . 99, ).


.
,
.
.
,
,

344
.
,
. ,
, -
1'.
.
5.
-
,

, 23 ,
II

( )
,
,


(. 158; 99, ).
.

.
, , ,
, ..,
.
I . e . . .

,
,
.
Q -
la ST. ,
.
,
,



(. . 158; 99, ).
(, ,
).


,

345
cic
.
6.
Q 0 7 0/*,
.
7. i
05,
.

\

. , ;!
ST , ,
ST 30
.

, .
S T ,
,
,
. S T
!
.

6 .5 .
,




,
. -
[ B.C.
., 1979; .., 1979; .., 1979J.
6.5.1.

,
, ,
7 ,
S T 7,
7, 5 7[Kubicek R, 1973; Froelicher V.F. et al., 1976 .].

346
. 158.

/
. Tvg-ve
, ;

iff, lit f i ' - : !


(4)!

<> ' / : } > > - '
ita ii
tKi i
'fsi IX , .
iHMlf.........

ibrjwtmiu)

,. '4 IW W#!
* mimlVw. liUlUu
'


> | >
ttntliiu! itiuiiXMkv ..


.
, .
,
, ,
.
-

347
.
; , / 0,
QRS, S T U. ,
.
, (
,
ST 1 .
( J).
.
ST
, 1 . S T

, 7, .. Vg,
II .
S T (. . 157, ).
S T
(. . 157, ).

S T (. . 157, ).
ST (. . 157, )
.
, 5 /'
1 0,08 ST
S T
Q -X . Q -X ;
Q S T .

QX, 50% ^ / (
) !
ST. ^ ,
,
.
5
.
ST
.
, ST,
, ,
S T .
ST
. ST,
,
.

348
ST -

( |
. 5 .

I ST,

,
.


.
U.

QRS,
. QRS

,
,
. , , , Uw


.
,
.

, , .. ..
(1979), , , ,

, -
.
.

, ,
.

,
40 ,
.
. ,
, ,

.
,
. -

.
, .'
,
, ,
U. '

.
,
, ST, 1

( 5 ),
.

,
ST. ,
, ,
,
.
.

,
,
[ .., 1974; ...
1975; .. ., 1978].
,

.

.

(
).
.
!!

.

5, .

,
.
.
350
- ,
( , ,
liK.ua .., -

' . ,
'
ST, ,
,
|>|
-
/ . -

,
' .
-
/'
||.| ( 25 88%.
, -
. . ,

, -,
.
2 ,
. ,
,
,
, , , ,
, ,
, -
, ,
..

.
(.. ).

(|)
.

.
,
.


.
. -

351

. II
ST ,
,
. ,

[Kaltenbach ., 19/1,
Parsi R.A., Semler ., 1977].

(,
..), , , (,
, I
, ..),
, ..
6.5.2.


(, ) (. 1.12.4).

.
.

.

() !
, ,
.
,
. ,

.
.

.

.

() .
(. 1.12.5)

-
. , -

352
()
ST, 50% -
II . S T
II .

. -
' .
.
-
520 ,
.
(
.
,
.

S T
.
.
,

II ,

. ,

.

. ,


.
,


. ,
, ,

(.. ).


. ,
.

353
. #
ST,
.
*

() '
ST . .
/
2 ^ 0,5
.
1(1
-
. '

.
20-30 1 .
, , , 170
1 . -
()
57 ,
, .
,

,
, ,
.

6 .6 .



.
,
, (..
, .. ), . , ,
.
,
.

(
).
,
354
-
| .
-
h -
( 111) .
V -
( ' 5 1 .
[{ QRSh .
.
[

. , , , ,
, ,


, .

.
1 , ,
.
I , -
)|| ,
.
,
I , ,
, ,
,
, , -
) , -
IUI
,
. ,

, , ,
,
, .

, .
: ,
V^-Vg,
1 .
,
( 30 ).
: 1,11,
355
VgV^.
, *
, , ,
.
/1.
, ^ I
. !
, ,
( 40 ). I

!
: , , *
, , ,
.



.

, ,
.
ST.
.

,
.
. ,
.
. ,
, .
,
, , ,
.

. ,

. , !

.

,
ST.
.
356

|1|)1 .
h ( .

.111,1 -
IIIIII / .
/, ,
, ,
| ||() .
' , .. , -
. 5 -2 0 ,
( . -
ST () ,
50% .

(0 7 ). ,
/
.

.
.
, .
,
, ,
.. -
, ,

, .
, -
, ,
( ST
II ).


,
. , ,
,
,



()
.
7.

, ,
I
,
. !
.1(1
, , .
.
.'!
6080 1 .
. '
, , ( '|
.
,
. ,
, 4060 .
1 , 1540 1 .
, , '
, .
,
II III ,
. II III

,
, .
U
.
.
, QRS .
-
. '

, 075,
. -
,
.
,
.
, -

358
QRS ,
I I . -
QRS,
. QRS
,
, -
/II, , -
,
(| . , -
UU* i;i
.
,
>() ,
(. 159, ,
f | U M K a 2 ) , -

. , ,
. 159, , 1), -
, ,
.
,
|| (. 159, ). -
, ,
.' (. 159, , 3). , -
, 1,
, .
|(>, , -
) 2, .

t
. 159. ,

.
I
(. .) (. .)
(. .)

:

;


359

, 1
. im*
( ). .
, (
,

.
||(-
.
(. . 164, 1>)

7 - 7 ( . 160).
, "
RR.
RR ii
(. .) (. 160, . /|,
, RR
i
(. 160, , I). ,
.
.
I
(. 160, ). , R
(. 160, , 1), <|);
. 11
( . .)

.
RR
(. 160, h,
2) , , mt


1 R -R . .
R -R
' R-R R-R

.
2 R -R R -R .
2 R -R R -R -I

. 160. , .
R -R (. )
( )
360
I l()0. , 1, .
, -
. ,
-
RR.

, [ .., -
/ .., 1972; .., 1979; ., ., 1979].
-
|1().
, -
.
-
t'lKOB ,
/ .
I (

III . ,
| -
/
. ,
.
QRS -
1>'||1 ,
,
. . 164, ).
) 0,06 QRS.
PQ
.
1C 0,06 , , -
, 0,06 ,

. , PQ
, , -
1 .
0 7 5
.
0 7 5 ,
. ,
0 7 5
,
.

, , .

361
Re-entry re-entry ( )
,

[Chung ., 1971; Pick ., 1973; Josephson .., Kastor J.A., 1977(
(re-entry)
,
,
.

7 .1 .


.

. ,
. . /
.
'
.

.

. ,
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .

.
I.
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
II.
1. :
) ;
) ;
) .

364
2. .
(. :
1) ;
2) ;
3) .
0
1. .
?. .
.
/
I. .
1. .
.3. .
4. .
. .

7.2. ,

/ 2.1.
,
,
80 1 .
,
, (7, PQ,
QRS 7) . RR
, .
7 7 . 7
7
, 7.
7.
7 II, III aVF .
7 , 7,,, > 7 > 7,. 7,
.
PQ, -
0,12 .
(JRS.
.
(0 7 ). ST
.
S T 1

365
7 , . / . i |
. \|'
II.Mf

7 , .
7 |
.
{/, .
VgV^.
ST, 1 .
0,08 , ||
. !
. !
. .
150 1 . .
180-190-200 250 I |
. ]

,
.
: 1) |
; 2)
; 3)
.., 4) (| |
, ..
|
,
. . it?
.
,
, , . !
.
.
. |
'
.
810 |
1 (
).
.
, , <||
, ,
.

366
) , ,

..
, -
( , ,
I .. -
] 1 .
1 .', , .. -
' .
I
,
. ,
II*. ,
ton . -
|(1 .
,
-
1|1, 60
II11V. . -
' , .
. 40 60 1 ,
'| 40 1 . -
) II 1 , , , .
. -
, 7, 7 0 , QRS
. (. . 163). R -R
. -

!| 7. 7 -
,
!\ * 7,1 > 7,,,. 7
1)11111111 7,. 7 0 -
II 0,200,21

/7 '. 0 7 5
1,(19 (1,10 . S T -
t , . -
,
4, , -
,
111 -
10 QT
III U. , , .
367
: 1)
; 2)
; 3)
, ..; 4) -
.

,
,
, .. .
, ..
40 1
.
.
, .
, .

.

. ,
, , ..

.
( ), ,
..

;
, .

.

. , -

, ,
(, , , -,
..), (,
.), ..

, ,
. -^
.

,
, II ,
368
. -
||) 1 : 1) -
40 1 , , 30
; 2) , -
, , ; 3)
^ .
,
V , -

.
' ,
I .
-
III , -
. , ,
,
,
.
.
. -
I I.
V .
/,2.3.
-
,
.
. -
11.1 ,
. RR (P P)
10% RR.
RR
0,05 .
RR, .. ,

.
, RR
QRS

RR 10% RR (P P).
-
, ..
. , , -
369
Ml,

, I
II -

7 7 . ,
, 7 - 7 -
. I
0 7 5 .
, t
. *,
,
, I
. ;
. '
.
^

I

;
;
;
.
. ,
,
.
.
|-
,.
7, 7 0 , 0 7 5
(. 162). '
7 - 7 .

7, 7 0 ,
S T . ,
7 , .

. -


7 - 7 , .

, , ,
.

7 7,
370
:
S
CL
Q.
CO

cC
CO
Q.
VO

CO


0
>.
1
s

CC
CM

3
;

VO

J]
;

0)
X

>.

X
h-

0
1

t-
X
;
[

>?

I-

0
>
1
S

0
1

05 ^
I
< ^
- -

0.2/
371
.. .
.

, .

,
- :
, , .
, *
, ,
.,

.

.
,
.
,
, ,
.
, (
.
, , ,
,
.
-
,

II .

7, PQ
.
: ,
.
.

,

7 7 .
.

,
.

372
17..4.

, sinus arrest [-
1) .., .., 1972; .., ..,
19791. ,

.
. -
,
R(JRS 7, (. 163).
. -
I -
,
.
,
H-R ().
.
,
.
-
;.|.
RR () -
| RR.
,
R -R ( - ).

, , ,
, ,
II ..
.
7.2.5.

,
[ .., .., 1976;
.., .., 1979].
.
.
,
.
.
[ ., ., 1979].

373
II III , ,


.
, , 10
.
.

, , '*,
,
, ,
, ..



,

..
7.2.6.

, .
1. .

: 4076% .
.
.
.
2. (
)
.
(
).
,
.
3. .

.
.
4.
.
,
.
374
5. .
.
( ,
1 , -

- -
( , -
).

.
II III .
,

-.

,
,
[Schamroth L., 1971; Chung ., 1971;
Scarpa W.J., 1976].
.
,
,

. .
(
).
, , -
, , .,
.
5%
. .
, .

.
1 , 1,5-2
90 1 ,
.

.

;

.
375
7.3.

, HCXOJiMt
, ,

,

II III
, . *
. *

, .
.

.
, . *

.
7.3.1.

,
.
.
,
.
; 1) ;
2) , ;
3) .

.
,
RR ().

7 .
,
,
QRS QRS .
,
[ ..,
.., 1972; . .., .., 1976].

376
) . -

( ( ,
. -
().
-
frv'iax, ,
, 0,020,040,06 .
* ,
.
. ,

, .
II .
. ,
(| .
, . -
-
.
-
,
, ..


,
.
.
-
( ),
, 7
PQ. .

.

.


.
.

.
.
,
(. . 167, ).
377
. 164. :

. ' , . Q RS ,
; avp . ;
Q RS ; .
(2, 8, 11- ). (
' (2, 3, 5, 8, 9, 11, 12- ')
' (6- ) . ,
.
(2, 4, 5, 7, 9- QRS)

378
I ( )1 2 -
, .

1|) .
111 ,
'' 3 .
()-
. ,
5 1 .
, .

.
1.
micro re-entry.
,
-
,
.

.

.
,
.
2.
,
.
.
3. ,

. -
, -
, ,
, .

379
4.
,
. II III
, , .,
. _
5. ,
.
,
ii.i
.
,
. npotu

.
.
.
7.3.1.1.

,
.
, /*
. 7 . .

,
. 7 '
(. 164, ).
7 ' 11, 111 aVF .
7', , ,
. , aVR 7 '.
.


.
7 '
.
(. 164, )
.
7'.
7 ' ,
11, III aVF ; aVR 7 '
. ,
-

380
'
, ,
' '.
,
[, 7' -
1 7 S T .

[ ,
. -
[ :
1) ,
PQ
;
2)
PQ. PQ
,

;
3) 7 0
.
7 0 ,
,
.
, ;
4) , ,
(.
) (. 164, ).

.

,
QRS
. ,
QRS.

,
.
.
QRS
, .. QRS
(. . 164, ). 075

. , ,
381
QHS
. #
, ,
80%
.

, .
.

0/?5,12 ,
0 7 5 ,
0,12 .
7 ' . *
V,, Vg 5' /*57'
5 7'v, > /*,- 5, v,
0 7 5 7,, .

, .
, 0 7 5
. 0 7 5
, ,
0 7 5
, .
Vg, Vg
^ 7 5 5. 7vg /5 v g > l.

, I
, .



.
,

0 7 5 , .
0 7 5 ,
.

7 7.

. .
7 - 7 .
, ,

382
-
[tnuoio . , -
'('
.
, ,
, -
. -
I RR,


1 .
,
-
| R-R.

(. . 164, ). ,

,
.
, .
, , -
.
QRS

RR.

.
-
, ,
,
.
,
, .

,

.
.
,
,
. ,


383
. -
; i
. 1 |
, ,
#
. niv

II
0 75 RR.


( , ..),
, QRS.
,
, ,
RR. im
*
, .
, |)
.
7 ' ,

(. . 164, ).
, 7 '
-. !

, [
.. ., 1974; .., .., 1977J.
,

7', , QRS
.
7.3.1.2.
, ,

.
,
.
,
, QRS .
7',
ST (. 165;

384
|*. 165. (
|;1|*0)

). '
. -
.

.

I .

,
-
PQ.
. -
1111
I .

, ,
,
II 2:1. '

.
7.3.1.3.
,
-
. ,
,
, . ,
,
, .. .
,
QRS
.
, . 7 '
. -

385
1*)
. 3 :
1) ,
2) , *|
;
3) , 1
- ,
. |
]
.
.
, |
.
, QRST
7 ' , !
, QRS |
(. 166, ). ,
0 7 5 .
c oi
, ,
.

, . 7 !
0 7 5 (. 166, ). :

. 166. :

. ' ]
QRS. Q RS ; *
,
. ]
Q RS . Q RS
386
line , QRS
|( ivocH .
( , ' -
)|11 . 7'-
QRS ST
/ 7 ' , aVF .
, aVR 7' .
R 7 ' -
. 0,12 ; 0,12
| . ,

OKS, 7 '
7.3.1.4.
,
I ,
[Hinkle L.E. et al., 1974; Puech P., 1975;
Surawicz B. et al., 1978]. -
.
,
.
. -
, 0 7 5
,
, 7 .
, -
, , -
7; 0 7 5
S T .
(), , -
.
. ,

7, ..
.

0 7 5 ,
.
, ,
, 0 7 5
.
0 7 5 , ,
. 0 7 5

387
,
.
,
.

.
RR ,
,

. *
.
,

, ,
.



. ,
,
,
RR.

(. ).


.

QRS. F
075
,
. ' QRS (

).
QRS
.
,
, ' ,
.
,
.

'/ . -
388
iii.ic . -
1"| 3% .
.

.
'|( 7 0 7 5 -
. . -
I . .

7
. -
1011

. 7
.
. 7 -
-
. .

,
.
, , .
,
, ..

. ,
,

.
,
-
.
.
.
, , ,
, , -
, ..
, .
, ,
.

, .
,
.
389

, , -
. .
,
, ,
.
, opia- .
. , , *
,
, |)
,
,
.
7.3.1.5.

, *
.

, .
.

. ,
,
,
. , QRS
-
. ST
QRS.
0 7 5 0,12 (. 167).
,
,

.
, 0 7 5 .

WW -
0 7 5 .
7 7,
0 7 5
7

0 7 5 .

390
. 167. :
. QRS
V, ; S Vg ;
( )

.

,
.
.
.
, ,
,
,
.
, .

391
.
\
,
.

. 7;
QRS
S T , \
,
, 7
QRS. ,
, , ( 1
, .
7
0 7 5 . 7 0 ii
.
,

. ,
. \


.
.
.
,

.
,
.

7 5 .


.
,
,

. ,
,
,

.
392
.
,
(. 0 7 5
\
S T -
1 .

' , 111, aVF.


7 v | V2-
,
(. . 167, 169).
,
. -

.
.
. , -
., ,
, , .
, -
,
.
7 - 7 .

:
,

.
.


.
,
.

,
7 7.
,
,
,
.
,

.

393
, ^
.

. , ,
(. 168)
,
.

QRS.
.
,
.

,
. ]
PQ *
,
, ,
,
.

QRS.
,
,
, . ,
, ,
.
ST. ^
-|
.
.
12
. ,
.

. 168.
394
(. . 167, 169)
.
.
,

.
.

.
, ..
II V,, Vg 7,
Vg, Vg S,
(. . 167, ; 183). -
la ,
I . e . Vg, Vg 7,

V,, Vg S,
(. . 167, ; 182).

,

[Goldberger ., 1942; Wilson F., 1946].
,
1 aVL Vg, Vg, 111
aVF V,, Vg.
1 aVL
, , Vg, Vg.
III aVF
, V,, Vg.
,
I aVL V,, Vg,
0 7 5 III aVF eVg, Vg.
, I aVL
, , Vg.
III aVF ,
Vg, Vg.
,
,
. ,
,
, ,
.

. , , -

395
. 169.
.

, ,

.

S.
QRSw
,
. QRS
,
S. ,
S
, aVR, R.
,
,
R^^^
Sy

396

(. 169). ,

, , .

R.
QRS
. Vg, Vg
R. ,

397
, !!
. >1

.
.

.
: 1) QRS,
; 2)
3)
4) .


.
1. V|
R RS. QRS
,
. /? V, .
RSR\^ /?, > R\^.
2.
05\ rS.
3.
R .
4.
.
5.
.
6.
.
7. ,
,
8. QRS ( 0,12 ).


,
.


.
.

,

398

.
QRS Vj.
)1 rSR',
.|(
. ,
-

/? QR.
. , 6070% -
(> - .
) .
5% ,
3550% .
2
, .

.
, , ,
- .. , -
, ,
,
, ,
, ,
..

( )
.

,
.
50 ; 50
.
,
; ,
, ,
, ,
..
,
.
, ,
, ..
.
399
, >
,
, ,
, , .

515% , 80
100% .
.

, , \
..
,
.
: .
, -
.
QRS
.

ST
.

,
. ,
, ,
.
, 2 -3 .

.
.
, ,
, ..
,

. ,
, ,

.

,
;
.
,
400
.
,
(.. ). ,
-
,
.
-
,
.

.

.

, : -
I , , , ..



,
.

,
.

:
1) 6 1 ;
2) ;
3) ;
4) R--.
, -,

,
.
, ,
.

, ,
.
,

. ,
, ,
,
401
, ,
.

, ,
. )
. /

.
^ , 45 .
,
.


.
50 ; ,
, ;
, ,
;
, ;
;
;
; ,
/?--7>>,
; ;
S T ;

, -
.
,
50 ;
, ;
;

;
; ;
, ,
,
; ,
;
;
,
;
S T ;
402
, -
.
, , ,

.
7.3.1.6.

, -
[.., .., 1979J.

,
(. . 171).
2

. ,
.
,
.

2 -

, .

: ()
.


.
;
, .

, .

-
.
,
.
,
(re-entry)
,


403
[Watanable J., Dreifus L., 1973; Fridman H., 1977; Jl., .
1979].
, - .


QRS, )
. II

\ QRSw
S T . ,

, . /^' II, III aVl
aVR. .
' B t i o m .
QRS. , /

QRS.
QRS,
,
QRS
.
R /*'
0,20 -
.
/*' R
0,20 .
R,
', 0,50 .

. ,
,
, . ,
,

. '
QRS. QRS
.
,
.

.
7.3.2.
,
( ) ,
404 {
; -
II1.1 ,
+; . -
II -
,
III (. 170).
(

.3., 1971; .., ..,
1972; .. ., 1974]. ,

.

, , ,
. -


2060 1 ( 20
400 1).

II . -

, .
)

.
.

if;
.

.

,
-

,
,
.

,

.

.
405

,
(
I
.
, , ,
.

I
,
: -
0,06 .
((
,
. ,

.
,

.
,
.

. , , , -
-
.
.
.

.

, .. .

,
. ,

.

.
,

.
,
,
.

406

.
,
,
.
.
-
.
, -
-
,
.

.
.
,
(
.

)
.

.
.

.
, -
.
:
,
, ,
, ..
.
. 15%
, ,
.
7.3.3.


.
,
. ,
407
, ,
. i
: ,
[Dreifus L.S., Likoff W., 1973; Lindsay .I .
Budkin A., 1975].
,
,
,
, .
.
140 1 , , , 140220 1

, , 1
( 1 ).
[Chung ., 1974; Josephson .1..
Kastor ., 1977; Fridman ., 1977].
.
.
.
,

.
,
5 .

. ,

. -

,
.
,
.

.

.
, .

.
,
.
QRS
408
.
.
,
, -
re-entry.

(re-entry)
. -
000

, -
(. 7.3.1.6).


,
(. 171, ).
,
. , ,
,
.

1 4
.

, 3
.

QRS.

, 2. ,
-
. . 171.

,
,
:
(. 171, ), ;
.
, 2 , 3
, 3 - 1 . ()
,
, 3.
()
, 2
, , 5,
-
409
, 2, KOptll
. i
, ncpii(i/irt

I
. .
4
, 5, ^
,
.
, ^
. B O JIK I4
II

,

(||-
.

,
, |><
..


, -
,
, ,
W -P -W .

, .

I
,
,
,
; :-
.

, I 1
;
.
140 1 . .

. ,
7.3.3.1.

,
410
[ .
140-240 1 , 160 190 1 (. 172).
, -
I ,
.
' ,
2 2
150
:
01
.
I
I I 5 0-0
X 5
2
S g5 5 [
^
' X -I
03 2 0) ^
S 2^

. X 2 VO
^ .
X
2

I X ii!

, ; CJC 2:
I
5 2 C I
t^ 5
01 7 ' 11 111 2^0 . SX
(iVF s: 5 X .
X S [

7 ' X
. WX 2
-

Mil
5 -
S-
:
V

I X
;
,
X . '
2 . I
7 ' 5- X 2 00
5
.
03 Q[.V5
O,
, .
. ct I X . Ijf ||.
S- .
^
2 5

X .-
. X s |

, <!
^ X
t

PQ
N
^ X
.
00 X S
ct X
0 , 0 52
. X

S I S X
( - . < . X
I ).

.
,

,


.
,


PQ
1 .

,

411
i
2:1 (. 7.6.3.2.3).

.

(. . 172, ).
II 3:2,
II

3:2, 2:1, 3:2 .. (.
7.6.3.2.1; 7.6.3.2.2).
.

.

PQ .

. QRS
. 5 pm
.
'

. ,
.
QRS
.

.
,
.
,
. QRS '
\
.

,
.
,
.
.

..
ST -

412
. ST,
II1 ,
11 . -
11111
.

.
,
, ,
I , , ..
( )
. , , , -

(.. ).
,
.

(. 172, , ),
.
11 '

,
' II, 1, \^^.
,
,
( Gallavardin).
,
.

,
.
, . -


, .

. .
,

, /^'
,
. ' -
.

413
PQ.
,
RR.
140 I .
.
- 1
.
.
, ,
,
. \,\
: 50%.

, ,
..


.
100 1 .
F,
1:1,

.
,
,
.

140 1 .
7.3.3.2.


.
140250 1 .

. ', QRS
.
QRS.

, .

.
-

414
iii.i re-entry [ .., ..,
1972; .., .., 1976; Puech ., 1975J.
.
.
,
.
,
. -
. -

.


.

, 7 '
0 7 5 . 0 7 5
(. 173, ).

,
.
,
. 7 ' -

. 173.
:

. '
ORS. Q RS . 200 1 ;

, .
QRS. Q RS

415
QRS ST /
' II, 111 aVF
(. 173, ). , aVR '.
QRS .
R'
0,10. /?' *


!
,

, .
. QRSP'QRS
P^^
, \
. i
.


i
. ,
/*' ,
ST ,
QRS.
;
, QRS

.
.

. ,
, , .
.
!
,
.

.
.
,
.

. -

416

liii'icuie .
.
5
.
^ .
|||
, .
.
I I RR.

.
.
! -
V1. -
.
) .
I
. -
.

, , ,
, ..

.
.
. 20
) . .
, . V 3V 3

, ..
.
,
, , ,
.

, .

,
, ,
.

.

417
, , ,
.. i-
?
, -
.
3%
WW,
2/ .
>\
(
,", ..), ,
..
,
, ,
.

. ,
,
,
,
,
, .
.


.
140 1 .
,
.

.
, , ...

.
, .
,
.
.
,
.
R-R ,
.
. -

418
/?/?
.

. -
,
. . .
7.3.3.3.

,
, ,

, 60 140 1 .
II
.
-
11.1 , -
0 , ..
/?-/?;
.

: 1)
; 2) ,
.


04 /^'
QRS .
QRST,
.
3

,
, ' ,
QRS. /* ' ,
III aVF , \,^^ .

.

;
( ), ,
, ,
, ..

419


.
jn i
. pit
.
7.3.3.4.

,
, i
.

[Parsi R.A., 197; Chung .., 1974; ., ., 1979].
. 11
, ,
.
,
.
.

.
140220 1 . ,
,
, .

, .
.
, .

,
,
, ,
, ,
..
.
.

(. 174):
1) 140-220 1 ;
2) QRS,
;
3) .

420
174.
V,, Vg Vg, Vg.
. QRS . Vg, Vg , V,,
Vg S. 200 1

160-220 1
. RR .
RR.
,
,

RR, 0,020,03 .
,
..
.
QRS 0,12 ,
0 ,150 ,18 .

. 5
,
. S T
QRS.
,
, RR
.
421

.
! 1

. ,
, /'
,
7,
)? .
QRS .
, ,
. 7, , .

. !
, 7
QRS. , aVR 7 ' .
77 ' 0,100,12 |-
, :
.
.


,
,
.

. .


, .

. -
,
,
.

.
, QRS

. QRS
7
PQ. 5
.
422
.
, QRS,
,
.

,
113 . -
. 0/?5

. -
. .

PQ. 0?.5
,
,
. ,
,
.
.

.


.
.


.
.
1.
. ,
.. V^, /?,
V,, Vj S QS
(. . 174).
2.
. ;
V,, Vj R rsR'.
Vj, Vg S
qRS. ,
.

-
(. 7.3.1.5).
423
, 1111
iip;i

, ,
.
,

.
3.
.
,
,
.
. 0 7 5 .*

5.
4.
.
, .
, ,
. ;
-
7.
5 .

0 7 5 .
,
.
6.
(. 175)

.
0 7 5 ,
.
,
.
0 7 5 7
, 5.

.
.
7.

424
. 175.
( 170 1 )

, .
, .. .

,
.
160 1 .
.
-
la, .
.
8.
I X . ,
(51020),

(. 176).
. ,
.
.
, .
9. .
;
(. 7.3.2).
, .


. ;

R -R .
10.

.
,
.
.
425
|>-


ic
-
.
. ,


,
( )
QRS,
.

,
.


.


,
6
. I I .




.
.




. ,

,


.

. 176. 50
.

426
-
1111 ,
.
. 1030% .
: 1) 6
1 ; 2)
--\ 3)
; 4) -
'1; 5)
. -

.


.
,
.

, - .
, ,
..
W -P -W .

, ,
, , ,
, ..

.

, , ,
.
,
..
, .

, . ,


.
.

,
0,12 QRS,
427
. ,
, i
. , , ,
-
, , ,
QRS. , , <-
WW,
QRS, ();
.
,
'
,
!

,
QRS ly
QRS
. QRS 11.
, .
-

.
QRS
.
.
,
,
RR ,
. ,
QRS

R .

.

, .

.
QRS,
,
.
urina spastica,
. -
428
-

. .

. ,

,
.

, 1:1 ,

() . -
I ,

.

), .
) ,
QRS ,
.
, .
.
-
I ,
.

,
.
. ,
QRS
RR ,
. .

,
.

1:1 .
7.3.3.5.

,
.
60 140 1 .

, 140
1 .
429
, najioK*
,
QRS, ,
.

,

. .


II |
; ,
.
.
.

,
.
.
, 9-23% .
,
,
. -

.

.

I
.

7.4.

,
.
II III :
1)
;
2) II III - ^
;
3)
(, )
.
II III

430
,
, .

II .
III .



. ,
II III 3 ,
X .

, ,
.
,
.
7.4.1.
-
10
. ,
7', .

, . 7 0 QRST
. 60100
11 I , 60 1 (4560) 100
(100-120) 1 . ,
7 7 , .

7 ' ( )
, 7'-
, .

7 ' V, Vg 11, 111,
aVF V, Vg II, III, aVF
. 7 0
0,12 , QRST .
7'
. 7 '
,
.

, -
431
,
.
.
' II, III, aVF
\^ . V, Vg
' , (+).
,
PQ 0,12 ,
,
.
, Q RST .
!
PQ.


' II, ill,
aVF V^ Vg. pm
^
' I, aVL, V^-V,
; P'^vr . .
' ,
.
' V, ,
.
,
.
.
. PQ

0,12 .
QRST .
,

:
/*' II, III aVF

(. 177).

[ .., .., 1979].
.

, ,
,
, ,

432
. 177. .
85 1 . ' , '
.
.

433
. ,
.
.
7.4.2.

,
3060 1 .
I- 2^
5
0
,
5 ^ X
^ -
1 S
.
S ^
)S
I
:
.
. )S 5
S


^ . X
,
S
S .
S I
2
> I S : 1)
X

\ I
00 (
; 2) m

5 5
S I
. 3
,
^ ^
I- >
I
g .

3- 3
lj d

>00 . S
. ;
I



.
2 0- 8
0 ^
1
. \
. : >.
1S
: ,
^ I
5 '

0) QRS
X
s: ; (. 178, ).
0 S
S . X
,
I
>.
> - I- QRS
S d >
X
; X .
N I 5 ,
CL Q- ^
d RR -
1 ^

434
, 3060 1 .


,
, 1 -
1 PQ, 7
.

,
. -
, ,
0 7 5 7'( . 178, ).
,
0 7 5 .
.
7'. 7 '
, 111, aVF ; 7/^^ .
7 ' 0 7 5
S T . 7 7'
0,100,20 , . -
1
.


.

.


.
, ,
,


: .
30-60 1 ,
, 60140 1
, 140 1
, .


.
,
435
,

3

.
RP', .
1

03




. : RP '
| | 0,20 .
.
J303

0 ,
*- , 01)
?
Q .

1^ R -P '

0) d

5
0)

03 , |,
03 I-
S 03

S
.
^
S
*-
^
.
,
.

^
- RP'
II ,


1_ ct .
^ ; \
(0 ^
) 5
' .



. ct '
R~P\ .

R -P ' '
.
3, 4, 5- ' ..

, ,
436
3:2, 4:3, 5:4
( .
QRS, '.
. '.
2:1. QRS
\
ST
. -
-
'
7.4.2.1.


[ .., .., 1972; .., ..,
1976].
,
, 4060 1 .

, .
: ,
.

.

, -
- ,
.
,
77 .
, QRS
( ).
,
. 7
( ).
' 7
.
,
, .
(7 7) , 77.
.

7 7 < - {. . 179).
437

.
i
,

.
,


. ,

,
,
60 140 1 . *

.
.

.
7.4.2.2.




,

.


,
,
[.., 1971; .. ., 1974].

: 1) ,
, 2) ,
. 7-

QRST ,
, RR < .

,
. -
438
, ,
QRS,
. -
,
.

.

.
,

. , -
.

(. . 179).

. ,
.
,
. -

, .
QRS
.
, QRS
, ,
, 0 7 5
, ,
0 7 5 .
-
I,
. 0 7 5
7, -
70. 7 0 , -

.
(

70).
.


,

439
. :
,
:i i
.
,
,

.
,

.

,
.



. ,
.

i
.
,

.
,
.
QRS ST.

.
.

II -.

.
7.4.2.3.
,

,
. .

.
440
V . ,
-
.
.
I .

7
QRS. 7
QRS, , , .
, 7
QRSc 7 7.

.
I .
.


, ,
, , ,
II , .. -
I
.


,
.
. -

.
, -
, ..
,
, , ,
, , , , -
, , ,
..
,
..

; ,
, ,

, ,
441
, , )
, ,
.
, , ..

.

7.4.3.


.
.
,
,
,
' .

.
,
, ,
. !
,

.


, '. ,
,
.
' ,
,
, '

.
' .

, / '
,
' QRS.
',,
QRS
, ,
442
. -
. 7 '

.

-
PQ,
.
PQ 0,12 ,
.

PQ.
, PQ,
,
, .

:
, , ,
,
,

, QRST . ,
:
(| 7 , PQ,
QRST.

.
.

,
, .

,
..
7.4.4.

,
, ,
III ,
.
,
.
443
|
,
>>
1
S
5 ||
Q
Q , *

d .

2
I-
S
Q .

I-

- ,


D" ;
)S
S *
d
Q.
,

d |

. .

)S BOrjf

S *!
*
4

*

. .
X
, ^

5 ,
, II
.
1_
,
0Q

d [ .., .., 1977].
(. 18(1
S
'
S QRS 0,12 ,
D.
)S .
XI
I
. 30
: 40 1 , 15 50 1 ^]
X
. RR .
I-
X
QRS ( ),


S
Ct . ^
S


09 RR.
,
S
. -^
444
. ,
,
..
.
.
, , III
- .
,
, -
1 . (
). .
-
.
RR < .
-
.
, .
P^^ -
QRS.
, -
: 1) 7; 2)
; 3) ; 4) 7,, ^,
QRS.
.
1.

V^-Vg
aVL R. V,, Vg, III aVF
5 QS.
2.
, ,

(. . 180). V,, Vg
7, Vg, Vg S.

,
,
.
,

,
, I
.
445
, , i

.

4060 1
, 60 140 1
, 140 1
.
(1

,

.

, 4060 1 ,
QRS.

,
, ,
.
,
, ,
..

,
,
.
7.4.5.

.

II III .
II III ( ,
)
.

,
, .
i -
, ,
, , ,
,
446

11 .. 2
0)
S
1
;
. III -
X
. .
VO

0


2
(. 181; 186, ), 2
1
. X
QJ
. - 2
0)
Q.
0Q
0
, , 1
ct
.


RR,
.

.
QRS

,
.
If '
,
. .
S
IWi! f



. 1-
QRS .


, 7'
QRS. ,
,
7',
7'^
QRS.

.


0 7 5 0,12 ,

.
447
|-
Hf
. ..
,
.

7.5.

7.5.1.
'
, , . Ikt

[Schamroth L., 1971; Chung .., 1971, l)7 l|
'
, oi ic
. I
.
350 700 1 .

.

. I
,

.

.,
, ,
.

.

, ,
, ..
.
,
.

,
/
.
, . -
448
. 182. (-
), ,
. . /
(V,). 430 1 . 150 1 .
STy^ Ve , Tv4_v6 (-+)
449
,

.
-, -
.
1. (. IN. )
/ , ( 1 ),
350450 1 .
, -
. .
,
, -, I II
.
.
.
2.
/ 450550 1 ,

, ,

..
3. (. IN3)
/ ,
.

. 183. (
),
450
I 7 .
0
550700
I . /
.
V ,
, , ,
..
220 1
( ).
/ , III,aVFoTBe-
V,, Vg.
Vg^, V^^ Sg.


QRS.
.
R -R
.
.
,
.


.

, 0 7 5
.

.
0 7 5
1 . -
I 7 7,

.
0 7 5 ,

;
.

. 7 - 7
,
.

451

. , pam.iiifl

,

( ).

(. . 182, 183),
QRS,
S T . I.
/ |
. /
, ,
.
,
. J
1. I
60 1 .
2. 60 90 1 .
3. (. . 182, 183) XI
1 .
'
100120150 1 . -

. |


, .
,
. -

. ,
.

10 .
RR.


PQw Q T .

.
QRS.

452
(. . 182, 183): ,
, .


,
.

QRS,

.
: 1)
,
, 2) ,

11 .

( ),

.

,
.
.

. ,
.


.

60 140 I .

. ,
-

.

,
,
.
,
QRS 0,12 .

453

, QRS
. ^^
,
( i
)
, .
. (
.


.
,

. .

.

.

,
. !!
,
.
, ot

(
),
'.
, i
100-140 1 , ,
.
140 1 .

,
, .

.

. .

/ ,
,

454

.
, -
.
, -
fieiiHO , . -
||
( .
.
,

QRS,
.
. , -
,
.
, .

,

.

(|): 1)
; 2) ; 3)
; 4)
; 5) ,
| .
, . I.
iiBTopoB

.
.
,

.
.
,
.

,

- . , -
,
455
,

(macro re-entry) .
(micro re-entry).
2.

, 01(1


350700 1 .


.
.

. ,
.
3.

.

.


.
, .

,
.

.
.
,
. , ,
. ,
, , .



.
,
, '

456
( ,
), -
.
*. -
.
-
, , ,
.

( . ., .., 1978;
.. ., 1978; .., 1978].

.
,
, ,
(| .

, , W W,
, .
,
, ,
, ,
, , ..


.
, , ,
(|) , ..

, ,
, ..
,
, ..
.

, .

.

,
30% .

.
457
-
, . )
,
,
. ,
, ,

. IMl

.
7.5.2.
, |
. <
,
.


tfi '

. 184.
4:1. .
(4 < -30).
F 300 1 . 75 1 ,
R - R
458
,
, .
220350 1 , 280 300 1 .

.
-
,
;

(. 184).
3, 5, 6- ..
,
,
.
(| .

. 14.()
459
iifij
,
. , '
, .
, ||
220350 1 . *
]
.
^
: II, III, aVF, V,, Sj. #
I . *
1 , *
RR .
, QRH
.
. *
QRS,
1:1.
*
.
,
. QRS -

F 2345 -6 .
2:1; 3:1; 4:1; 5:1;
6:1 ( ,
QRS). I
150 1 .
, , 2:1,
,
.
1:1.
,
.
.
,
220 1 .
300 1 .
1:1
.
.
1:1 -
-- .

460

' 2:1,
.
150-160 1 , 120160 1 -
IV ( 240-320 1 ).
3', 4 5-
.
,


.
.
-
,
,
, ,
150 1 ( 2:1) 100
I ( 3:1) 75 1 ( -
I 4:1);
150, 100 75 1 .

, .
1
.

, ,
.

,
4-, 3-, 2- ..
-
. ,

.


. .


.
7 ST ,
.
2:1 7 QRS; -
461
.
,
. i
F m o i
.
.
. /
()
.
.
1. '

, .
,
2 .
.
2. -

. .
, *
. )
( ) .

,
;
125150 1 .
.
,
QRS
,
.
,
.
, 4 10 I
. QRS - |
, R R
. ^
, - '
.
. ^
/ - .
.
>- ?

462 '*
.
. .

.
.
, 2540 1 , 60 1
.
7 QRS.



,

QRS ;
,
.
,

,
,
.

. ,

,
.

, .
.

.

,
, ,
,
. ^ (1)>,
.
220350 1 , -
.


, I eiiepiipve I
220350 1 .

40
, , .
,
, ,
.
.
.
, ! ^
.
<
. .|)|'

.
. 40-


.
.

.
,


,

.
.
,
, ,
.

, .
,
, ,
, WW ..
.

.

.
.

,
,
464
.

, .
-
.

,
, QRS.
) , ^ -
140150 1 ( 120 175 1
),
.
120140 1 (
180 1 ).

190 1 . ,
. -
Sy
,
.
F.
.
.

.
.

, .

( ),
,

.
7 , ,
. ,

, .

-
2:1 ,
.
,
,

465
150200 1 .
150160 1 .
,

150 1

2:1. 1:1
.
.

.
,
.
,

,
, .

.




. , ,
,
()
.

, ;
. ,
220 1 ( , 300
1 ), 220 1 -
.


. ,

1:1. ,
,
.
1:1

.
466
1:1
220
1 , 300 1 .
220 1 .
,

.
.

, F.
2:1
11 111 -
,
.
,
, , ,
.
7.5.3.

5, ,

(0 7 ) (. . 182, 184).

,
[ ..,
..; 1976; .., .., 1979].
,
.
, .
,
, .


.

.
,
, .

, .


467
i
. .

, ,


,
( .,
, )
.
.
7.5.4.

,
.
,
.

[ .., .II,,
1977]. -
, ,

150 300 1 , or
150 500 1 .
,
,
.

,
220 1 . -
.
-
. -J

, ~
. - ,
:
QRiSn
. QRS,
S T . , - .
. '
. ?,

468

*(* . -
.
I . -

-
I .

, -

.
(. 185)
|
.
-
.

.
, -
I . ,
,
(| .
, -
. -
,
(|) .
.
-
150 500 1 .
,
, .

, -

250400 1 .

.


, .

.
.

469
,
II*
.


. m o i v i
, ,
.
, .
.
1. i
,
, ..

.
2.
, !
.
.
.
.
:
,
..

.

3 .

.
, , ,
,
.
,

,
.

-
,
.
, -
, , ,

470
,
..
.
) , ,
.


, -
..

.

. ,
,
Q T
.
QT
.
,

.

, -
,
.

.
,
, ..
.
.
()
,
.
QRS -
(.5'^)
II (>5^,,).

(0Fp). ,
:


S xS

471
!!. 01
. !
1 .
.
1 0,8 ..
0,8
, *
.

, , , , .
,
.
3060
, 1020 , 40>0
. ,
,

.
.

,
.
,
.

,
. ,

.
7.5.5.

.
.
I, II III
, .
,
.
.

,
.
, ,

472
.
1. -
, , ..
,
.
,
- .
,
0 7 5 -
I, 7, -
, .

.
.

I 7.6.

: ,
, ,
[ ., -
., 1978; .., 1979].
.
,
,
.
7.6.1.
,
.

.
1. -
;
, .. ,
.
2. .
3.
, .
4. .


. 1, III .

473
7.6.1.1. I
I

. !
,
.
|
[ ,
., 1978; ., ., 1979].
7.6.1.2. II ,
II
11
, !
.
: 1)
I ,
II -, 2)
II II , . 1-
II
.
II ,
II -
-,

-. !

,
.
PQRST . -
,
.

,

,
I .

-.

PQro , i
QRS.
- -

474
1() ,
QRS. , -
10 PQ , -
.
RR.

II
||| II
I , ,
-,
11 .
77

.
-
IHT -
10 ,
.
II
I( 7 - 7 .

7 7
.
II I
,

. ,
PQRST
: 77
, .
II -
- :
1) 7 7,
7 - 7
;
2) 7 7
;
3) 7 7
;
4) 7 7 ,
7 - 7 .
-
- 3:2, -

475
, , *
.
,
/ / ,

II I 4:3, 5:4 ..
II I
, ,
R -R ( ^ ) .
II
II ,
II .

,
.
, QRS .
. .,
,
. ,
II
, QRS
(. 186).
3, 4 .5
..
,
.
! ,

. 186. II :

II 2:1 (
2{R-R)\ II
( (-).
(3, 7, 8- )

476

(RR). II
, (. 186, ) .

RR {)
2 {RR), 3 {RR), 4 {RR) .. , -
II II
, RR {),
RR {) .

, , -
.
2:1
) .
2:1 (. . 181).

.

. II II ,
I ,
3:2, 4:3, 5:4, 6:5 ..
2:1 3:2, 4:3 ..
.
-
(|) .

(. . 186, ;
181).
.
.
II

I .
I ,

, PP {R R).
,

, ..
. II
, -
-.

477
7.6.1.3. III ,

.
. . ,

.
7, 0 7 5 . .
, I.
III ,
.

, .
. , I
,
ic-
.
.

.
,

, .
,
.
*
.

. , ,
.
.
.
.
, ,
, .

.

.
.
. ,
, , ..
-
478
I .
)
,
.
.

, ,

,
.
,
.
/1 .

,
, , , ..

. ,
, , -
, ..,
.
. -
II I
.
, ,
.
.

, , ,
.

.
2:1, ,
.
2:1,
,
, -
. -
,
.

.
, -

479
- {R -R ) P -P (R )
.
,
QRSI,

.
I
' ,
. -
(
7,
.
,
QRST. ..
.
.
I

, 7' . ,
' .

, ..
.
,
,
- ..
2 : 1 -
7.6.3. ,
,
(. . 181).

, ,
. .
PQ.
7.6.2. ,


, ,

[Chung .., 1971; Schamroth ., 1976;
. -
Fridman .., 1977].
,
2 ;
7 0,12 . 7
.

. .

. ,
P-mitrale ,
1 I II .

III .
.
7 t 7.6.3.1. ,
, I
7 1
7 .
.
, PQ (. 187),
, , 0,20 .
, , PQ 1
. 0,21 0,35 .
. - 1 -

480 481
. 187. I (
= 0,26)

PQ 0,22 ,
PQ, 0,18 .
I /*0, 0,17 ,
I
0,5 -0 ,7 .
.
,
.
QRST
, Q RST .
, (R -R )
( ).
^
.
.

^ .
.

PQ,
. ,
II
, QRS.
I
.
0,52% , ,
.
.

,
, .
.

482
II
/'0 0,04 .
I
: -
, , ..
I
, , , ,
.
I .. ,
()
7 0 ,
.
7 0 .
85-90%
.
7 0 -
; [ .., 1979].

IDreifus R.S., LikoffW., 1973; Rindsay .., Budkin A., 1975].

[Chung ..,
1971]. ,
II , 0 7 5 ,
.
,
, 0 7 5 .
.
1
,
7 0 .

I .
7.6.3.2. II
II
. ,

,
. ,
.
II I
.
II ;
483
1)
, I ;
2) II ,
, II ;
3) II 2:1;
4) ,
.
7.6.3.2.1. II I ,
II
-
I

.
)
.
,

.
.
,
.

.

PQ
(. 188). PQ
. ,

, ,
, QRST
. .
PQ. .
PQ
QRS
.
, QRST
.
II
- .-
PQ, ,
, .
PQ -
484
,
-
RR
.
-
|-.
,
, , -
RR , -
.
RR -
.
PQ



,
PQ.

PQ


.
PQ
.

.

7 7
.
.

II
-


QRS,
.
-

.

7 0 , -
485

lep
PQ . , PQ
1 .
P Q y .
, . cf
,
FC ,
.
II
,
. 1 2,
4:3 .., ,
QRS.
3:2 .
'
.
*
'
II III .
,
, .

QRS .
,
-
. **
II I -
. - }

, , , , - f
,
.. .
( ),
( ).
7.6.3.2.2. II II ,
II


, ^
. - ;
. -
J
486

-
.
PQ
QRS (. 189).
.
. -

QRST,
. QRST
3, 4 5 -
,
.
3:2, 4:3, 5:4, 6:5 ..
( ,
QRS).
.
.

- {RR)
.
QRS.
, ,
PQ -
.
.
II
11
, -
. ,
-. ,

. 189. II 3:2
. PQ 0,28 .
QRS ,
4/

01 1)
[Nelson C.V., Gese[witz .,
Krohn L.H., 1976].

,
.
. *
(
).
7 6 .3 .2 .3 . II 2:1
.

(. 190). /
QRST .
Q RST
. 7
QRS. 7 0
.
,

.
7 - 7 .
7 7 , ,
. 7 7
7 7.
2:1
,
I -
. 2:1 ,
,
,
. , I

. 190. II 2:1.
QRS

488
II 2:1,
3:2 4:3 ..
2:1 3:2

. ,
-
-.

. 1 II
, 2:1
. -
()
. I

, II ,
PQ.

2:1
.

, .
,
,

II III .
II 2:1
.
7.6.3.2.4. ,

11
.

,
.
QRS.
, QRS.
( ).
, QRS, PQ
.
QRS
, 3:1,
4:1, 5:1 6:1 .. .

489
, I
,
.

.

,
II 1 II .
1 - ;
.

, | )

.
,
, -
.

,
. (|)-

.

.
.

.
, ,
.
,
4:3
5:3, 3:2 4:2 ..
7.6.3.3. ,
III


.
II III ,

( )
III .
. -

490
, .. 2

. S
.

2
II ,
.

,
.
d
. .
0)
d
0)
2:1.

;
S
. I
,
. >>
VO
, -


,

,
[ .., .., .

1972; ., 1979].
20-40 1 d
\
, 60 1 . )S
0
45 1 ,

.
. "?
i v
, OQ.
.

6070 1 2
100 1 . d
CO
. 20
S
(. 191)

i
S x:
9- ^
c
s 5
.
,
CD ^

.
( CO

).
. 8

491
( ), '.
, QRS . ;
7 7 .
,
, .?
,
< 7 7.

,
7 7 < .

7 QRS
,
. 7

.

7 7 .
77 7, QRS,
, 77.

()

. 7 7
.


.
7 , III, aVF ,
QRS.
,
, .
. 7 7
,
, ,
..
,

[Chung .., 1980].

.
, , ai
, QRS
492
.

.
.
(|) ,
II .

III ,
1) .

.

.

.
.
-
.


. .

.

(0 7 ).
. QT

.
. ,
- .


.
76.3.3.1.


,
. ,
III .
, .

, .
493
I
.
. ,
.
.
153040 1 .
(. 192) /
. 0/?^5
(> 0,12 ) ,
. / - / (
). /?/?
.
< R -R .
,
, , v
. ( 70% ).
1
.
,
.
,
(. . 192).
V,, Vj R,
/*5 (5)/?' 5,,2 , 7v,iV.,
. V^, Vg .
S, ,

, ,
, .

, -,
(. . 192).
,
. 0/?5*
.
Vg, Vg
R. 57Vg, , v
. V,, V^ S
QS.

.

.
494
. 192. , .
. , -
, .
QRS 0,14 .
.
100 1 , 37 1

,
.

- .

40 1 .
,
.

495
.
.

RR,
.

, , ,
.
^ 1.1
\
, .

.
40 1 . |)11

QRS. ,
.
,
, ,
.

,
,
. , ,
, .
,
.

,
. .. (1974),

!!
: 1)


( ); 2)

; 3)

() ,
; 4)

( Vj, Vg), ( V,) , 5)
496
III
,
0,15 ; 6)
40 1 .
.

,
,
( )
, ,
.

,
.
.
,
QRS
.
F
.
, -
1, ,

.
,
. 510%
.

80% .
,
.
7.6.3.3.2.
, ,

(. 193). ,
, ( /)
(F) .
.
. ,
.
,
QRST . -
497
QRS

0)
S .

:
, .
RR .


.
4 0 -6 0 I , -
5
80 1 .
? 6
5
CU
. ,
"

[ ,
-.
|
^ )S *
S S
_
J
.
2
s i

>s
.
RR ,
3
. I


>s ^ .
0 ^
1 I
,


I

. , ,
,
II
!
.

; + , (
S^ .
. 00

5 5
!=
S- ^
Q- ,


. t-


!
m , ii
)
,
,
tf
498
, ( -
) .
, . -
PQ
. .

II -
.
.


.
.
,
,
. .

.
I II
.
,
, , ,
..
.

.

.
.

( 8% ).
,
, , ,

.
, ,

.

.

I, II
III .

499

,
I

*
, . *

QRS.

, , (
).
.'
.
!
;
, !
.

: .
I , II
, QRS
( ).


( )
.
, !
.
6 j b >-
. ,
,

5%
, . A i-
I
!
-4- .
.

.
.

.

-

500
.

.
,
.
.
.
,

, , ,
.
.

,
, ,
.
,

.


.
, 40 .
,

.
,
,
,

.

.
,

.

I 11 .
, ,
, , , ,
, .
.

501
.
i {
. '
.
I, II, III
.
,
,
..
,
,
, . *
,
,
.
. t
. c.i I
.
,
.

, 0 7 5 1111
.
55-65 1 , .. ,
. >
,
.

.

, , ,
, ..

( ).
PQ {
)
- (
). ,
I
. II -
PQ
-
. , II

502


.


.

.
,
QRS.

, HV

PQ , .
HV


.
.
QRS.
, 1
,
QRS H - V . -

QRS.
II - 75%
,
.

,
.
PQ
-.


.
.'*
.
II 65%
(Narula) .

. II 2:1
,

503
cep/i
.
, I 'in
II .
3 .

.
.
,
,

, . .
,
,
,
I
II .
II

.
.

.
.


. I
.
,
,
.
-
.
. ,
,


.
-
. 5060%
-
. ,
II III

504
, 50%
, ,
, ,
.
7.6.3.3.3. - -

5 -1 5 -2 0 , .

,
.

.

II .
,
.

.
.

.

100 .
.



I II ,

.
,
1 .


.

,
.
,
.
- -

505
. ,
.-
.
, , ,
..
- .

.
VgV^.

(0 7 ).

,
.
.
I
7 0
. 7
075

.
.

7
.
II
-
,
7 0

7
0 7 5 .
, .
-
7 0 .
, II
2:1 I II .
,
. 2:1,

,
.
.
506
3:2

,

,
PQ.

.
II

,
. ,
, .

RR.
. ,
.
,


.

.

.
, .

.

.
,
. ,
.
2:1
3:1,
, .

.

,

,
.
507

40 1 ,
40 1 .
,
.
,
III .
,
III
, .

60 I ,

.
,
( ),
. ii
oi

.
.

.

,
.

.

.

7.7.


,
QRS .
0 7 5 5 .

.
0 7 5 [Krohn L.H.,
1976; Fridman .., 1977; Surawicz . et al., 1978J. 0 7 5
.
508
QRS
Vj, V^,
,

QRS ,
.

R S. , I, II, Vg, Vg
QRS :

5 .


, III aVF.

,

.
,
,
, .. , ,
, QRS
.
8.
,

8.1.


,
,
.

,

(. 194).
0,,,5,. III
q{Q), . ]*
q I
aVF. II '!
. q{Q) III aVF - ^
S T , - j
^ . j
III aVF . - f

I . "
aVL. I, aVL, II
.
<
.

,
.
I.
q^^, .
II. .
0,03 .
III. 5,,
.
IV. ST 7 II, III
aVF -
, .
510
V.



-.
.
!I
1.

V. , ! ' ; !


. ,


.



.
2. P-pulmo-
nale,

11 -
7 ^.
3.
7 , 111 aVF
. . 194.
4.
05,
qR. S. . ST"
' I . aVL
. STI. II. aVL, Vo, V, .
5.
... .
- .
ST.

:
) 7
V,, Vg, Vg^. V,, Vg, Vg^
7, Rs, qR, QR.
QS.

;
) vg?
)
rsR'B V,, Vg
Sy^ ^,
511
) /,, Ve '
R/S V^-V^;
)
V V
) ^STy . v, .v,
VjjVg v
,
ST . S I

;
) 5V4 , Vg>,
) -
/
V,Vj, V, Vg,
;
) R aVR;
) V,Vg.
) ;
) ,
: ,
, .
.
15-40%

[Arbeit S.R. et al., 1975; Schamroth L., 1976; Nelson C.V,,
Geselowitz K., 1976].
,
,
, .


QRS. QRS
qRB III , , rsR' V,, ^
,

.
.
,
,
, ,
, ..
512
8.2.

,
,
, ,
.. [Burchardt D., 1974].
.

.
5,5 ,,-5 ,,,. P-pulmonale
.
.
+60
aVL,
~ .

pulmonale.
.

.
7, > 5, .
S R
Vg, Vg. Ry^ > 5vg 2 .
RyJSy^ < 2.

S V,
ST
V,, Vg.
R aVR.

.
QS ,
rS.

7 V, V^,
.
,
: ST,
, 111, aVF, V,, Vg,
.
.
513
8 .3 .

8.3.1.

80% . pci -
'
[Chung .., 1976, 1980]. im

ST (. 195).
*
, /,'
,
, 4 .
I
ST , QRS
. ST *
QRS, : aVR, V,, V|,
Vg aVL. ST,
, . cei
ST
.
, . ST
. ST .
1, II, III, aVF Vj Vg. , -
aVR, V,, Vg () aVL
ST. ST
,
. -
ST
. I ,
. ,
SI'
. (QT) ,
Q.
, I ,
10 2
2 . ST
, .
11 .
,
.
.

514

.
ST . ST
, STT.
. II Q T

. 195.
. S7v

, S/yp .
.
POgvR. ST

515
. oi
.
I I I .
. (>
i.
.
. , aVR
. 2- 3-
12

.
IV .
,
, .
3 .
IOI
,
-
QRS . ,
,
QRS.

.
S T S.
,
S T S.
,
.

. PQ,
,
. PQ
.
PQ aVR II, aVF
. PQ
h h h V , . / * 0

. ,
ST.

.
.
.
,
516
.

.
. 1

( .
8.3.2.
, ,
QRST
,
. S T
.
,
QRST,
. .

. .
8.3.3.


,
, .
QRS
, , .

.
,
.
.

,
. ,
.
, , I
II , P-mitrale.
.
,
1/ .
. .

.

.

517
ST ii;i
.
I, , I I I , aVL, aVF ,
, . .
S T
, .
S T .
, * II
. S T
, .
, S T *
.
S T .
, , ,
.
, . ,
0,
.
(0 7 ),
.
,
.
ST, ,

, .

57 II
.
. .
7 0 S T
II
V|. S T 7 0
, .
ST -
Vg. S T
.

57, ,
, ..
57 0
.
5 /
.-

518
. ^
, .
8.3.4. .

,
.
. ,

Q, S T
1, aVL . III aVP
ST. ,

, III
,
, ,
.

Q, S T
II, III, aVr .
S T I, aVL .

II, III, ,
1, aVL, ( Vg Vg). aVR
ST.

.

8 .4.
(
):
1) ,
{QT),
1 ,
;
2) ,
, , ,
.;
3) ,
.

:

519
ST , !
. () *
.
QRS, . #
, .

.
.
^ ,
.
. , *
.

,
S T Q.
,
.
*
.

, ,
,
..
|(
.
, , (
), S T .
, 111114*
, |*
Q.

. ,
, -
, .. I |
.

8 .5 .

*
[ .., 1978].

, (|)

520
.
,
,
.
,



--
,
.



, ,

.
-
.

.



II .

.
.


-

^.
,

.

.
,

,
,
,
.9

.
,

,
,
.
m.i
, ' '

.
. ( i
S T , (1)
, ,
,
..
.
,
,
,
, , !
..

.

8 . 6 .
!)
,
QKS,
QRS ,
. .
.
. .
.
.
.

.
.
{QT). ,

.
522
8.7.



^ ,
,
. -
1 . ,
,
. ,

.
, .
, .
, ,

. ..
,
.


(. 196).
.

, ,
,
.
;
.

(. . 196).

.
.

8 . 8 .

,

,
[ .. ., 1980],
523
5
6
: , , ,
. '
J
,
. - .?^
. eejM
.
"

. 196. ;

// (-+);
, ^, (-+ )
( 4 = - 5 0 ) ,

524
,
.
.

, .

(,
).
. 6.5 6.6.

8.9.
,
P-pulmonale 11, 111, aVF.
0 7 5
.
Q. .
Q
,

.
ST
. QT.
,
,
, PQ.
. ,

.
.
.

.
.

,
,
,
,
.
, , 1
11 . , ,
, -
525
.
-.

8.10.
7, .
QRS .
7, -
PQ. <
. i
57, ( 0 / )
. i
(1)
.
,

,
7, ,
. ,

.
.

8.11.

7, 0 7 5 7 oi
, .
7 0 IB.
( 0 7 )
. .

. 7
, , *
7.
, 0 7 5 , ,
*,
. 5 7 , *
7 .
.
(0 7 ).
, ,
.

526
.

.

8.12.

.
,
.
.
, ,
.. ST,
V^Vg, III aVF.



.

8.13.


,
, ,
, ,
..
.
: 1)
, ;
2) (
5 ); 3) U ( U
1,5 ); 4)
,
QT, ; 5)
S T ( ),
; 6) Q.


,
. ,
,
. -

527
( , ,
,
, ,
,
..).

1, aVL, V^Vg .
.
( , '
QT, ST) *
, ..

8.14. ,


(
, ; ,
)
,
. *

. 7, ,
. lu*
m i l l -
. 7
. ,
i-
57,
Q.

8.15.
1-
,
.
,
, .

, ,
0,82 |
7 196 , .. ,
.

528

, .
-
,
, QRS.
,
. ,
,
.
.
, .

, .


.
,
,
.
,

.
( )
,
.
: 1)
(); 2)
(-); 3)
( on demand).

.

.
.

.
, .


,
.
,
.

529
*
(
, . 197):
1) ;
2) QRS;
3) . '
QRS,
;
4) S T ,
;
5) ;
.
*
:
I)
, , ,

H r 1 ; ' <
:

. 197. .
. QRS
.
QRS .

530
.
;
2)
,
;
3)
.
exit block.

( )

,
.
,
( ).
QRS

(. 198).
,
(- ). -

. 198. .
,

531
,
,
. ,
( ),
.
PQ.
,
h c k v i
.. ,
. ' )
, i -

, .
,
(F-)
(. 199):
1) ;

. 199. - . -
0,14 ( ). QRS (0,18 )
. .

532
2) ( ,
);
3)
QRS,
;
4) S T
;
5)
.
,
( )
. ,
120 1 ,
.
,
, .
, 7-
, ,

. ,
(
).
7-
:
1) 7 (
);
2)
QRS ( -
), 7;
3)
(, , );
QRS,
4) .
,
,
7,
. . ST

;
5) QRS exit
block.
(on
demand). - ,

533
,
, , ,
. ,
, v|>,
, ,
*-
. ,
70 1 , *
, , .
.
,
,
,
.

:
1) ;
2)
QRS, ; ST

;
3) ,
;
4)
; .
;
5) ,
, ,
.
1-
:
1) ;
2)
block;
3) ( I

);
4) (
,
).

534
,

,
.

8.16.



.
QT
ST
ST,

ST ST,
,
, 90
(. 200). S T
( - + )
"/!

. 2 0 0 .


( )

535
QRS. 1
II, III, aVF oi
, I . .
. , ,
, ,
.

,
, '
.. ST /.
, ,
.
.
II

,
.

.
QT,
.

.
57 ,

S T , , .
,
, .
,
, .
, , ,
. ,
, , ,
23 6
.
,
, -
, .
.
,
, .

.
536

,
,

, .
7 0
,
.
:
,

, , -
,
,
, , ..
QRS.
.
075
. .
QT
,

. ,
, .
ST.
V. ,
0 7 5 ,
7, 075.
7
70. ,
, 7
U. ,
57.
57, 7
V.

0 7 5 .
.
,
, ,
0 7 5 , ,
,
, .
537
. >
, . .
.
Qfi.S,
(QF),
/ U.
,
.
. i

. .
, II
.
(, ) -


PQ. Q T
. .



.

,
II III ,
, ,
- .
F, PQ,
PQ QKS,
.

Q T , .

, , ,
. I).
.

. .

QT
(. 201, ).

.
538
a
rV.V \

. 201. :
a ; :
;

V4 ,

.
, ,
, ,
, ..-
53U
.. ,

Q T *
.
,

QT.
(QT)
. ,
QRS
.

R S.
ST
PQ. ,
.
0F.S
5 7
S.
, -
.

.
.
PQ.

, .

, , ,
.
,
.
.
. 201,
[Vander C.R. etal., 1973]. !
.


. S T ,
,
.
Q ST
.

540

(. 202). ST,
(/(. 202, ).
.
(/.
.
. (/
{QT).
ST,
.

QT QT, , ,
. ,
, , .

, PQ,

. 2 0 2 . :
; ;
U\ -

541
,
..
W.F. Weaver .. Burchell (1960)
:
1) )< 1 11 V,.
2) {/ > 0,5 > 1 :
3) S T 11 i |)
V,-Vg 0,5 .
, , , ?^
. ,
, *
,
. , ,
V, ,
, ,
0
, ,
, , ..
. 202, , *
[Vaiuloi
ArkC.R. etal., 1973].
.

( ),
, .. .
,
QRS .
, , , *
.
0 ( ).

.
07,
.
07 {/.

0 7 ,
7
.
11.
D,
, , , ,
, .

542
,
.
.

Qjxo ( ).
QT.
Q T
.
, .

,
, ,
, ..
PQ QRS.
^ .
.
.
, , ,

,
, ..

QRS .
QT .

.
.
.
QT
.
.
QT.
. QT, ,
. , -,
.
8.16.1.

[Neverburg-Heusler . et , 1975].

,
QRS
. -
543
.
,
QRS, .
,
,
,
.


,
.
,
.
,
,

.

8.17.


.
,
,
.
PQ.
QRS ,
.
ST .
S T ,
. 23-
. 456-
.

,

.
.
0 7 5 .
.
S T ,
.
544

, , , ,
, .

8.18.

.
.
.
F, , ,
.
,
,
.
. ,
.
-
, ,
..
. ,
.

.

,
S T S T
.
,
. WW
PQ,
I .

8.19.


.
(situs viscerum
inversus).
. ,
( ).

545

.
I
QRST . II
, !
. aVR ,
aVL, ; aVF .

,
, .
rS,
R.

I II .
,
.
,
: V,, Vg, Vg^, V^^, V^^, V^^.
:
R Vg
Vg^ Vg^.
,
. ,
:
,
.
P^ ,
. I
aVL
^ 7.
7 75,
R.

,

, , .

.

.
,

. .

546

.

F,, Fy,, V2
. F 0
. V^, Vg
.
rSr rsR\
. V,, Vg
, .
V, ^/' '
F ' .
V,
^F, rR\
. Vg, Vg
F, q ,
S.

, .
,
.

.

, () (
).
,
.
( -)
( .
),
, , () .

.
. ,

.
.
.

.
,
, ,
547
,
,
.
.

,
.
.
.

5 - 5 ,
. 7 0 .
.
(
).
.
,
, .
, , .
,
.
.
.

,
.
,
.
,
, .

.
.
.
.

. -

,
,
.
.

548
.
.
,
.
.

. V,
R, qR, rSr'n rsR'

S T .
.
,

.
.
F,, avp VpVj-

.

8 .2 0 . q
V 3, V- I

q Vg, Vg, I aVL

.

,
<7vs I
.
.
.

8.21.

ST ,
. ST
123 . S T
.
.
S T . .
. ,

549
,

. ,

57 ,
. S T
,
Q
.

.

8 .2 .

,
.
35
.
35 , 5
7
.

35 ,
. P.R. .
1972 .
. :
N
ST, ST,
S T (S57), ST,
57(55^.), 57(I5gg.),
R QiQS), [S7 1 0 (0 5 )], R
0 (0 5 ) - 5^ 5q^q5^, R 0 (0 5 ) - S5^ ^5^,^^^,
[ 3.3. ., 1971; .., 1973;
.. ., 1977, 1978; .. ., 1981 .].

57, 0 (0 5 ),
,
, .
,
5 7 ,
,
. .. . (1981)

550

(
).

,

S T .
,
(, ,
).
ST(LST), ,
, Q{QS), ,
.

.
S T

, ,
.

.
9.



.
1.
.


.
2.
.
3.
,
.
35 ,
.
4. ,
.

(,
, ..).
5. ,

.
,
.
.

.
6. , .
,
.
7. ,
, , , , ,
..
.

552
8.
, ,
,

.
9. .
10. , , ..
11.
.
.
.
,
.
.
, 1980 . 100 .

9.1.


,
.
, .
,
,
,
,
,
.
,
, ,
.

,
, , ,

.
.

.
, , , .
, ,
, ,

553
, . ,
4 oi> +90 16 ,
70 .

.
.
( ,
),
.
, ,
.

, ..
, ,
.
, ,
.

, ,
PQ, QRS
QT. .
, QRS
.
F U.
.
,
.

:
1) . ,
.
,
(,
:
);
2) ;
3) ;
4) ;
5) .
,

(, , ,
, , ,
554
, ,
,
..).

, .
,
,
.. , ,
.

.
, ,

.
,
.
,
(-, ; -, ).
, ,
.
, ,
.

.
,
.
,
.

.
.
,
.
.
,
,

.
,

, ,
.

.. .
.: , 1973.
.. . .:
, 1974.
..
// . 1979.
4 .- . 5-10.
.., .., ..

/ / . 1977. 4. . 106-111.
..
. . 1, 2. .: , 1980.
.., .., 3.3., ..
. .: , 1971.
.., . ., .. . .:
, 1981.
.., .., ..
. .: , 1970.
B.C.
. .. , 1976.
B.C., .. .: , 1981.
B.C., .., .., ..

/ /
. - 1 9 7 9 .- 4. - . 18-21.
.. . .:
, 1966.
..
/ / . . 1956. 2. . 41-50.
.., .., ..
/ / . 1980. 8. . 104105.
3.3., .. -
//. 1971.
7 .- . 109-112.
.. / /
. - 1 9 7 6 .- 8. - . 26-31.

* .

556
.. . .: , 1979.
.. - / /
. - 1979. - 4. - . 93-98.
.., .. - -

/ / . 1976. 10. . 3740.
.., .., ..
. .: , 1974.
.., .
/ /
. - 1970. - 8. - . 33-39.
.., ..
. .: , 1978.
.., .. (
). .. , 1981.
.., ..
/ / .
1979. - 4. - . 41-45.
.. ,
/ / .
. - 1980. - . 2. - . 8 - 1 1.
..
. .: , 1973.
.., .., ..
. .: , 1973.
.. . .: ,
1977.
.., ..
. .: , 1980.
..
. .. , 1978.
.., ..
QRS / /
. - 1 9 7 4 .- 8. - . 113-116.
.., .., ..
-
/ / . 1975. 1. . 72-79.
.., .., ..

/ / . . 11 . . ,
1977. - . 76-77.

557
..

/ / . 1968. 7. . 3440.
..
/ / . 1969.
3. - . 45-49.
.. / / .
1 9 7 9 .- 4 .- . 113-119.
.. . .: ,
1971.
.

/ / . 1978. 2. . 26-34.
.., .. . .. , 1981.
.., .., . .
: , .
: , 1978.
.., ..
. .. , 1977.
.., ..
. .: , 1975.
.., .. . .: ,
\97.
. ., B.C. . .: ,
1978.
.., .., ..
. .: , 1981.
.., . - -
. : , 1976.
.., .., . ., . .
. . 1, 2. ,
1969, 1970.
.. //
. 1974. 3. . 5 -8 .
..
// . . 1977. . 12. . 38.
.., .. . .:
, 1972.
.., ..
/ / . .
1969.- . 4 . - . 57-60.
.3.
. .. , 1971.

558
.3., . . . ..
, 1979.
.. . .: ,
1975.
., .., ..
. .: , 1978.
.., ..

/ / . 1973. 1. .49-54.
Advances o f Electrocardiography/Schlant R.C, Hurst J.W. (eds). New
York Grune Stratton, 1975.
Arbeit S. R., Rubin L, Gross H. Differential Diagnosis o f the Electrocar
diogram. Philadelphia, 1975.
Brest A.N., Wiener L., Chung E.K., Kasparian M. Innovations in the
Diagnosis and Management o f Acute Myocardial Infarction. Philadel
phia, 1976.
Cardiac Arrhythmias / Dreifus L.S., Likoff W. (eds). New York
Grune Stratton, 1973.
Castellanos A., Myerburg R. The Hemiblocks in Myocardial Infarc
tion. New York, 1976.
Chung .. Principles o f Cardiac Arrhythmias. Baltimore. 1971.
Chung E.K. Electrocardiography: Practical Applications with Vectorial
Principles. Hagerstown, 1974.
Chung E.K. Clinical Electrocardiography, cardiac Arrhythmias: Differ
ential Diagnosis. New York, 1974.
Controversy in Cardiology / Chung E.K. (ed.). New York, 1976.
Eoster W.T Principles o f Acute Coronary Care. New York, 1976.
Eridman H.H. Diagnostic Electrocardiography and Vectorcardio
graphy. New York, ,1977.
Coldberger L. Myocardial Infarction. Electrocardiographic Differential
Diagnosis. Saint Louis, 1975.
Kaltenbach M. Die Belastungsuntersuchung von Herzkranken. Mann
heim: Bochringer, 1974.
Krohn L.H. High-Resolution Electrocardiography: A Superior Diagnos
tic Modality. Illinois: Springfield, 1976.
Lindsay A.E., Budkin A. The Cardiac Arrhythmias. Chicago, 1975.
Nelson C.V., Geselowitz K. The Theoretical Basis o f Electrocardiology.
New York, 1976.
Parsi R.A., SemberH. Die ischemische Herzkrankheit im Elektrokardio-
gramm unter besonderer Berucksichtigung der Belastungselektrokardiogra-
phie. Jena. 1977.
Rosenbaum M. B., Elizari M. V., Lazzari J.0. The Hemiblocks. Oldsmar,
1970.

559
Rosenbaum .., Elizari M.V., Lazzari J.. The Hemiblocks: New Con
cepts o f ntraventricular Conduction Based on Human Anatomical, Physi
ological and Clinical Studies. Florida, 1970.
Schamroth L. The Disorders o f Cardiac Rhythm. Oxford, 1971.
Schamroth 7. An Introduction to Electrocardiography. Oxford Lon
don EdinburgMelburn Philadelphia, 1976.
Thorspecken R., Hassenstein P. Rhythmusstorungen des Herzens.
Stuttgart, 1975.
(Tomov L., Tomov I.) JJ., . .
: , 1979.
Vander Ark C.R., Ballantyne F. Electrolytes and Electrocardiocram I I
Cardiovasc. Clin. - 1973. - Vol. 5 (3). - P. 269-276.
{Wartak Y.) . /
. . .: , 1978.

..
..

- 77.99.60.953..000945.01. 21.01.2010 .
23.11.2011. 60x90/16. . NewtonC.
. 35 . . 5000 . -1849.


119048, , . , . 62, . 1, . 6. ./; (499) 245-45-55
E-mail: miapubl@mail.ru; http://www.medagency.ru. -: www.medkniga.ru

: / 4539, . , 21037. E-mail; maxbooks@svitonline.com


: +380688347389, 8 (0432) 660510


-
-.
420066, . , . , 2.

IS B N 9 7 8 -5 -9 9 8 6 -0 0 7 0 -8

9785998600708

9 7 8 5 9 9 8 6 0 0 7 0 8

. .

..



.



,
,
, .

-

.
- -



-



, ,


.

Оценить