FECHA

HOSPITAL SAN JOS CDIGO

ELABORACION
159PRT-06
CONTENCIN FSICA DE 22/02/2016

PACIENTES EN AGITACIN FECHA REVISION

N VERSIN
PSICOMOTORA 22/02/2021
3.0

UNIDAD DE GESTIN DEL CUIDADO

HOSPITAL SAN JOS
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1. OBJETIVOS

Estandarizar el empleo de las medidas de contencin en pacientes con agitacin

psicomotora con el fin de evitar los eventos adversos asociados a la contencin
fsica.
Garantizar la seguridad del paciente, de los otros pacientes y del personal
asistencial.
Lograr que el paciente no sufra riesgos innecesarios de cadas durante su
hospitalizacin.
Prevenir la interrupcin del tratamiento por parte del paciente (auto retiro de
sondas, catteres, drenajes u otros sistemas de soporte vital).

2. ALCANCE

Personal Mdico, enfermeras, matronas y tcnicos de las Unidades Clnicas

del Complejo Hospitalario San Jos (CHSJ).

3. RESPONSABLES

Mdico: responsable de la indicacin y suspensin de contencin fsica.

Enfermeras/Matronas Clnicas: responsables de la supervisin y
cuidados de la contencin fsica.
Tcnicos Paramdicos: responsables de la ejecucin de la indicacin y
cuidados.

4. DEFINICIONES

Contencin mecnica o fsica: Es la utilizacin de mecanismos para

restringir el movimiento de una parte del cuerpo o de su totalidad con el fin
de evitar situaciones que pongan en peligro al mismo paciente o a otras
personas. Es un procedimiento usado, como ltimo recurso, frente a la
agitacin psicofsica o frente a una fuerte prdida del control de impulsos,
con la finalidad de evitar auto y heteroagresiones.

Agitacin psicomotora: Estado de excitacin extrema con aumento de la

tensin e irritabilidad. Una agitacin extrema puede ocasionar confusin,
hiperactividad y hostilidad total. La agitacin puede aparecer repentina o
gradualmente, puede durar slo unos minutos, semanas o meses.

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5. DESARROLLO

ASPECTOS TICOS:

Desde el punto de vista tico, la contencin fsica de un paciente es una

medida de urgencia que se debe utilizar como ltimo recurso, despus
de que hayan fracasado el resto de medidas alternativas, como el abordaje o
contencin verbal y la contencin farmacolgica.
Segn todas las declaraciones sobre los derechos humanos referentes a
psiquiatra (Declaracin de Naciones Unidas, Federacin Mundial de la Salud
Mental, OMS); slo resultarn tolerables ante aquellas situaciones de
emergencia que comporten una amenaza urgente o inmediata para la vida y/o
integridad fsica del propio paciente o de terceros, y que no puedan conjurarse
por otros medios teraputicos.
Segn la Norma General Tcnica sobre Contencin en Psiquiatra, MINSAL,
Chile 2003, la contencin fsica debe efectuarse por el mnimo de tiempo
necesario y bajo estrictas medidas que aseguren el respeto de los derechos de
las personas, la vida del paciente y la integridad fsica de los funcionarios que
participan.

I. CONTENCIN VERBAL:

Siempre que sea posible se debe comenzar con una contencin verbal cuya
finalidad sea la de enfriar la situacin que ha provocado la agitacin y/o
desorientacin del paciente, disminuyendo la ansiedad, la hostilidad y la
agresividad y prevenir posibles ataques violentos. Para ello se ha de transmitir
al paciente tanto de forma verbal como no verbal que la intencin del personal
de salud es la de protegerlo frente a su enfermedad.
Est indicada en aquellos casos en los que la prdida de control es moderada.

Procedimiento y tcnicas:

Recabar informacin sobre los antecedentes, situacin clnica actual y

tratamiento que recibe el paciente antes de entrar en contacto con l.
Vigilar signos de alerta: tono de voz, tensin muscular, hiperactividad
motora, agitacin creciente, alucinaciones auditivas, amenazas paranoides,
etc.
Mantener una actitud teraputica en todo momento.
Mostrarse firme y con seguridad.
Mantener una distancia de seguridad y asegurar una va de salida.
Evitar el contacto visual fijo durante mucho tiempo ya que el paciente lo
puede percibir como amenaza.
Ser respetuoso en todo momento.
Use un tono de voz calmado y neutral.

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Dejar que hable el paciente para que se sienta escuchado.

Evitar discutir, responder hostilmente o mostrarse desafiante o agresivo
hacia sus argumentos, para evitar aumentar el riesgo de violencia.
Mostrar empata, pero no conformidad, aclarando cules son los lmites y
normas de la institucin y del personal.
Evitar juicios de valor.
No buscar confrontacin, sino alianzas sencillas que le tranquilicen.
Valorar la causa de la prdida de control y de su ira. Si el paciente est
confuso o desorientado, orientar en tiempo-espacio.
Comprobar la efectividad de la contencin verbal a travs de las respuestas
del paciente, si no se puede controlar la situacin proceder a otro tipo de
intervencin y pedir ayuda.

II. CONTENCIN FARMACOLGICA:

Cuando la alternativa de la contencin verbal no ha sido suficiente se debe

recurrir a la contencin farmacolgica.
Generalmente una contencin mecnica va a conllevar la necesidad de
administrar tratamiento farmacolgico y siempre ser bajo prescripcin
mdica, debiendo quedar registrada.
Deben conocerse las precauciones a tener en cuenta a la hora de
administrar frmacos sedantes y valorarse cuidadosamente sus riesgos y
beneficios, teniendo en cuenta los problemas clnicos del enfermo, para
poder detectar cualquier efecto adverso que pudiera aparecer. El objetivo
no es la sedacin profunda a cualquier precio sino conseguir un grado de
sedacin suficiente que permita el manejo adecuado de la situacin.
El mdico en cada Unidad establecer la pauta a seguir en estos casos, tras
valorar las posibles causas de agitacin: orgnicas, psiquitricas y/o causas
derivadas del abuso o deprivacin de sustancias txicas.

A modo de generalidad indicar que:

El frmaco ideal es el que consigue una rpida sedacin, disponible por
cualquier va de administracin, que requiera el menor nmero de dosis
administradas, y con mnimos efectos secundarios.
La va de administracin ms recomendable es la oral.

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III. CONTENCION FISICA:

Indicaciones de Contencin Fsica:

Ser indicada posterior a la contencin verbal y farmacolgica.

Agitacin psicomotora.
Prevencin de lesiones al propio paciente (golpes, autolesiones, cadas).
Prevencin de lesiones a otras personas (familiares, otros pacientes,
personal de salud).
Para evitar interferencias en el plan teraputico del propio paciente o de los
dems pacientes (el retiro de vas, sondas nasogstricas, etc.).
Prevenir daos durante la administracin urgente de medicacin.

Contraindicacin de Contencin Fsica:

Si no existe indicacin mdica o SOS enfermera.

Orden expresa del mdico de no aplicar contencin.
Si la situacin se puede resolver por otros mtodos de contencin cmo el
verbal y/o farmacolgico.
Si la conducta violenta es voluntaria, no justificable por una enfermedad
sino con carcter delictivo (y es posible el alta administrativa o una medida
judicial).
Por conveniencia o comodidad del personal.
Como sustituto de la vigilancia.
Como castigo al paciente por una transgresin.
Como respuesta a una conducta molesta.
Como respuesta al rechazo del tratamiento en pacientes conscientes y
orientados.
Desconocimiento del estado general de la salud del paciente.

Consideraciones:

La decisin de contener a un paciente deber ser tomada siempre por el

mdico.
Si en el momento de decidir, y siendo una situacin de urgencia, no se
puede contactar con el mdico, la enfermera(o) o matron(a) estar
autorizado(a) para iniciar el procedimiento, pero debe ser comunicado
posteriormente, al mdico con la menor demora posible.
La decisin de contencin NUNCA puede recaer en el personal tcnico.
Si la indicacin de contencin fsica, la realiza el mdico va telefnica, la
enfermera(o) o matron(a), lo registrar en la ficha clnica, quedando
pendiente que el facultativo responsable firme la indicacin.

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Riesgos de la Contencin Fsica:

El conocimiento de los riesgos fsicos y psicolgicos derivados de la contencin

fsica, es til en la prevencin de los mismos:

Tipo de contencin fsica Riesgos

Ahorcamiento.
EN LA CONTENCIN TORCICA
Dificultad respiratoria.
Compresin nerviosa.
Obstaculizacin de la circulacin
sangunea (cianosis).
EN LA CONTENCIN DE Compresin nerviosa.
EXTREMIDADES Edemas.
Hematomas.
Heridas abrasivas, laceraciones.
Alteracin de la integridad cutnea.
Cadas.
Bronco aspiracin.
Incontinencia.
Estreimiento.
Riesgos psicolgicos (depresin,
RIESGOS GENERALES
confusin, aislamiento social)
En general, todas las
complicaciones derivadas de la
inmovilizacin (prdida de fuerza y
tono muscular, inestabilidad en la
deambulacin, rigidez y
contractura, dependencia)

Ejecucin:

a) Cuando un paciente inicia un cuadro de agitacin psicomotora deber

permanecer acompaado por el personal de turno mientras se avisa al
mdico residente o mdico tratante para que indique las medidas de
control correspondientes. Considerando que la primera etapa ser la
contencin verbal y farmacolgica.

b) Estas medidas estarn registradas en la ficha clnica u hoja de enfermera.

Debe ser definido por el mdico, el tiempo de duracin de la contencin.

c) Cuando la situacin es de extrema necesidad, la enfermera (o matrona)

podr iniciar el uso de contencin fsica mientras llega el mdico.

d) Vigilar y distraer al paciente, colocndose a una distancia adecuada: se

intervendr cuando exista un nmero suficiente de personas (4-5).

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e) Un miembro del equipo, debera estar siempre visible para el paciente,

tranquilizndolo. Se le informar en tono firme de que est perdiendo el
control, pero que se le va a ayudar.
f) Hacer retiro de los objetos peligrosos para la integridad fsica del paciente y
para el personal de salud (gafas, relojes, pulseras, tijeras, pinzas, aros,
etc).
g) Evitar la presencia de pblico.
h) Sujecin: cada miembro tiene asignada una extremidad. Se sujetarn en la
zona ms distal, evitando los huesos largos y trax, por el riesgo de
lesiones.
i) Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en
posicin anatmica correcta- los tobillos y las muecas a la cama.
j) El trax se sujetar, si es necesario, con la contencin torcica, cuidando
que no est flojo (podra deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta
la respiracin).
k) La sujecin debe permitir administrar perfusin endovenosa en el antebrazo
y tambin recibir lquidos o alimentos.
l) Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la
posibilidad de aspiracin pulmonar.

Cuidados de enfermera durante la contencin:

a) La contencin debe soltarse cada 2 horas y ser evaluada, por personal de

enfermera.

b) En las zonas de sujecin evaluar la compresin vascular (arterial y venosa),

nerviosa y articular (pulsos perifricos, temperatura, coloracin, entumecimiento y
movilidad de los miembros), las lesiones por friccin, etc. Evaluar la ocurrencia de
posible dao y una holgura de la sujecin mnima de 1 cm.

c) Evaluar el comportamiento del paciente.

d) Registrar los cuidados.

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Cuidados mdicos durante la contencin:

a) Valorar al paciente dentro de la primera hora tras la sujecin.

b) Reevaluar c/12 horas.

c) Revisar la pertinencia o no de la contencin, as como el tratamiento a seguir.

d) Dejar registrada en la ficha clnica del paciente la indicacin de la contencin y

las pautas a seguir.

NOTA: Cuando las contenciones son indicadas para evitar eventos adversos en
el paciente (extubaciones, cadas, etc.) se debe operar de igual manera, desde
la indicacin mdica hasta el registro de los cuidados.

Supresin de la contencin mecnica:

La finalizacin del episodio restrictivo tendr lugar tras la valoracin conjunta del
mdico y la enfermera responsable del paciente, cuando la necesidad de tal
medida haya cedido.

Se har siempre de forma progresiva a medida que aumente el autocontrol. Lo

habitual es proceder a una supresin gradual, pasando primero de una
contencin total a una parcial y despus a la supresin total, explicando en todo
momento el procedimiento al paciente y a la familia.

Se har en presencia del personal suficiente (mnimo dos personas), valorando

el comportamiento del paciente.

Se debe intentar que la sujecin fsica dure el menor tiempo posible. El tiempo
mximo que se establece para la sujecin de un paciente es el de 12 horas,
prolongable a un periodo que nunca debe superar las 72 horas.

Deber siempre figurar por escrito en la ficha clnica y en los cuidados de

enfermera.

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Informacin al paciente y a la familia:

En todos los casos es necesario proporcionar informacin tanto al paciente como

a sus familiares o representantes legales sobre la intervencin que se vaya a
prescribir y de su motivo, as como de los criterios que se utilizarn para retirar
la contencin.

Material y equipo:

A. MUEQUERA DE SUJECIN CON ANILLO

Ventajas:
Impide la presin sobre las muecas.
Facilidad de ajuste.
Fcil acceso a puntos de fijacin.
Mayor contencin.

Beneficios:
Mayor tolerancia para el paciente.
Previene lesiones cutneas por maceracin y abrasin.
Facilita el trabajo de enfermera.
Ms confort y seguridad para el paciente.

Caractersticas Tcnicas:
Tacto suave resistente y seguro.
Banda espumosa.
Interior de algodn blanco.
Cierre instantneo de velcro.
Cinta larga polister o algodn.

Modo de Aplicacin:
Coloque la sujecin alrededor de la mueca
Ajuste y fije con el cierre de velcro.
Pase la cinta de sujecin con una doble vuelta.
Andela a la cama y no a las barandas

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B. SUJECIN DE LOS PIES

Fija de forma relajada firme uno o ambos pies.

De igual funcionamiento y caractersticas que la muequera.
Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta
libertad para los pies, pudiendo girar el cuerpo, en posicin
lateral o boca abajo.

C. CONTENCIN TORCICA

Ventajas
Se ajusta y adapta sin doblarse
Fijacin segura

Beneficios
No oprime, permite cambios posturales.
Facilita el trabajo de enfermera.

Caractersticas Tcnicas
Acolchado y de tacto suave.
Anillas de Nylon ligeras.
Traccin hasta 160 kg.
Cintas de sujecin extra fuertes de polister.
Diseo adaptable y seguro.

Modo de Aplicacin
Colocar la contencin alrededor del trax del paciente.
Cruce las cintas por detrs.
Anude las cintas a ambos lados de la cama.
El paciente podr girar 90 hacia cada lado sin peligro de
cada.

Consentimiento informado:

Se aplica consentimiento informado de la Institucin, tras la explicacin del

procedimiento, sus caractersticas, riesgos y alternativas, al paciente o sus
familiares (ANEXOS).

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6. ANEXOS:

Con fecha _____/______/_____ Yo,_______________________________________ ,

doy mi consentimiento para que se me realice la intervencin (o procedimiento) denominado
CONTENCION FISICA
Doy fe que se me ha explicado claramente en qu consiste la intervencin (o procedimiento),
cmo se realiza, cules son los beneficios, los riesgos existentes y las posibles molestias o
complicaciones de la intervencin (o procedimiento) indicado.

Firma del Paciente: _______________________________

LLENAR POR EL PROFESIONAL:

En conformidad con lo dispuesto en la Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes he informado

al paciente, ms arriba individualizado (y/o a su representante legal), del propsito y naturaleza
de la intervencin (o procedimiento), as como de los riesgos, caractersticas y alternativas
teraputicas existentes.

Nombre y Apellido del Profesional (o Timbre):______________________________

Firma del Profesional: ______________________________

CONSENTIMIENTO DE FAMILIAR DIRECTO Y/O REPRESENTANTE LEGAL

(slo en caso de pacientes con facultades mentales perturbadas o estado de conciencia
comprometido)

Con fecha //...Yo,......

en representacin del paciente.. doy consentimiento
para que el Profesional Sr(a):..y su equipo mdico realicen
la intervencin quirrgica (o procedimiento) arriba descrita. Doy fe que se me ha explicado claramente: qu
es, cmo se realiza, para qu sirve, los riesgos existentes, las posibles molestias o complicaciones de la
intervencin (o procedimiento) indicado.

Relacin con el paciente:_________________________________________________

Firma:_______________________________________________________________

RECHAZO DE PROCEDIMIENTO
Hago constar y en presencia de testigo, el rechazo a la intervencin o procedimiento indicado aun cuando
recib toda la informacin al respecto.

. ..
Nombre Paciente Nombre Testigo

.
Firma Paciente o Familiar o Representante legal Firma

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7. EVALUACION

INDICADOR Porcentaje de pacientes contenidos segn protocolo

Caracterstica a la
GCL 1.9
que responde

Dimensin Seguridad

Tipo de indicador Proceso

Justificacin Disminuir eventos adversos asociados a la contencin.

N de pacientes contenidos segn protocolo*100/N de

Frmula
pacientes contenidos evaluados

Umbral 74%

Fuente de datos Pauta de supervisin

Periodicidad Mensual

Responsable Supervisora de la Unidad Clnica

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8. REFERENCIAS

Norma General Tcnica N 65 Contencin en Psiquiatra, Resolucin Exenta

N 984, Santiago 17 Septiembre 2003.
Seguridad del Paciente: Protocolo de Contencin Mecnica e Inmovilizacin
de Pacientes. Direccin de Enfermera, Hospital Universitario San Cecilio.
Granada, Espaa. 2007, 1-43.
Protocolo de Contencin de Pacientes. Ana Seoane Lago, Thamar Alava
Cascon, Margarita Blanco Prieto, Helena Daz Moreno. Abril De 2005.
Hospital Universitario Prncipe de Asturias.
Protocolo Contencin Fsica de Pacientes con Agitacin Psicomotora, versin
N 1, Julio 2009, Dr. Hctor Olgun A. Director SSMO.

9. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS

Versin que se Fecha del Modificacin Responsable del

modifica cambio Cambio

1.0 11-01-2013 Contenido y objetivos del Ljubica Richards

protocolo de acuerdo a
requerimientos de
acreditacin de prestadores

2.0 22-02-2016 Actualizacin Enf. Mara Varas

Enf. Carolina Moraga

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