UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA
ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO: ___Cncer de Cervix_____________________ESPECIALIDAD:___Ginecologa_____ALUMNO:_Guerrero Rodrguez David_

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

DIAGNOSTICO: DOMINIO: 04 Conocimiento salud ESCALA DE PUNTUACION DIANA
Dolor agudo (00132) FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS RESULTADOS INDICADORES MEDICION
relacionado con Procedimiento quirrgico Expresin verbal de dolor,
procedimiento (quejidos) e irritabilidad
quirrgico 1 NUNCA MANTENER:_4__
manifestado por Refiere cambios en 2 CASI NUNCA
Expresin verbal de los sntomas al 3 A VECES
dolor, (quejidos) e personal sanitario 4 CASI SIEMPRE ELEVAR:__5___
irritabilidad. Control del dolor: 5 SIEMPRE
DOMINIO: 12: Acciones
Confort personales para
CLASE: 1: Confort controlar el dolor.
fsico Reconoce factores 1 NUNCA
causales 2 CASI NUNCA MANTENER:_4___
3 A VECES
FACTORES Al ingreso expresa tengo mucho dolor 4 CASI SIEMPRE
DE 5 SIEMPRE ELEVAR:___5___
RIESGO

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO 01: Fisiolgico: Bsico
INTERVENCION INDEPENDIENTE
ACTIVIDADES
140007 Determinar el impacto de
la experiencia del dolor sobre la
calidad de vida (sueo, apetito,
actividad, funcin cognoscitiva,
humor, relaciones, trabajo y
responsabilidad de roles).
CLASE E: Fomento a la comodidad fsica
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Dormir bien significa estar en un
estado de reposo, en el que se
suspende toda actividad consciente y
todo movimiento voluntario. Adems
del descanso fsico, el sueo permite
el desarrollo del sistema nervioso y la
conservacin de la energa.
CAMPO 01: Fisiolgico Bsico.
INTERVENCION DE COLABORACION
ACTIVIDADES
140003 Asegurar de que el
paciente reciba los cuidados
analgsicos correspondientes.
CLASE E: Fomento de la comodidad fsica
FUNDAMENTO CIENTIFICO
El dolor es adems de una molestia, una
necesidad fisiolgica para comunicar el
medio interno con el externo(mente), por
ello es importante mediar el sufrimiento
del paciente para que tenga una mejora
post quirrgica sin dejar de lado las
seales nerviosas que pueden indicar
complicaciones.

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ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO: ___Cncer de Cervix_____________________ESPECIALIDAD:___Ginecologa_____ALUMNO:_Guerrero Rodrguez David_

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

DIAGNOSTICO: DOMINIO: 02 Salud fisiolgica. ESCALA DE PUNTUACION DIANA
Dficit de volumen de FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS RESULTADOS INDICADORES MEDICION
lquidos (00027) Perdida anormal de sangre Expresin de debilidad,
relacionado con por hemorragia hipotensin, disminucin del
perdida de sangre por estado de conciencia Ingestin 1 INADECUADO MANTENER:_2__
hemorragia alimentaria oral 2 SUSTANCIAL
manifestado por 3 MODERADO
expresin de Capacidad de 4 LEVE ELEVAR:__3___
debilidad ingesta de lquidos 5 COMPLETAMENTE
DOMINIO: 2: y solidos durante ADECUADO
Nutricin un periodo de 24
CLASE: 5: horas
Hidratacin Administracin de 1 INADECUADO
lquidos I.V. 2 SUSTANCIAL MANTENER:__5__
FACTORES Durante el postoperatorio presento una hemorragia que se control
3 MODERADO
DE teniendo al final de la ciruga una perdida sangunea de 2300ml.
4 LEVE
RIESGO
5 COMPLETAMENTE ELEVAR:___5___
ADECUADO

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO 01: Fisiolgico Bsico
INTERVENCION INDEPENDIENTE
ACTIVIDADES
105001 identificar la dieta prescrita
105003 crear un ambiente placentero
durante la comida (colocar cuas,
orinales y el equipo de succin fuera
de la vista).
105007 Sentarse durante la comida
para inducir sensacin de placer y
relajacin.
CLASE D: Apoyo nutricional
Alimentacin.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
El metabolismo es esencial para
regenerar tejidos y mantener los
fluidos en correcto balance en
nuestro cuerpo, el alimento es
indispensable si se quiere llegar al
autocuidado del paciente, puesto
que hasta el momento no dispone
de independencia en este aspecto.
CAMPO 02: Fisiolgico: Complejo.
INTERVENCION DE COLABORACION
ACTIVIDADES
412005 Vigilar el estado de
hidratacin (membrana mucosas
hmedas, pulso adecuado y
precisin sangunea ortosttica)
segn sea el caso.
412008 Monitorizar signos vitales.
CLASE N: Control de la perfusin tisular.
Manejo de Lquidos.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Como parte de la homeostasis del cuerpo
las clulas requieren una hidratacin y un
medio en el cual desenvolverse, por ello
la importancia de evitar la deshidratacin
para mantener permeable nuestro cuerpo
y as mantener nuestra necesidad bsica
de la hidratacin.
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DIAGNOSTICO: ___Cncer de Cervix_____________________ESPECIALIDAD:___Oncologa_____ALUMNO:_Guerrero Rodrguez David_

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

DIAGNOSTICO: DOMINIO: 01: Salud funcional ESCALA DE PUNTUACION DIANA
Riesgo de infeccin FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS RESULTADOS INDICADORES MEDICION
(00004) relacionado Herida quirrgica y No aplica
con Herida quirrgica accesos venosos.
y accesos venosos. Mantiene la higiene 1 GRAVE MANTENER:_4__
corporal 2 SUSTANCIAL
DOMINIO: 11: Capacidad para 3 MODERADO
Seguridad mantener la higiene 4 LEVE ELEVAR:__5__
corporal y un buen 5 NINGUNO
CLASE: 1: aspecto
Infeccin independiente con
o sin mecanismos
de ayuda. Se lava las manos 1 GRAVE
FACTORES Paciente presenta herida quirrgica en zona suprapbica, venoclisis en 2 SUSTANCIAL MANTENER:__4__
DE miembro superior izquierdo y sonda Foley. 3 MODERADO
RIESGO 4 LEVE
5 NINGUNO ELEVAR:__5____

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO 01: Fisiolgico: Bsico
INTERVENCION INDEPENDIENTE
ACTIVIDADES
180109 Proporcionar ayuda hasta
que el paciente sea totalmente
capaz de asumir autocuidados
180111 Determinar la cantidad y
tipo de ayuda necesaria.
CLASE F: Facilitacin de los autocuidados
Ayuda con autocuidados: bao e higiene
FUNDAMENTO CIENTIFICO
La higiene es indispensable para
evitar infecciones postquirrgicas,
adems es importante restablecer
al paciente a medida de sus
posibilidades en su independencia
para su autocuidado en el bao y
aseo personal.
CAMPO 01: Fisiolgico: Bsico.
INTERVENCION DE COLABORACION
ACTIVIDADES
1610005 Ayudar con el cuidado
perianal, si es necesario.
161006 Ayudar con las medidas de
higiene (utilizar perfume o
desodorante).
CLASE F: Facilitacin de los autocuidados.
Bao
FUNDAMENTO CIENTIFICO
El aseo en la herida quirrgica es vital
para evitar que se colonicen bacterias en
el rea y as evitar otra intervencin
quirrgica, adems de ser un indicador
de calidad hospitalario, la higiene es
esencial en la profilaxis.

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DIAGNOSTICO: ___Cncer de Cervix_____________________ESPECIALIDAD:___Oncologa_____ALUMNO:_Guerrero Rodrguez David_

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

DIAGNOSTICO: DOMINIO: 03: Salud psicosocial ESCALA DE PUNTUACION DIANA
Ansiedad (00146) FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS RESULTADOS INDICADORES MEDICION
relacionado con Lesin de la herida Qx, al Irritabilidad, desesperacin Sensacin vaga e
Lesin Qx, Tratamiento, al dolor y a la intraquilizadora de
manifestado por estancia hospitalaria. malestar o Identifica patrones 1 NUNCA MANTENER:_3__
Irritabilidad amenaza de superacin 2 CASI NUNCA
DOMINIO:9 acompaada de eficaces 3 A VECES
una respuesta 4 CASI SIEMPRE ELEVAR:__4___
autnoma; 5 SIEMPRE
sentimiento de
CLASE:2 aprensin causado
por la anticipacin a
FACTORES Presenta herida Qx por histerectoma suprapbica, describe del 1 al 10 un peligro. Es una Verbaliza 1 NUNCA
DE en el nmero 5 como dolor tipo clico, y lo refiere del lado derecho al seal de alerta que aceptacin de la 2 CASI NUNCA MANTENER:_3___
RIESGO movimiento. advierte de un situacin 3 A VECES
peligro inminente y 4 CASI SIEMPRE
permite afrontar 5 SIEMPRE ELEVAR:___4___
amenazas.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO 03: Conductual CLASE R: Ayuda afrontar situaciones difciles. CAMPO 03: Conductual CLASE R: Ayuda para hacer frente a situaciones difciles.
INTERVENCION INDEPENDIENTE Aumentar el afrontamiento INTERVENCION DE COLABORACION Facilitar el duelo
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
523001 Valorar el ajuste del paciente a Como nos indica la pirmide de Maslow la 529004 Fomentar la expresin de Alentar a identificar sentimientos es la
afiliacin, reconocimiento, seguridad y general
los cambios de imagen corporal, si sentimientos acerca de la perdida primera etapa hacia la aceptacin,
todos los aspectos de nuestra vida se ven
est indicado. afectadas por nuestras relaciones personales, 529005 Escuchar las expresiones adems de que el paciente necesitara
523002 Valorar el impacto de la por tanto para obtener mejora del paciente es de duelo llevar cuidados post operatorios que es
situacin vital del paciente en los importante su bienestar en el hospital pero
sobre todo con su familia, afrontando sus 529024 Ayudar a identificar las importante comprenda y no se vean
papeles y relaciones
523008 Disponer un ambiente de
sentimientos en la medida de su disposicin modificaciones necesarias del impedidos por algn periodo de
para poder llegar a un estado de aceptacin de
aceptacin. donde pueda partir la mejora.
estilo de vida. depresin post quirrgico.