Tema 3

CONCEPTO MULLIGAN
(MOVILIZACIN CON MOVIMIENTO)

B. MULLIGAN
CONTENIDOS A EVALUAR
1. CONTENIDO TERICO.
2. NAGSs, SNAGSs Y MWMs EN ILIACOS.
3. BLR, SLRWT, SLRWC.
1
INTRODUCCIN
EL ENFOQUE DE B. MULLIGAN
CARECE DE EXPLICACIN
TERICA, EN TODO CASO,
PARECE QUE CAUSA UN
BOMBARDEO DE SEALES AL
S.N. QUE BLOQUEAN EL
DOLOR Y RESTITUYEN EL
MOVIMIENTO.
TCNICAS FUNCIONALES
1. PARTICIPACIN
ACTIVA DEL PACIENTE (A
VECES PUEDE SER
DOLOROSO).
2. REALIZACIN DE LA
TCNICA EN POSICIN
FUNCIONAL:
2.1. SEDESTACIN.
2.2. BIPEDESTACIN.
2
BASES DEL CONCEPTO MULLIGAN
1. NO DOLOR.
2. DISFUNCIONES DEL DESLIZAMIENTO ARTICULAR.
3. REPETICIN.
4. PLANO DE TRATAMIENTO (KALTENBORN).
REGLA FUNDAMENTAL
NO DOLOR O, EN TODO
CASO, UNA LIGERA
MOLESTIA. EN U.S.A. SE
USA UN DEDAL DE
ALGODN O UN TROZO
DE FOM CUANDO EL
CONTACTO ES
DOLOROSO, SOBRE
TODO EN ZONAS
PERISTICAS.
3
DISFUNCIONES DEL DESLIZAMIENTO
SNTOMAS RELACIONADOS
CON ALINEACIONES
BIOMECNICAS
INCORRECTAS O CON
PATRONES ANORMALES
DE MOVIMIENTO QUE
PROVOQUEN UNA
FACILITACIN DEL S.N.C.
DISFUNCIONES DEL DESLIZAMIENTO
LA TCNICA SE APLICA EN DISFUNCIONES DEL

MOVIMIENTO CON DOLOR O EN
HIPOMOVILIDADES SIN DOLOR.
4
REPETICIN: REGLA DEL TRES
EL NMERO DE REPETICIONES HA VARIADO CON

EL TIEMPO Y EL 80% DE LA MEJORA DEPENDE
DEL AUTOTRATAMIENTO A DOMICILIO.
REGLA DEL TRES: EN LA PRIMERA SESIN LA

MANIOBRA SE REPITE SOLO TRES VECES;
CADA DA SE AUMENTA HASTA UN SET DE TRES
REPETICIONES, TRES SETS DE TRES
REPETICIONES Y, COMO MXIMO, TRES SETS
DE 10 REPETICIONES.
EFECTOS DE LA REPETICIN
BOMBARDEO DEL S.N.C.

CON SEALES DEL NUEVO
PATRN NORMALIZADO Y
SEDACIN DEL S.N.C.
PARA RE-ESTABLECER
LA DINMICA NEUTRA
(HOOVER & BOWLES, 1969).
5
EFECTOS DE LA REPETICIN: LAS
TCNICAS FUNCIONALES
ESTE CONCEPTO FUE SISTEMATIZADO POR

JONES, 1981.
PLANO DE TRATAMIENTO
1. ADAPTACIN A LOS DIFERENTES TIPOS

DE ARTICULACIONES APLICANDO FUERZAS DE
TRACCIN-COMPRESIN Y DESLIZAMIENTO.
2. A NIVEL VERTEBRAL: CONSIDERAR
LAS DISTINTAS ORIENTACIONES
INTERFACETARIAS.
6
REGLA CNCAVO-CONVEXO
1. CUANDO UNA SUPERFICIE CONVEXA ROTA

SOBRE OTRA CNCAVA, SUFRE UN
DESLIZAMIENTO SIMULTNEO EN DIRECCIN
CONTRARIA.
2. CUANDO UNA SUPERFICIE CNCAVA ROTA

SOBRE OTRA CONVEXA, SE DESLIZA A LA
VEZ EN LA MISMA DIRECCIN.
INDICACIONES
1. SNTOMAS PROVOCADOS POR EL MOVIMIENTO.
2. SNTOMAS EN REPOSO EXACERBADOS POR EL

MOVIMIENTO.
S.I.N.F.E. SEVERIDAD, IRRITABILIDAD, NATURALEZA,

FASE, ESTABILIDAD (MAITLAND, 1986).
7
TCNICAS MS IMPORTANTES DEL
CONCEPTO MULLIGAN
N.A.G.s (NATURAL APOPHYSEAL GLIDES):

DESLIZAMIENTO APOFISARIO NATURAL.
S.N.A.G.s (SUSTAINED NATURAL APOPHYSEAL GLIDES):

DESLIZAMIENTO APOFISARIO NATURAL MANTENIDO.
SELF S.N.A.G.s:
AUTOTRATAMIENTO.
M.W.M.s (MOBILISATIONS WITH MOVEMENT):

MOVILIZACIONES CON MOVIMIENTO.
TCNICAS MS IMPORTANTES DEL

CONCEPTO MULLIGAN
TANTO EN LOS SNAGs COMO EN LOS

MWMs EL PACIENTE MOVILIZA LA PARTE
QUE CAUSA DOLOR, EST MUY CERCA O
MUY ALEJADA DE DONDE HACEMOS LA
CORRECCIN CON NUESTRAS MANOS.
8
NAGs
SE APLICA UN DESLIZAMIENTO NATURAL EN EL

SENTIDO DE LA ARTICULACIN DE TIPO
OSCILATORIO.
SE EMPEZARON A USAR EN SEGMENTOS MUY

PRECISOS, HOY SE USAN DE UN MODO
GLOBAL, PARA INICIAR UN TRATAMIENTO
CUANDO NO SABEMOS EL NIVEL DE UNA
LESIN, O PARA MITIGAR LAS MOLESTIAS QUE
QUEDAN TRS UNA MANIPULACIN.
NAGs
1. MOVILIZACIONES
OSCILATORIAS A 1-2 Hz.
2. ARTICULACIONES
FACETARIAS C2-D3.
3. MOVILIZACIN FACETARIA
ANTERO-SUPERIOR.
4. TRACCIN.
5. DESLIZAMIENTO FACETA
SUPERIOR RESPECTO A LA
INFERIOR.
9
NAGs
1. PACIENTE EN SEDESTACIN
CON RESPALDO.
2. APLICAR UN PULGAR SOBRE

LA APFISIS ESPINOSA,
REFORZNDOLO CON EL TALN
DE LA OTRA MANO.
3. APLICAR UNA PRESIN

OSCILATORIA HACIA ANTERIOR Y
CRANEAL.
4. EN CASO DE DOLOR APLICAR

UNA TRACCIN.
NAGs
1. RIGIDEZ MULTI-NIVEL.
2. CENTRAL EN NEUTRO: CONTACTO CON LA

ESPINOSA CON LA CABEZA EN POSICIN NEUTRA.
3. UNILATERAL EN NEUTRO: CONTACTO CON LA

TRANSVERSA CON LA CABEZA EN POSICIN NEUTRA.
4. CENTRAL O UNILATERAL EN LA DIRECCION DE LA

LIMITACIN: COLOCANDO LA CABEZA EN LA POSICIN
DE LA CORRECCIN.
10
REVERSE NAGs
ESPECILMENTE INDICADA PARA

DORSALES ALTAS.
SE APLICA UN DESLIZAMIENTO OSCILATORIO,

SIN LLEGAR AL LMITE DEL MOVIMIENTO, DE LA
FACETA INFERIOR CON RESPECTO A LA SUPERIOR.
ES APROPIADO PARA TERCERA EDAD Y EN

PACIENTES QUE NO PUEDEN TUMBARSE.
REVERSE NAGs
SE APLICA EL MEIQUE
SOBRE LA ESPINOSA, Y
LOS DEDOS DE LA OTRA
MANO SOBRE LA
VRTEBRA INFERIOR A LA
QUE SE APLICA EL
MOVIMIENTO OSCILATORIO
EN DIRECCIN ANTERIOR Y
CRANEAL.
11
REVERSE NAGs
LA COLOCACIN DE LA MANO CAUDAL VARA

SGN SE TRATE DE VRTEBRAS CERVICALES (A) O
DORSALES ALTAS (B).
A
B
SNAGs
1. EN SEDESTACIN O BIPEDESTACIN.
2. RESPETAR EL NO DOLOR.
3. APLICACIN DE UNA FUERZA ACCESORIA EN EL

PLANO FACETARIO QUE FACILITE EL
DESLIZAMIENTO Y DISMINUYA LA COMPRESIN
ARTICULAR.
4. LA FUERZA ACCESORIA SE MANTIENE DURANTE

TODO EL MOVIMIENTO ACTIVO.
5. NO FORZAR, ASISTIR.
12
SNAGs
6. CENTRAL O UNILATERAL (EXCEPCIN: L5).
7. COMBINADO CON MOVIMIENTO ACTIVO.
8. NO HACER TRATAMIENTO DIARIO.
9. COLABORACIN DEL PACIENTE.
10. UN SLO NIVEL.
11. TRABAJAR SOBRE LA ESPINOSA SUPERIOR.
SNAGs: REGLA DEL TRES
AL PRINCIPIO, MULLIGAN RECOMENDABA SERIES

DE 6-8-10 REPETICIONES DE 10-15 SG CON SNAGs
SATISFACTORIOS (QUE ALIVIEN EL DOLOR) EN LA
PRIMERA SESIN.
HOY SOLO RECOMIENDA 3 SNAGs LOS PRIMEROS

2-3 DAS YA QUE SE PUEDE REAGUDIZAR EL
CUADRO; CONFORME PASAN LOS DAS, SE
PUEDEN HACER SERIES MS AMPLIAS A DAS
ALTERNOS PARA NO IRRITAR AL PERIOSTIO.
13
SNAGs: VARIANTES
1. SNAG EN EL PILAR ARTICULAR.
2. HOMOLATERAL AL LADO DEL DOLOR O

RESTRICCIN.
3. PILAR CONTRALATERAL.
4. ESPINOSA.
5. SNAG CON MOVILIZACIN ACTIVA

CONTRALATERAL.
SNAGs: MOVIMIENTO TERAPUTICO ACTIVO
SE USA EN LESIONES MUY AGUDAS; CONSISTE

EN HACER EL SNAG CONTRA-RESISTENCIA DEL
MOVIMIENTO HACIA EL DOLOR, REALIZANDO UN
ISOTNICO EXCNTRICO DE MUY CORTO
RECORRIDO; ES CONVENIENTE NO ALEJARSE
MUCHO DE LA LNEA MEDIA.
SE HACE UNA SERIE DE 6-8-10 REPETICIONES EN

LA PRIMERA SESIN Y, POSTERIRMENTE, DOS
SERIES DE 10 REPETICIONES.
14
ESTA CONTRACCIN CONTRA-RESISTENCIA

MEJORA LA SECUENCIA DE ACTIVACIN
MOTORA DEL SEGMENTO EN DISFUNCIN.
SE PUEDE APLICAR EN CUALQUIER

ARTICULACIN.
LA RESISTENCIA LA APLICA EL PACIENTE CON

SUS MANOS, CONTRA LA PARED, CON UNA
BANDA ELSTICA, ETC
CUANDO EL SNAG ES SATISFACTORIO, LE

ENSEAMOS AL PACIENTE A APLICAR
SOBREPRESIN.
ES IMPORTANTE MANTENER LA FUERZA

CORRECTORA TANTO EN LA IDA COMO EN
LA VUELTA DEL MOVIMIENTO.
15
SNAGs CERVICALES
SE HACEN DE PI O SENTADO, Y LA FUERZA SE

APLICA DE MODO MANTENIDO.
SE COMBINA CON MOVIMIENTO ACTIVO DEL

PACIENTE AL QUE ASISTIMOS SIN FORZAR.
EL SNAG CON MOVIMIENTO CONTRARIO AL

DOLOR ES MUY EFICAZ EN LESIONES CON DOLOR
A LA ROTACIN CERVICAL O A LA FLEXIN
LUMBAR.
SNAGs CERVICALES
APLICAR UN PULGAR REFORZADO POR EL OTRO
SOBRE LA ESPINOSA (CENTRAL) O EN LA
BASE DE LA MISMA (UNILATERAL)
PRESIONANDO CON EL BORDE CUBITAL DEL
MISMO PARA SER MS PRECISO.
16
SNAGs CERVICALES
1. LOS DEDOS 2 A 5 SE
APOYAN EN LA MANDBULA EN
NIVELES ALTOS O EN LOS
HOMBROS EN NIVELES BAJOS.
2. SE APLICA LA PRESIN
MANTENIDA HACIA ANTERIOR Y
CRANEAL.
3. EL TERAPEUTA COMIENZA
DE RODILLAS Y SE LEVANTA
PARA MANTENER LA DIRECCIN
DEL EMPUJE.
SNAGs CERVICALES
EL PACIENTE MOVILIZA LA CABEZA EN

LA DIRECCIN QUE CAUSE EL DOLOR.
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SNAGs CERVICALES
LA PRESIN SE APLICA HACIA

ANTERIOR Y CRANEAL SALVO EN C1
DONDE SE APLICA DIRCTAMENTE
HACIA ANTERIOR.
SELF SNAGs CERVICALES
SE APOYA EL BORDE DE LA ALMOHADA SOBRE LA

ESPINOSA CON LOS CODOS Y MANOS PEGADOS
AL CUERPO, APLICANDO TRACCIN A CRANEAL Y
ANTERIOR CON MOVIMIENTO HACIA LA
RESTRICCIN.
18
TAMBIN SE PUEDEN REALIZAR DE MODO

UNILATERAL USANDO LA TOALLA.
SNAGs TRACCIN CON EL PUO
1. EL TERAPEUTA APOYA EL
PUO ENTRE EL MENTN
(1 COMISURA) Y EL
ESTERNN (BORDE CUBITAL)
A FN DE EJERCER UNA
TRACCIN CERVICAL BAJA.
2. EL PACIENTE REALIZA
UNA FLEXIN CERVICAL
ALTA AUTOASISTIDA Y
CON LA AYUDA DEL
TERAPEUTA.
19
SNAGs TRACCIN CON EL PUO
EL PACIENTE TAMBIN PUEDE TRABAJAR DE
MODO AUTNOMO.
DEJAR PASAR 24 HORAS Y, SI NO DUELE, SEGUIR LA

SIGUIENTE PROGRESIN:
1 DA: UNA SERIE DE 3.

2 DA: UNA SERIE DE 6.
3 DA: 2-3 SERIES DE 6.
4 DA: 2-3 SERIES DE 8.
5 DA Y RESTANTES: 2-3 SERIES DE 10.
SEGN McKENZIE, EL AUTOTRATAMIENTO PUEDE

HACERSE TODOS LOS DAS.
20
SNAGs CERVICALES:
ERRORES FRECUENTES
1. NO MANTENER EL NGULO IDNEO.
2. NO MANTENER EL DESLIZAMIENTO
DURANTE TODO EL MOVIMIENTO.
SNAGs CERVICALES: ALGORITMO

DE DECISIONES
CONTACTO DEL LADO DEL DOLOR
SNAG UNILATERAL Y MOVIMIENTO HACIA LA
RESTRICCIN
SI NO
SI NO CONTACTO DEL LADO DE NO

DOLOR Y MOVIMIENTO HACIA LA
RESTRICCIN
CON MOVIMIENTO HACIA LA

SNAG CENTRAL RESTRICCIN
SI NO
MOVIMIENTO CONTRARIO A LA
RESTRICCIN
21
SNAGs DORSALES
1. SE REALIZAN DE MODO SIMILAR A LOS

SNAGs CERVICALES, CON EL PACIENTE
APOYANDO SUS MANOS EN LA CABEZA.
2. SE TRABAJA APOYANDO EL BORDE

CUBITAL DEL PULGAR O DE TODA LA MANO.
SNAGs DORSALES
3. SE TRABAJA CON EL PACIENTE EN

BIPEDESTACIN O SENTADO A
HORCAJADAS.
4. SUELEN HACERSE CENTRALES YA QUE EL

CONTACTO UNILATERAL ES DIFCIL DE
REALIZAR.
22
SNAGs DORSALES
ROTACIN CON EXTENSIN (A) Y FLEXIN (B).
A B
SNAGs DORSALES
PARA PROBLEMAS DE
HERNIAS, LA POSICIN
DE ESFINGE O CON UNA
ALMOHADA EN EL PECHO
(SIMILAR A LA DE LOS
EJERCICIOS DE McKENZIE)
PERMITE TRABAJAR LOS
SNAGs EN POSICIN
MANTENIDA.
23
SNAGs DORSALES
CON EL PACIENTE EN
CUADRUPEDIA, LE
PODEMOS PEDIR QUE SE
SIENTE EN LOS TALONES A
LA VEZ QUE APLICAMOS LA
CORRECCIN.
PODEMOS COLOCAR UNA

ALMOHADA BAJO LA
RODILLA DEL LADO
AFECTO PARA LOGRAR UN
EFECTO SIMILAR AL BLR.
SNAGs DORSALES
EL PACIENTE PUEDE
HACER EL AUTOEJERCICIO
CON EL CINTURN,
INCLUSO SENTNDOSE
SOBRE LAS RODILLAS
PARA HACER
CORRECCIONES
UNILATERALES CON
UNA ALMOHADILLA EN
UN LADO DEL CINTURN.
24
SNAGs EN LA REGIN COSTAL
SE TRABAJA CON EL PACIENTE SENTADO

A HORCAJADAS DE DOS MODOS:
1. CON EL TERAPEUTA CONTRALATERAL Y
PRESIONANDO LA COSTILLA A ANTERIOR
Y LATERAL CON EL BORDE CUBITAL DE
LA MANO (A).
2. CON EL TERAPEUTA HOMOLATERAL Y
ELEVANDO LA COSTILLA A ANTERIOR Y
CRANEAL CON LA 1 COMISURA.
25
1. APOYAR LA 1 COMISURA BAJO

LA COSTILLA A ELEVAR.
2. LA OTRA MANO SE APLICA EN

LA PARRILLA COSTAL EN
OPOSICIN.
3. SE ELEVA LA COSTILLA A
TRABAJAR MIENTRAS EL
PACIENTE HACE UNA FLEXIN
HACIA EL LADO DEL DOLOR O
ELEVA EL BRAZO HOMOLATERAL.
SELF SNAGs EN LA REGIN COSTAL
1. APOYAR EL NGULO
COSTAL EN LA ESQUINA DE
UNA PARED.
2. PEDIR UNA ESPIRACIN,

ELEVANDO EL BRAZO DE
ESE LADO.
3. LADEAR EL TRAX PARA

CONSEGUIR UNA PRESIN
ANTERIOR Y CRANEAL, SOLO
ANTERIOR O ANTERIOR Y
LATERAL.
26
LA 1 COSTILLA TAMBIN SE PUEDE

TRABAJAR, PRESIONNDOLA HACIA
ANTERIOR Y LIGRAMENTE MEDIAL.
SNAGs LUMBARES
1. IDEM. A LOS ANTERIORES.
2. UTILIZACIN DE CINTURN.
3. EN OCASIONES, COMENZAR CON EL

MOVIMIENTO INDOLORO.
4. SE HACE BILATERAL EN SEDESTACIN O

BIPEDESTACIN; LA SEDESTACIN SE
ELIGE SI ES MUY DOLOROSO.
27
SNAGs LUMBARES
1. ENGANCHAR EL CINTURN
EN LAS E.I.A.S.s PARA FIJAR
LA PELVIS.
2. ASISTIR EL MOVIMIENTO
CON LA MANO DEL HOMBRO.
3. CON EL TALN DE LA
MANO O EL PUO DE AMBAS,
EMPUJAR HACIA ANTERIOR
Y CRANEAL.
SNAGs LUMBARES
EL PACIENTE MOVILIZA EL TRONCO EN

LA DIRECCIN QUE CAUSE EL DOLOR.
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SNAGs LUMBARES EN BIPEDESTACIN
SOLO SE REALIZAN CENTRALES, YA

QUE DE MODO UNILATERAL ES
COMPLEJO EN ESTA POSICIN.
SNAGs LUMBARES
TAMBIN SE PUEDE HACER SIN CINTURN,

PRESIONANDO CON UNA MANO (TALN O
BORDE CUBITAL DE LA MISMA) HACIA
ANTERIOR Y CRANEAL MIENTRAS LA OTRA
MANO HACE CONTRAPOYO A NIVEL
SUB-UMBLICAL.
29
SNAGs LUMBARES
SI EL MOVIMIENTO DOLOROSO ES LA
EXTENSIN LUMBAR, EVITAR QUE
COMPENSE APOYANDO NUESTRA MANO.
SELF SNAGs LUMBARES
1. UTILIZACIN DE UN CINTURN O LA
PROPIA MANO DEL PACIENTE.
2. LIGERA FLEXIN DE RODILLAS

DURANTE LA FLEXIN LUMBAR.
3. ERRORES FRECUENTES:
3.1. NO MANTENER LA ORIENTACIN DEL

DESLIZAMIENTO.
3.2. NO MANTENER EL DESLIZAMIENTO

DURANTE TODO EL MOVIMIENTO.
30
SELF SNAGs LUMBARES
EN EL CASO DE USAR LAS MANOS, SE

ENTRECRUZAN LOS DEDOS DE AMBAS Y
SE EMPUJA A CRANEAL Y ANTERIOR CON
LA 1 FALANGE DEL NDICE.
SNAGs LUMBARES: ERRORES MS

FRECUENTES
1. MALA COMUNICACIN CON EL PACIENTE.
2. IGNORAR LOS DIFERENTES NGULOS

DE LAS FACETAS ARTICULARES.
3. SOBRETRATAMIENTO.
4. FALTA DE FAMILIARIDAD CON EL

USO DEL CINTURN.
5. SOBREPRESIN.
31
MWMs
MISMOS PRINCIPIOS QUE LOS SNAGS

EXCEPTO LA REGLA DEL 3.
SE TRABAJAN LAS ARTICULACIONES

SACROILACAS Y LAS EXTREMIDADES.
MWMs ILACO ANTERIOR
1. PACIENTE EN BIPEDESTACIN.
2. UN MANO FIJA EL SACRO, AJUSTNDOLO
A CRANEAL O A CAUDAL (HACIA DONDE
MS ALIVIE).
3. LA OTRA MANO EN LA E.I.A.S.
POSTERIORIZA EL ILACO.
4. REALIZAR EL GESTO DOLOROSO
(CAMINAR, FLEXIONAR UNA PIERNA, ETC).
32
MWMs ILACO ANTERIOR
MWMs ILACO POSTERIOR
1. PACIENTE EN D. PRONO Y, A VECES, EN

SEDESTACIN.
2. UN MANO SOBRE LA E.I.P.S. EMPUJA A

ANTERIOR Y UN POCO A LATERAL.
3. LA OTRA MANO FIJA EL SACRO.
4. REALIZAR EL GESTO DOLOROSO

(CAMINAR, FLEXIONAR UNA PIERNA, ETC).
33
MWMs ILACO POSTERIOR
TCNICA ALEMANA PARA ILACOS Y

LUMBARES
CON EL PACIENTE EN CUADRUPEDIA,

REALIZAR, CON APOYO DE PULGARES O DEL
TALN DE LA MANO EN LA ZONA
CORRESPONDIENTE, UN SNAG LUMBAR O UN
MWM PARA ILACOS, A LA VEZ QUE EL
PACIENTE REALIZA UNA EXTENSIN
(LORDOSIS LUMBAR) O UNA FLEXIN
(POSICIN DEL MAHOMETANO).
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TCNICA ALEMANA PARA ILACOS Y
LUMBARES
CON EL PACIENTE EN BIPEDESTACIN

PRONA, CON APOYO DEL TRONCO EN UNA
CAMILLA Y LOS PIS AL SUELO CON UNA
ALMOHADA EN LAS E.I.A.S.s REALIZAR UN
SNAG LUMBAR O UN MWM PARA CORREGIR
UN ILACO ANTERIOR O POSTERIOR, A LA
VEZ QUE REALIZA UNA EXTENSIN DE
CADERA.
MWMs ARTICULACIONES INTERFALNGICAS
FUNCIONA MUY BIN EN RIGIDECES Y/O

DOLOR POSTQUIRRGICO.
CUANDO GANAMOS MOVILIDAD, APLICAMOS LA

TCNICA CON SOBREPRESIN POR PARTE
DEL PROPIO PACIENTE APOYANDO LA
FALANGE EN SU CARA PALMAR (GANAR
EXTENSIN) O LATERAL (GANAR FLEXIN).
35
MWMs ARTICULACIONES INTERFALNGICAS
1. ESTABILIZACIN DE LA FALANGE PROXIMAL.
2. MOVILIZAR LA FACETA DISTAL AL LADO

INDOLORO (MEDIAL O LATERAL Y/O ROTACIONES).
3. SOLICITAR EL MOVIMIENTO DOLOROSO O

RESTRINGIDO.
4. SOBREPRESIN.
5. TRES SERIES DE 10 Y SE ENSEA PARA

DOMICILIO.
MWMs ARTICULACIONES
INTERFALNGICAS
36
MWMs MUECA
FUNCIONA BIN LA MOVILIZACIN HUESO

A HUESO, FIJANDO UNO Y MOVILIZANDO EL
OTRO EN DIRECCIN ANTERO-POSTERIOR A
LA VEZ QUE EL PACIENTE EJECUTA EL
MOVIMIENTO DOLOROSO.
MWMs MUECA CON DFICIT O DOLOR EN

FLEXO-EXTENSIN
1. FIJAR LA RADIO-
CUBITAL CON UNA
MANO Y DESLIZAR EL
CARPO A RADIAL O
CUBITAL CON LA OTRA.
2. DESLIZAR ENTRE SI
LAS DOS HILERAS DEL
CARPO.
37
MWMs RADIO-CUBITAL DISTAL CON
LIMITACIN EN PRONO-SUPINACIN
1. PULGARES EN LA CARA DORSAL CBITO.
2. MOVILIZAR A ANTERIOR.
3. SOLICITAR EL MOVIMIENTO DOLOROSO/ LIMITADO.
MWMs RADIO-CUBITAL DISTAL CON

LIMITACIN EN PRONO-SUPINACIN
DEBEMOS BLOQUEAR EL
RADIO PARA MOVILIZAR
EL CBITO A PALMAR O,
SI NO DA BUN RESULTADO,
A DORSAL A LA VEZ QUE EL
PACIENTE MOVILIZA EL
ANTEBRAZO EN SUPINACIN
Y/O PRONACIN.
38
MWMs CODO CON LIMITACIN Y/O DOLOR
EN LA PRONOSUPINACIN
CON UNA MANO SE FIJA EL HMERO Y
CON LA OTRA SE LLEVA EL ANTEBRAZO HACIA
PRONACIN O SUPINACIN AADIENDO
SOBREPRESIN.

EN LA FLEXO-EXTENSIN
1. UNA MANO FIJA EL HMERO.
2. LA OTRA DESVA EL CBITO LATERLMENTE EN

DESVIACIN RADIAL.
3. SOLICITAR EL MOVIMIENTO DE FLEXO-

EXTENSIN.
ESTA TCNICA ADMITE EL USO DEL CINTURN.
39
EN LA FLEXO-EXTENSIN
MWMs EPICONDILITIS: OPCIN 1
PEDIR AL PACIENTE QUE CIERRE EL PUO Y, CON

EL CINTURN, ARRASTRAR EL CBITO A
LATERAL-RADIAL; SE HACEN 2-3 SERIES DE 10.
40
SI APARECE DOLOR EN EL
EPICNDILO AL FLEXIONAR
EL CODO CON EL PUO
CERRADO, PEDIR AL
PACIENTE QUE SUJETE
CON FUERZA UNA PELOTA
CON EL PUO, MIENTRAS
REALIZA LA FLEXO-
EXTENSIN DEL CODO CON
TRACCIN DEL CINTURN.
MWMs EPICONDILITIS: TAPE
SE PUEDE APLICAR TAPE PARA

MANTENER LA CORRECIN.
41
HACER UN SNAG EN C4-C5 (NO EN C5-C6

QUE ES EL NIVEL METAMRICO DESCRITO PARA
EL CODO).
SE HACE CON UN PULGAR REFORZADO

POR EL OTRO, EN LA BASE DE LA
ESPINOSA CONTRALATERAL AL CODO QUE
DUELE, SI NO FUNCIONA, LO HACEMOS
HOMOLATERAL Y, SI AS TAMPOCO FUNCIONA,
APLICAMOS PRESIONES CONTRARIADAS, TIPO
CIZALLA, ENTRE C4 Y C5.
A LA VEZ SE LE PIDE AL PACIENTE QUE

HAGA EL MOVIMIENTO QUE CAUSA
DOLOR EN EL EPICNDILO (MOVIMIENTO
DEL HOMBRO, DEL CODO, DE LA CABEZA,
CERRAR EL PUO, ETC).
SE PUEDE APLICAR UN TAPE CORRECTOR

EN LA MASA EPICONDLEA.
ESTA TCNICA TAMBIN ES EFICAZ EN

CASO DE DOLOR DE HOMBRO.
42
SELF MWMs EPICONDILITIS
CON EL PUO RELAJADO (A) O MEJOR CERRADO (B)

SE REALIZA LA FLEXO-EXTENSIN DEL CODO CON EL
HMERO APOYADO EN UNA ESQUINA MIENTRAS EL
PACIENTE PRESIONA EL CBITO A RADIAL.
A B
MWMs HOMBRO CON LIMITACIN Y/O

DOLOR EN LA FLEXIN-ABDUCCIN
1. PACIENTE SEDESTACIN.
2. DESLIZAMIENTO POSTERIOR DE LA CABEZA

DEL HMERO CON EL TALN DE LA MANO O
CON LAS YEMAS DE LOS DEDOS.
3. SOLICITAR EL MOVIMIENTO DE
FLEXIN Y/O ABDUCCIN.
43
SE LE PUEDE PEDIR AL PACIENTE QUE SUJETE

CON FUERZA UN OBJETO CON EL PUO.

DE ESTE MISMO MODO

PODEMOS, CON UNO O
AMBOS PULGARES O CON
EL TALN DE LA MANO,
DESCENDER LA ESTERNO-
CLAVICULAR O LA
ACROMIO-CLAVICULAR
MIENTRAS EL PACIENTE
REALIZA EL MOVIMIENTO
DEL HOMBRO DOLOROSO.
44
SELF MWMs HOMBRO
EL OBJETIVO DE ESTAS MANIOBRAS ES

POSTERIORIZAR LA CABEZA HUMERAL A LA VEZ
QUE SE EJECUTA EL MOVIMIENTO DOLOROSO.

DOLOR EN LA ROTACIN INTERNA
1. PACIENTE EN
BIPEDESTACIN CON LAS
MANOS TRS LA ESPALDA.
2. UNA MANO DECOAPTA

DESDE LA AXILA.
3. LA OTRA TRACCIONA DEL

HOMBRO DESDE EL CODO.
4. SOLICITAR LA ROTACIN
CON SOBREPRESIN.
45
DOLOR EN LA ROTACIN INTERNA
SE PUEDE USAR EL CINTURN PARA

TRACCIONAR MEJOR DE LA GLENO-HUMERAL.
MWMs HOMBRO: OTRAS CORRECCIONES
1. CON EL PACIENTE SENTADO, EMPUJAR A

CAUDAL DE LA ESCPULA MIENTRAS SE
REALIZA LA ABDUCCIN DEL HOMBRO.
46
2. CON EL PACIENTE SENTADO, LLEVAR LA

ESCPULA EN ROTACIN INTERNA, QUE INHIBE AL
TRAPECIO SUPERIOR, MIENTRAS EL PACIENTE
ELEVA EL BRAZO POR ENCIMA DE LA CABEZA.
3. CON EL PACIENTE EN D. SUPINO, TRACCIONAR

DEL HOMBRO CON DECOAPTACIN PERMANENTE
MIENTRAS EL PACIENTE FLEXIONA EL HOMBRO.
47
4. AL IGUAL QUE EN EL CODO, MOVILIZAR

EL HOMBRO MIENTRAS SE APLICA UNA
PRESIN TIPO SNAG EN C4-C5.
5. EN CUADRUPEDIA, COAPTAR EL BORDE MEDIAL

DE LA CLAVCULA Y EL NGULO INFERIOR DE LA
ESCPULA Y CORREGIRLA MIENTRAS EL PACIENTE
OSCILA HACIA DELANTE Y HACIA ATRS.
48
MWMs PI CON DOLOR DEL BORDE
INTERNO DURANTE LA INVERSIN
DESLIZAMIENTO PLANTAR DEL PRIMER META,

FIJANDO EL 2 MIENTRAS EL PI SE MUEVE EN
INVERSIN.
MWMs METATARSALGIA ANTERIOR
DESLIZAMIENTO PLANTAR DEL 3 META, FIJANDO EL

2 MIENTRAS EL PI REALIZA UNA FLEXIN PLANTAR.
49
MWMs EN LOS METATARSIANOS
CON TROZOS DE FOAM SE PUEDEN MANTENER

ESTAS CORRECCIONES EN LAS CABEZAS DE LOS
METATARSIANOS Y TRABAJAR EN BIPEDESTACIN
SI EL DOLOR APARECE SOLO A LA CARGA; EL
TAPE SE USA CON ESTE MISMO FN.
LOS DEDOS SE TRABAJAN IGUAL QUE LOS DE LA

MANO.
MWMs TOBILLO CON LIMITACIN

DE LA FLEXIN PLANTAR
TRACCIONAMOS DE LOS TEJIDOS DEL ANTEPI

HACIA DISTAL A LA VEZ QUE POSTERIORIZAMOS
LA TIBIA MIENTRAS EL PACIENTE LLEVA EL
TOBILLO EN FLEXIN PLANTAR.
50
MWMs TOBILLO CON LIMITACIN DE
LA FLEXIN PLANTAR
OTRA OPCIN ES TRABAJAR EN D. SUPINO

CON EL TOBILLO COLGANDO FUERA DE LA
CAMILLA:
1. CON UNA MANO POSTERIORIZAMOS LA TIBIA

MIENTRAS QUE, CON LA OTRA,
TRACCIONAMOS DEL CALCNEO HACIA EL
SUELO.
2. A LA VEZ, EL PACIENTE REALIZA UNA

FLEXIN PLANTAR.

LA FLEXIN DORSAL
EL PACIENTE FLEXIONA LA RODILLA MIENTRAS

QUE EL TERAPEUTA, CON EL CINTURN,
TRACCIONA DE LA TIBIA, ANTERIORIZNDOLA
Y, CON LA 1 COMISURA, POSTERIORIZA EL
ASTRGALO.
51
LA FLEXIN DORSAL
PACIENTE DE RODILLAS.

LA FLEXIN DORSAL
PACIENTE EN BIPEDESTACIN.
52
MWMs TOBILLO CON LIMITACIN
DE LA FLEXIN DORSAL
OTRA OPCIN ES TRABAJAR EN D. SUPINO

CON LA RODILLA FLEXIONADA, DE MODO QUE
EL TERAPEUTA ASISTE LA FLEXIN DE LA
MISMA CON UNA MANO.
MWMs TIBIO-PERONEA DISTAL
UNA OPCIN DE TRABAJO CONSISTE EN

TRABAJAR EN D. SUPINO CON EL PI POR
FUERA DE LA CAMILLA.
1. CON UNA MANO SE POSTERIORIZA EL

MALEOLO PERONEO MIENTRAS LA OTRA
FIJA LA TIBIA.
53
2. A LA VEZ, EL PACIENTE REALIZA UN MOVIMIENTO

TERAPUTICO ACTIVO LLEVANDO EL PI A
INVERSIN CON SOBREPRESIN DEL TERAPEUTA.
PARA TRABAJAR LA EVERSIN, LOS

CONTACTOS SE INVIERTEN PARA LLEVAR EL
MALEOLO PERONEO HACIA ANTERIOR.
54
MWMs TIBIO-PERONEA DISTAL: TAPE
EN TALALGIAS Y TENDINITIS
AQULEA SE PUEDE COLOCAR UN
TAPE EN EL CALCNEO
LLEVNDOLO A INVERSIN O A
EVERSIN; ADEMS, SE
RECOMIENDA TRABAJAR LA
ARTICULACIN SUBASTRAGALINA.
MWMs RODILLA
EL TRABAJO EN FLEXO-EXTENSIN ES TIL

EN TENDINITIS DISTAL DEL BCEPS SURAL Y
EN SITUACIONES DE DOLOR RESIDUAL EN
LA CABEZA DEL PERON.
55
MWMs RODILLA
1. PACIENTE EN D. SUPINO
CON LA RODILLA EN MXIMA
FLEXIN Y LA TIBIA EN
ROTACIN INTERNA.
2. ANTERIORIZAR LA
CABEZA DEL PERON CON
LA EMINENCIA TENAR.
3. FLEXIN ACTIVA DE LA
RODILLA CON EL PI
DESPEGADO DE LA
CAMILLA.
MWMs RODILLA
UNA OPCIN DE TRABAJO CONSISTE EN

REALIZAR LAS MISMAS TOMAS CON EL
TERAPEUTA LATERAL AL PACIENTE,
MIENTRAS ESTE SE AUTOASISTE LA
FLEXIN DE LA RODILLA CON UN CINTURN
AL TOBILLO.
56
MWMs RODILLA
ESTA TCNICA SE USA MUCHO EN

ATLETAS Y EST CONTRAINDICADA EN
ANCIANOS.
MWMs RODILLA
OTRA OPCIN DE TRABAJO EN LA MISMA

POSICIN DEL PACIENTE, O CON EL PI EN EL
AIRE O EN BIPEDESTACIN, CONSISTE EN
COMPRIMIR, CON UN PULGAR REFORZADO POR
EL OTRO, LA INTERLNEA EXTERNA O INTERNA
(SE PRUEBA DE UN LADO Y DEL OTRO) DE LA
RODILLA.
57
MWMs RODILLA
ESTA TCNICA PERMITE ABRIR LA

INTERLNEA ARTICULAR.
MWMs RODILLA
CON EL PACIENTE EN D.
PRONO CON LA RODILLA
EN EXTENSIN, Y
TRACCIONANDO LATERAL
O MEDILMENTE DE LA
TIBIA CON EL CINTURN,
PODEMOS ASISTIR LA
FLEXO-EXTENSIN DE LA
RODILLA.
58
AUTO MWMs RODILLA
EL PACIENTE POSTERIORIZA LA TIBIA A
LA VEZ QUE REALIZA LA FLEXO-
EXTENSIN DE LA RODILLA.
MWMs RODILLA
CON EL PACIENTE EN LA
MISMA POSICIN,
PODEMOS POSTERIORIZAR
(CON TRACCIN OBLCUA
INTERNA) O ANTERIORIZAR
(CON TRACCIN OBLCUA
EXTERNA) LA TIBIA CON
UN CINTURN, O LLEVAR
LA TIBIA EN ROTACIN
INTERNA O EXTERNA CON
TOMAS MANUALES.
59
MWMs CADERA
CON EL PACIENTE EN
BIPEDESTACIN, TRABAJO
DE LA ABDUCCIN CON
DECOAPTACIN DE LA
COXOFEMORAL CON EL
CINTURN, Y CON
GIRO DE LA HEMIPELVIS
CONTRALATERAL PARA
AADIR ROTACIN INTERNA
O EXTERNA DE LA CADERA.
MWMs CADERA
CON EL PACIENTE EN MONOESTACIN, Y LA

PIERNA CONTRALATERAL APOYADA EN UN
TABURETE EN ABDUCCIN Y ROTACIN
EXTERNA, TRABAJO DE LA ABDUCCIN Y/O
EXTENSIN DE LA PIERNA DE APOYO
MEDIANTE DECOAPTACIN PSTERO-LATERAL
DE LA COXO-FEMORAL CON EL CINTURN.
60
MWMs CADERA
EL TERAPEUTA FIJA LA PELVIS DEL PACIENTE

CON SUS MANOS.
MWMs CADERA
CON LA CADERA Y RODILLA FLEXIONADAS 90,

DECOAPTAR LATERLMENTE LA COXO-FEMORAL
CON EL CINTURN Y ASISTIR A LA ROTACIN.
61
MWMs CADERA
CON EL PACIENTE EN D. SUPINO Y CON LOS MMII
ELEVADOS EN UNA CUA, TRABAJO DE LA
FLEXO-EXTENSIN MIENTRAS SE MANTIENE CON
UN CINTURN LA COXO-FEMORAL EN
DECOAPTACIN Y POSTERIORIZACIN.
MWMs CADERA
EL PROPIO PACIENTE PUEDE EJERCER

ESTA TRACCIN PARA AUTOTRATAMIENTO,
INCLUIDO EL USO DEL CINTURN, EN
MONOESTACIN.
62
MWMs CADERA
LA ABDUCCIN TAMBIN SE PUEDE

TRABAJAR DECOAPTANDO CON UN
CINTURN LA COXO-FEMORAL DE LA PIERNA
CRUZADA SOBRE LA CONTRALATERAL.
MWMs CADERA
CON EL PACIENTE EN D. PRONO, SE TRABAJA

LA EXTENSIN DE LA CADERA MIENTRAS SE
DECOAPTA LATERLMENTE LA COXO-
FEMORAL CON EL CINTURN.
63
TCNICAS ESPECIALES
B.L.R. (BENT LEG RAISE):

ELEVACIN DE LA PIERNA FLEXIONADA.
S.L.R.W.T. (STRAIGHT LEG RAISE WITH TRACTION):

ELEVACIN DE LA PIERNA RECTA CON TRACCIN.
S.L.R.W.C. (STRAIGHT LEG RAISE WITH COMPRESSION):

ELEVACIN DE LA PIERNA RECTA CON COMPRESIN.
TCNICAS ESPECIALES
S.M.W.L.M.s (SPINAL MOBILISATIONS WITH LEG

MOVEMENT):
MOVILIZACIONES ESPINALES CON MOVIMIENTO
DE LA PIERNA.
S.M.W.A.M.s (SPINAL MOBILISATIONS WITH ARM

MOVEMENT):
MOVILIZACIONES ESPINALES CON MOVIMIENTO
DEL BRAZO.
64
BLR
1. CUANDO EXISTE COMPROMISO DURANTE LA

ELEVACIN DE LA PIERNA (LASEGUE POSITIVO).
2. CUANDO NO HAY SNTOMAS POR DEBAJO DE

LA RODILLA.
3. REGLA DE NO DOLOR.
4. REGLA DEL 3.
BLR
CON EL PACIENTE EN D. SUPINO, SE

LLEVA LA CADERA (CON LA RODILLA
FLEXIONADA EN EL HOMBRO DEL
TERAPEUTA) EN FLEXIN HASTA EL
LMITE DEL DOLOR.
65
BLR
EN ESTA POSICIN PEDIR UN ISOMTRICO EN

FLEXIN DE RODILLA Y, AL RELAJAR, GANAR
FLEXIN DE CADERA.
SELF BLR
EL PACIENTE PUEDE REALIZAR EL EJERCICIO

DE AUTOCORRECCIN EN EL DOMICILIO.
66
SLRWT
1. NO DOLOR.
2. REGLA DEL 3.
3. SNTOMAS POR ENCIMA DE LA RODILLA.
4. LASEGUE POSITIVO A MENOS DE 40-45 DE

FLEXIN.
5. TAMBIN SE RECOMIENDA PARA ESTIRAR

ISQUIOTIBIALES.
SLRWT
CON EL PACIENTE EN D.
SUPINO Y LA PIERNA
ESTIRADA, EL TERAPEUTA
ABRAZA LA RODILLA CON EL
CUERPO Y LOS BRAZOS,
TRACCIONA A CAUDAL DE
LA COXO-FEMORAL
ASISTIENDO LA ELEVACIN
DE LA PIERNA CON LA
RODILLA EXTENDIDA.
67
SLRWC
1. MISMOS PRINCIPIOS QUE SLRWT.
2. SUSTITUIR LA TRACCIN POR UNA

COMPRESIN CON LAS MISMAS TOMAS
QUE EN EL SLRWT.
SMWLMs
1. PATOLOGA LUMBAR CON SNTOMAS

POR DEBAJO DE LA RODILLA
(LASEGUE POSITIVO).
2. EN SNTOMAS DEL NERVIO FEMORAL

SE LLEVA LA CADERA EN EXTENSIN,
EN VEZ DE EN FLEXIN.
68
SMWLMs: OPCIN 1
EN D. LATERAL SOBRE EL
LADO SANO, UN
TERAPEUTA PRESIONA
CON AMBOS PULGARES LA
ESPINOSA AFECTA HACIA
LA CAMILLA, MIENTRAS
QUE EL OTRO TERAPEUTA
ASISTE LA FLEXIN DE LA
PIERNA DEL LADO DE
ARRIBA CON LA RODILLA
EXTENDIDA.
SMWLMs: OPCIN 2
EN D. PRONO, DOS TERAPEUTAS SOMETEN A

PRESIONES CONTRARIADAS CON LOS
PULGARES LAS ESPINOSAS DE L4 Y L5,
MIENTRAS QUE OTRO TERAPEUTA LLEVA LA
PIERNA AFECTA FUERA DE LA CAMILLA EN
FLEXIN CON LA RODILLA EXTENDIDA (LA
VUELTA SE HACE DE MODO PASIVO).
69
SMWAMs
SE SIGUEN LOS MISMOS PRINCIPIOS QUE

EN LOS SMWLMs APLICADO EN DOLOR
CERVICAL O TORCICO QUE IRRADIA
HACIA LOS MMSS (BRAQUIALGIAS).
SMWAMs
EL TERAPEUTA APLICA UNA TRACCIN

SOBRE LA ESPINOSA AFECTA EN
DIRECCIN CONTRARIA AL MS AFECTO,
MIENTRAS ESTE REALIZA EL MOVIMIENTO
QUE ACENTA LA SINTOMATOLOGA.
70
SMWAMs
LA TRACCIN SE EJERCE CON UN PULGAR

REFORZADO POR EL OTRO (A) O CON EL
PULGAR REFORZADO POR EL NDICE DE LA
OTRA MANO (B).
A B
SELF SMWAMs
EL PACIENTE PUEDE REALIZAR EL

EJERCICIO EN DOMICILIO.
71
PRESIONES TRANSVERSALES
SE APLICAN A NIVEL CERVICAL Y TAMBIN

DORSAL, APLICANDO PRESIONES CONTRARIADAS
ENTRE DOS ESPINOSAS MIENTRAS SE HACE UNA
TCNICA TIPO SNAG O SMWAM.
TCNICA PARA EL DOLOR DE CABEZA
SE SIGUE EL SIGUIENTE ORDEN:
1. NAG EN C2 PERO CON

PRESIN MANTENIDA
COMO UN SNAG Y
TRACCIONANDO DE LA
CABEZA 10-15 SG; SU
EFECTO SE DEBE A LA
RELACIN TRIGMINO-C2.
72
EL PACIENTE PUEDE APRENDER EL

AUTOTRATAMIENTO CON LA TOALLA.
2. SI NO MEJORA, REPETIR
PERO POSTERIORIZANDO EL
CRNEO CON UNA MANO DE
MODO MANTENIDO (10-15 SG)
MIENTRAS LA OTRA MANO
APOYA, NO EL TALN, SINO
LA 1 COMISURA EN C2.
73
EL PACIENTE PUEDE APRENDER EL

AUTOTRATAMIENTO CON LA TOALLA
HACIENDO DOBLE MENTN.
3. SI NO MEJORA, REPETIR EL PASO 2 PERO

LLEVANDO EL CRNEO HACIA ANTERIOR DURANTE
10-15 SG; EL PACIENTE PUEDE APRENDER EL
AUTOTRATAMIENTO CON LA TOALLA HACIENDO
EXTENSIN CERVICAL ALTA.
4. SI NO MEJORA, HACER DE NUEVO EL PASO 1

PERO EN C3.
74
5. SI NO MEJORA, TRACCIN
CERVICAL ALTA, CON
EXTENSIN CERVICAL ALTA
MANTENIDA POR EL
ANTEBRAZO O UN RULO Y
TRACCIONANDO A POSTERIOR Y
CRANEAL DESDE LA BARBILLA.
TCNICA PARA VRTIGOS,

MAREOS Y NAUSEAS
SE USA EN RELACIN A SU
APARICIN AL MOVER LA CABEZA
75
MAREOS Y NAUSEAS
MAREOS A LAS ROTACIONES:
APLICAMOS UNA PRESIN

HACIA ANTERIOR EN LA
TRANSVERSA DE C1, PRIMERO
DEL LADO DEL MOVIMIENTO
QUE MAREA Y LUEGO DEL
CONTRARIO, MIENTRAS EL
PACIENTE GIRA ACTVAMENTE
LA CABEZA HACIA EL LADO
QUE MAREA.

MAREOS Y NAUSEAS
MAREOS A LA EXTENSIN:
SE HACE UN SNAG CENTRAL EN C2 CON EL

PACIENTE HACIENDO FLEXO-EXTENSIN DE LA
CABEZA.
SI NO FUNCIONA, SE HACEN SNAGs CON LOS

PULGARES EN UNA TRANSVERSA CUALQUIERA
DE C1 (PROBAR EN LAS DOS) MIENTRAS EL
PACIENTE HACE UNA FLEXO-EXTENSIN DE LA
CABEZA.
76
TRACCIN TORCICA
SE USA EN CASO DE DOLOR TORCICO

RELACIONADO CON LA RESPIRACIN,
CON EL CINTURN COLOCADO A LA ALTURA
DE LA ESPINOSA AFECTA Y CON EL
PACIENTE AGARRADO A NUESTRA
CINTURA.
TRACCIN TORCICA
EL TERAPEUTA SE APOYA EN SUS PUOS PARA

TRACCIONAR HACIA ATRS 10-15 SG.
77
AUTOTRACCIN TORCICA
SE MANTIENE 20 SG (ANCIANOS) O 30 SG (JOVENES).
PRP
P.R.P. (PAIN RELEASE PHENOMENOM):

FENMENO DE LIBERACIN DEL DOLOR.
CONSISTE EN EL USO DE TCNICAS

VARIADAS QUE DISMINUYEN EL DOLOR.
78
PRP
ESTAS TCNICAS SON:
1. COMPRESIN.
2. ISOMTRICO.
3. ESTIRAMIENTO.
4. FRICCIN.
LA MODALIDAD USADA POR B. MULLIGAN ES LA

COMPRESIN CON MOVILIZACIN PASIVA DURANTE
20 SG EN PROCESOS CRNICOS (MS DE 6
SEMANAS DE EVOLUCIN).
CWM
C.W.M. (COMPRESION WITH MOVEMENTS):

COMPRESIN CON MOVIMIENTO.
SE USA EN PROCESOS ARTICULARES

SOBRE TODO DE CARCTER CRNICO.
79
PRP-CWM
TEST PREVIO:
1. LLEVAR LA ARTICULACIN HACIA UNA

POSICIN DE CONFORT.
2. APLICAR UNA FUERZA DE COMPRESIN

SOBRE LA ARTICULACIN.
3. MOVER Y DESLIZAR PASVAMENTE LA

ARTICULACIN MANTENIENDO LA COMPRESIN.
SI EN ALGUNA DIRECCIN APARECE DOLOR

O BLOQUEO EL TEST ES POSITIVO.
PRP-CWM
TCNICA DE TRATAMIENTO:
SE REPITE EL TEST EN LA DIRECCIN DEL

DOLOR O DEL BLOQUEO Y SE MANTIENE
EN LA MISMA DURANTE 20 SG.
SE PUEDE REPETIR DE 6 A 10 VECES.
80
PRP-CWM: METATARSALGIA
SE APLICA COMPRESIN
SOBRE LA ARTICULACIN
METATARSO-FALNGICA
AFECTA Y SE APLICA UN
DESLIZAMIENTO DE LA
MISMA ANTERO-POSTERIOR,
SIEMPRE EN OBLCUO, NUNCA
EN EL PROPIO PLANO.
PRP-CWM: METATARSALGIA DEL 1 DEDO
SE APLICA COMPRESIN
BAJO EL SESAMOIDEO Y
SOBRE LA 1 FALANGE A
LA VEZ QUE SE MOVILIZA
EL DEDO EN FLEXO-
EXTENSIN.
81
PRP-CWM: ARTICULACIN
METATARSO-CUBOIDEA
CON UNA MANO BLOQUEAMOS EL CUBOIDES Y,
CON EL BORDE RADIAL DE LA OTRA,
APRISIONAMOS LOS METATARSIANOS 4 Y 5,
EJERCIENDO COMPRESIN Y DESLIZAMIENTO
ANTERO-POSTERIOR.
PRP-CWM: ARTICULACIN
TRAPEZO-METACARPIANA
FIJANDO EL TRAPECIO CON UNA MANO Y LA

COLUMNA DEL PULGAR CON LA OTRA, APLICAR UNA
FUERZA DE COMPRESIN Y MOVILIZAR EN FLEXO-
EXTENSIN, ABDUCCIN-ADUCCIN Y FINLMENTE
EN LAS ROTACIONES.
82
PRPS
P.R.P.S. (PAIN RELEASE PHENOMENOM TECHNIQUES):

TCNICAS DE LIBERACIN DEL DOLOR.
SE USA EN LESIONES DE ESTRUCTURAS

CPSULO-LIGAMENTOSAS DE CARCTER
CRNICO.
PRP-PRPS
TEST PREVIO:
1. LLEVAR LA ARTICULACIN HACIA UNA

POSICIN DE CONFORT.
2. ESTIRAR LA ESTRUCTURA DOLOROSA O PEDIR

CONTRACCIN ISOMTRICA DEL MSCULO
DOLOROSO.
SI APARECE DOLOR EL TEST ES POSITIVO.
83
PRP-PRPS
TCNICA DE TRATAMIENTO:
SE REPITE EL TEST (ISOMTRICO O

ESTIRAMIENTO) Y SE MANTIENE
DURANTE 20 SG.
SUELE UTILIZAR PRIMERO LA CONTRACCIN Y

Y LUEGO EL ESTIRAMIENTO, REPITINDOSE
TANTAS VECES COMO SEA NECESARIO PARA
DISMINUIR EL DOLOR.
PRP-PRPS: DOLOR EN LA CADERA
SE APLICA UNA COMPRESIN AXIAL CON

LA CADERA FLEXIONADA 90 Y SE
AADEN MOVIMIENTOS PASIVOS DE
FLEXIN Y/O ADUCCIN SOBRE TODO.
84
PRP-PRPS: DOLOR EN LA CADERA
EN CASO DE TEST DE PATRICK-FABERE POSITIVO,

ESTIRAR (A) LOS ADUCTORES 20 SG Y,
A CONTINUACIN, PEDIR UN
ISOMTRICO (B) DE LOS MISMOS 20 SG.
A
B
PRP-PRPS: DOLOR EN EL HOMBRO
SE APLICA UNA COMPRESIN AXIAL CON EL

HOMBRO Y EL CODO FLEXIONADOS 90.
85
VENDAJES DE CORRECCIN
EN GENERAL SE REALIZA LA CORRECCIN

MANULMENTE Y, MANTENIENDO LA MISMA, SE
APLICA EL VENDAJE CON TAPE INEXTENSIBLE.
VENDAJES DE CORRECCIN:
DOLOR EN LA ESPALDA
SE USAN PARA MEJORAR

A LA POSTURA Y, A VECES,
PARA LIMITAR LAS
ROTACIONES DE LA
CABEZA (A) AS COMO
B PARA LIMITAR LA
MOVILIDAD LUMBAR
EN CASOS DE DOLOR
AGUDO (B).
86
DOLOR EN LA MUECA
CON LA TIRA DE TAPE PODEMOS MANTENER LA

CORRECCIN DE LA RODILLA EN ROTACIN
INTERNA O EXTERNA.
VENDAJES DE CORRECCIN: DOLOR EN

LA TIBIO-PERONEA DISTAL
PARA POSTERIORIZAR
EL MALEOLO EXTERNO
SE MANTIENE EL PIE EN
LIGERA INVERSIN,
NUNCA EN EVERSIN.
87
METATARSALGIA
ES ESPECILMENTE TIL EN EL 1 DEDO. SE
APLICAN DOS TIRAS DE TAPE CONTRARIADAS
QUE CIERREN EL ARCO TRANSVERSO.
DOLOR EN EL CODO
SE APLICA CUANDO HAY DOLOR A LA

PRONOSUPINACIN (PREVIA MANIOBRA DE
CORRECCIN) CON UNA TIRA DE TAPE OBLCUA
QUE MANTENGA LA PRONACIN O LA SUPINACIN.
88
DOLOR EN LA MUECA
SE APLICA LA TIRA DE TAPE DIAGONAL, ANCLADA EN

CBITO O RADIO, Y QUE TRACCIONE DEL CARPO
HACIA RADIAL O CUBITAL (SEGN LA CORRECCIN
PREVIA EFECTIVA).
VENDAJES DE CORRECCIN: TALALGIA

CON FASCITIS PLANTAR
EL OBJETIVO ES
CAMBIAR LA POSICIN
DEL CALCNEO, PARA
ELLO SE APLICA EL
TAPE EN SENTIDO
OBLCUO HACIA
CRANEAL Y ANTERIOR
POR LA CARA EXTERNA
DEL CALCNEO PARA
LLEVARLO HACIA EL
VALGO.
89
VENDAJES DE CORRECCIN: LESIN DEL
TENDN DE AQUILES
SE APLICA UNA TIRA DE TAPE EN SENTIDO
LATERAL CREANDO UNA CONCAVIDAD EN
EL BORDE MEDIAL DEL TENDN.
VENDAJES DE CORRECCIN: LESIN DE LA

CABEZA DEL GEMELO
SE APLICA UNA TIRA DE TAPE EN SENTIDO LATERAL

O MEDIAL A LA CABEZA AFECTA.
90

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CONCEPTO MULLIGAN

(MOVILIZACIN CON MOVIMIENTO)

2. DISFUNCIONES DEL DESLIZAMIENTO ARTICULAR.

4. PLANO DE TRATAMIENTO (KALTENBORN).

DISFUNCIONES DEL DESLIZAMIENTO

LA TCNICA SE APLICA EN DISFUNCIONES DEL

EL NMERO DE REPETICIONES HA VARIADO CON

REGLA DEL TRES: EN LA PRIMERA SESIN LA

BOMBARDEO DEL S.N.C.

ESTE CONCEPTO FUE SISTEMATIZADO POR

1. ADAPTACIN A LOS DIFERENTES TIPOS

1. CUANDO UNA SUPERFICIE CONVEXA ROTA

2. CUANDO UNA SUPERFICIE CNCAVA ROTA

1. SNTOMAS PROVOCADOS POR EL MOVIMIENTO.

2. SNTOMAS EN REPOSO EXACERBADOS POR EL

S.I.N.F.E. SEVERIDAD, IRRITABILIDAD, NATURALEZA,

N.A.G.s (NATURAL APOPHYSEAL GLIDES):

S.N.A.G.s (SUSTAINED NATURAL APOPHYSEAL GLIDES):

M.W.M.s (MOBILISATIONS WITH MOVEMENT):

TCNICAS MS IMPORTANTES DEL

TANTO EN LOS SNAGs COMO EN LOS

SE APLICA UN DESLIZAMIENTO NATURAL EN EL

SE EMPEZARON A USAR EN SEGMENTOS MUY

2. APLICAR UN PULGAR SOBRE

3. APLICAR UNA PRESIN

4. EN CASO DE DOLOR APLICAR

2. CENTRAL EN NEUTRO: CONTACTO CON LA

3. UNILATERAL EN NEUTRO: CONTACTO CON LA

4. CENTRAL O UNILATERAL EN LA DIRECCION DE LA

ESPECILMENTE INDICADA PARA

SE APLICA UN DESLIZAMIENTO OSCILATORIO,

ES APROPIADO PARA TERCERA EDAD Y EN

LA COLOCACIN DE LA MANO CAUDAL VARA

3. APLICACIN DE UNA FUERZA ACCESORIA EN EL

4. LA FUERZA ACCESORIA SE MANTIENE DURANTE

6. CENTRAL O UNILATERAL (EXCEPCIN: L5).

7. COMBINADO CON MOVIMIENTO ACTIVO.

8. NO HACER TRATAMIENTO DIARIO.

9. COLABORACIN DEL PACIENTE.

10. UN SLO NIVEL.

11. TRABAJAR SOBRE LA ESPINOSA SUPERIOR.

SNAGs: REGLA DEL TRES

AL PRINCIPIO, MULLIGAN RECOMENDABA SERIES

HOY SOLO RECOMIENDA 3 SNAGs LOS PRIMEROS

1. SNAG EN EL PILAR ARTICULAR.

2. HOMOLATERAL AL LADO DEL DOLOR O

5. SNAG CON MOVILIZACIN ACTIVA

SNAGs: MOVIMIENTO TERAPUTICO ACTIVO

SE USA EN LESIONES MUY AGUDAS; CONSISTE

SE HACE UNA SERIE DE 6-8-10 REPETICIONES EN

ESTA CONTRACCIN CONTRA-RESISTENCIA

SE PUEDE APLICAR EN CUALQUIER

LA RESISTENCIA LA APLICA EL PACIENTE CON

SNAGs: MOVIMIENTO TERAPUTICO ACTIVO

CUANDO EL SNAG ES SATISFACTORIO, LE

ES IMPORTANTE MANTENER LA FUERZA

SE HACEN DE PI O SENTADO, Y LA FUERZA SE

SE COMBINA CON MOVIMIENTO ACTIVO DEL

EL SNAG CON MOVIMIENTO CONTRARIO AL

EL PACIENTE MOVILIZA LA CABEZA EN

LA PRESIN SE APLICA HACIA

SELF SNAGs CERVICALES

SE APOYA EL BORDE DE LA ALMOHADA SOBRE LA