Plasticidad vocal

Propsitos:

- Evaluar la naturaleza de los desordenes vocales de un usuario

- Acceder al grado en el cual el usuario puede modificar la produccin vocal.

Origen:

Este acercamiento es el resultado de muchos aos de experiencia trabajando con

individuos con diversos tipos de desordenes vocales, nuestro centro ha dirigido
estudios en esta rea y ha encontrado que, en cierta medida, los resultados de la
terapia funcional pueden ser anticipados gracias a la plasticidad vocal.

Informacin general

La plasticidad de la calidad de la voz es el grado en que puede mejorar una voz anormal,
que puede ser alcanzado casi instantneamente a travs de la modificacin de ciertos
parmetros bsicos: postura, articulacin, resonancia, respiracin, posicin larngea,
tensin muscular pre-cervical, y la retroalimentacin auditiva. Este ejercicio gua al clnico
a investigar la plasticidad vocal durante la exploracin de la voz. Estos procedimientos,
que hay para facilitar una mejora rpida, son utilizados en sesiones de terapias
posteriores, jerrquicamente en torno al habla, as mismo se utilizan progresivamente en
situaciones vocales similares. El tratamiento culmina con un proceso de integracin que
permite alcanzar de manera permanente un cambio en la voz.
Nota: la evaluacin perceptual de cambios en la calidad vocal, como resultados de un
sondeo en la plasticidad vocal es el principal mtodo de evaluacin de resultados de este
ejercicio. Sin embargo medidas instrumentales, tales como anlisis acstico,
electroglotografia, pueden ser muy tiles para obtener resultados objetivos de los
cambios en la voz y para medir las caractersticas de la produccin de la voz que no se
pueden obtener de forma evidente en la evaluacin perceptual.

El Ejercicio:

1. Prueba cambiando uno o ms de los siguientes parmetros con el objetivo de

provocar una rpida mejora en la calidad de la voz. Procede de manera
escalonada, probando cada manipulacin, y evalua el grado de mejora de la
calidad vocal.
- Postura: ajusta la posicin de los hombros y de la cabeza, incluyendo flexion o
rotacin, para realinear cualquier asimetra o desbalance existente. Fonar durante
la activacin isomtrica de los musculos extensores del cuello de manera de relajar
los flexores del cuello.
- Respiracin mecnica: iniciar el habla con la maxima capacidad pulmonar. Altera
la cantidad de aire usado durante el habla, primero usando un poco mas, y luego
un poco menos. Preocpate de ver si el aire esta fluyendo de forma continua
durante la produccin de la frase o no.
- Posicin larngea: reposiciona manualmente la laringe. Mientras se produce la voz,
presiona hacia abajo suavemente la laringe, para dejarla en una posicin
descendida. Luego empuja ligeramente la laringe hacia atrs, mientras se realiza
una fonacin. Finalmente aprieta suavemente la laringe mientras se produce la
fonacin. Baja la laringe para fonar con la boca completamente abierta y la lengua
descendida (una /a/ oscura). En esta posicin la laringe debera descender.
- Volumen: incrementa el nivel de volumen de habla. Un habla ms fuerte, debera
eliminar los quiebres vocales al inicio o final (incluyendo golpe gltico) tambin
puede reducir la salida excesiva de aire turbulento. De manera alternativa, prueba
disminuyendo el nivel de volumen durante el habla, la cual debera facilitar la
sensacin de una cmoda fonacin.
- Articulacin y resonancia: tararea suavemente antes de hablar una frase. Manten
las vocales tales como /i/ y /u/, las cuales crean una oclusin parcial de la boca y
puedan facilitar una mejora en la calidad vocal. Prueba incrementando el rango
de movimiento de los labios, lengua y mandbula mientras hablas.
- Control auditivo: realiza cambios en la intensidad, el tono, utilizando audfonos en
los cuales se est reproduciendo ruido blanco (el efecto Lombard-tarneaud).
Usando vocales mantenidas o habla conectada, el cambio en la retroalimentacin
auditiva interna podra generar una incoordinacin de los musculos usados para
producir la voz
2. Una vez que se descubre que alterando un parmetro especifico se obtiene una
mejora en la calidad vocal, practicalo repetidamente hasta que el comportamiento
es estable y se ha alcanzado una mejora en la calidad de la voz en forma
consistente.
3. Ahora comienza generalizando este comportamiento en otras condiciones del
habla incluyendo:
- Vocales con distinto grado de apertura
- Variando el tono e intensidad
- Consonantes
- discurso de memoria
- Lectura
- Habla espontanea
4. Una vez que se han alcanzado estas generalizaciones, quita gradualmente las
condiciones previamente inducidas que no forman parte de una conversacin
normal. Por ejemplo hablar con un volumen alto, o utilizar la maxima capacidad
pulmonar al iniciar de la fonacin, se pueden mantener durante las situaciones de
habla, sin embargo la manipulacin de la posicin laringea debe ser quitada.
 Ejercicios de la regla

Propsitos:

- Involucrar al usuario al proceso de terapia

- Identificar las barreras percibidas por el usuario, para cambiar el comportamiento
vocal.
- Definir las estrategias necesarias para asistir al usuario a lo largo del cambio del
comportamiento vocal.

Origen:

El ejercicio de la regla no es una tcnica teraputica, sino ms bien un mtodo de rpida

evaluacin de cmo el cliente se siente con la terapia y su capacidad para terminarla de
forma exitosa. Este ejercicio fue desarrollado por Prochaska, Norcross y
DiClemente(1994) como un mtodo para evaluar la confianza de las personas y el
compromiso a realizar un cambio de comportamiento para mejorar la salud. Esta es una
parte fundamental de la tcnica de asesoramiento, llamada entrevista motivacional (MI),
desarrollada por Miller y Rollnick, pero puede ser usada tambin en un proceso
teraputico, con o sin el asesoramiento de MI.

Informacin general:

Utilizo este ejercicio durante el contacto inicial con el usuario, para determinar su
confianza de que la terapia de voz es un mtodo que funciona para atacar los problemas
de la voz. Si existe falta de confianza por parte del usuario en la terapia desde el
principio, se pueden producir ausencia, tareas incompletas y desercin en el futuro. El
ejercicio de la regla solo toma algunos minutos y ayuda a identificar vacios de
informacin, o falta de autoestima, para luego resolver estos problemas, esto incluso me
ayuda a enfocarme en el compromiso del usuario de asistir y completar el proceso
terapia de voz. Si el usuario est preocupado que esta terapia le va a recargar su
horario o si no est seguro de que pueda faltar al trabajo para hacer esta terapia, el
ejercicio de la regla me permite conocer esto y ayuda al usuario a enfocarse en estas
preocupaciones. Generalmente utilizo esta regla al final de una sesin de terapia,
despus de haber dado tareas para determinar la confianza y el compromiso para
realizar estas.

Compromiso

Esta caja de 5 pulgadas de largo, puede ser dividida en 10 cuadros y ser numeradas del 1
la 10. Tu puedes incluso utilizar una regla de 10 cm, como la ASHA SIG3CAPEV. Coloca las
palabras confianza y compromso en cuadros sobre y debajo de esta regla.
El ejercicio:

1. Coloca esta regla en frente del usuario (una mujer por ejemplo). Realiza cualquiera
de estas preguntas para determinar su compromiso a cambiar:

En una escala de 1 a 10, que tan convencido estas de que realizando cambios en la
manera de utilizar tu voz, va a marcar una diferencia en tu calidad de voz? (en tu
intensidad, esfuerzo, molestias o cualquiera de tus principales problemas).

2. Luego de que ella haya elegido un numero realzale la siguiente pregunta:

tu elegiste ___, por qu no es un ____ (nota, parte con un nmero mayor al que ella
eligio. Si ella eligio cuatro, pregntale por que no eligio un 5)

Estas preguntas permiten los usuarios verbalicen por qu no han elegido un numero
mayor, quizs fue porque ellos han tenido terapias anteriormente y no han sido
exitosas, o porque ellos conocen a alguien que ha tenido terapias y no han sido
exitosas. Esto permitir discutir sobre como su terapia es diferente a la anterior o
porque medicarse o una intervencin quirrgica no es la mejor opcin, si es que ellos
han manifestado la voluntad de una intervencin mdica.

3. Luego solicita al usuario que responda la siguiente pregunta:

Usted dijo____, por que no es un ___ (nota: comience con un numero menor al que el
usuario eligio. Si ella eligio cuatro, pregntele por qu no eligio 3)

Este ejercicio permite que el usuario se explaye de porque ellos estn ms

comprometidos en el proceso. A veces el que se explique es todo lo que se necesita
para incrementar su compromiso de generar cambios en su comportamiento y en la
terapia de la voz. Asegurate de realizar esta pregunta despus de manera que el
cliente termine en una nota superior, para que el te convenza de por qu est
comprometido.

4. Repite el proceso de colocar la regla en frente del usuario y en esta ocasin

pregunta lo siguiente:

En una escala de 1 a 10, que tan seguro estas de que puedes generar cambios con tu
voz

5. Luego de que eligio un numero realiza la siguiente pregunta:

Usted eligio ___, por qu no es un ___? (nota: comience con un numero mas alto, al
que el usuario eligio. Por ejemplo si eligio 4, preguntale por que no es en un 5?)

Esto permitir la oportunidad de discutir las barreras que el usuario percibe que
obstaculizan su capacidad de generar cambios.

6. Luego pidele al cliente que responda la siguiente pregunta.

usted dijo__, por que no estas en un ___? (nota: comience con un numero mas bajo, al
que el usuario eligio).

Asegrate de realizar esta pregunta despus, de manera que el usuario elija una mayor
nota y tenga que convencerte de su confianza de poder realizar cambios.

La entrevista motivacional utiliza estas respuestas para guiarte de cmo hablarle al

usuario sobre com realizar cambios. Si tu puedes leer mas sobre MI, revisa el libro de
Miller y Rollnick Motivational interview: preparing people for change, segunda edicin,
2002; o el libro de Rollnick, Manson y Butler titulado Health Behavior Change, a guide for
the practitioner, 1990. Adems, Behrman escribi un gransioso articulo en MI and its
use in voice therapy (Behrma, 2006)

Contraccin y expansin vocal suave

Propsitos:

- Calentar la voz antes de una vocalizacin intensa

- Coordinar respiracin, fonacin, resonancia e intensidad

Origen:

Basados en teoras de ejercicios fisiolgicos, el entrenamiento tradicional de la voz en

actuacin, y terapias de tcnica vocal, estos ejercicios son diseados para ser usados
por actores como calentamiento antes de comenzar vocalizaciones ms intensas. Un
bailarin profesional probablemente no va a querer salir de la cama y hacer un Split sin
algn estiramiento previo. Y un actor no va a querer realizar un ensayo o una actuacin
sin hacer un calentamiento previo. Similarmente, personas que usan sus voces
intensamente, como profesores, deberan calentar sus voces para preparar su
mecanismo vocal para un uso ms intenso.

Generalidades:

Este calentamiento vocal se separa en tres partes, comenzando con una coordinacin
general de los sistemas respiratorio, fonatorio y resonacial. El usuario entonces calentara
la parte superior e inferior de los rangos de tono y volumen, movindose dentro de la
produccin de habla. En el primer ejercicio Produccion de voz coordinada, el usuario
comenzara con patrones de inspiracin y exalacion relajados, cordinando suavemente la
fonacin en el medio del rango vocal. En el segundo ejercicio variacin/inflexin del tono,
el usuario explorara las partes mas altas y bajas del rango tonal, en pequeas frases. El
tercer ejercicio, la Intensidad provee al usuario la oportunidad de maximizar y minimizar
la intensidad de la voz, coordinando respiracin, sonido y la caracterizacin. El
calentamiento debera tomar entre 3 y 5 minutos aproximadamente.
El ejercicio:

Parte1: La produccin coordinada de la voz

1. Realice una inhalacin con un volumen pulmonar cmodo (no sobreinfle los
pulmones, ya que solo dir un enunciado de 7 a 10 segundos). Mientras inhalas,
mantente consiente sobre tu expansin respiratoria, incluyendo el trax y
abdomen. Imagina que estas oliendo algo bueno, por ejemplo brownies, galletas
con chispas de chocolate, o un ramo de flores.
2. Siguiendo esta suave inhalacin, realiza 4 o 5 inflecciones de habla silbica en un
rango de habla cmodo usando uno de los siguientes: zumbido labial -/m/-vower o
vibracin lingual -/n/- vowed. (Escucha las grabaciones adjuntas). Presta atencin a
la preciso y coordinado inicio, con una similar transicin desde el zumbido o
vibracin hacia la /m/ o /n/. Visualiza un mago sacando una bufanda de su manga.
Tu respiracin y el sonido que produzcas debera sentirse suave y continuo como
esta bufanda. Imagina que el sonido comienza con respiracion y termina con
vibracin. Deberia haber una semejanza en la produccin entre cada silaba
repetida sin detectar quiebres de la voz.

Parte 2: variacin/ inflexin del tono

1. Explora la variacin del tono a travs de frases de 5 silabas con inflexin.

Comienza en la parte cmoda de tu voz hablada. ( pueden ser usadas frases cortas
o largas, o lneas de un guion, dependiendo de las necesidades del actor). Continua
con la respiracion anterior, pero antes que digas cada una de las frases, inhala
solamente lo necesario para decir cada frase.
2. Repite cada frase 3 veces, en cada repeticin utiliza un patrn de inflexin
diferente, como si quisieras comunicar algo diferente con cada inflexin.

Practica de frases de 5 silabas (ejemplos). (Escucha los audios adjuntos)

- Yo estoy muy triste

- Eres un mal perro
- Por qu me llamaste?
- Te amo mucho
- Tienes una linda casa

Parte 3: intensidad

1. Con el fin de calentar la intensidad vocal, explora variaciones desde una susurro
hasta un grito. Sin embargo la mxima intensidad no esta recomendada para este
ejercicio. Podras usar silabas neutrales de la parte 1, las frases de 5 silabas de la
parte 2, o frases cortas que escojas.
2. Di cada una de las siguientes frases 3 veces con 3 intenciones diferentes e
intensidad vocal, por ejemplo suave, susurro, conversacional, gritos, etc.

Practica frases de 5 silabas (ejemplo)

 - Por favor come mas manzanas
- Eres mi mejor amigo
- El sol se esta poniendo
- Uno, dos, tres, cuatro, cinco
- El/ella ha tenido suficiente

Apertores de la garganta

Propsito:

- Calentar la voz
- Expandir la faringe por la inhibicin de la constriccion de la garganta y elevancion
larngea
- Balancear la actividad muscular intrnseca de la laringe a travs de la promocin
del adelgazamiento/estiramiento en balance con las funcion de contraccin de las
cuerdas vocales.
- Preparar para ejercicios de resonancia

Origen:

En mis aos de estudio como cantante con el profesor Cornelius Reid me enseo a
valorar la apertura de la garganta para cantar. Pude encontrar que es muy til para otras
reas del habla. He tomado prestado de varias terapias de voz y ejercicios de canto,
para desarrollar esta serie de ejercicios que ayudan a reducir la contraccin de la
garganta en el habla.

Generalidades

Generalmente yo comienzo con un masaje alrededor de la laringe (ver automasaje

larngeo en este capitulo) para comenzar el proceso de descarga de la tensin del tracto
vocal. Dependiendo de las necesidades del usuario, yo generalmente comienzo con los
apertores de garganta como un medio para expandir la faringe y relajar la tensin
 muscular desde adentro. A veces, yo elijo comenzar con la resonancia, pero si el usuario
tiene dificultades para lograr un tono especifico, encuentro que deduciendo la tensin de
la garganta antes obtengo efectos de resonancia positivos. Todos los ejercicios estn
hechos con un exagerado bostezo (el inicio del bostezo). Yo le explico a los clientes que
esta no es una manera de hablar, sin embargo la exageracin del bostezo ayuda a
sentir el contraste en la constriccion. Asi mismo ayuda a inhibir a los musculos
constrictores que abren y cierran la garganta durante la deglucin, esta no es una
posicin ideal para hablar. Este ejercicio debera hacerse de una manera suave y un nivel
de intensidad moderado, a no ser que se indique lo contrario.

El ejercicio:

1. Bostezo/suspiro. Yawn (o simular un bostezo) con una respiracion de inhalacion y

exhalacin con un suspiro hah con mucho flujo de aire y un sonido aireado.
Luego repite un Hoo y ho. Manten la apertura exagerada de la garganta en cada
sonido, de manera que el sonido que hagas sea como haciendo un bostezo. Realiza
cada sonido una vez.
2. Hoots del bho. Comienza con un amplio bostezo y luego hazlo suave, un sonido
hueco, piensa como un bho sonaria. (hombre: usa un falsete si puedes, como
imitando a una mujer). Realiza 3 hoots 3 veces.
3. El yoo-hoo de prima dona. Con una intensidad moderada y un tono comodo, con la
garganta abierta, como si estuvieses tratando de llamar la atencin de alguien, el
yoo es mas alto que el hoo (una tercera menor). (Hombres: usen falsete si pueden)
realiza esto 3 veces.
4. Cascadas, di una vez cada una de la siguientes silabas, iniciando con un bostezo
antes de cada silaba hoo, ho, ha, hee. Comienza cada silaba con un tono cmodo
y alto, con un volumen de suave a moderado y deslzate hacia un tono mas bajo,
incrementa la intensidad a medida que vas bajando el tono.
5. Dips. utilizando las palabras HOOP y luego Hope, comienza a soltar un bostezo lo
ms suave posible en un tono alto y cmodo, luego incrementa la intensidad a
medida que vayas bajando de tono, y luego deslzate hacia arriba a un volumen
moderado. Realiza esto 3 veces. Si tienes dificultados alcanzando una nota baja
solida en los dips , realiza una fonacin hasta tu tono ms bajo posible (no frito
vocal) antes de comenzar el dips. De esta manera podra encontrar mas fcil el
tono bajo.
6. Howl lobo: comenzando con un AH completo con voz de pecho ( tu tono regular
de habla), y luego cambia a una amplia y abierta garganta, los labios estn
redondos y pronunciados y una nota alta para un OOOOOOOOOOOOO, dejando
que suene por 3 o 4 segundos, has este sonido misterioso, fantasmagrico y
lejano. Para tener una idea, puedes buscar ayuda en internet buscando HOWL del
lobo y escucho las grabaciones de lobos reales.

Nota que a pesar de las suaves conexiones entre los registros es deseable, una transicion aspera
tambin esta permitida y el usuario puede ir hacia una nota mas baja. Crear una transicin suave
entre los registros puede ser muy difcil para algunos usuarios. Asegurate que ellos sepan que
podra tomar algo de practica el poder deslizarse a traves de todo el rango vocal.
Es til comenzar con el usuario haciendo un bostezo de verdad sie s posible y que describa lo
que siente en su garganta(como una elevacion del paladar, describir como baja la laringe, el
ancho de su graganta, atc). Los clnicos deberan alertar a los usuarios de las posibilidades de
hiperventilacin con un bostezo excesivo. Ten en mente el propsito del bostezo, luego de las
primeras veces, es de replicar de estiramiento en lugar de tomar mucho aire. Si el usuario no
puede realizar un bostezo, hay varias maneras de facilitar esta maniobra (gracias a mi colega
Rachel Coleman por algunas de estas sugerencias)

- Estira los brazos de forma amplia y manten una respiracin con la boca bien abierta como
si estuvieras muy cansado.
- Comienza suspirando, y ve haciendo este suspiro mas profundo hasta que se sienta como
un bostezo.
- Visualizaciones, visualiza como haciendo espacio para poner un huevo de ganso en tu
garganta, como creando una catedral en tu garganta.
- Tu modelando un bostezo esperando que tu usuario lo repita.
- Jadeando como si se sobresaltara

Usualmente, hasta la persona ms tensa o inhibida responde a estos ejercicios riendose o

relajndose lo cual permite bajar la laringe.

Automasaje larngeo

Propsitos:

- Calentar la voz antes de hablar.

- Para reequilibrar los msculos y restaurar la calidad de la voz despus de un uso
prolongado de la voz.
- Proporcionar a los clientes las tcnicas para gestionar la pizca fatiga vocal, la tensin de garganta y
molestias en la garganta.
- Para dar a los clientes una mayor confianza en su capacidad para ayudarse a s mismos mejoran

Origen

Este grupo de ejercicios es derivado por los profesores Nelson Roy, Jacob Lieberman, Do
(de Inglaterra) y Marina Gilman. En mis aos de trabajo con gente con desordenes
vocales. Encontr que una de las tcnicas ms efectivas para cualquier persona con
algn problema vocal han sido de manipulacin circunlaringea y reposicionamiento
larngeo. Luego de este tratamiento mas personas salen de la sesin de evaluacion
inicial sintiendo reducida la tensin de la garganta, mayor facilidad para la fonacin, y
mejorada la calidad vocal, a veces de manera dramtica. Ellos
Generalidades

Esa tcnica que le ensee al usuario a usar en el o ella es solo una parte mas de un
extenso tratamiento. En mi consulta realizar el protocolo toma cerca de 15-20 minutos e
incluye la explicacin de los ejercicios. La versin de casa roma 5-10 minutos
dependiendo de las necesidades del usuario. Yo les entrego a los usuarios una hoja de
instrucciones, marco solo las apropiadas y recomiendo que practiquen el protocolo
durante la maana (la ducha es un grandioso lugar para hacerlo) y denuevo durante la
tarde, realizando minipracticas durante el dia en caso de ser necesarioel procedimiento
se ve favorecido.

Nota: mientras realizo esta tcnica, usualmente utilizo guantes. Tengo un modelo de la
larnge a la vista y explico como la laringe es un cabestrillo de musculos, como lo hago, y
porque esa tcnica puede ayudar a aliviar la tensin excesiva y mejorar la comodidad y
calidad vocal. Algunos usuarios son naturalmente protectores de sus gargantas. Siempre
les doy una breve descripcin de lo que hare y pido su permiso. Tambin les pido que
me digan si quieren que me detenga en algn momento y reporten cualquier sensibilidad
o molestia. Si un cliente es demasido sensible o temeroso sobre la manipulacin, le
muestro como se hace en mi mismo y le pido al cliente seguir, usado una cantidad de
presin tolerable. Usualmente luego de hacer esto en casa por una semana mas o
menos, el usuario me permite hacer el protocolo completo.

El ejercicio

Trata todos los siguientes pasos, entonces escoge el mas efectivo para practicar a diario.

1. Crculos. Pon una mano a la vez en el lado opuesto de la garganta. Masajea toda la
garganta, comenzando debajo de tu mandibula con movimientos circulares,
bajando gradualmente a la clavicula. Luego del masaje, presiona tu mano en forma
diagonal desde debajo de la oreja hasta el centro por lo que la laringe se mover
ligeramente al lado opuesto. Entonces usa ambas manos para masajear la
totalidad del area. Finalmente, usa una mano, los dedos en un lado y el pulgar en
el otro.
2. Estiramientos: pon dos dedos de cada mano bajo cada oreja (antes del ECM).
Presiona firme y lentamente. Repite esto de 3 a 4 veces. Entonces ve a la laringe y
repite. Finalmente usando una mano agarra tu laringe de frente, y presiona hacia
abajo firmemente por 6-8 segundos.
3. Meneos: pon 3 dedos de cada mano en cada lado de la laringe. Empuja de un lado
a otro. Puedo moverlo libremente sin resistencia. Pequeos crujidos son normales.
4. Estiramientos mas vocales. A medida que tiras tu laringe firme y lentamente hacia
abajo. Sosten cada una de palabras a continuacin un momento en un tono bajo
comodo, con voz media alta
- Quien
- Ho
- Ha
 - He

Nota si el volumen es muy blando, el ejercicio no es tan efectivo. Sin embargo es

probable que no quiera hacer estos ejercicios vocales si inicialmente esta la voz ronca.
En cambio es posible hacer un zumbido interno.

5. Vibracin y pulso: sosten las palabras mientras empujas dentro y fuera con el
dedo ndice a un lado, con un movimiento pulsante por 3 a 4 segundos,
acontinuacion pulse el gioides por 2 a 3 segundos. Has 2 o 3 series de vibracin y
presin. Note como pones la parte posteriore de tu mano debajo de la mandibula,
en el area de la garganta, pon tu dedo ndice a nivel del hueso hioides.
6. Presin lingual: presione con el pulgar hacia arriba en el centro de la unin de la
mandbula y la garganta y siente como la parte posterior de la lengua sube .
Mantenga una presin firme y estable durante 20-60 segundos. Entonces libera
lentamente la presin y siente la apertura de la garganta

Habla Suave y Fcil

Propsito
- Para promover la curacin de la mucosa de la cuerda vocal en caso de un
fonotrauma significante.

Origen
Este enfoque deriva de la voz confidencial desarrollado por la doctora Janina Casper. Mi
variacin de esas popular tcnica evolucion durante los aos trabajando con pacientes
quienes fueron puestos en habla restringida por sus laringlogos debido al agudo
fonotrauma o en el periodo postoperatorio temprano. La voz confidencial se enfoca en
hablar suave con una caracterstica voz soplada. Encontr que muchos pacientes quienes
trataron de usar la voz confidencial fueron muy cuidadosos. Ellos limitaron el rango de
campo y restringieron el rango de movimiento de sus articulaciones como si caminaran
en cscaras de huevos con sus voces, y termin la creciente tensin global del sistema
 de produccin de la voz. En respuesta a esa excesiva precaucin, desarroll Hablando
Suave y Fcil, el cual su nfasis es la produccin segura de una voz libre y energizada.

Generalidades
Habla Suave y Fcil es un estilo temporal de produccin de la voz que debera ser usado
en conjunto con un modificado reposo vocal. Habla Suave y Fcil promueve la suave
vibracin de las cuerdas vocales con un reducido contacto medial. sta es una hiptesis
(pero no probada) que la vibracin suave de la mucosa de la cuerda vocal puede ayudar
a promover movimientos de subproductos del proceso inflamatorio de los tejidos. La
vibracin suave puede tambin ayudar a prevenir la acumulacin (o crecimiento) de
mucosidad en la superficie de la cuerda vocal, tal vez decrece el impulso de limpiar la
garganta. Habla Suave y Fcil es un tranquilo y seguro, pero energizante estilo de hablar
haciendo que sean ms parciales los requerimientos comunicativos de la vida real ms
que simplemente un habla muy suave. Y finalmente, el nfasis en el apoyo respiratorio,
flexibilidad vocal, y los movimientos articulatorios forman la base de una produccin de la
voz eficiente, haciendo fcil de extender Habla Suave y Fcil como un buen apoyo,
resonancia de la voz cuando el periodo de reposo vocal es completado y la mucosa de la
cuerda vocal est curada.

El Ejercicio

1. Usar un suave moderado nivel de volumen. No susurrar y hablar muy suavemente.

Bajo la gua del terapeuta, explorar el habla en un rango de suave a moderado
niveles del habla hasta que puedas hablar a un nivel de habla considerable y
fcilmente.
2. Usar una voz levemente soplada. El objetivo es hacer un uso incompleto de
contacto de cuerda vocal e incrementar levemente el flujo de aire. Con tu
terapeuta, explorar diferentes grados de respiracin hasta que encuentres un nivel
que, con prctica, se vuelva confortable para ti.
3. Usa el apoyo de la respiracin baja (abdominal) mientras hablas. Incluso una voz
suave necesita ser bien apoyada. Un buena apoyo Discurso- Respiratorio es
especialmente importante con una voz entrecortada en la que el contacto de las
cuerdas vocales es incompleto y se usa un flujo de aire extra.
4. Usa un moderado estilo sonsonete de habla. Esto es, usar una amplia variedad
de campo (altos y bajos) cuando hables con tu tpico uso.
5. Usa un incrementado movimiento de las articulaciones, particularmente de la
lengua y labios. El objetivo aqu es no sobrearticular o enunciar con precisin. Muy
a menudo, el esfuerzo de enunciacin cuidadosa realmente aumenta la tensin del
sistema de produccin del habla. En lugar, la practica aumenta tu atencin en los
movimientos de los labios, despus la lengua, y finalmente de tu mandbula como
tu habla. Por ejemplo, durante una rutina de habla, como recitar los meses del ao,
fjate en los movimientos de los labios al decir los primeros cuatro meses, luego
A menudo,fjate en un
cuando losorador
movimientos de la lengua
trata de hablar al decir
en voz baja paralos cuatrolameses
proteger voz, elsiguientes y
rango del movimiento
finalmente fjate en los movimientos de tu mandbula al decir los cuatro ltimos
de los labios, la mandbula y la lengua se reducen, por lo general no intencionalmente, como parte del
Muchos pacientes
meses. Elexperimentan
objetivo esdificultades
permitir a particulares para lograr
estos movimientos una afinacinmoverse
articulatorios ampliada. A veces se
"caminar sobre cscaras de huevo" acercamiento para la limitacin de los movimientos del sistema de
Algunas
confunde personas
con utilizan
un tono
completa y ms la alto
palabra
libremente o unaentrecortada
voz ms
durante o aireada
elfuerte.
habla. para describir
O los pacientes piensan la calidad
que usan de
unavoz de
tesitura
produccin del habla . Pero, de hecho, la libertad de movimiento es muy importante en Light and Easy
destino. Otroscuando,
muy amplia, (en especial artistas no
en realidad, intrpretes o ejecutantes)
lo usan. Para ayudar a su asocian conacaractersticas
paciente negativas
alcanzar una afinacin ms
Talking (hablar fcil). El bajo esfuerzo con la libre circulacin de los articuladores sirve para dos
esos descriptores. En ese caso, puede ayudar a los pacientes a pensar en su discurso
amplia, pdales que se imaginen que estn hablando con un nio pequeo o un cachorro. Tambin como
propsitos. En primer lugar, puede inhibir la acumulacin de la tensin y la postura rgida de los
moderadamente amortiguada
puede ser til tener en unaa cama
a los pacientes de aire.
propsito El usoladefuncin
exagerar una escala de uno a cinco
de sonsonete. Luego,puede ayudar
durante varias
msculos del cuello y la laringe, caractersticas que son contraproducentes a la higiene de vibracin de
alrepeticiones
paciente a encontrar
del mismoelmaterial
nivel adecuado de suavidad
de discurso, y respiracin
les pido que dificultosa,
lleven hacia abajo el pregunte
sonsonetea cada
sus vez un
las cuerdas vocales. En segundo lugar, los movimientos generosos de los articuladores pueden ayudar a
pacientes
poco hasta para
queidentificar el nmero
estn utilizando unade la respiracin
adecuada dificultosa
afinacin o la(Despus
ampliada. escala dede intensidad
practicarque
el estilo de
enfocar la energa de la voz en la parte frontal de la cavidad oral, lo que facilita la mejora de la
corresponde con el nivel
tono muy exagerado, unaal afinacin
que estnmoderadamente
hablando. Entonces preguntales
aumentada si pueden
no puede sonarsubir (o bajar)para
tan extrao un ellos).
resonancia oral. Este tipo de resonancia puede maximizar la habilidad del tracto vocal para energizar la
numero.
Durante este proceso, puede ser til para el paciente registrar estos ejercicios y luego escuchar los