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CALIDAD DE VIDA Y FACTORES PSICOLGICOS

ASOCIADOS EN PACIENTES CON DIAGNSTICO


DE DISPEPSIA FUNCIONAL

ERIKA CANO, JAPAY QUICENO*, STEFANO VINACCIA, ANA MILENA GAVIRIA, SERGIO
TOBN Y BONIFACIO SANDN
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA, MEDELLN, COLOMBIA.

Recibido: Mayo 11 de 2006 Revisado: Mayo 31 de 2006 Aceptado: Junio 12 de 2006

ABSTRACT
The aim of this work was to investigate relationships between life quality, ways of coping, personality and social
support in a sample of 60 participants (43 women and 17 men) with a diagnosis of non-ulcer dyspepsia, ranging in age
from 18 to 60 years. We used self-report questionnaires of life quality (Dyspepsia Related Health Scale, QOLPE-I; Ruiz et
al., 2000), ways of coping (Cuestionario de Afrontamiento del Estrs, CAE; Sandin & Chorot, 2003), personality (Eysenck
Personality Questionnaire Revised-Abbreviated, EPQR-A; Sandin et al., 2002), and social support (cuestionario de Apoyo
Social, [AS]; Matud, 1998). Significant differences were found on ways of coping related to problem solving, positive
reappraisal and evitation.
Keywords: Non-ulcer dyspepsia, quality of life, social support, facing and personality.

RESUMEN
El objetivo del presente estudio consisti en investigar la relacin entre la calidad de vida, las estrategias de afrontamiento,
la personalidad y el apoyo social en una muestra de 60 participantes (43 mujeres y 17 varones) con diagnstico de
dispepsia no ulcerosa. En el estudio empleamos cuestionarios de autoinforme sobre calidad de vida (Cuestionario sobre
Calidad de Vida Asociada a la Dispepsia, QOLPE-I; Ruiz et al., 2000), estrategias de afrontamiento (Cuestionario de
Afrontamiento del Estrs, CAE; Sandin y Chorot, 2003), personalidad (Eysenck Personality Questionnaire Revised-Abbreviated,
EPQR-A; Sandin et al., 2002), y apoyo social (cuestionario de Apoyo Social [AS]; Matud, 1998). Encontramos diferencias
significativas para las estrategias de afrontamiento del estrs relacionadas con la solucin de problemas, reevaluacin
positiva y evitacin.
Palabras clave: Dispepsia no ulcerosa, calidad de vida, apoyo social, afrontamiento y personalidad.

* Correo electrnico: japcy@epm.net.co. Direccin postal: Apartado Areo 81240, Envigado, Antioquia (Colombia).

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Introduccin El concepto de calidad de vida no puede ser de


ningn modo independiente de las normas culturales,
La dispepsia funcional (DF), tambin denominada
patrones de conducta y expectativas de cada uno. Sin
dispepsia no ulcerosa, es una enfermedad con alta
embargo es frecuente que las investigaciones sobre calidad
prevalencia en la poblacin general e implica importantes
de vida relacionada con la Salud (CVRS) dejen de lado
costes econmicos en la utilizacin de los servicios de
estos aspectos antropolgicos y culturales, asumiendo
salud (Jones et al., 1990; Koloski et al., 2001). Esta
un sistema nico globalizado de valores.
enfermedad se define por la existencia de dolor abdominal
superior o malestar epigstrico recurrente o persistente, Diversidad de estudios han reportado que la calidad
frecuentemente asociado a sntomas tales como saciedad de vida est afectada en las personas con DF (Haug et al.,
temprana, nuseas o vmito; en ausencia de una causa 1994; Berstad et al., 2001). En un estudio realizado hace
orgnica es identificable por medios diagnsticos poco en Espaa, se hall una baja calidad de vida en los
convencionales (Talley et al., 2000; Danesh y Pounder, pacientes con DF (Gutirrez et al., 2003). Adems en
2000; Panganamamula et al., 2002). esta investigacin se encontr que la ansiedad fue
predictora de la calidad de vida. El-Serag y Talley (2003)
La prevalencia de la DF en la poblacin mundial
hacen una revisin de los principales estudios sobre la
vara entre diferentes estudios, lo cual es debido, en parte,
calidad de vida en la DF y concluyen que en general est
a las diferentes definiciones empleadas (Locke, 1998).
disminuida.
En general, puede decirse que esta enfermedad tiene una
prevalencia significativamente alta, la cual puede situarse
en un 14% aproximadamente. Implicacin de la bacteria Helicobacter pylori
La DF es de gran inters para los psiclogos clnicos La bacteria Helicobacter pylori (H. pylori) es considerada en la
debido a que es una condicin mdica asociada altamente actualidad el principal agente etiolgico de la lcera pptica
a factores psicolgicos (Hui, Shiu & Lam, 1991; Folks & (Carella et al., 1999; Haug, 2002), y a partir de esto se ha
Kinney, 1992; Pauli, Herschbach, Weiner & von-Rad, vinculado con la DF (Gisbert et al., 1996). Sin embargo, el
1992; Vinaccia et al., 2002; Tobn, Vinaccia & Sandn, rol etiolgico de la bacteria en la DF no es tan concluyente
2003a; Tobn, Vinaccia & Sandn, 2003b; Tobn, Vinaccia como en el caso de la lcera. Un estudio realizado en la
& Sandn, 2004; Tobn, Sandn & Vinaccia., 2005), comunidad encontr que la erradicacin de la bacteria no
siendo un estmulo para la intervencin de los psiclogos tuvo efectos en la prevencin de los sntomas de dispepsia
en est rea, permitiendo mejorar la atencin a este tipo y en la calidad de vida (Moayyedi et al., 2000). En esta
de pacientes (Rodin & Salovey, 1989). Los factores investigacin se seleccionaron al azar 8.455 personas de la
psicolgicos se asocian a los trastornos gastrointestinales, comunidad con un rango de edad de 40 a 49 aos y se les
incidiendo en el origen y curso, siendo un efecto de la evalu la posible existencia de H. pylori. 2.324 personas
misma enfermedad, promoviendo conductas que afectan estaban infectadas, las cuales se asignaron al azar a
la salud, interfiriendo con el tratamiento, exacerbando tratamiento erradicalizador (1.161) o placebo (1.163). A todas
los sntomas, y afectando la calidad de vida. se les hizo un diagnstico de los sntomas y de la calidad de
vida, y se les practic seguimiento durante seis meses y dos
aos. A los dos aos retornaron 1.773 (76%) personas. Se
Calidad de vida y enfermedad gastrointestinal encontr que el informe de sntomas de dispepsia fue similar
La evaluacin de calidad de vida en un paciente representa tanto en el grupo que recibi tratamiento erradicalizador
el impacto que una enfermedad y su consecuente (28%) como en el grupo que recibi tratamiento placebo
tratamiento tienen sobre la percepcin del paciente de su (33%). La tasa de prevencin de sntomas de dispepsia fue
bienestar. Patrick y Ericsson (1993) la definen como la slo del 5%. Adems, no se hallaron efectos del tratamiento
medida en que se modifica el valor asignado a la duracin erradicalizador en el mejoramiento de la calidad de vida.
de la vida en funcin de la percepcin de limitaciones Resultados parecidos fueron obtenidos en un estudio
fsicas, psicolgicas, sociales y de disminucin de reciente donde se hall que el tratamiento y la cura de
oportunidades a causa de la enfermedad, sus secuelas, el Helicobacter pylori no curaron totalmente los sntomas de
tratamiento y/o las polticas de salud. dispepsia ni mejoraron todos los mbitos de la calidad de
Hay numerosas evidencias de que a medida que la vida de los pacientes (Koelz et al., 2003). As mismo, en un
enfermedad progresa, ocurren ajustes internos que estudio realizado sobre la prevalencia de la DF en la
preservan la satisfaccin que la persona siente con la vida, comunidad, Kawamura et al. (2001) no encontraron
encontrndose personas con grados importantes de asociacin de H. pylori con los sntomas de la DF tipo
limitacin fsica que consideran su calidad de vida buena dismotilidad ni con los sntomas de la DF tipo lcera. A
(Leplge & Hunt, 1998). pesar de estos resultados, la bacteria sigue siendo importante

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en la DF especialmente en la DF tipo lcera (Carella et al., variables personales declaradas como intervinientes en
1999), en la cual el dolor epigstrico (sntoma ms los niveles de calidad de vida percibida, a la cual se atribuye
importante de este subtipo de dispepsia) sera el resultado un gran valor e importancia en las investigaciones sobre
de la gastritis histolgica asociada a la bacteria. bienestar psicolgico y calidad de vida.
Es factible que los factores psicolgicos y la H pylori Es posible que el empleo de estrategias inadecuadas
no slo sean factores etiolgicos de la DF, sino que de afrontamiento del estrs lleve a que ste se mantenga
tambin interacten entre s. Esto es lo que puede en el tiempo sin resolverse, incidiendo en el origen o
observarse en el estudio realizado por Jan y Horowitz exacerbacin de la DF. Con respecto a este planteamiento
(2000) en personas con el sndrome del colon irritable se encuentra un estudio reciente realizado por Lee et al.
(SCI). Este estudio se hizo con 69 pacientes diagnosticados (2000). Estos investigadores examinaron las estrategias
con SCI en quienes se evaluaron los sntomas de dispepsia, de afrontamiento en un grupo de 30 pacientes con DF,
la H. pylori, las condiciones sociodemogrficas y los factores comparndolo con un grupo de control de 30 personas
psicolgicos (estrs percibido, rasgo de ansiedad y sanas. Hallaron que, en comparacin con las personas
depresin). Las variables sociodemogrficas y psicolgicas sanas, los pacientes con DF tendan a utilizar un menor
tambin fueron evaluadas en 52 personas de control. Se grado de estrategias de afrontamiento focalizadas en el
hall que la infeccin por H. pylori estuvo presente en el problema. No hubo diferencias significativas en el empleo
47,8% de los pacientes con SCI y esta infeccin se asoci de otras estrategias de afrontamiento. El resultado de
de forma significativa con dolor epigstrico y llenura. este estudio sugiere que las personas con DF tienden a
Tambin se hall que el estrs percibido se asoci con la estar menos orientadas a definir el problema a generar
intensidad de los sntomas de dispepsia. En el caso de la menos alternativas de solucin-, a estar menos orientadas
DF tipo lcera, los factores psicolgicos podran a evaluar las alternativas y a cambiar de actuacin acorde
interaccionar con la H. pylori de la siguiente manera: la con esto, y a estar menos orientadas a obtener bienestar
bacteria siempre produce una gastritis crnica histolgica y emocional e informacin de otros.
asintomtica. El estrs podra llevar a alteraciones motoras
y sensoriales que unidas a la gastritis histolgica de la
bacteria, podran desencadenar el dolor epigstrico. Apoyo social
Los factores psicolgicos pueden afectar la La relacin entre apoyo social y salud es un campo que se
inmunocompetencia, produciendo una respuesta ms encuentra en proceso de investigacin. Las
exagerada o ms dbil del husped frente a la bacteria, lo investigaciones realizadas al respecto indican que hay un
cual afecta el rol patgeno de sta. En este sentido, se ha impacto significativo del apoyo social sobre indicadores
descubierto que las personas con una respuesta inmune de salud, es decir, no hay duda de que la mala salud est
ms intensa frente a la H. pylori (altas concentraciones de relacionada con la falta o bajos niveles de apoyo
anticuerpos IgG en suero) tienen mayores probabilidades (Schwarzer & Leppin, 1989; Sandin, 1999).
de tener DF (Holtmann, et al., 2001). Tambin es posible El supuesto generalmente asumido es que el apoyo
que un descenso en la inmunocompetencia debido al social est negativamente relacionado con la enfermedad.
estrs permita que la H. pylori aumente su nmero y sea Cuanto mayor sea el apoyo social que una persona recibe
ms patgena, induciendo alteraciones en la motilidad y y percibe por parte de los parientes, amigos, familia,
en la hipersensibilidad. compaeros de trabajo y comunidad, menor ser la
probabilidad de que esa persona enferme (Rodrguez-
Marn, 1995).
Estrategias de afrontamiento La variable apoyo social se encontr que es una de
Dentro del campo de la psicologa, el concepto de las ms utilizadas por la poblacin encuestada como
afrontamiento ha tenido gran importancia durante ms amortiguador de la enfermedad. Esto se corrobora con
de 40 aos y ha cambiado su sentido segn el momento el estudio realizado por Lee et al. (2000) el cual evalu la
y las personas que lo han estudiado. Segn Lazarus y relacin entre el apoyo social y la DF. Al respecto,
Folkman (1984), se entiende por estrategias de encontraron que los pacientes con DF tuvieron poco
afrontamiento a los esfuerzos, tanto cognitivos como apoyo interpersonal.
conductuales, que hace el individuo para hacer frente al
estrs, es decir, para manejar demandas externas e internas
generadoras del mismo, como el estado emocional Personalidad
desagradable que puede llegar a producir. La evidencia cientfica apoya la asociacin de dos rasgos
El afrontamiento forma parte de los recursos de personalidad con la DF: la ira-hostilidad y el
psicolgicos de cualquier individuo, y es una de las neuroticismo. En el caso del rasgo ira-hostilidad, se ha

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hallado que los problemas interpersonales en los cuales informacin pertinente y aclarar dudas (participacin y
la ira no es expresada, se relacionan con dispepsia retiro libre y voluntario del proceso, objetivo de la
(Stockton et al., 1985). Este mismo resultado se obtiene investigacin, el procedimiento, inconvenientes y riesgos,
cuando se comparan personas con DF con personas con grado de confidencialidad, la no generacin de beneficio
enfermedades orgnicas, pudindose determinar que las econmico y secreto tico), cada uno de los pacientes
personas con DF son ms hostiles (Langeluddecke, individualmente contestaron las pruebas con la ayuda
Goulston & Tennant, 1990). De modo similar, en un de la investigadora principal en un tiempo aproximado
estudio reciente realizado por Tanum y Malt (2001) se de treinta minutos.
estudi una muestra de pacientes con trastornos Instrumentos
gastrointestinales funcionales (incluida la DF y el
Cuestionario EPQR-A (Sandn et al., 2002). Es una prueba
sndrome del colon irritable) y hallaron puntuaciones
abreviada sobre rasgos de personalidad aplicable a
ms elevadas en agresin encubierta en los pacientes con
mayores de 18 aos. Consta de 24 tems en un formato
trastornos gastrointestinales que en los sujetos sanos.
de tipo likert con cuatro opciones de respuesta que
Con respecto al neuroticismo, Haug et al. (1995) comprenden las siguientes cuatro subescalas:
hallaron que las personas con DF tenan niveles ms Extraversin, Neuroticismo, Psicoticismo y Sinceridad.
elevados en esta caracterstica de personalidad que El alfa de Cronbach de las diferentes sub escalas oscil
personas sanas seleccionadas al azar y ajustadas por entre 0,54 y 0,78
gnero. Resultados similares fueron obtenidos en el
Cuestionario de Afrontamiento del Estrs, CAE (Sandn
estudio de Tanum y Malt (2001). Estos investigadores
& Chorot, 2003). Es una prueba para mayores de 18
hallaron altos valores en el rasgo de neuroticismo en
aos, puede aplicarse en forma individual o colectiva y
personas con trastornos gastrointestinales funcionales
tiene una duracin aproximada de 15 minutos. Este
(DF o sndrome de intestino irritable) con respecto al
cuestionario est conformado por 42 preguntas divididas
grupo control de personas sanas. En un estudio
en 7 subescalas, estas son: 1) Bsqueda de apoyo social
realizado por Haug et al., (1994), el neuroticismo fue
(BAS), 2) Expresin emocional abierta (EEA), 3)
uno de los factores asociados con la presencia de
Religin (RLG), 4) Focalizar en la solucin del problema
sntomas en la DF y explic el peor tono vagal observado
(FSP), 5) Evitacin (EVT), 6) Autofocalizacin negativa
en esta enfermedad. Esto demuestra la importancia de
(AFN) y 7) Reevaluacin positiva (REP). Contiene cinco
este factor psicolgico en la DF.
opciones de respuesta que van de 0, nunca hasta 4, casi
El propsito de este artculo, pretende la evaluacin siempre. Los coeficientes de fiabilidad de Cronbach para
de variables de personalidad, apoyo social, estrategias de las 7 subescalas variaron entre 0,64 y 0,92.
afrontamiento y calidad de vida en una muestra de
Escala de Apoyo Social, AS (Matud, 1998). Diseada
pacientes con diagnstico con DF.
para la evaluacin funcional y global de apoyo social
percibido en mayores de 18 aos, puede aplicarse en
Mtodo forma individual o colectiva y tiene una duracin
aproximada de 3 minutos. Est formado por 12 tems
Participantes
que recogen informacin sobre la percepcin de
Previo consentimiento informado y participacin disponibilidad de personas que pueden prestar ayuda
voluntaria, se trabaj con una muestra no aleatoria de 60 prctica y/o apoyo emocional en las reas afectiva,
pacientes de la Clnica Medico-Quirrgica de la ciudad de econmica, laboral y familiar. Muestra las dimensiones
Medelln (Colombia) diagnosticados con dispepsia no de estima, informacin, compaa y ayuda tangible del
ulcerosa, todos infectados por la bacteria H. pylori, segn apoyo social, y todos los tems se agrupan en un factor
los criterios de Roma II (Talley et al., 2000). Del total de cuya consistencia interna es de 0,89.
la muestra, 43 eran mujeres (71,7%) y 17 eran hombres Cuestionario de Calidad de Vida asociado a la dispepsia,
(28,3%), con edades que oscilaron entre los 18 y 70 aos. QOLPE-I (Ruiz, et al., 2000). Trata de manera global la
Procedimiento calidad de vida relacionada con la dispepsia, presentando
La Clnica Medico-Quirrgica de la ciudad de Medelln una alta fiabilidad alfa de 0,92. Est compuesto por las
sirvi como intermediaria para la seleccin de los 60 siguientes cuatro subescalas: Sntomas habituales,
pacientes previamente diagnosticados. Antes de la Intensidad del dolor, Discapacidad debida al dolor y
aplicacin de los instrumentos, se realizaron reuniones Satisfaccin con la salud. Se puede aplicar tanto en grupo
con el mdico endoscopista para explicarle el objetivo de como individualmente y tiene una duracin aproximada
la investigacin. Luego se aplicaron los instrumentos a de 5 minutos.
los pacientes a quienes se les explic con el fin de dar la

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TABLA 1.CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS DE LOS PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO

Gnero Edad Escolaridad


Hombre Mujer 18 - 30 31 - 49 50 - 70 Universitario Secundario Primaria
Frec. (%) 17 (28,3%) 43 (71,7%) 10 (16,8%) 22 (36,8%) 28 (46,7%) 54 (90%) 5 (8%) 1 (2%)

Consumo Consumo Consumo Consumo alimentos Prctica


cigarrillo y licor gaseosa de caf irritantes deportiva
S 17(28,3%) 27(45%) 34 (56,7%) 26 (43,3%) 34 (56,7%)
Frec. (%)
No 43 (71,7%) 33 (55%) 26 (43,3%) 34 (56,7%) 26 (43,3%)

Resultados ocasionalmente, representado por 22 personas de las 60


En la Tabla 1 se presentan las caractersticas encuestadas (40,0%).
sociodemogrficas de los participantes del estudio. Como A continuacin en las tablas 2, 3, 4 y 5 se presentan
se puede observar, algo ms de la mitad son mujeres las medidas de tendencia central de los puntajes
(71,7%), con edades que oscilaron entre los 18 y 70 aos, obtenidos en cada una de las escalas. Se observa que
la edad de 52 aos se encuentra en el intervalo ms entre las diferentes variables, hay medidas de tendencia
representativo con un porcentaje del 10%, aunque se con valores medios y altos en las escalas de las estrategias
visualiza que las edades en su gran mayora estn ubicadas de afrontamiento, evidencindose adems que la muestra
entre los 50 y 70 aos, aprecindose en un 46,7%; es es algo dispersa; igualmente se observan puntuaciones
decir, la mayora son adultos-mayores. El grado de medias en la prueba de EPQR-A y las variables
escolaridad de la poblacin encuestada equivale a 54 relacionadas con la calidad de vida y salud.
personas universitarias (90%), 5 personas con secundaria Se aprecia a nivel descriptivo con relacin a las medias
(8%) y 1 persona con bsica primaria (2%), indicando un de los resultados obtenidos, que los niveles de las
nivel alto (es decir, con educacin superior). Se destaca estrategias de afrontamiento ms utilizadas por la
que 43 personas (71,7%) de la poblacin no fuman ni muestra estudiada para hacer frente a los diferentes
consumen licor; 9 personas, que representan el 15% de problemas o situaciones estresantes que se le presentan
la poblacin fumadora, fuman alrededor de 1 a 10 en la vida son medio-altos, en las subescalas de:
cigarrillos; y 14 personas (23,3%) ingieren licor Focalizacin de solucin a problemas (17,43), donde se
ocasionalmente. Con respecto al consumo de gaseosa, destaca que el 10,0% se encuentra en el nivel ms alto con
se destaca que 33 personas (55%) de la poblacin tienen una valoracin de 16, 20 y 22 puntos. En cuanto a
baja ingesta. Se percibe en 34 personas (56,7%) un alto reevaluacin positiva (16,32) sobresale el mayor valor dentro
consumo de caf y bajo consumo de alimentos irritantes, de las puntuaciones a nivel de frecuencias, representando
igualmente existe alta inclinacin por la prctica deportiva, 11,7% que se sita en una valoracin de 18 puntos. De
con una frecuencia de tres veces por semana u otro lado, en la subescala de evitacin se aprecia un 10,82%,

TABLA 2. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL DEL CUESTIONARIO DE AFRONTAMIENTO DEL ESTRS, CAE

Afrontamiento del Estrs, CAE


Focalizacin Autofocaliza- Reevaluacin Expresin Evitacin Bsqueda de Religin
de solucin a cin negativa positiva emocional apoyo social
problemas abierta
Media 17,43 9,62 16,32 6,60 10,82 14,02 12,53
DT 5,447 5,764 5,454 6,181 6,248 7,160 7,692
Rango 2-24 0-24 4-24 0-22 0-24 0-24 0-24
Alfa 0,705 0,709 0,702 0,705 0,676 0,653 0,656

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donde el comportamiento bajo la curva es normal simtrico bajo la curva normal, donde se ubica el
asimtrico hacia la izquierda, de acuerdo a la distribucin promedio de la muestra para intensidad de sntomas
de frecuencias; un 16% de la muestra tienen una habituales (2,87), intensidad del dolor estomacal (6,53),
valoracin de 11 y 12 puntos, mientras que el resto tiene interferencia por dolor (4,32) y satisfaccin con su salud (2,40),
puntuaciones muy dispersas. indicando un grado de molestia no muy intenso en cada
En un nivel medio se encuentra la estrategia de una de las variables.
bsqueda de apoyo social (14,02) y Religin (12,53). En relacin Con respecto a la distribucin de frecuencias en la
a la distribucin de frecuencias las puntuaciones frente a dimensin de intensidad de sntomas habituales las
las subescalas estn dispersas, en la estrategia de bsqueda puntuaciones en su mayora son bajas, vase un porcentaje
de apoyo social sobresalen porcentajes de 10% en las de 48,3% de la muestra. Algo similar ocurre con la
valoraciones de 15 puntos, ubicndose la mayora de la dimensin de interferencia por dolor, donde 46,7% de la
muestra en la media, indicando que estas personas tienen muestra presenta sntomas moderados. Por lo contrario
buenas redes de apoyo interpersonal, y en cuanto a la en la dimensin de intensidad del dolor estomacal hay una
subescala de religin se encuentran porcentajes de 10,0% tendencia hacia el aumento en las puntuaciones, es decir,
en las valoraciones de 8 puntos, mostrando que esta 58,4% presenta sntomas medio altos en cuanto al dolor
estrategia no es muy utilizada. de estmago. Finalmente, con relacin a la dimensin de
En un nivel medio-bajo se encuentra la estrategia satisfaccin con su salud se observa que la gran mayora de la
de autofocalizacin negativa (9,62%), donde se destaca una muestra (95,0%) est satisfecha con su salud.
valoracin de 12 puntos, indicado por un 15%, En trminos generales se observa que la mitad de
evidencindose bajos niveles de desesperanza frente a la la muestra tiende a manifestar sntomas o malestar con
enfermedad que les aqueja. relacin al dolor, mas sin embargo se evidencia una
Por ltimo, en el nivel ms bajo se encuentra la adecuada percepcin respecto a la satisfaccin de su estado
estrategia de expresin emocional abierta (6,60), donde se de salud, posibilitndoles la realizacin de las actividades
perciben porcentajes de 16,7% en las valoraciones de 0 cotidianas y a su vez mitigar la percepcin de dolor.
puntos y porcentajes de 18,3% en valoraciones de 4 En relacin al cuestionario EPQR-A que mide
puntos respectivamente, indicando que la mayora de la rasgos de personalidad, se aprecian las medias para las
muestra presenta escasas manifestaciones emocionales subescalas de neuroticismo (3,12), extraversin (0,85),
negativas asociadas a ira y hostilidad. psicoticismo (3,18) y sinceridad (4,38), en donde la
A nivel descriptivo con relacin a las medias de los distribucin de frecuencias se visualizan porcentajes de
resultados del cuestionario de calidad de vida asociado a 26,7% en las valoraciones de 6 puntos frente a la variable
la dispepsia, QOLPE-I, se observa un comportamiento neuroticismo, ubicndose la mayora de la muestra por

TABLA 3. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL DEL CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA ASOCIADO A LA DISPEPSIA, QOLPE-I

Calidad de vida, QOLPE-I


Intensidad de sntomas Intensidad del dolor Interferencia por Satisfaccin con
habituales estomacal dolor su salud
Media 2,87 6,53 4,32 2,40
DT 0,812 2,012 2,777 0,785
Alfa 0,675 0,683 0,677 0,679

TABLA 4. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL DEL CUESTIONARIO EPQR-A

Cuestionario EPQR-A
Neuroticismo Extraversin Psicoticismo Sinceridad
Media 3,12 0,85 3,18 4,38
DT 2,164 1,233 0,854 1,136
Rango 0-6 0-6 0-6 0-6
Alfa 0,691 0,686 0,679 0,677

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encima de la media. A diferencia de lo anterior, se se encontr en este estudio al compararse la validacin


observan porcentajes de 48,3% en las valoraciones de 0 estadstica del QOLPE-I, con los resultados arrojados
puntos frente a la variable extraversin, indicando nula en la investigacin, concluyndose que la poblacin
manifestacin de este rasgo en la muestra y de un 45% evaluada tiende a mostrar un mayor nmero de quejas
en las valoraciones de 3 puntos en la variable psicoticismo, frente al dolor. Pero segn nuestros resultados, este
indicando poca presencia de este rasgo. sntoma doloroso no interfiere en el desarrollo de
A nivel general se visualiza que la variable neuroticismo actividades cotidianas, y correlaciona con una elevada
es el rasgo de personalidad ms sobresaliente en los satisfaccin hacia la salud, en las personas que en el
pacientes con dispepsia respecto a las variables extraversin presente estudio padecen dispepsia no ulcerosa.
y psicoticismo que tienen bajas valoraciones. Finalmente Estos datos confirman la importancia de las
se aprecian porcentajes de 50% en las valoraciones de 5 variables psicosociales en la manera como las personas
puntos, donde se observa alta sinceridad dentro de la asumen la enfermedad y como estas afectan o no su
muestra con relacin al cuestionario EPQR-A. calidad de vida. Segn estudios desarrollados por
Respecto a la escala de Apoyo Social (AS) se Bixquert (2004) en Espaa, las variables
visualiza -en relacin a las medias- muy alto apoyo social sociodemogrficas juegan un papel importante en el
en toda la muestra, donde sobresalen respecto a la desarrollo de la dispepsia, demostrando que las edades
distribucin de frecuencias porcentajes que superan el de las personas que experimentan esta enfermedad oscilan
50% en valoraciones de 3 puntos, indicando que estas entre los 15 y 30 aos, a diferencia de la muestra estudiada
personas tienen a alguien que los escuche cuando desean en Medelln y su rea metropolitana, donde la
hablar (76,7%), que los consuele cuando estn tristes enfermedad se manifiesta en edades ms tardas (50-70
(75%) o a quien recurrir cuando tienen problemas aos de edad).
econmicos (65%), laborales (66,7%), familiares El gnero es otra variable que se relaciona con los
(68,3%) y de pareja, (53,3%). Se observa, que consideran sntomas de la dispepsia. La mayor frecuencia encontrada
que tienen a alguien con quien pueden ser realmente en mujeres que en hombres por Naliboff, Heitkemper,
ellos mismos (51,7%), que pueden contar con alguien Chang y Mayer (2000), concuerda con los datos de nuestra
si lo necesitan (76,7%) o cuentan con alguien cuando investigacin. Aunque tradicionalmente se ha
necesitan ayuda para sentirse ms relajados/as cuando considerado que el hbito de fumar, el consumo de
estn bajo presin o tensin (75%). Adems, perciben alcohol, el ingerir frmacos antiinflamatorios no
que tienen con quien salir de la casa, si desean hacerlo esteroideos (AINES) y el comer de forma irregular se
(78,3%); que tienen quien les de informacin o consejo asocian al origen y curso de la DF, la evidencia cientfica
para resolver los problemas (78,3%) y tienen alta en este campo es contradictoria. En nuestro estudio la
credibilidad en que hay personas que los quieren gran mayora (el 71,7%) de la poblacin no consume
realmente (81,7%). cigarrillos y utiliza bajas cantidades de alcohol y alta ingesta
de caf, a diferencia del consumo de alimentos irritantes,
donde la ingesta es tambin irregular. Con relacin a la
Discusin prctica del deporte se estima que el 40% de la muestra
A nivel general, en la presente investigacin se realiza prcticas deportivas tres veces por semana.
encontraron altos niveles de calidad de vida en todos las Con respecto a la variable estrategias de afrontamiento
sub-escalas de la prueba QOLPE-I. Segn anlisis de se encuentra que los pacientes con dispepsia utilizan
literatura se ha encontrado que existe un deterioro de la adecuadas estrategias de afrontamiento, lo cual no coincide
calidad de vida, de las personas con dispepsia, la cual no con lo encontrado por Cheng, Hui y Lam (2000) y Lee et

TABLA 5. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL DE LA ESCALA DE APOYO SOCIAL (AS)

Apoyo Social (AS)


AS1 AS2 AS3 AS4 AS5 AS6 AS7 AS8 AS9 AS10 AS11 AS12
Media 2,67 2,58 2,33 2,25 2,43 1,95 1,83 2,67 2,63 2,65 2,57 2,77
DT 0,681 0,809 1,020 1,202 0,963 1,254 1,342 0,729 0,758 0,777 0,927 0,533
Rango 0-3 0-3 0-3 0-3 0-3 0-3 0-3 0-3 0-3 0-3 0-3 0-3
Alfa 0,825 0,840 0,842 0,826 0,824 0,834 0,849 0,848 0,832 0,835 0,849 0,835

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al. (2000), quienes plantearon que los pacientes con Haug (2002) hall que las personas con DF tenan niveles
sntomas disppticos tienen apreciaciones inadecuadas ms elevados en esta caracterstica de personalidad con
sobre la propia salud y utilizan estrategias de respecto a muestras de personas sanas, encontrndose
afrontamiento negativas. resultados similares en el estudio de Tanum y Malt (2001).
Es posible que el empleo de estrategias inadecuadas En un estudio realizado por Haug et al. (1994), el
de afrontamiento del estrs lleve a que ste se mantenga neuroticismo fue uno de los factores asociados con la
sin resolverse, incidiendo en el origen o exacerbacin de presencia de sntomas en la DF, demostrndose la
la DF. En un estudio realizado por Cheng, Hui y Lam relevancia de este factor psicolgico en la DF.
(2000) se hall que las personas con DF se caracterizaron Comparando los resultados de nuestra
por tener un estilo de afrontamiento orientado a la investigacin con los datos de Sandn et al. (2002),
accin, de tipo no discriminativo respecto a los sucesos encontramos que las puntuaciones difieren de la obtenida
estresantes de diferente extensin y controlabilidad, en en el estudio espaol con una muestra normal,
comparacin con las personas con reumatismo y concluyndose, como se ha visto en anteriores estudios,
personas sanas, quienes tendieron a usar estrategias de que el neuroticismo es un rasgo que predomina en los
afrontamiento ms discriminativas respecto a los sucesos pacientes que presenten dispepsia (Haug et al. 1995;
vitales estresantes. Tanum & Malt, 2001).
Las estrategias de afrontamiento tambin fueron Por otro lado, de acuerdo con los datos de anteriores
estudiadas en otro trabajo realizado por Lee et al. (2000). investigaciones (Haug et al., 1994; Berstad et al., 2001),
Estos investigadores examinaron las estrategias de existe deterioro de la calidad de vida en las personas con
afrontamiento en un grupo de 30 pacientes con DF, dispepsia, lo cual no se comprob en nuestro estudio.
comparndolo con un grupo control de 30 personas Aunque en nuestro estudio se concluye que la muestra
sanas. Hallaron que, en comparacin con las personas evaluada tiende a mostrar elevado nmero de quejas
sanas, los pacientes con DF tendan a utilizar un menor frente al dolor, segn los resultados obtenidos este
grado de estrategias de afrontamiento focalizadas en el sntoma doloroso no interfiere en el desarrollo de sus
problema, igualmente no hubo diferencias significativas actividades cotidianas, lo que se podra relacionar con la
en el empleo de otras estrategias de afrontamiento. A alta satisfaccin en la salud que tienen las personas que
diferencia, en este estudi se encontr que la mayora de padecen dispepsia en nuestra poblacin.
la muestra utiliza con mayor frecuencia las estrategias de
afrontamiento de focalizacin de solucin a problemas,
reevaluacin positiva y evitacin. Referencias
Otros autores como Mabe, Hobson, Jones y Harvis Alvear, M. (1994). Enfermedades gastrointestinales,
(1988) han indicado que los pacientes con un estilo de fisiopatologa, diagnstico y tratamiento. Buenos
afrontamiento de orientacin hacia la enfermedad e Aires: Mdica Panamericana.
inhibicin afectiva tienden a presentar dispepsia. Al igual Berstad, A., Olafsson, S., Tefera, S., Hatlebakk, J. G.,
que en el presente estudio, donde los pacientes Gilja, O. H. & Hausken, T. (2001). Controversies
presentaron baja manifestacin en la variable de expresin in dyspepsia. European Journal of Surger y
emocional, la DF parece asociarse a la presencia de (Suplement), 586, 4-11.
inhibicin afectiva. Bixquert J, M.(2004) Dispepsia funcional, informacin
En esta investigacin los pacientes con dispepsia al paciente. Revista Espaola de Enfermedades
funcional percibieron un alto apoyo social ya que Digestivas, 96, 427.432
pertenecen a la subcultura andina de la montaa, es decir, Carella, A. M., Bianco, G., DAlessandro, V., Villella, M.,
viven dentro de redes familiares compuestas por grupos DAmico, G., Mazzoccoli, G., Sperandeo, M.,
humanos numerosos que dan y reciben apoyo en el Annese, M. A. & Sabella, G. (1999). Dispepsia y
transcurso de sus vidas. Es as como el impacto de las Helicobacter pylori. La clnica teraputica, 150, 67-76.
enfermedades crnicas parece estar estrechamente Cheng, C., Hui, W. & Lam, S. (2000). Perceptual style
vinculada a la situacin social, cultural y econmica de los and behavioral pattern of individuals with
pacientes, incidiendo de manera significativa en la calidad functional gastrointestinal disorders. Health
de vida de estas personas (Vinaccia et al., 2004). A Psychology, 19, 146-154.
diferencia del estudios realizados por Alvear (1994) y Lee
et al. (2000), quienes encontraron que los pacientes con Danesh, J., & Pounder, R. E. (2000). Eradication of
DF tuvieron poco apoyo interpersonal. Helicobacter pylori and non-ulcer dyspepsia. The
Lancet, 355, 766-767.
Las variables de personalidad han sido muy
estudiadas. Con relacin a la subescala de neuroticismo,

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CALIDAD DE VIDA Y FACTORES PSICOLGICOS EN PACIENTES CON DIAGNSTICO DE DISPEPSIA FUNCIONAL 519

El-Serag, H. B. & Talley, N. J. (2003). Health-related quality Kawamura, A., Adachi, K., Takashima, T., Murao, M.,
of life in functional dyspepsia. Alimentary Katsube, T., Yuki, M., Watanabe, M. & Kinoshita,
Pharmacology & Therapeutics, 18, 387-393. Y. (2001). Prevalence of functional dyspepsia and
Folks, D. G., & Kinney, C. K. (1992). The role of its relationship with Helicobacter pylori infection
psychological factors in gastrointestinal in a Japanese population. Journal of
conditions, a review pertinent to DSM-IV. Gastroenterology and Hepatology, 16, 384-388.
Psychosomatics, 33, 257-270. Koelz, H. R., Arnold, R., Stolte, M., Fischer, M., & Blum,
Gisbert, J. P., Boixeda, D. & Martn de Argila, C. (1996). A. L. (2003). Treatment of Helicobacter pylori in
Infeccin por Helicobacter pylori y dispepsia no functional dyspepsia resistant to conventional
ulcerosa. En D. Boixeda, J. P. Gisbert y C. Martn management: a double blind randomised trial
de Argila (Eds.), Infeccin por H. pylori Dnde est with a six month follow up. Gut, 52, 40-46.
el limite? (pp. 159-177). Barcelona: Prous Science. Koloski, N. A., Talley, N. J. & Boyce, P. M. (2001).
Gutirrez, A., Rodrigo, L., Riestra, S., Fernndez, E., Predictors of health care seeking for irritable bowel
Cadahia, V., Tojo, R., Fuentes, D., Nino, P. & Olcoz, syndrome and non-ulcer dyspepsia: A critical
J. L. (2003). Quality of life in patients with review of the literature on symptom and
functional dyspepsia: a prospective 1-year follow- psychosocial factors. The American Journal of
up study in Spanish patients. European Journal of Gastroenterology, 96, 1340-1349.
Gastroenterology & Hepatology, 15, 1175-1181. Langeluddecke, P., Goulston, K., & Tennant, C. (1990).
Haug, T. T., Svebak, S., Wilhelmsen, I., Berstad, A. & Psychological factors in dyspepsia of unknown
Ursin, H. (1994). Psychological factors and somatic cause: A comparison with peptic ulcer disease.
symptoms in functional dyspepsia. A comparison Journal of Psychosomatic Research, 34, 215-222.
with duodenal ulcer and healthy controls. Journal Lazarus, R. S. & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal,
of Psychosomatic Research, 38, 281-291. and coping. Nueva York: Springer.
Haug, T. T. (2002). [Dispepsia funcional. Una Lee, S. Y., Park, M. C., Choi, S. C., Nah, Y. H., Abbey, S.
enfermedad psicosomtica]. Funksjonell E. & Rodin, G. (2000). Stress, coping, and
dyspepsien psykosomatisk sykdom. Tidsskrift for depression in non-ulcer dyspepsia patients.
den Norske Laegeforening , 122, 1218-1222. Journal of Psychosomatic Research, 49, 93-99.
(Original en noruego) Leplg, E, A. & Hunt, S. (1998). El problema de la calidad
Holtmann, G., Gschossmann, J., Holtmann, M., & Talley, de vida en medicina, Jama, 7, 19-23.
N. J. (2001). H. pylori and functional dyspepsia: Locke, G. R. (1998). Prevalence, incidence and natural
increased serum antibodies as an independent risk history of dyspepsia and functional dyspepsia.
factor? Digestive Diseases and Sciences, 46, 1550-1557. Baillieres Clinical Gastroenterology, 12, 435-442.
Hui, W. M., Ho, J., & Lam, S. K. (1991). Pathogenetic Mabe, P., Hobson, D., Jones, R. & Harvis, R. (1988).
role of Helicobacter pylori in duodenal ulcer Hypochondriacal traits in medical inpatient.
disease. Multivariate analysis of factors affecting General Hospital Psychiatry, 10, 236-244.
relapse. Digestive Diseases and Sciences, 36, 424-430. Matud, P. (1998). Escala de apoyo social. Trabajo no
Jan, C. M. & Horowitz, M. (2000). The association publicado. Tenerife: Universidad de la Laguna.
between Helicobacter pylori infection and Moayyedi, P., Feltbower, R., Brown, J., Mason, S., Mason,
functional dyspepsia in patients with irritable J., Nathan, J., Richards, I. D., Dowell, A. C. &
bowel syndrome. The American Journal of Axon, A. T. (2000). Effect of population
Gastroenterology, 95, 1900-1905. screening and treatment for Helicobacter pylori
Jess, P. & Bech, P. (1994). The validity of Eysencks on dyspepsia and quality of life in the
neuroticism dimension within the Minnesota community: a randomised controlled trial. Lancet,
Multiphasic Personality Inventory in patients with 355, 1665-1669.
duodenal ulcer. The Hvidovre Ulcer Project Group. Naliboff, B., Heitkemper, M., Chang, L. & Mayer, E.
Psychotherapy and Psychoso-matics, 62, 168-175. (2000). Sex and gender in irritable bowel syndrome.
Jones, R. H., Lydeard, S. T., Hobbs, F. D. R., Kenkre, J. En R. Fillingim (Ed.) Sex, gender, and pain. Progress
E., Williams, E. I., Jones, S. J., Repper, J. A., in pain research and management. New York: Wiley.
Caldow, J. L., Dunwoodie, W. M. & Bottomley, Panganamamula, K. V., Fisher, R. S. & Parkman, H. P.
J. M. (1990). Dyspepsia in England and Scotland. (2002). Functional (non-ulcer) dyspepsia. Current
Gut, 31, 401-405. Treatment Options in Gastroenterology, 5, 153-160.

Univ. Psychol. Bogot (Colombia) 5 (3): 511-520, octubre-diciembre de 2006 ISSN 1657-9267
520 ERIKA CANO, JAPAY QUICENO, STEFANO VINACCIA, ANA MILENA GAVIRIA, SERGIO TOBN Y BONIFACIO SANDN

Patrick, D. & Erickson P. (1993). Health Policy, Quality of & W. E. Whitehead (Eds.), Rome II: The functional
Life: Health Care Evaluation and Resource Allocation. gastrointestinal disorders (2nd ed.). Mclean, VA:
New York: Oxford University Press. Degnon Associates.
Pauli, P., Herschbach, P., Weiner, H. & von-Rad, M. Tanum, L. & Malt, U. F. (2001). Personality and physical
(1992). [Factores psicolgicos en la dispepsia no symptoms in nonpsychiatric patients with
ulcerosa] Psychologische Faktoren der Non-Ulcer functional gastrointestinal disorder. Journal of
Dispepsia (NUD). Psychotherapie, PsychosomatiK, Psychosomatic Research, 50, 139-146.
Medizinisch Psychologie, 42, 295-301. Tobn, S., Vinaccia, S. & Sandn, B. (2003a). Estrs
Rodin, J. & Salovey, P. (1989). Health Psychology. Annual psicosocial y factores psicolgicos en la dispepsia
Review of Psychology, 40, 533-579. funcional. Anales de Psicologa, 2, 223-234.
Rodrguez-Marn, J. (1995). Psicologa social de la salud. Tobn, S., Vinaccia, S. & Sandin, B. (2003b). Estrs
Madrid: Sntesis. psicosocial y factores psicolgicos en la dispepsia
Ruiz, M., Villasante, F., Len, F., Gonzales, V. & funcional: un anlisis crtico. Terapia psicolgica,
Gonzales, C. (2000). Cuestionario sobre calidad 21, 173-182.
de vida asociada a dispepsia. Adaptacin espaola Tobn, S., Vinaccia, S. & Sandn, B. (2004). Modelo
y validacin del cuestionario Dyspepsia Related procesual del estrs en la dispepsia funcional:
Health Scale . Medicina clnica, 117, 567-573. implicaciones para la evaluacin y el tratamiento.
Sandn, B. (1999) (Ed.). El estrs psicosocial: Conceptos y Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 9, 81-98.
consecuencias clnicas. Madrid: Klinik. Tobn, S., Sandn, B. & Vinaccia, S. (2005). Trastornos
Sandin, B., Valiente, R. M., Chorot, P., Olmedo, M. & gastrointestinales: Psicopatologa y tratamientos
Santed, M. A. (2002). Versin espaola del psicolgicos. Madrid: Klinik.
EPQR-A Abreviado (II): Replicacin factorial, Vinaccia, S., Tobn, S., Sandn, B. & Martnez-Snchez, F.
fiabilidad y validez. Revista de psicopatologa y (2002). Efectos de un programa psicoteraputico,
psicologa clnica, 7, 207-216. combinado a una terapia farmacolgica en el
Sandin, B. & Chorot, P. (2003). Cuestionario de tratamiento del distrs psicolgico y la
afrontamiento del estrs (CAE): Desarrollo y sintomatologa fsica de sujetos con dispepsia no
validacin preliminar. Revista de psicopatologa y ulcerosa (DNU). Revista Colombiana de
psicologa clnica, 8, 39-54. Gastroenterologa, 16, 187-192.
Schwarzer, R. & Leppin, A. (1989): Social support and health: Vinaccia, S., Cadena, J., Contreras, F., Jurez, F. & Anaya,
A meta-analysis. Psychology and Health, 3, 1-15. J. M. (2004). Relaciones entre variables
Stockton M, Weinman J. & McColl, I. (1985). An sociodemogrficas, incapacidad funcional, dolor
investigation of psychosocial factors in patients y desesperanza aprendida en pacientes con
with upper abdominal pain: a comparison with diagnstico de artritis reumatoide. International
other groups of surgical outatients. Journal of Journal of Clinical and Health Psychology, 4, 9-103.
Psychosomatic Research, 29, 191-198. Wills, T. A. (1998). Social Support. En E. A. Blechman
Talley, N. J., Stanghellini, V., Heading, R. C., Koch, K. L., & K. D. Brownell (Eds.), Behavioral medicine and
Malagelada, J. R. & Tytgat, G. N. (2000). Functional women: A comprehensive handbook (pp. 118-128).
gastroduodenal disorders. En D. A. Drossman, New York: Wiley.
E. Corazziari, N. J. Talley, W. Grant Thompson

Univ. Psychol. Bogot (Colombia) 5 (3): 511-520, octubre-diciembre de 2006