Doenas Causadas por Protozorios

Doenas causadas por protozorios parasitas envolvem, basicamente, dois

locais de parasitismo: osangue e o tubo digestrio. No entanto, a pele, o
corao, os rgso do sistema genital e os sistema linftico tambm costituem
locais em que os parasitas podem se instalar. Essas doenas envolvem, em
seu ciclo, hospedeiros, isto , organismos vivos em que os parasitas se
desenvolvem.

A malria uma doena proveniente de protozorios do gnero Plasmodium,

transmitidos originariamente pela picada do mosquito fmea do
gnero Anopheles, mais conhecido no Brasil como mosquito-prego. Este
gnero possui em torno de 400 espcies, mas somente 5 delas so
transmissoras da malria para humanos; no Brasil, apenas 3 espcies
transmitem a patologia.

Preferindo climas tropicais e subtropicais, o protozorio dispersado pelo

organismo atravs da trombina, anticoagulante que possibilita a alimentao do
mosquito. Alm da picada do mosquito, a malria tambm pode infectar por
contato sanguneo e na fase fetal de me para filho. Cerca de 30 espcies do
gnero Plasmodium infectam outros primatas alm dos seres humanos. H
cerca de 400 espcies infectando aves, mamferos e rpteis, passando
progressivamente por seus predadores.

Em seu primeiro momento, o protozorio se aloca no fgado, onde se multiplica

de forma assexuada e migra contaminando osglbulos vermelhos. Os sintomas
podem aparecer de 8 a 10 dias; os sintomas da doena inicialmente aparentam
os mesmos de uma gripe: febre, sensao de frio, cefaleias, dores musculares,
anemia, delrios e o aumento do bao. Em casos mais graves, como o caso da
malria cerebral, pode acarretar em enxaqueca e o clareamento da retina,
leses no sistema nervoso, podendo levar morte.

O medicamento administrado para o seu combate depende da variao da

doena causada por diferentes espcies de protozorios do gnero
Plasmodium (em destaque, os medicamentos Clordox e Doxiciclina). Mesmo
aps a cura da malria, sequelas podem surgir no sistema nervoso no qual o
cognitivo e o sistema neurolgico ficam afetados, podendo surgir casos
de epilepsia.

Por no possuir uma vacina eficaz, o mtodo de erradicao da doena ou sua

diminuio se d atravs do controle do vetor, no deixando recipientes com
gua parada, dar um fim adequado aos entulhos, alm de prevenir sua picada
utilizando roupas compridas, manter a gestante em lugar com telas e uso de
repelentes.

A leishmaniose uma doena pouco compreendida ainda no Brasil.

Conhecida tambm como calazar ou lcera de Bauru, causada pelos
parasitas do gnero Leishmania. So trs as suas formas de manifestao a
visceral, que invade os rgos internos, a cutnea, que se expressa na pele e a
mucocutnea, que contamina as mucosas e a pele. Em nosso pas
encontramos estes trs tipos da enfermidade, que transmitida pelas fmeas
destes insetos Phlebotomus na Europa e Lutzomyia na Amrica. Ela infecta
tambm os ces, os lobos, roedores silvestres, alm dos seres humanos,
contagiando raramente os gatos. O mosquito chamado de mosquito-palha ou
birigui no Brasil.

Os casos mais numerosos de Leishmaniose so encontrados no Norte e

Nordeste do pas, embora estejam se estendendo para outras reas, o que
causa preocupaes, pois ela pode ser passada do animal para o homem e
vice-versa. No animal esta doena se expressa atravs de um emagrecimento
crescente, inchao do bao e do fgado, crescimento excessivo das unhas e
feridas na pele que no cicatrizam, sendo s vezes at confundida com a sarna
negra, em sua espcie cutnea. Esta enfermidade , assim, melhor
diagnosticada em exames laboratoriais. No homem, a doena, na maioria das
vezes, rapidamente controlada, pois o sistema imunolgico reage
positivamente, eliminando os macrfagos que levam em si as leishmanias.
Assim, o paciente curado e apresenta apenas alguns sintomas cutneos
leves. Mas se o organismo optar por produziranticorpos, o resultado no ser
to eficiente, porque eles no conseguem atingir as parasitas. Nessa
circunstncia, a leishmaniose progride para a espcie visceral, a mais sria, ou
ento, se for a menos agressiva, se expressar nas formas mucocutneas
mais crnicas.
Quanto aos pacientes com AIDS, a doena revela-se bem mais grave. Em
alguns pases da Europa os aidticos tm manifestado formas muito srias de
leishmaniose. A espcie visceral desta enfermidade, chamada igualmente de
Kala-azar ou Febre dumdum, permanece no organismo de alguns meses a
diversos anos. Os parasitas atingem especialmente o bao, o fgado e a
medula ssea, nos quais proliferam os macrfagos. Os indivduos que
apresentam sintomas demonstramfebre, tremores virulentos, diarria, suores,
mal-estar, cansao, anemia, leucopenia, lceras na pele e campos escuros na
epiderme. Se a doena for diagnosticada rapidamente e tratada a tempo, h
grandes probabilidades de cura. Caso contrrio, pode causar a morte em um
perodo muito curto, ou ento aps anos de manifestaes crnicas,
particularmente nos imunodepressivos, como os aidticos.

A leishmaniose cutnea, aps uma breve incubao, revela borbulhas

vermelhas na pele feridas de difcil cicatrizao nos pontos picados pelo
mosquito, que evoluem para cascas que portam em seu interior uma espcie
de lquido com soro. A pele fica escurecida, pois ocorre um excesso de
pigmentao. Em poucos meses as leses cutneas cicatrizam. J a
mucocutnea apresenta semelhanas com a espcie anterior, porm manifesta
danos mais profundos na pele, que atingem igualmente as mucosas da boca,
do nariz ou das partes genitais.

Nas reas onde a doena tem uma maior ocorrncia, pela presena mais
freqente do mosquito e de ces, importante combater o inseto, mas tambm
vacinar os cachorros e usar repelentes prprios para este caso. Os ces no
devem ficar soltos pelas ruas, especialmente no final da tarde, e deve-se evitar
que eles tenham contato com o mato, locais onde o lixo depositado e
terrenos incultos. O tratamento desta enfermidade efetivado com a aplicao
de antimoniais , pentamidina e anfotericina ou miltefosina. No cuidado com os
cachorros afetados, os mais utilizados so os antimoniais e o alopurinol, mas
raro obter nos ces a cura completa, pois eles continuam transportando o
parasita e os sintomas reaparecem depois de alguns meses.

A Doena de Chagas, tambm denominada Mal de Chagas ou Chaguismo,

cientificamente nomeada Tripanossomase Americana, uma enfermidade
infecciosa provocada pelo protozorioTrypanossoma cruzi, assim batizado pelo
cientista que descobriu sua existncia, o brasileiro Carlos Chagas. Este nome
foi dado ao parasita em homenagem a outro pioneiro da Cincia, Oswaldo
Cruz. Sua transmisso se d atravs de insetos conhecidos em nosso pas
como barbeiros so da famlia dos Reduvideos, dos gneros Triatoma,
Rhodnius e Panstrongylus.

Esta enfermidade foi descoberta em 1909, quando o mdico Dr. Carlos

Justiniano Ribeiro das Chagas tentava erradicar a malria em um trecho da
construo da Estrada de Ferro Central do Brasil, no norte de Minas Gerais.
Ele conseguiu descrever seu agente causador, o mosquito transmissor e a
maneira como a doena disseminada. O parasita vive no homem e nos
animais, abrigando-se no sangue perifrico e nas fibras dos msculos,
especialmente os cardacos e os digestivos. No inseto, ele se encontra no
aparelho digestivo. O principal transmissor foi o Triatoma infestans, atualmente
erradicado de nosso ambiente. Sobrevivem ainda as espcies Panstrongylus
megistus e Triatoma srdida, menos importantes. Elas normalmente
encontram-se nos locais mais adequados para a espcie, nos quais encontram
alimento e abrigo com facilidade no mato, em ninhos de aves, tocas de
animais, cascas de troncos, lenhas e sob pedras. Ocultam-se igualmente nas
fendas das casas, nos vos das paredes, nas camas, nos colches e em bas,
alm de galinheiros, chiqueiros, paiis, currais e depsitos.

O barbeiro contaminado ao sugar o sangue de um rgo atingido. O parasita

se reproduz no intestino do barbeiro, aps passar de tripomastigoto para
epimastigoto. J o homem contagiado pelas fezes do percevejo ou barbeiro,
que enquanto bebe o sangue de sua vtima, deposita suas fezes infectadas no
mesmo local. A contaminao pode igualmente ser efetuada por meio de uma
transfuso de sangue ou em um transplante de rgos, e tambm pela
placenta. Os sintomas se manifestam em uma fase aguda, de breve durao, e
em alguns pacientes eles evoluem para uma etapa crnica. No primeiro
momento os sinais da doena so muito discretos. Uma leso, chamada de
chagoma, pode aparecer no lugar picado. Prximo ao olho ela passvel de
provocar uma conjuntivite, seguida de um inchao na plpebra. Outros
sintomas provveis so febre, crescimento de um ou mais gnglios linfticos,
anorexia, aumento do volume do bao e do fgado, inflamaoleve do
miocrdio e mais raramente uma inflamao do encfalo e das membranas que
o envolvem, as meninges.

Dos pacientes em estado mais agudo, de 20 a 60% passam a transportar

permanentemente os parasitas, enquanto o resto se cura. Os indivduos
crnicos no manifestam sintomas durante muitos anos. Enquanto isso, os
parasitas, que se reproduzem dentro do organismo, seguem prejudicando de
forma irreversvel o sistema nervoso e o corao, bem como o fgado este,
porm, regenera-se. Aos poucos, os sinais mais srios desta enfermidade
comeam a se expressar em estgios cada vez mais preocupantes, levando
inclusive morte, se atingir o crebro. Ainda assim importante tratar o
paciente, pois com o tratamento possvel aumentar sua qualidade de vida.
Tanto em doentes agudos quanto nos crnicos pode ocorrer tambm uma
morte repentina, com a eliminao do sistema que coordena os batimentos
cardacos ou por leses cerebrais crticas.

O diagnstico da Doena de Chagas deve analisar os sintomas e o histrico do

indivduo, para saber se ele freqentou reas de maior risco de contaminao.
Exames de sangue propiciam o encontro deanticorpos que atestam a presena
do Trypanossoma na corrente sangunea, e at o prprio parasita torna-se
perceptvel nestas observaes. Nas fases mais agudas comum encontrar o
protozorio tambm nas fezes. O benzonidazole o medicamento mais usado
no combate doena, embora seja considerado muito txico, especialmente
porque tem que ser prescrito ao paciente por um longo tempo trs a quatro
meses. Na etapa aguda ele de grande benefcio, mas na crnica o tratamento
tem que ser focado nas expresses da enfermidade. A insuficincia cardaca,
por exemplo, deve ser abordada com se fosse provocada por qualquer outro
motivo, considerando-se inclusive, conforme o caso, a necessidade do
transplante.