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CARRERA D ENFERMERA
CAMPO CLINICO
LICENCIADO EN ENFERMERIA
2-660-776
1
Tabla de contenido
Introduccin...................................................................................................... 5
1. Introduccin a la oncologa...........................................................................6
2. Defina la palabra cncer............................................................................... 6
3. Enumere y explique los tipos de cncer e indique los de mayor incidencia en el
pas................................................................................................................. 7
a) Cncer de prstata:.................................................................................. 7
Causas:........................................................................................................ 7
Pruebas y exmenes...................................................................................... 9
Tratamiento................................................................................................... 9
b) cncer de pulmn:.................................................................................... 9
Causas......................................................................................................... 9
Sntomas.................................................................................................... 10
Pruebas y exmenes.................................................................................... 10
Tratamiento................................................................................................. 12
c) Cncer de colon..................................................................................... 12
Causas....................................................................................................... 13
Sntomas.................................................................................................... 14
Pruebas y exmenes.................................................................................... 14
Tratamiento................................................................................................. 15
d) Tumor cerebral...................................................................................... 15
Causas....................................................................................................... 16
Sntomas.................................................................................................... 17
Pruebas y exmenes.................................................................................... 17
Tratamiento................................................................................................. 18
e) Linfoma de Hodgkin............................................................................... 18
Causas....................................................................................................... 19
Sntomas.................................................................................................... 19
Pruebas y exmenes.................................................................................... 19
Tratamiento................................................................................................. 20
f) Linfoma no Hodgkin............................................................................... 21
Causas....................................................................................................... 21
Sntomas.................................................................................................... 21
Pruebas y exmenes.................................................................................... 22
Tratamiento................................................................................................. 23
2
g) Cncer de rin..................................................................................... 23
Causas....................................................................................................... 23
Sntomas.................................................................................................... 24
Pruebas y exmenes.................................................................................... 24
Tratamiento................................................................................................. 25
h) Leucemia.............................................................................................. 25
i) Cncer de hgado:.................................................................................. 26
Causas....................................................................................................... 26
Sntomas.................................................................................................... 27
Pruebas y exmenes.................................................................................... 27
Tratamiento................................................................................................. 28
Prevencin.................................................................................................. 28
j) Cncer ovrico:..................................................................................... 29
Causas....................................................................................................... 29
Sntomas.................................................................................................... 30
Pruebas y exmenes.................................................................................... 31
Tratamiento................................................................................................. 31
k) Cncer pancretico:............................................................................... 32
Causas....................................................................................................... 32
Sntomas.................................................................................................... 33
Pruebas y exmenes.................................................................................... 33
Tratamiento................................................................................................. 34
Prevencin.................................................................................................. 34
l) Cncer tiroideo:..................................................................................... 34
Causas....................................................................................................... 35
Sntomas.................................................................................................... 35
Pruebas y exmenes.................................................................................... 36
Tratamiento................................................................................................. 36
Posibles complicaciones............................................................................... 37
m) Cncer endometrial:............................................................................ 37
Causas....................................................................................................... 37
Sntomas.................................................................................................... 38
Pruebas y exmenes.................................................................................... 38
Tratamiento................................................................................................. 39
Expectativas (pronstico).............................................................................. 40
3
Posibles complicaciones............................................................................... 40
Problemas a raz de la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia......................40
4. Refirase a la psicooncologia en el paciente.................................................41
Intervencin del psicooncologo:......................................................................41
5. Reconocer el cncer en la poblacin infantil, juvenil y adulta (indique las
manifestaciones clnicas, factores implicados en el desarrollo del cncer y situaciones
de riesgo)....................................................................................................... 44
Cncer en la poblacin infantil........................................................................44
Cncer en la poblacin juvenil:.......................................................................47
6. Indique los cuidados que demanda el paciente con cncer.............................47
7. Indique las intervenciones de enfermera en pacientes con diferentes tipos de
cncer indicados en el punto 3 y paciente paliativo...............................................48
8. Refirase a la nutricin y complementos que existen en el mercado para pacientes
con cncer...................................................................................................... 51
9. Defina quimioterapia, nombres de los medicamentos utilizados, vas de
administracin, para que se utilizan?, indique y explique los efectos secundarios y
cuidados durante el tratamiento.........................................................................56
Antraciclinas............................................................................................. 57
Conclusiones.................................................................................................. 60
BIBLIOGRAFIA............................................................................................... 61
Introduccin
El cncer es una enfermedad que cada vez toma mayor relevancia a nivel
mundial.
4
del Cncer. La OMS ha hecho varias publicaciones en este sentido, haciendo
un llamado a la comunidad internacional para orientar de la mejor forma sus
recursos y as poder hacerle frente a esta enfermedad. Se ha demostrado que
el cncer es en gran medida evitable. Muchos de los cnceres se pueden
prevenir; otros se pueden detectar en las primeras fases del desarrollo y ser
tratados y curados. Adems en etapas avanzadas el cncer, se puede:
enlentecer su progreso, controlar o reducir el dolor y ayudar a las familias a
sobrellevar la carga
1. Introduccin a la oncologa.
5
La incidencia de las neoplasias se incrementa con la edad, de tal manera que
al aumentar la esperanza de vida, aumenta tambi n la posibilidad de
desarrollar neoplasias.
El cncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano, el cual
est formado de trillones de clulas. Normalmente, las clulas humanas crecen
y se dividen para formar nuevas clulas a medida que el cuerpo las necesita.
Cuando las clulas normales envejecen o se daan, mueren, y clulas nuevas
las remplazan.
Muchos cnceres forman tumores slidos, los cuales son masas de tejido. Los
cnceres de la sangre, como las leucemias, en general no forman tumores
slidos.
6
Por ejemplo, el cncer de pulmn empieza en las clulas del pulmn, y el
cncer de cerebro empieza en las clulas del cerebro. Los cnceres pueden
tambin describirse segn el tipo de clula que los forma, como clula epitelial
o clula escamosa.
Tipos de cncer:
a) Cncer de prstata:
Empieza en la glndula prosttica. La prstata es una pequea estructura con
forma de nuez que forma parte del aparato reproductor masculino. Este rgano
rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo .
Causas:
Hombres obesos.
Pintores.
7
Hombres que han estado expuestos al cadmio.
Sin embargo, puede elevar el resultado del examen de sangre para elantgeno
prosttico especfico (PSA, por sus siglas en ingls).
Sintomas:
A menudo no hay ningn sntoma.
Pruebas y exmenes
8
Un tacto rectal anormal puede ser la nica seal del cncer de prstata.
Se necesita una biopsia para saber si usted tiene cncer de prstata.
El mdico puede recomendar una biopsia si:
Tratamiento
b) cncer de pulmn:
Existen dos tipos diferentes de este cncer:
Causas
Casi todos los casos de este tipo de cncer se deben al consumo de cigarrillo.
El cncer pulmonar de clulas pequeas es la forma de cncer pulmonar ms
agresiva.
9
Generalmente comienza en los conductos areos (bronquios) en el centro del
trax. Aunque las clulas cancerosas son pequeas, crecen rpidamente y
forman tumores grandes. Estos tumores a menudo se diseminan con rapidez
(hacen metstasis) a otras partes del cuerpo, como el cerebro, el hgado y el
hueso.
Sntomas
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad, especialmente en los
estadios tardos, son:
Hinchazn facial
Fiebre
Ronquera o cambios en la voz
Dificultad en la deglucin
Debilidad
Pruebas y exmenes
10
Al auscultar el trax con un estetoscopio, el mdico puede or lquido alrededor
de los pulmones o zonas donde el pulmn ha colapsado parcialmente. Cada
uno de estos resultados puede sugerir la presencia de cncer.
Gammagrafa sea
Radiografa de trax
11
Generalmente, si la biopsia revela la presencia de cncer, se harn ms
estudios imagenolgicos para averiguar su estadio. Estadio significa qu tan
grande es el tumor y cun lejos se ha diseminado.
El cncer pulmonar como:
Tratamiento
12
c) Cncer de colon
Otros tipos de cncer pueden afectar el colon, como el linfoma, los tumores
carcinoides, el melanoma y los sarcomas, los cuales son poco comunes.
Causas
No hay una causa nica para el cncer de colon. Casi todos los cnceres de
colon comienzan como plipos no cancerosos (benignos), que lentamente se
van convirtiendo en cncer.
Tiene ms de 60 aos.
13
Algunas enfermedades hereditarias tambin aumentan el riesgo de padecer
cncer de colon. Una de las ms comunes se llama poliposis adenomatosa
familiar.
Fumar cigarrillo y beber alcohol son otros factores de riesgo que predisponen al
cncer colorrectal.
Sntomas
Pruebas y exmenes
14
Un examen de sangre oculta en heces puede detectar pequeas cantidades
de sangre en las heces. Esto podra sugerir cncer de colon. Se har
una sigmoidoscopia o ms probablemente una colonoscopia para evaluar la
causa de la sangre en las heces.
Slo una colonoscopia completa puede ver todo el colon. Este es el mejor
examen de deteccin para el cncer de colon.
Se pueden realizar exmenes de sangre para las personas que han recibido un
diagnstico de cncer colorrectal, que incluyen:
Tratamiento
15
El tratamiento depende de muchos factores, como el estadio en el que se
encuentre el cncer. Los tratamientos pueden incluir:
d) Tumor cerebral
Causas
16
Algunas afecciones hereditarias incrementan el riesgo de los tumores
cerebrales.
Otros factores
Algunas veces, los tumores que empiezan siendo menos agresivos pueden
cambiar su comportamiento biolgico y pueden volverse ms agresivos.
Los tumores pueden ocurrir a cualquier edad, pero muchos tipos son ms
comunes en un grupo de edad particular. En los adultos, los gliomas y los
meningiomas son ms comunes.
Sntomas
Dolores de cabeza
17
Convulsiones (especialmente en los adultos mayores)
Pruebas y exmenes
Tratamiento
Un neuroonclogo
18
Un neurocirujano
Un mdico onclogo
Los tumores pueden ser difciles de extirpar por completo nicamente por
medio de ciruga..
e) Linfoma de Hodgkin
Es un cncer del tejido linftico. Este tejido se encuentra en los ganglios
linfticos, el bazo, el hgado, la mdula sea y otros sitios.
Causas
19
Sntomas
Fatiga
Fiebre y escalofros intermitentes
Inapetencia
Pruebas y exmenes
20
Pruebas de qumica sangunea, por ejemplo, niveles de protenas,
pruebas de la funcin heptica, pruebas de la funcin renal y nivel de cido
rico
Biopsia de mdula sea
Tomografa computarizada del trax, el abdomen y la pelvis
Conteo sanguneo completo (CSC) para ver si hay anemia y conteo de
leucocitos
Tomografa por emisin de positrones (TEP)
Tratamiento
21
tratamiento. Este procedimiento va seguido de un trasplante de clulas
madre autlogo (usando clulas madre del mismo paciente).
f) Linfoma no Hodgkin
Causas
El linfoma no Hodgkin afecta con mayor frecuencia a los adultos. Los hombres
lo presentan ms frecuentemente que las mujeres. Los nios pueden
igualmente presentar algunas formas de este linfoma.
El linfoma no Hodgkin se agrupa por la forma como lucen las clulas bajo el
microscopio, por el tipo de glbulos blancos del que se origina y si existen o no
ciertos cambios del ADN en las clulas tumorales mismas.
Sntomas
Los sntomas dependen de la zona del cuerpo que est afectada por el cncer
y qu tan rpido est creciendo.
22
Los sntomas pueden incluir:
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y revisar zonas del cuerpo con
ganglios linfticos para sentir si estn inflamados.
23
Tomografas computarizadas del trax, el abdomen y la pelvis
Gammagrafa con galio
TEP (tomografa por emisin de positrones)
Si los exmenes revelan que usted tiene linfoma no Hodgkin, se harn pruebas
adicionales para ver hasta dnde se ha diseminado. Esto se denomina
estadificacin y ayuda a guiar un futuro tratamiento y seguimiento.
Tratamiento
El tipo de linfoma
g) Cncer de rin
Causas
24
No se conoce con exactitud su causa.
Hipertensin arterial.
Rin en herradura.
Poliquistosis renal.
Tabaquismo.
Sntomas
Hinchazn y dolor abdominal
Dolor de espalda
Sangre en la orina
Hinchazn de las venas alrededor de un testculo (varicocele)
Dolor de costado
Prdida de peso
Problemas de visin
Pruebas y exmenes
25
Un varicocele en el escroto del hombre
Tratamiento
La cura es improbable a menos que se extirpe todo el cncer con ciruga. Sin
embargo, incluso si queda algo de cncer, los pacientes aun se pueden
beneficiar de la ciruga.
Los medicamentos que van dirigidos al desarrollo de los vasos sanguneos que
irrigan el tumor se pueden usar para tratar el cncer de rin
26
h) Leucemia
27
Leucemia de clulas pilosas
i) Cncer de hgado:
Causas
Las personas con hepatitis B o C estn en riesgo de cncer del hgado, incluso
si no presentan cirrosis.
Sntomas
Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior
derecho
Tendencia al sangrado o a la formacin de hematomas
28
Coloracin amarillenta de la piel o los ojos (ictericia)
Pruebas y exmenes
Tratamiento
29
hace inyectando el medicamento directamente en el hgado con una sonda
(catter) o administrndolo de manera intravenosa (por IV).
Prevencin
j) Cncer ovrico:
30
Causas
Sntomas
Los sntomas de cncer ovrico son con frecuencia vagos y tanto las mujeres
como los mdicos generalmente se los atribuyen a otras afecciones ms
comunes. Cuando el cncer se diagnostica, el tumor a menudo se ha
diseminado ms all de los ovarios.
31
Acuda al mdico si tiene los siguientes sntomas diariamente durante ms de
unas pocas semanas:
Otros sntomas tambin son posibles con el cncer ovrico, sin embargo, estos
sntomas son igualmente comunes en mujeres que no tienen cncer:
Pruebas y exmenes
32
Un examen de la pelvis puede revelar una masa abdominal o en el ovario.
Tratamiento
La ciruga se utiliza para tratar todas las fases o estadios del cncer ovrico.
Para los estadios iniciales, la ciruga puede ser el nico tratamiento. La ciruga
puede implicar la extirpacin de ambos ovarios y las trompas de Falopio, el
tero u otras estructuras en el abdomen o la pelvis.
33
k) Cncer pancretico:
Causas
Son obesas.
Tienen diabetes.
34
enfermedad tambin aumentan ligeramente la probabilidad de padecer este
cncer.
Sntomas
Diarrea
Fatiga y debilidad
Aumento repentino del nivel de azcar en la sangre (diabetes)
Nuseas y vmitos
Pruebas y exmenes
35
Los exmenes imagenolgicos que se pueden solicitar incluyen:
Tratamiento
Prevencin
l) Cncer tiroideo:
36
Causas
Sntomas
Los sntomas varan dependiendo del tipo de cncer tiroideo, pero pueden
abarcar:
Tos
37
Dificultad para deglutir
Hinchazn en el cuello
Pruebas y exmenes
Gammagrafa de la tiroides.
TSH, T4 libre (exmenes de sangre para la funcin tiroidea).
Ecografa de la tiroides.
Tratamiento
Casi siempre se lleva a cabo una ciruga. Por lo general se extirpa toda la
glndula tiroides. Si el mdico sospecha que el cncer se ha diseminado a los
ganglios linfticos en el cuello, stos tambin se extirparn.
Se puede realizar radioterapia con o sin ciruga. sta se puede llevar a cabo:
38
Apuntando la radiacin de haz externo (rayos X) a la tiroides.
Posibles complicaciones
m) Cncer endometrial:
Causas
39
La mayora de los casos de cncer endometrial ocurre entre los 60 y los 70
aos de edad. Unos pocos casos se pueden presentar antes de los 40 aos.
Obesidad
Las mujeres con las siguientes afecciones tambin parecen estar en mayor
riesgo de cncer endometrial:
Diabetes
Colecistopata
Hipertensin arterial
Sntomas
40
Sangrado anormal de la vagina, lo que incluye sangrado entre perodos
normales o manchado/sangrado despus de la menopausia
Pruebas y exmenes
Biopsia endometrial
Dilatacin y legrado
Citologa vaginal (puede suscitar una sospecha de cncer endometrial,
pero no lo diagnostica)
Si se descubre el cncer, pueden llevarse a cabo exmenes
imagenolgicos para ver si se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Esto se
denomina estadificacin.
41
Estadio 4: el cncer se ha diseminado hacia la superficie interior del
intestino, la vejiga, el abdomen u otros rganos.
Tratamiento
Enfermedad en estadio 2.
Expectativas (pronstico)
42
Posibles complicaciones
- Cncer prstata
- Cncer de mama
- Cncer de pulmn
- Cncer de colon
- Cncer de tero
- Leucemia
- Cncer de estomago
Estos son los tipos de cncer con mayor incidencia en costa rica.
43
El papel del Psicoonclogo es fundamental ya que busca incentivar en el
paciente y familiares el uso de estrategias de afrontamiento adecuadas para
facilitarles la adaptacin a dicha enfermedad, y con ello mejorar la calidad de
vida.
44
fobia a los aparatos o instrumentos que suministran los tratamientos, dolor,
ansiedad.
Despus de estas fases nos encontramos con una que por sus particularidades
las convierten en un periodo crtico.
45
F- Fase final de la vida: se aborda al paciente mediante tratamiento paliativo,
es decir, el objetivo de la terapia cambia de curar a cuidar. Con la llegada de
este cambio, las reacciones emocionales, tanto en el enfermo como en los
familiares, suelen ser muy intensas. La negacin, rabia, depresin
aislamiento, agresividad y miedo a la muerte son algunas de las muchas
emociones que suelen aflorar en esta fase.
La expresin cncer infantil se refiere a todos los tipos de cncer que padecen
los nios hasta los 14 aos
46
infecciosas. En los pases en desarrollo, ms de la mitad de los nios
diagnosticados con cncer tiene probabilidades de morir. La deteccin tarda y
el acceso limitado a terapias eficaces contra el cncer tienen como
consecuencia que slo un pequeo porcentaje de pacientes reciba el
tratamiento mdico necesario para salvar su vida.
Leucemia
tumores cerebrales
linfomas.
Otros factores que se han relacionado con los cnceres en esta etapa de la
vida incluyen enfermedades infecciosas, afecciones previas al nacimiento,
contaminantes ambientales, campos electromagnticos y uso de
medicamentos.
47
Muchos sistemas de rganos en los nios estn sujetos a crecimiento y
desarrollo rpidos en los primeros aos de vida. Estos sistemas son
especialmente vulnerables a sufrir heridas durante estos perodos de
desarrollo. Los tipos de cncer que ocurren en los nios varan en gran medida
de aquellos observados en adultos.
Huesos (osteosarcoma)
Ojos: retinoblastoma
Los cnceres en los nios muchas veces son difciles de detectar. Los padres
deben esforzarse por asistir con sus hijos a exmenes mdicos regulares y
deben mantenerse alertos ante cualquier signo o sntomas inusuales
persistentes. Importante notificar a su mdico sobre todo signo o sntoma
inusual.
48
Palidez inexplicable
Prdida de energa
Situaciones de riesgos
Hay diferentes situaciones que pueden provocar la admisin del nio onco-
hematolgico a una unidad de intensivos.
1. Los tumores a nivel del sistema nervioso central (SNC) pueden ocasionar
elevacin de la presin intracraneal o afectacin de los centros vegetativos de
la respiracin por invasin o compresin.
49
C. Por la toxicidad del propio tratamiento. Como se ha visto anteriormente
tanto la radioterapia como la quimioterapia tienen efectos indeseables a corto y
largo plazo. Los que tiene mayor probabilidad de ingreso en la unidad de
intensivo podran ser situaciones derivadas de la toxicidad medular,
especialmente infecciones derivadas del estado de neutropenia (cantidad
menos de lo normal de un tipo de glbulos blancos llamados neutrfilos) y
hemorragias por plaquetopenia (cantidad menor de lo normal de plaquetas).
los adolescentes y adultos jvenes tienen mayor probabilidad que los nios
ms jvenes o los adultos de ms edad de ser diagnosticados con linfoma de
Hodgkin,melanoma, cncer de testculo, cncer de tiroides y sarcoma
50
Para poder brindarle un cuidado de calidad se debe conocer cules son las
demandas bsicas que necesitar el paciente.
51
5. El cuidado de los catteres venosos centrales.
1. Si la admisin fue por una consulta externa se deben completar los estudios
de la especialidad y administrar el tratamiento especfico segn orden mdica.
2. Si la admisin fue de emergencia se debe documentar el progreso de la
enfermedad y sus complicaciones.
Paciente paliativo:
52
No aceleran ni posponen la muerte.
53
El sufrimiento ataca la integridad y totalidad del individuo dominando su auto
percepcin y produciendo agona permanente.
54
12. Brindarles esperanzas sin evadir su realidad de enfermo terminal.
13. Hablar al lado del paciente con voz normal sin susurros. Ayudar al paciente
a morir con dignidad es un reto de la tica mdica.
Sentirse mejor.
55
Alimentarse bien significa comer una variedad de alimentos para obtener
los nutrientes que su cuerpo necesita para luchar contra el cncer.
Nutricin oral
56
-Completar la dieta con suplementos, si es necesario; Carnes blancas o
pescados.
Evitar picantes
Suplementos nutricionales
57
Los suplementos, sin embargo, no deben perder nunca su funcin de
completar una dieta; en el caso de que con la suplementacin no se logre
aportar los nutrientes suficientes, es preciso valorar la necesidad del
soporte total con nutricin artificial.
El paciente con cncer puede precisar nutricin artificial con las mismas
indicaciones que pacientes no oncolgicos, pero con la frmula adecuada
a sus necesidades particulares en cada momento.
58
plazo o para pacientes que no pueden tolerar una sonda a travs de la
nariz y garganta.
Suplementacion oral
59
2. Suplementos proteicos: Son frmulas con un elevado contenido
proteico, aportando adems caloras, vitaminas y minerales.
Estn indicados en situacin de agresin importante,
principalmente cuando la dieta es suficiente en caloras pero no
en protenas. Presentacin en: Polvo (Meritene), Lquidos
(Resource hiperproteico, Fortimel, Clinutren HP Energy,
Meritene complet), Crema (Resource crema, Dietgrif
pudding, Clinutren Dessert)
Defina quimioterapia:
60
Agentes alquilantes:
Antimetabolitos:
Los antimetabolitos interfieren con el crecimiento del ADN y del ARN al sustituir
los elementos fundamentales de estas molculas. Estos agentes daan las
clulas durante la fase S, cuando se copian los cromosomas de la clula.
5-fluorouracilo (5-FU)
Capecitabina (Xeloda)
Citarabina (Ara-C)
Floxiridina
Fludarabina
61
Gemcitabina (Gemzar)
Hidroxiurea
Metotrexato
Pemetrexed (Alimta)
Antraciclinas
Las antraciclinas son antibiticos contra el cncer que interfieren con las
enzimas involucradas en la replicacin de ADN. Estos medicamentos ejercen
su accin en todas las fases del ciclo celular y se usan ampliamente para tratar
varios tipos de cncer.
Daunorubicina
Doxorrubicina (Adriamycin)
Epirubicina
Idarubicina
Inhibidores de la mitosis:
62
Los ejemplos de inhibidores de la mitosis incluyen:
Se utilizan para tratar muchos tipos diferentes de cncer, como cncer de seno,
de pulmn, mielomas, linfomas y leucemias. Estos medicamentos pueden
causar dao a los nervios, lo que puede limitar la cantidad que se puede
administrar.
Vas de administracin
Por va intravenosa.
Efectos secundarios:
63
Puede que no llegue a presentar alguno de los efectos que se describen a
continuacin o lo presente de forma leve. Hay que tener en cuenta que algunos
de los efectos adversos pueden no aparecer al principio y presentarse ms
adelante despus de varios ciclos de tratamiento.
Mucositis
Nuseas y vmitos
Diarrea
Estreimiento
Alopecia
Cansancio
Conclusiones
64
ms eficiente que una palabra amena, ni radiaciones ms benficas que el
toque mgico de una mano que acoge.
Por todo lo comentado, debemos insistir en que los cuidados continuos deben
ser tenidos en cuenta desde el diagnstico, y no slo como un concepto
cerrado de cuidado paliativo al enfermo oncolgico terminal, realidad que est
generando situaciones, cuando menos, discriminatorias.
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contra-el-cancer-types-of-chemo-drugs
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66