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MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE


COORDENAO GERAL DE VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL

DIRETRIZ NACIONAL DO PLANO DE AMOSTRAGEM DA VIGILNCIA AMBIENTAL EM


SADE RELACIONADA QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO
VIGIAGUA

Braslia, DF, maio de 2005


2005. Ministrio da Sade.
permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Tiragem: Verso Eletnica

Elaborao, distribuio e informaes


MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental

Equipe tcnica de elaborao:

Nolan Ribeiro Bezerra - CGVAM/SVS/MS.


Maria de Lourdes Fernandes Neto - CGVAM/SVS/MS.
Maria Auxiliadora Magalhes - CGVAM/SVS/MS.
Mariely Helena Barbosa Daniel - CGVAM/SVS/MS
Sebastiana Aparecida da Silva - CGVAM/SVS/MS.
Vilma Ramos Feitosa - CGVAM/SVS/MS
Denise Maria Elisabeth Formaggia Secretaria Estadual de Sade de So Paulo
Jacira Cancio Azevedo - Representao da OPAS/OMS no Brasil

Colaboradores:

Ana Maria S. M. de Castro Secretaria Estadual de Sade da Bahia


Celso Luiz Rbio - Secretaria Estadual de Sade do Paran
Felizana Palhana- DENSP/FUNASA/MS
Gina Luisa B. Debert - CGVAM/SVS/MS
Julce Clara da Silva - Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul
Maria Adelaide Adelaide Perrone - Secretaria Estadual de Sade de So Paulo
Maria Concheta Ambrosecchia - Secretaria Estadual de Sade do Paran
Nelma do Carmo Faria CGLAB/SVSV/MS
Raylene Logrado Barreto - Secretaria Estadual de Sade da Bahia
Rejane Maria de Souza Alves - COVEH/SVS/MS
Roseane M. Maria Lopes Souza - Secretaria Estadual de Sade de So Paulo
Simone Sabbag - CGVAM/SVS/MS

CGVAM/SVS/MS - Diretriz nacional do plano de amostragem da vigilncia ambiental em sade relacionada qualidade da gua para 3
consumo humano
Apresentao

Este documento trata da Diretriz Nacional do Plano de Amostragem da Vigilncia em Sade


Ambiental relacionada qualidade da gua para consumo humano Vigiagua a ser implementado
pelos municpios, conforme estabelecido na Portaria MS n. 518/2004:

Art. 7- So deveres e obrigaes das Secretarias Municipais de Sade:

XI - implementar um plano prprio de amostragem de vigilncia da qualidade da


gua, consoante diretrizes especficas elaboradas pela SVS.

Segundo a Portaria MS n 518/2004, cabe ao setor sade no exerccio das atividades de vigilncia
da qualidade da gua, implementar um plano prprio de amostragem, consoante as diretrizes
especficas elaboradas no mbito do Sistema nico de Sade SUS.

Art. 5, inciso IV: So deveres e obrigaes do Ministrio da Sade (...): definir


diretrizes especficas para o estabelecimento de um plano de amostragem a ser
implementado pelos estados, Distrito Federal ou municpios, no exerccio das
atividades de vigilncia da qualidade da gua, no mbito do sistema nico de
Sade SUS.

Em funo disso, a Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS em parceria com a Organizao


Pan-Americana de Sade OPAS contratou uma consultoria com especialidade em estatstica
para determinar tamanho mnimo de amostras, o qual serviu de base para a elaborao das
diretrizes especficas para o estabelecimento de um plano de amostragem para a vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano.

Este documento contem os aspectos gerais de um plano de amostragem, as informaes


necessrias para elaborao do Plano de Amostragem, a definio de pontos de coletas de
amostras, a freqncia, nmero de amostra por parmetro a ser analisado, os mtodos de
amostragem laboratorial, a programao da coleta e a implantao do plano de amostragem, bem
como os critrios gerais para implantao do plano de amostragem.

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consumo humano
1- Plano de Amostragem da Qualidade da gua para Consumo Humano

1.1. Aspectos gerais

O monitoramento da qualidade da gua um dos instrumentos de verificao da potabilidade da


gua e de avaliao dos riscos que os sistemas e as solues alternativas de abastecimento de
gua possam representar para a sade humana, incluindo as seguintes atividades :

Elaborao de um plano de amostragem, incluindo entre outros:

9 definio dos pontos de coleta de amostras;

9 definio do nmero e freqncia de amostras;

9 definio dos parmetros a serem analisados.

Coleta e anlise laboratorial de amostras de gua:

9 Identificao de laboratrios de referncia para o encaminhamento das


amostras.

Na elaborao do plano de amostragem devero ser includos, sempre que possvel, os


seguintes pontos:

identificao dos problemas que suscitam a preparao do programa de


monitoramento da qualidade da gua para consumo humano;

definio dos objetivos, de curto, mdio e longo prazos, do programa de


monitoramento;

definio dos limites temporal e geogrficos para realizao do programa de


monitoramento, entre outros.

Os planos de amostragens podem ser orientados, dentre outros, pelos seguintes aspectos:

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consumo humano
anlise do cadastro e inspees;

representatividade espacial e temporal;

densidade populacional;

locais com grande afluncia de pblico, como centros comerciais e terminais


rodoferrovirios e aeroporturios;

locais estratgicos (populao vulnervel), como hospitais, creches e escolas;

locais com populaes expostas em reas contaminadas;

zonas de intermitncia de abastecimento ou de baixa presso no sistema de


distribuio;

distribuio espacial das doenas de transmisso hdrica.

O diagnstico do uso e ocupao do solo na bacia de captao uma ferramenta essencial para
a identificao dos parmetros a serem privilegiados em um programa de monitoramento. Por
exemplo, onde existam atividades agrcolas intensas torna-se essencial a anlise de agrotxicos;
em locais com atividades de garimpo, dever ser realizado a anlise de mercrio.
A avaliao da gua tratada visa verificao do atendimento sistemtico, ao longo do tempo, do
padro de potabilidade. Apresenta-se tambm como um mecanismo indispensvel de controle dos
processos de tratamento empregados.
J o monitoramento na entrada do sistema de distribuio, permite a deteco inicial de qualquer
comprometimento da qualidade da gua ps-tratamento, por exemplo em reservatrios de
distribuio mal conservados. O mesmo papel cumpre o monitoramento da qualidade da gua ao
longo da rede de distribuio e pontos de consumo.
Por fim, um programa de monitoramento da qualidade da gua para consumo humano que se
pretenda abrangente, deve focalizar ainda as fontes individuais de abastecimento e a qualidade
da gua consumida pela populao no atendida pelos sistemas pblicos ou coletivos.
preciso reconhecer que o monitoramento da qualidade da gua, embora constitua uma atividade
fundamental, em si no basta como instrumento de avaliao de risco. Em primeiro lugar porque a
amostragem para o monitoramento da qualidade da gua baseia-se em princpio
estatstico/probabilstico incorporando, inevitavelmente, uma margem de erro/incerteza. Por
razes financeiras, de limitaes tcnico-analticas e de necessidade de respostas rpidas, no
controle microbiolgico da qualidade da gua usualmente recorre-se ao emprego de organismos
indicadores; entretanto, reconhecidamente no existem organismos que indiquem a
presena/ausncia da ampla variedade de patgenos possveis de serem removidos/inativados ou
resistirem/traspassarem os diversos processos de tratamento da gua (BASTOS et al., 2000). Do
ponto de vista qumico, os limites de concentrao adotados internacionalmente, muitas vezes
partem de estudos toxicolgicos ou epidemiolgicos com elevado grau de incerteza, arbitrariedade

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consumo humano
ou no representatividade (WHO,1996); adicionalmente, no h como assegurar o desejvel
dinamismo e agilidade na legislao para corrigir valores de limites de concentrao de diversas
substncias na gua, ou incluir/excluir parmetros.
Por isso, o monitoramento deve ser implementado, e seus resultados avaliados, em simultneo
medidas complementares, como expresso na Portaria MS no 518/2004:

Art. 7- So deveres e obrigaes das Secretarias Municipais de Sade:


II - sistematizar e interpretar os dados gerados pelo responsvel pela operao
do sistema ou soluo alternativa de abastecimento de gua, assim como, pelos
rgos ambientais e gestores de recursos hdricos, em relao s caractersticas
da gua nos mananciais, sob a perspectiva da vulnerabilidade do abastecimento
de gua quanto aos riscos sade da populao;
IV - efetuar, sistemtica e permanentemente, avaliao de risco sade humana
de cada sistema de abastecimento ou soluo alternativa, por meio de
informaes sobre:
a) a ocupao da bacia contribuinte ao manancial e o histrico das caractersticas
de suas guas;
b) as caractersticas fsicas dos sistemas, prticas operacionais e de controle da
qualidade da gua;

c) o histrico da qualidade da gua produzida e distribuda; e

d) a associao entre agravos sade e situaes de vulnerabilidade do sistema.


XI - implementar um plano prprio de amostragem de vigilncia da qualidade da
gua, consoante diretrizes especficas elaboradas pela SVS.

Cabe destacar que na elaborao de planos, devem ser observados os princpios da amostragem,
conforme estabelecido na Portaria MS no 518/2004:

Art.18 1- A amostragem deve obedecer aos seguintes requisitos:

I - distribuio uniforme das coletas ao longo do perodo; e

II - representatividade dos pontos de coleta no sistema de distribuio


(reservatrios e rede), combinando critrios de abrangncia espacial e pontos
estratgicos, entendidos como aqueles prximos a grande circulao de pessoas
(terminais rodovirios, terminais ferrovirios, etc.) ou edifcios que alberguem
grupos populacionais de risco (hospitais, creches, asilos, etc.), aqueles localizados
em trechos vulnerveis do sistema de distribuio (pontas de rede, pontos de
queda de presso, locais afetados por manobras, sujeitos intermitncia de
abastecimento, reservatrios, etc.) e locais com sistemticas notificaes de
agravos sade tendo como possveis causas agentes de veiculao hdrica.

No obstante, o monitoramento da qualidade da gua constitui uma atividade indispensvel, tanto


s aes de vigilncia quanto s de controle, sendo que a cada uma delas corresponder um
desenho especfico de planos de amostragem.
Neste trabalho o foco central ser a elaborao do plano de amostragem da vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano.

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consumo humano
1.2. Monitoramento da Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano

O monitoramento da qualidade da gua pode ser entendido como uma atividade de vigilncia ou
de investigao.
O monitoramento da vigilncia consiste em avaliar, continuamente, a qualidade da gua
consumida pela populao, permitindo a identificao de fatores de riscos e a definio de
estratgias de melhoria da situao existente, alm do acompanhamento dos impactos resultantes
das medidas implementadas.
O monitoramento de investigao consiste em buscar informaes sobre a qualidade da gua
em casos de acidentes ou eventos de surto/epidemia de doena de transmisso hdrica, sendo,
no segundo caso, uma ferramenta de investigao epidemiolgica. Deve ser efetivado a partir da
ocorrncia do fato e em conjunto com a rea de vigilncia epidemiolgica, objetivando avaliar,
inclusive, o significado que o resultado do monitoramento da qualidade da gua representa na
investigao do surto/epidemia.
O monitoramento realizado pela vigilncia da qualidade da gua para consumo humano visa:
avaliar a qualidade da gua consumida pela populao ao longo do tempo;
subsidiar a associao entre agravos sade e situaes de vulnerabilidade;
identificar pontos crticos/vulnerveis (fatores de risco) em sistemas e solues
alternativas coletivas de abastecimento;
identificar grupos populacionais expostos situaes de risco;
monitorar a qualidade da gua fornecida pelos responsveis pelo controle;
avaliar a qualidade da gua consumida pela populao no atendida pelos sistemas ou
solues alternativas coletivas;
avaliar a eficincia do tratamento da gua;
avaliar a integridade do sistema de distribuio;
orientar os responsveis pela operao dos sistemas ou solues alternativas coletivas
de abastecimento de gua na medida em que desconformidade forem detectadas para
tomada de providncias imediatas;
orientar as medidas preventivas, tais como proteo de mananciais, otimizao do
tratamento, manuteno dos sistemas de distribuio, entre outras.

No monitoramento da vigilncia, deve-se procurar conciliar os seguintes aspectos:

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consumo humano
observao dos princpios de amostragem abrangncia e representatividade, de
forma a satisfazer os objetivos de avaliao de risco.

infra-estrutura e capacidade instalada necessrias, incluindo:

recursos humanos;

recursos financeiros;

suporte laboratorial.

complementaridade entre os planos de controle e vigilncia.

Em relao ao ltimo item, de fundamental importncia a atuao harmnica e articulada entre


os responsveis pelo controle e vigilncia, evitando a duplicidade de esforos, facilitando a
racionalizao de custos e, acima de tudo, promovendo a ao integrada em um nico objetivo - o
da avaliao permanente de riscos sade.

1.3. Informaes necessrias Elaborao do Plano de Amostragem da Vigilncia da


Qualidade da gua para Consumo Humano

A seguir apresentam-se sugestes de informaes mnimas, voltadas elaborao do plano de


amostragem da vigilncia da qualidade da gua para consumo humano para sistemas e solues
alternativas coletivas de abastecimento providas ou no de rede de distribuio de gua. Podero
ser adicionadas informaes em funo de caractersticas especficas do local ou das formas de
abastecimento.
A utilizao do mapa tem por objetivo facilitar a visualizao das informaes necessrias para
auxiliar na definio do plano de amostragem.

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consumo humano
Informaes necessrias elaborao do plano de amostragem da vigilncia da
qualidade da gua para consumo humano para sistema, soluo alternativa coletiva
e individual de abastecimento

mapa do municpio em escala adequada, de preferncia cadastral, que facilite a viso


da distribuio espacial da populao ;
planta do sistema ou soluo alternativa coletiva de abastecimento de gua
(manancial, estao de tratamento, reservatrios de distribuio, rede de distribuio,
zonas de presso, entre outras);
planta do sistema de coleta de esgotos (rede coletora, pontos de lanamento, estaes
de tratamento, entre outras);
populao abastecida por rede de gua;
populao atendida por rede de esgoto;
relatrio de inspeo sanitria do sistema, soluo alternativa coletiva e individuais de
abastecimento de gua;
resultados das anlises do controle da qualidade da gua para consumo humano
realizadas pelos responsveis pelo sistema, soluo alternativa coletiva de
abastecimento;
dados ambientais de riscos e perigos de contaminao na gua de consumo humano
(esgotos sanitrios, resduos slidos, efluentes industriais, reas contaminadas, reas
sujeitas a inundaes, secas, entre outras.);
distribuio espacial e temporal de casos e surtos das doenas de transmisso hdrica;
dados sobre a localizao das obras e manuteno da rede de abastecimento e zonas
de intermitncia de gua;
localizao das instituies que abriguem populao considerada mais vulnervel, tais
como: escolas, hospitais, servios de sade, servios de hemodilise, creches, asilos
ou outras que pelo tipo ou porte abasteam grande quantidade de pessoas, tais como
centros comerciais, terminais de passageiros, locais de realizao de eventos, entre
outras;
localizao e caracterizao das fontes alternativas utilizadas regularmente para
abastecimento de gua pela populao;
populao abastecida por sistema, solues alternativas coletivas e individuais de
abastecimento.

1.4. Definio dos pontos de coleta de amostras

Os pontos de coleta de amostras podem ser selecionados por meio de uma composio entre
pontos crticos e no crticos, endereos fixos e variveis. A escolha deve ser feita objetivando
obter informaes do abastecimento e consumo de gua no municpio. A representatividade
desejada pode ser composta por critrios de distribuio geogrfica e identificao de situaes
de riscos.
Por distribuio geogrfica, entende-se a escolha de pontos que permitam uma amostragem do
universo da populao e das formas de abastecimento e consumo de gua no municpio.

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consumo humano
Por identificao de situao de risco, entende-se, por exemplo, a escolha de pontos de
coleta no sistema ou soluo alternativa de abastecimento reconhecidos como vulnerveis, que
abastecem um maior nmero de consumidores ou consumidores suscetveis (hospitais, servios
de hemodilise, creches, escolas, entre outras.). As solues alternativas coletivas desprovidas de
rede de distribuio devem ser vistas, em si, como indcio de risco.
Alguns dos pontos selecionados para o monitoramento por parte da vigilncia podero coincidir
com os adotados pelo monitoramento do controle da qualidade da gua. O prprio resultado do
monitoramento de controle deve orientar os planos de amostragem da vigilncia. Por exemplo, a
recorrncia de problemas em uma determinada rea no sistema de distribuio caracterizaria os
respectivos pontos de coleta como crticos, merecendo ateno constante da vigilncia. Outro
exemplo seriam pontos de especial interesse, tais como, clnicas de hemodilise, hospitais,
indstria de injetveis. Por outro lado, o monitoramento de vigilncia deve focar situaes no
cobertas pelo controle, como populaes que consomem gua de solues alternativas, coletivas
ou individuais, e as instalaes prediais.
De forma a satisfazer dois princpios fundamentais - representatividade e abrangncia espacial,
a Tabela 2.1, apresenta alguns critrios para a definio dos pontos de amostragem do
monitoramento de vigilncia da qualidade da gua. Na elaborao do plano de amostragem,
podero ser contemplados todos ou apenas alguns dos critrios listados, dependendo da situao
encontrada no municpio; de forma semelhante, outros podero ser incorporados em funo de
especificidades locais ou dos sistemas de abastecimento.

Tabela 1.1 Sugestes de critrios a serem observados na definio dos pontos de amostragem
do monitoramento de vigilncia da qualidade da gua.

Critrio Pontos de amostragem


Sada do tratamento ou entrada no sistema de distribuio.
Sada de reservatrios de distribuio.
Pontos na rede de distribuio:
rede nova e antiga
zonas altas e zonas baixas
Distribuio geogrfica pontas de rede
reas mais densamente povoadas.
Pontos no monitorados pelo controle:
solues alternativas
fontes individuais no meio urbano
escolas na zona rural
reas com populaes em situao sanitria precria.
Consumidores mais vulnerveis (hospitais, escolas, creches, etc).
reas prximas a pontos de poluio (indstrias, lixes, pontos de lanamento
de esgoto, cemitrios, etc).
reas sujeitas presso negativa na rede de distribuio.
Locais estratgicos Pontos em que os resultados do controle indiquem problemas recorrentes.
Solues alternativas desprovidas de tratamento, de rede de distribuio ou
sem identificao de responsvel.
Veculo transportador.
reas que, do ponto de vista epidemiolgico, justifiquem ateno especial. (por
exemplo, ocorrncia de casos de doenas de transmisso hdrica).

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consumo humano
1.5. Freqncia, nmero de amostras e parmetros a serem analisados

A Portaria MS no 518/2004 no detalha planos de amostragem a serem seguidos pelos


responsveis pela vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, ficando a cargo da
autoridade de sade pblica, no exerccio das atividades de vigilncia da qualidade da gua,
implementar um plano prprio de amostragem, consoante as diretrizes especficas elaboradas no
mbito do Sistema nico de Sade SUS.

A Portaria MS n 518/2004 em seu Art. 5, inciso IV: So deveres e obrigaes do Ministrio da


Sade (...): definir diretrizes especficas para o estabelecimento de um plano de amostragem a
ser implementado pelos estados, Distrito Federal ou municpios, no exerccio das atividades de
vigilncia da qualidade da gua, no mbito do sistema nico de Sade SUS.

Em funo dessas diretrizes a Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS em parceria com


Organizao Pan-Americana de Sade OPAS contratou um consultor com especialidade em
estatstica para determinar um tamanho mnimo de amostras para servir de base para a
elaborao das diretrizes especficas para o estabelecimento de um plano de amostragem para a
vigilncia da qualidade da gua para consumo humano. As bases metodolgicas estatsticas que
fundamentaram os clculos foram baseadas nos textos publicados pela Organizao Mundial de
Sade: (1) Sample Size Determination in Health Studies, 1991, Lwanga e Lemeshow, WHO:
Geneva. (2) Adequacy of Sample Size in Health Studies, 1990, Lemeshow et al. John Wiley and
Sons: New York published in behalf of the WHO.

Para elaborao desse nmero mnimo de amostras foram utilizadas informaes histricas sobre
os dados de controle e vigilncia do ano de 2003, os quais foram fornecidas pelo setor sade dos
seguintes municpios: Caraguatatuba; Ilha Bela, Ubatuba; Rio Claro, Coelho, Engenheiro, So
Sebastio, Americana, Caapava, Itu, Jundia, Limeira, Lins, Presidente Prudente, Ribeiro Preto
e Santos Estado de So Paulo, Barra de Santo Antnio Estado de Alagoas, Adrianpolis,
Araucria, Curitiba, Tijucas do Sul e Pien Estado do Paran, Palmas Estado do Tocantins e Santa
Maria Estado do Rio Gande do Sul, Candeias, Dias Dvila, Lauro de Freitas e Salvador Estado
da Bahia, Belo Horizonte, Cordisburgo, Ipanema e Itanhandu, Estado de Minas Gerais.

Para o calculo do quantitativo de amostras de vigilncia, adotou-se o procedimento que a margem


de erro da vigilncia deve estar no intervalo (0,10; 0,20). Isto significa que a margem de erro da
vigilncia da qualidade da gua no deve ser superior a 20% e nem inferior a 10%. Esses valores

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consumo humano
parecem razoveis a partir do pressuposto que uma margem de erro acima de 20%
bastante alta e deve ser evitada; e uma margem abaixo de 10% implicaria em tamanhos de
amostra muito grandes o que seria invivel para a vigilncia da qualidade da gua (Colosimo,
2004).

Os parmetros a serem analisados, foram sugeridos pelo setor sade como indicadores de
qualidade da gua para consumo humano, os quais foram baseado na metodologia proposta pela
OMS, adaptada pela OECD (Organizao para a Cooperao Econmica e o Desenvolvimento
traduzido do ingls Organisation for Economic Cooperation and Development). Essa metodologia
considera uma estrutura para relatar o estado do meio ambiente conhecida como FPEEEA
Fora Motriz, Presso, Estado, Exposio, Efeito e Ao. As foras motrizes (driving forces) so
responsveis pela presso no ambiente e pelos efeitos, que freqentemente precedem a resposta
poltica.
Esses indicadores j esto sendo utilizados no Sistema de Informao de Vigilncia da Qualidade
da gua para Consumo Humano - SISAGUA so:

parmetros microbiolgicos - coliformes totais, coliformes termotolerantes ou


Escherichia coli;
parmetros fsicos - turbidez;
parmetros qumicos - cloro residual livre. e flor;
parmetros orgnicos: agrotxicos;
parmetros inorgnicos: mercrio.

A Colimetria, turbidez e cloro residual, por constiturem indicadores fundamentais e de anlise


rotineira da qualidade microbiolgica da gua; fluoreto por ser o flor uma substncia de
incorporao obrigatria gua e por seu significado de sade, seja por deficincia, seja por
excesso; agrotxicos e mercrio, por representarem, dentre as substncias qumicas que
compem o padro de potabilidade, aquelas de mais fcil cruzamento com indicadores
epidemiolgicos disponveis (intoxicao por mercrio e agrotxicos).

So estas, portanto, as informaes que devem constar nos relatrios a serem preenchidos pelos
responsveis pela operao de sistemas de abastecimento de gua, enviados ao setor sade, de
acordo com os planos de amostragem, em freqncia mensal (colimetria, turbidez, cloro residual
livre, fluoreto) e semestral (agrotxicos e mercrio) e incorporadas ao SISAGUA.

Dependendo da capacidade instalada do municpio pode-se pensar na incluso de outros


parmetros, tambm de interesse imediato de sade, tais como a contagem de bactrias
heterotrficas, entres outros, de acordo com a necessidade e realidade do municpio.

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consumo humano
Com relao aos demais parmetros de avaliao da qualidade previstos na legislao (por
exemplo, substncias qumicas orgnicas e inorgnicas, trihalometanos e agrotxicos),
considerando sua especificidade e custo de anlise, a vigilncia dever estar atenta ao
cumprimento da legislao por parte dos responsveis pelo controle de qualidade da gua,
incluindo a realizao das anlises e o envio de relatrios peridicos, e proceder a devida
sistematizao e interpretao dos resultados. Entretanto, a pesquisa de algum outro parmetro
especfico por parte da vigilncia pode ser necessria, por exemplo, quando da ocorrncia de
acidentes ou de indcios de agravos sade associados presena de uma determinada
substncia na gua.

O nmero mnimo de amostras dever ser calculado em funo da populao total do municpio
para as diversas formas de abastecimento de gua, conforme as tabelas 1.2, 1.3, 1.4 e 1.5. Cabe
ao setor sade definir o quantitativo de amostras a serem realizadas das diversas formas de
abastecimento, em funo dos resultados da anlise e de outras caractersticas (se a gua
submetida a tratamento ou no, tamanho da populao abastecida, existncia de consumidores
vulnerveis, entre outras).

Tabela 1.2 - nmero mnimo de amostras para vigilncia da qualidade da gua para consumo
humano, para fins de anlises qumica de cloro residual livre e Turbidez em funo do tipo da
populao total do municpio
Populao Total do Municpio
Tipo de
Parmetro 5001 a 10.001 a 20.001 a 50.001 a
Manancial < 10.000 20.000 50.000 100.000 > 100.000 hab
<5000 hab. hab. hab. hab.
hab.
Superficial
CRL 1) e
ou 10 14 18 25 36 53
Turbidez
Subterrneo

Notas: (1)Cloro Residual Livre


Tabela 1.3 - nmero mnimo de amostras para vigilncia da qualidade da gua para consumo
humano, para fins de anlises qumica de fluoreto, em funo do tipo da populao total do
municpio
Populao Total do Municpio
Tipo de 100.001 2.000.001
Parmetro 50.000 a 1000.001 a
Manancial < a a >10.000.000
100.000 2.000.000
<50.000 1000.000 10.000.00 hab.
hab. hab.
hab. hab. 0 hab.
Superficial ou
Fluoreto 5 10 18 27 54 68
Subterrneo

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consumo humano
Tabela 1.4 - nmero mnimo de amostras para vigilncia da qualidade da gua para consumo
humano, para fins de anlises bacteriolgica, em funo do tipo da populao total do municpio
Populao Total do Municpio
Tipo de
Parmetro 20.0001 a 50.001 a
Manancial < 10.000 a > 100.000
50.000 hab. 100.000
<10.000 hab. 20.000 hab. hab.
hab.

Coliformes
Superficial ou
Totais 10 18 25 36 40
Subterrneo

Tabela 1.5 - nmero mnimo de amostras para vigilncia da qualidade da gua para consumo
humano, para fins de anlises de agrotxicos e mercrio, em funo do tipo da populao total do
municpio.
Tipo de
Parmetro Populao Total do Municpio
Manancial

agrotxicos e
Superficial ou
mercrio (2) 2
Subterrneo

Notas: (2)Para os demais parmetros a freqncia a mesma.

1.6. Mtodos de amostragem laboratorial

Os mtodos de amostragem utilizados para o monitoramento dos parmetros devero estar


conformes com as normas nacionais ou na falta destas as estabelecidas pelo Standard Methods
for the Examination of Water and Wastewater de autoria da American Public Health Association,
(APHA), da American Water Works Association (AWWA) e da Water Environment Federation
(WEF) ou de normas publicadas pela Internatiomal Standartization Organization (ISSO), entre
outras metodologias.

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consumo humano
1.7. Programao da coleta de amostras
Com vistas garantia de eficincia e qualidade, a execuo do monitoramento requer
planejamento. A seguir sugerem-se diversos aspectos a serem observados na coleta de amostras:

ETAPA 1 PLANEJAMENTO

com base no plano de amostragem, definir, em cada semana do ano, os sistemas


e, ou, solues alternativas a serem monitoradas;

selecionar os pontos de amostragem (endereos de coleta) e definir um roteiro de


coleta;

definir os tipos de anlises e, ou, medies em campo a serem realizadas para fins
de previso dos materiais e equipamentos necessrios, bem como eventuais
procedimentos para conservao de amostras.

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consumo humano
ETAPA 2 INFRA-ESTRUTURA

escolha dos tipos e quantidade de frascos/bolsas de coleta a serem levados a


campo, em funo das anlises a serem realizadas;

cuidados com a conservao da amostras e volume a ser coletado (estas


informaes devero ser obtidas junto ao Laboratrio de Referncia);

verificar a existncia de tiossulfato de sdio (inibidor de cloro) nos frascos/bolsas


de coleta para anlise microbiolgica proveniente de sistemas e, ou, solues
alternativas coletiva que sejam submetidas clorao;

verificar o prazo de validade da esterilizao dos frascos de vidro ou das bolsas de


coleta;

deve-se sempre levar frascos/bolsas sobressalentes para o caso de ocorrncia de


contaminao ou danificao;

selecionar e checar equipamentos ou kits de medies de campo (cloro residual


total e livre, pH), verificar calibrao de equipamentos, a existncia de reagentes e
seu prazo de validade;

verificao de todo o material de apoio: lcool 70, algodo, avental, barbante para
amarrar frascos de coleta para amostragem de gua em profundidade, caixa
trmica, etiquetas para identificao de amostras, fita crepe, gelo reciclvel, luvas
e mscaras descartveis, papel-toalha, pincel atmico e caneta esferogrfica,
planilhas de coleta (Figura 2.2), sacos plsticos para acondicionamento dos
frascos e para descartes de resduos; termmetro; tesoura;

confirmar a disponibilidade de transporte.

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consumo humano
ETAPA 3 OPERACIONAL

identificar-se junto ao proprietrio do imvel, esclarecendo o objetivo da coleta a ser


realizada; apresentar crach de identificao;
verificar a existncia de torneira junto ao cavalete, no caso de sistema de
abastecimento de gua;
higienizar a torneira de onde se pretende retirar a amostra. Essa higienizao poder
ser efetuada com lcool ou hipoclorito de sdio a 2,5%. No recomendvel a
flambagem da torneira, pois o resultado obtido com este procedimento igual ao de
outras tcnicas de desinfeco utilizadas, no sendo adequada no caso de torneiras
confeccionadas de material plstico;
abrir a torneira em jato forte, deixando a gua escoar por aproximadamente 2 a 3
minutos. O objetivo deste procedimento eliminar possveis resduos de desinfetante
aplicados (lcool ou hipoclorito de sdio) ou outras incrustaes existentes na
canalizao, bem como deixar escoar a gua que estava parada no trecho do ramal
de distribuio da rede e o cavalete. Deve-se lembrar que o objetivo avaliar a
qualidade da gua da rede de distribuio;
os procedimentos anteriores de higienizao e descarte das primeiras guas aplicam-
se quando o objetivo o de anlise da gua corrente no sistema de distribuio. No
caso de interesse do conhecimento de eventual contaminao do prprio ponto de
coleta ou dos efeitos de estagnao da gua no sistema de distribuio, os
procedimentos descritos no devem ser efetuados;
se houver medida de temperatura, encher um frasco de plstico com um pouco de
gua para fins de medio de temperatura, enquanto se realizam os demais
procedimentos, pois necessrio um tempo de contato entre a gua e o termmetro
para fins de estabilizao da temperatura;
identificar os frascos/bolsas de amostras e preencher a planilha de coleta com todos
os dados disponveis, incluindo o horrio do incio do procedimento da coleta. A letra
deve ser legvel, de preferncia em letra de frma para evitar dvidas ou enganos;
ajustar a abertura da torneira em fluxo mdio, calar as luvas de procedimentos e
efetuar as coletas na seguinte seqncia:

- coleta para anlise microbiolgica;


- coleta para anlise fsico-qumica;
- medies de campo (pH, cloro residual total e livre).

Deve-se ter o cuidado de no encher o frasco/bolsa at a boca (at ), permitindo


desta forma a homogeneizao do seu contedo;
completar o preenchimento da planilha com os dados medidos em campo;
acondicionar os frascos/bolsas com amostras de gua em sacos plsticos para
mant-los protegidos do contato direto com o gelo reciclvel, evitando inclusive que a
identificao dos frascos seja comprometida pela umidade do gelo;
organizar os frascos dentro da caixa trmica, de forma a evitar tombamentos;
fechar e lacrar a caixa trmica e enviar o material imediatamente ao laboratrio.
Atentar para o prazo mximo de transporte e realizao das anlises.

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consumo humano
Figura 1.1 - Modelo de planilha de coleta de amostras de gua para consumo humano.
FICHA DE COLETA DE AMOSTRAS DE GUA PARA ANLISES FSICO-QUMICAS E MICROBIOLGICAS
Data da coleta Entrada no laboratrio
Municpio: Responsvel pela coleta:
______/_____/_____ _______h
Observao:
Nmero Nome Anli
Ponto Origem Horr
da Endereo e local do se
Ordem de da gua CRL io da
amostra da coleta sistema solicit
(1) coleta (2) (3)
(4)
colet
ada
a (5)

NOTAS: (1) Dever ser preenchido pelo laboratrio; (2) cavalete, torneira, bebedouro, direto do manancial, etc. (3) nome do sistema e, ou, soluo
alternativa de abastecimento de gua; (4) SAA sistema de abastecimento de gua; SAC soluo alternativa coletiva (caminho pipa, etc.); ou
SAI soluo alternativa individual; (5) MIC-microbiologia, FQ fsico-qumica, F flor ou outra determinao especfica.

20
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1.8. Implantao do plano de amostragem

Cada municpio dever definir seu plano de amostragem da vigilncia, em conformidade com o
quantitativo e freqncia definidos neste documento. Caber aos estados orientarem e aprovarem o
plano de amostragem dos municpios. cada municpio ou estado dever alimentar o plano de
amostragem na tabela bsica do Sisagua.

Para implantao do monitoramento da vigilncia da qualidade da gua e outras aes


relacionadas a vigilncia necessrio levar em conta os recursos existentes como rede de
laboratrios, recursos humanos qualificados, respaldo financeiro, facilidades de
transportes, entre outras.

Uma das dificuldades enfrentadas na implantao da Vigilncia em Sade Ambiental relacionada


Qualidade de gua para Consumo Humano, tanto na esfera federal como estadual e municipal,
tem sido a manuteno de recursos humanos capacitados para as atividades necessrias ao
desenvolvimento do Programa de vigilncia.

As aes de vigilncia da qualidade da gua so de abrangncia e complexidade bastante


grandes, exigindo portanto equipes multidisciplinares que detenham o conhecimento nas reas de
engenharia, sade pblica para que possam realizar no mnimo as seguintes atividades:

cadastro das diferentes formas de abastecimento no municpio,

inspees dos sistemas de abastecimento,

elaborar planos de amostragem,


interpretar os laudos emitidos pelo laboratrio de referncia,
propor medidas de melhoria dos sistemas e solues coletivas e individuais de
abastecimento,
analisar o perfil epidemiolgico da comunidade abastecida,
propor projetos de educao sanitria e ambiental,
gerar e consolidar informaes que possam ser absorvidas pela populao e
autoridades de outros setores
avaliar o potencial de risco representado por um determinado sistema para a
sade da populao.

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consumo humano
Em virtude dos diversos problemas regionais e locais existentes para implantao das aes de
vigilncia da qualidade da gua para consumo humano pretende-se definir estratgias que
possibilitem aos gestores municipais a execuo de aes de vigilncia, de forma gradativa,
segundo sua estrutura operacional.

A implantao inicial de um programa de vigilncia pode ser simples, de baixo custo e alto
impacto quando se inicia realizando o cadastramento e inspeo sanitria das formas de
abastecimento existentes no municpio (SAA, SAC e SAI), conforme diretrizes estabelecidas no
Manual de Procedimentos de Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano. O
monitoramento da qualidade da gua pode iniciar com a implantao dos parmetros de cloro
residual livre e turbidez, definidos como indicadores sentinelas1, destacando-se que a turbidez
assume uma funo de indicador sanitrio e no meramente esttico.

A implantao dos parmetros indicadores de qualidade de gua previsto no item 1.5, em


consonncia com o plano de amostragem definido, implica em verificar a qualidade da gua. Esse
instrumento, por si s no tem nenhuma importncia se no seguir de desencadeamentos de
outras aes previstas no Programa. A avaliao e anlise permanente e sistemtica da
informao, tanto realizada pelo controle como pela vigilncia de fundamental importncia para
propor aes preventivas e corretivas.

1.9. Critrios gerais para implantao do plano de amostragem

Para implantao do plano de amostragem, os estados e municpios devero observar as


seguintes diretrizes:
os planos de amostragem dos municpios devero ser autorizados e acompanhados pelos
estados;
todos os municpios devero implantar os indicadores sentinela (cloro residual livre e turbidez),
independente da classificao do nvel de vigilncia do municpio analisando em conjunto com
as informaes do Monitoramento das Doenas Diarreicas Agudas - MDDA;
para execuo das aes de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, dever
ser destinado parte do recurso proveniente da PPI VS, alm de outras fontes financeiras, a
critrio da poltica oramentria municipal adotada.

1
Sentinelas: termo utilizado em analogia s chamadas fontes sentinelas e aos Sistemas de Vigilncia Sentinela bastante utilizados na
epidemiologia. Segundo a FUNASA (1998), fontes sentinelas, quando bem selecionadas, so capazes de assegurar representatividade
e qualidade das informaes produzidas, ainda que no se pretenda conhecer o universo de ocorrncias. Sistemas de Vigilncia
Sentinela tem como objetivo monitorar indicadores chaves na populao geral ou em grupos especiais, que sirvam como alerta
precoce para o sistema, no tendo a preocupao com estimativas precisas de incidncia ou prevalncia da populao geral. O termo
sentinela, utilizado para os indicadores sanitrios, analogamente, pretende conferir a esses indicadores a condio de instrumentos de
identificao precoce de situaes de riscos em relao gua consumida pela populao que podem resultar em doenas de
transmisso hdrica, passveis de preveno e controle com medidas de saneamento bsico.

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consumo humano