Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
BLOK 12 REPRODUKSI
PENYUSUN:
dr. Sugiyanta, M.Ked.
dr. Enny Suswati, M.Kes
dr. Dita Diana Parti, Sp.OG
EDITOR
TIM SMF OBGYN
RSD dr.SOEBANDI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
2017
1
KATA PENGANTAR
2
DAFTAR ISI
I. PENDAHULUAN ................................................................................ 5
1.1 Gambaran Umum Blok ................................................................... 5
1.2 Tujuan Umum Blok ........................................................................ 5
1.3 Keterkaitan dengan Blok Lain ........................................................ 5
1.4 Dasar Pengetahuan .......................................................................... 5
1.5 Praktikum Penunjang ...................................................................... 6
1.6 Bagian yang Terlibat ....................................................................... 6
1.7 Pohon Topik .................................................................................... 7
1.8 Prasyarat Blok ................................................................................. 8
1.9 Referensi Utama .............................................................................. 8
3
III. JADWAL KEGIATAN ..................................................................... 13
3.1 Jadwal Kegiatan .............................................................................. 13
3.2 Topik Kuliah ................................................................................... 15
3.3 Topik Praktikum ............................................................................ 17
4
I. PENDAHULUAN
5
1.5 Praktikum Penunjang
a. Sistem reproduksi wanita (Lab. Anatomi)
b. Sistem reproduksi wanita (Lab. Histologi)
c. Patologi anatomi dari abortus, KET, mola hidatidosa (Lab. Patologi
Anatomi)
d. Mikrobiologi dan Parasitologi TORCH, GO, Candidiasis, herpes
simplex virus type 2
e. Patologi Anatomi dari hidrosalping, hiperplasi endometrim,
endometriosis, fibroma ovarii, kista ovarii, adenomiosis, dysgerminoma,
teratoma, myoma, myosarcoma, Ca endometrium (Lab Patologi
Anatomi)
6
1.7 Pohon Topik
BLOK 12
REPRODUKSI
7
1.8 Prasyarat Blok
Sebelum mengikuti blok reprodksi ini peserta didik telah mengikuti Blok 1
sampai 11.
8
15. Junquerra LC, Carneiro J, Editors: Jason Malley, Harriet Lebowitz, Peter
J. Boyle Basic Histology, 11th ed., The Mc Graw-Hill Companies,
New York, 2005.
16. Norwitz, Errol. Schorge, John. 2008. At a Glance OBSTETRI &
GINEKOLOGI. Jakarta. Penerbit Erlangga
17. Robin, Pathology Basic of Diseases, 7th ed, W.B. Saunders Company.
Philadelphia, 2005.
18. Rustam Mochtar, editor Delfi Lutan, 1998 jilid 1, Sinopsis Obstetri, Ed 2
EGC, Jakarta
19. Thompson,JD and Rock,JA. The Lindes Operative Gynecology 1992.
Seventh Edition, JB Lippicontt Co, Philadelphia
20. Wiknjosastro H, Ilmu Kandungan, edisi 3, Jakarta, YBP-SP, 1994
21. Wiknjosastro H, Ilmu Kebidanan, edisi 3, Jakarta, YBP-SP, 1994
22. William F Ganong, Review Medical Phsiology, EGC, Jakarta, 1999.
9
II. METODE BELAJAR
10
2.2 Kuliah
Kuliah dilaksanakan untuk memperjelas konsep atau teori yang sulit
atau khusus sehingga membutuhkan pakar untuk meningkatkan
pemahaman, Kuliah dilaksanakan dalam bentuk konsultasi interaktif
berdasarkan masalah. Kuliah dapat diselenggarakan secara terjadwal,
maupun atas permintaan mahasiswa bila diperlukan.
2.3 Praktikum
Praktikum bertujuan meningkatkan atau memperjelas pemahaman
suatu materi serta menambah ketrampilan bekerja di laboratorium.
Beberapa materi akan lebih mudah dipahami dengan melakukan praktikum
laboratorium sehingga konsep atau teori menjadi lebih mudah.
11
masalah yang sedang dipelajari sehingga dapat memahami kasus secara
interdisiplin ilmu.
2.7 Evaluasi
Evaluasi Blok dilaksanakan pada minggu keenam dengan
mempertimbangkan proses selama mengikuti kegiatan belajar-mengajar,
etika, dan penguasaan pengetahuan. Dengan ketentuan pencapaian masing-
masing komponen nilai tidak boleh kurang dari 60 untuk dapat lulus blok.
Bobot masing-masing komponen nilai adalah sebagai berikut:
a. Teori (60%): Multiple Choise Question
Nilai teori meliputi teori obsgyn dengan bobot 60% dan teori non
obsgyn 40%
b. Tutorial (20%)
c. Praktikum (20%): Essay
Nilai akhir blok berupa angka 0-100 dengan penjenjangan seperti matriks
berikut:
ANGKA HURUF NILAI KETERANGAN
80,00 100 A 4 Sangat baik
70,00 - 79,99 B 3 Baik
60,00 - 69,99 C 2 Cukup
50,00 - 59,99 D 1 Kurang
0 - 49,99 E 0 Sangat kurang
12
13
III. JADWAL KEGIATAN
3.1 Jadwal Kuliah Blok 12
Keterangan
Minggu Ke- Jam
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
07.00-08.00 Overview Kuliah 3 Overview : dr. Endang Maruf Randi,
08.00-09.00 Ujian Remidi Obsgyn Sp.OG
14
Anatomi Prakt ek 3: Lab. Patologi Anatomi
12.00-13.00 Tutorial II
Tutorial I Prakt.2
Skenario 2
13.00-14.00 Skenario 2 Histologi
13.00-14.00 Mikrobiologi
Prakt ek 4: Lab mikrobiologi
14.00-15.00
06.00-07.00 Tutorial I
IV Kuliah 12 : dr. Rini, Riyanti. Sp.PK
07.00-08.00 Skenario 4 Kuliah 13
22 26 Kuliah 13 : dr. Dita Diana Parti,
08.00-09.00 Ujian Ujian Ujian LIBUR Obsgin
Mei Sp.OG
09.00-10.00 TRAKLINDAS TRAKLINDAS TRAKLINDAS Tutorial II
2017
10.00-11.00 2014 2016 2015 Skenario 4
15
11.00-12.00
12.00-13.00
13.00-14.00
14.00-15.00 Kuliah 12
15.00-16.00 Patologi Klinik
16
1216/6/17
17
3.2 Topik Kuliah
Overview : dr. H. Endang Maruf Randi, Sp. OG
1. Anatomi : sistem reproduksi wanita (dr. Septa Wahyudi., Sp.U)
2. Fisiologi : (dr. Yonas Hadisubroto, Sp.OG)
a. Siklus menstruasi
b. Proses kehamilan: pembuahan, nidasi, plasenta, liquor amnii,
perubahan fisiologis saat hamil
c. Fisiologi janin
d. Fisiologi laktasi
3. Obstetri (dr. Yonas Hadisubroto, Sp.OG)
a. Kehamilan :
Fisiologi dan perubahan pada wanita hamil
Diagnosa kehamilan
Asuhan antenatal (ANC)
Pemeriksaan pemantauan janin
b. Persalinan :
Fisiologi dan mekanisme persalinan normal
Asuhan persalinan normal
Partograf
HIS dan tenaga lain dalam persalinan
c. Puerperium : Asuhan nifas normal
4. Pediatri: manajemen bayi baru lahir, resusitasi neonatus, ASI/ PASI
(dr.Ali Shodikin, Sp.A)
5. Patologi Anatomi: (: dr. Jane Kosasih, Sp.PA)
a. Gambaran Patologi Neoplasma Reproduksi Wanita
6. Obstetri : (dr. H. Endang Maruf Randi, Sp. OG)
a. Masalah trimester I: hiperemesis gravidarum, abortus, mola
hidatidosa, koriokarsinoma, KET
b. Perdarahan Trimester 2 dan 3 : APB (plasenta praevia, solution
plasenta, vasa praevia)
18
c. Kelainan pada lamanya kehamilan: persalinan preterm, posterm
d. Kelainan amnion: hidramnion, oligohidramnion, KPD
7. Histologi sistem reproduksi wanita ( dr. Rosita Dewi )
8. Obstetri (dr. H. Endang Maruf R, Sp.OG)
a. Kehamilan dengan hipertensi, DM, Penyakit Jantung, Kegawat
daruratan dalam obstetric
b. Gemelli
c. IUFD
d. Anemia pada kehamilan
9. Obstetri: (dr. Yonas Hadisubroto, Sp.OG)
a. Distosia power, passenger and passage
b. Prolonged delivery
10. Farmakologi: Farmakologi obat-obat pada kehamilan dan menyusui dan
Farmakologi terapi hormon dan antihormon, uterotonika (dr. Desie
Dwi, M.Kes)
11. Obstetri: (dr.H. Endang Maruf R., Sp.OG)
a. Bedah Obstetri,
b. Patologi Nifas, Perdarahan post partum
12. Patologi Klinik: (dr. Rini Riyanti, Sp.PK)
a. Pemeriksaan laboratorium kehamilan (HCG)
b. Pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis kelainan akibat
kehamilan ( PE, KPD, dll ) dan penyakit kandungan. (mola)
c. Pemeriksaan penunjang untuk infertilitas pada pria dan wanita
13. Ginekologi : (dr. Dita Diana Parti, Sp.OG)
a. Hormonal disorders (Patofisiologi kelainan haid dan siklusnya :
hipermenore, hipo, poli, oligo, amenore, dismenore)
b. Penatalaksanaan hormonal disorders
14. Mikrobiologi : TORCH, GO, sifilis, candidiasis, (dr. Enny Suswati
,M.Kes)
19
15. Ginekologi : (dr. Dita Diana Parti, Sp.OG)
a. Infection disorders (Etiologi : sifilis, Rubella, CMV,
toxoplasmosis, AIDS, GO, herpes; Organic : vulvitis, bartolinitis,
vaginitis, servisitis, salpingitis)
b. Neoplasma jinak dan ganas pada genitalia wanita
16. Parasitologi : Toksoplasma, Kehamilan dengan Malaria, Trichomonas
vaginalis (Dr. dr. Yunita, M.Kes)
17. IKM : aspek yang terkait dengan KB dan teknologi kontrasepsi, latar
belakang dan tujuan gerakan KB di Indonesia ( dr. Ida Srisurani Wiji
Astuti, M.Kes )
18. Keluarga Berencana: (dr.Gogot, Sp.OG)
a. Metode metode KB ; metode sederhana, hormonal, IUD, dan
kontrasepsi bedah sukarela
b. Indikasi, kontraindikasi dan efek samping setiap metode
kontrasepsi
c. Efek samping dan komplikasi setiap metode
d. Keuntungan dan kerugian vesektomi dan tubektomi sebagai metode
permanen.
e. Infertilitas : definisi, etiologi, patofisiologi dan prevensi infertilitas
f. Upaya alternatif mengatasi infertilitas
19. Obsgyn Sosial (dr. H. Endang Maruf R., Sp.OG)
3.3 Topik Praktikum
1. Sistem reproduksi wanita ( Lab. Anatomi )
2. Sistem reproduksi wanita ( Lab. Histologi )
3. Lab Patologi Anatomi dari abortus, KET, mola hidatidosa. Patologi
Anatomi dari hidrosalping, hiperplasi endometrim, endometriosis,
fibroma ovarii, kista ovarii, adenomiosis, dysgerminoma, teratoma,
myoma, myosarcoma, Ca endometrium.
4. Lab Mikrobiologi : GO, Candidiasis
5. Lab Parasitologi : Toksoplasma, Kehamilan dengan Malaria,
Trichomonas vaginalis
20
IV. SKENARIO
4.1 Skenario 1
1. Skenario
Ny. Ayu, usia 20 tahun, datang ke poli Hamil RSD dr. Soebandi dengan
keluhan terlambat menstruasi selama 4 bulan disertai mual muntah tiap pagi
hari. Dari anamnesis diketahui hari pertama haid terakhir tanggal 05
Desember 2017. Hasil Plano test yang dilakukan pada akhir bulan Februari
dinyatakan positif. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan palpasi
Leopold, pemeriksaan bimanual serta auskultasi untuk mengetahui adanya
denyut jantung janin. Dokter juga melakukan pemeriksaan USG, dimana
hasilnya dikatakan janinnya normal, letak plasenta serta jumlah cairan
amnion yang normal.
Pada hari taksiran persalinannya, Ny. Ayu merasakan perutnya
kenceng - kenceng yang makin lama makin kuat dan sering, serta
mengeluarkan lendir darah dari jalan lahir. Ny. Ayu datang ke RS untuk
memeriksakan kehamilannya. Dokter melakukan pemeriksaan Vaginal
Touche, untuk mengetahui pembukaan serviks dan penurunan kepala bayi.
Dari hasil pemeriksaan, diputuskan untuk menyiapkan alat persalinan. Dua
belas jam kemudian bayi lahir, dengan jenis kelamin perempuan dengan
APGAR Score 8 9, Dokter juga menyarankan agar ibu memberikan ASI
ekslusif serta menjaga kebersihan organ genitalnya selama masa nifas.
21
4.2 Skenario 2
1. Skenario
Seorang Ibu, usia 36 tahun, hamil 30 minggu, datang ke IGD Rumah sakit
dengan keluhan keluar darah dari vagina. Dari hasil anamnesis diketahui
pasien pernah mengalami abortus akibat infeksi malaria dan pernah
melahirkan gemelli tetapi hanya 1 anak yang hidup dengan BBL: 2,5 kg.
Selama kehamilan, ibu ini jarang memeriksakan kehamilannya ke dokter,
sebelumnya hanya 1 kali saat trimester 1 dengan keluhan perdarahan serta
muntah yang berlebihan. Pasien juga sering mengkonsumsi obat-obatan
tanpa sepengetahuan dokter. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan,
didapatkan T: 140/90 mmHg, N: 112 x/mnt, RR: 24x/mnt, t: 370 C,
penderita tampak pucat dan kedua kaki bengkak. Status obstetrik : Tinggi
fundus uteri pertengahan antara processus xyphoideus dan umbilikus.
Denyut jantung janin 10-10-10. Dari pemeriksaan urine lengkap didapatkan
leukosit dan proteinuria.
22
4.3 Skenario 3
1. Skenario
Seorang Ibu, usia 25 tahun, G2P1A0 dengan TBJ 3500 gr dirujuk oleh
bidan ke RS dengan keluhan waktu persalinan memanjang. Sebelumnya
pasien ditolong dukun, tetapi 24 jam bayi belum lahir. Ketika dibawa ke
bidan dilakukan pemeriksaan dalam, didapatkan pembukaan yang belum
lengkap, presentasi bokong, dan dari pemeriksaan Doppler denyut jantung
janin tidak teratur, padahal ketuban sudah pecah 1 hari yang lalu, dan
berbau. Ibu itu tampak kelelahan. Dokter di Rumah Sakit memutuskan
untuk melakukan operasi caesar. Satu minggu setelah operasi, Ibu
mengeluh demam dan cairan vagina berbau.
23
4.4 Skenario 4: Gynecologic Disorders
1. Skenario
Ibu Kiki usia 46 th datang dengan keluhan siklus menstruasi tidak teratur
(heavy periods) sejak 2 tahun yang lalu. Dia mengeluh hot flushes dan
vaginal dryness sehingga bila berhubungan keluar darah dan sakit. Dia
mengalami Menarke pada usia 12 tahun, dan setiap menstruasi mengeluh
sakit. Semua anaknya lahir normal, dan semua anaknya sekarang sudah
berumur belasan tahun. Pemeriksaan fisik : TB 150 cm, BB 60 kg, TD
100/60 mmHg, HR 70x/menit, RR 16x/menit. Pemeriksaan spekulum :
fluxus (+), blood inactive. Pada pemeriksaan Pap Smear didapatkan
gambaran estrogenic smear. Dokter menjelaskan kemungkinan diberi terapi
hormon
24
4.5 Skenario 5: Family Planning And Infertily
1. Skenario
Pak Susilo 38 thn, dan isterinya Ibu Reta 31 tahun, datang ke klinik dokter
ahli kandungan dan kebidanan ingin berkonsultasi. Mereka telah menikah
selama 5 tahun dan belum dikaruniai anak. Dari anamnesis diketahui sejak
awal menikah pasangan ini menggunakan kontrasepsi, karena saat itu
belum siap untuk mempunyai anak. Kontrasepsi dihentikan setelah 2 tahun
penggunaan, dengan harapan segera mempunyai keturunan. Riwayat
aktivitas sexual intercourse teratur. Untuk memastikan keadaan keduanya
dokter memberi surat pengantar untuk pemeriksaan laboratorium. Dokter
menjelaskan kemungkinan dilakukan induksi ovulasi atau inseminasi.
25