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(DACE)
LECTURAS DE ENDODONCIA
1. La endodoncia.
2. Diagnstico clnico del estado pulpar y periapical.
3. Morfologa y topografa de los conductos
radiculares en dientes anteriores y posteriores.
4. Aislamiento absoluto y reconstruccin de piezas
dentarias con amplia destruccin coronaria.
5. Estandarizacin de los instrumentos
endodonticos basicos.
6. Normas para la correcta preparacin biomecnica
de los conductos radiculares.
7. Irrigacin del conducto radicular.
8. Medicacin intracanal.
9. Obturacin del conducto radicular.
Cuarto Ao
LIMA - PERU
2008
Endodoncia
LA ENDODONCIA
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
INTRODUCCION
1- Vital
2- Estados Reversibles
Pulpitis reversible
3- Estados Irreversibles
Pulpitis Aguda
Pulpitis Crnica. Pulpitis Hiperplsica
Necrosis Asptica
Necrosis Sptica
4- Estados Degenerativos
Degeneracin clcica (Nodular, Difusa)
Reabsorcin dentinaria interna
1-VITAL
La pulpa se encuentra clnica y funcionalmente normal.
2- ESTADOS REVERSIBLES
PULPITIS REVERSIBLE
Pronstico.- Bueno.
3- ESTADOS IRREVERSIBLES
PULPITIS AGUDA
PULPITIS CRONICA
Sntomas.- Asintomtica
Plipo pulpar
NECROSIS PULPAR
NECROSIS ASEPTICA.
NECROSIS SEPTICA
Se consideran:
1- Periodontitis apical
2- Absceso apical agudo
3- Absceso apical crnico
4- Granuloma apical
5- Quiste apical o paradentario
LESIONES PERIAPICALES
PERIODONTITIS APICAL
GRANULOMA APICAL
a) Degeneracin Clcica
2 SESION 2 SESION
3 SESION
SECUENCIA CLINICA
A- EN DIENTES VITALES
PRIMERA SESION
Pasos previos:
Pasos de la Tcnica:
1- Anestesia
2- Aislamiento absoluto y desinfeccin del campo operatorio *
3- Acceso cameral
4- Exresis del tejido pulpar
5- Ubicacin de la entrada al conducto radicular
6- Preparacin del conducto radicular:
6.1- Conductometra
6.2- Instrumentacin
6.3- Irrigacin
7- Obturacin del conducto radicular:
7.1- Conometra
7.2- Condensacin lateral
7.3- Obturacin cameral.
8- Radiografa final
PRIMERA SESION
Pasos previos:
Pasos de la tcnica:
1- Anestesia
2- Aislamiento absoluto del campo operatorio
3- Acceso cameral
4- Exresis del tejido pulpar
5- Ubicacin de la entrada al conducto radicular
6- Preparacin del conducto radicular
6.1- Conductometra
6.2- Instrumentacin
6.3- Irrigacin
6.4- Medicacin (NaOCl)
Obturacin temporal
SEGUNDA SESION
Pasos de la tcnica
1- Anestesia
2- Aislamiento absoluto del campo operatorio
3- Retiro de la obturacin temporal
4- Preparacin final del conducto radicular
5- Obturacin del conducto radicular
5.1- Conometra
5.2- Condensacin lateral
5.3- Obturacin cameral
6- Radiografa final
C- EN NECROSIS PULPAR
PRIMERA SESION
Pasos previos:
Pasos de la tcnica:
1- Anestesia
2- Aislamiento absoluto del campo operatorio
3- Acceso cameral
4- Remocin del tejido necrtico
5- Ubicacin de la entrada al conducto radicular
6- Preparacin del conducto radicular
6.1- Conductometra
6.2- Instrumentacin
6.3- Irrigacin
6.4- Medicacin (Paramonoclorofenol alcanforado)
7- Obturacin temporal
SEGUNDA SESION
Pasos de la tcnica:
1- Anestesia (opcional)
2- Aislamiento absoluto del campo operatorio
3- Retiro de la obturacin temporal
4- Preparacin del conducto radicular
4.1- Instrumentacin
4.2- Irrigacin
4.3- Medicacin (paramonoclorofenol alcanforado)
5- Obturacin temporal
TERCERA SESION
Pasos de la tcnica
1- Anestesia (opcional)
2- Aislamiento absoluto del campo operatorio
3- Retiro de la obturacin temporal
4- Obturacin del conducto radicular:
4.1- Conometra
4.2- Condensacin lateral
5- Obturacin cameral
6- Radiografa final.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Cohen S & Burns RC. Las Vas de la Pulpa. 5 ed. Buenos Aires
Interamericana,1994.
Seltzer S & Bender IB, The Dental Pulp. 2 ed. Phila Lippincott Co.1975
FICHA DE LECTURA.
NOBRE Y APELLIDO
FECHA
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
INTRODUCCION
Normalmente el eje dentario no tiene una direccin recta, sino que representa
una ligera curvatura apical, dirigida en la mayora de los casos hacia el lado
distal. A la vez, el plano sagital mesiodistal de las races tiene una inclinacin
constante hacia distal. Y el plano sagital, en el sentido anteroposterior,
partiendo desde el pice hacia la corona, se inclina de adentro hacia fuera.
Por otra parte, la superficie labial y bucal de las coronas es perpendicular con
respecto al plano oclusal. De manera que la cara externa convexa no indica
las desviaciones anteriormente descritas, formando un ngulo con el plano
sagital, en trmino medio de 16 a 20 grados.
a b c d
Los autores que han querido explicar el origen de la curvatura normal del pice,
pueden presentarse en tres grupos:
1) Un primer grupo integrado por Walkhoff, Kampf y Watsgott, quienes hacen
valer influencias mecnicas y estticas para originar esa forma radicular.
2) Un segundo grupo, que incluye a Sponer y Robinson, quienes sealan
como factor causal los procesos de crecimiento en el hueso maxilar.
3) Un tercer grupo que da como causales las que provienen de la erupcin
dentaria.
4) Un cuarto grupo asocia ese proceso de desviacin radicular a la irrigacin
sangunea.
Conducto Principal
Conducto recurrente
Conducto secundario
Conducto accesorio
BLACK 22 (27-18) 10 12
21.8 PROMEDIO
Rectas 75%
C. Distal 7.8%
C. Mesal 4.3%
C. Palatino 3.6%
C. Labial 9.3%
4. CAVIDAD PULPAR
A.-TOPOGRAFIA
23.1 PROMEDIO
4. CAVIDAD PULPAR
A.-TOPOGRAFIA
Preparaciones menores que el central, especialmente en el sentido mesio-
distal, 2 cuernos.
CANINO SUPERIOR
Por la configuracin anatmica, estos dientes presentan conductos con
dimensiones mayores en sentido vestbulo-lingual que en el sentido msio-
distal. Los caninos presentan un hombro en la regin cervical del conducto
radicular, que debe ser removido para posibilitar una correcta instrumentacin.
Ellos pueden presentar curvaturas de sus races. Esas curvaturas pueden ser,
en muchos casos, bastante acentuadas.
Para detectar la direccin de la curvatura de las races, se debe obtener
radiografas en diferentes angulaciones. Los caninos superiores pueden
presentar Dens Invaginatus. Los caninos muy largos presentan dificultades
para la limpieza. Por lo tanto, se debe utilizar bastante solucin irrigante e
instrumentar con mucha atencin. Durante la obturacin, lleve poco cemento
de cada vez, cuando se coloca mucho cemento obturador en el interior del
canal radicular de una sola vez, existe la posibilidad de que el cemento se
quede regado en la regin cervical, no rellenando las regiones media y apical
del conducto.
Raz cnica (no cilndrica), tendencia triangular, con su lado ms ancho hacia
labial.
Es la raz ms larga de la denticin humana, presenta un aplastamiento
mesiodistal.
SICHER Y 10.9 27
TANDLER
26.4 PROMEDIO
Rectas 38.5%
C.Distal 19.5%
Encorvadas hacia distal 12.0%
C.Palatina 6.5%
C.Labial 12.8%
Pseudo-Bayonetas 4.6%
Acodamiento 3.5%
Dilaceracin 2.6%
4. CAVIDAD PULPAR
A.-TOPOGRAFIA
No existe delimitacin marcada entre la cmara y el conducto radicular.
El conducto puede terminar en el extremo del pice, a labial, palatino o
distalmente.
20.8 PROMEDIO
Rectas 66.7%
C.Labial 18.8%
C.Distal 12.5%
Pseudo-Bayoneta 2%
A.-TOPOGRAFIA
La cmara y el conducto se continan sin ninguna demarcacin.
Corte mesio-distal casi siempre recto. Labio-lingual cavidad amplia
ensanchndose hacia la parte media para angostarse hacia el pice.
5. ESTUDIO GRFICO
En los cortes labio-linguales puede observarse que los conductos son amplios
hasta el tercio apical a cuya altura generalmente presentan una constriccin
ms o menos avanzada segn la edad.
Los cortes transversos nos pueden mostrar los conductos divididos con
bifurcacin media o del tercio apical.
22.6 PROMEDIO
Rectas 54%
C.Distal 33.3%
C.Labial 10.7%
Bayoneta 1%
Encurvadura 1%
5. ESTUDIO GRFICO
CANINO INFERIOR
25 PROMEDIO
Rectas 68.2%
C.Distal 13.6%
C.Labial 6.8%
C.Mesial 0.8%
Ligero acodamiento doble 1.5%
Encorvadura distal 6%
Con dos races 2.3%
4. CAVIDAD PULPAR
A.-TOPOGRAFIA
Cmara amplia en sentido labio-lingual, se contina insensiblemente con el
conducto aprecindose a la altura del tercio cervical un embolsamiento de las
paredes. En el corte longitudinal mesio-lingual se observa cavidad culpar
estrecha y alargada.
5. ESTUDIO GRFICO
LECTURA RECOMENDADA
4. Stein j. et al. Anatomy of the root apex and its histologic changes with age.
Oral Surgery Oral Med Oral Pathol 1990; 69: 238-42.
SUMRIO
Introduo
Dentes Superiores:
Incisivos
Caninos
Pr-Molares
Molares
Dentes Inferiores:
Incisivos
Caninos
Pr-Molares
Molares
Referncias Bibliogrficas
INTRODUO
O objetivo desta breve reviso de anatomia interna dos dentes humanos
consiste em avivar os conhecimentos adquiridos nos primeiros anos de
Faculdade, pois tm importncia fundamental para se obter sucesso na terapia
endodntica.
A anatomia do sistema dos canais radiculares dita os parmetros sob os quais
o tratamento endodntico ser realizado e afeta as possibilidades de sucesso.
Essa anatomia de cada dente apresenta caractersticas comuns, bem como
variaes muito complexas.
A radiografia do dente pode revelar boa parte da anatomia interna que,
associada aos conhecimentos tericos, ditam o tamanho da broca a ser
utilizada na cirurgia de acesso, sua direo, o tamanho do primeiro instrumento
a ser utilizado no interior do canal radicular e, ainda, quais as modificaes que
devem ser empregadas para realizar o preparo da cavidade endodntica, de
modo a facilitar a localizao dos canais radiculares.
Assim, o conhecimento da anatomia dos canais radiculares ajuda
sobremaneira o profissional, desde a cirurgia de acesso at a obturao dos
canais e uma rota segura para se obter muito sucesso e evitar situaes
desagradveis. Recordaremos, neste texto, de modo bastante simples, a
anatomia interna de cada grupo de dentes.
Neste artigo, daremos especial enfoque s anomalias de desenvolvimento que
podem ocorrer nos dentes humanos.
DENTES SUPERIORES
INCISIVOS SUPERIORES
Os incisivos centrais e laterais superiores so freqentemente considerados
dentes muito fceis de serem tratados endodonticamente, porque apresentam
anatomia bastante simples.
Para se obter uma boa instrumentao dos canais radiculares desses dentes, o
ombro lingual da regio cervical do canal deve ser removido com o uso de
broca de Batt. Isso possibilita boa visibilidade do canal radicular e, ainda,
proporciona a ao dos instrumentos em todas as paredes do canal, de modo a
facilitar a sua limpeza e desinfeco.
Dens invaginatus
Cspide Talo
Cspide Talo
Outra anomalia que tanto pode ocorrer no incisivo central como no lateral
superior Dens Evaginatus ou Cspide Talo.
Essa anomalia consiste na evaginao da rea do cngulo desses dentes,
promovendo uma cspide extra. A presena da cspide extra nos incisivos
superiores pode causar problemas de esttica, crie em virtude da dificuldade
de higienizao, trauma de ocluso e, ainda, irritao traumtica da lngua
durante o ato mastigatrio.
Ao contrrio do Dens Invaginatus, o tratamento de um dente com cspide
Talo bastante simples, uma vez que a remoo da evaginao transforma a
interveno nesse dente igual quela realizada em um dente normal.
Caso haja comunicao com o rgo pulpar durante a remoo da cspide
extra, realiza-se o tratamento endodntico de modo convencional.
O incisivo lateral superior pode apresentar uma anomalia de difcil diagnstico,
que a presena da depresso radicular (radicular grooves). Essa depresso
normalmente est presente na lingual dos incisivos laterais, na rea do cngulo
e se estende para a raiz, podendo cessar em diferentes pontos da regio
radicular. A presena da depresso radicular constitui uma via de penetrao
de microrganismos, que alimenta de modo definitivo um problema periodontal.
O diagnstico precoce dessa anomalia importante pois o paciente pode ser
orientado para higienizar seus dentes de modo a evitar a instalao de uma
bolsa periodontal. A confeces de prteses fixas sobre um dente que
apresenta depresso radicular deve ser evitado, pois o problema periodontal
no ter fcil soluo.
CANINOS SUPERIORES
Caninos superiores
com curvaturas de suas razes.
PR-MOLARES SUPERIORES
Primeiro Pr-Molar Superior
birradiculares
trs razes
segundos pr-molares
Esses dentes apresentam-se com uma nica raiz na maioria dos casos (90 %),
mas somente poucos apresentam-se com um nico canal. Tudo o que foi
relatado sobre os primeiros pr-molares superiores deve ser observado nos
segundos pr-molares superiores.
MOLARES SUPERIORES
Primeiro Molar Superior
Estes dentes tm sido bastante estudado quanto s suas anatomias internas,
principalmente em relao ao nmero de canais presentes na raiz msio-
vestibular.
Antigamente, os dentistas acreditavam que eles apresentavam-se com trs
canais e, infelizmente, essa crena predomina at os dias de hoje. Inmeras
pesquisas tm demostrado a alta incidncia de dois canais na raiz msio-
vestibular.
Hoje, o primeiro molar superior deve ser encarado como um dente que
apresenta, normalmente, quatro canais, que podem estar distribudos do
seguinte modo: um canal na raiz palatina (na literatura h casos citados de dois
canais nessa raiz), um canal na raiz vestbulo-distal e dois canais na raiz
vestbulo-mesial.
A presena de dois canais na raiz palatina bastante rara mas pode ser
encontrada, e isto exige do operador bastante ateno.
A presena de dois canais na raiz vestbulo-mesial bastante alta. O canal
principal dessa raiz mais amplo que o segundo canal. O segundo canal,
normalmente, est localizado mais para a poro lingual da raiz vestbulo-
mesial. A presena de um sulco no assoalho pulpar , saindo do canal principal,
um forte indicativo da presena do segundo canal nesta raiz.
Para localizar o segundo canal da raz vestbulo-mesial mais fcilmente,
estenda a cavidade de acesso mais para a mesial e para a vestibular. No lugar
de uma cavidade de forma triangular, faa uma cavidade de forma de corao.
DENTES INFERIORES
INCISIVOS INFERIORES
Esses dentes tm alta incidncia de dois canais em sua raiz. No passado, eles
eram conhecidos como dentes com um s canal e essa crena, infelizmente,
persiste at os dias atuais. A incidncia de dois canais maior nos incisivos
laterais do que nos incisivos centrais, mas o fato no pode ser esquecido.
Tenha sempre em mente que a possibilidade de encontrar incisivos inferiores
com dois canais bastante grande.
CANINOS INFERIORES
Esses dentes apresentam achatamento msio-distal de suas razes e, desse
modo, o canal mais largo no sentido vestbulo-lingual do que no sentido
b) uma raiz com dois canais, que podem terminar em um nico forame ou em
dois forames independentes e
c) com duas razes e dois canais, que podem estar bifurcados na regio
mdia ou na regio apical ou, ainda, fusionados.
Observe muito bem a radiografia de diagnstico para saber como o canino
inferior que voc vai intervir. Cuidado com os caninos inferiores, pois eles no
so simples como parecem.
PR-MOLARES INFERIORES
Primeiro Pr-Molar Inferior
MOLARES INFERIORES
Primeiro Molar Inferior
Os primeiros molares inferiores tambm fazem partes dos dentes onde o mito
de apresentarem trs canais bastante forte. Hoje, aps inmeras pesquisas
desenvolvidas no decorrer deste sculo, esse mito no corresponde
realidade.
primeiros molares
trs razes
Alm dessas variaes, esses dentes podem se apresentar com trs razes e
todas as variaes anteriormente citadas. Desse modo, possvel verificar a
enorme variao anatmica que pode estar presente no primeiro molar inferior.
A incidncia de trs razes nesse dente baixa nos povos de origem
caucasiana (5%) e alta nos povos de origem monglica (20%). A terceira raiz
est situada na posio disto-lingual.
Ao iniciar um tratamento endodntico em um primeiro molar inferior, tenha em
mente todas essas possibilidades.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Costa WF, Sousa Neto MD, Pcora JD: Upper Molar Dens In dente - Case
Report Braz. Dent. J.1:45-49, 1990.
Christie WH, Peikoff MD, Acheson DW: Endodontic treatment of two maxillary
lateral incisor with anomalous root formations. J. Endod., 7:528-534, 1981.
Leite APP, Silva RG, Cruz Filho AM, Pcora, JD: In Vitro Study of Cervical
Enamel Projection in human molars. Braz Dent. J. 6(1):25-28, 1995
Madeira MC: Razes bifurcadas em incisivos superiores. Rev. Fac. Odont.
Araatuba, 2:249-250, 1973.
Pcora JD, Sousa Neto MD, Saquy PC: Internal Anatomy, Direction and
Number of Roots and Size of Human Mandibular Canines. Braz Dent. J.
4(1):53-57, 1993
Pcora JD, Sousa Neto MD, Saquy PC, Woelfel JB: In Vitro Atudy of Root
Canal Anatomy of Maxillary Second Premolars. Braz. Dent. J. 3(2): 81-85,
1992.
Pcora JD, Woelfel JB, Sousa Neto MD, Issa EP: Morphology Study of the
Maxillary Molars. Part II: Internal Anatomy. Braz. Dent. J. 3(1): 53-57, 1992.
Pcora JD, Saquy PC, Sousa Neto MD, Woelfel JB: Root Form and Canal
Anatomy of Maxillary First Premolars. Braz. Dent. J. 2(2): 87-94, 1991.
Pcora JD & Santana SVS: Maxillary Lateral Incisors with Two Roots. Case
report. Braz. Dent. J. 2(2):151-153, 1991.
Pcora JD, Sousa Neto MD, Saquy PC, Leite APP: Endodontic treatment of a
Maxillary lateral incisors with a Talon Cusp: A Case Report 4(2): 127-130, 1993.
Pcora JD, Sousa Net MD, Santos TC, Saquy PC: In vtro study of the Incidence
of radicular Grooves in Maxillary Incisors. Braz. Dent J 2(1):69-73, 1991.
Pcora JD, Saquy PC, Sousa Neto MD: Endodontic treatment of a Maxillary
Lateral incisor presenting Dens Invaginatus and Transposition to the region of
the Canine. A Case Report. Braz Dent J., 2(1):5-8, 1991.
Pcora JD, Macchetti DD, Costa WF: Caso Clnico Dens in dente. Rev. odonto.
USP 1:46-49, 1987
Pinheiro Jr EC, Leite APP, Silva RG, Pcora JD : Relao entre sulcos
radiculares e nmero de canais em pr-molares inferiores. Rev. ABO Nac.,
2(4): 265-269 ago./set., 1994
Pinheiro Jr EC, Leite APP, Silva RG, Pcora JD: Pr Molares Superiores
Trirradiculares: Anatomia Externa e Interna. Rev. ABO Nac., 1(3): 164-168,
nov./dez., 1993.
Rocha LFC, Sousa Neto MD, Fidel SR, Costa WF, Pcora JD: External and
Internal Anatomy of Mandibular Molars. Braz Dent. J. 7(1):33-40, 1996.
Vansan LP, Pcora JD, Gariba RS, Aiello JSS: Dens invaginatus. Tratamento
endodntico em uma sesso. Rev Ass. Paul Cirug Dent, 1990
PREGUNTAS
a) Estos dientes presentan una alta inicdencia de dos canales en una sola
raz.
b) La incidencia de dos canales es mayor en los incisivos laterales que en
los incisivos centrales.
c) Las tcnicas radiogrficas de disociacin de imgenes son bastantes
tiles para revelar la presencia de dos canales en estos dientes.
d) En presencia de incisivos inferiores con dos canales, amplie la cavidad
de acceso en sentido vestibulo lingual para obtener mayor
visualizacin.
e) Normalmente el canal lingual esta situado abajo del hombro. Por tanto,
su remocin no se hace necesaria.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
3. Hacer conocer al estudiante las ventajas que trae la utilizacin del dique
de goma en el tratamiento de conductos.
7. Hacer que el alumno se identifique con las tcnicas para la colocacin del
dique de goma. Identificar bsicamente dos tcnicas a utilizar; la directa y
la indirecta.
10. Identificar al alumno con el instrumental, los materiales, los pasos a seguir
y la secuencia correcta para una adecuada colocacin y reconstruccin
con bandas de cobre.
INTRODUCCION
DESARROLLO
- Portaclamp
- Portadique : arcos de Yuong y/o Ostby
- Grapas o Clamps
Materiales
- Goma dique
- Wetjets
- Hilo dental
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
PREGUNTAS DE AUTOAPRENDIZAJE
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
INTRODUCCION
- Dimensin del
instrumento.
- Superficie de corte.
- Dimetro y longitud.
- Incremento gradual del
dimetro de la parte
activa no debera ser
mayor a 0.32 mm.
CARACTERSTICAS
La variacin en la longitud en
21-25-28 y 31 mm. ser en el
vstago del instrumento.
Tambin habr unificacin
en cuanto a la resistencia
a la fractura, corrosin,
flexibilidad, material para la
fabricacin de los
instrumentos, etc.
Tiranervios
Escariadores
Los escariadores o ensanchadores son instrumentos fabricados, de un vstago
de forma triangular, que al ser girado sobre su eje, forma un nmero
determinado de espiras o vueltas helicoidal. Sirven para ensanchar el conducto
Limas
Las limas lisas, las cuales son fabricadas a partir de un vstago cuadrangular,
que al ser rotado y traccionando sobre su eje, forma un nmero determinado de
espiras o vueltas helicoidales en mayor nmero que el escariador, por ser
cuatro puntas, y no tres, las que giran.
Lima K-flex
Limas Hedstrem
Deben ser usadas luego de la accin del escariador o lima tipo Kerr. Son
muy tiles para retirar gutapercha en casos de retratamiento.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Ingle, JI; Taintor, JF. Endodoncia, 3a. ed., Mxico. Interamericana, 1987.
2. Leonardo, R. y Leal J. Endodoncia. Tratamiento de los conductos
radiculares. Buenos Aires. Editorial Mdica Panamericana. 1994
3. Rodrguez-Ponce, A. Endodoncia. Consideraciones actuales. Caracas.
Actualidades Medico Odontolgicas Lationoamericanas. 2003.
4. Stock, Ch. Gulavilaba, R. y Goodman J. Atlas en color y texto de
Endodoncia. 2a. ed. Mosby/Doyma Libros. 1996.
5. Villena ,H. Terapia Pulpar. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Lima. 2001.
6. Wein, F. Tratamiento Endodncico. 5a. ed. Madrid. Hartcourt Brace.
1997.
FICHA DE LECTURA
Nombre y Apellido:
Fecha:
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
INTRODUCCIN
.
SOBREPASE DEL INSTRUMENTO CORRECTA CONDUCTOMETRA
5. La PBM debe realizarse hasta el lmite CDC. Se debe tener mucho cuidado
en casos de necrosis, para disminuir la posibilidad de llevar restos necrticos
hacia los tejidos periapicales.
8. La PBM debe ser realizada hasta encontrar dentina sana Grossman (1973),
recomienda preparar el conducto radicular por lo menos 3 nmeros ms, a
partir del instrumento que comience a cortar la zona apical.
Weine (1976), coincide con Grossman y recomienda que en conductos curvos,
ensanchar 3 instrumentos ms que la lima que ajust en el pice.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
OBJETIVO GENERAL
Que el alumno sea capaz de realizar adecuadamente esta fase importante del
procedimiento, con los conocimientos tericos necesarios que le permitan
decidir cundo, cmo y con qu realizar la irrigacin, durante un tratamiento de
conductos.
OBJETIVOS ESPECFICOS
INTRODUCCIN
Existen diversas soluciones que han sido utilizadas como irrigantes, las
clasificaremos en dos grandes grupos segn su mecanismo de accin:
(S. Weine)
AGENTES OXIDANTES
PEROXIDO DE CARBAMIDA
No tiene efecto antibacteriano ni disolvente importante.
Se presenta como pasta lubricante viscosa GLIOXIDE, con
una base de glicerol-anhidra.
AGENTES QUELANTES
EDTA: Sal disdica del cido etildiaminotetractico.
EDTAC: Aadiendo cetavlon (amonio cuaternario), es ms bactericida y
ms inflamante.
RC-PREP: Solucin espumosa de Stewart, combina el EDTA con
perxido de rea.
EDTA
Acta quelando y unindose a los iones de calcio de la dentina, lo cual la
ablanda, facilitando la preparacin de conductos calcificados y finos.
Puede llevar a un sobrerreblandecimiento y perforacin, poco probable
porque el material es autolimitante a medida que se consume
El EDTA no tiene propiedades antimicrobianas ni puede disolver tejidos
orgnicos
Util para retirar el barrillo dentinario y acelerar la preparacin del
conducto
(C.Stock)
METODO DE IRRIGACION
(C.StocK)
(C. Stock)
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIN:
FICHA DE LECTURA:
Nombre y apellido: .
Fecha: ..
MEDICACION INTRACANAL
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
INTRODUCCION
1. Sulfas
2. Antibiticos
2.1. Clorhexidina 2%
El digluconato de clorhexidina es un agente antimicrobiano de amplio espectro
y fungicida a ph fisiolgico, cuyo mecanismo de accin es la adsorcin a la
pared celular bacteriana origina la salida de los componentes intracelulares y la
lisis del microorganismo.
3. Antispticos
Eugenol
Cresatina
Formocresol
p-monoclorofenol alcanforado
Hidrxido de calcio
PH de 12,4
Densidad de 2.1
Ligeramente disolvente en agua e insoluble en alcohol
Su solubilidad disminuye al aumentar la temperatura
Se desintegra con facilidad cuando hay filtracin
Reduce la permiabilidad dentinaria
Es inestable a la luz
Acta como barrera como filtracin contra la obturacin.
No est indicado en piezas vitales a menos que se presente sensibilidad
post operatoria como resultado de la inflamacin del tejido periapical y
pulpar remanente. Indicndose tambien en conductos radiculares con
humedad persistente
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
FICHA DE LECTURA
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
INTRODUCCIN
apical como lateral y coronal dentro de los lmites del canal radicular. Si estos
parametros se consiguen existe una elevada probabilidad de lograr una
regeneracin tisular perirradicular.
DEFINICIONES
Obturacin radicular
La fase final del tratamiento endodntico consiste en el cierre del agujero apical
a la altura de la unin cemento-dentina con algn material inerte. (Weine)
Riesgos:
Lmite de Obturacin
Propiedades
- Bacteriosttico.
Desventajas:
Composicin:
A base de:
Conos de Gutapercha
Es un polmero lineal cristalino que se derrite a una temperatura establecida
produciendo un cambio en la estructura. La fase cristalina tiene lugar en dos
formas: la fase alfa y beta. La forma de la fase alfa es el material que procede
del producto natural del rbol y la forma procesada se denomina beta, que se
usa para el relleno radicular. Si se incrementa la temperatura hasta alrededor
de 46C se produce una transicin de la fase beta a la fase alfa. Pasa entonces
a una fase amorfa cuando alcanza los 54-60C. Al enfriarse vuelve a la fase
beta. Los conos de gutapercha se reblandecen por encima de los 64C.
-Composicin Qumica :
Composicin Orgnica: Gutapercha 19-21%
Ceras, resinas, Colorantes-1,4%
Composicin Inorgnica
Oxido de Zinc 59-75%
Sales de bismuto,sulfato de estroncio, sulfato de cadmio
1,17%
Presentacin estandarizada
Caractersticas
- Resistencia a la traccin.
- Plasticidad.
- Depende de la temperatura.
- Radiopacidad.
- Fcil Remocin.
Desventajas
- Falta de Rigidez
- Baja adhesividad.
Tcnicas de Obturacin
- Condensacin Lateral
- Condensacin Lateral en caliente.
- Condensacin Vertical en caliente.
- Inyeccin de gutapercha termoplastificada.
Pre-requisitos
Procedimiento
- Secar el conducto.
- Eleccin del cono maestro (principal) debe ser del mismo dimetro que la
ltima lima utilizada en la PBM.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
AUTOEVALUACION.
PREGUNTAS DE AUTOAPRENDIZAJE
1.- Defina cada uno de los factores que determinan un acceso cameral.
2.- Describa detalladamente el acceso cameral de la pieza 11
3.- Qu errores se producen por maniobras incorrectas durante la
preparacin del acceso cameral? Describa cada uno de ellos.
PREGUNTAS DE AUTOAPRENDIZAJE
PREGUNTAS DE AUTOAPRENDIZAJE
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIN:
PREGUNTAS DE REPASO
1. Cules son los requisitos indispensables que debe cumplir una droga para
que se comporte como un buen medicamento intracanal?
4. Condensacin Lateral. V o F
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