EVALUACIN DE TERAPIA OCUPACIONAL

EVALUACIN DE LAS HABILIDADES DE COMUNICACIN E INTERACCIN (ACIS)

Nombre: Apellidos: Edad:

Diagnstico: T.O.:
Lugar:

4 3 2 1
COMPETENTE CUESTIONABLE INEFECTIVO DFICIT
Desempeo competente que Desempeo cuestionable que Desempeo inefectivo que Dficit en el desempeo impide
apoya rendimiento da lugar a riesgo en el interfiere rendimiento y rendimiento y comunicacin /
comunicacin / interaccin. rendimiento de la comunicacin / interaccin. interaccin. Conlleva
Conlleva resultado de comunicacin / interaccin. Conlleva resultados indeseables resultados grupales
interaccin personal / grupal. Conlleva resultados inciertos interpersonal / grupal. El inaceptables. El examinador
El examinador no observa interpersonal / grupal. El examinador observa un dficit observa un dficit severo
evidencia de dficit. Correcta examinador cuestiona la leve a moderado. Interfiere en (riesgo de dao, peligro,
accin social. presencia de dficit. No la accin social. provocacin o quiebre en la
interfiere en la continuidad de interaccin grupal). Se produce
la accin social. quiebre en la accin social.
AMBIENTE
A. Natural

vidaNo relacionado roles de

Uno a Uno

Abierto

Uno a Uno

Uno a Uno

Abierto

Uno a Uno

Uno a Uno
G. Cooperacin

G. Cooperacin
Abierto
Tarea Paralela

Abierto
Tarea Paralela

Abierto
Sist. Simulada Roles

G. Cooperacin

G. Cooperacin

G. Cooperacin
Tarea Paralela

Tarea Paralela

Tarea Paralela
Situaci
n
Observa
da

Fecha F F F F F
Fecha F F F F F
Puntuacin P 4 3 2 P 4 3 2 P 4 3 2 P 4 3 2 P 4 3 2
1 1 1 1 1
FSIMINDO

Se Contacta x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
CO IO

Contempla x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Gesticula x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Maniobra x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Se Orienta x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Se Posiciona x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Articula x x x x x x x x x x x x x x x
INFORMACIN
INTERCAMBIO

x x x x x
Es Asertivo x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Pregunta x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Se Involucra x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Expresa x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Modula x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
 Comparte x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Habla x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Sostiene x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
CIONRELA

Colabora x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Cumple x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
ES

Se Centra x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Se Relaciona x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
Respeta x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x
TOTAL

Escala adaptada del M.O.H. de Gary Kielhofner y Colaboradores, 1995.