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MORELIA.
JosMaraMorelosyPavn.
Sistemadeseguimientoapacientesconproblemasde
desnutricin
Presenta:
MiguelAgustnGuidoMolina
Morelia,Michoacn. Abril2016
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Contenido
Desarrollo............................................................................................................ 3
Planteamiento del problema............................................................................ 3
Justificacin:..................................................................................................... 3
Objetivo general.............................................................................................. 4
Objetivos especficos del sistema:...................................................................4
Hiptesis:......................................................................................................... 4
Marco Terico................................................................................................... 5
Estado del Arte................................................................................................ 8
Cronograma................................................................................................... 11
Anlisis FODA del sistema.............................................................................. 12
Alcances y limitaciones.................................................................................. 13
Bosquejo del mtodo..................................................................................... 13
Difusin.......................................................................................................... 14
Conclusiones respecto a las preguntas aplicadas.......................................17
Requerimientos observados...........................................................................18
Factibilidad tcnica........................................................................................ 19
Factibilidad operativa..................................................................................... 19
Factibilidad econmica................................................................................... 19
Presupuesto................................................................................................... 19
Bibliografa........................................................................................................ 20
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Desarrollo
Planteamiento del problema
Descripcin funcional actual
Ladesnutricinesunproblemaquehaafectadoamuchaspersonasdesdetiempoatrsy
puedellegarasermuygrave,porloquelospacientesdebenllevarunrgimenmuyestricto
paraaliviarelproblema.
Losmdicosllevanunhistorialclnicodelospacientes,porquepermitellevarunmejor
registroyaseadelos medicamentos,consultas,avances,observaciones,medidas,datos
personales,registrodealgunaotraenfermedad,etc.
Actualmentecadavezqueunpacientevaacitamdicaseletomansusdatosmdicosy
personales, estos son capturados de forma manual, lo cual resulta un mtodo bastante
limitado,porqueesdifcillavisualizacindeavances,ademsserequieredeespaciopara
losarchiveros.
Justificacin:
Los problemas de desnutricin son muy elevados, cada vez ms personas sufren de
desnutricinynosoloennios,sinoqueenpersonasmayores.Generalmentelaedadno
importaparaestasenfermedades;esporesoqueelllevaruncontrolyvisualizacinde
avancededichaenfermedad,esmuyimportante.
Generarunsistemaquenosfacilitelavisualizacindeavancedepersonasconproblemas
dedesnutricinseradegranayudaparalos nutrilogos,porqueastendranunmejor
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diagnsticodecmovaelavance,yseramsfciltrataralpacienteadecuadamente.
Entreotrosbeneficiosseencuentraenquesermseconmicoalosyaexistentesyserun
mejormtodoquecapturarlainformacinmanualmentecomolohacenalgunosmdicos.
Serunbeneficiotantoparaelnutrilogocomoparaelpaciente,yaqueelnutrilogo
tendrunamejorvisindetratamientosygrficamentesemostraravance,lospacientes
avance.
Objetivo general
Crearunsistemaquefaciliteelregistrodelospacientesconproblemasdedesnutricin,
informacin,estoesimportanteyaque,sisepresentaalgnproblema(natural,tcnico,
etc.)quepuedaocasionarlaprdidadeinformacin,yasetendraunaformaderecuperarla.
Hiptesis:
Elsistemaayudaralosnutrilogosavisualizarelavancedelospacientes.Llevarel
controldecadapacienteserun90%mssencilloquedelamaneraconvencionalquese
hace.Estoharqueelpacientetengaunavisualizacinmsclarasobresuavance.El
sistemaaportarvariosbeneficiosalosnutrilogos.
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Marco Terico
LadesnutricinenMxico,en1979,1996y1999,presentlosporcentajesde54%,42.7%
y25.9%demenoresdecincoaos,respectivamente.Ellomuestraunadisminucinatravs
deltiempo;sinembargo,ansiguesiendounproblemadeconsideracin,dadoqueen
formaglobalcasitreintaporcientodelapoblacininfantillapadece.Debidoalamagnitud
ylasrepercusionesquetraeconsigoladesnutricinenelsujetoquelapadece,desdelos
aossetentasurgelainiciativademejorarlacondicinnutricionaldelapoblacinmediante
diferentesintervenciones:
a)Undiagnsticoinicial
b)Laprovisindesuplementosalimenticios
c)Accionesdepromocinyprevencindelproblema
d)Seguimientodelapoblacin.
ELPROBLEMADELADESNUTRICINENMXICO
pases,principalmentedeescasosrecursosoenvasdedesarrollo.
EnMxico,lasestadsticasdelaEncuestaNacionaldeNutricin,llevadasacaboen1979,
reportaron54porcientodelosniosdelgrupopreescolarconalgngradodedesnutricin.
En1996,enlaEncuestaNacionaldeAlimentossemencionlaexistenciade42.7por
ciento menores de cinco aos que padecan desnutricin; de stos, 25.9 presentaron
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desnutricin leve, 12.7 moderada y 4.2 severa. Mientras los informes emitidos por la
EncuestaNacionaldeNutricinde1999,delInstitutoNacionaldeSaludPblica,refirieron
paraeseaounnmerode4'480100(25.2porciento)niosmenoresdecincoaoscon
algngradodedesnutricin,deloscuales800000sufrandesnutricindealtoriesgo.
Ladesnutricinesunaasimilacindeficientedealimentosporelorganismo,queconducea
unestadopatolgicodedistintosgradosdeseveridadyvariadasmanifestacionesclnicaso
unestadopatolgicodelorganismo,quenopermiteunadecuadoaprovechamientodelos
nutrientesquesonconsumidos,ocasionandoundeteriorodelcuerpo.Estacondicinsitaa
estaenfermedadcomounestadodedeficienciaenelconsumodeenergaonutrimentosque
vaaafectardemodonegativolasaluddequienlapadece,inclusopuede,segnelgradode
afectacin,dejarsecuelaspermanentesoponerenpeligrolavida.
Los distintos tipos de desnutricin hablan de unapatologa provocada por una dieta
incorrecta,bajaencalorasyenprotenas.Puedetenerlugarporfactoressociales,comolas
hambrunasdelospasessubdesarrollados,oporunadeficienciadelorganismollamada
presentademaneradevastadoraduranteelembarazo,laetapafetal,lalactancia,laniezy
losltimosaos,afectandoenlaactualidadaunodecadaseisadultos,yunodecadatres
nios.Existentrestiposprincipales:
Desnutricinprimaria:Esaquellaquesepresentaporlaalimentacininsuficiente.Su
principalcaractersticaeslaingestainadecuada,cualitativaycuantitativamentehablando,
condicionessocioeconmicasyculturalessonmarginales.Muchasvecesstapatologaes,
entrminossociales,hereditaria,ysepresentaenlaetapadeembarazo,loquedalugarala
desnutricincrnica,queeselretrasoenelcrecimientopormalascondicionesalimenticias
queenelfuturopodrnprovocargravesenfermedadesenlasvctimas.Padecimientoscomo
elmarasmo(formaseca)oelKwashiorkor(formahmeda)sonprovocadosporlaausencia
denutrientes,elretiroprematurodelalechematernaysureemplazoporalimentosconun
altocontenidodecarbohidratos,yporlaausenciadeprotenasenlasingestas.Diariamente
muerenmsdecincuentamilpersonaspordesnutricin,yquinientosmilniosquedan
ciegosalaopordficitdevitaminaA.
excretar ciertos nutrientes por parte del organismo. sta deficiencia interfiere en la
impidequecuerpohumanosesirvadelosrequerimientosenergticosnecesariosparasu
correctofuncionamiento.Ladesnutricinsecundariapuededevenirendiabetes,anemia,
enfermedadespulmonares,cardiopatas,alteracionesenlosrionesodeficienciasfuturas
enelsistemanerviosocentral.
Desnutricinmixta:Setratadelaconjuncindelosdosanteriores(factoresprimariosy
secundarios),esdecirunmalaportedenutrientesy,adems,unainfeccinqueimpidaal
organismolaasimilacindelosvaloresalimenticios.Ladesnutricin,queenlamayorade
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las veces suele ser mixta, ya que las condiciones primarias derivan tambin en las
secundarias,puedeserdeprimer,segundootercergrado.Enprimergradoelpesocorporal
equivaledelsetentaycincoalnoventaporcientodelrequeridoparalaedadyeltamao;en
segundogradocorrespondedelsesentaalsesentaalsesentaycincoporciento;mientrasen
eltercergradoelpesodelcuerpoesmenoralsesentaporciento,loqueafectanosloel
peligrodemuerte.
DesnutricinInfantilenMxico.ActualmenteenMxico,padecemosdistintosproblemas
desaludacausadeunamalaalimentacin.Cuandoestaesexcesivaderivaenobesidady
deficienciademicronutrimentossehacenpresentes.Seconocecomodesnutricinalas
suficientes.
DeacuerdoconlaEncuestaNacionaldeSaludyNutricin,realizadaen2012,entodo
Mxico2.8%delosmenoresdecincoaosdeedadpresentanbajopeso,13.6%muestran
bajatallay1.6%desnutricinaguda(emaciacin).
Lasconsecuenciasyrepercusionesenlasaluddependendelnutrimentoquefalteenel
organismo.LaenfermedadmscomnenMxicoeslaanemia.
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sistemallamadoElREpesunprogramadesarrolladocomounaHistoriaClnicaPeditrica.
Permitelacargadedistintosprofesionalesquetienenlapotestaddeabrirunanuevahistoria
clnicaobienatenderenlasconsultasdelospacientes.Lospacientessecarganenforma
individual y el sistema tiene la posibilidad de cargar a los padres de los pacientes (el
procedimientoeselmismoqueparalosusuarioscomunes).Porcadapacientecargadose
debegenerarunahistoriaclnica,quesoportalacargadelosantecedentesfamiliares,los
personalesyuncampodeobservaciones.Unavezagregadalahistoriaclnica,esposible
almacenanlossiguientes datos:lafechadelaconsulta,losmotivosdelaconsulta,los
antecedentesdeenfermedadactual,losdatosrelevantes(comoalgunainformacinsobre
ventana,cuentaconmdulosdependientesalosqueseaccedemediantelosbotonesde:
Interconsultas,parasolicitaroenviarinformacinrelevanteaotroprofesional;Estudios,
vinculadosconlosdatosdelaboratorioodecualquierotraclasedeestudio(elprograma
permitequesecarguenarchivosdecualquiernaturaleza);Antecedentes,quemuestralos
asignarunoovariosdelosvaloresdelabasededatosCIE10delaOMS;Tratamiento,que
permitenosloguardarlasindicacionesnecesarias,sinotambinutilizarunvademecum
quevieneincorporadoalsistemayporltimoelbotndeExmenesFsicos,quepermite
descripcinenmodotexto.
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Sinembargoesteprogramasoloespeditrico,locualesunalimitacin.
Estesoftwareparaexpedienteclnicoparanutrilogosestdiseadoparaayudarleatener
Ademstendrlaoportunidaddehacermseficientelaprogramacindesusactividades,
yaqueestaaplicacintambincuentaconunaagendaclnicaparaorganizartodotipode
actividades.
Ser muy fcil llevar los archivos de sus pacientes de manera eficiente ya que podr
personalizar los expedientes electrnicos de sus pacientes con los rubros que sean
importantesparasuclnica,comohistoriales,sntomas,medicamentosrecetados,estudios
realizados,ascomoincluirarchivosyfotografasdentrodecadaexpediente.
Precio:individual20USD/mes,clnica48USD/mes.
(medicalapponline,2015)
NutriKcalVOparaelConsultorio
NutriKcalVOesunaherramientaparaelnutrilogoyelprofesionistadelasaludque
manejaconceptosdenutricinyclculonutrimental.
especficosparaelpaciente.
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mantienesuexpedienteconlainformacinhistrica.Sucostoesde$4,500.00porao.
(nutrikcal.mx,2015)
Aportacionesdelsistema
Elsistemaqueseestrealizadoabarcarapersonasdedistintasedades,otramejoraesque
semuestrelavisualizacindeavancemediantegrficas,tengalaopcinderespaldarla
informacin,estoesimportanteyaque,sisepresentaalgnproblema(natural,tcnico,
etc.)quepuedaocasionarlaprdidadeinformacin,yasetendraunaformaderecuperarla.
Porultimocabemencionarqueelsistematendrunmenorcostoyseraccesiblealusuario.
Todalainformacindeunpacienteenunslolugarydemaneraordenadayfcilde
consultar.Slonecesitateneraccesoainternetparaservisualizadoencualquierdispositivo
electrnico.
Vandemecum:m.Librodeconsultainmediatadedatosonocionesfundamentalesdeuso
frecuenteendeterminadamateria.
(wordreference,2015)
Cronograma
Predecesora Nombres de
Modo de tarea Nombre de tarea Duracin Comienzo Fin
s los recursos
Determinaci
Programada mar vie
n de
automticam 9 das 03/10/1 13/10/1
requerimient
ente 5 5
os
Programada Entrevistas 3 das mar jue Auxiliar
manualmente 03/10/1 05/10/1
12
5 5
mar mi
Programada
Observacin 2 das 03/10/1 04/10/1 Analista
manualmente
5 5
vie lun
Programada Cruce de Auxiliar Y
2 das 06/10/1 09/10/1 2
manualmente informacin Analista
5 5
datos 5 5
Diseo de vie lun
Programada
interfaz de 2 das 24/11/1 27/11/1 13 Diseador
manualmente
usuario 5 5
mar lun
Programada Programacin Programado
15 das 28/11/1 18/11/1 12
manualmente del sistema r
5 5
Programada Pruebas y mar vie
29
automticam mantenimien 28/11/1 05/12/1
das
ente to 5 5
mar lun
Programada Pruebas por Programado
15 das 28/11/1 18/12/1 12
manualmente unidades r
5 5
mar lun
Programada Pruebas de Programado
10 das 19/12/1 01/01/1 19
manualmente enlace r
5 6
Pruebas del
sistema mar mi
Programada Programado
completo con 2 das 02/01/1 03/01/1 20
manualmente r
datos de 6 6
prueba
Pruebas del
jue vie
Programada sistema Programado
2 das 04/01/1 05/01/1 21
manualmente completo con r y Gerente
6 6
datos reales
Fortalezas: Debilidades:
Registrodecadapaciente Ocuparmuchoespacio
Datosaccesibles Difcilmodificacin
Datosordenadosporfecha Difcilbsqueda
Datosverdicos Difcildeordenarhistoriales
Visualizacindedatos
Oportunidades: Elsistematomadatosdel Elsistemaalmacenaralos
Calculartipode paciente,paraqueelmismo datosenlapc.
desnutricinynivelms sistemacalculetipoynivel Encasodeerrorpodr
rpido. dedesnutricin. modificardatos.
Queelpropiopaciente Mediantelosdatosqueel Elsistemaordenar
sepasuavance. sistemaelaboregrficaspara automticamentelos
Queelpacientevisualice queelpacientepueda historialespornombrede
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Alcances y limitaciones
Nuestro sistema trabajar mediante internet por medio de la plataforma web, se podr
accesardesdecualquiercomputadoray/odispositivoMvilconaccesoainternetyatravs
deunacontrasea.Elsistemaseencargardehacerunrespaldoautomticamenteenla
nube,locualsepodrteneraccesopormediodelacontrasea.
sobretodotericos.
Elenfoquedelainvestigacinesmixta,porqueutilizasdatoscuantitativosenlasfrmulas
parasacarVPN,TIR,VANyparaeltamaodelapoblacin.
desnutricinyalosprogramasyaexistentesyseutilizaronentrevistas.
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(wordpress,2015)
Difusin
Mtodos a utilizar
La entrevista. Nosotros escogimos este mtodo porque puede dar informacin
resolvern varias dudas acerca de los problemas que hay actualmente sobre el
comentariospodranayudaramejorarelsistemayassatisfacerlasnecesidadesdel
cliente.
La observacin. otro mtodo que escogimos e indispensable para cualquier
investigacineslaobservacin,porqueyaqueeslamejorformadeconocerel
comportamientodelcliente,algoquenosepuedehacerconloscuestionarios.Este
mtodoayudabastanteyaquealrealizarunaentrevistapodemosponerentcticala
observacin,yasayudaraacomplementarlosresultados,porquemuchasvecesel
entornoolaactitudpuedenresolveralgunaspreguntas.
Tamao de muestra
Paraeltamaodemuestraseutilizlasiguientefrmula:
Donde:
n=Eltamaodelamuestraquequeremoscalcular
N=tamaodeluniverso
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Z= Es la desviacin del valor medio que aceptamos para lograr el nivel de confianza
deseado.Enfuncindelniveldeconfianzaquebusquemos,usaremosunvalordeterminado
quevienedadoporlaformaquetieneladistribucindeGauss.Losvaloresmsfrecuentes
son:
Niveldeconfianza90%>Z=1,645
Niveldeconfianza95%>Z=1,96
Niveldeconfianza99%>Z=2,575
e=Eselmargendeerrormximoqueadmito(p.e.5%)
p=Eslaproporcinqueesperamosencontrar.Esteparmetrosueleconfundirbastantea
primeravista:cmovoyasaberquproporcinespero,sijustamenteestamoshaciendo
unaencuestaparaconocerestaproporcin?
La razn de que esta p aparezca en la frmula es que cuando una poblacin es muy
uniforme,laconvergenciaaunapoblacinnormalesmsprecisa,loquepermitereducirel
tamaodemuestra.Sienmiejemplo,yoesperoquecomomximoel%depersonasque
tenganunpisodepropiedadseaun5%,podrausarestevalorcomopyeltamaodemi
muestrasereducira.Siporelcontrario,desconozcocompletamentequpuedoesperar,la
opcinmsprudenteserausarelpeorcaso:lapoblacinsedistribuyeapartesiguales
entrepropietariosynopropietarios,porloquep=50%.
Comoreglageneral,usaremosp=50%sinotengoningunainformacinsobreelvalorque
espero encontrar. Si tengo alguna informacin, usar el valor aproximado que espero
(ajustandohaciael50%anteladuda).
Parasacareltamaodelamuestrautilizamosestosdatos:
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Hay2.4nutrilogosporcada1000habitantes.
PoblacinenMxicoes:122,003,324habitantes.
Porlotantosera:
122,003,324/1000=122,003.324*2.4=292,807.9776(tamaodelamuestra)
Parafacilitarelclculoseutilizunacalculadoradeinternet:
(netquest,2015)
(calculadoramuestras,2015)
(poblacinMxico,2015)
Preguntas a aplicar
1. Cmocapturalosdatosdecadapaciente?
2. Essegurolaformaenqueloscaptura?porqu?
3. Qudatoscaptura?
4. Eseconmicalaformaenqueloscaptura?
5. Haycomplicacionesalhaceralgunamodificacin?porqu?
6. Esfcildiagnosticareltipodedesnutricindelospacientes?porqu?
7. Esfcilllevarelregistrodetodoslospacientes?porqu?
8. Esfcilvisualizarelavancedecadapaciente?porqu?
9. Estaradispuestoausarunsistemaquelefaciliteelseguimientodelospacientes?
10. Quproblemashaencontradoalregistrarelavancedepacientesdelaformaque
actualmentelohace?
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1. 5de7nutrilogoscapturanlosdatosmanualmente
2. Lamayoradelosnutrilogosrespondieronquelaformaenquecapturanlosdatos
puederesultarriesgosa,yaque,sepuedetraspapelarunregistro.
3. Datos personales (nombre, direccin, edad, sexo, telfono, celular), Tipo de
protenas,aporteenergticoadecuado,kwashiorkormarsmico:mixtaysobrepeso),
(diabetes,problemascardiovascularesyotros),Datosdeconsulta(peso,estatura,
presin,etc.).
4. La mayora de los nutrilogos respondieron que es econmica la forma en que
capturanlosregistros.
5. La mayora de los nutrilogos consideran que si es complicado hacer
modificaciones,yaquelohacenmanualmenteyestoocasionaborronesoalgn
manchn.
6. 6de7nutrilogoscontestaronquediagnosticareltipodedesnutricinnoesfcil,
yaqueesnecesariohacerestudiosparaevaluaraquetipopertenece.
7. Laformaenquellevanelregistrodepacientesesmanual(enlamayoradelos
nutrilogos)locualresultacomplicadollevardichoregistro,porquenoessencillo
llevaruncontroldetodoslospacientes.
8. Losavancesdelospacienteslohacenenhojasenfsico,locualnoessencillo
visualizarsuavanceporquetienequecomparardatosdeconsultaynolemuestra
unagrficaquemuestresuavance.
9. El80%delospacientesrespondieronquesiusaranunsistemaquelesfacilitarsu
trabajo.
10. Problemastalescomo:Muchotiempoalcapturardatos.losarchiverosdelos
registrosocupanmuchoespacio.sepuedeperderotraspapelaralgnregistro.
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Difcilvisualizacindeavance.Difcillacorreccindeerrores.Muylaborioso.
Kwashiorkor:Esunaformadedesnutricinqueocurrecuandonohaysuficienteprotena
enladieta.
Requerimientos observados
Tcnicos:
Pc:
Procesadorde32bits(x86)o64bits(x64)a1gigahercio(GHz)oms.
MemoriaRAMde2GB
Espaciodisponibleendiscorgidode16GB(32bits)o20GB(64bits).
Impresora
SistemaoperativoWindowsxpposteriores
Java
NetBeans
Servidor
Humanos
Analista
Diseador
Programador
Vendedor
Econmicos
Factibilidad tcnica
Se cuenta con el hw y sw necesarios.
Factibilidad operativa
Cumple con los requerimientos propuestos por el analista.
Factibilidad econmica
Presupuesto
El costo total de nuestro proyecto ser de $106,100.00MN. Esto abarca los gastos del
planeamos vender 3 licencias del sistema, esto nos generar un ingreso de $18,000.00MN,
$42,000.00MN.
$66,000.00MN.
$90,000.00MN.
$72,000.00MN.
3%, nuestra propuesta es mejor, ya que tendramos una TIR de 23%, lo cual las ganancias
Lasactualizacionesquehaya,serngratuitas.
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(youtube, 2015)
(expansin, 2015)
(enciclopediafinanciera, 2015)
Bibliografa
(s.f.).Obtenidodehttp://html.rincondelvago.com/desnutricionenmexico.html
calculadoramuestras.(abrilde2015).Obtenidode
http://www.netquest.com/es/panel/calculadoramuestras.html
enciclopediafinanciera.(abrilde2015).Obtenidode
http://www.enciclopediafinanciera.com/finanzascorporativas/valorpresente
neto.htm
expansin.(abrilde2015).Obtenidodediccionarioeconomico:
http://www.expansion.com/diccionarioeconomico/tasainternaderetornoo
rentabilidadtir.html
exposicinmetdosderecoleccindeinformacin.(s.f.).
Guzmn,C.A.(s.f.).matemticasfinancierasparatomadedecisionesempresariales.
medicalapponline.(13demayode2015).Obtenidode
http://www.medicalapponline.com/docs/softwareexpedienteclinico
nutriologos.htm
netquest.(abrilde2015).Obtenidodehttp://www.netquest.com/blog/es/quetamanode
muestranecesito/
22
nlm.nih.gov.(marzode2015).Obtenidode
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001604.htm
nutrikcal.mx.(13demayode2015).Obtenidodehttp://www.nutrikcal.mx/
nutrilogos.(marzode2015).